团意险、雇主责任险培训课件
合集下载
雇主责任险ppt(1)24页PPT
需要了解的客户信息
1、被保险人名称: 昆山XXXXXX有限公司 2、营 业 性 质：XX企业 3、地 址：昆山市XXXXX 4、投 保 人 数：XX人，是否全员社保 （文职XX人，操作工XX人，） 5、机 械 设 备： 6、制 成 品： 7、工 艺 流 程： 8、以往投保情况：是否保过，之前保在哪个公司，最 好有上年保单 9、以往理赔记录：
什么是意外？
从保险的角度来说，，“意 外”是指“外来的、突发的、非 本意的、非疾病的使身体受到伤 害的客观事件”。一般来说，只 要注意的是由疾病引起的对身体 造成伤害的事件不属于意外。
职业性疾病简介
在生产劳动中，接触生产中使用或产生 的有毒化学物质，粉尘气雾，异常的气 象条件，高低气压，噪声,振动，微波 ， X射线，γ射线，细菌，霉菌；长期 强迫体位操作,局部组织器官持续受压 等，均可引起职业病,一般称为广义的 职业病。 最常见的职业病有尘肺、职业中毒、职 业性皮肤病等。
平安雇主责任险的优势在哪里？
赔偿等级1-10级 特别针对未参加社保的人而设
被保险人为雇主 理赔款直接打入雇主帐户
雇主责任险十大目标行业
计算机服务和软件业、批发和零售业、住宿和餐 饮业、金融业、房地产业、租赁和商务服务业、教 育/卫生/社会保障和社会福利业、文化/体育和娱乐 业、党政机关和事业单位（不含公安和消防）、通 信设备/计算机及其他电子设备制造业（不含外部设 备制造，如计算机、手机外壳制造）
老板不好当啊 社会各界都在施加着巨大压力
想 其 所 想 ， 忧 其 所 忧
让 我 们 为 雇 主 分 忧 解 难
赔偿项目
死亡赔偿金 伤残赔偿金 医疗费用 误工费用
死亡赔偿金：
按保险单约定的每人死亡赔偿限额计算死亡赔偿金额
员工团体意外险培训课件.
团险保障项目及内容
保险责任
被保险人每次因意外事故并在医院进行治疗的，保险公司就其该次意外事 故发生之日起180日内发生的、符合当地社会基本医疗保险规定合理医疗费用， 在扣除约定的免赔额后，按约定的给付比列（约定是100%）付意外医疗保险 金。
被保险人不论一次或多次遭受意外事故而造成合理医疗费用的，保险公司 按上述约定分别给付意外医疗保险金，但累计给付金额以该被保险人的意外 医疗保险金额为限，累计给付金额达到其意外医疗保险金额时，对该被保险 人的保险责任终止。
伤害； 10、被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定
使用非处方药不在此限； 11、细菌或病毒感染（因意外伤害导致的伤口发生的感染者除
外）； 12、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或者
滑翔伞、探险、摔跤、武林比赛、特技表演、赛马、赛车等高 风险运动。
保险受益人
意外医疗保险金受益人为被保险人，报销费用支付到个 人提供的银行帐户内。
如受益人身故的，保险金做为被保险人的遗产，依照 《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。
保险事故通知
f 投保人或受益人应当在知道保险事故后立即通知保 险公司。
f 保险公司对接人：
保险金申请
需提供以下资料： 1、申请人的有效身份证件； 2、医疗病历； 3、医院出具的医疗费用原始凭证和医疗费用结算清单； 4、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其
员工团体意外险
团体意外险
是一种提供因意外事故造成意外伤害，给付身 故或残疾，意外医疗保险金，和意外住院误工 及护理津贴，是社保的补充，是企业团体为 员工提供的一种福利。
团险对象：公司全体人员（除购买了社保的人员
外），18周岁-63周岁的公民。
雇主责任保险篇PPT课件
第8页/共15页
雇主责任险
♣ 该产品可以作为单险种进行销售。可以与企业开
销
展直接的交流，便于更好地了解企业经营状况和管
售
理水平，以及企业对该产品的意见和建议，满足企
建
业对该产品的实际需求。
议 ♣该产品也可以作为企财险的一揽子业务中的组成
部分，进行多险种的组合销售。
第9页/共15页
雇主责任险
承保注意事项
人处工作后旧伤复发的； （9）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
3
第3页/共15页
2、赔偿范围：
（1）意外身故、残疾； （2）意外医疗费用（含工伤门诊、住院和手术费用）； （3）职业性疾病致残或死亡（职业病必须是与从事的业务相关的疾病）； （4）意外或职业病住院相关费用，包括住院伙食费、生活护理费、转院就医食宿交通费 、残疾辅助器具费用）； （5）误工费 （6）法律费用，包括抗辩费用、律师费用、取证费用以及经法院判决应由被保险人代雇 员支付的诉讼费用，但该项费用必须是用于处理保险责任范围内的索赔纠纷或诉讼案件， 且是合理的诉诸法律而支出的额外费用
标的是团体成员的身体或僧名，赔 偿保险期间内任何时间和原因导致 的意外伤害；但在雇主责任险扩展 24小时责任的情况下，责任认定就 与团意险基本一致
保险金额 的构成不 同
通常分为死亡赔偿金、伤残赔偿金、 误工费、医疗费等，且可附加同为 不能附加第三者责任，通常不附加 责任险范围的第三者责任的财产或 疾病医疗 人身损失
职业病 误工费 法律费用 疾病医疗（住院、门诊） 不记名承保 指定单位为保险金受益人
团体意外险
√ √ √ √ √（附加疾病身故保险） √（附加意外住院津贴保险） X X X X X X
团意险与雇主险的区别ppt课件
承 保 公 司
可编辑ppt
团C意
请在此输入您的标题
财险，寿险 请在此输入您的文本。请在此输
公司均能投 入您的文本。 保
7
雇主责任雇险主中所有 的理赔款项包括医 疗报销，住院补贴， 误工费，伤残赔偿 及身故赔偿均划归 企业公帐由企业全 额赔付给员工，在 法律程度上起到保 护企业的作用。
赔 款 划 归
4
有 雇主
以e家国寿的条款为例：100 元/天，最长不超过365天， 免赔3天，与主险同享保额 为了更大程度补企业的风险，
雇主保险还可以同时附加误
工费补贴和住院补贴，其中
误工费补贴大部分公司需要
住院才能补贴误工费，也有
少数公司进行门诊误工费补 贴，一般会有3到5天不等的 免赔天数，误工费必须是工 伤事故才能进行补贴。
诉 讼 费
团C意
请在此输入您的标题
请在此输入您的文本。请在此输
无
入您的文本。
可编辑ppt
9
案
例
分
析
案例：一个工人在
单位工作时受伤了 ，花去住院费2万 元。造成了残疾， 要赔偿5万元。和 单位达不成协议，
起诉至法院，法院
判定单位要赔偿七
万元。承担诉讼费 2000元。
雇主责任险，在 保额内，保险公 司会赔偿单位应 该承担的全部费 用72000元。
伤 残 级 别
可编辑ppt
e家国寿标准
团C意
请在此输入您的标题 《人身保险伤残评定标准 （行请在业此标输准入您）的》文本。请在此输 伤残 1-10入级您的赔文付本比。例为： 100% 、 90% 、 80% 、 70% 、 60% 、 50% 、 40% 、 30% 、 20% 、10%
团体意外险PPT课件
18
4.理赔要求-意外残疾或烧伤保险金(2/4)
意外残疾或烧伤保险金
索赔申请人填写出险通知书，并凭下列证明、资料向保险 人申请给付保险金： 1、保险单复印件； 2、被保险人户籍证明或身份证明； 3、保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾 或烧伤鉴定诊断书； 4、保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。 5. 若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相 关证明文件；
成的爆炸、灼伤、污染 或辐射； • （九）恐怖袭击； • （十）战争、军事行动、暴动或其他类似的武装叛乱期间；
12
• （十一）被保险人从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服 刑期间；
• （十二）被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间； • （十三）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效
行驶证的机动车期间； • （十四）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活时，仅给付其中给付比例最
高一项的残疾保险金。
10
• 四、责任免除 • 因下列原因造成被保险人烧烫伤、残疾、身故的，保险人不承
担给付保险金责任： • （一）投保人的故意行为； • （二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事
行为能力人的除外； • （三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被
9
• 因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾 程度与保险金给付表》所列残疾程度之一者， 本公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付 残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按第 180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残 疾保险金。
• 被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残
疾时（含烧烫伤），本公司给付各项残疾保险
6.问题与回答 24
6.问题与回答
4.理赔要求-意外残疾或烧伤保险金(2/4)
意外残疾或烧伤保险金
索赔申请人填写出险通知书，并凭下列证明、资料向保险 人申请给付保险金： 1、保险单复印件； 2、被保险人户籍证明或身份证明； 3、保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾 或烧伤鉴定诊断书； 4、保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。 5. 若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相 关证明文件；
成的爆炸、灼伤、污染 或辐射； • （九）恐怖袭击； • （十）战争、军事行动、暴动或其他类似的武装叛乱期间；
12
• （十一）被保险人从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服 刑期间；
• （十二）被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间； • （十三）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效
行驶证的机动车期间； • （十四）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活时，仅给付其中给付比例最
高一项的残疾保险金。
10
• 四、责任免除 • 因下列原因造成被保险人烧烫伤、残疾、身故的，保险人不承
担给付保险金责任： • （一）投保人的故意行为； • （二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事
行为能力人的除外； • （三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被
9
• 因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾 程度与保险金给付表》所列残疾程度之一者， 本公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付 残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按第 180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残 疾保险金。
• 被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残
疾时（含烧烫伤），本公司给付各项残疾保险
6.问题与回答 24
6.问题与回答
雇主责任险介绍课件
18
部分雇主责任险所发生的责任须由雇主先行支付
雇主责任险
在保险期间内，被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险单所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作 有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定 可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险 人按照本保险合同约定负责偿。
雇员因患有与业务 有关的职业性疾病 而致雇员人身伤残 或死亡
被保险人应依法承担 的雇员医药费
3.误工费用
被保险人雇员暂时丧 失工作能力的，经医 院证明，按天对超过5 天的误工损失按当地 最低月工资标准赔偿 误工费用，该雇员在 评定伤残等级后误工 责任终止
4.法律费用
雇主因为雇员发生保 险事故而可能承担的 法律费用。
16
部分雇主责任险不承担由于雇主过失导致的保险责任
雇主责任险
下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）投保人、被保险人的故意或重大过失行为。
——（雇主责任险条款 摘自网络））
案
例
雇主重大过失不予赔付
火灾被认定为严重责任事故 沉痛教训触动灵魂 吉林省德惠市吉林宝源丰禽业有限公司火灾，造成121人遇难，70人受伤，事故发生后，企业法人代表 已被控制。伤者描述，事发时，车间总计有300余人，工人上班后，车间大多数门都会被锁上。 吉林致121人死火灾 11人涉玩忽职守罪被立案 记者今天从最高人民检察院获悉，致121人死亡、76人受伤的吉林省德惠市宝源丰禽业公司特大火灾是 一起由于企业违章冒险作业、相关执法监管部门和地方政府违法行政、不认真履行监管职责导致的特别 重大的责任事故
3
因雇主过失导致保险事故，责 任除外
部分雇主责任险所发生的责任须由雇主先行支付
雇主责任险
在保险期间内，被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险单所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作 有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定 可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险 人按照本保险合同约定负责偿。
雇员因患有与业务 有关的职业性疾病 而致雇员人身伤残 或死亡
被保险人应依法承担 的雇员医药费
3.误工费用
被保险人雇员暂时丧 失工作能力的，经医 院证明，按天对超过5 天的误工损失按当地 最低月工资标准赔偿 误工费用，该雇员在 评定伤残等级后误工 责任终止
4.法律费用
雇主因为雇员发生保 险事故而可能承担的 法律费用。
16
部分雇主责任险不承担由于雇主过失导致的保险责任
雇主责任险
下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）投保人、被保险人的故意或重大过失行为。
——（雇主责任险条款 摘自网络））
案
例
雇主重大过失不予赔付
火灾被认定为严重责任事故 沉痛教训触动灵魂 吉林省德惠市吉林宝源丰禽业有限公司火灾，造成121人遇难，70人受伤，事故发生后，企业法人代表 已被控制。伤者描述，事发时，车间总计有300余人，工人上班后，车间大多数门都会被锁上。 吉林致121人死火灾 11人涉玩忽职守罪被立案 记者今天从最高人民检察院获悉，致121人死亡、76人受伤的吉林省德惠市宝源丰禽业公司特大火灾是 一起由于企业违章冒险作业、相关执法监管部门和地方政府违法行政、不认真履行监管职责导致的特别 重大的责任事故
3
因雇主过失导致保险事故，责 任除外
《雇主责任险》课件
确定保险金额
根据企业规模、员工数量以及可能面 临的风险，合理确定所需的保险金额 ，以确保在意外发生时能够得到足够 的保障。
选择合适的保险方案
根据企业实际情况选择保险方案
不同企业的经营性质、规模和风险状况不同，应选择适合自己的保险方案，以确 保获得最佳保障。
关注附加服务
在选择保险方案时，可以关注保险公司提供的附加服务，如紧急救援、法律援助 等，以提高保险的实用性。
案例分析
保险公司根据合同约定，对工伤事故进行了调查和核实。 在确认事故属于保险责任范围后，保险公司迅速进行了理 赔处理，为企业解决了燃眉之急。
案例结论
在发生工伤事故后，企业应第一时间向保险公司报案并提 出理赔申请。通过保险公司的快速理赔，企业可以尽快获 得经济补偿，减轻因事故带来的经济压力。
某企业因未投保雇主责任险而面临的法律风险案例
《雇主责任险》ppt课件
contents
目录
• 雇主责任险概述 • 投保与理赔流程 • 保险责任与除外条款 • 雇主责任险与其他保险的比较 • 投保建议与注意事项 • 案例分析
01
雇主责任险概述
定义与特点
定义：雇主责任险是 一种商业保险，旨在 为被保险人因雇佣的 员工在工作过程中发 生意外或患职业病而 需承担的经济赔偿责 任提供保障。
赔偿责任
个人寿险、医疗保险、财产保险等商业保险的赔偿责任根据具体合同条款而定，与雇主责任险和团体意 外险的赔偿责任存在明显差异。
05
投保建议与注意事项
投保前的准备与注意事项
了解保险产品
准备相关资料
在投保前，应详细了解《雇主责任险 》的保障范围、理赔流程等，确保自 己购买的保险产品符合实际需求。
投保前需要准备企业营业执照、员工 名单、工资单等资料，以便保险公司 核保。
2024版雇主责任险培训课件
随着社会经济的发展和法律环境的不断完善，雇主责任险的市场需求将 持续增长，同时竞争也将更加激烈。
未来，雇主责任险产品将更加多样化，保障范围将更加广泛，服务质量 也将不断提升。
面对未来发展趋势，企业需要加强风险管理意识，提高风险管理水平， 积极应对各种挑战。同时，保险公司也需要不断创新产品和服务，满足 客户的多样化需求。
投保流程与注意事项 介绍了雇主责任险的投保流程，包括需求分析、方案选择、 填写投保单、核保与承保等环节，并提醒学员在投保过程 中需注意的细节问题。
案例分析与实践操作 通过多个典型案例的分析，让学员了解雇主责任险在实际 运用中的效果，并进行了实践操作的指导，包括如何申请 理赔、处理纠纷等。
学员心得体会分享交流环节
THANKS
2. 交纳保险费
投保人应当在保险合同成立时交清保 险费，另有约定除外。
投保流程与操作指南
• 核发保险单：保险人应及时向投保人签发保险单或其他保险凭证，并在保险单或其他保险凭证上载明 当事人双方约定的合同内容。
投保流程与操作指南
操作指南
输标02入题
1. 在投保前，被保险人应充分了解保险条款和保障范 围，确保自身需求与保障内容相匹配。
作用
通过购买雇主责任险，雇主可以转 移因员工工伤事故而产生的经济赔 偿责任，降低企业经营风险。
雇主责任险与工伤保险区别
1 2
3
保障范围
工伤保险主要保障员工因工作原因受到的伤害，而雇主责任险 不仅保障员工工伤，还包括因工作导致的第三者伤害。
赔偿标准
工伤保险按照法定标准进行赔偿，而雇主责任险赔偿范围和标 准相对更灵活，可根据合同约定进行赔付。
事故发生与报告
员工在工作期间意外受伤，立即报 告给直属上级和人力资源部门。
未来，雇主责任险产品将更加多样化，保障范围将更加广泛，服务质量 也将不断提升。
面对未来发展趋势，企业需要加强风险管理意识，提高风险管理水平， 积极应对各种挑战。同时，保险公司也需要不断创新产品和服务，满足 客户的多样化需求。
投保流程与注意事项 介绍了雇主责任险的投保流程，包括需求分析、方案选择、 填写投保单、核保与承保等环节，并提醒学员在投保过程 中需注意的细节问题。
案例分析与实践操作 通过多个典型案例的分析，让学员了解雇主责任险在实际 运用中的效果，并进行了实践操作的指导，包括如何申请 理赔、处理纠纷等。
学员心得体会分享交流环节
THANKS
2. 交纳保险费
投保人应当在保险合同成立时交清保 险费，另有约定除外。
投保流程与操作指南
• 核发保险单：保险人应及时向投保人签发保险单或其他保险凭证，并在保险单或其他保险凭证上载明 当事人双方约定的合同内容。
投保流程与操作指南
操作指南
输标02入题
1. 在投保前，被保险人应充分了解保险条款和保障范 围，确保自身需求与保障内容相匹配。
作用
通过购买雇主责任险，雇主可以转 移因员工工伤事故而产生的经济赔 偿责任，降低企业经营风险。
雇主责任险与工伤保险区别
1 2
3
保障范围
工伤保险主要保障员工因工作原因受到的伤害，而雇主责任险 不仅保障员工工伤，还包括因工作导致的第三者伤害。
赔偿标准
工伤保险按照法定标准进行赔偿，而雇主责任险赔偿范围和标 准相对更灵活，可根据合同约定进行赔付。
事故发生与报告
员工在工作期间意外受伤，立即报 告给直属上级和人力资源部门。
团意险、雇主责任险培训
被保险人承担的经济赔偿责任不在此限； 整容及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用； 罚款、罚金及惩罚性赔款； 精神损害赔偿； 间接损失； 本保险合同中载明的免赔额或按免赔率计算的免赔金额。
投保须知
1、提供投保单位营业执照（三证合一）复印件； 2、被保险人身份信息：姓名、性别、年龄、身份证号、具体从事工种； 3、被保险人承保年龄：18周岁-65周岁； 4、投保人数应在5人以上，少于5人原则上按个人业务投保。
理赔须知
1、被保险人身份证明； 2、被保险人门诊病历、诊断证明、费用清单、出院小结等； 3、转账支付授权确认书等； 4、劳动合同、工资单、考勤表等。
团体意外险 险种介绍
保险责任--团体意外险
在本保险合同有效期内，被保险人在中华人民共和国境内（除港澳台地区， 下同）遭受意外伤害，保险人依照合同约定承担保险责任：
外住院津贴
另含职业病
赔付对象 受益人
赔付到员工账户 员工或员工指定受益人
赔付到公司账户 受益人为雇主，或雇主指定
谢谢聆听！
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！
被保险人承担的经济赔偿责任不在此限； 整容及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用； 罚款、罚金及惩罚性赔款； 精神损害赔偿； 间接损失； 本保险合同中载明的免赔额或按免赔率计算的免赔金额。
投保须知
1、提供投保单位营业执照（三证合一）复印件； 2、被保险人身份信息：姓名、性别、年龄、身份证号、具体从事工种； 3、被保险人承保年龄：18周岁-65周岁； 4、投保人数应在5人以上，少于5人原则上按个人业务投保。
理赔须知
1、被保险人身份证明； 2、被保险人门诊病历、诊断证明、费用清单、出院小结等； 3、转账支付授权确认书等。
投保须知
1、提供投保单位营业执照（三证合一）复印件； 2、被保险人身份信息：姓名、性别、年龄、身份证号、具体从事工种； 3、被保险人承保年龄：18周岁-65周岁； 4、投保人数应在5人以上，少于5人原则上按个人业务投保。
理赔须知
1、被保险人身份证明； 2、被保险人门诊病历、诊断证明、费用清单、出院小结等； 3、转账支付授权确认书等； 4、劳动合同、工资单、考勤表等。
团体意外险 险种介绍
保险责任--团体意外险
在本保险合同有效期内，被保险人在中华人民共和国境内（除港澳台地区， 下同）遭受意外伤害，保险人依照合同约定承担保险责任：
外住院津贴
另含职业病
赔付对象 受益人
赔付到员工账户 员工或员工指定受益人
赔付到公司账户 受益人为雇主，或雇主指定
谢谢聆听！
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！
被保险人承担的经济赔偿责任不在此限； 整容及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用； 罚款、罚金及惩罚性赔款； 精神损害赔偿； 间接损失； 本保险合同中载明的免赔额或按免赔率计算的免赔金额。
投保须知
1、提供投保单位营业执照（三证合一）复印件； 2、被保险人身份信息：姓名、性别、年龄、身份证号、具体从事工种； 3、被保险人承保年龄：18周岁-65周岁； 4、投保人数应在5人以上，少于5人原则上按个人业务投保。
理赔须知
1、被保险人身份证明； 2、被保险人门诊病历、诊断证明、费用清单、出院小结等； 3、转账支付授权确认书等。
雇主责任险培训完美版PPT
雇主责任险培训完美版PPT
目录
• 雇主责任险基本概念与意义 • 保险产品特点与优势比较 • 投保流程及操作指南 • 风险评估与防范措施建议 • 案例分析：成功投保经验分享 • 培训总结与展望未来发展
01
雇主责任险基本概念与意义
定义及作用介绍
要点一
定义
雇主责任险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与 保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患 与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡， 被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担 的医药费用及经济赔偿责任，包括应支出的诉讼费用，由保 险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。
认真吸取教训，加强保险知识的学习和了解，提高投保的针对性和有效
性。
02
教训二
某企业在处理员工工伤事故时未及时通知保险公司，导致理赔延误。该
企业应建立健全事故报告制度，确保在发生员工工伤事故时能够及时通
知保险公司并启动理赔程序。
03
改进措施
针对以上教训，企业应加强对员工的保险知识培训，提高员工的保险意
注重保险条款解读
企业在投保时应认真阅读保险条款，了解保险责任、免责条款等 内容，确保所购买的保险能够满足企业需求。
选择优质保险公司
企业应选择信誉良好、服务优质的保险公司，确保在出险时能够 得到及时、公正的理赔服务。
教训和改进措施
01
教训一
某企业在投保时未充分了解保险条款，导致出险后理赔受阻。该企业应
行业竞争风险
针对行业竞争风险，企业应加强 自身核心竞争力建设，提高产品 和服务质量，以在竞争中占据优
势地位。
行业政策风险
针对行业政策风险，企业应密切 关注政策动向，及时调整经营策 略和业务模式，以适应政策变化。
目录
• 雇主责任险基本概念与意义 • 保险产品特点与优势比较 • 投保流程及操作指南 • 风险评估与防范措施建议 • 案例分析：成功投保经验分享 • 培训总结与展望未来发展
01
雇主责任险基本概念与意义
定义及作用介绍
要点一
定义
雇主责任险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与 保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患 与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡， 被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担 的医药费用及经济赔偿责任，包括应支出的诉讼费用，由保 险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。
认真吸取教训，加强保险知识的学习和了解，提高投保的针对性和有效
性。
02
教训二
某企业在处理员工工伤事故时未及时通知保险公司，导致理赔延误。该
企业应建立健全事故报告制度，确保在发生员工工伤事故时能够及时通
知保险公司并启动理赔程序。
03
改进措施
针对以上教训，企业应加强对员工的保险知识培训，提高员工的保险意
注重保险条款解读
企业在投保时应认真阅读保险条款，了解保险责任、免责条款等 内容，确保所购买的保险能够满足企业需求。
选择优质保险公司
企业应选择信誉良好、服务优质的保险公司，确保在出险时能够 得到及时、公正的理赔服务。
教训和改进措施
01
教训一
某企业在投保时未充分了解保险条款，导致出险后理赔受阻。该企业应
行业竞争风险
针对行业竞争风险，企业应加强 自身核心竞争力建设，提高产品 和服务质量，以在竞争中占据优
势地位。
行业政策风险
针对行业政策风险，企业应密切 关注政策动向，及时调整经营策 略和业务模式，以适应政策变化。
雇主责任险课件
雇主责任险课件
老板不好当啊 社会各界都在施加着巨大压力
想 其 所 想 ， 忧 其 所 忧
让 我 们 为 雇 主 分 忧 解 难
雇主责任险课件
赔偿项目
死亡赔偿金 伤残赔偿金 医疗费用 误工费用
雇主责任险课件
死亡赔偿金：
按保险单约定的每人死亡赔偿限额计算死亡赔偿金额
伤残赔偿金：
依据伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，按每人死亡赔偿 限额及条款所附“伤残等级赔偿限额比例表”规定的比例计 算伤残赔偿金额。
雇主责任险课件
申请死亡保险金应备齐哪些材料？
（1）保单及保险凭证； （2）理赔申请书及资格确认表； （3）死亡证明、火化证明、户口注销证明； （4）受益人身份证明及与被保险人关系证明； （5）意外死亡的应提供意外事故证明； （6）他人代理递交理赔资料的应出具授权委托书。 （7）受益人帐号信息
注意：意外事故证明，涉及车祸的应提供交通事故责任认定 书，涉及治安及刑事案件的，应提供公安机关证明。
雇主责任险课件
赔付比例
一级 二级 三级 四级 五级 六级 七级 八级 九级 十级
100% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 5%
雇主责任险课件
医疗费用：赔偿必要的、合理的在医院治 疗的医疗费用，具体包括挂号费、治疗费 、手术费、检查费、医药费、急救车费以 及住院期间的床位费。
11.客户出险后可以到哪些医院就医？
医疗险中关于医院的定义保险条款中定义为： 县（区）级以上公立医院或国家二级以上医院或 我司指定医院。在昆山，第一、第二、第三人民 医院、中医院均可，镇级医院也可以。
但对于急救，且客户离条款中规定医院较远 ，我们建议客户是按照“就近就医”的原则。对 于民营医院，有正规医疗发票的可以考虑赔付门 诊第一天、住院前三天急救费用。私立门诊治疗 的，按总公司规定一律不予给付。
老板不好当啊 社会各界都在施加着巨大压力
想 其 所 想 ， 忧 其 所 忧
让 我 们 为 雇 主 分 忧 解 难
雇主责任险课件
赔偿项目
死亡赔偿金 伤残赔偿金 医疗费用 误工费用
雇主责任险课件
死亡赔偿金：
按保险单约定的每人死亡赔偿限额计算死亡赔偿金额
伤残赔偿金：
依据伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，按每人死亡赔偿 限额及条款所附“伤残等级赔偿限额比例表”规定的比例计 算伤残赔偿金额。
雇主责任险课件
申请死亡保险金应备齐哪些材料？
（1）保单及保险凭证； （2）理赔申请书及资格确认表； （3）死亡证明、火化证明、户口注销证明； （4）受益人身份证明及与被保险人关系证明； （5）意外死亡的应提供意外事故证明； （6）他人代理递交理赔资料的应出具授权委托书。 （7）受益人帐号信息
注意：意外事故证明，涉及车祸的应提供交通事故责任认定 书，涉及治安及刑事案件的，应提供公安机关证明。
雇主责任险课件
赔付比例
一级 二级 三级 四级 五级 六级 七级 八级 九级 十级
100% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 5%
雇主责任险课件
医疗费用：赔偿必要的、合理的在医院治 疗的医疗费用，具体包括挂号费、治疗费 、手术费、检查费、医药费、急救车费以 及住院期间的床位费。
11.客户出险后可以到哪些医院就医？
医疗险中关于医院的定义保险条款中定义为： 县（区）级以上公立医院或国家二级以上医院或 我司指定医院。在昆山，第一、第二、第三人民 医院、中医院均可，镇级医院也可以。
但对于急救，且客户离条款中规定医院较远 ，我们建议客户是按照“就近就医”的原则。对 于民营医院，有正规医疗发票的可以考虑赔付门 诊第一天、住院前三天急救费用。私立门诊治疗 的，按总公司规定一律不予给付。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
仍然应由被保险人承担的经济赔偿责任不在此限； • 整容及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用； • 罚款、罚金及惩罚性赔款； • 精神损害赔偿； • 间接损失； • 本保险合同中载明的免赔额或按免赔率计算的免
赔金额。
投保须知
1、提供投保单位营业执照（三证合一）复印件； 2、被保险人身份信息：姓名、性别、年龄、身份证号、具体从事工种； 3、被保险人承保年龄：18周岁-65周岁； 4、投保人数应在5人以上，少于5人原则上按个人业务投保。
理赔须知
1、被保险人身份证明； 2、被保险人门诊病历、诊断证明、费用清单、出院小结等； 3、转账支付授权确认书等。
团体意外险与雇主责任险的比较
比较
团体意外险
雇主责任险
保险标的
员工
公司
保障时间
保单有效期内，不区分工作期间和非 工作期间
工作期间，可扩展为24小时
保障范围
意外身故、意外伤残、意外医疗、意 意外身故、意外伤残、意外医疗、误工费、法律费用，
仍然应由被保险人承担的经济赔偿责任不在此限； • 整容及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用； • 罚款、罚金及惩罚性赔款； • 精神损害赔偿； • 间接损失； • 本保险合同中载明的免赔额或按免赔率计算的免
赔金额。
投须知
1、提供投保单位营业执照（三证合一）复印件； 2、被保险人身份信息：姓名、性别、年龄、身份证号、具体从事工种； 3、被保险人承保年龄：18周岁-65周岁； 4、投保人数应在5人以上，少于5人原则上按个人业务投保。
理赔须知
1、被保险人身份证明； 2、被保险人门诊病历、诊断证明、费用清单、出院小结等； 3、转账支付授权确认书等； 4、劳动合同、工资单、考勤表等。
团体意外险 险种介绍
保险责任--团体意外险
在本保险合同有效期内，被保险人在中华人民共和国境内（除港澳台地区， 下同）遭受意外伤害，保险人依照合同约定承担保险责任：
外住院津贴
另含职业病
赔付对象 受益人
赔付到员工账户 员工或员工指定受益人
赔付到公司账户 受益人为雇主，或雇主指定
谢谢聆听！
保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支 付的仲裁或者诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（简 称“法律费用”），保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。
责任免除--雇主责任险
下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： • 被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时
雇主责任险 险种介绍
保险责任--雇主责任险
在保险期间内，凡被保险人的员工雇员在受雇用期间因从事被保险人的工作，而遭受 意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合国务院颁布 的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国法 律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合 同约定负责下列赔偿： （一）死亡赔偿金； （二）残疾赔偿金； （三）医疗费用； （四）误工费用。
（一）身故保险责任 （二）残疾保险责任 （三）保险人对于每一被保险人的身故保险金和残疾保险金的给付总额，以保 险单载明的该被保险人的意外伤害保险金额为限。一次或累计给付的保险金的总 额达到意外伤害保险金额时，保险人对该被保险人的上述各项保险责任终止。
责任免除--团体意外险
下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： • 被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时
赔金额。
投保须知
1、提供投保单位营业执照（三证合一）复印件； 2、被保险人身份信息：姓名、性别、年龄、身份证号、具体从事工种； 3、被保险人承保年龄：18周岁-65周岁； 4、投保人数应在5人以上，少于5人原则上按个人业务投保。
理赔须知
1、被保险人身份证明； 2、被保险人门诊病历、诊断证明、费用清单、出院小结等； 3、转账支付授权确认书等。
团体意外险与雇主责任险的比较
比较
团体意外险
雇主责任险
保险标的
员工
公司
保障时间
保单有效期内，不区分工作期间和非 工作期间
工作期间，可扩展为24小时
保障范围
意外身故、意外伤残、意外医疗、意 意外身故、意外伤残、意外医疗、误工费、法律费用，
仍然应由被保险人承担的经济赔偿责任不在此限； • 整容及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用； • 罚款、罚金及惩罚性赔款； • 精神损害赔偿； • 间接损失； • 本保险合同中载明的免赔额或按免赔率计算的免
赔金额。
投须知
1、提供投保单位营业执照（三证合一）复印件； 2、被保险人身份信息：姓名、性别、年龄、身份证号、具体从事工种； 3、被保险人承保年龄：18周岁-65周岁； 4、投保人数应在5人以上，少于5人原则上按个人业务投保。
理赔须知
1、被保险人身份证明； 2、被保险人门诊病历、诊断证明、费用清单、出院小结等； 3、转账支付授权确认书等； 4、劳动合同、工资单、考勤表等。
团体意外险 险种介绍
保险责任--团体意外险
在本保险合同有效期内，被保险人在中华人民共和国境内（除港澳台地区， 下同）遭受意外伤害，保险人依照合同约定承担保险责任：
外住院津贴
另含职业病
赔付对象 受益人
赔付到员工账户 员工或员工指定受益人
赔付到公司账户 受益人为雇主，或雇主指定
谢谢聆听！
保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支 付的仲裁或者诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（简 称“法律费用”），保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。
责任免除--雇主责任险
下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： • 被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时
雇主责任险 险种介绍
保险责任--雇主责任险
在保险期间内，凡被保险人的员工雇员在受雇用期间因从事被保险人的工作，而遭受 意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合国务院颁布 的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国法 律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合 同约定负责下列赔偿： （一）死亡赔偿金； （二）残疾赔偿金； （三）医疗费用； （四）误工费用。
（一）身故保险责任 （二）残疾保险责任 （三）保险人对于每一被保险人的身故保险金和残疾保险金的给付总额，以保 险单载明的该被保险人的意外伤害保险金额为限。一次或累计给付的保险金的总 额达到意外伤害保险金额时，保险人对该被保险人的上述各项保险责任终止。
责任免除--团体意外险
下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： • 被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时