矫形器应用

五、临床应用

骨关节炎是从关节软骨破坏开始，进而造成软骨 下骨坏死、关节囊变性、关节间隙变窄的一种非 特异性关节炎症，可多个关节同时受累，也可发 生在单一的负重关节，患者持续疼痛、偶有关节 活动后疼痛突然加剧，并常伴有站立不稳，关节 乏力的表现，矫形器能帮助受累关节的支撑。此 外，手指关节若发生退行性病变，不但引起手指 的疼痛，也由于关节囊松弛，关节不能在正常范 围内最大限度的活动，采用矫形器能提供无疼痛 而稳定的帮助。
五、临床应用

关节脱位后应立即进行手法复位，复位后 即可采用矫形器固定，以保持关节的功能 位；减轻肢体疼痛、肿胀，促进关节韧带、 肌腱等组织修复。对陈旧性脱位和手法复 位困难的患者，通过手术切开复位后用矫 形器固定，同时需要进行肌肉的等长训练， 以维持肌肉的张力，促进其愈合。
五、临床应用

（二）中枢性疾病 颅脑损伤、脑血管意外、小儿脑瘫、多种 外伤、疾病或脑神经发育不良引起的脑组 织损害或缺失，患者最典型的特征是肌肉 瘫痪和肌肉痉挛，异常的肌肉表现均可引 起运动功能障碍、造成肢体的畸形。针对 患者不同阶段的主要特点，装配适合的矫 形器对功能的恢复很有必要。
五、临床应用

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（三）周围神经及肌肉疾病 周围神经损伤的主要表现是感觉和运动功 能的部分或完全丧失，造成肌力的减退甚 至完全麻痹。由于周围神经损伤早期局部 水肿导致纤维素渗入到组织间隙，造成肌 肉挛缩、肢体变形，而且神经的恢复过程 需要一个较长的时间，畸形体位还可能造 成关节的僵化，因此，保持肢体的良好体 位是重要的措施。
五、临床应用
（五） 烧伤 在烧伤的早期，应将肢体制动在功能位，可以 防止或减轻关节挛缩畸形。例如：手部烧伤后 常常累及手背，采用静止性腕手矫形器使手部 保持在休息位，即腕关节背伸10°，掌指关节 屈曲45°，指间关节伸展位，拇指与食指对掌 位，能克服掌指关节过伸及指间关节屈曲畸形。 烧伤后的疤痕导致肢体活动范围减小，通过矫 形器帮助能扩大关节活动度。还可以利用低温 塑化板制作免压支架，避免不应有的压力。。
五、临床应用

比如急性期采用手腕功能位矫形器固定手 腕部，能保护患者的抓握功能，控制手的 姿势，防止屈肌挛缩；在痉挛期可利用抗 痉挛矫形器进行持续牵伸，降低手部及小 腿屈肌过高的张力；防止手部及踝关节的 屈曲挛缩，屈肌痉挛会引起肢体疼痛，装 配矫形器后可减轻疼痛。在疾病的恢复期， 可装配动态矫形器，辅助上肢的功能训练 及站立行走训练。
五、临床应用

4. 随访 在医师指导下，定期检验矫形器使 用的效果，发现问题及时解决，必要时给 予修改和更新。
谢谢
五、临床应用

（四）炎性疾病 类风湿性关节炎患者关节普遍有红、肿、 热、痛，手指的小关节及腕关节可能出现 畸形，通过矫形器的制动，减少或限制关 节活动，从而抑制炎性反应，缓解关节疼 痛，延缓或减轻关节畸形。在控制活动量 或完全制动期间，要定期做关节的被动运 动和功能活动训练，防止关节僵硬，但训 练中要注意运动的频率和强度。

际标准，制定了我国假肢矫形器新的国家 标准（GB/T16432-2004）。但是，有学 者为了区别同类矫形器的治疗作用，使医 疗人员更加清楚矫形器的性能，在名称中 增加了其功能术语，比如将伸展手腕的腕 矫形器，称为腕伸展矫形器，能使手腕制 动的称为腕固定矫形器，装有关节的称为 腕动态矫形器等。
表 8-1 矫形器命名及缩写
五、临床应用


六、医师与矫形器制作人员的职责 (一) 医师的职责 装配前对患者进行全面评定，在医师主导 下以康复治疗组的形式进行，包括肢体形 态评定，损伤的评定，运动功能评定，日 常生活能力评定等。 根据患者的病损情况及总体康复治疗方案 制定矫形器处方，对矫形器提出具体制造、 装配要求。
AFO KO KAFO HO HKAFO
第四节
基本作用
第四节：基本作用


1. 保护作用 通过矫形器对受损或疾病肢 体的保护及支持，促进炎症、水肿吸收， 减轻疼痛；保持关节的正常对线关系；防 止肢体再次受损，促进病变愈合。 2. 稳定作用 通过矫形器对肢体固定以及 对异常活动的限制，维持骨、关节、脊柱 的稳定性，并且有利于功能训练及下肢承 重能力的重建。
第五节
临床应用
五、临床应用

(一) 骨与关节损伤 骨与关节损伤主要影响患者的运动功能， 康复的处理是为了恢复运动功能，防治关 节的结构性破坏和软组织的挛缩，避免肢 体残疾。骨折与关节脱位是骨关节损伤的 常见疾患，采取复位固定、消除水肿和功 能训炼是康复治疗的三个基本原则。
五、临床应用

骨折复位后的早期，利用静态性矫形器固 定，可维持骨和关节的正常生理对线，促 进水肿、炎症吸收，减轻肢体疼痛；在功 能恢复期，通过动态性矫形器辅助患肢训 练，可以帮助恢复肌力、扩大关节活动范 围，改善功能活动。
第四节：基本作用


3. 代偿作用 通过矫形器的外力源装置， 对肌力较弱者给予助力；代偿已瘫痪的肌 肉的功能；矫形器使关节置于功能位，使 其维持正常功能运动。 4. 矫正作用 通过三点力作用原理矫正肢 体已出现的畸形，也可通过矫形器的限制， 预防潜在的畸形发生和发展。
第四节：基本作用

5. 免负荷作用 通过矫形器的压力传导和 支撑，能部分或完全免除肢体或躯干的承 重，促进组织修复。
矫形器
主要内容： 第一节 概述 第二节 分类 第三节 命名 第四节 基本作用 第五节 临床应用
第一节
概述
第一节:概述

矫形器是用于改变神经肌肉和骨骼系统的 功能特性或结构的体外装置。是一种对人 体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预 防、矫正畸形，治疗骨骼、关节、肌肉和 神经疾患并补偿其功能的器械。

中文名称 颈部矫形器 颈胸矫形器 腰骶矫形器 胸腰骶矫形器 颈胸腰骶矫形器
英文名称
cervical orthosis cervical-thoracic orthosis lumbo-sacral orthosis thoracic-lumbo-sacral orthosis
cervical-thoracic-lumbo-sacral orthosis
五、临床应用


2.制作与装配 根据矫形器的设计方案确定材料、 零部件，按照工序进行制作和装配，这是矫形器 能否达到治疗作用的关键步骤，技术要求高，必 须经过严格的培训才能胜任此项工作，制作的矫 形器不但符合治疗要求，而且使矫形器穿着舒适、 轻便、透气，穿脱方便。 3.治疗性穿戴 修改好的矫形器交医师评估，经医 师同意后交给患者正式穿戴，此时，应认真向患 者讲明矫形器的使用方法、穿戴时间、出现问题 的处理方法。
五、临床应用




与患者沟通， 让患者了解使用矫形器的目的和必要性、 使用方法及可能出现的问题，提高患者使 用矫形器的积极性，保证使用效果。 负责矫形器的初检和终检工作，以确保矫 形器的制造和装配质量。 追踪患者使用矫形器的治疗效果,提出是 否再继续使用意见及修改意见。 矫形器制作人员的职责
五、临床应用

狭窄性腱鞘炎引起腱鞘局部增厚狭窄，最 常见的发生于手腕及指屈腱鞘，如桡骨茎 突部狭窄性腱鞘炎、指屈肌狭窄性腱鞘炎 等。该类疾病起病缓慢，疼痛逐渐加重， 手指伸、屈活动障碍。采用矫形器固定1～ 2周，减少腕部和手指活动，缓解症状，并 防止拇指屈曲、内收挛缩。对久治不愈或 顽固的“弹响指”，既是手术治疗也应当 使用手部矫形器，以促进伤口愈合，预防 畸形。
第二节:分类

3按矫形器的主要制造材料分：塑料矫形器； 金属矫形器；皮制矫形器；布制矫形器。 4.按产品状态分：成品矫形器、订制矫形 器、静态矫形器、动态矫形器。
第三节
命名
第三节：命名

以往将矫形器曾称为夹板、支具、矫形装 置或矫形器械等， 1972年，美国国家假肢 矫形器教育委员会提出了统一矫形器命名 方案，将矫形器作用于人体相关各关节英 文名称的第一个字母连在一起，再取矫形 器英文“0rthosis”中的第一个字母“O”， 构成矫形器的名称。1992年国际标准组织 （ISO）把上述方案确
第三节：命名

认为国际标准，逐渐在各国推广普及。 1996年，我国国家质监局参照ISO 99991992国际标准，制定了我国假肢矫形器国 家标准（GB/T16432-1996），该标准系 统的规范了矫形器的命名（见表 8-1）。 2004年，国家质监局又参照ISO 99992002国
第三节：命名
SIO HO WO EO


骶髂矫形器 手矫形器 腕矫形器 肘矫形器
表 8-1 矫形器命名及缩写



肘腕矫形器 elbow－wrist orthosis 肩矫形器 shoulder orthosis 肩肘矫形器 shoulder-elbow orthosis 肩肘腕矫形器 shoulder-elbow-wrist orthosis 肩肘腕手矫形器 shoulder-elbow-wrist-hand orthosis 足矫形器 foot orthosis
五、临床应用


(二)制作与装配程序（制作人员职责） 按照矫形器处方提出的装配要求，具体实施制作 与装配工作。 1.评定 进一步了解患者情况，明确医生为患者装 配矫形器的治疗目的，对装配矫形器部位如肢体 长度、肢体周径、关节活动范围、感觉状况、损 伤与畸形的程度、皮肤状况等进行测评，在此基 础上确定矫形器的具体方案，并分析患者穿带矫 形器可能出现的问题及应对措施。
缩写 CO CTO LSO TLSO CTLSO
表 8-1 矫形器命名及缩写

颈胸腰骶矫形器
CTLSO
cervical-thoracic-lumbo-sacral orthosis sacro-iliac-orthosis hand orthosis wrist orthosis elbow orthosis