本院临床不合理应用抗菌药物118例分析
我院2005～2007年住院患者抗菌药物使用情况调查
我院2005～2007年住院患者抗菌药物使用情况调查杨素萍,陈旭（乐清市人民医院药剂科，乐清市 325600）摘要目的：了解抗菌药物在我院住院部的使用情况。
方法：统计2005年～2007年度住院使用抗菌药物的种类、消耗量、消耗金额、用药频度（DDDs）等进行统计分析。
结果：本院使用的抗菌药物共9大类132个品种，抗菌药物年均消耗金额占住院全部药品消耗总金额的24.9%。
头孢菌素类消耗金额最大，占抗菌药物总金额的66.8%，其次为青霉素类，占14.2%；喹诺酮类占11.0%。
头孢曲松钠消耗金额、DDDs均居首位，喹诺酮类和青霉素类在临床上也占相当大的比例。
结论：抗菌谱广、耐酶性强、毒性低、安全性高的第3代头孢菌素类占本院抗菌药物的首位。
关键词抗菌药物；用药分析；用药频度；药物利用抗菌药物是我院应用最广泛的一类药物，占有极其重要的地位。
探讨其临床用药特点及发展趋势，可为临床用药的合理性、经济性、方便性提供依据。
现将我院2005～2007年住院患者抗菌药物使用情况作一调查与分析，以利于合理使用抗菌药物，提高临床医药人员的合理用药水平。
1 资料与方法1.1 资料来源收集我院住院药房2005年～2007年每日使用抗菌药物出库原始记录进行统计分析，其数据准确可靠。
同一品种不同规格、不同厂家均折算成同一单位后求和为该药物的消耗总剂量；同一品种不同剂型、不同给药途径则分别计算总剂量。
1.2 统计方法从住院药房信息库中调出使用抗菌药物的种类、消耗量、消耗金额等，然后加以分类、排序、并选择用量、消耗金额、频度均较大，有代表意义的13个主要抗菌药品进行列表统计分析。
1.3 DDD值的确定大多数药物的限定日剂量（defined daily dose DDD）以《新编药物学》第16版为准，采取其主要适应征剂量范围的中间值，新药则按药品说明书确定剂量，部分药品采用处方常用剂量。
用药频度（DDDs）=某药品的总消耗剂量/该药的DDD值。
我院儿科门诊处方抗生素不合理应用720例分析
１ １ 一 般 资 料 ：０ ０ １ ２月 每 月 随 机 抽 取 本 院西 药 房 儿 科 ． ２ １ 年 —１
使 用 抗 生 素 处 方 各 ３０张 。对 处 方 中抗 菌 素 的联 合应 用 以 及不 ０ 合 理 应 用 进 行 了统 计 、 析 （ 表 １表 ２ 。 分 见 、 ） 表 １ 抗菌 素联 合 应 用 情 况
此 ， 时 采 用 联 合 用 药 ， 用 哪 几 种 药 物 的联 合 才 是 合 理 的 联 何 采 合 ， 广 大 医务 人 员特 别 关 注 的 问 题 。本 文 抽 查 结 果 不 合 理 应 是
用 抗 生 素 率 为 ２ ．％ ， 体 分 析 如 下 ： 给 药 间 隔 时 间 不 合 理 。 ００ 具 ① Ｂ 一内酰 胺 类 、 环 内酯 类 及 磺 胺 甲恶 唑／ 氧 苄 啶 属 时 间 依 赖 大 甲 性 抗 生 素 ， 杀 菌 效 果 主 要 取 决 于 血 药 浓 度 超 过 所 针 对 细 菌 的 其
３ 讨 论 ．
目前 我 国 应用 于 临 床 的 抗 菌 药 物 达 ２０余 种 ， 仍 以 每 年 ０ 且 ｌ ０种 以 上 新 药 的 速 度 在 增 长 【 因 此 医 院 抗 菌 药 物 合 理 应 用 ｌ ， 是 项 长 期 而 艰 巨 的 工 作 。我 们 以 全 国抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 整 治 活 动 为契 机 ， 极 开 展 以 病 人 为 中心 ， 合 理 用 药 为 核 心 积 以 的 抗 菌 药 物 临 床 应 用 管 理 工 作 ， 实保 障 患 者 用 药 安 全 。 切
＊延 安 市 黄 陵 县 人 民医 院 （２３ ０ ７ ７０ ） ＊ ＊延 安 市 人 民 医 院（ ｌ００ ７６０ ） ２１ ０ １年 ８月 ８日收 稿
住院病历抗菌药物使用合理性分析
住院病历抗菌药物使用合理性分析【关键词】抗菌药物;合理使用;细菌耐药随着抗菌药物的广泛使用，随之而来的是各种耐药菌株的不断出现，近期一种可抗绝大多数抗菌药物的耐药性新型“超级细菌”的出现，为滥用抗菌药物再次敲响了警钟。
为了解我院抗菌药物的使用情况和存在问题，对我院住院患者抗菌药物的使用情况进行调查分析。
现报告如下:1资料与方法我院2010年1月1日至3月31日住院患者的病历。
运用电子病例系统，采取随机抽样法，随机抽取我院病历内科200份、外科200份。
按卫生部颁发的“抗菌药物使用调查方案”填写相关项目。
内科填写项目有:患者性别、年龄、诊断、有无感染性疾病、有无手术、有无使用抗菌药物，抗菌药物使用目的、疗效，抗菌药物通用名称、使用时间，有无病原学检查，有无药物敏感试验等。
外科填写项目有:除内科填写项外有手术名称、手术切口等级、手术时间、术前中后有无使用抗菌药物等。
2结果2.1基本信息男192例、女208例;年龄29天～81岁。
2.2使用抗菌药物的情况2.2.1基本情况使用抗菌药物的病历194份，使用率为48.5%;抗菌药物用于治疗感染76份，用于预防感染118份;其中，内科有应用抗菌药明确指征57份，无明确指征19份;外科有预防用药指征98份，无预防用药指征21份。
使用特殊抗菌药51份，使用非特殊抗菌药143份。
送细菌药物敏感试验22份，送检阴性19份，未送细菌学检查35份。
2.2.2抗菌药物联合应用单一用药106份，占使用抗菌药物病例的54.64%;二联用药58例，占29.90%;三联用药18例，占9.29%;四联及以上用药12例，占6.19%。
2.2.3抗菌药物使用时间≤24小时24例;25～48小时58例;49～72小时70例;74小时及以上42例。
3讨论近年来，抗菌药物不合理使用使致病菌的耐药菌株越来越多，许多抗菌药物对致病菌的敏感性不足20%。
世界卫生组织已发出警告，全球耐抗菌药物感染发病率上升，使一度可以治疗的疾病难以治愈，耐药已经成为全球性问题。
县级医院抗菌药物应用情况调查
县级医院抗菌药物应用情况调查目的分析本院抗菌药物使用现状，并探讨对策，为提高合理用药水平提供科学依据。
方法采用回顾性调查方法，随机抽取本院2013年7～12月内科、外科、妇科和儿科300例住院患者的临床资料进行统计分析。
结果抗菌药物使用率达59.33%（178/300），使用种类最多的是头孢菌素类，占81.90%（181/221），其中以第三代头孢居多，占42.99%（95/221）。
居前三位的品种依次为头孢他定、头孢呋辛和头孢美唑。
不合理用药率为26.97%（48/178）。
结论本院抗菌药物使用欠合理，今后应加强医务人员的业务学习和抗菌药物的监管，保证安全、有效、规范、合理地使用抗菌药物。
[Abstract] Objective To analyze the current situation of antibacterial usage in our hospital and discuss the countermeasures so as to provide scientific basis for improving levels of rational drug use. Methods Three hundred inpatients from departments of internal medicine，surgery，gynecology，and pediatrics from July to December in 2013 were randomly selected in our hospital and statistically analyzed by retrospective investigation. Results The usage rate of antibacterial agents reached 59.33%（178/300）.The variety most frequently used was cephalosporins accounting for 81.90%（181/221），of which the cephalosporin in third generation took the majority accounting for 42.99%（95/221）.The top three varieties were ceftazidime，cefuroxime，and cefmetazole.The rate of irrational drug usage was 26.97%（48/178）. Conclusion The antibacterial agents used in our hospital is not so reasonable.It is necessary to strengthen vocational study of medical staff and supervision of antibacterial agents in order to ensure the antibacterial agents used in safe，effective，standard and rational way.[Key words] Antibacterial agent；Current situation；Countermeasure1929年英国细菌学家弗莱明最先发现的青霉素，是人类攻克感染性疾病的重要里程碑。
131例药品不良反应报告统计分析
131例药品不良反应报告统计分析赵丽娟;张耀华;宁天江;于宏【摘要】目的：自2011年原卫生部《药品不良反应报告和监测管理办法》实施后，本院加强了药品不良反应的监测与报告工作。
为了解本院药品不良反应发生的特点，为临床安全用药提供警示，指导和规范临床合理用药，分析了本院2011年1月—2015年12月上报的131例药品不良反应报告。
方法：对131例药品不良反应报告，从病人的基本情况、药品分类、给药途经、临床表现等几个方面进行分析，比较药品不良反应的发生情况。
结果：本院抗菌药物的不良反应发生率最高，有43例（占30.71％）；注射给药的不良反应发生率高于其他途径给药；药品不良反应的临床表现以皮肤及其附件损害最多；50~70岁人群是药品不良反应发生的高发人群，大多转归良好。
结论：定期分析药品不良反应报告可以提示临床安全合理用药，减少或避免药品不良反应的发生，对临床工作有指导价值。
【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2016(028)003【总页数】3页(P13-15)【关键词】药品不良反应;不良反应监测;统计分析【作者】赵丽娟;张耀华;宁天江;于宏【作者单位】天津市武清区人民医院，天津 301700;天津市武清区人民医院，天津 301700;天津市武清区人民医院，天津 301700;天津市武清区人民医院，天津301700【正文语种】中文【中图分类】R969.3我国2011年7月1日起施行《药品不良反应报告和监测管理办法》，为了解本院近5年来药品不良反应发生情况，现对本院上报的131例药品不良反应情况进行回顾性分析，报道如下。
通过国家药品不良反应监测系统检索本院2011年1月—2015年12月上报的药品不良反应报告，共计131例，导出每例的详细信息。
用Excel表格对ADR报告按患者性别、年龄、给药途径、给药剂型、药品种类、ADR涉及器官和系统及临床表现等情况进行分类统计与分析。
2.1 性别与年龄分布在131例ADR报告中，男55例，女76例，男女之比为1∶1．38;患者年龄最小1岁，最大96岁，平均年龄(48．63±21．07)岁;各年龄段及性别分布情况详见表1。
抗菌药物不合理使用情况分析与对策
Байду номын сангаас
占不合 理处方 的 ２３ 分别是 ： １ 罗 氏芬 注射液 、 ． ％， （ ） 甲硝唑注射 液 和依 替米 星 注射 液 ； ２） （ 头孢 克 洛胶囊 、 左氧 氟沙 星 和 甲硝 唑缓 释 片 ； ３） （ 克拉 霉素 片 、 甲硝 唑缓释 片和 阿莫西 林分 散片 ；
药物与临床 ・
性杆 菌为 主 ， 于各 种药 物 的耐 药率都 比较 高 ， 对 如头孢 他定 达
到 ２ ％， ７ 环丙沙星则达 到了 ４ ％ 以上 。 １
１ 其 他 不合 理 应 用情 况 ． ５
２ １年１ 第２ 第２ ０ ２ 月 卷 期
菌药物的 用药 效果 。针 对 以上 的问题 ， 以采 取 以下 的措施 ： 可
（） ４ 头孢 米诺注 射液 、 甲硝唑注射液 和罗红霉 素分散 片； ５ 头 （）
孢硫 脒注射 液 、 阿洛西林钠 注射液 和阿莫西林 克拉维 酸钾分 散
片 ； ６） 孢 西丁 注射 液 、 氧氟沙 星氯 化钠 注射 液 和头 孢克 （ 头 左
洛缓 释 片 ； ７） 孢美 唑钠 注射 液 、 （ 头 甲硝 唑 注射 液和 头孢 克肟 片 。这 几个 处 方分 别用 于治疗 胃炎 、 宫颈炎 、 胃炎 、 腔炎 、 盆 淋 巴结肿 大 、 痛。 腹
和 内科使 用抗 菌药 的机率就 比较 高 ， 口腔科 、 皮肤科使 用的几率 相对 比较少 ， 多数为静脉滴注 ， 应予 以重视 ， 加强相关 的管理 。
１２ 抗 茵 药物 联 用 率 高 ．
一
般认 为 ， 联合 用药 只需 二联 ， 于三 联或 四联 抗菌 药 抗 对
抗 菌药 物 ， 菌学诊 断送 检率 则更 低 ［ 细 ６ ］ 于呼 吸病房 来 说 ， 。对
氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药策略分析
氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药策略分析发布时间：2021-09-02T14:45:37.273Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年7期作者：杜丽,高榕[导读] 分析氟喹诺酮类药物的不良反应以及合理用药策略。
杜丽,高榕成都市新津区中医医院，四川省成都市611430 摘要目的分析氟喹诺酮类药物的不良反应以及合理用药策略。
方法随机抽取2019.1月--2020.1月期间来到我院治疗，且接受氟喹诺酮类药物治疗的118例患者作为研究对象，记录上述患者在我院治疗期间发生不良反应的情况。
结果 118例患者应用左氧氟沙星的不良反应发生率最高，为27.97%；不良反应以红肿、皮疹、瘙痒等为主，分布于泌尿系统、消化系统、泌尿系统和皮肤系统等，其中以皮肤系统发生率最高（32.20%），发生原因与药物用法用量不当、静脉注射速度过快和个体差异等有关。
结论氟喹诺酮类药物引发不良反应的原因较为繁杂，为了提高临床用药安全性和合理性，建议临床分析不良反应的发生原因，并提出科学的合理用药策略，以提高临床疗效。
关键词：氟喹诺酮类药物；不良反应；合理用药策略 Analysis of adverse drug reactions and rational drug use strategies of fluoroquinolones Objective to analyze the adverse reactions of fluoroquinolones and the strategy of rational drug use. Methods 118 patients who came to our hospital from January 2019 to January 2020 and received fluoroquinolones were randomly selected as the research objects, and the adverse reactions of the above patients during the treatment in our hospital were recorded. Results the adverse reaction rate of levofloxacin was the highest in 118 patients (27.97%); The main adverse reactions were swelling, rash and pruritus, which were distributed in the urinary system, digestive system, urinary system and skin system. The skin system had the highest incidence (32.20%). The causes of adverse reactions were related to improper use and dosage of drugs, too fast intravenous injection speed and individual differences. Conclusion the causes of adverse reactions caused by fluoroquinolones are complicated. In order to improve the safety and rationality of clinical drug use, it is suggested to analyze the causes of adverse reactions and put forward scientific and rational drug use strategies to improve the clinical efficacy. Key words: fluoroquinolones; Adverse reactions; Rational drug use strategy 近几年，我国各大医院的各个科室收治患者数量越来越多，以致于抗菌药物的应用需求不断增大，再加上我国人口老龄化的加剧发展，使得细菌感染几率显著增高，也正因此，使得抗菌类药物的应用率越发增高，这类药物在非病毒感染防治中具有举足轻重的地位。
中成西药联合使用118例药品不良反应报告分析
量 ， 量 减 少联 合 用药 ， 为 Ａ Ｒ 的主要 监 测 对象 。 尽 作 Ｄ 从表 ２３看 ， 脉 滴 注 占 １５例 （９ ， 因是 静 脉 滴 注起 、 静 ０ ８ ％）原
理 ， 减 少或 避 免 的 Ａ Ｒ发生 。 可 Ｄ 中成药 及 中 药注 射 剂 的 Ａ Ｒ病 务 与研 究 ，０ ８，（）１７ Ｄ ２ ０ ８２：５ ． 例 中 占 ２ （９４ ％）这 与 中药 注 射 剂 所 含 有 效 成 分 复 杂 ， ３例 １． ９ ， 药 【］ 杰 ， ２高英 王金 萍 ． 院 １４例 药 品不 良反 应 报告 分 析 ｆ． 我 ２ Ｊ 承德 医 ］
免 中 药制 剂 Ａ Ｒ的 发生 。 Ｄ Ａ Ｒ 可累 计 全 身各 器 官 系 统 ， 中多 为 皮 肤及 附件 的损 害 Ｄ 其
临床 药学 杂志 ，０ １ ０３： １ １３ ２ １， （ １ — ７ ． ２ ）７
门急诊不合格处方的调查分析
贺彩 芬 王 英 ” 常保 生
摘 要 ： 目的 ： 了解 门急 诊 处 方的合 格 性 及合 理 用 药情 况 。 方法 ： 抽 取 医 院 门急诊 不 合格 处 方 １５ 张 ， 抗 茵 药物 的使 用 ， 物 随机 ６０ 对 药 的联 合 应 用 、 方 书写 、 法 用量 及不 合 理 用 药情 况 进 行调 查分 析 。 结果 ： 处 用 门急诊 不合 格 处 方存 在 抗 茵 药物 使 用 不 当 ， 处方 书 写 不 规 范 ， 合 用 药品 种 多， 法 用量 不合 格 ， 方 费 用 高等 情 况 。结 论 ： 联 用 处 随着 对 医 院处 方 的逐 月检 查 ， 现 问题 及 时得 到 改进 ， 强 了 发 增
抗菌药物不合理应用144例分析
［］ Ｒ ｍｓｙ ＭＡ，ａ ｅ ｅ Ｍ，ｉ ｓ ｎＢ ， １ ｏ ｔ ｌ ｄｓ ｄ ｔ ｎ ３ ａ ａ Ｓ ｖ ｇ Ｓｍｐ ｏ Ｒ ｅ ａ Ｃ ｎｒ ｌ ｅ ａ ｏ Ｔ ｔ ． ｏｅ ｉ ｗ ｔ ｐ ａ ａ ｎ — ｐ ａ ｏｏ ｅ Ｊ Ｂ ｄＪ ９ ４ （ ： ６６ ９ ｉ ａ ｈ ｘ ｌ ｅ ｌ ｄ ｌｎ 【 ． ｒ ｈｌ ｏ ａｈ ］ Ｍｅ １７ ， ４ ６ —５ ． ， ２ ）５
［］ 孟 凡 珍 ， 月 东， 允 珍 ．、 量 芬太 尼 联 合 咪 唑安 定 在 臂丛 麻 ４ 丁 汪 ／剂 Ｊ
抗 菌药物不合理应用１ ４／ ＇ 分析 ４Ｂ Ｉ ￣
米 瑞 民
（ 河南省 内黄县第二人 民医院 ，河南 安 阳 ４ ６ ０ ） ５ ３ ０
【 要】 目的 探 讨我 院住 院医 师对抗 菌药物 应 用情 况 ，分析 抗 茵药物 应 用不合理 的主要 表现 形 式。方法 选择 自 ２０ 年 １月至 ２ １ 年 ｌ 摘 ０８ ０１ ２ 月近 ４ 来 在我 院住 院患者 不合 理 应 用抗 茵药物 １４份 经典 病例 进行 统 计 、分析 及 总结 结果 经过 对 １４份 经典 病例 的统 计 分析 ，抗 茵 年 ４ ４ 药物应 用不 合理 位居 当首的 表现 形式 为给 药途径 ，共计 ７ ８次 ， 居 第二 的是剂 量应 用不 当，共计 ６ 位 ８次 ， 居 第三 的 当属 无感 染指征 用 药 ， 位
表 １抗 茵药物 ・ 临床应 用 表现形 式及指 标 表 现形 式 抗菌药物临床应用 不合理 的观察指标 无 指征用 药 临床上没有确定感染 的情 况下应用抗菌药物 细菌培养不及时 重症或者危重病人病 原细菌的培养 问题 对抗菌作用特点选择用药时选 用了对病原体弱效 的
某院门诊处方抗生素不合理应用的临床分析
示。两组间的比较采用ｔ检验，症状改善情况用百分率表示，采用ｆ检
验，ｌ丛尸＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组临床疗效比较 治疗前两组患者心绞痛发作及心电图表现无统计学差异（Ｐ＞ ０．０５），治疗２周后，两组总有效率有显著性差异（Ｐ＜０．０５），见表ｌ。
表ｌ
两组临床疗效对比
２．２两组患者血浆ＴＦ浓度的比较 两组治疗前血浆ＴＦ浓度无显著性差异（Ｐ＞０．０５），治疗２周后， 丹红治疗组血浆ＴＦ浓度显著低于常规治疗组（Ｐ（０．０５），见表２。 ３讨论
抽取两组治疗前及治疗２周后血液标本，采用酶联免疫吸附法 （ＥＬＩＳＡ）测定血浆中ＴＦ浓度。 １．４疗效判断标准 显效：心绞痛不发作，运动耐量增加，静息心电图缺血性ｓＴ段 恢复正常或恢复＞Ｏ．１ｍＶ，倒置Ｔ波转为直立，有效：心绞痛发作次 数减少２／３，基本上不用含服硝酸甘油，静息心电图缺血性ＳＴ段恢复 Ｏ．０５ｍＶ以上或主要导联Ｔ波变浅５０％以上Ｉ无效：心绞痛发作程度、 次数、硝酸甘油用量基本无变化，静息心电图无变化。 １．５统计学处理 用ＳＰＳＳｌ６．０统计软件包进行统计分析。各计量资料均采用趸±ｓ表
王红梅 【摘要】目的探讨丹红注射液对不稳定型心绞痛（ｕＡ）患者血浆组织因子（ＴＦ）的影响。方法选择不稳定型心绞痛患者６０例（ＵＡ组）， 随机分为常规治疗组（ｎ＝３０）和丹红治疗组，分别采用常规治疗及常规治疗＋丹红注射液治疗２周。采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定 血浆中ＴＦ浓度。结果２周后丹红注射液治疗组，ＴＦ浓度较常规治疗组降低∽＜ｏ．０５），丹红治疗组疗效明显高于常规治疗组（Ｐ＜Ｏ．０５）。 结论丹红注射液可降低不稳定型心绞痛患者血浆ＴＦ的浓度。 【关键词】丹缸注射液；不稳定型心绞痛；血浆组织因子 中圈分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１０）１４－０∞６—０２
118例住院患者头孢噻利用药评估及影响因素分析
·论 著·１１８例住院患者头孢噻利用药评估及影响因素分析朱雅艳１，田伟强１，华俊彦１，朱延焱１，叶伟红１，周恺麟２（１．丽水市中心医院药学部，浙江丽水３２３０００；２．温州医学院药学院，浙江温州３２５０３５）摘要：目的 了解并评价头孢噻利的临床疗效及安全性，探究其引起转氨酶升高和中枢神经系统不良反应的可能影响因素。
方法 采用回顾性研究方法，收集医院使用头孢噻利的１１８例住院患者用药资料，主要关注用药期间转氨酶升高和神经系统不良反应，对其转氨酶升高相关的风险影响因素进行统计回归分析。
结果 １１８例使用头孢噻利患者治疗有效率为６３．５６％；非产ＥＳＢＬｓ肠杆菌科细菌、ＭＳＳＡ，ＭＳＣＮＳ及链球菌属对头孢噻利的敏感率＞７５．００％，产ＥＳＢＬｓ菌株、嗜麦芽寡养单胞菌、ＭＲＳＡ及粪肠球菌对其敏感性较差；发生不良反应３５例次，占２９．６６％，其中发生转氨酶（ＡＳＴ、ＡＬＴ）升高２３例，占１９．４９％，神经系统不良反应５例，占４．２４％；肾功能不全、心脏疾病、年龄＞６５岁、日剂量＞３ｇ、抗菌药物联用是引起转氨酶升高的危险因素（Ｐ＜０．０５）；脑部疾病和肾功能不全是引起中枢神经系统不良反应的重要因素。
结论 头孢噻利对各类敏感菌引起的感染临床疗效较好，其引起转氨酶升高和神经系统不良反应及影响因素应引起关注。
关键词：头孢噻利；临床疗效；不良反应中图分类号：Ｒ９７８．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０４３２－０３Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｕｓｅ ｏｆ ｃｅｆｏｓｅｌｉｓ ｂｙ １１８ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓＺＨＵ Ｙａ－ｙａｎ＊，ＴＩＡＮ Ｗｅｉ－ｑｉａｎｇ，ＨＵＡ Ｊｕｎ－ｙａｎ，ＺＨＵ Ｙａｎ－ｙａｎ，ＹＥ Ｗｅｉ－ｈｏｎｇ，ＺＨＯＵ Ｋａｉ－ｌｉｎ（＊Ｌｉｓｈｕｉ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｓｈｕｉ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２３０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｃｅｆｏｓｅｌｉｓ，ａｎｄ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅｅｌｅｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ ａｎｄ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｔｈｅ ｄａｔａ ｆｒｏｍ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ａｍｏｎｇ １１８ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｅｆｏｓｅｌｉｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｅｌｅｖａｔｅｄｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅｓ ａｎｄ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｍａｉｎｌｙ ｃｏｎｃｅｒｎｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｅｆｏｓｅｌｉｓ ｗｅｒｅ ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄ ｂｙ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅ １１８ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｅｆｏｓｅｌｉｓ，ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ６３．５６％．Ｔｈｅ ｄｒｕｇｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｎｏｎ－ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅａｅ，ＭＳＳＡ，ＭＳＣＮＳ，ａｎｄ Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｗｅｒｅ７５．００％ｔｏ ｃｅｆｏｓｅｌｉｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｃｅｆｏｓｅｌｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｐｏｏｒ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ａｇａｉｎｓｔ ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｓｔｒａｉｎｓ，Ｓｔｅｎｏｔｒｏｐｈｏｍｏｎａｓ ｍａｌｔｏｐｈｉｌｉａ，ＭＲＳＡ ａｎｄ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｆａｅｃａｌｉｓ．Ｔｏｔａｌｌｙ ３５ｃａｓｅ－ｔｉｍｅｓ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ２９．６６％，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２３ｃａｓｅｓ（１９．４９％）ｗｉｔｈ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅｓ（ＡＳＴ ａｎｄ ＡＬＴ）ａｎｄ ５ｃａｓｅｓ（４．２４％）ｗｉｔｈ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｒｅｎａｌ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ６５ｙｅａｒｓ ｏｆ ａｇｅ，ｄａｉｌｙ ｄｏｓｅ ｏｆ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ３ｇｒａｍ，ａｎｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅｅｌｅｖａｔｅｄ ｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅｓ（ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｒｅｎａｌ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｋｅｙ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＴｈｅ ｃｅｆｏｓｅｌｉｓ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｃａｕｓｅｄｂｙ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ，ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｐａｙ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅｓ ａｎｄ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｃｅｆｏｓｅｌｉｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ；Ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ收稿日期：２０１２－０９－１１； 修回日期：２０１２－１１－２０基金项目：浙江省丽水市科技局科研基金项目（２０１１０４２５）通信作者：田伟强，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｓｔｉａｎｗｑ＠１２６．ｃｏｍ 头孢噻利为第四代头孢菌素，与第三代头孢菌素相比，抗菌谱更广，对β－内酰胺酶更稳定，为院内严重感染的治疗提供了新选择。
抗菌药物不良反应报告140例分析
２ 结 果
２１ Ａ Ｒ在不 同年龄及性 别 的分布 ． Ｄ
１０例 Ａ Ｒ 中 ， 龄 ４ Ｄ 年
１５～ ６岁 。具体分布见表 １ ． ９ 。 表 １ 发生 Ａ Ｒ患者 的年龄号 洼别统计 Ｄ ［ （ ） 例 ％ ］
２４ Ａ Ｒ 涉及 的 器 官 或 系 统 及 主 要 临 床 表 现 １ 例 Ａ Ｒ ． Ｄ ０ ４ Ｄ
所累及的器官或系统中 ， 皮肤及其 附件的发生率 （ １４ ％） ５ ．３ 明
显高于其 他 系 统 ， 次 是 消化 系统 （ ７ １％ ） 神 经 系 统 其 １． ４ 和
作者单位 ： ３０ ｌ 南宁市 ， 西中医学 院附属瑞康 医院药剂科 ５０１ 广
（ 秀群 、 世 民 、 秀 能 ） ５０ ０ 南 宁 市 ， 西 中 医 学 院 （ 云峡 ） 梁 韦 唐 ；３０ １ 广 唐
（２ ８％ ） Ｄ １． ６ 。Ａ Ｒ涉及的器官 或系统及 主要 Ｉ 临床表现见表 ３ 。
增多 ， 临床的大量使用 ， 抗菌药物 引起 的各种不 良反应 的发生 率也逐渐上升 ， ： 如 毒性反 应 、 敏反应 、 重感染 、 菌耐 药 过 二 细 等， 给治疗带来 一定 的 困难 。 。有分 析表 明， 抗菌药 物不 良 反应发生率居所有药 品的首位 。为进一步研究 近年来抗菌
【 关键词】 抗菌药物 ； 良反应 ； 不 合理用药 【 中图分类号 】 Ｒ ９４ 【 ５ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ６４—３９ （０ ０ １ ０３ ０ ２６ ２ １ ） ６— １４— ２
抗 菌 药 物是 用 于 治 疗 和 预 防感 染 性 疾 病 的 药物 ， 临床 应 用 涉及 各 个 科 室 ， 用 范 围 广 、 量 大 。 随 着 抗 菌 药 物 品种 日渐 适 用
抗菌药不合理应用案例分析
典 型 案 例进 行 分 析 和讨 论 ， 以期 为 临 床 合 理 用 药 提 供 参 考 。
不 合 理 用药 案 例分 析 １案 例 １ 患 者 ， ，０岁 ， 断 为 陈 旧性 右 跟 腱 断 裂 伴 ． 女 ３ 诊 感 染 ， 跟 腱 清 创 ， 转 重 建 ， 近 皮 瓣 转 移 术 。处 方 ： 头 行 翻 邻 ① 孢 哌酮 钠 ３ｇ加 氯 化 钠 注 射 液 １ ０ｍｌ静滴 ， 日 ２次 ， ２ ０ ， 每 共 Ｏ 天 ； 左 氧 氟 沙 星 注 射 液 １ ０ｍｌ０ ２ｇ 静 滴 ， 日 ２次 ， ② ０ ： ． ， 每 共
右江医学 ２１ 第 ３ ０ ０年 ８卷 第 ５期
・
６５ ・ １
抗 菌 药 不 合 理 应 案 例 分 析
何 思陆 ， 小青 潘
（ 江 民 族 医 学 院 附 属 医 院 ， 西 百 色 ５ ３０ ） 右 广 ３ ０ ０
【 键 词 】 抗 菌 药 ； 合 理用 药 ； 例 分 析 关 不 案 文 章 编 号 ：０ ３ １８ （ ０Ｏ ０ —０ ５ —０ １ ０ — ３ ３２ １ ）５ ６ １ ２
因 此 “ 全 、 效 、 济 、 理 用 药 ” 临 床 工 作 的 当 安 有 经 合 是
务 之 急 。我 院 对 抗 菌 药 物 的 合 理 应 用 非 常 重 视 ， 促 进 临 床 为 合 理 应 用 抗 菌 药 ， 院 临床 药 师 定 期 对 住 院 病 历 和 门 诊 处 方 本
的杀 菌 作 用 降低 ， 效 降 低 。建 议 ： 临 时 医 嘱 单 的 “ 床 诊 疗 ① 临 断” 写明 与用 药相 符合 的 诊断 ， 则 会 造成 无 指征 用 药。 应 否
本院临床不合理应用抗菌药物118例分析
成 为抗菌药物的使 用大 国。据 不完 全统计 ， 目前使用 量和
销售 量 前 １ 位 的药 品 中 ， １ ５ 有 ０种是 抗 菌 药 物 。为 了解 本 院
临床使用抗菌药物 的过程是 否存在不 合理状 况 ， 加强 对临 床用药安全性 、 有效性及合理 性的监督 ， 进抗菌药 物的合 促
标 ： 无 感 染 指证 应 用 抗 菌 药 物 （ 指 证 用 药 ）② 危 重 患 者 ① 无 ； 病 原 细 菌 培 养 不 及 时 （ 菌 培 养 不 及 时 ）③ 未 按 照 药 物 的 细 ；
３２ 临床不合理应 用抗菌 药物分析 给药 方式 及剂量应 ． 用不 当的发生率分别为 ２ ．％及 １． ％， １６ ９ ２ 居第 １２位 ， 明 、 说 对药物在人体 内的代谢 及药物 动力学 知识方 面 的欠 缺 ， 认 为药物剂量大 ， 则治疗效果 好 ， 药效 持续时 间长 。对 临床所 使用的多数抗菌药物来说 ， 即使 考虑其抗 菌药 后效应 ， 因其 在体 内为一级代谢 ， 达到最 小杀菌 、 菌浓度 后 ， 抑 其杀菌作 用强度不 因血药浓度 的增加 而加强 ， 反而会 增加 不 良反应 的发生率 ， 同时 ， 其代谢速度与剂量无关 ｌ５， ４』不考虑适 当的 ． 给药次数 ， 大剂量 给药 ， 容易促使 细菌 耐药性 产生 ， 浪费 医 药资源 ， 使治疗 失败。故要加 强对 临床 医师 的药 物代谢动
要加 大监 督 及 干 预 的 力 度 。不 合 理 使 用 抗 菌 药 物 的 表 现 形
１１ 一般资料 ．
２０ 年 ５ 至 ２Ｏ 年 ６ 病 案 室 归 档病 历 。 ０５ 月 Ｏ７ 月
１２ 方法 按各 临床科室实 际出院患者数 每月按 １ ％ 一 ． ０ ２ ％比例抽取病历 ， ０ 考查其中抗菌药物 的病历作 为样本 ， 设
内科不合理应用抗生素106例分析
１ 临床资料 ： ． １ 我院 ２ ０ ０ ６年 ３月至 ２ ０ 年 ５ 内科住 院患 ０９ 月 者资料 １６ 例 ， ２ ７ 男性 ６ ８ ， ５ 例 女性 ６９例 。 ０ 年龄 ５ ．岁 。 ３６ 应用 抗生素 ９ ５例 ， ６ 经过判断 其中不合理应用抗生素 １６例 。抽 ０
１ 资 料 与 方 法
对照组采用组 织 医生 抗菌药物 预防应 用基本 原则培 训 学习 、 对预 防使 用抗生素病 例要填登 记表 、 并对其 执行情 况
予 以反 馈 ［。
１ 统计学方法 ： ． ４ 应用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ １ ０版统计学软 件 ， 对数据进行
检 验 ， Ｐ Ｏ０ 以 ＜ ．５为差 异 有 统 计 学 意义 。
３ 方积乾 ， 万祟华 ， 史明丽 ， 生活质量研究 概况与测定量表． 等． 现 代康复 ，０ ０ ４ ８ ： １３ Ｉ２ ． ２ ０ ， （ ）１ ２ 一 ６ １
４ 庞 淑兰 ， 关维俊 ， 张艳 淑 ， 煤矿接尘工 人生命质量影 响因素 等． 分析 ． 中国工业医学杂志 ，０ ４ １ （ ）２ ５ ２ ７ ２０ ，７ ４ ：５ — ５ ． ５ 郝元 涛 ， 方积乾． 世界卫 生组织生活质量测 定量表 中文 版介绍
２ Ｃｅｉ ． Ｍｅ ｈ ｄ ｎ ｐ ｏ ｌｍｓ ｉ ｍｅ ｓ ｒｎ ｕ ｌｔ ｆ ｌ ． ｌａ ＤＦ ｔｏ ｓ ａ ｄ ｒｂｅ ｎ ａ ｕ ｇ ｑ ａｉｙ ｏ ｉ ｉ
生活质量的 目的 ， 针对 煤矿接尘工 人劳 动强度大 ， 生活 和精 神压力大 ， 业余生 活单 调的特点 ， 合本文研究结果 ， 结 试提 出
中国药物与ｌ ２ １ 临床 ０ ０年 １ 月第 １ １ Ｏ卷第 １ 期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍｅｉｓ＆ＣｉｉｓＮ ｖｍ ｅ ０ ０Ｖ １ ０Ｎ １ １ ｈｎｓ ｅ ｄｅ ｌ ｃ ， ｏｅ ｂ ｒ １ ，ｏ． ，ｏ１ ｎ ２ １
我院118例药品不良反应报告分析
表 １ 引起 Ａ Ｒ 的药 品种 类 及 构 成 比 Ｄ
２１ 引起 Ａ Ｒ的药 品种类及病 例数 药 品种类涉及 抗感染 ． Ｄ
药 、 药 注 射 剂 、 化 系 统 药 、 血 管系 统 药 、 吸 系 统 药 、 经 系 中 消 心 呼 神 统 药 、 热 镇 痛 药 、 质 激 素 等 。 Ｄ 报 告共 涉 及 ６ 药 品 ， 感 解 皮 ＡＲ ５种 抗 染药物引起 Ａ Ｒ６ Ｄ ０例 ， 总 例 次 的 ５ ． ％， 既 往 报 道 基 本 一 占 ０８ ４ 与 表 ２ 引 起 Ａ Ｒ的 抗 感染 类 药 品种 类 及构 成 比 Ｄ
王淑 慧 赵 春 萍
［ 摘要］ 目的 了解我院药品不 良 反应 （ Ｄ ） Ａ Ｒ 的发生特 点。方法 对 我院 ２０ 年 １ １ １ ３ 日全年收集到的 ｌ８ Ａ Ｒ报告分别从药 品 ０７ 月 日～ ２月 １ １例 Ｄ
种类、 临床表现 、 给药途径及患者年龄等方面进行 统计 、 分析。结果 静脉滴注给药 引发 的 Ａ Ｒ为 ７ 例 （ １ ６ 、 Ｄ ３ 占６ ＿ ％）抗菌药物 引发 的 Ａ Ｒ最多见， ８ Ｄ 有
６ 例 （ ０ ４ 、 化系 统反应和皮肤及附件损害最 常见 ， ｏ 占５ ． ％）消 ８ 分别有 ４ 例和 ３ 例 （ ４ ８ 分别 占 ３ ． ％和 ３ ． ％） ７８ ２ ２ Ｏ 。结论 临床应重视 Ａ Ｒ的监测与报 告， ２ Ｄ 减少或避 免 Ａ Ｒ发生。 Ｄ ［ 关键词］ 药品不 良反应； 报告分析
０ ７ ０ 鄂 尔多斯 市 中心 医９年 １ 月第 １ ５卷第 ３ 总第 １８期 Ｃ ｎ ｍｐｒ ｙＭｅｉｎ，ｅ． ０，ｏ １ ｏ ｓｅＮ ． ８ 期 ５ ｏｔ ｏａ ｄｃ ｅ ｃ ０９Ｖ １ ５Ｎ ． Ｉ ｕ ｏ１ ｅ ｒ ｉ Ｄ ２ ． ３ｓ ５
不合理使用抗生素的分析与应对
其中左环丙沙星１例 ，加替沙星８ ，环丙沙星和氧氟沙星各２ ３ 例 例。 ２ 合理 用药 氟 喹诺酮类药物 由于抗菌作用 强 ，不需皮试 而受到临床欢迎 ，但 随着应用 的逐 年增加 ，相 应的不 良反应发 生率 也随之增加 ，有药物不
良反 应报告 显示 ，氟 喹诺 酮类 药物不 良反 应发 生率仅 次于 头孢 菌素 类 。因此 ，合理使用该 类药物就显得尤为重要。 ２１遵 守 合理 应用抗 生素 药物 的原 则 ，有效 控制 感染 ，争 取最佳 疗 ． 效 ，预 防和减少抗生 素的不 良反应 ，注 意适当 的剂量 和疗 程 ，避免产 生耐药菌株 ，根 据微 生物的药敏试验 ，调整用药 。
１ ． ６临床药师参与力度不 足 临床医师 日常把工作重点放在对疾病的诊断上 ，对药物知识了解较 少 ，如药物 的成份 、疗效特性、体 内过程 ，配伍禁忌等 ，只知道药物的
类别 ，而 缺乏对每种药物的性能的深入了解 。临床药师如果 不能积极 参 与 日常抗生素使用的临床指导 ，就会造成抗生素的误用 与滥用 。
于有 白细胞减少和 贫血的患者则不用或慎 用，由于本类药物可 引起 严
重的过敏反应，有药物过敏史者慎用，本类药物对幼龄动物的关节软
不合理应用抗菌药物121例分析
①无感染指征应用抗菌药 物（ 无指征用药 ） 危重患者病原细 ； ②
菌培养不及时 （ 细菌培养不及时 ）③未按 照药 物的抗菌作用特 ； 点选择 用药 ， 选用对病原体 无效 或弱效 的药 物 （ 选药不 当 ）④ ； 未按照抗 菌药物 的治疗剂量范 围给药 ， 剂量 过大或偏 小 （ 剂量 应用不 当）⑤将不适 于局部应 用的品种局部应用 （ ； 局部用药不 当 ）⑥未按照药物在体 内的代谢 特点选择给药 时药液 的浓度 、 ； 给药的途径及给药 的次数 （ 给药方法不 当 ）⑦ 疗程过长或过短 ；
下。
１ 资料 与方 法
１１ 资料 来源 ．
归档病历。
我 院 ２０ ０ ６年 ７月一２ ０ ｏ ９年 ４月档案 室
３ 讨论
１ 方法 ． ２
按各科临床科 室实 际出院患者数每月按 １％～ ０
２ ％比例抽取 病历 ， ０ 考查其 中抗菌 药物 的使 用情况 ， 并从 中抽 取 ３月 ４月典型不合理应用抗菌药物 的病历作 为样本 ，设计 好统一的调查表格 ， 按照统一 的标准和方法进行分析 。 １ 统 一标 准 ． ３ 合理 应用抗 菌药物 的基 本原则 Ｉ１ 括 ： １包 ． 生素药物临床应用是否正确 、 合理 ， 基于 以下两方 面 ： 一 是有无应用抗菌药物指征 ； 二是选用抗菌药物 品种及给药方案 是否正确 、 合理 。根据以上的基本原则 ， 确定 以下 的观察指 标 ：
■ 嘧回厢窗
■ Ｉｌ ｌ￣ ｌ ｌ ｉ ■ 用药
形式。方法
不合理应 用抗菌药物 １ １ 例分析 ２
王华 萍
（ 丘县中医医院 ， 沈 河南 沈丘 ４ ６ ０ ） ６ ３０
； 换药频繁 ） 。抗 菌药物给药剂量 、 给 【 摘要】目的 分析我院不合理应用抗菌药物的主要表现 范 ）⑩频繁更换抗菌药物 （
县级医院抗菌药物应用情况调查
县级医院抗菌药物应用情况调查作者：高燕来源：《中国当代医药》2014年第23期[摘要] 目的分析本院抗菌药物使用现状，并探讨对策，为提高合理用药水平提供科学依据。
方法采用回顾性调查方法，随机抽取本院2013年7～12月内科、外科、妇科和儿科300例住院患者的临床资料进行统计分析。
结果抗菌药物使用率达59.33%（178/300），使用种类最多的是头孢菌素类，占81.90%（181/221），其中以第三代头孢居多，占42.99%（95/221）。
居前三位的品种依次为头孢他定、头孢呋辛和头孢美唑。
不合理用药率为26.97%（48/178）。
结论本院抗菌药物使用欠合理，今后应加强医务人员的业务学习和抗菌药物的监管，保证安全、有效、规范、合理地使用抗菌药物。
[关键词] 抗菌药物；现状；对策[中图分类号] R978.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0164-03[Abstract] Objective To analyze the current situation of antibacterial usage in our hospital and discuss the countermeasures so as to provide scientific basis for improving levels of rational drug use. Methods Three hundred inpatients from departments of internal medicine，surgery，gynecology，and pediatrics from July to December in 2013 were randomly selected in our hospital and statistically analyzed by retrospective investigation. Results The usage rate of antibacterial agents reached 59.33%（178/300）.The variety most frequently used was cephalosporins accounting for 81.90%（181/221），of which the cephalosporin in third generation took the majority accounting for42.99%（95/221）.The top three varieties were ceftazidime，cefuroxime，and cefmetazole.The rate of irrational drug usage was 26.97%（48/178）. Conclusion The antibacterial agents used in our hospital is not so reasonable.It is necessary to strengthen vocational study of medical staff and supervision of antibacterial agents in order to ensure the antibacterial agents used in safe，effective，standard and rational way.[Key words] Antibacterial agent；Current situation；Countermeasure1929年英国细菌学家弗莱明最先发现的青霉素，是人类攻克感染性疾病的重要里程碑。
门诊药房不合理用药处方分析及改进
门诊药房不合理用药处方分析及改进发布时间：2021-07-07T16:10:15.610Z 来源：《中国医学人文》2021年1月1期作者：沈春花[导读] 探究门诊药房中不合理用药处方的具体情况，深入分析不合理原因，并探索改进措施的应用效果。
沈春花（江阴市城东社区卫生服务中心；江苏江阴214400）【摘要】目的：探究门诊药房中不合理用药处方的具体情况，深入分析不合理原因，并探索改进措施的应用效果。
方法：选取本中心2018年1月-2018年12月开具的1000张西药处方为对照组，选取本中心2019年1月-2019年12月开具的1000张西药处方为试验组，自2019年1月开始本院开始实施改进策略，将改进前和改进后的不合理处方发生率进行比较。
结果：2018年1月-2018年12月抽取的1000张西药处方案中有不合理处方66张（6.6%），具体体现在药物选择、给药剂量、给药频次、合理配伍等方面。
改进措施后不合理处方7张（0.7%），对照组和试验组之间存在显著差异（P＜0.05）。
结论：采取改进措施能有效降低不合理处方的发生率，提升患者用药安全性。
【关键词】门诊药房；不合理用药处方；改进措施合理用药对患者康复进程有着积极的促进作用。
在门诊药房中，不合理用药处方具有出现几率，轻则对患者的疾病没有治疗作用，重则会威胁到患者的生命安全，严重影响到医院的健康发展[1]。
随着大量的新型药物不断涌现，对于药剂师的综合能力要求也越来越高，药剂师必须要跟上时代发展步伐，积极学习、拓展药物知识面，并将改进措施融入到日常工作中，持续提升用药处方的规范性。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我中心2018年1月-2018年12月开具的1000张西药处方为对照组，所有处方均为单一患者，其中涉及男性患者511例，女性患者489例；涉及内科321张，外科310张，妇科249张，其他科室120张。
选取本中心2019年1月-2019年12月开具的1000张西药处方为试验组，所有处方均为单一患者，其中涉及男性患者526例，女性患者474例；涉及内科364张，外科300张，妇科221张，其他科室115张。
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本院临床不合理应用抗菌药物118例分析【关键词】不合理抗菌药物
抗菌药物是防治感染性疾病的主要药物，而抗菌药物的滥用已是一个世界性的难题。
与其他国家比较，我国已成为抗菌药物的使用大国。
据不完全统计，目前使用量和销售量前15位的药品中，有10种是抗菌药物。
为了解本院临床使用抗菌药物的过程是否存在不合理状况，加强对临床用药安全性、有效性及合理性的监督，促进抗菌药物的合理使用。
本院从2005年5月开展抗菌药物临床应用监测及应用分析，由本院药学部每月选取各科室病历，按10%～20%抽取样本，调查抗菌药物临床使用情况，并从中抽取4～5份典型不合理用药病历进行分析及评估。
至2007年6月，共计抽查病历3200份，典型不合理用药病历118份。
分析报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
118份不合理应用抗菌药物的资料为本院2005年5月至2007年6月病案室归档病历。
1.2 方法
按各临床科室实际出院患者数每月按10%～20%比例抽取病历,考查其中抗菌药物的病历作为样本,设计好统一的调查表格,按照统一的标准和方法进行分析。
1.3 统一标准
合理应用抗菌药物的基本原则［１，２］包括：提高疗效、
降低不良反应发生率及减少或延缓细菌耐药性的发生。
抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于：（１）有无应用抗菌药物指证；（２）选用的抗菌药物品种及给药方案是否正确、合理；根据以上的基本原则，确定了以下的观察指标：
①无感染指证应用抗菌药物（无指证用药）；②危重患者病原细菌培养不及时（细菌培养不及时）；③未按照药物的抗菌作用特点选择用药，选用了对病原体无效或弱效的药物（选药不当）；④未按照抗菌药物的治疗剂量范围给药，剂量过大或偏小（剂量应用不当）；⑤将不适合局部应用的品种局部应用（局部用药不当）；⑥未按照药物的体内的代谢特点选择给药时药液的浓度，给药途径及给药的次数(给药方法不当)；⑦疗程过长或过短（疗程不当）；⑧联合用药指证不明或有配伍禁忌（联合用药不当）；⑨围术期给药方法及给药时间不规范（围手术期用药不规范）；⑩频繁更换抗菌药物（换药频繁）。
抗菌药物的给药剂量、给药途径及给药间隔时间，参考(临床用药须知)［３］。
2 调查结果
2.1 不合理应用抗菌药物的表现形式及发生率118份病历中，不合理应用抗菌药物共发生292次。
见表1。
表1 不合理应用抗菌药物的表现形式及发生率（略）
2.2 临床各科不合理应用抗菌药物的发生次数
本次抽查共发现不合理用药，排列前6位的依次是：骨科37次；心胸、脑、泌尿外科30次；普外科28次；呼吸、消化内科26次；儿科25次；妇产科19次；其他科室47次。
3 讨论
3.1 本院抗菌药物不合理应用情况现状
由以上调查结果可知，典型不合理应用抗菌药物占所抽查病历数3.7%，说明本院的抗菌药物临床应用情况形势严峻、不容乐观，需要加大监督及干预的力度。
不合理使用抗菌药物的表现形式上，给药方法及剂量应用不当、无感染指证用药在临床各科均有分布，围术期用药不规范以外科及妇产科的分布为主，较为突出。
3.2 临床不合理应用抗菌药物分析
给药方式及剂量应用不当的发生率分别为21.6%及19.2%，居第1、2位，说明对药物在人体内的代谢及药物动力学知识方面的欠缺，认为药物剂量大，则治疗效果好，药效持续时间长。
对临床所使用的多数抗菌药物来说，即使考虑其抗菌药后效应，因其在体内为一级代谢，达到最小杀菌、抑菌浓度后，其杀菌作用强度不因血药浓度的增加而加强，反而会增加不良反应的发生率，同时，其代谢速度与剂量无关［４，５］，不考虑适当的给药次数，大剂量给药，容易促使细菌耐药性产生，浪费医药资源，使治疗失败。
故要加强对临床医师的药物代谢动力学知识的普及及培训。
无感染指证用药居第3位，发生率14.7%，说明未能正确掌握和严格执行抗菌药物临床应用指导原则，过度依赖抗菌药物，预防性用药的指证过宽。
不合理应用抗菌药物会引起菌群失调，诱发二重感染，增加不良反应发生率。
预防性使用抗菌药物是必要的，但应严格掌握适应证［６］。