第十一章--肠道感染细菌
肠道感染细菌PPT课件
婴幼儿
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卫生细菌学检查
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便 污染的检测指标
大肠菌群指数
每1000ml水中大肠菌群数
细菌总数
每1ml或1g样品中细菌总数
我国的卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
细菌吸附 肠黏膜上 皮细胞
穿入细胞并扩 散及深入黏膜 下层
释放内毒素 、外毒素
肠局部 黏膜炎症 变性、坏死 、脱落 出 血、坏死、 溃疡
脓血便/黏液 血便
刺激肠壁植 物神经 肠蠕动↑ 肠肌痉挛 腺体分泌↑ 水分吸收↓
腹痛、腹泻
刺激直 肠肛门 括约肌
里急后重 便数增加
吸收入血
发热、WBC 菌中 毒 痢毒 血
性症
高热、休克 中毒性脑病 DIC
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病人和带菌者，经粪－口传播 急性细菌性痢疾：潜伏期1-3天，突然发 病，发热、腹痛、腹泻（10次以上）、脓 血粘液便、里急后重，死亡率高（20%）。 急性中毒性痢疾：小儿，病死率高
：全身中毒症状-----微循环障碍 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者
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§2志贺菌属（痢疾杆菌） （Shigella）
有菌毛，无鞭毛，无动力是本菌与其它 肠道致病菌主要区别点。IMViC(----)
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培养特性
肠道鉴别培养基上的无色半透明菌落
生化反应
葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟 缓发酵乳糖）、发酵甘露醇（A群除外）
复期比早期高4倍以上有诊断价值
细菌学试题
第二篇细菌学第十章化脓性细菌一、选择题A型题1.血浆凝固酶可以：Ａ.促进细菌在体内扩散Ｂ.由表皮葡萄球菌产生Ｃ.增强细菌抗吞噬能力Ｄ.与IgG抗体的Fc 段非特异性结合Ｅ.水解透明质酸2.下列哪项不是金黄色葡萄球菌的特点：A.血浆凝固酶试验阳性B.产生溶血素C.分解甘露醇D.产生耐热核酸酶E.胆汁溶解试验阳性3.可与IgG Fc段结合的细菌表面物质是：A.M蛋白B.Vi抗原C.葡萄球菌表面蛋白AD.炭疽杆菌荚膜多糖抗原E.大肠杆菌K抗原4.葡萄球菌的噬菌体分型意义是：A.确定其致病性B.确定其耐药性C.葡萄球菌分类的依据D.流行病学调查追踪传染源E.测定细菌对药物的敏感性5.治疗链球菌引起的感染应首选的抗生素是：A.链霉素B.青霉素C.灭滴灵D.红霉素E.克林霉素6.用于辅助诊断风湿热的抗＂O＂试验原理是：A.沉淀反应B.凝集反应C.补体结合反应D.血凝抑制反应E.毒素与抗毒素中和反应7.乙型溶血性链球菌的致病物质不包括：Ａ.肠毒素Ｂ.M蛋白Ｃ.溶血素O Ｄ.透明质酸酶Ｅ.致热外毒素8.链球菌分类依据是：Ａ.能否产生血浆凝固酶Ｂ.产生色素颜色的不同Ｃ.鞭毛抗原的不同Ｄ.在血琼脂培养基中溶血现象的不同Ｅ.传播途径的不同9.肺炎球菌的生物学性状不包括:Ａ.能形成脐状菌落Ｂ.能产生自溶酶Ｃ.有毒株产生荚膜Ｄ.血平板上α溶血Ｅ.极易产生耐药性10.初次分离培养脑膜炎奈氏菌需要:A.含5%的新鲜红血球培养基B.5%～10%的CO2气体环境C.含10%～20%小牛血清的培养基D.0.3%琼脂培养基E.含0.05%胆盐的培养基11.淋病奈瑟氏菌可引起:Ａ.性病淋巴肉芽肿Ｂ.包涵体结膜炎Ｃ.新生儿脓漏眼Ｄ.沙眼Ｅ.青光眼12.检测淋病奈氏菌应采集的标本是:Ａ.泌尿生殖道的脓性分泌物Ｂ.皮肤的出血淤斑渗出物Ｃ.腰椎穿刺抽取脑脊液Ｄ.呕吐物或剩余食物Ｅ.伤口坏死组织或渗出液13.下列除哪项外，均为致病性葡萄球菌重要的鉴定依据:Ａ.金黄色色素Ｂ.血平板上溶血Ｃ.凝固酶阳性Ｄ.耐热核酸酶Ｅ.发酵葡萄糖14.下列哪一种疾病，不是由A群溶血性链球菌引起的:Ａ.猩红热Ｂ.亚急性细菌性心内膜炎Ｃ.败血症Ｄ.风湿热Ｅ.肾小球肾炎15.下列除哪项外，均与链球菌在组织内扩散有关:Ａ.链激酶Ｂ.血浆凝固酶Ｃ.透明质酸酶Ｄ.链道酶Ｅ.胶原酶16.下列细菌中，属于奈瑟氏菌属的是:Ａ．淋球菌Ｂ．链球菌Ｃ．军团菌Ｄ．耶氏菌Ｅ．隐球菌17.淋球菌的培养要求较高，通常培养基是:Ａ．巧克力血琼脂Ｂ．精制琼脂肉汤培养基Ｃ．5%葡萄糖肉汤Ｄ．麦芽糖肉汤Ｅ．半固体培养基18.下列无芽孢的细菌中，抵抗力最强的细菌是:A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.百日咳杆菌D.大肠杆菌E.肺炎链球菌19.对青霉素产生耐药性的最常见细菌是：A.肺炎链球菌B.乙型溶血性链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.淋病奈瑟菌E.金黄色葡萄球菌20.能产生脂溶性色素的细菌是：A.淋病奈瑟氏菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌21.能在普通琼脂平板上生长的球菌是：A.肺炎链球菌B.乙型溶血性链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.淋病奈瑟菌E.金黄色葡萄球菌22.能产生SPA的细菌是：A.肺炎链球菌B.霍乱弧菌C.金黄色葡萄球菌D.肉毒梭菌E.白喉杆菌23.致病性葡萄球菌的特点是：A.一般不发酵乳糖B.能分解甘露醇C.血平板上形成双溶血环D.细菌能产生自溶酶E.串珠试验阳性24.葡萄球菌重要的表面抗原有：A.M抗原B.Vi抗原C.SPAD.OT抗原E.K抗原25.葡萄球菌肠毒素的作用是：A.直接破坏胃黏膜细胞，导致腹泻、腹痛B.直接毒害肠黏膜细胞，导致腹泻、腹痛C.直接毒害中枢神经，引起食物中毒D.通过刺激呕吐中枢而导致呕吐E.直接破坏肠壁血管，导致出血性肠炎26.化脓性炎症，其脓汁粘稠、病灶局限，这是由于病原菌产生：A.透明质酸酶B.血浆凝固酶C.耐热核酸酶D.链道酶E.链激酶27.链球菌抗原构造中与致病性相关的抗原是：A.K抗原B.Vi抗原C.SPAD.O抗原E.M抗原28.以下疾病中由甲型溶血性链球菌引起的是：A.大叶性肺炎B.烫伤样皮肤综合征C.感染性心内膜炎D.化脓性扁桃体炎E.流行性脑脊髓膜炎29.能够产生透明质酸酶的细菌是：A.A族链球菌B.霍乱弧菌C.鼠伤寒沙门菌D.淋病奈瑟菌E.鼠疫耶氏菌30.风湿热的辅助诊断方法是：A.胆汁溶菌试验B.OT试验C.外斐反应D.抗“O”试验E.肥达反应31.以下能够产生自溶酶的细菌是：A.艰难梭菌B.百日咳鲍特菌C.变形杆菌D.结核分枝杆菌E.肺炎链球菌32.胆汁溶菌试验常用于鉴别：A.破伤风梭菌与肉毒梭菌B.肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌D.淋病耐瑟菌与脑膜炎耐瑟菌E.霍乱弧菌与肠炎沙门菌33.荚膜肿胀试验常用于：A.结核分枝杆菌感染的流行病学调查B.霍乱弧菌感染的快速诊断C.肺炎链球菌的血清型别鉴定D.金黄色葡萄球菌引起食物中毒的检测E.肠道杆菌的基因分型34.引起新生儿败血症的主要病原菌是：A.金黄色葡萄球菌B.B群链球菌C.白喉棒状杆菌D.甲型溶血性链球菌E.流感嗜血杆菌35.风湿热与下列哪种细菌有关：A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.脑膜炎球菌D.淋球菌E.白喉杆菌36.各型链球菌中致病力最强的是：A.甲型溶血性链球菌B.乙型溶血性链球菌C.D群链球菌D.丙型链球菌E.B群链球菌37.链球菌可分为20个群，分群的根据是：A.P抗原不同B.C抗原不同C.对氧的需要不同D.M蛋白不同E.溶血素不同38.A族链球菌中可分成100个型，其分型的根据是：A.P抗原不同B.C抗原不同C.M抗原不同D.T抗原不同E.R抗原不同39.测定SLO抗体，可协助下列哪种疾病的诊断：A.风湿热B.肠热症C.类风湿关节炎D.猩红热E.红斑性狼疮40.引起人类疾病的链球菌中90%属于：A.甲型溶血性链球菌B.A群链球菌C.B群链球菌D.肺炎链球菌E.D群链球菌41.关于肺炎链球菌的叙述正确的是：A.产生芽孢和自溶酶B.菌体呈矛头状，成对排列C.革兰染色阴性D.有鞭毛而有动力E.不形成荚膜也有致病性42.肺炎链球菌致病主要依赖于：A.内毒素B.外毒素C.侵袭性酶D.荚膜E.M蛋白43.在培养特性上，链球菌与葡萄球菌的不同点是：A.营养要求高B.需氧或兼性厌氧C.最适生长温度为37℃D.最适pH7.4-7.6E.液体培养呈混浊生长，管底有沉淀44.脑脊液离心涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌，该病人可诊断为：A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎E.脱髓鞘脑脊髓膜炎45.脑膜炎球菌的主要致病物质是：A.外毒素B.内毒素C.自溶酶D.溶血毒素E.微荚膜46.脑膜炎球菌是：A.乙脑的病原体B.流脑的病原体C.SSPE的病原体D.结核性脑膜炎的病原体E.隐脑的病原体47.关于脑膜炎奈氏菌的生物学性状，下列哪项是错误的：A.革兰阴性球菌B.新分离菌株多具有荚膜C.对寒冷抵抗力强D.初分离时需要5%-10%CO2E.常用巧克力血琼脂平板分离培养48.下列不属于铜绿假单胞菌形态学特点的是：A.革兰阴性杆菌B.中等大小，两端钝圆C.有微荚膜D.有周身鞭毛，运动活泼E.不形成芽孢49.对铜绿假单胞菌致病性的描述，错误的是：A.可发生于烧伤感染B.可发生于医院内感染C.可发生于免疫功能低下病人的继发感染D.是引起食物中毒最常见的病原菌E.可引起婴儿严重的流行性腹泻50.引起牙周脓肿最常见的病原菌是：A.甲型溶血性链球菌B.类白喉杆菌C.无芽孢厌氧菌D.绿脓杆菌E.白念珠菌51.不是金黄色葡萄球菌引起的疾病是：A.烫伤样皮肤综合征B.假膜性肠炎C.食物中毒D.毒性休克综合征E.肉毒中毒52.病原菌与其传播途径组合错误的是：A.淋球菌—性传播B.伤寒杆菌—消化道传播C.引起猩红热的乙型链球菌—血行传播D.脑膜炎球菌—呼吸道传播E.肺炎球菌—呼吸道传播X型题1.引起化脓性感染的革兰氏阳性球菌有：A.葡萄球菌B.链球菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎奈瑟球菌E.淋球菌2.化脓性球菌的共同特点是：Ａ.革兰氏阳性球菌Ｂ.引起化脓性炎症Ｃ.对抗生素敏感Ｄ.有芽胞Ｅ.均能引起食物中毒3.葡萄球菌产生的杀白细胞素的毒性作用有：Ａ.抵抗宿主吞噬细胞的吞噬Ｂ.增强细菌侵袭能力Ｃ.促进白细胞吞噬Ｄ.破坏白细胞Ｅ.破坏红细胞4.化脓性病灶脓汁稀薄且易扩散，其主要原因是病原菌产生：Ａ.血浆凝固酶Ｂ.透明质酸酶Ｃ.链激酶Ｄ.链道酶Ｅ.溶血毒素5.葡萄球菌的毒素有：Ａ.α溶血素Ｂ.表皮剥脱毒素Ｃ.肠毒素Ｄ.TSST-1 E.血凝素6.透明质酸酶的作用是：A.分解细胞间质中的透明质酸B.使化脓病灶扩散C.使化脓病灶局限D.使细菌易在组织中扩散E.保护细菌及抗吞噬7.淋球菌可引起：A.阴道炎B.化脓性结膜炎C.子宫颈炎D.梅毒E.尿道炎8.奈瑟菌属中对人致病的细菌有：A.脑膜炎奈瑟菌B.黏膜奈瑟菌C.淋病奈瑟菌D.干燥奈瑟菌E.金黄奈瑟菌9.肺炎链球菌形成荚膜后：A.具有抗吞噬作用B.具有促进吞噬作用C.获得致病性D.失去致病性E.保护细菌，对机体致病力减低10.链球菌分类的常用方法是：A.根据溶血现象和溶血性质B.根据菌落特点C.显微镜下形态特点D.根据抗原构造E.生化反应11.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌引起的疾病有：A.葡萄球菌性肠炎B.烫伤样皮肤综合征C.化脓性炎症D.休克综合征12.区别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌常用的方法有：A.抗链球菌溶血素O试验B.菊糖发酵试验C.Optochin试验 E.胆汁溶菌试验13.链球菌引起的变态反应性疾病有：A.肾盂肾炎B.风湿热C.心肌炎D.肾小球肾炎14.常见的致病性球菌有：A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.脑膜炎球菌D.淋球菌15.下列哪些细菌可引起化脓性感染：A.肺炎球菌B.大肠杆菌C.淋球菌D.脆弱类杆菌16.金葡菌引起化脓性感染的特点是：A.病灶易局限B.可引起败血症、脓毒血症C.可引起皮肤及脏器感染D.可通过多种途径侵入机体17.致不育症的病原体有：A.淋球菌B.人型支原体C.沙眼衣原体D.溶脲脲原体18.肺炎球菌是：A.人体正常菌群B.致病性很强的细菌C.能形成荚膜的细菌D.大叶性肺炎的病原体19.链球菌所引起的疾病有：A.猩红热B.风湿热C.产褥热D.急性肾小球肾炎20.由铜绿假单胞菌引起的疾病有：A.败血症B.烧伤感染C.腹泻D.泌尿系统感染和下呼吸道感染参考答案一、选择题A型题:1.C 2.E 3.C 4.D 5.B. 6.E 7.A 8.D. 9.E 10.B 11.C 12.A 13.E 14.B 15.B 16.A 17.A 18.A 19.E 20.D 21.E 22.C 23.B 24.C 25.D 26.B 27.E 28.C 29.A 30.D 31.E 32.B 33.C 34.B 35.A 36.B 37.B 38.C 39.A 40.B 41.B 42.D 43.A 44.C 45.B 46.B 47.C 48.D 49.D 50.A 51.E 52.CX型题: 1.ABC 2.BC 3.ABD 4.BCD 5.ABCD 6.ABD 7.ABCE 8.AC 9.AC 10.AD 11.ABCD 12.BCD 13.BD 14.ABCD 15.ABCD 16.ABCD 17.ABCD 18.ACD 19.ABCD 20.ABCD第十一章肠道感染细菌一、选择题A型题1．在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌上具有重要意义的试验是A.葡萄糖发酵试验B.乳糖发酵试验C.菊糖发酵试验D.甘露醇发酵试验E.吲哚试验2.大肠埃希菌能引起尿路感染的主要原因是A.膀胱内正常菌群B.分解尿素C.可利用CO2作为碳源D.具有特殊菌毛E.抵抗尿道中抗菌物质3.关于肠道致病菌的主要特征，错误的是A.革兰阴性杆菌B.兼性厌氧C.在SS琼脂平板上形成红色不透明菌落D.能分解多种糖类和蛋白质E.可用免疫血清鉴定4．引起婴儿和旅游者腹泻的大肠埃希菌是A.肠产毒型大肠埃希菌B.肠致病型大肠埃希菌C.肠侵袭型大肠埃希菌D.肠出血型大肠埃希菌E.肠集聚型大肠埃希菌5．主要引起婴幼儿腹泻的细菌是A.葡萄球菌B.志贺菌C.致病性大肠埃希菌D.伤寒沙门菌E.变形杆菌6．引起出血性结肠炎的细菌是A.伤寒沙门菌B.金黄色葡萄球菌C.霍乱弧菌D.O157：H7大肠埃希菌E.副溶血性弧菌7．能产生志贺样毒素的大肠埃希菌是A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EaggEC8．大肠埃希菌耐热肠毒素激活肠黏膜细胞中的酶是A.转位酶B.鸟苷环化酶C.腺苷环化酶D.透明质酸酶E.胰酶9．既能产生内毒素，又能产生外毒素的细菌是A.结核杆菌B.白喉杆菌C.霍乱弧菌D.脑膜炎球菌E.痢疾志贺菌10．对痢疾病人做微生物学检查，下列各项错误的是A.分离培养细菌作生化鉴定B.取粘液性或脓血便涂片，革兰染色镜检C.取粪便标本增菌培养D.取标本接种于肠道选择培养基培养E.最后进行血清学鉴定11．志贺菌引起中毒性菌痢的主要致病物质是A.痉挛毒素B.肠毒素C.溶血毒素D.内毒素E.侵袭性酶12．能产生外毒素的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上均是13．迟缓发酵乳糖的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上均是14.培养志贺菌常用的培养基中含有A．亚碲酸钾B．孔雀绿 C．5%的新鲜血球D．10%血清E．煌绿15．关于志贺菌的叙述错误的是A.无荚膜B.不形成芽胞C.有鞭毛D.有菌毛E.易出现耐药变异株16．决定志贺菌分类的抗原是A.H抗原B.O抗原C.K抗原D.荚膜抗原E.Vi抗原17．感染后易转变为慢性、病程迁延的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上均是18．无动力的肠道杆菌是A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.肠炎沙门菌19．感染过程中不通过血流播散的细菌是A.结核杆菌B.普氏立克次体C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.梅毒螺旋体20．患肠热症第一周进行细菌分离培养应取的标本是A.血液B.粪便C.尿液D.胆汁E.呕吐物21．疑为肠热症的病人常需抽血做细菌学检查，最好的采血样时期是A.发病第1周B.发病第2周C.发病第4周D.疾病全程E.恢复期22. 伤寒发病第三周细菌培养阳性率最高的化验材料是A．尿液 B．骨髓 C．血液 D．粪便 E．痰23. 伤寒沙门菌与副伤寒沙门菌致病特点是A．只在侵入局部繁殖不进入血流B．主要引起内脏的化脓性感染C．不引起败血症D．发病1～2周内有2次菌血症 E．一般不侵犯肝、脾、肾等脏器24．伤寒病后带菌者的细菌存留部位通常是A.肠系膜淋巴结B.肾脏C.胆囊D.咽喉部E.结肠壁25．伤寒病的恢复主要依赖的免疫机制是A.体液免疫B.细胞免疫C.补体杀伤作用D.中性粒细胞的吞噬作用E.抗体中和作用26．鉴定肠道致病菌的最确切根据是A.菌体的形态B.革兰染色反应C.生化反应D.菌落特征E.血清学反应27．肠热症第2～3周肠壁淋巴结坏死，形成溃疡的原因是A.外毒素的作用B.内毒素的作用C.细菌的侵袭力D.肠毒素的作用E.超敏反应28．伤寒沙门菌Vi抗体的检查可用于A.早期诊断B.判断预后C.调查带菌者D.检查免疫力E.观察超敏反应29. 可产生菌血症的细菌是A.志贺菌B.白喉棒状杆菌C.肉毒梭菌D.破伤风梭菌E.伤寒沙门菌30．肥达反应的原理是A.直接定量凝集反应B.间接凝集反应C.协同凝集反应D.反向间接凝集反应E.非特异性凝集反应31．肥达试验可协助诊断的疾病是A.风湿热B.猩红热C.肠热症D.感染性心内膜炎E.立克次体病32. 辅助诊断伤寒病的实验是A.Widal试验B.汹涌发酵试验C.抗溶血素“0”试验D.Weil-Felix试验E.锡克试验33．可从尿中排出病原体的疾病是A.痢疾B.霍乱C.伤寒D.流脑E.急性肾小球肾炎34．分离培养霍乱弧菌的常用培养基是A.SS琼脂平板B.碱性培养基C.血琼脂平板D.亚碲酸钾血琼脂平板E.巧克力(色)平板35．检查副溶血性弧菌致病力的试验是A.肥达试验B.锡克试验C.OT试验D.抗“O”试验E.神奈川试验36．在悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是A.大肠埃希菌B.伤寒沙门菌C.幽门螺杆菌菌D.霍乱弧菌E.变形杆菌37．根据霍乱弧菌鞭毛的数量和位置，它属于A.周毛菌B.丛毛菌C.双毛菌D.单毛菌E.无鞭毛的细菌38．感染后粪便呈米泔水样的细菌是A.大肠埃希菌B.志贺菌C.变形杆菌D.副溶血性弧菌E.霍乱弧菌39．关于副溶血性弧菌的叙述错误的是A.呈多形性，革兰阴性B.有鞭毛，运动活泼C.生长最适pH为7．7D.需用无盐或低盐培养基培养E.能产生耐热性溶血毒素40．下列同时具有鞭毛和菌毛的细菌是A.脑膜炎球菌B.志贺菌C.破伤风梭菌D.霍乱弧菌E.结核杆菌41．在固体培养基上呈迁徙生长的细菌是A.大肠埃希菌B.志贺菌C.伤寒沙门菌D.霍乱弧菌E.变形杆菌42．与立克次体有交叉抗原的细菌是A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.布氏杆菌43．关于幽门螺杆菌的叙述，错误的是A.具有鞭毛B.厌氧C.尿素酶丰富D.呈弧形，S形或海鸥形E.革兰阴性44．与海产品密切相关的食物中毒病原菌是A.葡萄球菌B.产气荚膜梭菌C.副溶血性弧菌D.沙门菌E.肉毒梭菌45．与胃黏膜相关B细胞淋巴瘤密切相关的病原体是A.EB病毒B.大肠埃希菌C.副溶血性弧菌D.幽门螺杆菌E.空肠弯曲菌46．关于空肠弯曲菌的叙述，错误的是A.具有鞭毛B.微需氧C.尿素酶丰富D.呈弧形，S形或海鸥形E.革兰阴性47．空肠弯曲菌广泛分布于A.土壤中B.水中C.人肠道中D.家禽和鸟类的肠道中E.家畜和鼠类肠道中48．典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是A.畏寒、发热B.声音嘶C.剧烈腹泻、继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛49．对肠道杆菌的共同特性叙述错误的是A.均为G-杆菌B.均为条件致病菌C.鉴别依据生化反应D.鉴别依据抗原构造E.均含有菌体(O)抗原50．下列哪项不是卫生部规定的卫生标准A.每lml饮用水细菌总数不得超过100个B.每100ml汽水大肠菌群不得超过5个C.每1000ml饮用水大肠菌群不得超过3个D.每lml饮料细菌总数不得超过100个E.每l00ml果汁大肠菌群不得超过100个51．属于嗜盐性细菌的是A.霍乱弧菌B.空肠弯曲菌C.绿脓杆菌D.副溶血弧菌E.痢疾杆菌52.下列除哪项外，均为肠道菌的主要抗原A.O抗原B.H抗原C.荚膜抗原D.芽胞抗原E.类属抗原53.下列哪种疾病是由沙门菌属感染引起的A.伤寒B.斑疹伤寒C.脑膜炎D.肺炎E.炭疽54.下列哪种疾病诊断时不做血培养A. 亚急性细菌性心内膜炎B.钩端螺旋体病C.副伤寒D.细菌性痢疾E.布氏杆菌病55.下列除哪项以外，都能产生肠毒素，引起剧烈的呕吐和腹泻A.肠产毒性大肠杆菌B.霍乱弧菌C.产气荚膜杆菌D.金黄色葡萄球菌E.志贺痢疾杆菌X型题1. 大肠埃希菌的主要抗原有A.M蛋白B.K抗原C.O抗原D.H抗原2. 下列能引起胃肠炎的大肠埃希菌中，哪些类型的作用部位在小肠A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EAEC3．属于大肠埃希菌的生化反应是A.发酵葡萄糖产酸产气B.发酵葡萄糖产酸不产气C.发酵乳糖D.IMViC试验结果为“+ + - -”4. 大肠菌群指数中的大肠菌群包括下列哪些肠道杆菌A.埃希菌属B.枸橼酸菌属C.艰难梭菌D.脆弱类杆菌E.肠杆菌属5．典型急性菌痢的主要症状有A.发热B.腹泻，脓血便C.腹痛，里急后重D.菌血症6．痢疾志贺菌在双糖管中的反应有A.分解乳糖B.分解葡萄糖产酸不产气C.有动力D.不分解乳糖7．伤寒沙门菌双糖管反应是A.发酵葡萄糖产酸产气B.发酵葡萄糖产酸不产气C.不发酵乳糖D.有动力8．沙门菌引起的主要疾病有A.肠热症B.风湿热C.食物中毒D.败血症E.急性肾小球肾炎9．在SS平板上，菌落呈无色半透明的细菌有A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.变形杆菌D.其他沙门菌10．能引起霍乱流行的病原体是A.O1群古典生物型B.O139群C.O157群D.O1群ElTor生物型11．O1群霍乱弧菌的主要致病物质是A.内毒素B.外毒素C.菌毛D.鞭毛12．伤寒沙门菌的感染可导致A.潜伏感染B.肠热症C.无症状带菌者D.胃肠炎(食物中毒)13．霍乱弧菌O139的主要致病物质有A.肠毒素B.荚膜C.鞭毛D.内毒素14. 以下关于幽门螺杆菌的说法正确的是A. 是需氧菌，营养要求不高B.革兰阳性杆菌C.传染源主要是人，传播途径主要是粪-口途径D.是慢性胃炎的病原因子E.其致病机制现已明确，就是其产生的外毒素作用于胃壁黏膜上皮细胞参考答案一、选择题A型题 1.B 2.D 3.C 4.A 5.C 6.D 7.D 8.B 9.E 10.C 11.D 12.A 13.D 14.E 15.C 16.B 17.B 18.B 19.D 20.A 21.A 22.D 23.D 24.C 25.B 26.E 27.E 28.C 29.E 30.A 31.C 32.A 33.C 34.B 35.E 36.D 37.D 38.E 39.D 40.D 41.E 42.A 43.B 44.C 45.D 46.C 47.D 48.C 49.B 50.E 51.D 52.D 53.A 54.D 55.CX型题 1.BCD 2.ACE 3.ACD 4.ABE 5.ABC 6.BD 7.BCD 8.ACD 9.ABCD 10.ABD 11.BCD 12.BC 13.ABC 14.CD第十二章厌氧性细菌一、选择题A型题1. 厌氧芽胞梭菌能耐受恶劣环境条件是因为有A.内毒素B.芽胞C.荚膜D.鞭毛E.菌毛2. 梭菌属属于A.革兰阴性球菌B.革兰阳性球菌C.革兰阳性无芽胞杆菌D.革兰阳性芽胞梭菌E.革兰阴性无芽胞梭菌3．紧急预防和治疗破伤风应选择A.注射破伤风类毒素B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风杆菌疫苗D.注射抗生素E.注射破伤风类毒素+抗生素4．关于破伤风，正确的描述是A.颈部肌肉强烈收缩最早出现B.光线不能诱发全身肌肉抽搐C.严重者神志不清D.可出现尿潴留E.不会发生骨折5．王某，48岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而人院。
致病性细菌第十章肠道感染细菌
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引起腹泻的大肠埃希菌
肠产毒型大肠埃希菌 ETEC
肠侵袭型大肠埃希菌 EIEC
肠致病型大肠埃希菌 EPEC
肠出血型大肠埃希菌 EHEC
肠集聚型大肠埃希菌 EAggEC
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麦康凯培养基(含山梨醇，O157为苍白菌落)
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(二) 卫生细菌学检查
大肠菌群指数 每1000(g)ml水中大肠菌群数 大肠菌群
细菌总数 每1ml(g)样品中细菌总数
我国卫生标准 ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
了解 大肠埃希菌的微生物学检查法
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问题?
大肠埃希菌与人类健康的关系如何？ 肠道杆菌的共同特征？
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肠杆菌科(Enterobacteriaceae)
一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近 似的革兰阴性杆菌。
，属于肠杆菌科,至少有30个菌属，120个以上的 菌种。
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
防治原则
•预防：改善环境卫生、 加强饮食的检查与监测。
疫苗：研究已进入动物领域。如：合成
ST与LT非毒性B亚单位，口服后抗毒素水平 增加，但有空肠积气。 •治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗。
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小结
肠道杆菌的共同特征及分类
致病性大肠埃希菌的种类和致病机制
亦称为vero毒素大肠埃希菌 致病物质
微生物学重点归纳
绪论（病原）感染：病原生物与宿主免疫系统之间相互作用所引起的生理病理变化病原生物：泛指能引起其他生物疾病的生物体病原生物控制的主要方法：（1）物理控制方法：①干热灭菌法②湿热灭菌法（2）辐射杀菌法①电离辐射X、β、γ射线②非电离辐射即日光、紫外线（3）超声波灭菌法（4）滤过除菌法（5）干燥与低温抑菌法电离辐射的杀菌机制在于可瞬间产生大量氧自由基，能损伤细胞膜，破坏DNA复制，引起酶系统紊乱而导致病原生物死亡。
感染的影响因素：①病原体的致病性和数量②宿主免疫力③环境郭霍法则：①同一种疾病中应能查到相同致病菌②在宿主体内可分离培养得到纯的病原菌③以分离、培养所得的病原菌接种易感动物可引起相同疾病④从人工感染的动物体内可重新分离培养，获得纯的病原菌机会致病菌：在某些特定条件下可致病的正常菌群灭菌：指杀灭物体上包括细菌胞芽在内的所有病原生物和非病原生物湿热灭菌比干热灭菌效果好：①菌体蛋白在湿热环境中易于凝固，蛋白质凝固所需温度与其含水量成负相关，湿热中菌体蛋白吸收了水分，因此更易于凝固②湿热穿透力比干热大③湿热的蒸汽有潜热存在微生物：是指大量的、极其多样的、不借助显微镜看不见的微小生物类群的总称。
无菌：指物体重无任何活的病原生物存在消毒（与灭菌合称杀灭法）：指杀灭物体上的病原生物，但并不一定能杀灭细胞胞芽和非病原生物的方法紫外线的杀菌机制是作用于DNA，是一条链上相邻的两个胸腺嘧啶共价结合形成二聚体，从而干扰DNA的复制与转录，导致病原生物变异或死亡第九章细胞学总论细菌三种基本形态：球菌杆菌螺形菌细菌的结构：（1）基本结构：核质、细胞质、细胞膜、细胞壁（2）特殊结构：鞭毛、菌毛、芽胞、荚膜基本结构1.细胞壁：（1）革兰阳性菌细胞壁，较厚①肽聚糖：聚糖骨架+四肽侧链+五肽交联桥（三维空间结构）*青霉素的作用靶点：四肽侧链和五肽交联桥交联处（破坏细胞壁肽聚糖）*溶菌酶能切断N-乙酰葡糖胺和N-乙酰胞壁酸之间的β-1,4糖苷键，破坏肽聚糖骨架②磷壁酸：格兰阳性菌细胞壁特有成分，分壁磷壁酸和膜磷壁酸（2）革兰阴性菌细胞壁，较薄①肽聚糖：聚糖骨架+四肽侧链（二维空间结构）②外膜：脂多糖+脂蛋白+脂质双层，革兰阴性菌细胞壁特有结构，在肽聚糖外层*连接外膜和肽聚糖的结构为脂蛋白*细胞壁缺陷型或L型：在某些情况下，细菌的细胞壁合成受到抑制或遭到破坏，细菌并不一定死亡，只是不能维持固有形状，呈多形性2.细胞膜：又称胞质膜，功能为物质转运+呼吸分泌+生物合成中介体：细胞膜内陷，折叠，卷曲形成的囊状或管状结构，多见于格兰阳性菌，又称拟细粒体，功能为扩大细胞膜面积+增加酶的数量和代谢场所+为细菌提供大量能量3.细胞质：又称细胞浆，无色透明溶胶状物质，是细胞合成蛋白质、核酸的场所（1）核糖体：又称核蛋白体，细菌合成蛋白质场所。
《病原微生物与免疫学》课程标准
《病原微生物与免疫学》课程标准延安职业技术学院医学护理系《病原微生物与免疫学》课程标准【课程名称】病原微生物与免疫学【课程编码】23000607【适用专业】护理【课时】54学时【学分】4学分【课程性质、目标和要求】课程性质：医学微生物学主要研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查与诊断及特异防治原则等。
以预防、控制和消灭传染性疾病，达到保障和提高人类健康水平的目的。
它是临床医学专业的一门重要的主干基础医学课程。
教学目标：医学微生物学课程的任务是使学生掌握该学科的基础理论、基本知识和基本技能，培养学生观察、分析、综合和独立解决问题的能力，为学生学习基础医学有关课程和临床医学课程以及由微生物所致疾病的诊断和防治工作奠定基础。
教学要求：（一）基础理论与基本知识1、掌握微生物、微生物学的基本概念。
熟悉医学微生物学的性质、分类、地位、内容和范围。
了解微生物在自然界及人体的分布以及微生物与人类和其它生物间的相互关系。
2、熟悉细菌的大小、形态、基本结构与功能。
了解细菌的理化性状、营养类型、营养物质、能量代谢。
熟悉细菌生长的物理条件。
繁殖方式及速度。
掌握细菌的基本结构、细菌细胞壁的主要组成、细菌的特殊结构及其医学意义。
掌握常见细菌形态与结构检查法。
了解培养细菌的方法及其在医学中的应用。
掌握细菌遗传的物质基础：染色体、质粒、转座子及噬菌体的概念和特性，质粒的种类及其作用。
掌握细菌遗传变异的机理。
熟悉细菌变异的现象及变异的医学意义。
3、掌握正常菌群、条件致病菌和病原菌、医院获得性感染的概念；病原微生物的致病物质及其作用现制、宿主与病原微生物之间的相互作用的抗感染免疫机制。
熟悉感染的发生、发展规律及其结局。
4、熟悉病原菌、支原体、立克次体、衣原体和螺旋体等所致疾病；掌握常见病、多发病的病原微生物的主要生物学性状、致病性和免疫性、微生物学检查和防治原则。
5、熟悉真菌的形态与结构、培养特性、繁殖方式、抵抗力、致病性、免疫性以及微生物学检查和防治原则。
第十一章灌肠法操作并发症的预防及处理
灌肠法操作并发症的预防及处理灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道给药，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。
根据官场的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。
根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。
如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。
大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要用于：①解除便秘、肠胀气。
②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。
③稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。
④灌入低温液体，为高热患者降温。
大量不保留灌肠可能发生的并发症包括：肠道黏膜损伤、肠道出血、肠穿孔、肠破裂、水中毒、电解质紊乱、虚脱、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤等。
一、肠道黏膜损伤【临床表现】肛门疼痛，排便是加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。
【预防措施】⒈插管时向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。
⒉正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。
⒊选择粗细合适、质地软的肛管。
⒋插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。
⒌插入深度要适宜，不要过深。
成人插入深度约7~10cm，小儿插入深度约4~7cm。
【处理措施】⒈患者肛门疼痛时，暂停灌肠。
⒉疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛。
⒊疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理，一旦发生肠出血按肠出血处理。
二、肠道出血【临床表现】肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。
【预防措施】⒈全面评估患者身心状况，有无禁忌症。
⒉做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。
⒊插管前必须用石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。
⒋保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门40~60cm，速度适中。
医学微生物学之肠道感染细菌
❖ 抵抗力弱，对热、酸敏感，粪便标本立即送检;
对抗生素敏感, 但易形成抗药性。
整理课件
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二、致病性与免疫性
1.致病物质
❖ 侵袭力（invasion plasmid antigen,IPa）
❖ 内毒素（主要因素） ①发热,中毒性休克; ②破坏肠粘膜—脓血粘液便; ③肠壁植物神经系统—腹痛、里急后重。
肠腔.编码毒素的基因位于噬菌体上，可缺失
而不产生。
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《微生物学》期末复习资料知识点
《微生物学》期末复习资料知识点绪论一.微生物概念微生物是一种形体微小、结构简单、分布广泛、增值迅速、肉眼不能直接观察到，须借助显微镜放大几百倍、乃至数万倍才能看到的微小生物。
二.微生物的分类1.非细胞型微生物:最小的一类微生物，无典型的细胞结构，多数由一种核酸（DNA或RNA）和蛋白质衣壳组成。
2.原核型细胞微生物:细胞核分化程度低，仅有DNA盘绕而成的拟核，无核膜和核仁等结构，除核糖体外，无其他细胞器。
包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等。
3.真核细胞型微生物:有细胞结构，细胞核分化程度高，有核膜、核仁和染色体，细胞质内有细胞器（如内质网、高尔基体和线粒体等），行有丝分裂。
三.正常菌群和条件治病菌人体的表面以及与外界相通的腔道（如口、鼻、咽部、肠道等）中都存在大量种类不同的微生物，在正常情况下这些微生物都是无害的，称为正常菌群。
但其中有一部分微生物在某些条件下也可以导致疾病的发生，故被称为条件致病性微生物。
第十章细菌学概论一.细菌的大小和形态1.细菌的测量单位:通常以微米（μm）为测量单位2.细菌的基本形态:1)球菌:单球菌、双球菌、链球菌、四联球菌、八叠球菌、葡萄球菌2)杆菌3)螺形菌:分为弧菌和螺菌二.细菌的细胞结构(一)细菌细胞的基本结构基本结构是维持细菌正常生理功能所必须的结构，是各种细菌细胞共同具有的结构。
包括细胞壁、细胞膜、细胞质、核质及细胞质内的内容物等。
1.细胞壁的主要功能:赋形、保护、纳泄、抗原作用。
2.胞质颗粒:细菌细胞内的一些颗粒状内含物，多为细菌贮存的营养物质，也有的属于细菌的代谢产物。
（二）细菌细胞的特殊结构某些细菌细胞在一定情况下才有的结构称为特殊结构。
包括荚膜、芽胞、鞭毛、菌毛。
1.荚膜的主要功能:抗吞噬作用、黏附作用、抗有害物质的杀伤作用、抗原性。
2.芽胞:休眠结构。
3.鞭毛:细菌的运动“器官”。
分为四种——单鞭毛、双鞭毛、丛鞭毛、周鞭毛。
4.菌毛:分为普通菌毛和性菌毛，性菌毛与细菌的遗传物质有关。
化脓性细菌
第十章化脓性细菌(purulent bacterium)一、概念：化脓性细菌是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。
二、分类：1．化脓性球菌：G+，葡萄球菌属，链球菌属G-，脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌2．化脓性杆菌：G-，大肠埃希菌属，假单胞菌属第一节葡萄球菌属(Staphylococcus)在自然界分布广泛，是最常见的化脓性球菌。
模式代表菌株：金黄色葡萄球菌(S. aureus)一、生物学性状1．形态与染色：G+球菌，典型排列方式为葡萄串状，无特殊结构（体外）2．培养特性温度：28-38℃（37℃）；pH：4.5-9.8（7.4）培养基：普通培养基生长良好.血琼脂平板上生长繁茂并形成全透明溶血环（β溶血）菌落：中等大小（1-2mm），圆形，光滑，不透明，各种脂溶性色素3．生化反应4．分类根据色素，生化反应等不同类型，分为三种：主要性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色白色或柠檬色血浆凝固酶＋－－α溶血素＋－－SPA ＋－－甘露醇发酵＋－－致病性强弱无5．抗原结构（1）葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA）性质：①细菌细胞壁的表面蛋白②可与人类、豚鼠、小鼠等多种哺乳动物IgG的Fc段非特异性结合，结合后的抗原抗体复合物有以下作用：a.抗吞噬b.损伤血小板，引起超敏反应c.可用于协同凝集试验（2）荚膜：黏附作用（3）多糖抗原：存在于细胞壁，为磷壁酸中的组分，分为两群A群――金黄色葡萄球菌B群――表皮葡萄球菌 (S.epidermidis)6．抵抗力（1）抵抗干燥，热（80℃，30min），盐（10-15％）（2）碱性染料敏感（结晶紫，龙胆紫）（3）耐药菌株迅速增多二、致病性（一）致病物质1．侵袭力（1）表面结构：SPA，荚膜等（2）酶类：①凝固酶(coagulase)：能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。
是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。
胃肠道细菌厌氧性细菌
肠系膜淋巴结
进入血液
第一次菌血症
再次进入血液 第二次菌血症
（四）免疫性
▪ 细胞免疫 ▪ 免疫力牢固
三、微生物学检验
（一）查病原
标本
伤寒和副伤寒 食物中毒 第1周取静脉血 取可疑食物 第1-3周取骨髓液 取呕吐物 第2周起取粪、尿 取粪
败血症 取血
SS平板
双糖发酵等 生化反应
血清学鉴定
玻片凝 集试验
胃肠道细菌厌氧性细 菌
目录
▪ 肠道感染细菌
• 第一部分 埃希菌属 • 第二部分 志贺菌属 • 第三部分 沙门菌属 • 第四部分 弧菌属 • 第五部分 幽门螺杆菌
▪ 厌氧菌
• 第一部分 厌氧芽胞梭菌属 • 第二部分 无芽胞厌氧菌
• 埃希菌属 • 志贺菌属 肠杆菌科 • 沙门菌属 • 霍乱弧菌 • 副溶血性弧菌 • 幽门螺杆菌
鞭毛抗原H：分第1相和第2相 ✓ 第1相特异性高 ✓ 刺激机体产生IgG
Vi抗原：伤寒、希氏沙门菌旳表面抗原与毒力有关 ✓ 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在 ✓ 测定Vi抗体有利于检出带菌者
二、致病性与免疫性
（一）致病物质：
侵袭力：侵袭素、 Vi抗原
毒素： 内毒素 外毒素----肠毒素（鼠伤寒沙门菌）
• 黏附和破坏肠黏膜微绒毛 • 上皮细胞排列紊乱，功能受损，造成腹泻
（四）肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
▪ 亦称为Vero毒素大肠埃希菌 ▪ 血清型为 O157:H7 ▪ 临床体现
• 轻重不一 • 10%不大于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高 ▪ 致病因子 • 菌毛 • 毒素 Vero毒素 • 内毒素与溶血素
预防疾控微生物检验技术：肠道感染细菌考试试题(题库版)
预防疾控微生物检验技术：肠道感染细菌考试试题（题库版）1、单选霍乱弧菌有哪些抗原（）A.耐热菌体抗原与不耐热的鞭毛抗原B.不耐热菌体抗原与耐热的鞭毛抗原C.耐热菌体抗原与耐热的鞭毛抗原D.不耐热菌体抗原与不耐（江南博哥）热的鞭毛抗原E.以上都不是正确答案：A2、单选肠热症病程的第一周，检出伤寒沙门菌最高阳性率的方法是（）A.尿培养B.血培养C.粪便培养D.胆汁培养E.呕吐物培养正确答案：B3、单选迁徙生长的细菌最有可能的是（）A.大肠埃希菌B.普通变形杆菌C.伤寒沙门菌D.肺炎克雷伯菌E.弗劳地枸橼酸杆菌正确答案：B4、单选副溶血性弧菌所致疾病是（）A.霍乱B.食物中毒C.肺炎D.败血症E.肠热症正确答案：B5、多选ETEC可产生的两种肠毒素是（）A.LT肠毒素B.ST肠毒素C.RT肠毒素D.S肠毒素E.VT肠毒素正确答案：A, B6、多选患以下疾病后可获得持久免疫力的是（）A.白喉B.伤寒C.细菌性痢疾D.百日咳E.霍乱正确答案：A, B, D, E7、单选两岁幼儿在幼儿园进食后，腹痛、血便和肾功能衰竭。
同时进食儿童也有数人出现相同的症状，被诊断为出血性结肠炎。
细菌培养只有大肠埃希菌生长，可能的病原菌是（）A.肠毒素性大肠埃希菌B.肠出血性大肠埃希菌C.肠致病性大肠埃希菌D.肠侵袭性大肠埃希菌E.肠凝聚性大肠埃希菌正确答案：B8、单选能产生外毒素的志贺菌是（）A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上都不是正确答案：A9、单选下列哪种细菌可在4℃生长（）A.炭疽芽孢杆菌B.霍乱弧菌C.小肠结肠炎耶尔森菌D.产气荚膜梭菌E.鼠疫耶尔森菌正确答案：C10、单选发热2天患者肥达反应结果：TH-，TO1：40，PA-，PB1：80，1周后再次检查，TH1：80，TO1：160，PA640，PB1：80，最合理的解释是（）A.确诊为伤寒B.非特异性回忆反应C.甲型副伤寒D.乙型副伤寒E.伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌混合感染正确答案：C参考解析：肥达试验判定结果时应考虑以下几点：①因沙门菌隐性感染或预防接种，人体血清中可含有一定量的有关抗体，故一般O抗体凝集价≥1∶80，H抗体凝集价≥1∶160才有诊断意义；②若两次试验效价效价≥4倍则更有意义；③如O高H不高，可能是沙门菌早期感染或交叉反应；如H高O不高，则可能是接种疫苗后的非特异回忆反应。
肠道感染细菌复习题
一、选择题A型题1．在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌上具有重要意义的试验是A.葡萄糖发酵试验B.乳糖发酵试验C.菊糖发酵试验D.甘露醇发酵试验E.吲哚试验2.大肠埃希菌能引起尿路感染的主要原因是A.膀胱内正常菌群B.分解尿素C.可利用CO2作为碳源D.具有特殊菌毛E.抵抗尿道中抗菌物质3.关于肠道致病菌的主要特征，错误的是A.革兰阴性杆菌B.兼性厌氧C.在SS琼脂平板上形成红色不透明菌落D.能分解多种糖类和蛋白质E.可用免疫血清鉴定4．引起婴儿和旅游者腹泻的大肠埃希菌是A.肠产毒型大肠埃希菌B.肠致病型大肠埃希菌C.肠侵袭型大肠埃希菌D.肠出血型大肠埃希菌E.肠集聚型大肠埃希菌5．主要引起婴幼儿腹泻的细菌是A.葡萄球菌B.志贺菌C.致病性大肠埃希菌D.伤寒沙门菌E.变形杆菌6．引起出血性结肠炎的细菌是A.伤寒沙门菌B.金黄色葡萄球菌C.霍乱弧菌：H7大肠埃希菌E.副溶血性弧菌7．能产生志贺样毒素的大肠埃希菌是8．大肠埃希菌耐热肠毒素激活肠黏膜细胞中的酶是A.转位酶B.鸟苷环化酶C.腺苷环化酶D.透明质酸酶E.胰酶9．既能产生内毒素，又能产生外毒素的细菌是A.结核杆菌B.白喉杆菌C.霍乱弧菌D.脑膜炎球菌E.痢疾志贺菌10．对痢疾病人做微生物学检查，下列各项错误的是A.分离培养细菌作生化鉴定B.取粘液性或脓血便涂片，革兰染色镜检C.取粪便标本增菌培养D.取标本接种于肠道选择培养基培养E.最后进行血清学鉴定11．志贺菌引起中毒性菌痢的主要致病物质是A.痉挛毒素B.肠毒素C.溶血毒素D.内毒素E.侵袭性酶12．能产生外毒素的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上均是13．迟缓发酵乳糖的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌 E.以上均是14.培养志贺菌常用的培养基中含有A．亚碲酸钾B．孔雀绿 C．5%的新鲜血球D．10%血清E．煌绿15．关于志贺菌的叙述错误的是A.无荚膜B.不形成芽胞C.有鞭毛D.有菌毛E.易出现耐药变异株16．决定志贺菌分类的抗原是抗原抗原抗原 D.荚膜抗原抗原17．感染后易转变为慢性、病程迁延的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上均是18．无动力的肠道杆菌是A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.肠炎沙门菌19．感染过程中不通过血流播散的细菌是A.结核杆菌B.普氏立克次体C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.梅毒螺旋体20．患肠热症第一周进行细菌分离培养应取的标本是A.血液B.粪便C.尿液D.胆汁E.呕吐物21．疑为肠热症的病人常需抽血做细菌学检查，最好的采血样时期是A.发病第1周B.发病第2周C.发病第4周D.疾病全程E.恢复期22. 伤寒发病第三周细菌培养阳性率最高的化验材料是A．尿液 B．骨髓 C．血液 D．粪便 E．痰23. 伤寒沙门菌与副伤寒沙门菌致病特点是A．只在侵入局部繁殖不进入血流B．主要引起内脏的化脓性感染C．不引起败血症D．发病1～2周内有2次菌血症 E．一般不侵犯肝、脾、肾等脏器24．伤寒病后带菌者的细菌存留部位通常是A.肠系膜淋巴结B.肾脏C.胆囊D.咽喉部E.结肠壁25．伤寒病的恢复主要依赖的免疫机制是A.体液免疫B.细胞免疫C.补体杀伤作用D.中性粒细胞的吞噬作用E.抗体中和作用26．鉴定肠道致病菌的最确切根据是A.菌体的形态B.革兰染色反应C.生化反应D.菌落特征E.血清学反应27．肠热症第2～3周肠壁淋巴结坏死，形成溃疡的原因是A.外毒素的作用B.内毒素的作用C.细菌的侵袭力D.肠毒素的作用E.超敏反应28．伤寒沙门菌Vi抗体的检查可用于A.早期诊断B.判断预后C.调查带菌者D.检查免疫力E.观察超敏反应29. 可产生菌血症的细菌是A.志贺菌B.白喉棒状杆菌C.肉毒梭菌D.破伤风梭菌 E.伤寒沙门菌30．肥达反应的原理是A.直接定量凝集反应B.间接凝集反应C.协同凝集反应D.反向间接凝集反应E.非特异性凝集反应31．肥达试验可协助诊断的疾病是A.风湿热B.猩红热C.肠热症D.感染性心内膜炎E.立克次体病32. 辅助诊断伤寒病的实验是试验 B.汹涌发酵试验 C.抗溶血素“0”试验试验E.锡克试验33．可从尿中排出病原体的疾病是A.痢疾B.霍乱C.伤寒D.流脑E.急性肾小球肾炎34．分离培养霍乱弧菌的常用培养基是琼脂平板 B.碱性培养基 C.血琼脂平板 D.亚碲酸钾血琼脂平板E.巧克力(色)平板35．检查副溶血性弧菌致病力的试验是A.肥达试验B.锡克试验试验 D.抗“O”试验 E.神奈川试验36．在悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是A.大肠埃希菌B.伤寒沙门菌C.幽门螺杆菌菌D.霍乱弧菌E.变形杆菌37．根据霍乱弧菌鞭毛的数量和位置，它属于A.周毛菌B.丛毛菌C.双毛菌D.单毛菌E.无鞭毛的细菌38．感染后粪便呈米泔水样的细菌是A.大肠埃希菌B.志贺菌C.变形杆菌D.副溶血性弧菌E.霍乱弧菌39．关于副溶血性弧菌的叙述错误的是A.呈多形性，革兰阴性B.有鞭毛，运动活泼C.生长最适pH为7．7D.需用无盐或低盐培养基培养E.能产生耐热性溶血毒素40．下列同时具有鞭毛和菌毛的细菌是A.脑膜炎球菌B.志贺菌C.破伤风梭菌D.霍乱弧菌E.结核杆菌41．在固体培养基上呈迁徙生长的细菌是A.大肠埃希菌B.志贺菌C.伤寒沙门菌D.霍乱弧菌E.变形杆菌42．与立克次体有交叉抗原的细菌是A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.布氏杆菌43．关于幽门螺杆菌的叙述，错误的是A.具有鞭毛B.厌氧C.尿素酶丰富D.呈弧形，S形或海鸥形E.革兰阴性44．与海产品密切相关的食物中毒病原菌是A.葡萄球菌B.产气荚膜梭菌C.副溶血性弧菌D.沙门菌E.肉毒梭菌45．与胃黏膜相关B细胞淋巴瘤密切相关的病原体是病毒 B.大肠埃希菌 C.副溶血性弧菌 D.幽门螺杆菌 E.空肠弯曲菌46．关于空肠弯曲菌的叙述，错误的是A.具有鞭毛B.微需氧C.尿素酶丰富D.呈弧形，S形或海鸥形E.革兰阴性47．空肠弯曲菌广泛分布于A.土壤中B.水中C.人肠道中D.家禽和鸟类的肠道中E.家畜和鼠类肠道中48．典型霍乱，发病后最先出现的常见症状是A.畏寒、发热B.声音嘶C.剧烈腹泻、继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛49．对肠道杆菌的共同特性叙述错误的是A.均为G-杆菌B.均为条件致病菌C.鉴别依据生化反应D.鉴别依据抗原构造E.均含有菌体(O)抗原50．下列哪项不是卫生部规定的卫生标准A.每lml饮用水细菌总数不得超过100B.每100ml汽水大肠菌群不得超过5个C.每1000ml饮用水大肠菌群不得超过3个D.每lml饮料细菌总数不得超过100个E.每l00ml果汁大肠菌群不得超过100个51．属于嗜盐性细菌的是A.霍乱弧菌B.空肠弯曲菌C.绿脓杆菌D.副溶血弧菌E.痢疾杆菌52.下列除哪项外，均为肠道菌的主要抗原抗原抗原 C.荚膜抗原 D.芽胞抗原 E.类属抗原53.下列哪种疾病是由沙门菌属感染引起的A.伤寒B.斑疹伤寒C.脑膜炎D.肺炎E.炭疽54.下列哪种疾病诊断时不做血培养A. 亚急性细菌性心内膜炎B.钩端螺旋体病C.副伤寒D.细菌性痢疾E.布氏杆菌病55.下列除哪项以外，都能产生肠毒素，引起剧烈的呕吐和腹泻A.肠产毒性大肠杆菌B.霍乱弧菌C.产气荚膜杆菌D.金黄色葡萄球菌E.志贺痢疾杆菌X型题1. 大肠埃希菌的主要抗原有蛋白抗原抗原抗原2. 下列能引起胃肠炎的大肠埃希菌中，哪些类型的作用部位在小肠3．属于大肠埃希菌的生化反应是A.发酵葡萄糖产酸产气B.发酵葡萄糖产酸不产气C.发酵乳糖试验结果为“+ + - -”4. 大肠菌群指数中的大肠菌群包括下列哪些肠道杆菌A.埃希菌属B.枸橼酸菌属C.艰难梭菌D.脆弱类杆菌E.肠杆菌属5．典型急性菌痢的主要症状有A.发热B.腹泻，脓血便C.腹痛，里急后重D.菌血症6．痢疾志贺菌在双糖管中的反应有A.分解乳糖B.分解葡萄糖产酸不产气C.有动力D.不分解乳糖7．伤寒沙门菌双糖管反应是A.发酵葡萄糖产酸产气B.发酵葡萄糖产酸不产气C.不发酵乳糖D.有动力8．沙门菌引起的主要疾病有A.肠热症B.风湿热C.食物中毒D.败血症E.急性肾小球肾炎9．在SS平板上，菌落呈无色半透明的细菌有A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.变形杆菌D.其他沙门菌10．能引起霍乱流行的病原体是群古典生物型群群群ElTor生物型11．O1群霍乱弧菌的主要致病物质是A.内毒素B.外毒素C.菌毛D.鞭毛12．伤寒沙门菌的感染可导致A.潜伏感染B.肠热症C.无症状带菌者D.胃肠炎(食物中毒) 13．霍乱弧菌O139的主要致病物质有A.肠毒素B.荚膜C.鞭毛D.内毒素14. 以下关于幽门螺杆菌的说法正确的是A. 是需氧菌，营养要求不高B.革兰阳性杆菌C.传染源主要是人，传播途径主要是粪-口途径D.是慢性胃炎的病原因子E.其致病机制现已明确，就是其产生的外毒素作用于胃壁黏膜上皮细胞二、填空题1.肠杆菌科与医学关系密切的五个菌属是、、、、。
临床检验技术中级《基础知识》考前点题卷一
临床检验技术中级《基础知识》考前点题卷一[单选题]1.白细胞异常形态中表现为成熟中性粒细（江南博哥）胞核分叶能力减退的是A.Alder-Reilly畸形B.Pelger-Hüet畸形C.Chedialk-Higashi畸形D.May-Hegglin畸形E.毒性变化参考答案：B参考解析：Pelger-Hüet畸形，细胞核为杆状或分两叶，呈肾形，染色质聚集成块或条索网状。
掌握“第三章白细胞检查3”知识点。
[单选题]5.破伤风的主要临床症状是A.腹泻B.菌血症C.骨骼肌痉挛D.化脓性感染E.脑脓肿参考答案：C参考解析：破伤风杆菌可引起人类破伤风，对人的致病因素主要是它产生的外毒素。
细菌不入血，但在感染组织内繁殖并产生毒素，其毒素入血引起相应的临床表现，本菌产生的毒素对中枢神经系统有特殊的亲和力，主要症状为骨骼肌痉挛。
掌握“第十七章厌氧性细菌及检验1”知识点。
[单选题]6.钩虫病和过敏性肠炎时粪便中可见A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.浆细胞E.上皮细胞参考答案：B参考解析：在肠道寄生虫感染（尤为钩虫病及阿米巴痢疾时）和过敏性肠炎时，粪便中可见较多的嗜酸性粒细胞。
掌握“第十一章粪便检验3,4”知识点。
[单选题]7.ABO血型鉴定时引起正反定型结果不一致的情况，除了A.分型血清效价太低、亲和力不强B.红细胞悬液过浓或过淡，抗原抗体比例不合适C.受检者红细胞上抗原性减弱D.各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集E.老年人血清中抗体效价增强参考答案：E参考解析：此题可以用排除法，ABCD都是ABO血型鉴定正反不一的常见原因，而E选项本身说法也是错误的，老年人一般血清效价会下降而非增强。
掌握“第五章血型和输血2”知识点。
[单选题]8.重症型军团病的主要特征是A.脑感染B.肠道感染C.上呼吸道感染D.肺感染E.胸腔感染参考答案：D参考解析：军团病重症型以肺部感染为主要特征，常导致多器官损害。
医学微生物学各章节复习要点和试题练习
医学微生物学各章节复习要点和试题练习第一章微生物基本概念【考纲要求】1．微生物的定义。
2．三大类微生物及其特点。
【考点纵览】1．微生物定义。
2．微生物按其结构组成等，可分3大类：非细胞型微生物、原核细胞型微生物、真核细胞型微生物。
【历年考题点津】1．不属于原核细胞型的微生物是A．螺旋体 B．放线菌 C．衣原体D．真菌 E．立克次体答案：D第二章细菌的形态与结构【考纲要求】1．细菌的三种形态及测量单位。
2．细菌基本结构的构成。
3．肽聚糖的结构。
4．革兰阳性菌和荫性菌细胞壁的结构和医学意义。
5．细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义。
6．荚膜及其与细菌致病性的关系。
7．鞭毛及其与医学的关系。
8．菌毛的分类及其与医学的关系。
9．芽孢及其与医学的关系。
10．革兰染色的步骤、结果判定和医学意义。
【考点纵览】1．细菌以微米为测量单位。
2．细菌按基本形态分三种：球菌、杆菌和螺形菌。
3．细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。
4．不同细菌细胞壁组成及结构不同主要成分为肽聚糖。
革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架四肤侧链和甘氨酸五肽交联桥三部分组成，革兰阳性菌肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分织成。
除此之外革兰阳性菌有磷壁酸，革兰荫性菌有脂蛋白，脂质双层和脂多糖。
5．革兰阳性菌和革兰荫性菌细胞壁的区别。
6．不同抗生素作用机制。
7．质粒的概念和特点。
8．芽孢、荚膜、鞭毛和菌毛的概念功能和与细菌致病性的关系。
9．最常用的革兰染色的方法和医学意义。
【历年考题点津】1．细菌细胞壁特有的成分是A．肽聚糖B．外膜C．脂蛋白D．脂多糖E．类脂A答案：A2．细菌芽胞最显著的特性是A．抗吞噬性B．具有毒素活性C．耐热性D．粘附性E．侵袭性答案：C3．细菌“核质以外的遗传物质”是指A．mRNAB．核蛋白体C．质粒D．异染颗粒E．性菌毛答案：C(4～6题共用备选答案）A．中介体B．包涵体C．吞噬体D．线粒体E．异染颗粒4．与细菌的呼吸作用有关的结构是答案：A5．可用于鉴别细菌的结构是答案：E6．在病毒的增殖过程中，可出现的结构是答案：B第三章细菌的生理【考纲要求】1．细菌生长繁殖的基本条件与方式。
病原生物习题一康复
第十章细菌1.下列哪项不是细菌的基本结构（）A．细胞壁B．细胞膜C．细胞质D．芽胞E．核质2.G+菌细胞壁内特有的成分是（）A．肽聚糖B．磷壁酸C．脂蛋白D．外膜E．脂多糖3．抵御吞噬细胞吞噬的细菌结构是（）A．细胞壁B．荚膜C．芽胞D．鞭毛E．菌毛4．细菌的特殊结构不包括（）A．荚膜B．芽胞C．鞭毛D．菌毛E．核质5．关于菌毛叙述错误的是（）A．是细菌的运动器官B．鉴别细菌菌型C．成分是蛋白质D．普通菌毛与细菌的致病性有关E．普通光学显微镜下不能看见6．革兰氏染色法在临床上可用于（）A．解释发病机理B．鉴别细菌菌型C．选择用药D．以上都是E．以上都不是7．细菌繁殖的方式一般为（）A．有性二分裂B．无性二分裂C．复制方式D．菌丝分枝E．菌丝断裂8．下列哪项是细菌的生长繁殖条件（）A．营养物质B．酸碱度C．温度D．气体E．以上都是12．消毒是指（）A．杀死物体上病原微生物的方法B．杀死物体上所有微生物包括芽胞在内的方法C．抑制微生物生长繁殖的方法D．使物体上不存在活的微生物E．以上都不对13．下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是（）A．长时煮沸法B．巴氏消毒法C．间歇灭菌法D．干热灭菌法E．高压蒸气灭菌法14．高压蒸气灭菌法所需的温度和时间是（）A．80~100℃15~30分钟B．100℃5~15分钟C．121.3℃15~30分钟D．61.1~62.8℃30分钟E．71.1℃15~30秒15．下列对紫外线的叙述，错误的是（）A．干扰DNA的合成B．穿透力弱C．对眼、皮肤粘膜有刺激作用D．常用于空气、物品表面消毒E．穿透力强16．血清、抗生素、生物药品常用的除菌方法是（）A．高压蒸气灭菌B．巴氏消毒法C．间歇灭菌法D．干热灭菌法E．过滤除菌法17．乙醇消毒最适宜的浓度是（）A．100％B．95％C．75％D．50％E．40％第十一章细菌的致病性与感染1. 细菌致病性的强弱主要取决于细菌的（）A．基本结构 B．特殊结构 C．分解代谢产物 D．侵袭力和毒素E．侵入机体的部位2. 关于外毒素叙述错误的是（）A．G—菌释放至菌体外的一种蛋白质 B．主要由G+菌产生，少数G—菌也能产生C．性质稳定，尤其耐热 D．毒性强 E．抗原性强3. 细菌能否引起疾病主要取决于（）A．毒力 B．侵入数量 C．侵袭力 D．毒素 E．细菌抗原性4. 细菌能否在体内定植、繁殖和扩散取决于（）A．毒素 B．侵入数量 C．侵袭力 D．毒力 E．细菌抗原性5. 下列具有抵抗吞噬作用的是（）A．外毒素 B．内毒素 C．荚膜 D．侵袭性酶类 E．菌毛6. 下列具有黏附作用的物质是（）A．芽胞 B．鞭毛 C．性菌毛 D．普通菌毛 E．荚膜7. 能引起内毒素血症的细菌成分是（）A．肽聚糖B．磷壁酸C．脂多糖 D．糖蛋白E．荚膜多糖8. 不同细菌产生的内毒素毒性效应大致相同，其原因是内毒素毒性成分（）A．化学组成基本相似 B．受体基本相似 C．抗原性基本相似D．无抗原性 E．都含有磷壁酸9. 内毒素不．具有的毒性作用是（）A．休克 B．发热 C．食物中毒 D．DIC E．白细胞反应10. 下列细菌结构中，与侵袭力有关的是（）A．芽胞 B．荚膜C．细胞壁 D．中介体E．核糖体11. 内毒素的主要毒性成分为（）A．核心多糖 B．特异性多糖 C．脂多糖 LPS D．脂质A E．脂蛋白12.下列不属于外毒素特征的是（）A．大多由革兰阳性菌产生 B．成分为蛋白质 C．不能形成类毒素D．对组织器官有选择性毒害 E．免疫原性强13. 类毒素的特点是（）A．有免疫原性，无毒性 B．无免疫原性，有毒性 C．无免疫原性，无毒性D．有免疫原性，有毒性 E．以上都不对14.下列关于细菌内毒素的叙述错误的是（）A．主要由革兰阴性菌产生 B．其化学成分是LPS C．对热不稳定D．可激活补体旁路途径 E．不能制成类毒素15. 对细菌的外毒素特性的叙述错误的是（）A．化学成分是蛋白质 B．毒性作用有选择性 C．多数不耐热D．毒性成分是脂质A E．用甲醛脱毒可制成类毒素16.与侵袭力无关的细菌特殊结构是（）A．微荚膜 B．菌毛 C．磷壁酸 D．荚膜 E．质粒17. 下列哪项不是细菌产生的侵袭性酶（）A．溶菌酶 B．透明质酸酶 C．血浆凝固酶 D．链激酶 E．链道酶18.与细菌感染的发生无关的是（）A．机体抵抗力 B．性别 C．细菌进入的数量和途径 D．细菌毒力E．外界环境因素19. 对机体有选择性致病作用，可引起特殊临床表现的是（）A．内毒素 B．外毒素 C．脂多糖 D．肽聚糖 E．侵袭性酶类20. 病原菌不侵入血流，但其产生的外毒素入血，引起全身中毒症状称为（）A．毒血症 B．菌血症 C．败血症 D．脓毒血症 E．内毒素血症21. 病原菌侵入血流，大量繁殖并产生毒性产物，引起全身严重症状的是（）A．毒血症B．菌血症C．败血症D．脓毒血症E．内毒素血症22. 化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖，并随血流扩散到机体其他组织和器官，产生新的化脓性病灶的是（）A．败血症 B．菌血症 C．毒血症 D．内毒素血症 E．脓毒血症十二章常见重要病原菌第一节1.下列哪项不是脑膜炎球菌的特点（）A. 能产生内毒素B. 产生自溶酶C. 革兰染色阴性D. 耐低温、干燥E. 对一般抗生素敏感2. 脑膜炎球菌的主要致病物质是（）A．外毒素 B．内毒素 C．神经毒素 D．侵袭力 E. 毒力3. 结核病的主要传染途径为（）A．呼吸道 B．消化道 C．泌尿道 D．皮肤 E．胎盘4. 皮内注入结核菌素后经多长时间观察结果（）A．12～24小时 B．24～48小时 C．48～72小时 D．3～4天 E．4～5天5.结核病的主要传染源为（）A.健康带菌者B. 血沉增快者C. OT试验为（+）者D. 结核菌涂片阳性病人E. 胸部X线片有钙化灶者6.处理肺结核病人的痰液最简易的方法是（）A. 用纸包裹后焚烧B. 乙醇消毒C. 阳光下曝晒D. 掩埋E. 来苏尔消毒7. 肺结核的主要传染源是（）A. 原发型肺结核病人B.肺内有空洞的肺结核病人C. 痰中排菌的肺结核病人D. 血行播散型肺结核病人E. 结核性胸膜炎病人8. 确诊肺结核的最可靠的方法是（）A. 结核菌素试验B. 胸部X线检查C. 胸部CT检查D. 痰结核菌检查E. 血常规检查9. 结核病高流行时，预防肺结核流行最主要的措施是（）A. 接种卡介苗B. 隔离和有效的治疗排菌病人C. 加强登记管理D. 加强营养E. 做好痰的处理10. 肺结核最主要的传播途径是（）A. 飞沫B. 尘埃C. 食物和水D. 皮肤接触E.毛巾或餐具12.为降低结核病的传播，不提倡病人（）A.将痰吐在水池中冲净B. 将痰吐在纸上直接烧掉B.经常用5%～10%的来苏刷洗痰盂 D. 烈日曝晒被褥E. 尽量不要到公共场所第二、三节1、伤寒病人的病原诊断，在病程2～3周常采用的标本是：（）A．血液B．可疑食物C．脑脊液D．粪便E．呕吐物3、关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是：（）A.在pH8.8～9.0的碱性培养基上生长良好B.革兰染色呈阴性，有菌毛和单鞭毛C.病人米泔水样粪便镜下观察病菌运动活泼似鱼群样穿梭D.引起霍乱的霍乱弧菌有古典生物型和埃尔托生物型E. 致病物质主要是内毒素5.伤寒沙门菌引起的传染有：（）A．伤寒 B. 副伤寒 C. 流行性斑疹伤寒D. 地方性斑疹伤寒 E. 以上都不是6.下列无芽胞细菌中，抵抗力最强的是：（）A．金黄色葡萄球菌B．乙型溶血性链球菌C．百日咳鲍特菌D．淋病奈瑟菌E．肺炎链球菌8.化脓性病灶局限的原因，这是由于病原产生：（）A．透明质酸酶 B. 血浆凝固酶 C. 耐热核酸酶 D. 链道酶 E. 链激酶9.关于破伤风痉挛毒素的特性，叙述正确的是：（）A．属神经毒素B．属肠毒素C．属细胞毒素D．仅作用于外周神经E．毒性不强10.下列哪种不是金黄色葡萄球菌的致病物质：（）A．血浆凝固酶B．胶原酶C．溶血毒素D．肠毒素E．杀白细胞素11.乙型溶血性链球菌不会引起下列哪种疾病：（）A．产褥热B．猩红热C．痈D．淋病E．肾小球肾炎第十五章1.下列哪项不是病毒的特点：（）A．体积是微生物中最小的 B.核酸有RNA和 DNAC．必须在活细胞内生存 D.耐冷怕热 E.部分病毒感染可致肿瘤3.可直接测量病毒体大小的方法是：（）A.电镜观测法B.光镜观测法C.X线衍射法D.超速离心法E.酶标记法4.裸露病毒体的结构是：（）A.核酸＋包膜B.核心+衣壳+包膜C.核衣壳+刺突D.核酸＋衣壳E.DNA+包膜5.病毒体感染细胞的关键物质是：（）A.核衣壳B.核酸C.衣壳D.刺突E.包膜6.与衣壳生物学意义无关的是：（）A.保护病毒核酸B.介导病毒体吸附易感细胞受体C.本身具有传染性D.构成病毒特异性抗原E.化学成份是蛋白质7.对病毒干扰现象错误的叙述是：（）A.只发生在活病毒之间B.与缺损感染颗粒有关C.可发生于异种病毒和无亲缘关系的病毒之间D.与病毒竞争细胞受体E.与干扰素产生有关9.下列病理状态由垂直传播造成的是：（）A.被狗咬伤后发生狂犬病B.蚊虫叮咬后发生乙型脑炎B.母亲喂食不洁，婴幼儿发生轮状病毒感染性腹泻D.经血液感染 HIV而发生艾滋病E.先天性感染巨细胞病毒而发生胎儿畸形第十六章常见病毒1.流感大流行与病毒的何种生物学特性的改变有关（）A.毒力变异B.耐药性变异C.抗原性变异D.生长特性变异E.形态变异3.乙型肝炎病后有免疫性的指征是检出（）A.抗-HBeB.抗-HBcC.HBsAg+抗-HBCD.抗-HBe+HBsAgE.抗-HBs4.流感大流行通常是由何型流感病毒引起（）A.甲型B.乙型C.丙型 D．乙型+丙型 E.甲型+乙型6.下列哪种病毒引起的感染属肠道感染途径：（）A.流感病毒B.麻疹病毒 C．腮腺炎病毒 D．水痘病毒 E.脊髓灰质炎病毒7.脊髓灰质炎病毒主要侵犯：（）A.三叉神经B. 脑神经节C.脊髓前角神经细胞 D．神经肌肉接头E. 胸神经8.甲型肝炎病毒的主要传播途径是：（）A.呼吸道传播B.粪-口传播C. 血液接触 D．性接触 E. 垂直传播9.Dane颗粒是指：（）A. HAV颗粒B.完整的HBV颗粒C.HBV小球形颗粒 D．HBV管形颗粒E.HCV颗粒10.在乙型肝炎病毒的抗原系统中，血清中不易检测到的成分是：（）A. HBsAgB. HBcAgC. HBeAg D．PreS1 E. PreS211.戊型肝炎病毒的传播途径主要是：（）A.粪-口途径B.输血、血制品C.密切的直接接触 D．内源性感染E.血液感染13.HIV侵犯的主要细胞是：A.T细胞B.CD4+T细胞C.B细胞D.CD8+T细胞E.T细胞和B细胞14. HIV的传播方式不包括：A．性接触传播B．输血传播C．母婴传播D．粪-口途径E．静脉药瘾传播第十七章人体寄生虫概述1、寄生虫对宿主的作用不包括（）A.夺取营养B.机械损伤C.毒性作用D.免疫作用E.清除作用2、寄生虫对宿主的作用表现为（）A.夺取营养B.机械损伤C.毒性作用D.免疫作用E.以上都是3、寄生生活是指（）A.两种生物生活在一起，双方都受益B.两种生物生活在一起，双方都受害C.两种生物生活在一起，一方受益，一方受害D.两种生物生活在一起，互不干扰E.两种生物生活在一起，一方受益，一方不受益、不受害4、共栖生活是指（）A.两种生物生活在一起，双方都受益B.两种生物生活在一起，双方都受害C.两种生物生活在一起，一方受益，一方受害D.两种生物生活在一起，互不干扰E.两种生物生活在一起，一方受益，一方不受益、不受害5、互利共生生活是指（）A.两种生物生活在一起，双方都受益B.两种生物生活在一起，双方都受害C.两种生物生活在一起，一方受益，一方受害D.两种生物生活在一起，互不干扰E.两种生物生活在一起，一方受益，一方不受益、不受害6、寄生虫流行的特点，除地方性和季节性外，还具有（）A.社会性B.广泛性C.自然疫源性D.多样性E.反复性7、寄生虫感染阶段是指（）A.寄生虫感染宿主的阶段B.寄生虫感染人体的阶段C.寄生虫感染终宿主的阶段D.寄生虫感染中间宿主的阶段E.寄生虫所有生活史阶段8、寄生虫的生活史是指（）A.寄生虫的繁殖方式B.寄生虫的感染方式C.寄生虫完成生长、发育和繁殖和所需要的环境D.寄生虫生长、发育和繁殖E.寄生虫生长环境9、寄生虫的成虫期或有性繁殖阶段寄生的宿主称（）A.终宿主B.中间宿主C.转续宿主D.保虫宿主E.贮存宿主10、寄生虫的幼虫期或无性繁殖阶段寄生的宿主称（）A.终宿主B.中间宿主C.转续宿主D.保虫宿主E.贮存宿主11、终宿主是指（）A.寄生虫的成虫期或有性繁殖阶段寄生的宿主B.寄生虫的成虫期或无性繁殖阶段寄生的宿主C.寄生虫的幼虫期或无性繁殖阶段寄生的宿主D.寄生虫的幼虫期或有性繁殖阶段寄生的宿主E.寄生虫的虫卵所寄生的宿主12、中间宿主是指（）A.寄生虫的成虫期或有性繁殖阶段寄生的宿主B.寄生虫的成虫期或无性繁殖阶段寄生的宿主C.寄生虫的幼虫期或无性繁殖阶段寄生的宿主D.寄生虫的幼虫期或有性繁殖阶段寄生的宿主E.寄生虫的虫卵所寄生的宿主13、保虫宿主是指（）A.寄生虫的成虫期或有性繁殖阶段寄生的宿主B.寄生虫的成虫期或无性繁殖阶段寄生的宿主C.寄生虫的幼虫期或无性繁殖阶段寄生的宿主D.寄生虫的幼虫期或有性繁殖阶段寄生的宿主E.有些寄生虫既可寄生在人体，也可寄生在其它的脊椎动物体内，是人类寄生虫病的重要传染源14、寄生虫是指（）A.营寄生生活的低等动物B.生活在另一种生物体内C.被另一种生物所寄生的生物D.生物性寄生物E.植物性寄生物第十九章医学蠕虫1、日本血吸虫的中间宿主是（）A.扁卷螺B.川卷螺C.钉螺D.蝲蛄E.淡水鱼2、人既是中间宿主又是终宿主的是下列哪种寄生虫（）A.牛带绦虫B.猪肉绦虫C.肝吸虫D.血吸虫E.姜片虫3、下列有两个感染阶段的寄生虫是（）A.肝吸虫B.姜片虫C.日本血吸虫D.钩虫E.猪肉绦虫4、作病原学检查必须查血的寄生虫是（）A.日本血吸虫B.疟原虫C.蛲虫D.鞭虫E.肝吸虫5、日本血吸虫的感染阶段是（）A.虫卵B.尾蚴C.童虫D.成虫E.母胞蚴6、蛔虫的感染方式为（）A.经口B.经皮肤C.经输血D.接触感染E.经昆虫叮咬7、蛲虫病的主要症状为（）A.肠梗阻B.阑尾炎C.肛门奇痒D.阴道炎E.胰腺炎8、能引起人体贫血的寄生虫是（）A.鞭虫B.蛔虫C.蛲虫D.姜片虫E.钩虫9、日本血吸虫的寄生部位（）A.门静脉系统B.肝胆管C.血管D.肠壁E.淋巴系统10、猪肉绦虫对人危害最大的阶段是（）A.虫卵B.毛蚴C.囊尾蚴D.尾蚴E.成虫。
埃希、志贺菌属
脂质A （内毒素）
核心多糖
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14
8
• ②鞭毛抗原—“H”抗原 多数肠道杆菌具有
鞭毛,化学本质为蛋白质.特异性强.
• ③包膜抗原— 位于 0 抗原 外侧,常可阻遏 0
抗原与相应抗体的结合.如大肠杆菌中K抗原\ 伤寒杆菌中的Vi抗原。
• ④菌毛抗原—化学成分是菌毛蛋白质，也
可干扰0 凝集，加热后即可破坏。
肠道杆菌种类繁多，分27属、110个种
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3
二、肠道杆菌的共同特征：
1.形态与结构 均为G- 中等大小杆菌。各 属细菌在形态、排列上无 区别。
大多菌属有菌毛。多数有鞭 毛（志贺菌属除外）。少数
大肠杆菌×1000
菌属有多糖构成的包膜（如
大肠杆菌、伤寒杆菌）
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2. 培养特性
营养要求不高，普通培养基中均能 生长。所有肠道杆菌菌落特点相似， 无鉴别意义。
10
第一节 埃希菌
• 埃希菌属(Escherichia)包括5个种，众多 型别。
• 其中模式菌种为大肠埃希菌(E.coli) • 大肠埃希菌（大肠杆菌）一般为肠道内
正常菌群（非致病性大肠杆菌），少数 血清型有致病性（致病性大肠杆菌）
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一、生物学性状
• 形态与染色
革兰阴性 短杆状 不规则排列
肠产毒性大肠埃希菌ETEC 肠侵袭性大肠埃希菌EIEC 肠致病性大肠埃希菌EPEC 肠出血性大肠埃希菌EHEC 肠集聚性大肠埃希菌EAEC
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致病性大肠杆菌的致腹泻机理
▲ 肠产毒性大肠埃希菌
enterotoxigenic E.coli; ETEC 临床表现--- 旅游者腹泻、婴幼儿腹泻 常见O血清型 --- 6,8,148,159…... 致病机理---定居因子、肠毒素
8第十一章--肠道感染细菌PPT课件
是蛋白质，对热不稳定，通过激活肠粘膜细胞上
的腺苷酸环化酶，胞浆内cAMP 增加，以致腹 泻。
（2）耐热肠毒素（ST）
对热稳定，通过激活肠粘膜细胞上的鸟苷环
化酶，使胞内cGMP量增高，导致腹泻。
-
13
3、Vero毒素(志贺样毒素)(溶原性噬菌体) 引起上皮细胞微绒毛破坏。
Vero毒素Ⅰ: 与志贺毒素基本相同; Vero毒素Ⅱ:与志贺毒素60%同源性。 1A-5B:B亚单位--特异糖脂受体结合
-
42
（二）所致疾病及致病机理
1、肠热症 伤寒、副伤寒 伤寒：伤寒沙门菌 副伤寒：甲型副伤寒沙门菌、肖沙门菌、
希沙门菌 （1）初期： 淋巴结-血流-骨髓、肝、脾、胆、肾吞噬
细胞
-
43
伤寒和副伤寒的致病机理
伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌
小肠上部粘膜
固有层淋巴结
胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓
1、兼型厌氧，营养要求不高 2、普通琼脂平板 圆形凸起、边缘整齐、
灰白色、光滑型菌落
3、SS平板 菌落呈粉红色 4、液体培养基 混浊生长
-
7
大肠埃希菌菌落
血平板
MAC平板
-
8
（三）生化反应
1、发酵多种糖类，产酸产气 2、IMViC试验结果 ++-3、 KIA：斜面、底层均产酸、产气
硫化氢-、 4、动力+
-
56
-
57
（三）抗原结构与分型
O抗原 O-1群霍乱弧菌： 非 O-1群霍乱弧菌 O139血清群 不典型O-1群霍乱弧菌
O-1群 3个血清型：稻叶型、小川型、彦岛 型
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（三）免疫性
以粘膜免疫为主,易反复感染
32
新鲜脓血便/肛拭 三、微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养
SS平板（无色透明小菌落）
双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集） 最后诊断
33
四、防治原则
1、控制传染源,切断传播途径 2、 Sd活疫苗:链霉素依赖株，是一种变 异株，环境中存在链霉素时能生长繁殖。 3、治疗：易引起耐药性，联合用药
每1000ml水中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
我国的卫生标准: ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
23
第二节 志贺菌属（shigella）
一、生物学性状 （一）形态与染色 G-小杆菌,由菌毛，无芽胞、鞭毛、荚膜
24
（二）培养特性
1、营养要求不高,兼性厌氧 2、普通琼脂平板:中等大小、半透明的光
弥散型粘附 病菌单个分散附
机制 粘附和破坏肠粘膜微绒毛
上皮细胞排列紊乱,功能受损，导致腹泻
所致疾病 婴幼儿腹泻
18
（3）肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)
较少见
致病物质 外膜蛋白 质粒编码
机制 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖
细菌死亡后释放内毒素,引起炎症
所致疾病 类似菌痢
19
（4）肠出血型大肠埃希菌(EHEC)
21
三、微生物学检查
（一）临床标本的检查 肠道内感染 涂片染色检查
分离培养 鉴定 肠道外感染 接种于选择培养基 大肠菌群:指在37℃24h内发酵乳糖产酸产气的
肠道杆菌,包括埃希菌属、枸橼酸菌属、克雷伯 菌属及肠杆菌属。
22
（二）卫生细菌学检查在环境源自食品卫生学上,常被用作粪便污染的检测指标
大肠菌群指数 细菌总数
A亚单位—裂解60S核糖体的 28SrRNA,阻止与 tRNA结合,终止蛋白 合成。 Vero毒素Ⅱ:破坏肾小球内皮细胞
14
4、肠集聚耐热毒素:抗原上与耐热肠毒素 （ST）有关,大量液体分泌。
15
（二）所致疾病
1、肠道外感染: 以泌尿系统感染为主,也可以引起腹膜炎、手术感
染等。
2、肠内感染
肠产毒型大肠埃希菌(ETEC) 肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC) 肠致病型大肠埃希菌(EPEC) 肠出血型大肠埃希菌(EHEC) 肠集聚型大肠埃希菌(EAEC)
9
10
大肠埃希菌IMViC（++--） 右侧对照
11
（四）抗原构造
三种: O、H、K抗原 O：特异性多糖、170种、IgM H：鞭毛上、56种、IgG
（五）抵抗力
较强,易产生耐药性
12
二、致病性
（一）致病物质:
1、定居因子（粘附素）：特殊菌毛（质粒）
2、肠毒素
（1）不耐热肠毒素（LT）
是蛋白质,对热不稳定，通过激活肠粘膜细胞上 的腺苷酸环化酶，胞浆内cAMP 增加，以致腹 泻。
29
3、外毒素 志贺毒素（ST）质粒编码
有3种毒性: 细胞毒性→细胞坏死 神经毒性→损伤神经系统 肠毒素毒性→水样腹泻
蛋白质合成中断: 上皮细胞损伤、 肾小球内皮损伤—溶血性尿毒综合症 大质粒：粘附、侵袭、胞内繁殖、细胞间
扩散
30
（二）所致疾病
细菌性痢疾 致病机理:
1、急性菌痢 细菌粘附肠粘膜 LPS、细胞因子 2、中毒性痢疾 释放大量LPS 3、慢性痢疾 4、带菌者
16
（1）肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)
致病物质 肠毒素 LT、ST:质粒介导 定植因子(CAF）
机制 ST 活化腺苷酸环化酶 cAMP LT 活化鸟苷酸环化酶 cGMP
所致疾病 婴幼儿和旅游者腹泻
17
（2）肠致病型大肠埃希菌(EPEC)
致病物质 粘附因子:质粒介导 粘附类型 局限性粘附 病菌呈块状粘附
第十一章 肠道感染细菌
1
肠道感染细菌:是一大类通过粪-口途径传 播的细菌的总称。 主要成员 肠杆菌科细菌
幽门螺杆菌 弯曲菌属 弧菌属
2
肠杆菌科细菌
1、一大群居住在人和动物肠道中,生物学 性状近似的革兰阴性杆菌
2、至少有30个菌属，120个以上的菌种 3、多数是肠道的正常菌群 4、少数为致病菌，是人类肠道传染病的
最重要病原菌
3
重要肠道杆菌种类
正常菌群 染
埃希菌属 变形杆菌属 克雷百杆菌属 肠杆菌属 沙雷菌属
枸橼酸菌属
医院感
4
致病菌
致病性大肠埃希菌 志贺菌属（A、B、C、D群） 沙门菌属
5
第一节 埃希菌属（ Escherichia）
一、生物学性状 （一）形态与染色
G-短杆菌,周鞭毛、有菌毛
6
（二）培养特性
1、兼型厌氧,营养要求不高 2、普通琼脂平板 圆形凸起、边缘整齐、
灰白色、光滑型菌落
3、SS平板 菌落呈粉红色 4、液体培养基 混浊生长
7
大肠埃希菌菌落
血平板
MAC平板
8
（三）生化反应
1、发酵多种糖类,产酸产气 2、IMViC试验结果 ++-3、 KIA:斜面、底层均产酸、产气
硫化氢-、 4、动力+
滑菌落（宋内：扁平、粗糙型菌落） 3、选择培养基 不发酵乳糖
25
（三）生化反应
分解葡萄糖,产酸不产气;不发酵乳糖； 无动力
（四）抗原构造
只有O、K 抗原
26
根据O抗原分类
菌种
群
痢疾志贺菌 A
福氏志贺菌 B
鲍氏志贺菌 C 宋内志贺菌 D
型
1~10 1~6，X，Y变 种 1~18
1
亚型
27
（五）抵抗力
亦称为Vero毒素大肠埃希菌 血清型为 O157:H7 致病物质 菌毛
毒素（VT）溶源性噬菌体介导 机制 所致疾病 出血性结肠炎、溶血性尿素综
合症（HUS） 、血小 板减少
20
(5) 肠集聚型大肠埃希菌 (EAggEC)
致病物质 毒素 肠集聚耐热毒素（EAST） α溶血素
聚集黏附菌毛 所致疾病 婴儿持续性腹泻
（2）耐热肠毒素（ST）
对热稳定，通过激活肠粘膜细胞上的鸟苷环 化酶，使胞内cGMP量增高，导致腹泻。
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3、Vero毒素(志贺样毒素)(溶原性噬菌体) 引起上皮细胞微绒毛破坏。 Vero毒素Ⅰ: 与志贺毒素基本相同; Vero毒素Ⅱ:与志贺毒素60%同源性。 1A-5B:B亚单位--特异糖脂受体结合
较弱,对酸敏感，易产生耐药性
（六）变异性
1、S R变异 2、耐药性变异
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二、致病性与免疫性
（一）致病物质
1、侵袭力 菌毛粘附于回肠末端和结肠 粘膜上皮细胞
2、内毒素
肠粘膜通透性 →毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便
肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重 内毒素血症