多发伤的急救护理
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理引言概述：多发伤是指患者同时遭受多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理至关重要，能够有效提高患者的生存率和康复效果。
本文将从多发伤的急救与护理的角度，分别介绍其应急处理、伤情评估、伤口处理、疼痛管理以及心理护理等五个方面。
一、应急处理1.1 确保安全：在处理多发伤患者时，首要任务是确保自身和患者的安全。
及时切断电源、停止出血源等，避免进一步的伤害。
1.2 呼叫急救：在应急处理时，应立即呼叫急救人员，告知患者的伤情和所需的医疗资源。
急救人员的专业知识和设备能够为患者提供更好的救治。
1.3 创伤评分：在等待急救人员到达的过程中，可以进行初步的创伤评分。
通过观察患者的意识、呼吸、循环等指标，初步判断伤情的严重程度，为后续护理提供参考。
二、伤情评估2.1 快速全面：对于多发伤患者，伤情评估需要快速而全面。
包括对头颈部、胸腹部、四肢等部位的观察和检查，以确定伤情的范围和严重程度。
2.2 重点关注：在伤情评估中，应重点关注患者的生命体征和呼吸循环情况。
及时发现和处理可能导致患者生命危险的伤情，如颅脑损伤、胸部创伤等。
2.3 专业技能：伤情评估需要专业的技能和经验，护理人员应具备相关的知识和技能，以确保准确评估患者的伤情，为后续的护理提供准确的依据。
三、伤口处理3.1 清洁与消毒：对于多发伤患者的伤口处理，首先要保持清洁和消毒。
使用生理盐水或适当的抗菌溶液进行冲洗和清洁，以减少感染的风险。
3.2 止血与包扎：对于出血的伤口，应采取适当的止血措施。
可使用纱布、绷带等进行包扎，以减少出血和感染的可能。
3.3 创面观察：伤口处理后，应密切观察创面的变化。
如有红肿、渗液等异常情况，应及时处理并向医生报告，以避免感染和并发症的发生。
四、疼痛管理4.1 药物镇痛：对于多发伤患者，疼痛是常见的症状之一。
在疼痛管理中，可以根据患者的疼痛程度和伤情的需要，给予适当的镇痛药物，如非处方的止痛药等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受多个部位或者多个系统的损伤，常见于交通事故、自然灾害和工业事故等。
由于多发伤的严重性和复杂性，对其进行及时、科学的急救和护理至关重要。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式。
二、急救措施1. 现场急救在发现多发伤的患者时，首先要确保自身安全，然后迅速评估患者的意识和呼吸状态。
如患者无意识或者呼吸难点，应即将进行心肺复苏。
同时，应尽快拨打急救电话，通知医护人员前来救援。
2. 呼吸道管理多发伤患者可能浮现呼吸道受阻或者呼吸难点的情况，因此需要及时进行呼吸道管理。
包括清除呼吸道内的异物、保持呼吸道通畅、辅助呼吸等措施。
3. 控制出血多发伤患者可能浮现大量出血的情况，应迅速控制出血以防止休克的发生。
可采取直接压迫、提高患肢、使用止血带等方法进行出血控制。
4. 固定骨折多发伤患者常伴有骨折，需要及时固定骨折部位，以减轻疼痛并防止进一步损伤。
常用的固定方法包括夹板固定、石膏包扎等。
5. 疼痛管理多发伤患者可能浮现剧烈的疼痛，应及时赋予镇痛治疗。
根据患者的疼痛程度和病情，可选用口服镇痛药、静脉镇痛药或者局部镇痛药。
三、院内护理1. 严密监测多发伤患者需要进行严密监测，包括生命体征、意识状态、尿量、出血情况等。
监测结果应及时记录，并根据监测结果调整护理措施。
2. 保持通畅多发伤患者可能需要进行气管插管或者气管切开等操作，护理人员应保持呼吸道通畅，并注意气管插管的固定和护理。
3. 防感染多发伤患者的伤口易受感染，护理人员应注意伤口的清洁和消毒，定期更换敷料，并监测伤口的愈合情况。
4. 营养支持多发伤患者常伴有消化道功能障碍，需要进行营养支持。
护理人员应根据患者的病情和营养状态，制定合理的饮食方案，并监测患者的营养状况。
5. 心理护理多发伤患者往往伴有心理创伤，护理人员应进行心理护理，包括倾听患者的心声、提供情感支持、匡助患者建立积极的心态等。
四、康复护理1. 康复评估多发伤患者在康复期需要进行全面的评估，包括身体功能评估、精神状态评估、社会功能评估等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理概述：多发伤是指一个人身上同时出现多个部位的损伤，这种情况下的急救与护理需要迅速而准确的处理，以最大限度地减少伤者的痛苦和后遗症。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、急救流程：1. 评估伤情：在处理多发伤的急救时，首先要评估伤者的伤情严重程度，包括呼吸、循环和神经系统的状况。
可以使用ABCDE法进行评估，即检查气道、呼吸、循环、神经系统和外伤。
2. 确保安全：在急救过程中，保护自己和伤者的安全至关重要。
确保现场没有危险因素，如火灾、电流等，穿戴好个人防护装备。
3. 停止出血：多发伤常伴随大量出血，应迅速止血。
可以使用直接压迫、提升患肢、包扎等方法控制出血。
4. 保持呼吸道通畅：气道阻塞是多发伤患者常见的问题，及时清除气道异物，保持呼吸道通畅。
如有需要，可以进行人工呼吸或使用气管插管。
5. 给予氧气：多发伤患者常伴有缺氧情况，应及时给予氧气吸入，以提供足够的氧气供给。
6. 固定骨折：多发伤中骨折的发生率较高，应及时固定骨折，以减少进一步的伤害。
7. 快速转运：多发伤患者需要尽快送往医院进行进一步的治疗，应选择合适的转运方式，并在转运过程中继续监测患者的生命体征。
二、护理注意事项：1. 保持体温稳定：多发伤患者易发生体温下降，应保持室温适宜，使用保暖措施，如给予温热的液体或使用保温毯等。
2. 观察伤情变化：护理人员应密切观察伤者的伤情变化，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，及时发现并处理可能的并发症。
3. 给予适当的止痛药物：多发伤患者疼痛常常严重，应及时给予适当的止痛药物，以减轻痛苦。
4. 防止感染：多发伤患者的伤口易受感染，护理人员应注意伤口的清洁和消毒，及时更换敷料，避免交叉感染。
5. 给予营养支持：多发伤患者需要充足的营养支持来促进伤口的愈合和恢复，护理人员应根据患者的情况给予适当的营养支持。
6. 心理支持：多发伤患者常常伴有心理创伤，护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助其调整心态，缓解焦虑和恐惧。
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一个人同时遭受到多个部位的严重损伤，其病情危重，需要紧急抢救。
为了提高多发性创伤患者的生存率和减少并发症，制定一份科学合理的抢救预案至关重要。
本文将从多发性创伤抢救预案的制定、急救措施、手术处理、围手术期护理以及康复治疗等五个方面详细阐述。
一、多发性创伤抢救预案的制定1.1 专业团队的组建：建立由急诊医生、外科医生、麻醉医生、重症监护医生、护士等组成的多学科团队，确保抢救过程中各个环节的协调与配合。
1.2 制定标准化流程：制定多发性创伤抢救的标准化流程，明确每一个环节的责任和操作步骤，提高抢救效率和减少错误发生。
1.3 优化资源配置：合理配置急救设备和药品，确保抢救过程中的物资供应充足，以应对多发性创伤患者的急需。
二、急救措施2.1 快速评估与处理：通过ABC（空气道、呼吸、循环）的评估，快速处理患者的呼吸道梗阻、呼吸衰竭和休克等急危重症状。
2.2 控制出血和休克：采取有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血等，同时进行休克的积极处理，保证组织器官的灌注。
2.3 保护重要脏器：对于多发性创伤患者，要及时保护重要脏器，如心脏、肺部、脑部等，以减少进一步的损伤。
三、手术处理3.1 创伤评估与优先处理：通过全面的创伤评估，确定优先处理的创伤部位，尽快进行手术处理，以减少感染和并发症的发生。
3.2 创伤手术的技术要点：在手术处理过程中，要注意创伤部位的清创、止血和修复，同时避免手术创伤对患者的进一步伤害。
3.3 术后监护与护理：手术结束后，对患者进行密切监护，包括呼吸、循环、体温等指标的监测，及时处理术后并发症，保证患者的安全。
四、围手术期护理4.1 患者的生命体征监测：对患者进行连续的生命体征监测，及时发现和处理异常情况，防止术后并发症的发生。
4.2 高质量的护理措施：提供高质量的护理，包括皮肤护理、营养支持、疼痛管理等，促进患者的康复和恢复。
4.3 心理支持和康复指导：赋予患者和家属心理支持，匡助他们积极面对创伤后的恢复和康复，提高生活质量。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理，是医务人员的重要任务之一。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、多发伤的急救1. 评估患者状况：在进行急救前，首先需要评估患者的状况。
包括意识状态、呼吸、循环等方面的评估。
同时，还需了解伤情的严重程度和部位。
2. 呼叫急救车：多发伤患者的病情通常较为严重，需要尽快送往医院进行进一步治疗。
在进行急救时，应立即呼叫急救车，并告知患者的伤情和所在位置。
3. 停止出血：多发伤患者可能存在大量出血的情况，应采取措施停止出血。
可使用紧急止血带进行止血，但需注意不要过紧，以免造成组织缺血。
4. 给予氧气：多发伤患者可能伴有呼吸困难，应及时给予氧气进行辅助呼吸。
使用面罩或鼻导管等方式给予氧气，同时观察患者的呼吸情况。
5. 固定伤处：多发伤患者的骨折或关节脱位需进行固定，以防止进一步损伤。
可使用夹板、石膏等方式进行固定，但需注意不要过紧，以免影响血液循环。
6. 保持体温：多发伤患者可能伴有低体温的情况，应保持患者的体温稳定。
可使用保暖毯、热水袋等方式进行保温，同时观察患者的体温变化。
7. 监测生命体征：多发伤患者的生命体征监测十分重要，包括心率、血压、呼吸频率等。
应定期监测生命体征，并记录相关数据，以便医生进行进一步的判断和治疗。
三、多发伤的护理1. 伤口处理：多发伤患者可能存在多个伤口，需要进行适当的处理。
清洁伤口，去除异物，使用适当的消毒药物进行消毒，并进行敷料包扎，以防止感染。
2. 疼痛管理：多发伤患者可能伴有剧烈的疼痛，应及时进行疼痛管理。
可使用药物镇痛或物理疗法等方式进行疼痛缓解，但需注意用药的剂量和频率。
3. 饮食与营养：多发伤患者需要足够的营养来促进伤口的愈合和身体的康复。
应提供高蛋白、高维生素的饮食，避免过度饮食或过度饮水，以免引起消化不良或水中毒。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一次性发生多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救和护理，是保障其生命安全和促进康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式文本，包括多发伤的定义、常见类型、急救原则、护理措施等内容。
二、多发伤的定义多发伤是指一次性发生多个部位的严重损伤，包括骨折、内脏损伤、软组织损伤等。
多发伤患者通常伴有严重的疼痛、失血、休克等症状，需要紧急救治和全面护理。
三、多发伤的常见类型1. 骨折：多发伤患者常伴有多处骨折，如肋骨骨折、骨盆骨折、肢体骨折等。
2. 内脏损伤：常见的内脏损伤包括胸腔、腹腔和盆腔内脏的破裂、出血等。
3. 软组织损伤：多发伤患者可能伴有大面积皮肤擦伤、挫伤、撕裂伤等。
四、多发伤的急救原则1. 确保安全：在进行急救前，要确保自己和患者的安全，避免二次伤害。
2. 快速评估：对多发伤患者进行快速而全面的评估，包括呼吸、循环、神经系统等方面。
3. 控制出血：对于大量失血的多发伤患者，要及时进行止血，包括直接压迫、提升患肢、使用止血带等方法。
4. 疼痛管理：多发伤患者常伴有严重的疼痛，要及时给予镇痛药物，如吗啡等。
5. 维持通气：对于呼吸困难的多发伤患者，要及时进行气道管理，如清除分泌物、给予氧气等。
6. 管理休克：多发伤患者易发生休克，要及时给予液体复苏和血液制品输注。
五、多发伤的护理措施1. 保持体位：多发伤患者应保持适当的体位，如卧床休息、半卧位等，以减轻疼痛和促进伤口愈合。
2. 伤口护理：对于多发伤患者的伤口，要进行规范的清洁和敷料更换，注意防止感染。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如口服止痛药、局部冷敷等。
4. 饮食护理：多发伤患者的饮食应以高蛋白、高热量、易消化的食物为主，保证营养需求。
5. 精神护理：多发伤患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予心理支持和关怀。
6. 康复训练：多发伤患者在伤口愈合后，应进行适当的康复训练，包括物理治疗、功能锻炼等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤或多个系统的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外情况。
对于多发伤患者的急救与护理，是保障其生命安全和康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、多发伤的急救1. 事故现场的急救（1）确保自身安全：在进行急救前，应先评估事故现场的安全情况，确保自身不会受到二次伤害。
（2）呼叫急救：立即拨打当地急救电话，告知事故现场的具体情况和伤者的状况，等待急救人员的到来。
（3）止血与固定：对于有明显出血的伤者，应先进行止血处理，并对骨折或关节脱位等情况进行固定，以减少进一步的损伤。
（4）保持呼吸道通畅：如果伤者出现呼吸困难，应采取相应的急救措施，如头后仰法、人工呼吸等，确保呼吸道通畅。
2. 到达医疗机构后的急救（1）快速评估：急救人员应迅速进行伤情评估，确定多发伤的类型、严重程度和紧急处理的优先级。
（2）氧气供给：对于呼吸困难的伤者，应及时给予氧气供给，维持其呼吸道通畅。
（3）静脉通路建立：建立静脉通路，以便输液、输血等急救处理。
（4）止痛处理：对于疼痛明显的伤者，应给予适当的止痛药物，缓解其疼痛感。
（5）紧急手术：对于需要紧急手术的伤者，应立即安排手术，如颅脑损伤、内脏破裂等。
三、多发伤的护理1. 伤者的情绪支持多发伤患者常常伴有恐惧、焦虑等负面情绪，护理人员应给予情绪上的支持和安慰，与患者进行有效沟通，帮助其缓解紧张情绪。
2. 伤口处理与换药（1）伤口清洁：对于多发伤的伤口，应先进行清洁处理，去除污物和异物，并用生理盐水冲洗。
（2）伤口包扎：根据伤口的大小和深度，选择合适的敷料进行包扎，保持伤口的湿润环境，促进伤口的愈合。
（3）定期换药：根据医嘱，定期更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况，并及时处理任何感染或并发症。
3. 疼痛管理多发伤患者常常伴有明显的疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的疼痛管理措施，如药物镇痛、物理疗法等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指同一患者在一次事故或者事件中受到多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等。
多发伤的急救与护理是保障患者生命安全和促进康复的重要环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式。
二、多发伤的急救1. 评估患者状况在进行急救前，应首先评估患者的状况，包括呼吸、循环、神志等方面。
可以使用Glasgow昏迷评分、ABC急救法等进行评估。
2. 住手出血多发伤患者可能存在大量失血的情况，应迅速住手出血。
可以采取直接压迫、提升患肢、使用止血带等方法控制出血。
3. 保持呼吸道通畅多发伤患者可能存在呼吸道受阻的情况，应及时清除呼吸道内的异物，保持呼吸道通畅。
可以采取头后仰、侧卧位等方法。
4. 赋予氧气多发伤患者可能存在缺氧的情况，应及时赋予氧气。
可以使用氧气面罩、鼻导管等赋予氧气。
5. 固定骨折多发伤患者可能存在骨折的情况，应及时固定骨折部位，避免进一步损伤。
可以使用夹板、石膏等进行骨折固定。
6. 保暖多发伤患者可能存在低体温的情况，应及时保暖。
可以使用毯子、加热器等进行保暖。
三、多发伤的护理1. 临床观察对多发伤患者应进行临床观察，包括生命体征、伤口情况、疼痛程度等方面。
及时记录观察结果，并报告医生。
2. 疼痛管理多发伤患者可能存在剧烈疼痛，应进行疼痛管理。
可以使用镇痛药物、冷敷、按摩等方法缓解疼痛。
3. 伤口处理对多发伤患者的伤口应进行及时处理，包括清洁、消毒、覆盖敷料等。
注意伤口是否存在感染迹象，并及时报告医生。
4. 密切监测多发伤患者需要密切监测其生命体征、尿量、血压等指标。
及时发现异常情况，并采取相应措施。
5. 饮食护理多发伤患者可能存在饮食难点，应进行饮食护理。
可以赋予流质或者半流质饮食，避免过于刺激性食物。
6. 心理支持多发伤患者可能存在心理压力和恐怖感，应赋予心理支持。
可以与患者进行交流，提供安慰和鼓励。
四、结论多发伤的急救与护理是一项重要的工作，对保障患者的生命安全和促进康复具有重要意义。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受两个或两个以上的严重外伤，常见于交通事故、自然灾害等突发事件。
对于多发伤患者的急救与护理，是保障其生命安全和快速康复的关键。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、急救措施1. 保护现场在发现多发伤患者时，首先要确保自身安全，然后迅速判断现场是否安全。
若有危险因素存在，如火灾、交通堵塞等，应及时采取措施确保伤者和急救人员的安全。
2. 呼叫急救车辆拨打当地急救电话，告知现场情况和伤者状况，尽量提供准确的地址和联系方式。
同时，根据伤情的严重程度，选择合适的急救车辆，如救护车、直升机救护等。
3. 确定伤情和伤势评估在等待急救车辆的过程中，可进行初步的伤情和伤势评估。
观察伤者的呼吸、意识、出血情况等，判断是否有生命危险。
同时，记录伤者的个人信息和现场情况，以便后续的医疗救治。
4. 停止出血多发伤患者常伴有大量出血，应迅速采取止血措施。
可以使用压迫止血法，用纱布等物品直接压迫出血部位，同时提高患者的受伤部位，减少出血量。
若出血无法控制，可使用止血带进行止血。
5. 维持呼吸通畅多发伤患者可能出现呼吸困难或窒息的情况，应及时采取措施保持呼吸通畅。
可以采用人工呼吸或胸外按压等急救方法，确保伤者的氧气供应。
6. 固定骨折多发伤患者骨折的可能性较高，应及时对骨折部位进行固定。
可以使用夹板、纱布等物品固定骨折，减少进一步的伤害和疼痛。
7. 保持体温多发伤患者易出现低体温的情况，应及时采取措施保持体温。
可以使用保温毯、热水袋等物品，避免患者过度失温。
三、护理注意事项1. 病情观察在急救过程中，要密切观察伤者的病情变化。
包括呼吸、心率、血压等生命体征的监测，以及疼痛、出血、感染等症状的观察。
及时发现异常情况，采取相应的处理措施。
2. 心理支持多发伤患者常伴有严重的心理创伤，需要给予积极的心理支持。
与患者进行有效的沟通，鼓励其积极面对伤情，提高康复的信心和意愿。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理多发伤是指一个人同时遭受多个部位的严重损伤，是一种临床急重症情况。
在急救现场，正确的急救与护理措施可以有效减少并发症的发生，提高患者的生存率和康复率。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、急救流程：1. 事故现场评估与保护：首先，急救人员需要迅速评估事故现场的安全情况，确保自己和患者的安全。
随后，应对患者进行初步评估，判断是否存在生命危险，如出现大出血、无意识、呼吸困难等紧急情况，应立即进行紧急救治。
2. 呼吸道管理：多发伤患者可能存在呼吸道受阻的情况，急救人员应立即清除患者口腔内的异物，并确保呼吸道通畅。
如患者无自主呼吸，应及时进行人工呼吸或胸外心脏按压等急救措施。
3. 控制出血：多发伤患者可能存在大出血的情况，急救人员应迅速进行止血处理。
对于明显的外伤性出血，可以通过直接压迫、提高患肢位置、使用止血带等方式进行止血。
4. 保护脊柱：在急救过程中，应特别注意保护患者的脊柱。
如患者可能存在颈椎骨折等情况，应采取固定颈椎的措施，如使用颈椎固定架等。
5. 心肺复苏：对于出现心跳呼吸骤停的多发伤患者，应立即进行心肺复苏。
按照BLS（基本生命支持）和ACLS（高级心血管生命支持）的指南进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸、电除颤等措施。
二、护理注意事项：1. 伤口处理：多发伤患者可能存在多处伤口，急救人员应对伤口进行清洁处理，并采取适当的包扎措施。
对于复杂的伤口，应考虑进行缝合或手术处理。
2. 疼痛管理：多发伤患者可能存在严重的疼痛，应及时给予镇痛治疗。
根据患者的疼痛程度和具体情况，可以选择口服或静脉给药的方式进行镇痛。
3. 液体复苏：多发伤患者可能伴随失血性休克，应及时进行液体复苏。
根据患者的血压、心率和尿量等指标，合理选择液体种类和速度进行复苏。
4. 感染预防：多发伤患者的伤口容易感染，应加强感染预防措施。
包括定期更换伤口敷料、保持伤口清洁、使用抗生素预防感染等。
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案标题：多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一次或多次外伤引发的多个部位的严重损伤，通常需要紧急抢救和处理。
建立一套完善的多发性创伤抢救预案对于提高患者的生存率和减少并发症至关重要。
本文将详细介绍多发性创伤抢救预案的内容和实施步骤。
一、现场急救1.1 快速评估患者状况：包括呼吸、循环、神志等方面的评估，确定患者的伤情严重程度。
1.2 创伤处理：对出血、气道阻塞等紧急情况进行处理，保障患者的生命安全。
1.3 保护现场：确保现场安全，避免二次伤害，并通知医疗救援人员前来支援。
二、院前抢救2.1 快速转运：尽快将患者转运至医疗机构，减少抢救时间，提高生存率。
2.2 治疗措施：在转运途中进行基本抢救处理，包括止血、通气、输液等。
2.3 与医院沟通：提前通知医院患者的情况，为患者的接诊和治疗做好准备。
三、院内急救3.1 快速评估：医院急诊科医生对患者进行详细的体格检查和实验室检查，明确伤情和治疗方案。
3.2 多学科协作：外科、重症医学、麻醉科等多学科团队共同参与患者的抢救工作，制定个性化的治疗方案。
3.3 快速处理：尽快进行手术治疗、血管内介入或其他必要的治疗措施，争取最佳的治疗时机。
四、术后治疗4.1 重症监护：将患者转入重症监护室进行密切监测和护理，避免并发症的发生。
4.2 有效通气：保障患者的呼吸道通畅，及时调整呼吸机参数，维持氧合和通气功能。
4.3 营养支持：根据患者的情况制定合理的营养支持方案，促进伤口愈合和康复。
五、康复与出院5.1 康复训练：根据患者的情况制定康复训练计划，帮助患者尽快恢复生活自理能力。
5.2 心理辅导：提供患者和家属心理支持和辅导，帮助他们应对创伤事件的影响。
5.3 出院指导：为患者提供出院后的注意事项和复诊计划，确保患者的康复过程顺利进行。
结语：建立完善的多发性创伤抢救预案，是保障患者生命安全和提高治疗效果的重要措施。
通过现场急救、院前抢救、院内急救、术后治疗和康复与出院等环节的有序配合，能够最大程度地提高多发性创伤患者的生存率和康复质量。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理多发伤是指患者同时遭受多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件中。
在面对多发伤的急救与护理时，及时的识别和处理是至关重要的，可以有效减少并发症的发生，提高患者的生存率和康复效果。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、多发伤的急救流程1. 现场评估与安全措施在抵达现场后，急救人员首先要确保自身安全，评估现场是否存在危（wei）险因素，如火灾、爆炸等。
同时，要评估患者的意识状态和呼吸情况，判断是否需要进行紧急救护。
2. 呼叫急救车辆若患者的伤势较为严重，需要进行进一步的救治，急救人员应即将呼叫急救车辆，确保患者能够尽快送往医院接受专业治疗。
3. 住手出血多发伤患者常伴有大量出血，应尽快住手出血。
可以通过直接压迫伤口、提升患肢、使用止血带等方法来控制出血。
但需注意，止血带的使用时间不宜过长，以免造成组织缺血和坏死。
4. 保护呼吸道多发伤患者可能存在头颈部损伤，应及时采取措施保护呼吸道通畅。
可采用侧卧位、抬高下颌等方法，防止舌根后坠阻塞呼吸道。
5. 快速评估伤情在稳定患者的生命体征后，急救人员应快速评估患者的伤情，包括判断伤口的严重程度、骨折、脱位等骨伤的类型和位置，以及内脏损伤的可能性。
6. 疼痛控制多发伤患者常伴有剧烈的疼痛，应及时赋予镇痛药物，以减轻患者的痛苦，并为后续的治疗和转运做好准备。
7. 固定伤口对于明显的骨折和脱位，急救人员应及时进行固定，以减少进一步的损伤和疼痛。
8. 输液与补液多发伤患者常伴有大量的体液丢失，应及时赋予适量的液体输注，以维持患者的血容量和循环稳定。
9. 伤口处理与清创对于开放性伤口，应进行适当的伤口处理和清创，以减少感染的风险。
清创过程中要注意保持良好的手卫生和使用无菌器械，避免交叉感染。
10. 紧急手术与转运对于严重的多发伤患者，可能需要进行紧急手术来控制出血、修复损伤器官等。
手术前应进行必要的准备工作，并及时将患者转运至手术室。
多发伤抢救制度
多发伤抢救制度
1．多发伤的抢救程序
（1）伤员到达诊室后，应先抢救后挂号，由预检护士立即通知急诊科主任、医生和医务处。
（2）首诊医生应迅速检查伤情后，立即请有关科室会诊，在会诊医生到达前，首诊医生应抓紧进行抗休克等应急处理，护理人员在伤病员到达后应立即测量生命体征，并建立静脉通道。
（3）病区接到急诊室传呼抢救的电话后，应迅速通知有关人员，以免延误抢救时机。
（4）有关科室接到多发伤伤员的通知后，应立即由主治医生以上人员10分钟内迅速赶到急诊室，争分夺秒地做好早期抢救。
（5）会诊的通知：由急诊科主任或医务处领导召集相关科室主任医师以上人员会诊，共同协商抢救方案和明确诊断，并积极参与抢救，会诊意见均应坚持谁提出谁执行的原则，在明确收治诊断后方可离开。
如决定手术，由护士提前通知手术室。
（6）在病情需要搬动时，应由医务人员护送至手术室或病房。
（7）抢救结束，参加抢救的人员进行总结。
2．多发伤抢救要求
（1）所有参加抢救人员必须有高度的责任心和爱心、全力以赴、争分夺秒进行抢救。
（2）参加抢救的医务人员必须以主人翁的态度进行工作，不得推诿、拒收拒治，以免延误抢救时机。
（3）各科之间、医护之间要一切从伤病员利益出发，互相配合，互相支持。
（4）医技科室和其他有关科室都必须为抢救伤员提供方便，保证各种辅助检查随到随查。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受两个或两个以上的严重外伤，通常伴随着多系统受损。
对于这类伤员的急救和护理，是急救医生和护士的重要任务之一。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、急救流程1. 事故现场处理在多发伤的急救中，事故现场处理是至关重要的一步。
急救人员需要迅速评估现场的安全性，并确保自己和伤员的安全。
同时，应立即拨打急救电话，通知医院准备接收伤员。
2. ABCDE原则的应用多发伤的急救需要按照ABCDE原则进行，即：保持呼吸道通畅、维持呼吸、保持循环、进行神经系统评估和保持体温。
具体操作步骤如下：- A（Airway，呼吸道通畅）：检查伤员的呼吸道是否通畅，如有异物阻塞，应立即清除。
如果伤员无法自主呼吸，应进行人工通气。
- B（Breathing，呼吸）：检查伤员的呼吸情况，如有异常，应及时进行辅助通气或进行胸腔穿刺。
- C（Circulation，循环）：检查伤员的心率和血压，如有异常，应进行心肺复苏或输液治疗。
- D（Disability，神经系统评估）：检查伤员的神经系统功能，如有异常，应进行相应的处理，如固定颈椎等。
- E（Exposure，暴露）：将伤员的全身裸露，便于全面评估伤情和进行相应的处理。
3. 创伤评估和分类在急救过程中，对多发伤的创伤进行评估和分类是非常重要的。
根据创伤的严重程度和部位，将其分为轻度、中度和重度创伤。
同时，还需要评估伤员的生命体征、伤情和病史，以便制定相应的护理计划。
4. 创伤处理和止血根据创伤的类型和部位，进行相应的创伤处理和止血。
常见的处理方法包括清创、缝合伤口、止血带的使用等。
在处理过程中，要注意保持创面清洁，并避免感染的发生。
5. 疼痛管理和药物应用在多发伤的急救中，伤员通常会出现剧烈的疼痛。
急救人员需要进行疼痛评估，并根据评估结果给予相应的镇痛药物。
同时，还需要注意药物的剂量和给药途径，以确保药物的安全性和有效性。
多发伤的急救和护理措施
多发伤的急救和护理措施什么是多发伤？多发伤是指身体受到的创伤不止一处，通常情况下会有伤及生命的部位，如头部、胸部、腹部和盆腔等。
多发伤通常是各种事故和灾难的后果，例如车祸、空难、地震和火灾等。
多发伤可能涉及多个器官和系统，如神经、血管、肌肉、心脏和呼吸等。
此外，多发伤还可能影响人体的免疫系统，增加感染的风险，因此需要进行及时处理和护理。
急救和护理措施1. 知晓急救基础知识在处理多发伤之前，无论你是在救援现场还是在医院内，必须具有合适的知识和技能来应对不同类型的伤势。
这包括心肺复苏法、出血控制、扫描和移动受伤的患者等。
2. 稳定受伤的患者在接收到多发伤的患者之后，应该先进行危重患者的处理。
如果呼吸不稳定或有哮喘或疱疹等情况，应使用呼吸器和药物来稳定状况。
3. 确认伤势所在在加强稳定之后，需要尽快对受伤部位进行检查，并确定哪些器官和组织受到了影响。
医生需要进行X光和CT扫描等测试来确保及时掌握伤势的程度并确定下一步的急救计划。
4. 控制出血多发伤可能导致大量失血，这是造成危险的原因之一。
呈绝对危险的情况下，需要迅速对出血口进行封堵以及输血等处理。
5. 改善肢体功能多发伤可能导致肢体不动等情况发生。
在这种情况下，医生通常会进行手术处理，通过康复和物理治疗等方法来恢复肢体功能。
6. 进行心理干预伤势可能与人的精神状态有关，因此需要对患者进行心理干预和医疗设施的维护，使其重返本来面貌。
7. 加强康复护理康复是恢复健康的关键，需要针对病情给予全面、有效的治疗和护理。
在患者身体状况稳定之后，医生需要对其进行康复和护理，包括营养支持、对抗感染以及生理治疗和训练等。
总结多发伤是一种相当危险的状况。
在处理这种伤势时，需要快速、稳妥地进行处理和护理，以保证患者的生命安全和康复。
在急救和护理措施方面，要求医生需要具备相关的医学知识和技能，并对各个方面进行充分的处理，以确保追求最好的治疗效果。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理多发伤是指患者同时遭受多个部位的损伤或者多个系统的功能障碍，常见于交通事故、自然灾害等严重意外事件中。
对于多发伤患者的急救与护理，既要迅速救治其生命威胁，又要预防并控制可能的并发症，以提高患者的生存率和康复率。
一、急救措施1. 现场急救在现场，首先要确保自己和患者的安全，采取必要的防护措施。
观察患者的呼吸、心跳和意识状态，若有需要，即将进行心肺复苏。
同时，尽快拨打急救电话，请求专业医疗救援。
2. 住手出血多发伤患者常伴有大量出血，应及时止血。
对于明显的外伤出血，可采取直接压迫、提升患肢、包扎等方法。
对于内出血，应尽快输血、输液，维持患者的血压稳定。
3. 维持呼吸道通畅多发伤患者可能存在气道受阻的情况，应尽快清除气道，保持呼吸道通畅。
如果患者呼吸难点，可采取头后仰、下颌抬高等方法，同时考虑气管插管或者切开等措施。
4. 固定骨折多发伤患者常伴有骨折，应及时固定骨折部位，以减少疼痛和进一步损伤。
可使用夹板、石膏等固定装置，同时注意保护关节和周围组织。
5. 保持体温稳定多发伤患者易浮现体温下降，应及时采取措施保持体温稳定。
可以使用保暖毯、温热灌肠等方法，避免患者过度失温。
二、护理要点1. 观察监测对多发伤患者，应密切观察监测其生命体征的变化，包括呼吸、心率、血压、体温等。
同时，还要注意观察伤口出血情况、尿量、意识状态等，及时发现并处理异常情况。
2. 疼痛管理多发伤患者常伴有剧烈疼痛，应及时赋予镇痛治疗。
可以根据患者疼痛程度和临床需要，选用适当的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。
3. 气道管理多发伤患者容易浮现气道问题，护士要定期检查气道通畅性，及时清除分泌物和异物。
对于需要气管插管或者切开的患者，要注意管道的通畅和固定，避免意外脱出。
4. 伤口护理多发伤患者的伤口护理要注意消毒和包扎。
对于开放性伤口，要先进行冲洗清创，然后使用适当的消毒剂进行消毒，最后进行包扎。
对于闭合性伤口，要定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
多发伤应急预案流程
一、预案概述多发伤是指同一事故中，患者同时或相继发生多个部位、器官的严重损伤。
为提高多发伤患者的救治效率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、启动流程1. 院前急救：接到多发伤患者急救电话后，立即启动多发伤应急预案，派出救护车赶赴现场。
2. 现场救治：救护车到达现场后，现场医护人员对伤员进行初步评估，根据伤情紧急程度，采取以下措施：（1）保持呼吸道通畅，保证供氧。
（2）抗休克：建立多路（1-3路）静脉通道，备血，输注平衡液、右旋糖酐、血浆、全血等，补充有效循环血量。
（3）控制出血：加压包扎，并抬高出血肢体。
必要时使用止血带（注明时间及部位）。
（4）胸部创伤的处理：胸部开放性创口，用各种方法将创口封闭；张力性气胸协助医生行胸腔穿刺闭式引流术，必要时做好开胸手术准备。
（5）颅脑损伤的处理：遵医嘱给予20%甘露醇、50%葡萄糖、地塞米松防治脑水肿，局部降温，防止误吸。
（6）骨折处理：协助医生止血、包扎、固定，待生命体征平稳后再处理。
（7）留置导尿管，记录尿量。
（8）严密监测生命体征的变化，及时记录。
3. 院内急救：将伤员送至医院急诊科，进行以下处理：（1）继续执行院前急救措施。
（2）急诊科护士做好应急处理，严格执行报告制度。
（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。
（4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。
（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。
4. 院外救援：接到院外救援通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调。
需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。
5. 重大意外伤害事故护理急救工作规定：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。
多发伤护理措施
多发伤护理措施多发伤是指由单一因素或多个因素引起的多个部位或器官的严重损伤。
评估伤情、急救处理、疼痛管理、心理支持、预防感染、功能康复、营养支持及并发症预防等方面在多发伤患者的护理中至关重要。
1.评估伤情：迅速评估患者的生命体征和意识状态，观察是否有开放性损伤、出血、骨折、呼吸困难等严重症状。
评估伤情时需要综合考虑患者的症状、体征及辅助检查结果，以便准确判断伤情。
2.急救处理：多发伤患者需要立即进行急救处理。
首先应止血，防止出血过多引起休克或DIC（弥散性血管内凝血）。
对开放性伤口进行彻底清创，以减少感染风险。
根据患者情况，选择合适的药物进行抗感染治疗，并密切观察不良反应。
3.疼痛管理：多发伤患者往往伴有剧烈疼痛，应给予有效的镇痛治疗。
根据患者疼痛程度，选择适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。
同时可采取心理疏导、物理治疗等方法，帮助患者缓解疼痛。
4.心理支持：多发伤患者往往出现焦虑、恐惧等心理问题。
护理人员应给予心理支持，与患者建立良好的沟通，了解其心理状况，鼓励其积极面对伤情。
如有需要，可请专业心理咨询师进行心理干预。
5.预防感染：多发伤患者容易发生感染，需采取措施预防感染。
保持伤口周围清洁干燥，定期换药；合理使用抗生素；注意观察体温、血象等指标，以便及时发现感染迹象。
6.功能康复：多发伤患者在生命体征稳定后，需进行功能康复训练。
根据患者具体情况，制定合适的康复计划，如理疗、运动疗法等。
在康复过程中，要循序渐进，切勿操之过急，以免加重病情。
7.营养支持：多发伤患者往往食欲不振、消化吸收能力下降，需给予营养支持。
根据患者的营养需求，选择高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如鱼肉、蛋白粉、牛奶等。
同时可采用鼻饲、静脉营养等途径，以满足患者的营养需求。
8.并发症预防：多发伤患者可能出现多种并发症，如肺部感染、下肢深静脉血栓等。
护理人员应密切观察患者病情变化，及时发现并发症的迹象。
对于可能出现的并发症，要采取针对性的预防措施，如勤翻身、按摩下肢、鼓励患者咳嗽排痰等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理简介：多发伤是指一个人身体上同时出现多个不同部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外伤害情况下。
对于多发伤患者的急救与护理，是保证患者生命安全和促进康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准程序和注意事项。
一、急救措施：1. 确保安全：在进行急救前，要确保自身和患者的安全。
如果现场存在危险，应迅速转移患者至安全地点。
2. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的事发地点和患者情况。
3. 判断意识和呼吸：检查患者的意识状态和呼吸情况。
如果患者没有意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏术。
4. 控制出血：对于出血较多的伤口，应使用无菌敷料进行压迫止血，并提高患者受伤部位的位置，减少出血量。
5. 固定骨折：对于明显骨折的患者，应采取适当的固定措施，如使用夹板或绷带固定，以减少进一步损伤。
二、护理程序：1. 评估伤情：进行全面的伤情评估，包括身体各部位的损伤程度和疼痛程度，以及可能的内脏损伤和神经损伤等。
2. 补液与输血：根据患者的伤情和生命体征，及时给予适量的液体补充和输血，维持患者的循环稳定。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如吗啡或非甾体抗炎药等，缓解患者的疼痛感。
4. 防感染：对于开放性伤口，要进行适当的清创和消毒处理，预防感染的发生。
5. 密切观察：对患者的生命体征进行密切观察，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
6. 心理支持：多发伤患者常常伴有严重的精神创伤，护理人员应给予患者积极的心理支持和安慰，帮助其恢复信心。
三、注意事项：1. 避免进一步损伤：在急救和护理过程中，要注意避免进一步损伤患者，如避免频繁移动患者和过度用力。
2. 保持患者温暖：多发伤患者易出现休克，应保持患者温暖，避免低体温对患者的不良影响。
3. 协调团队合作：多发伤患者的急救与护理需要多个医护人员的协作，要保持良好的沟通和协调，确保患者得到全面的护理。
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暴露/环境控制
E
D
检查神经系统状 况—意识水平
三、多发伤评估
• （二）进一步评估
进一步评估
胸 部
四、多发伤的救治
• （一）现场急救
开放 气道
心肺 复苏
包扎止血 抗休克
安全转运
骨折固定
四、多发伤救治
• （二）院内急救
先治疗，后诊断 迅速危及生命， 又可逆转的严重 情况应先处理
边治疗，边诊断
四、多发伤的救治
六、液体复苏
• （一）液体复苏目标：
血清乳 酸： <4mmol/ L
剩余碱： -3~+3 mmol/ L
CVP: 6~12 mmHg
PCWP: 8~12 mmHg
CI: >31 min/m2
六、液体复苏
• 1. 充分复苏缺陷： • • • • （1）在未控制出血时，快速提升血压使保护性血 管痉挛解除，血管扩张，加重出血。 （2）大量输液可稀释或分解凝血因子，而使出血 加重。 （3）血液过渡稀释，血红蛋白降低，不利益氧携 带和运送。 （4）容易导致“创伤致死三联征”（回顾一下哪三
点？）
六、液体复苏
• （二）即刻复苏 or 延迟复苏
• 1. 即刻复苏：传统观念认为，低血量容量性休克应立即进行液 体复苏，并应用血管活性药物，以尽快提升血压。 • 2. 延迟复苏：目前有学者主张延迟复苏。即对创伤失血性休克， 特别是有活动性出血的休克患者，不主张给予大量的液体进行 即刻复苏，而主张在彻底止血前，仅予少量的平衡盐维持，在 手术彻底处理后再进行大量的液体复苏。
五、多发伤的急救护理
• （五）遵医嘱正确使用药物 •
• • • • • 1.抗生素：创伤严重或伤口污染者，应合理使用 2.血管活性药物：小剂量多巴胺具有扩血管、改善灌注（现 已经证实不存在）、利尿等作用；大剂量多巴胺具有缩血 管、升压作用。应根据病情调节好合适的剂量。 3.碱性药物：慎用。宁酸勿碱原则。长时间休克者，可遵嘱 少量使用。
结语
• 随着社会、经济的快速发展 ，交通的日剧发达，超高层 建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事件的无法预测 性，使得创伤发生率有增无减，并且致伤因素的动能明显加大， 严重创伤和多发伤的比例显著增加。创伤已经成为当今人类死 亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构 成中列第4位，而在36岁以下人群死因中居第1位，给社会带 来了沉重的负担。 所以，迫切需要我们提高多发伤的救治护理，挽救患者的 生命，提高患者的生活质量。
3Leabharlann 出现在伤后数 天或数周，死 亡原因为严重 感染或器官功 能衰竭。
临床特点（四）
• 易出现“致死三联征”
低温
死亡
酸中毒
凝血功能 障碍
临床特点（五）
• 不同致伤部位的损伤
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤 3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂 4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂， 尿道断裂，阴道破裂
临床特点（四）
• 不同致伤部位的损伤：
6. 复杂性骨盆骨折
7. 脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤，或多发脊椎骨折 8. 上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断 9. 下肢长管状骨骨折，下肢离断
10.四肢广泛皮肤撕脱伤
三、多发伤评估
• （一）初步评估
检查呼吸和通气
B
颈椎制动和气道 开放
A
初步评估
C
检查循环和 控制出血
五、多发伤的急救护理
• （二） 建立有效静脉通路
•
尽快恢复患者有效循环血量是抢救成功的关键。患者到
院后，应立即建立2条以上静脉通路，使得患者失代偿后血压 下降可以及时补充血容量。穿刺静脉时应选择上肢静脉、锁骨 静脉、颈内、外静脉等静脉，保证补液速度，骨折等肢体损伤 部位不可进行静脉穿刺，骨盆骨折时选择上肢静脉注射，测量 血压肢体不可进行静脉注射。穿刺时多采用静脉留置针，时间 允许予以中心静脉置管，以便及时补充血容量。
从车厢内抛出， 同车有死亡人员
步行者被抛出或碾压 解救时间≥20分钟
高能量冲击伤
高速汽车相撞，初始 速度≥60km/h、速度 改变>30km/h，汽车 严重变形>50cm，撞 入旅客车厢>30cm
摩托车撞击速度>30km/h 或骑车者与车分离
易混淆的概念
联合伤：是 指创伤造成膈肌 破裂，既有胸部 伤，又有腹部伤。 又称胸腹联合伤。
• （三）速度是多发伤救治的灵魂
速度是多发伤救治的灵魂
黄金1小 时是从创伤到 在手术室内给 予确定性处理 的“理想”时 间.
包括紧急 呼救、现场抢 救、转运到医 院、急救部和 确定性手术.
缩短院内 处理时间是提 高救治水平的 关键.
五、多发伤的急救护理
•
多发伤的早期抢救体现了“时间就是生命”，因此急救 护理措施必须迅速、果断、准确、有效。 • （一）呼吸道护理 • 保持呼吸道通畅是抢救过程中最主要、最基本的措施。患 者来院后常因血液、呕吐物等堵塞气道,保持患者呼吸道通畅， 及时吸除口鼻腔分泌物、血液、污物等，将患者头偏向一侧， 双腔鼻导管或面罩给氧，有舌后坠患者放置口咽通气管，呼吸 困难者根据医嘱给予气管插管或气管切开机械辅助呼吸，根据 氧饱和度及血气指标调整氧浓度、给氧方式及给氧时间，以保 证患者重要脏器的氧供。
多发伤的救治
解放军323医院 急诊科 王妮
课程目标
1 3 2
多发伤的概念 多发伤的临床特点 多发伤的评估 多发伤的救治
多发伤的急救护理
3
4 5
一、概 念
同一致伤因子 多
两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤
发 伤.
其中任何一处损伤都可危及生命
多发伤多为高能量冲击伤，其证据为：
任何年龄者的坠落高 度>6m，或伤者年龄> 65岁或<5岁及坠落高 度>3m的孕妇 翻滚，汽车与步行者 或汽车与自行车相撞 的速度>8km/h
•
•
（六） 术前准备
在第一时间内为患者留取血标本，以便做交叉配血试验及 其他血液检查。及时做好备皮、皮试等术前准备，急救时患者 应禁食、禁水，为手术争取时间。
五、多发伤的急救护理
• （七）并发症的观察和预防（预见性护理）
• • • • • • • • 1. 多发伤的某些脏器伤是渐进性的，常因患者昏迷而掩盖，应 密切观察。 2. 积极预防感染：创伤后免疫功能受到抑制，伤口污染严重， 肠道细菌异位。操作时应严格无菌操作，早期、足量抗生素 应用。 3. 脊髓休克：伴有脊柱损伤的患者要注意休克的特点：如皮肤 颜色及血压、体温、心率及神志的变化。 4. 在多发伤的整个护理过程中，既要考虑到多发伤对每个创伤 部位的影响，也要考虑到创伤部位对整个机体的影响，对可能 发生的并发症（如ARDS、肾衰、心衰、MODS等）应采取积 极有效的观察护理措施，以防止其发生。
复合伤：两个 或两个以上致伤 因子相继作用于 人体所造成的损 伤。
二、临床特点
• （一）从病理生理上：
免疫功能混乱
高代谢高 分解状态 应激反应 强烈 容易发生MODS
休克发生率高
二、多发伤的特点
（二）
发生率高，多为健康有劳动力的青壮年 应激反应重，伤情变化快，死亡率高 病情复杂，容易漏诊、误诊 处理复杂，常易顾此失彼 伤后并发症多，感染率高 伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
•
六 大 临 床 特 点
临床特点（三）
• 三大死亡高峰：
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。
2
出现在伤后648h之内，这一 时间称为抢救的 “黄金时间”。如 迅速及时，抢救 措施得当，大部 分病人可免于死 亡。这类病人是 抢救的主要对象
五、多发伤的急救护理
• （三） 循环系统护理
• 给予患者心电监护，监测患者血压、脉搏、血氧饱和度， 观察患者皮肤温度、湿度，中心静脉置管的患者可以监测CVP， 根据CVP与血压的关系来了解患者的失血及心功能状况。
• （四）留置导管 • 抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜 色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循 环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃 管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器 损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、质、 量，改善肺通气状况。