多层螺旋CT在气管、支气管疾病中的应用
多层螺旋CT技术应用
仿真内镜 （virtual endoscopy，VE）
多层面重建（MPR）
（Multi-Planar Reformation）
多层面重建（MPR）
MPR是从原始横轴位图像获得人体相应组织器官任意层面的冠状、矢状、 横轴面和斜面的二维图像的后处理方法，能从多个平面和角度更为细致地 分析病变的内部结构与周围组织的关系，丰富了空间立体效果。
容积显示技术（VRT）
仿真内镜（VE）
（ Virtual Endoscopy ）
仿真内镜（VE）
以CT三维重建技术对空腔脏器内表面进行重建，再通过计算机模拟导航技 术赋予不同的色彩和光照强度，操作者在选择了视点后，可进行腔内观察， 对保存的图像进行连续回放，即可达到类似纤维内窥镜的观察效果。它适 用于胃肠道、呼吸道和血管等器官的内表面及其腔内异物、新生物、钙化、 狭窄等病变。
多层螺旋CT技术应用
Multi-Slice Spiral CT Treatment Technical
农安县中医院放射线科 刘春雨
Neusoft 64 In
东软医疗
现有东软64层螺旋CT机
多层螺旋CT的发展，进一步的推动了CT后处理技术的发 展。 CT检查不单单是查看一幅幅的黑白切面图像，而是进入 了另一个绚丽多彩的世界。
仿真内镜（VE）
原理：将容积数据同计算机领域的虚拟现实结合，重组出空腔器官内表面 的立体图像，类似于纤维内窥镜所见的影像。 应用：对空腔脏器显示具有操作方便、无创、重复性强的优点。
CTVE显示胃壁占位性病变
仿真内镜（VE）
支气管内部
案例
（ CASE）
CASE 1
容积显示技术（VRT） 颅骨凹陷性骨折
CASE 12
多层螺旋CT在支气管动脉成像中的应用
盹毒麓
挚。
多层螺旋 Ｃ Ｔ在支气 管动脉成像 中的应用
程艳 艳 王 青木
【 摘要 】 支气管 动脉是支气管 和肺 的营养血 管 ，它的改变 间接 反映了肺 部疾 病的发生或发展 ，故认 清支气
管动脉各种改变对于肺疾病 的深入研究 有重要意义 。就 多层 螺旋 Ｃ Ｔ在支气管动脉成像 中的应用及对肺疾病 的 诊断价值进行综述 。
妊娠 ８周 时胚胎 支气 管动 脉 开始发 育 ，开 始 １
支 或 ２支 小 血管从 主动 脉背 部延 伸 至肺 内 ， 近 主 靠 支 气 管软 骨板 ， 随着气 道 容量 的增加 和 气道 壁 的继 续分 化 而延 伸至 外周 ， 最后 形成 遍 及整 个气 道 壁 的
网状 血管 结 构 。支气 管 动脉 较肺 动 脉 细小 ， 在 肺 但
血管 造影 ， 目前 Ｄ Ａ仍 然是评 价血 管 的金标 准 。而 Ｓ 早在 １８ ９ ７年 ，ｕｕｅ ［对经 Ｘ线 动脉 造影 证 实 的 Ｆ ｒｓ 等 ８ ］ 扩张 支气 管动 脉进 行 了动 态 Ｃ Ｔ扫描 ，描述 了支气
管动 脉在 Ｃ Ｔ上 的可 观察 性 、在 纵 隔 内的走 行位 置
【 关键词】 支气管动脉 ；体层摄影术 ，螺旋计算机 ；应用研究 ；肺疾 病
肺 的血 液 循环 有两 套 独立 的 血管 系 统 ： 是 组 一 成 肺循 环 的肺 动脉 和肺 静 脉 ， 功 能是 进行 气 体交 其
体 水 平 ［， 有 ２ ％起 源 于锁 骨 下动 脉 、 ４约 ］ ０ 内乳 动 脉 、
换 ；二 是 属 于体循 环 的 支气 管动 脉 和支 气 管静 脉 ，
其 功 能 是 为支 气 管 、 血 管 、 巴结 和胸 膜 提供 营 肺 淋 养 ｌ 。肺 循 环 在支 持 人 的生 命 活 动 中起 着 重要 作 １
螺旋CT多平面重建在支气管扩张症中的应用
可 全面多方位 观察病变 ， 尤 其独特 价值 ， 但 由于输 尿管为 后 腹 部脏器 ， 体层厚 度加上肠 道气体 及 内容物 ， 从 而影响 了疾 病诊断 的准确性 。 文献［ １ １ 报道 １ １ ２例泌尿系结石中 Ｂ超 、 Ｉ Ｖ Ｐ 检查诊 断敏感性依次 为 ７ １ ％， ５ ２ ％。而本组 ６ ４ 排 螺旋 Ｃ Ｔ并 Ｃ Ｔ Ｕ诊断结石率为 １ ０ ０ ％， 明显优 于 Ｂ超及 Ｉ Ｖ Ｐ 。 由于 Ｃ Ｔ技术的飞速发展及后处理功能 的强大 ，尤其是 ６ ４排 以 Ｃ Ｔ扫描 为容积扫描 ， 通过 Ｍ Ｒ Ｐ、 Ｖ Ｉ Ｐ、 Ｖ Ｒ等后处 理 而形成 Ｃ Ｔ Ｕ其检查 方法 主要 是通 过静 脉注射造影剂后 ， 由于 肾脏 的收集 系统 ， 具有特殊 的分泌功能［ ２ １ ， 由肾实质分 泌到输 尿管 ，经计算 机处理 三维成像 ，肾功能 Ｉ级与正 常 肾功 能 Ｃ Ｔ Ｕ成像 质量在捕 获时 间上无 明显相 关性 ， 在 剂量 、 速率 相 对恒 定时 ， Ｃ Ｔ Ｕ捕获时 问与年龄具有相关性。笔者研究 统计 ，
．
查手段 ， 其各 自均有一定优缺点 ； 腹部 ｘ线 片及 Ｉ Ｖ Ｐ ， 价廉 、 方 便、 经济 ， 对 于阳性结石及 一般肾功能状态 可明确诊 断 ， 但 因 其为二维结构 ， 常受腹腔脏器 、 肥胖及肠道 内容物等 的影 响 ， 或 因肾功能严重 受损而 未显影 ，这样 严重影 响 了病 变的 显
江 苏省 阜 宁县 人 民 医￣ （ ２ ２ ４ ４ ｏ ｏ ） 高钧 亮
支气管扩张症是一种常见的慢性肺部 疾病 。Ｃ Ｔ问世前 ， 其诊断主要依 靠支 气管造影 。 近年来 ， 多层螺旋 Ｃ Ｔ （ ＭＳ Ｃ Ｔ ） 在
多层螺旋CT在诊断儿童气道异物中的临床应用价值
泛应 用 ， 特别是 多层螺 旋 Ｃ Ｔ快速 容积 扫 诊 断 ，
气 管 、 气管 异 物 方 面显 示 出 巨大 的优 支
势， 为气管异物 的检查及诊断提供 了新 的 方 法。２０ ０ ６—２ １ ０ １年 收治 气 管 、 气 管 支 异 物患儿 １３例 ， ０ 进行 多层螺旋 Ｃ Ｔ扫描 ， 取得满 意的 临床诊 断效果 。现总 结报 告
意 义。
者预后评估方 面 日益 受到 关注０ 。ｍ清 和血浆 Ｎ Ｔ—ｐｏ Ｎ ｒＢ Ｐ水平 的变化 。还 可
用 于 评 价 左 心 室 功 能 不 全 的疗 效 以及 心
异 物的首选检查方法 。 关键 词 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ 小儿气 管 支 气
明成像 、 多平 面重建 、 容积显示 、 仿真内镜 等成 像 ， 观察 气管 、 气管异 物 的位置 和 支
形态 。
异物方面的重要确诊方法。 多层 螺旋 Ｃ Ｔ的显像 优势 ： 临床 诊断 气管 、 支气管 异物 的方法 多种 多样 ， ｘ线 透视仅 能对金 属异 物作 出显像 ， 对非金属 异物不能直接 显示 ， 而且 由于患儿烦躁不 能很好 的配合 ， 对肺 阻塞 、 纵隔 摆动不 易 发现 ， 只能间接 判断气 道异 物 的存 在 ， 漏 诊、 误诊率 高 ； 规 Ｃ 常 Ｔ检 查扫 描 速度 较
螺旋 Ｃ Ｔ检 查 表 现 ： 直 接 征象 ： ① 直
接显示气管 、 支气 管 内异物所 在 的位置 ， 在气管或支气管腔 内显示呈高密度影 ， 边 界清楚 ， 着、 顿 于管 壁 或 管 腔 内＿ 。 附 嵌 ２ ｊ 较小或碎块状的异物附着于管壁 ， 成管 形 腔的局部充盈缺损 ， 大的异物嵌顿 与管 较
多层 螺旋 Ｃ Ｔ在 诊 断 儿 童 气 道 异 物 中 的 临 床 应 用 价 值
应用多层螺旋CT及后处理技术诊断气管憩室的价值
应用多层螺旋 CT及后处理技术诊断气管憩室的价值【摘要】目的：探讨诊断气管憩室患者时采用多层螺旋CT（MSCT）及后处理技术的临床价值。
方法：搜集2019年6月到2021年5月期间我院诊治的气管憩室患者临床及影像学资料，共计45例。
所有患者均进行多层螺旋CT及后处理技术，观察其影像学特征。
结果：45例患者中有17例位于T1平面，13例位于T1-2平面，12例位于T2平面，3例位于T2-3平面。
有13例病灶呈类圆形，15例病灶呈椭圆形，17例病灶呈肾形。
其中31例患者为单发，14例患者为多发，单发者气囊水平直径与纵向直径对比差异无统计学意义，P＞0.05。
患者经影像学检查发现气管旁气囊影和气管存在三种关系，即“窗”型相连，二者之间以含气细管影相连以及无气细管相连，有2例患者为“窗”型相连；含气细管影相连者经常规横断位显示有15例，经MPR显示有37例，经VR显示有37例，X²=10.0000，P=0.0015；气管旁气囊影与气管间未显示含气细管影6例，MPR显示气囊内侧呈微尖角状凸起指向气管。
结论：对气管憩室患者采用多层螺旋CT及后处理技术可清晰观察患者病变处的情况，其多平面重建技术可有效提高诊断准确率，具有较高的临床诊断价值，建议临床广泛应用。
关键词：气管憩室；多层螺旋CT；后处理技术；诊断价值；影像学特征气管憩室指的是以气管黏膜经薄弱处向腔外膨出为主要特征的一种良性病变[1]。
有研究报道气管憩室是慢性咳嗽的病因之一，手术切除气管憩室后慢性咳嗽症状消退[2]。
气管憩室内痰液长期残留可伴发感染，出现呼吸道症状[3]。
国内外文献对此病变报道较少。
平时工作中只是在诊断报告中提及，很少研究其形态特征、变化和临床意义。
气管憩室发生部位较隐蔽，临床症状不明显，患者缺乏典型的表现或体征。
普通X片进行检查该疾病时缺乏特异性，经常出现漏诊或误诊，受到传统影像学检查手段的局限性，该疾病的检出率较低。
患者多因胸部体检或临床拟诊颈部、胸部其他疾病，进行CT扫描时偶然发现。
多层螺旋CT在儿童支气管异物中的诊断体会
例 同时 显示 出右 侧 中间段 支 气 管 异 物 、 天 开 口异 位 及 狭 窄 。有 时 异 物 与 周 先 围的分泌物在重建 图像上区分困难 ， 采用 Ｃ ＶＥ方法 只能 显示病 变的表面情 Ｔ 况 ， 能准确反映组织 的密度差别 ， 不 而且域值范 围的选择受操作者个人影响 ，
（ Ｐ）透 明 法 ， ＭＩ ， 容积 再 现 （ Ｒ） 及 仿 真 内窥 镜 （ Ｔ Ｅ） 处理 。结 果 ：８例 患 儿检 查 均 为 阳性 ， 中右 侧 支 气 管 异 物 及 其 分 支 １ ｖ 、 ＣＶ 后 ｌ 其 Ｏ例 ， ５ ． ． ， 侧 主 支 占 ５ ６％ 左 气管 及 其 分 支 ８例 ， ４ ． ％ ， 侧 中间段 支 气 管 先 天 开 口 变 异及 狭 窄 １例 ； ｘ线 异 物 １ 占 ４４ 右 透 ５例 ， 透 ｘ线 异 物 ３例 。 结 论 ： 层螺 旋 ｃ 不 多 Ｔ检 查 不 但 对 儿童 支 气管 异 物 的 检 出率 高 ， 而且 能显 示 出 支 气管 异 物 位 置 、 小 、 大 阻塞 程 度 及 其 并 发症 ， 儿 童 支 气 管 异 物 检 查 的 重要 方 法 。 是
医学 信 息
医学影像 及检 验
ＭＥ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ Ｔ ０ Ｄ Ｃ ＬＩ ｏ ＭＡ １ Ｎ Ｎ Ｎ ．８ ０１ ｏ０ ２ １ ・３ ０ ・ ８ ７
ｉ ｅ ｌＴｒｎｓｅ ｏ ｓｔｅ ｔ ｎ ｆｃｍｐｅ ａ ｅ ｕ ［ ］ Ｉ Ｃｕ Ｇ， ａ ｇＺＨ ，ｔａ ａ ｖ ｎ ｕ ｒａｍｅ ｔｏ ｏ ｌｘ ｃ ｖｍ ｏ ｓ ６ Ｌ， ｉＪ Ｌｉｎ ｄ ｒｌ ｒ ｒ ｖｎｕ ｓ ｌｅｗｔ Ｏｎｘａｄｃｉ ［ ＿Ｎ ｕｏ Ｉｄａ ２ １ ，９ ｕａ ａ ｅｉ ｅ ｏｓｆｔ ａ ｉ ｙ ｎ ｏｌ Ｊ ． ｅｒｌ ｎ ｉ，０ ５ ｔ ｏ ｉｕ ｈ ｓ １
多层螺旋cT多方法三维重建技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用价值
２０ ０ ８年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ５月经我院 ｌ 层 螺旋 Ｃ ６ Ｔ扫描及多 方法三 维重 建 ， 断为气管 、 诊 支气管异物 ， 并经支气管镜 证实的
小儿气 管、 气管异 物 ５ 支 ６例 ， ３ 例 ， ２ 男 １ 女 ５例 ， 龄 ７个 月 ～ 年
ｃ ｎ ｒ ｄ ｂ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｌ ｂ ｏ ｃ ｏ ｃ ｐ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔｌ ｂ ｔ ｅ ａ ．２ ０ ａ ｄ Ｍａ ０ ０ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｒ ｎ ｈ ｓ ｏ ｙ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉ ｅｗｅ ｎ Ｊ ｎ ０ ８ ｎ ｙ ２ １ ．Ａｌ ｃ ｓ ｓ ｈ ｄ ｒ ｃ ｉｅ １ 一 ｌ ｅ ｐｒ Ｔ ｉ ｏ ａ ｌ ａ ｅ ａ ｅ ｅｖ ｄ ６ ｓｉ ｓ ｉ Ｃ ｃ ｌ ａ
ａｅｅ ｔｓｓ ａ ｄ １ ｃ ｅ ｏ ｏ ｓｒ ｃｉｅ ｐ ｅ ｍ ｏ ｉ． Ｄｕｉ ｔ ｅ ｏ ｅ ａｉｎｓ ｔ ｆ ｒｉｎ ｂｏ ｅ ｗｅ ｅ ｍ ｏ ｅ ｉ ４ ＣＬｅ ａ ｄ ｗｅｅ ｔｌｃ ａ ｉ ｎ ９ ａ ｓ ｆ ｂ ｔ ｔ ｎ ｕ ｎａ ｓ ｕ ｖ ｒｎｇ ｈ ｐ ｒ ｔ ｏ ，ｈｅ ｏｅｇ ｄｉｓ ｒ ｖｄ ｎ ￣ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｐｅ ｔｒ ｔｄ ｎ ｃ ｓ ｓ Ｔ ｅ ｏ ａ ｉｎ， ｈ ｐ ａ ｓｚ ｏ ｔｅ ｏ ｅｇ ｘ ｃｏ ａｅ ｉ ３ ａ ｅ ． ｈ ｌｃ ｔｏ ｓ ａ ｅ ｎｄ ｉｅ ｆ ｈ ｆｒｉｎ ｂ ｄｅｓ ｓ ｏ ｉ ａ ｗｅｌ ａ ｔ ｒ ｌｔｏ ｈ ｐ ｅｗｅ ｎ ｏ ｅｇ ｂ ｄｉｓ ａ ｄ ｌ ｓ ｈｅ ｅａｉｎｓ ｉ ｂ ｔ ｅ ｆｒ ｉ ｎ ｏ ｅ ｎ
形 态 、 部气 管 、 气管 狭窄程 度能 清 晰显示 。作 者 回顾分 析 ２０ 局 支 ０８
多层CT及其临床应用
多层 CT及其临床应用近几年来随着医学影像技术的不断发展与进步，很多先进的影像学技术都被应用到了临床的诊治过程中，在为患者提供医疗救助的同时也大大提升了医疗技术的发展，而在五花八门的影像技术中，又以CT设备的发展与应用最为引人注目。
1.多层CT设备与其技术发展1972年，CT技术首次登上了医疗应用的“大舞台”，此后不管是CT设备还是技术都得到了相应的发展与提升，从常规的CT螺旋技术慢慢延伸到了多层螺旋CT技术，从一开始的4排逐渐过渡到了8排、16排、32排乃至现今的64排，同时设备的扫描速度也有了改进，一台多层CT设备最快的扫描速度可达0.33～0.35s，而采集的层厚则可达0.5mm，二者的不同提升使得设备检测速度与分辨率都有十分明显的提高，尤其是在数据的处理方面。
已有了非常高效的众多后处理功能，使得CT设备的应用范围得到了进一步的扩大。
从目前的应用情况来看，为受检者实施一次覆盖全腹部范围的多排CT扫描，仅仅只需要10余秒即可完成，这就给临床治疗带来了极大的便利。
在实际应用中，CT设备的技术进展主要还是集中在了探测器、多功能球管以及数据处理等方面。
现在绝大多数的CT探测器的材料都是稀土陶瓷的，与其他的材料相比它的稳定性更好，光输出率也更高，同时还具有余辉短、X线利用率高等优势。
随着CT设备扫描速度的加快以及扫描层数的增多，在为受检者实施大范围的薄层扫描及动态扫描时，数据量自然而然有了相应的增加，换言之从图像的扫描、采集再到传输、处理重建以及储存等都将产生巨大的数据量，而如何高效地利用这些数量来提升临床应用中的工作效率及质量，并开发、建立起一套成熟、有效的数据管理平台就成为了CT技术数据处理工作中的重点。
现在一些先进的医疗专用软件已经可以在扫描的同时进行多平面重建、容积重建、最大及最小密度投影等处理，这意味着临床上可以直接收集到对应的二维及三维等图像，应用范围不再受到限制，变得更加便捷。
可以说自从CT技术中引入了自动化工作流程后，多层CT扫描技术的整体流程就得到了十分显著的优化，解放了人力，大大提高了应用过程中的效率。
多层螺旋CT支气管动脉血管造影及临床应用
支气管动脉系统 来 自体循 环 ， 多发 自主动 脉 弓、 主动 胸
脉或肋 间动脉 ， 其血流量 大约 是左心 室输 出量 的 １ ％。支气 管动脉 的数 目和起 源变化较大 ， 侧肺通常 有 １ 每 —３条 ， 少数
Hale Waihona Puke 下缘进 入肺门。左 、 右支 气管 动脉 可共 干 ， 共干 者多 起 于胸
血、 肺栓 塞 、 中心型肺 癌等方 面分别阐述。
【 关键词】 支气管动脉； 后处理技术 ； 血管造影 ； 体层摄影术， ｘ线计算机
中 图 分 类 号 ： ３２ １ ２ ：８４ ４ ；８４ ４ Ｒ ２ ． ＋ １Ｒ １ ．２ Ｒ １ ．３ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０６—９１ （ｏ７ｏ １０ ０ １２ ０ ）６—０２ ６３一ｏ ３
管动脉的显示 。多平ｉ ｉ ￣ ＩＭ Ｒ 能对支气管动 脉的开 口、 （Ｐ ） 行程 进行 多方位 观察 ， 曲面 重建 （ Ｐ ） ＣＲ ￣ 示 支气 管动 脉的
全程 ， 大密度投影 （ 最 Ｍ ） 可显示较细小的血管 ， 容积再现（ Ｒ） Ｖ 能给人 以整体观。临床应用方 面 ， 文参考 文献分别从 咯 本
维普资讯
医学影像学杂志 ２０ 年第 ｌ 卷 塑 Ｏ７ ７
ｚ 二 一 垒
・
综
多 层 螺旋 Ｃ Ｔ支气 管 动 脉血 管 造 影及 临床 应用
张守 泉 综述 ， 若箴 巩 审校
山东 济南 ２０２ ） ５０１
（ 东省 医学影像学研究所 ｔ ｈ
【 要】 多层螺旋 Ｃ 血管造影对支气管动脉的解剖及病变的显示具有很大优势， 摘 Ｔ 它有多种后处理技术可应用于支气
多层螺旋ct技术现状及临床应用
多层螺旋ct技术现状及临床应用CT在临床医学当中具有非常重要的应用，自上世纪70年代CT技术问世并投入到临床治疗和诊断当中以来，极大程度的推进了影像医学的发展，通过可视化的医疗和诊断，增加了准确性。
随着时代的发展和科学技术的进步，CT技术也在不断的发展，从最早的CT技术过渡到螺旋CT技术再到双螺旋CT技术，20世纪末，CT技术已经实现了半秒和多层扫描，而在21世纪初，多层螺旋CT技术问世，提升了CT的扫描速度和工作效率，使得CT技术在临床工作中使用的范围更加广泛。
一、多层螺旋CT技术的特点1.1多排探测器系统多层螺旋CT技术是单排螺旋CT技术的升级，单排螺旋CT技术在图像的清晰度以及锐利度上面还有一定的欠缺，主要原因是因为单排螺旋CT技术的探测器在CT仪器内部呈直线排列，其扫描的厚度由准直器来决定，在扫描的过程中，接收器接收到的信号呈散射状，可能引发容积效应，这就会导致图像清晰度不够，给临床的诊疗带来一定的困难。
而多层螺旋CT技术则很好的规避了单排螺旋CT技术的问题，解决方法是将原本处于同一直线上的单排探测器改成4排、8排、16排等多排探测器并存，每一排单独有一个控制开关，这样就能灵活的调整准直器，控制扫描厚度，既能够获得一组低厚度多角度的图像，也能够获得一份高厚度单一角度的图像，增加了图像的清晰度，给诊疗提供了方便。
1.2重建及后处理系统在重建技术方面，单排螺旋CT技术采用的是线性插入式，由于探测器单一线列排布，扫描厚度受限，层面敏感曲线变得更宽，纵向的分辨率就会下降，很容易在成像的过程中出现伪影，给图像的分析带来一定的难度，导致了一些误判的发生。
而多层螺旋CT技术的重建方式为锥形束重建技术，这种技术提高了纵向的采集效率和分辨率，使得图像更加清晰，尤其是对图像的边缘来讲，具有非常明显的效果，能够显著去除伪影。
此外，由于多排螺旋CT技术的数据采集量很大，这样扫描出相同的图像所需要的X射线剂量就会大大减小，也能减少对球管的磨损，节约了维护成本，延长了使用寿命。
多层螺旋CT对小儿气管支气管异物的诊断价值(附360例分析)
析 。结果 ： 气管异物 ６ ， ３例 左侧支气管异物 １１ ， ３ 例 右侧支气管异物 １ ６ ； ６例 合并阻塞性肺气肿 １０ ， ９ 例 阻塞性肺炎
９ 例， ７ 肺不张７ 肺脓肿 １ 气管破裂 １ 纵隔气肿 ３ 晌水 １ 例， 例， 例， 例， 例。以上病例均行纤维支气管镜检查及异物
取 出术 ， 并顺 利取出异 物。结论： Ｃ ＭＳ Ｔ及三维重建技术是一种有效诊断ｄ Ｊ 气管支气管异物的非创伤性影 像学检 ，Ｌ 查技术 ， 能较 准确诊 断， 为临床制定治疗方案并及早治疗提供重要依据 ， 应作 为小儿气管支气 管异物 的首选 检查方
控制空腹血糖水平而减少了低血糖发生率。当空腹 血糖 控制满 意后 ， 同时联合 １ ２种 口服降糖 药物 以 ～
控 制 餐 后 血 糖 ， 天 血 糖 多 数 可 以 得 到 满 意 控 全 制 ¨。
意大 利一 项 开 放标 答 随 机研 究 显 示 ： 在不 控 制
［ ］ Ｅ￣ｓｏＫ，Ｃｏ ｌ Ｍ，Ｍｍ ｆ ｏＭＩ ｄ ｉｏ ｆｎｕ ａ ｐ ｔ— ２ ｓ ｉ ｔ ｉｏａ ｔ ｏ ｎ ｜Ａ ｄｔ ｎｏ ｅｒ ｌ ｉ ａ ｉ ｉ ｎ
ｍｎ ｉ ｍ ｓｌ ｒｉｓｌ ｌ ｎ ｒｌｙｅ２ｄ￣ｅ ｓｒ ｉｅｌｐ ｉ ｕｉ ｏ ｕｉ ｇａ ｅｔ ｏａ ｔ ｉ ｔ ｅ ｓ ｎ ｎ ｎ ｎ ｏ ｐ ｅ －
ｍ ｎｓ ｆ ａｅ ｔ ｗｔ ｓｂｐｉ￣ ￣ ｃｍｃＣ ｎ ｏ： ｏ ｚｄ ｅｔ ｏ ｔ ｎｓ ｉ ｕ ｏ ｔ ｐｉ ｈ ｍ ｙｅ ｉ ｏｔ ｌＡ ｒ ｍｉ ｒ ￣ｄ ｅ
Ｎ Ｈ １日２次注射 将第 一针 的注 射时 间从 常规 Ｐ 的早 餐前 注射 改 为 上 午 １ ：０注 射 的 主 要 理 论 依 ０３
据 ：Ｐ Ｎ Ｈ达 峰时 间 在注 射后 ４～ ８小 时 ， 而从 新疆 地
螺旋CT三维重建技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用
［］ 邬素芳 ， ４ 易诚青 ， 徐茜 ， 杂交 捕获二代 法检测高危 型人 乳头 等．
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属异物最可靠 的方法。
关键词 异物 气 管 支气管 体层摄影 术， 螺旋计算机
小儿气管 、 支气管异物是耳鼻咽喉科急危重病之 如不能及时得到诊断和治疗 ， 则往往危及患儿 的 生命 。金属异物能被常规的 ｘ线影像技术发现 ， 而对 非金属异物过去缺乏可靠 的诊断方法 。螺旋 Ｃ Ｔ三维 重建技术 的应用 。 使气管 、 支气管非金属异物 的影像
维普资讯
实用 医学 杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ 卷第 ６ ３ 期
决定 ＣＮ Ｉ Ⅲ锥形切除术后患者选择子宫切除还是保守 治疗 ， 这只能加重不必要 的手术创伤及患者的经济负 性随访。 Ｅ Ｐ Ｌ Ｅ 手术可令高危型 Ｈ ＶＤ Ａ阳性者转阴。 担 ， Ｐ ．Ｎ 不值得提倡 。 ‘ ３ Ｌ Ｅ ． Ｅ Ｐ后对标本的处理与病理观察 术后标本切 ４ ＬＥ Ｅ Ｐ是 治疗 ＣＮ安 全 有效 的方法 。既 可治疗 又 Ｉ 缘病理观察是评价手术是否成功 的一个指标 ，所 以． 能够保留组织标本做病理检查 ， 不会漏掉一小部分未 对切除组织的定位标记非常重要 。 院病理科对定位 发现 的官颈原位癌和微小浸润癌 。 我 只要掌握好手术指 的标本取 １ 象限切片 ， ２ 观察标本是否有癌变的同时 ， 征 、 手术步骤、 电切 的输出功率和注意术后标 本的病 重点观察切缘是否有残 留病变 ， 病理报告对切缘的描 理观察 ， 以获得满意的治疗效果 。 可 ４ 参 考文 献 述 ，直接关系到是否需要再次手术或扩大手术范围。 １ 子宫 ０ 本组病例 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术后切缘阳性 ５ 。其 中 ３ 例 例为宫颈 ［］ 钱德英 ，岑坚敏 ，黄志宏 ，等． 颈电环切 除术对 ２３例宫颈 上皮内瘤变 的疗 效研究 ［］ 中国实 用 妇科 与产科杂志 ， ０３ Ｊ． ２０ ， 浸润癌 ， 例为 ＣＮ残 留 ， 已作 了相应 的处理 ， ２ Ｉ 均 说明
多层螺旋CT及三维重建在诊断支气管结核中的应用
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多层螺旋 Ｃ Ｔ及三维重建在诊断支气管结核中的应用
周洪彬 邓 宇
１ 广 东省连平县人 民医院放射科 ， ． 广东 连平
１ 材 料 与 方 法 ． 性 ，见图 ２ 。 （ ） １１ 临床资料 ： ． 本组 ２ ３例患者 ， 中男 ３例 ， ２ 其 女 Ｏ例 ， 龄从 ２ 年 ２岁 一 ２ １２ 支气管 管壁 。受 累支气 管管壁 均有 不 同程 度、 同形 态 的增 ．． 不
５ ５岁 ， 平均 ３ Ｏ岁 。临床表现为咳嗽 ｌ ９例 ， 咳痰 ｌ ２例 ， 气促 ８例 ， 低热 ７例 ， 厚 ， 管腔面凹凸不 平 ， 波浪状 或锯 齿状 ， 见 图 ３— 。仅 １例管 壁可 见 呈 （ ４） 消瘦 ４ ， 例 盗汗 １ 。病程为数月到数 年不 等。 例 钙化。 １ ２ 扫描方法 ： ． 使用 Ｔ ｓｉａＡ ｕｌｎ１ 或４层螺旋 Ｃ ｏｈｂ ｑ ｉｏ ６层 ｉ Ｔ机 ， 主要技术 ２ １ ３ 支气管管腔 。病变支气管管 腔均有不规则狭窄 ， ．． ７例合并管 腔 参数 ： 电 压 １０ Ｖ 管 电 流 ９ 管 ２ｋ ， ０—１０ Ａ， ２ ｍ 准直 １ ｍ 常 规层 厚／ 问距 为 闭塞。１ 管腔 内可见干酪样物质充填 。 ｍ ， 层 例 ７ ｍ ７ ｍ， ｍ ／ ｍ 薄层重 建层 层 间距 为 ｌｍ ０ ５ ｍ， ｍ ／ ．ｍ 扫描 范围从胸 廓入 口至 ２ ２ 肺部 ： ． 肺底。 ２２１ 肺不张。ｌ 例可见肺不张 ， 中 ２ ．． ２ 其 例为全肺不 张， ｌ 例为肺 余 ０
有时仅见稀少微弱血流 ， 当肿块较 大时 ， 病变周边 可见条 状血流 ， 可见 在 亦 血流 环绕在瘤体外缘 ， 低流速 ，Ｉ Ｒ 值偏低 。肿瘤较大如压迫血管会形成高速 血流 ， 血流速度增快。超声诊断乳腺纤维 瘤敏感性很 高， 特别是对位 于乳腺 组织深部的纤维腺瘤。同样 为无创伤性检查 超声诊断对各期乳腺纤维 瘤正 确诊 断率高于热象图。 乳腺脂肪瘤是来源于乳腺脂肪组织 的一种 良性肿瘤 。可发生于任 何年 龄， 但常见于中、 老年女性。乳腺脂 肪瘤声 像图特 点如下。在 内、 外上象 限 皮下脂肪层 １ ， 内、 下象限皮下脂肪 层 ６个。内、 ４个 在 外 外上象限腺体层 ２ 个 。内、 外下象限腺 体层 １ 个。乳房后间 隙 １ 。多呈 圆形 、 圆形或分 叶 个 椭 状 。多数为多发 ， 少数为 单发。边缘 规则 ， 界限清楚 ， 表面光滑 。有 一薄 而 纤细 的包膜。内部呈 均匀 的中等强 回声 ， 边界 清楚 ， 易显示血流 信号 ； 不 较 大的肪脂瘤回声稍低 ， 内呈均匀的编织状纹理样 改变 ， 明显包膜和血流信 无 号， 与周围腺体回声 强度相似 。后方回声多无 改变。 综上所述 ， 超声可 以显示乳腺 内部的细微结构及 与病变 的关 系 ， 乳腺 是 疾病诊断中最常用的辅助检查之一 。高频超 声及 Ｃ Ｉ ＤＦ 的应用， 不仅能检出 乳腺内的微小病变 ， 还可观察腺体组织 及结节 内的血供 情况 ， 腺疾 病 的 对乳 诊断率明显提高 。对于难以鉴别 的 良恶性 包块可超声引导下穿刺 活检 或超 声随访 ， 色多普勒超声诊断在诊 断乳腺疾病 中有着重要的作用和价值 。 故彩
支气管断裂应用多层螺旋CT诊断的价值研究
支气 管 断裂应用 多层螺旋Ｃ Ｔ 诊 断的 价 值 研 究
宋福 端 ①
【 摘 要 】 目的 ：探讨支气管 断裂应用多层螺旋 ｃ Ｔ 三维 重建 技术的临床诊断价值 。方法 ：对笔者所在 医院近年来接诊的 ２ Ｏ 例 支气管断裂患者的 临床诊断 资料进行 回顾性分 析 ，总结相关临床诊断体会 。结果 ：本组 ２ Ｏ 例患者经多层螺旋 Ｃ Ｔ三维重建及仿真 内窥镜技术处理 ，Ｃ Ｔ 显示 ： ６ 例 为右
像学诊断 资料 ，为及时抢救手术提供重要参考依据 ，具有较高 的临床诊 断及指导价值 。 【 关 键词 】 支气管断裂 ； 多层螺旋 Ｃ Ｔ ； 诊断； 价值分析
中图分 类号 Ｒ ４ ４ ５ ． ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ ＂ ６ ６ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — ０ ０ ８ ７ — ０ ２
主支气 管断裂 ，１ ４ 例 为左主支气管 断裂 ；其 中颈部皮 下气肿 ７ 例 ，血气胸 ８ 例 ，纵隔积血 ５ 例。本组支气 管断裂 ２ ０ 例患者 ，其断端位置 均在 隆突
下 １ ～ ２ ｃ ｍ，经手术检 查证 实 。结论 ：多层 螺旋 Ｃ Ｔ能够准确诊 断支气管断裂患者 的实 际伤情 ，并且具有无创性 ，为 ｌ 临 床治疗 提供 直观的、科学的影
、 Ｉ １ 型（ 近端不与胸膜腔相连 ） 。 亡 ，抢 救成 功率很低 ，其 死亡率高达 ９ ０ ％ 以上 ，因此支气 管断 伤 的支气管近端开放于胸膜腔 内 ）
螺旋 ｃ Ｔ扫 描检 查 ，通过 三维 重建 和 ｃ Ｔ仿 真 内窥 镜 （ Ｃ Ｔ Ｖ Ｂ ） 图 像技术 能够快速准确地做 出诊 断 ，弥补 了常规 ｘ线检查 的不 足 ， 为 临床 治疗 快速 提供诊 断依据 ，具有非 常高 的实 用性 。本 文笔 者对 本 院收治 的 ２ ０例支气 管断裂进行 多层螺旋 Ｃ Ｔ扫描检查 进 行分析 ，具 体情况如下 。
多层螺旋CT在诊断气管憩室中的应用价值
多层螺旋CT在诊断气管憩室中的应用价值目的探讨气管憩室多层螺旋CT表现特征及应用价值。
方法方便选择2014年12月—2016年9月期间45例气管憩室的多层螺旋CT资料进行回顾性分析。
结果多层螺旋CT图像均能清晰显示憩室的发生部位、大小、数目、内容物、憩室壁的情况及憩室与周围组织的关系。
45例患者中男24例，女21例。
发生在右侧26例，右后侧19例。
45例均为单发且憩室内均为气体影，未见液平面。
27例憩室壁菲薄，18例憩室壁较厚。
26例憩室内壁光滑，19例内壁有皱襞样结构或分隔状改变。
结论气管憩室的多层螺旋CT典型表现为胸廓入口处气管旁纵隔内局限含气影，可见与气管交通，此表现具有特征性，因此多层螺旋CT检查对诊断气管憩室具有重要价值。
[Abstract] Objective This paper tries to research the multi-slice spiral CT characteristic manifestatiaons of tracheal diverticulum. Methods It was convenient to choose retrospective analysis of 45 cases of multi-slice spiral CT of tracheal diverticulum from December 2014 to September 2016. Results Multi-slice spiral CT images can clearly show the occurrence of diverticulum，size，number，content，the situation of the diverticulum wall and the relationship between the diverticulum and the surrounding tissue. Of the 45 patients，24 were male and 21 were female. Occurred in the right 26 cases，right posterior 19 cases. All of the 45 cases were solitary and the chambers were all gas shadows. No fluid level was seen. 22 cases had a thin wall and 18 cases had a thicker wall. In 26 patients，the internal wall of the fistula was smooth，and in 19 cases，there were fold-like structures or deviated changes in the internal wall. Conclusion Multi-slice spiral CT in the trachea diverticulum typically presents as a localized gas shadow in the paratrachea of the thoracic inlet，which is characteristic of the tracheal traffic. Therefore，multi-slice spiral CT is of great value in diagnosing tracheal diverticulum.[Key words] Chest；Multislice spiral CT；Tracheal diverticulum；Multiplanar reconstruction氣管憩室是一种多发生在胸廓入口处主要累及气管的少见病变，患者通常无症状和体征，普通X线显示非常低，绝大部分患者是在查体或其它疾病做CT检查室偶然发现的[1]。
多层螺旋CT多模态三维重建技术在气管憩室诊断中的效果评价
·79CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, FEB. 2024, Vol.22, No.2 Total No.172【通讯作者】吴永斌，女，主治医师，主要研究方向：中枢神经影像学。
E-mail：****************To Evaluate the Effect of Multi-slice Spiral80·中国CT和MRI杂志 2024年2月 第22卷 第2期 总第172期1.2 检查方法 所有患者采用同一设备与相同的扫描条件： GE Discovery 多层螺旋CT，管电压120KV，管电流为自动毫安秒，随患者体层厚度自动调节，调节范围100-500mAs；螺距1.025。
探测器准直设置为0.625mm×64，层厚0.625mm，层间距1mm。
1.3 图像重建与分析 所有薄层图像传送至佳能Vital后处理工作站(fx 4.0.693版本)，分别进行多种重建。
即传统的MPR、VR、MIP重建和新型的全息图像融合重建，在图像融合重建中将憩室、支气管树、肺野轮廓进行不同颜色和透明度渲染，后导出为STL格式文件。
1.4 统计学分析 采用SPSS 26.0软件对数据进行分析统计，使用GraphPad Prsima 9.4.1软件进行制图。
符合正态分布的计数资料采用均数加减标准差表示，不符合正态分布的计数资料采用中位数表示。
组间比较采用单独样本t检验，组内比较采用配对t检验。
定性资料采用百分比表示，使用方差检验。
灵敏度、特异性及阳性预测值采用Kappa一致性分析，Kappa≥0.75认为一致性良好，P <0.05认为差异有统计学意义。
2 结 果2.1 憩室诊断结果与影像学指征分析 所有的175个憩室中，直径范围19-55mm，平均直径为29.05±19.23mm。
通过多模态CT 三维重建可以进行多个影像学指征判断，其中憩室与气管相连与否多使用VR、MPR和原始薄层图像判断，分隔与形态使用薄层与全息图像判断，憩室开口相对大小(横向膨胀占比50%为界限)[5]以原始薄层及MIP图像判断，憩室有无分隔使用MPR图像与全息三维重建图像进行判断。
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多层螺旋CT的应用范围
多层螺旋CT对中央型肺癌的评价 多层螺旋CT对气管、支气管内良性肿瘤 的评价 多层螺旋CT对气管、支气管结核的评价 其他，气道外病变、淀粉样变性、硬皮 病、复发性多发软骨炎、手术后、放疗 后、异物、支气管变异等。
多层螺旋ＣＴ在气管、支气管疾病中的应用
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多层螺旋CT对气管、支气管结核的评价
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多层螺旋CT对中央型肺癌的评价
肺癌的临床分期（TNM）
主支气管受侵——T2期 累及隆凸，但不累及气管——T3a期 气管受累——T3b或T4期 有资料表明，多层螺旋CT图像后处理技术， 对中央型肺癌临床分期的诊断敏感性、特异 性和准确性分别为92%、89.8%和92%。
多层螺旋ＣＴ在气管、支气管疾病中的应用
评价气管、支气管使用的技术
三维表面遮盖显示（SSD） 最小密度（强度）投影（minIP） 多平面重建(MPR) 曲面重建（CMPR） 容积再现（VR） CT仿真支气管内镜(CTVB) CT支气管血管成像（CTBPA）
多层螺旋ＣＴ在气管、支气管疾病中的应用
图像后处理技术应用目标
判断病灶与气管、支气管壁的关系——腔 内病变、内膜病变、管壁生长、管壁外生 长等。 判断病变支气管的范围、性质——局限性、 弥漫性；肿瘤性、非肿瘤性；良性、恶性。 判断支气管病变与周围临近结构的关系— —血管、甲状腺及其他纵隔器官的关系。
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炎性病变与肿瘤性病变的鉴别
范围，弥漫or局限。 部位，单发or多发。 管腔狭窄的形态，管壁不规则增厚、结节 样突起、管腔不光整、管腔扭曲变形。
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多病变 鉴别良、恶性。确定良性、恶性肿瘤的特 征。
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多层螺旋CT对气管、支气管内良性肿瘤的评价
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与支气管的关系
向管腔内突入的软组织影，由轻微隆起到明 显息肉样，伴支气管狭窄。 管壁浸润增厚，局部管壁不规则，视病变范 围大小，管腔狭窄表现为局限性环形狭窄， 管状狭窄。 支气管腔由轻度狭窄到完全闭塞呈向心状、 锥状或呈鼠尾状或管腔突然截断，或管腔呈 偏心性狭窄 。
多层螺旋ＣＴ在气管、支气管疾病中的应用
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多层螺旋CT对中央型肺癌的评价
中央型肺癌诊断的要点
判断肺门区有无病变——X线胸片、CT、 多层CT图像后处理技术。 判断肺门病变与支气管的关系——肺癌来 源于支气管上皮，在大体形态上与支气管 肯定有某种联系。
多层螺旋ＣＴ在气管、支气管疾病中的应用
多层螺旋CT对中央型肺癌的评价
多层螺旋CT对气管、支气管内良性肿瘤的评价
腔内良、恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤，呈腔内圆形或椭圆形占位，窄 或宽基底，多与支气管壁呈锐角相交。 恶性肿瘤，腔内部分多为“冰山”样、不 规则，宽基底，常累及管壁
多层螺旋ＣＴ在气管、支气管疾病中的应用
多层螺旋CT对气管、支气管结核的评价
支气管内膜结核的特点
多部位支气管受累，有资料统计占支气管 结核的约60%。 狭窄范围，长，＞2cm的支气管结核占 55.6%。且常伴主支气管受累。 狭窄的形态，极其不规则