手遮背式手术衣、无触式戴手套
穿脱手术衣、戴手套操作评分标准
3、双手不高举、不放低、不朝向左右，动作不能太大，勿使手术衣触碰其它物品或地面。
20
4、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子
20
全
程
质
量
10
分
1、全过程无污染，动作轻巧、稳重、准确，动作顺序正确。
4
2、取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与协助
穿衣人员相接触。
30
5、脱手套，用戴手套的右手捏住左手套腕部外面翻转脱下。
5
6、用已脱下手套的左手插入右手套内，将其翻转脱下。
5
全
程
质
量
10
分
1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染
4
2、不可强拉以免破损，误使手套外面接触到皮肤。
3
3、符合无菌操作原则。
3
合计得分
考官签字：
2013年 月 日
3
3、未戴手套的手，不能触摸手术衣外面的任何部位。
3
合计得分
考官签字：
2013年 月 日
带干手套法评分标准（满分100分）
考生序号：__________考生姓名_____________ 得分_______
项目
评 分 标 准
分值
得分
备注
准备
质量
标准
10分
换鞋，口罩严实，头发无外露。
指甲不过长，无污垢，无首饰。
穿、脱手术衣评分标准（满分100分）
考生序号：__________考生姓名_____________ 得分_______
项目
评 分 标 准
分值
得分
备注
准备
质量
标准
10分
外科手消毒 穿无菌手术衣 无触式戴手套含术中无菌原则及常用无菌技术操作[优质材料]
![外科手消毒 穿无菌手术衣 无触式戴手套含术中无菌原则及常用无菌技术操作[优质材料]](https://img.taocdn.com/s3/m/d15baf87eff9aef8941e06e8.png)
专业资料
17
物品准备
：无菌手术衣一件（长短合适、无破洞、 不潮湿、系带齐全）、无菌手套一副、无 菌生理盐水
专业资料
18
环境准备
清洁、宽敞（在相应手术间内）
专业资料
19
穿对开式无菌手术衣
• 手提衣领两端抖开全衣， 注意勿将衣服外面对向 自己或触碰到其他物品 或地面。面对无菌台穿 衣。
２ 常居菌（resident flora） 也称固有性细菌，能从 大部分人的皮肤上分离出来的微生物是皮肤上持久的寄居 菌。不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒 状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病 。
3 暂居菌（transient flora） 也称污染菌或过客菌丛， 寄居在皮肤表层，是常规洗手很容易被清除的微生物。接 触病人或被污染的物体表面可获得，可随时通过手传播， 与医院感染密切相关。
专业资料
6
物品准备
洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛 巾收纳筐或干燥设备
专业资料
7
环境要求
宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰 高的水槽
专业资料
8
无菌操作的基本原则
打开盛放无菌擦手巾的容器
专业资料
9
用洗手液按六步洗手法彻底清洗双手，认真清 洗手臂至肘上10cm
专业资料
10
手臂消毒法
• 手指朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的洗手液。
• 用无菌毛巾从手到肘部 擦干手臂，擦过肘部的 毛巾不可再擦手部。或
使用干燥设备
专业资料
11
手臂消毒法
取适量消毒液按 按其说明进行消 毒
待干穿手术衣
专业资料
穿脱无菌手术衣及无触式戴手套SOP
二、穿脱无菌手术衣及无触式戴手套
（一）目的:
避免和预防手术过程中医护人员衣物上及手部的细菌污染手术切口，同时保障手术人员安全，预防职业暴露。
（二）实施要点：
1.评估：
（1）评估操作环境是否符合无菌要求，治疗台是否清洁干燥。
（2）评估无菌手术衣及无菌手套的适用性。
（3）评估操作者的手部清洁程度和操作技能。
2.操作要点：
（1）穿脱无菌手术衣：检查手术衣的完整性及清洁度，确认无破损、无污渍；按照无菌要求穿手术衣，确保手术衣不被污染；脱手术衣时注意不污染医务人员洗手衣裤。
（2）无触式戴手套：戴手套时双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内；摘手套时注意不要污染医务人员手部皮肤。
3.指导要点：
（1）操作者需接受专业培训，熟悉操作流程及注意事项。
（2）操作过程中保持高度专注，避免触碰到非无菌区域或物品。
（3）穿戴完毕后应进行自检，如有不妥应及时调整或更换。
（三）注意事项：
1.手术衣必须清洁干燥，避免手术衣的潮湿、污染。
2.手术衣不可触有菌区域或有菌物品，如有质疑立即更换。
3.穿无菌衣时双手不露出袖口。
4.如发现破损立即更换。
5.感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套（穿孔指示系统），有条件内层为彩色手套。
（四）操作流程：
（五）参考资料：
[1]郭莉.手术室护理实践指南[M].北京：人民卫生出版社，2023:14-18
[2]高兴莲田莳.手术室专科护士培训与考核[M].北京：人民卫生出版社，2018: 480-482
（六）质量评分表：。
穿无菌衣戴无菌手套(课堂PPT)
2 无接触式戴无菌手套—摘除
1、用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻转 摘除。
2、用已摘除手套的手套入另一手套的内侧面 翻转摘除。注意清洁手不被手套外侧面所 污染。
26
2
无接触式戴无菌手套—注意 事项
27
2
无接触式戴无菌手套—注意 事项
28
谢 谢 ！
29
手手套置
于同侧手
掌侧面，
指端朝向
前臂，拇
指相对，Biblioteka 反折边与袖口平齐。
22
• 8、翻转手 套边缘包裹 手及袖口， 同时右手伸 出袖口，指 手伸入手套 各对应手指 内。再以戴 好手套的左 手调整好右 手手套。
23
• 9、完成， 双手交叉， 置于胸前。
24
2 无接触式戴无菌手套—协助
协助者将手套撑开， 被戴者手直接插入手 套中。
脱无菌手术衣原则是由巡回护士协助解开
衣领系带，先脱手术衣，再脱手套，确保 不污染刷手衣裤。
14
无2 无接触式戴无菌手套—方法
• 1、穿无菌手术衣时双手不露出袖口 • 2、隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面，指端
朝向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐， 隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手及 袖口。
15
• 1、穿无 菌手术衣 时双手不 露出袖口。 （大拇指 朝外）
中国手术室护理实践指南
穿无菌手术衣、戴无菌手套
1
• 1 穿无菌手术衣
•
2 无接触式戴无菌手套
2
无菌手术衣（sterile surgical gown）
是指定用于手术室规范环境下的无菌服装 无菌手术衣有三对系带：领口一对系带， 左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一 对，右页宽大，能包裹术者背部，其上一 系带与腰部前方的腰带组成一对。
外科手消毒-穿手术衣-戴手套【手术室】 ppt课件
手术人员在穿好手术衣 后，前臂不可下垂，应 保持在腰平面以上。
双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内 收，靠近身体。 手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均 是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间 以外。 在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开， 以免碰撞污染 。
ppt课件 28
ppt课件
26
协助术者戴手套法
（ 1 ）器械护士双手手指 （拇指除外）插入手套反 折口内面的两侧，四指用 力稍向外拉开（手套掌面 对向术者，拇指朝外上， 小指朝内下，呈外八字 型），扩大手套入口，有 利术者穿戴。 ( 2 ）术者左手伸开对准手 套，五指向下，护士向上 提，同法戴右手。 ( 3 ）术者自行将手套反折 翻转压住手术衣袖口。
注意事项
1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术 衣。 2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套 外面，戴第一只手套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过 来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时， 戴手套的手指不可触及皮肤。
ppt课件
29
注意事项
若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术 前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。 5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手 套，并避免触及术者皮肤。 6、戴好手套后，双手不可触及非无菌区， 手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线， 下至脐平
ppt课件
4
外科手消毒的目的：
1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。
2.将常居菌减少到最低程度。 3.抑制微生物的快速再生。
ppt课件
5
个人准备
（1）着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如 未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。 （2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上 呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。 （3）剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去 除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。 （4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。
无接触式戴手套标准
无接触式戴无菌手套操作考核标准操作流程与质量标准操作人员：仪表端庄，着装符合要求，摘去手操部饰物，剪短指甲，戴口罩，有效外科手消毒作准备用物：无菌手套、无菌器械桌（15）分评估：操作环境宽敞、明亮，温度、湿度适宜，无菌手套符合无菌标准1．穿无菌手术衣后双手不出袖口2．隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处操3．手套的手指向下，与各手指相对作流4．放上手套的手隔着衣袖将手套的一侧翻折程（35）边抓住分5．另一只手隔着衣袖捏住另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸人手套内6．用已戴手套的手同法戴另一只手套7．整理手套及衣袖遵循无菌技术操作原则质量全过程稳、准、轻、快评定(20)操作规范，方法正确分用物齐备，处置规范1．目的(1)执行无菌技术操作或接触无菌物品时，须戴无菌手套(2)进行严格的医疗护理操作时确保无菌效理果，保护患者和医务人员免受感染论提2．注意事项问(1) 未戴手套的手不可触及手套外面，戴手套(30)分的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面(2)如果手套破损或污染应立即更换(3)戴好无菌手套后，应将双手置于肩以下、腰以上、腋中线以前区域，不能触碰有菌物品总分分扣值评分标准分5一项不符扣 1 分4一项不符扣 2 分6一项不符扣 2 分5555一项不符扣 5 分5555555少一条扣 5 分，回答15不全酌情扣分少一条扣 5 分，回答15不全酌情扣分100。
手术室基本技能操作流程
实用标准文档
准备
（三）两人戴手套操作流程
操作者：戴口罩、帽子、修剪指甲、外科洗手、着无菌手 术衣后双手出袖口 用物：无菌手套 环境：整洁、安静、宽敞
打开手套包装纸
巡回护士查手套规格、有效期、包装，打开手套包装纸
查看手套放置方向 戴手套
洗手护士捏提手套包皮外侧面，显露手套，查看手套放置 方向
已戴手套者取出一只手套，双手拿住手套的反折边，撑开 手套，并使手套的拇指朝向戴手套者 拟戴手套者将同 侧手对准五指后，稍用力向下伸入，协助者同时向上提， 顺势将手套边套住袖口
取无菌毛巾 擦干双手 将毛巾对折成三角形 搭在一侧手背面 另一只手握住两角顺势向上至 肘部擦干 取另一张毛巾，同法擦干另一侧
取消毒液适量（约 5ml） 用力充分搓揉双手掌、 手臂、肘部至干燥 双手合拢，至于胸前肘部抬高 外展，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
实用标准文档
一、工作目标 1、认真、仔细按流程进行洗手 2、指导、监督医生正确洗手 二、工作规范要点 1、整个操作过程 6min 2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围 3、六步洗手法：手掌擦手掌 手指交错手掌擦手掌 手指交错掌心擦手背 两手 相互用手心揉搓指背关节 两手相互用手心揉搓指尖 两手互相握住大拇指旋转揉 搓 4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未 沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹 1 次即可。当进行感染手术后的莲台手术，脱 去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。 三．结果标准 1、准备用物齐全 2、取洗手液方法正确。 3、洗手顺序正确。 4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫 5、毛巾擦拭方法正确 6、手臂不污染。
他人帮助脱衣 脱 衣
外科手消毒-穿手术衣-戴手套
注意事项
（4）灭菌手巾应每人一用，用后清洁、灭菌，盛
消毒巾的容器应每次清洗、灭菌
（5）刷子选用耐高温的毛刷，用后彻底清洗、晾
干，然后采用高压或环氧已烷消毒。
（6）最后一次使用消毒液消毒手臂后，一定要均
匀地搓擦至消毒液干燥才能戴无菌手套。
注意事项
（7）手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒 剂宜采用一次性包装，重复的消毒剂容器应每 周清洁与消毒。 （8）无论采用哪种操作方法，都必须遵循正确 的方法洗手、有效祛除病菌、兼顾合理保护的 原则。当进行感染手术后的连台手术，脱去手 术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷 手法”重新刷手和消毒。
无接触式戴手套法的步骤
③ 同法戴另一侧。
无接触式戴手套法的步骤
④ 调整手套位置
注意事项
1、持手套时，手稍向前伸，不 要紧贴手术衣。 2、戴手套时，未戴手套的手不 可触及手套外面，戴第一只手 套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手 套口翻转过来压住袖口，不可 将腕部裸露；翻转时，戴手套 的手指不可触及皮肤。
2、不同患者、手术之间、 手套破损或手被污染时， 应重新进行外科手消毒。
人员准备
（1） 着洗手衣、隔离鞋，脱 去本人衣衫。 （ 2 ）戴口罩、帽子，头发、 口鼻不外露。轻度上呼吸道 感染者戴双层口罩，严重者 不可参加手术。 （ 3 ）剪短指甲（水平观指腹 不露指甲为度），去除饰物 ，双手及前臂无疖肿和破溃 。 （ 4 ）用皂液或洗手液洗手， 清除手上脏物及油垢。
注意事项
（1）穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的 空间，穿衣者面向无菌区。 （2）穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或 物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉 衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。 （3）穿遮背式手术衣时，穿衣人员必须戴好手套 后，方可接取腰带。 （4）穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前 ，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置 于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交 叉放于腋下。
手术室无菌技术幻灯片课件
物品准备
洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾收纳筐触式自来水龙头和齐腰高的水槽
无菌操作的基本原则
打开盛放无菌擦手巾的容器
用洗手液按七步洗手 法彻底清洗双手，认真 清洗手臂至肘上10cm 附：外科洗手流程图
戴无菌手套
穿折叠式手术衣无菌区域
肩以下，腰以上的胸前、双手、前臂、胸及手术衣后背。
目的
由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂居菌，对深部常驻菌无效。在手术过程中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的表面。因此参加手术的人员必须戴手套
戴无菌手套
将右手插入右手手套内。 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。 2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，戴第一只手套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。
注意事项
若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。 5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤。 6、戴好手套后，双手不可触及非无菌区，手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线，下至脐平。
基本概念
4 手消毒剂（hand antiseptic agent） 指用于手部皮肤消毒，以减少皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 5 速干手消毒剂（alcohol-based hand rub） 指含有乙醇和护肤成份，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。 6 免洗手消毒剂（waterless antiseptic agent） 直接取适量消毒液于手心，双手互相揉搓直至干燥，不需要用水冲洗的一种消毒剂。
无接触式戴无菌手套操作考核评分标准
科室 姓名 得分
项目
操作要点
分值
仪表（10）
仪表端庄，着装符合要求，摘去饰物，剪短指甲，洗手，戴口罩
10
8
6
4
评估（10）
评估环境：环境宽敞明亮，温湿度适宜，手套型号合适
10
8
6
4
操作前（20）
1.准备用物：无菌手套一副，无菌敷料包、无菌手术衣。
2.检查无菌手套有无破损，潮湿及其有效期。3.检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶
带是否变色及其有效期。
10
8
6
4
10
8
6
4
操作内容（50）
1.建立无菌屏障，选择尺码合适的无菌手套，打开一次性手套的外包装袋，置于无菌台面。
2.自述已完成外科刷手，双手合并上举，曲肘90度于胸前姿势。3.穿无菌手Fra bibliotek衣后双手不出袖口。
4.隔着手袖取无菌手套放于另一只手的袖口处。
5.手套的手指向下，与各手指相对。
2.双手始终不能漏于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内。
3.戴手套时，将反折边的手套口翻转过来包裹住袖口，不可将腕部裸露。
4.感染，骨科等手术时手术人员应戴双层手套，有条件内层为彩色手套。
10
8
6
4
考核人员：考核日期：
6.放上手套的手隔着衣袖将手套的一侧翻折并抓住。另一只手套隔着衣袖捏住另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内。
7.用已戴好手套的手同法戴另一只手套
8.整理手套及衣袖，双手合十调整位置。
15
12
9
6
15
12
9
6
10
4
手术间人员管控标准
手术间人员管控标准手术间人员管控标准主要包括以下几个方面：1. 人员数量：在满足手术工作基本需要的情况下，应控制手术间人数。
具体来说，Ⅰ级洁净手术室不超过12～14人，Ⅱ级不超过10～12人，Ⅲ、Ⅳ级不超过6～10人。
2. 人员活动范围：所有进入手术室人员必须知晓进出路线和流程，明确哪些区域可以去，哪些区域不能去，在规定的范围内活动，切勿频繁走动和随意出手术间。
3. 人员培训：所有手术医师、巡回护士及器械护士、进修及实习人员岗前均应接受专项培训，包括着装要求、外科手消毒、手术衣穿脱、戴无菌手套、无菌技术、隔离技术、手术部位感染预防与控制相关措施、无菌物品管理、手术过程产生废弃物处理及医用织物处理。
另外，感控兼职护士还需严格掌握环境卫生学监测这门技术。
4. 穿戴要求：参加手术人员在实施手术前应做好个人清洁。
入室规范着装，工作人员进入手术部（室），应更换手术部（室）专用手术帽、外科口罩、刷手服和鞋等。
更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不宜化妆，禁涂手指甲油。
按规范穿戴专用服饰，手术帽应遮盖全部头发及发迹，口罩应完全遮住口鼻，刷手服上衣应系入裤装内。
完成更衣人员应按规定入室路线进入手术室洁净区（限制区）。
离开手术部（室）时应将手术衣、刷手服、鞋、帽、口罩等脱下并置于指定位置。
5. 手卫生：手术医生与洗手护士应严格按照外科手消毒流程与规范执行外科手消毒操作；巡回护士与麻醉医生严格执行手部清洁与消毒。
6. 无菌操作：规范穿着无菌手术衣、戴无菌手套和口罩。
采取无接触式戴手套或协助戴手套的方法戴好无菌手套，更有利于达到无菌要求。
手术中可能发生大量血液、体液暴露时应穿着防渗透手术衣，佩戴防护眼镜或面罩等。
接受手术患者患有经空气传播疾病时，相关手术参与人员应使用医用防护口罩。
总的来说，这些标准是为了保证手术过程中的环境安全和卫生，降低交叉感染的风险，从而保障患者的安全和健康。
手术室考试名词解释
手术室考试名词解释1、手卫生手卫生(hand hygiene):为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、外科手消毒外科手消毒(surgiacl hand antisepsis):是指外科手术前用肥皂(液)或抗菌皂(液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。
使用的手消毒剂具有持续抗菌活性。
3、常居菌、暂居菌常居菌(resident skin flora):也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。
是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
—般情况下不会致病。
暂居菌(transient skin flora)寄居在皮肤表面，常规洗手容易被清洁的微生物，直接接触患者或被污染物的表面时刻获得,可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
4、皂液、手消毒剂皂液(liquid soap):是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
手消毒剂(hand antiseptic agent):用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、碘伏筹。
5、速干手消毒剂、免冲洗手消毒剂速干手消毒剂(alcobol-based hand rub):含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent):主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沬型。
6、持久活性、有效性持久活性(persistent activity):是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持较低水平。
有效性(effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力,分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。
7、外科手消毒设施外科手消毒设施(surgical hand disinfection facilities):是用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。
遮背式无菌手术衣、无接触戴无菌手套法
遮背式无菌手术衣、无接触戴无菌手套法遮背式无菌手术衣、无接触戴无菌手套法手术室吴丹无菌技术是外科治疗的基本原则，是预防手术感染的关键环节之一。
其中穿无菌手术衣、戴无菌手套是手术室最基本的无菌技术操作。
遮背式手术衣和无接触式戴无菌手套法较传统方法更严谨、更科学，也是目前中华护理学会大力推广临床使用的技术操作。
一、目前遮背式无菌手术衣在临床操作中出现的错误:1、按照传统后开襟手术衣穿法身后系带。
2、未戴手套系带。
二、传统戴无菌手套法缺点:1、一是由于双手暴露在袖口外很容易会在戴手套过程中接触到手术衣和手套无菌面，造成感染;2、手术操作中过度伸手、摩擦，手套腕部下滑反转;3、长时间手术后衣袖易发生褶皱，给手部带来不适，同时容易将皮肤里的细菌带出。
三、遮背式无菌手术衣、无接触戴无菌手套操作方法:1、外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。
2、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子。
3、双手伸入袖内，手不出袖口。
4、隔着衣袖取无菌手套扣于另一只手的袖口处，手套的手指向上，各手指相对。
5、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内。
6、再用已戴好手套的手，同法戴另一只手套。
7、解开腰间衣带的活结，右手捏住右页衣襟腰带，递给巡回护士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，(或交给已戴好无菌手套的术者)，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好。
注意事项:1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面;2、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤;3、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
术后切口感染预防范畴已从单纯的抗生素应用，扩展到手术工作全过程和医院管理，加强手术全过程的每个细节管理是降低切口感染的关键。
手臂消毒法手术区域的消毒与铺巾操作规范
手臂消毒法手术区域的消毒与铺巾操作规范目的和要求：1．熟悉肥皂刷手酒精消毒法。
2．掌握穿脱无菌手术衣和戴无菌手套的正确方法。
3．掌握手术区域皮肤消毒、铺巾的正确方法。
器材：洗手刷、肥皂或肥皂水、酒精泡手桶、小毛巾、手套、手术衣、消毒常用：器械、切皮巾、中单、剖腹单等。
操作方法一、手术人员的准备手术人员的准备工作包括常规准备，手、手臂皮肤的准备，以及穿无菌手术衣和戴无菌手套等。
(—)手术人员常规准备手术人员进手术室前，在更衣室里更换清洁洗手衣、裤和拖鞋，取下手上的饰物，剪短指甲，去除甲沟污垢。
戴好口罩、帽子。
戴眼睛者可用肥皂液涂擦镜片后，再擦干，以防止呼出热气上升使镜片模糊。
双袖卷至肘上12cmo注意患上呼吸道感染、手臂皮肤破损或有化脓感染者，不宜参加手术。
(二)手、手臂皮肤的准备手和手臂皮肤的准备习惯称为洗手法，其目的是清除手和手臂皮肤表面的暂居细菌。
方法有多种，手术人员可根据情况选择。
1．肥皂洗刷并酒精浸泡法(1)先用肥皂将手、前臂、肘部和上臂清洗—遍（图5—1）。
(2)取第一把无菌洗手刷蘸灭菌肥皂液刷洗手和手臂，从指尖到肘上10cm处，共分三段，双手交替对称刷洗。
刷洗顺序为：第一段从指尖一拇指桡侧一背侧一尺侧一掌侧一指间(虎口)到食指二中指、无名指、小指（每个手指和指间均按拇指同样顺序刷洗）、手掌、手背、腕部掌、桡、背、尺侧面。
第二段：从前臂掌面、桡侧面到背、尺侧面。
第三段：从肘部至肘上l0cm。
(3)用清水冲净手和手臂上的肥皂。
冲洗时手朝上，肘部朝下，注意肘部的水不能流向手部。
(4)：再取第二把无菌刷刷洗，方法同…上。
如此连续刷洗三遍共约10分钟。
(5)取一条无菌小毛巾，擦干双手后?将小毛巾对折成三角形，放于腕部，三角尖端指向手部。
另一手抓住下垂两角，拉紧毛巾旋转，逐渐向上移动至肘上。
再将小毛巾翻面对折，用同样的方法擦干另一手臂。
注意小毛巾不能向手部倒退移动，握巾的手不能接触小毛巾已使用过的部分（图5—2）。
手术室操作规范
手术室基础技术操作规范（2015年6月修订）一、外科手消毒操作规范（一）、目的：清除指甲、手、前臂的污垢及暂居菌，将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生。
进行外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作之前。
（二）、操作程序1、七步洗手法，流动水冲洗后取适量消毒液涂抹双手。
1）手指并拢，掌心擦掌心。
2）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦。
3）一手大拇指在另一手掌中旋转搓擦。
4）弯曲各手指关节，双手相扣，搓擦指背。
5）掌心对手背沿指缝相互搓擦。
6）一手指尖在另一手掌心搓擦。
7）加强清洁腕关节至上臂1/3处。
2、外科手消毒1）取无菌刷压取1~2泵（3~5ml）抑菌洗手液，由指尖至上臂下1/3处）按三节六面充分刷洗双手各面2）第一节：指尖到腕关节；六面为指尖、掌面、背面、大鱼际、指缝及指蹼、小鱼际侧，加强1个面为指间关节面）3）第二节：腕关节到前臂2/3处；4）第三节：前臂2/3处到上臂下1/3处。
5)双手交替进行，刷洗时间共计3分钟，用流动水冲净。
6）待手上的水稍滴干，用无菌治疗巾按无菌原则将手及前臂擦干。
7）取泡沫消毒液3ml或碘伏3-5ml涂抹双手及前臂8）待消毒液稍干后，两手指尖相对朝上，悬空于胸前。
（三）、注意事项：1）认真清洗指甲、指尖、指蹼和指关节等易污染的部位。
2）手指不得涂抹指甲油。
3）使用无菌治疗巾要求擦干双手及前臂，一用一消毒。
4）冲洗双手避免溅湿衣裤，若溅湿立即更换。
5）冲洗时水由指尖流向肘部，避免倒流。
6）洗手时看时间。
7）消毒后双手不得触及有菌物品。
（四）、连台手术的洗手原则连台手术之间，可执行免刷手外科手消毒法，即按七步洗手法清洁洗手及前臂，用泡沫消毒液按七步洗手法涂抹揉搓3min。
二、穿无菌手术衣及无触式戴手套操作规范（一）目的1．防止手术人员自身所携带的微生物感染病人，建立无菌屏障。
2. 保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播他人。
（二）操作流程1. 外科手消毒后，取无菌手术衣，选择宽敞的操作空间。
2014年版手术室护理实践指南
(我是医生)
铺臵无菌器械台方法
5、打开无菌包及无菌物品 方法一：打开无菌包外层包布后，洗手护士进行外科手消 毒，由巡回护士用无菌持物钳打开内层无菌单：顺序为先 打开近侧，检査包内灭菌化学指示物合格后再走到对侧打 开 对侧，无菌器械台的铺巾保证4~ 6层，四周无菌单垂于 车缘下30cm以上，并保证无菌单下 缘在回风口以上。协 助洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套。再由巡回护士与 洗手护士一对一 打开无菌敷料、无菌物品。
外科手消毒设施
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外科手消毒设施
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外科手消毒设施
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外科手消毒设施
(我是医生)
外科手消毒原则
(我是医生)
外科手消毒前的准备
(我是医生)
名词术语
1、外科手消毒 外科手消毒（sllrgical hand antisepsis)是外科手术前医务 人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗 菌 活性。 2、暂居菌（transient skin nora) 是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。 直接 接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手 传播，与医院感染密切相关。 3、外科手消毒设施(surgical hand disinfectionfacillties) 是用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流 动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装臵、清洁 指甲用品等。
(我是医生)
外科手消毒流程
1、免刷手消毒方法 2、刷手消毒方法
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免刷手消毒流程
1、冲洗手消毒方法: 取适量的手消毒剂揉搓至双手的每个部位、前臂和 上臂下1/3，并认真揉搓2 ~ 6分钟，用流动水冲净双 手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干。流动水 应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时， 手术医生在戴手套前，应用醇类消毒剂 。再消毒双手 后戴手套。手消毒剂的取液量、揉撞时间及使用方法 应遵循产品的使用说明。
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10
（1）戴无菌手套注意事项有哪些
10
回答不全少一条扣1分
合计
100105Fra bibliotek510
5
5
10
手未消毒扣3分
手术衣不合要求扣2分
手术衣污染扣5分
手套污染扣5分
顺序错误扣5分
超越无菌区扣5分
粘贴位置不对扣5分
其余一项不合要求扣2分
操作后
8
（1）垃圾分类正确
（2）洗手范围正确
4
4
一项不合要求扣2分
评价
8
（1）操作规范熟练，顺序正确
（2）时间2分钟
2
2
2
2
操作不熟练扣4分
操作时间每延长10秒扣1分
（3）双手伸入袖内，手不出袖口
（4）隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，扣于右手袖口上，手套的手指向上，各手指相对
（5）放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内
（6）再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套
（7）解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好。
穿遮背式手术衣、无接触戴无菌手套操作考核评分标准
科室 姓名 考核人员 考核日期 年 月 日
项目
总分
操作要求
评分
评分标准
扣分
仪表
8
仪表端庄，服装整洁
8
一项不合要求扣2分
评估
8
（1）手术衣大小是否合适，遮叠是否正确，有无破损。
（2）环境整洁、安静、宽敞、光线明亮。
4
4
一项不合要求扣2分
操作前准备
8
（1）无长指甲，取下手表，戴口罩，外科消毒手、前臂及上臂1∕3
（2）备齐用物：遮背式手术衣、无菌手套无菌持物钳
（3）用物摆放有序
4
2
2
一项不合要求扣2分
操作过程
50
（1）外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展
（2）巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子