肥厚型梗阻性心肌病化学消融的现状和未来
肥厚梗阻型心肌病介入治疗方法的新改进
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － ９ ６ ８ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ １ ７
・
・ １ ９１ ・
论
著 ・
肥厚 梗 阻型心肌病介 人治疗 方 法 的新 改进 △
关怀敏 ， 解 金 红 ， 陈玉善 ， 罗明 华 。 ， 王 贺 ， 朱 明 军 ， 胡天 勇 （ １ ． 河 南 中 医学 院 第 一 附属 医院 心 内科 ， 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０； ２ ． 河 南省 胸 科 医 院心 内科 ， 郑州４ ５ ０ ０ ０ ８ ）
摘要 ： 目的 探讨 经 皮 “ 室 间 隔心 肌 隧 道 化学 消 融 术 （ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ ｔ ｕ ｎ ｎ ｅ ｌ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
ｙ ｏ ｎ ｇ பைடு நூலகம்
（ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，
支传导 阻滞 。消融后 室间 隔厚 度减少 ［ （ １ ６ ． ８ ± ４ ． ２ ） ｍ ｍ ｖ ｓ ． （ ２ ２ ． ８ ± ５ ． ８ ） ｍｍ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ］ 、 左心 房 内径减少 ［ （ ４ ２ ． ０ ± ８ ． ６ ） ｍ ｍ （ ４ ８ ． ０ ＋ ７ ． ０ ） ｍ ｍ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ］ ， 差 异均有 统计 学意 义 。 随访 时 间为 （ ３ ９ ． ８ ± ８ ． ６ ） 个月 。 与消融 前 比较 ， 随访 中胸痛 、
肥厚梗阻性心肌病化学消融中心电图变化及应用
病治疗 期间的变化及 应用进行总结 。
个 月 门诊 随访 ，包括 问诊 、体格检 查和心 电图检 查 ， 术后半年 复查心脏超 声 。比较入 院时两组 心电图相关 参 数 的差别 ；观察梗 阻组手术后 心 电图即刻 改变 ，及 半 年后与术 前的差别 ；观 察对照组 心 电图改变及 其与 “ 急性Ｓ Ｔ 段抬高性心肌梗死 （ Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ ）管 理，并定时
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ９
肥 厚 梗 阻性 心肌 病 化 学 消融 中心 电 图变化 及 应 用
王 晓 丽
（ 北方重工 集团有限公司医院 ，内蒙古 包头
０ １ ４ ０ ３ ０ ）
【 摘 要 】 目的 分 析 肥 厚 梗 阻性 心 肌 病 （ ＨＯＣＭ ） 化 学 消 融 前后 的 心 电 图 变化 及 其 应 用 。方 法 ＨＯＣ Ｍ ７ ６ 例经 皮室间隔心肌 化学 消融 术与梗 阻程度 较轻 的２ ９ 例肥厚 型心肌病作对 照研 究，以常规 １ ２ 导 ① 联 同步心 电图Ｖｌ 一 ３ Ｒ 波增 高、左 室高 电压、左 室导联 Ｓ Ｔ—Ｔ 段 压低 、前间壁或下壁导联 病理 性Ｑ波 、前壁导 联Ｔ 波倒 置为观察指标 。比较入 院时两组心 电图相 关参数 的差别 ，观察梗 阻组手术后 心 电图差 别。结 果 梗 阻组Ｖ１ — ３ Ｒ波 幅度 增加 病例 显著低 于对 照组 ，Ｔ 波倒 置梗 阻组 显著低 于对 照组 ；②梗 阻组术后 即刻 心 电
② 超 声 心 动 图诊 断 左室 流 出道 宽 度 ＜１ ０ ｍｍ，室 间 隔 厚度 ＞ １ ５ ｍｍ，室 间 隔／ 左室 后 壁 ） １ ． ３ ，Ｓ ＡＭ征 阳性 。③ 药物 疗 效 不佳 ，愿 意 接 受该 手 术 治疗 者 。
肥厚性梗阻型心肌病化学消融术中及术后并发症
肥厚性梗阻型心肌病化学消融术中及术后并发症2011-06-15 张薇薇李占全张明关汝明邓重信金元哲经导管化学消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)是近年来介入性心脏病学的一个新进展。
它通过非外科手术方法，消除流出道肥厚心肌，解除流出道梗阻。
我院已完成HOCM化学消融术24例，现对其并发症进行报道。
1 材料与方法24例患者，男性13例，女性11例，年龄(11～56)岁，平均年龄(31.6±18.3)岁，平素有活动后心悸、胸闷、头晕甚至晕厥等症状。
查体：于患者胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级以上收缩期杂音，心脏超声心动图显示左室流出道狭窄征象(左心室流出道内径≤7mm,SAM征阳性)，室间隔与左室后壁比≥1.3，超声心动图测得左心室与主动脉压力阶差≥4.00kP a。
患者在心电血压监测下，首先被施行选择性冠状动脉造影术，然后采用Sigwart法施行经导管冠状动脉间隔支化学消融术。
首先经右股静脉置入右心室临时起搏电极，6F导引导管自右股动脉通路到左冠状动脉开口(此时已注入肝素3000U，周身血液肝素化)，以最佳投照体位充分暴露第1～3间隔支，将0.014导引钢丝送入欲行消融的间隔支内，沿该导引钢丝送入直径约1.5～2.0mm Over the Wire PTCA球囊导管至间隔支近端，扩张球囊后，向心腔内注入造影剂，了解该间隔支的血流分布情况，同时于心前区听诊了解杂音减弱情况，继续扩张球囊，向中心腔注入97%～99%无水乙醇1.5～5.0ml，同时严密观察心电及血压变化。
注入无水乙醇后，球囊保持扩张10～15分钟(用无水乙醇前后均以6FJR4导管进入左心室，测量左心室与左室流出道压力阶差)。
术后继续保留临时起搏器3天至1周。
观察指标：患者的胸痛主诉，心电图变化。
2 结果2.1 胸痛与注入无水乙醇同时发生的剧烈胸痛为23例，占95.8%(23/24)，经杜冷丁(50 ～100)mg静脉或肌肉注射可缓解，疼痛持续时间多为6～10小时。
肥厚梗阻性心肌病化学消融疗效观察
肥厚梗阻性心肌病化学消融疗效观察作者：孙丽来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的评价经皮间隔化学消融术（PTSMA）治疗肥厚梗阻性心肌病（HOCM）的疗效。
方法对31例HOCM患者进行PTSMA治疗，其中男性患者20例，女性患者11例，消融术前后行心导管测量左室流出道压力阶差（LVOTG）。
结果 28例手术成功，消融术前心导管测压LVOTG平均为60.75mmhg，消融术后心导管测压LVOTG平均为20.38mmhg。
结论PTSMA治疗HOCM患者疗效满意，其中确定靶血管是关键。
[关键词] 肥厚梗阻性心肌病；导管消融；心律失常文章编号：1004-7484（2014）-03-1231-02目前认为肥厚性梗阻性心肌病是一种与遗传有关的常染色体隐性遗传性疾病。
典型特征为肥厚的室间隔突入左室流出道（LVOT），二尖瓣前叶于收缩期前近室间隔致LVOT狭窄，使血液流经LVOT时受阻。
对于有明显临床症状药物疗效欠佳，导管测压显示LVOTG静息时≥30mmHg，能够确定靶间隔血管且球囊能够到位者可行间隔支化学消融治疗。
本研究对经皮腔内间隔化学消融治疗HOCM病例31例分析观察疗效，分析靶血管的选择与心律失常并发症的关系及单支间隔支所用无水酒精量的合适范围。
1 资料与方法1.1 一般资料入选2009年1月——2013年8月收治的31例HOCM患者，其中男性20例，女性11例，年龄14-77岁（平均年龄46±2.58岁）。
1.2 入选标准1.2.1 心脏彩色超声多普勒证实符合HOCM的诊断标准，室间隔厚度≥20mm。
1.2.2 有明显的临床症状，如劳累性呼吸困难、心绞痛、昏厥。
1.2.3 药效不佳或不能耐受。
1.2.4 导管测压显示左室流出道压差（LVOTG）静息时≥30mmhg。
1.2.5 冠脉造影示血管条件适合行PTSMA。
1.3 排除标准①肺部疾病：肺部肿瘤、肺间质病变、慢性阻塞性肺气肿、睡眠呼吸暂停综合征。
肥厚梗阻型心肌病化学消融术后1例疗效观察
心理状态及生活质量 ，并使 患者 的年死亡率降至
０ ％。近 年 随着介 入 性 心脏 病 学 的进 展 ，ｉｗ ｒ于 ． ６ Ｓｇ ａ ｔ
１９ 年首次报道 Ｐ Ｓ ９５ Ｔ ＭＡ术 。即经导管将无水酒精 注入间隔支血管 ． 阻断肥厚梗阻部位间隔心肌血供 ，
致 梗 阻部位心 肌坏 死 ， 以缓解 流 出道梗阻 ， 这一 新技
尖瓣前 叶收缩 期前 向运 动 （Ａ 征 ） ＳＭ 阳性 ， 室 流 出 左
图 ２ 术后 胸 骨 旁 左 室 长轴 面
道收缩期血流速度为 ３ ／，提示左室流出道存在 ．ｍ ｓ ５ 明显 的压力 阶差 ４ Ｈ （ｍ ｇ： ． ３ｋ ａ）见 ８ｍｍ ｇ １ ｍＨ ０１ Ｐ （ ３
图 １． ）诊断 为肥厚 梗 阻型心肌 病 。 ４年来 间断 服用血
ＰＳ Ｔ ＭＡ） 治疗肥 厚梗 阻型 心肌病 。 现将 １ 我 院观察 例 化学消 融术治 疗 的肥 厚梗 阻 型心肌 病 患者疗 效作 一 报道 。
１ 病 பைடு நூலகம்资料
图 １ 术前 胸 骨 旁 左 室 长 轴 面
患者女 ， ２ ４岁 ， ６年前查体偶然发现心 电图 Ｉ、 Ａ Ｌ Ⅲ、 Ｖ 、 ，Ｖ 呈 Ｑ 波 ， Ｖ 、 Ａ Ｆ Ｖ一 ６ ｓ 提示酷似心肌梗死样 心电图， 追问病史病人主诉经常心前区不适 、 容易出 现心动过速 ， 活动后更感胸 闷憋气。 转至天津医科大 学总医院心内科行超声心动图检查发现 ：室间隔明 显增 厚 ． 最厚 处 为 ２ ３ｍｍ。 间 隔／ 室后 壁 ＞ ．． 室 左 １５二
肥厚梗 阻型心肌 病 （ｙｅｔ ｐ ｉｏｓ ｕｔ ｅ ａ— ｈｐｒｏｈｃ ｂｔ ｃｖ ｒ ｒ ｒ ｉ ｃ ｄ ｍ ｏａ ｙＨ Ｃ 是一种有明显遗传倾 向的以非 ｉ ｙｐｔ ． Ｏ Ｍ） ｏ ｈ
肥厚梗阻型心肌病化学消融术指南
肥厚梗阻型心肌病化学消融术指南1. 引言肥厚梗阻型心肌病（Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy, HOCM）是一种常见的心肌病，其特点是心肌肥厚导致左室流出道狭窄和心脏功能异常。
化学消融术是一种非手术治疗方法，通过注射药物，使心肌局部缺血坏死，从而减轻左室流出道的梗阻，改善患者的症状和生活质量。
本指南旨在提供肥厚梗阻型心肌病化学消融术的相关指导和建议。
2. 适应症肥厚梗阻型心肌病化学消融术适用于以下情况的患者：•严重症状：患者出现严重的呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，严重影响生活质量；•药物治疗无效或不能耐受：患者经过药物治疗后症状无明显改善，或无法耐受药物的副作用；•高危因素存在：患者存在高危因素，如家族突发性心脏猝死史、多次晕厥史等。
3. 术前准备在进行化学消融术前，需要进行以下准备工作：•完善的评估：患者需进行全面的心脏评估，包括心电图、超声心动图、核磁共振等检查，以了解心肌病的程度和梗阻的严重程度；•详细的病史询问：了解患者的症状、家族史、既往病史等信息，以判断是否适合进行化学消融术；•心血管内科会诊：与心血管内科医生进行会诊，讨论患者的治疗方案；•患者教育：向患者和家属详细解释化学消融术的目的、方法、风险和可能的并发症，取得知情同意。
4. 化学消融术的方法和步骤化学消融术主要通过注射药物，使心肌局部缺血坏死，从而减轻左室流出道的梗阻。
其具体方法和步骤如下：4.1 麻醉化学消融术通常采用全身麻醉，确保患者在手术过程中无痛感。
4.2 导管插入通过股动脉插入导管，将导管引入心脏，定位到左室流出道。
4.3 药物注射在定位准确后，通过导管向左室流出道注射药物，常用的药物包括酒石酸异丙肾上腺素和乙酰胆碱。
4.4 监测和调整在注射药物的过程中，需要密切监测患者的心电图、血压、心率等指标，并根据患者的反应调整药物的剂量。
4.5 结束和观察药物注射结束后，需要观察患者的反应和症状变化，确保手术过程安全顺利。
2024年消融导管市场环境分析
2024年消融导管市场环境分析一、行业概述消融导管是一种医疗器械，主要用于心脏病患者的治疗。
它通过将高频电流传导到患者的心脏组织，从而实现消融病变组织的目的。
随着心脏病患者数量的增加以及技术的不断进步，消融导管市场也得到了快速发展。
二、市场规模根据市场调研报告，消融导管市场在过去几年内保持着稳定增长的趋势。
预计到2025年，全球消融导管市场规模将达到50亿美元。
亚太地区预计将成为最大的市场，其次是北美地区和欧洲地区。
三、市场驱动因素1. 心脏病患者数量的增加心脏病是导致全球死亡的主要原因之一，随着人口老龄化和不健康生活方式的增加，心脏病患者数量也在不断增加。
这促使了消融导管市场的发展。
2. 技术的不断进步随着医疗技术的不断进步，消融导管的效果和安全性得到了显著的提高。
新的消融导管产品不仅具有更好的操控性和准确性，还能减少手术时间和复发率。
这些技术的创新推动了市场的增长。
3. 医疗资源的改善发展中国家医疗资源的改善也为消融导管市场提供了机会。
随着医疗设施和专业人员的增加，更多的患者能够接受消融导管手术。
这将进一步推动市场的发展。
四、竞争情况消融导管市场竞争激烈，主要厂商包括美敦力、爱德华兹生命科学、生物和医疗器械有限公司等。
这些公司不断进行研发和创新，推出更先进的产品。
五、市场前景消融导管市场在未来几年内有望继续保持较快的增长。
随着医疗技术的不断进步和医疗资源的改善，预计市场规模将进一步扩大。
同时，亚太地区市场增长潜力巨大，成为全球市场的主要增长引擎。
六、风险与挑战尽管消融导管市场前景广阔，但仍面临一些风险和挑战。
其中，技术风险、市场竞争和法规约束是最主要的问题。
同时，由于心脏病治疗需求的复杂性和个体化，消融导管在不同患者中的适应性和效果也存在一定的差异。
七、结论随着心脏病患者数量的增加和医疗技术的不断进步，消融导管市场有望继续保持快速增长。
然而，市场竞争激烈和技术风险仍然存在挑战。
为了适应市场发展和满足患者需求，企业应持续进行创新和研发，提供更先进、更安全的产品和解决方案。
经导管化学消融治疗肥厚性梗阻型心肌病围手术期护理论文
经导管化学消融治疗肥厚性梗阻型心肌病的围手术期护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0176-01【摘要】：目的：探讨经导管化学消融治疗肥厚性梗阻型心肌病的治疗效果及护理方法。
方法：对本科2002年至2011年对23例疑似肥厚性梗阻型心肌病患者中成功施行经导管化学消融治疗的9例患者进行回顾性分析，总结术前、术中及术后的护理体会。
结果：1例患者在术后出现ⅲ度房室传导阻滞，行ddd埋藏式起搏器植入术，9例患者术后均出现不同程度的胸闷、胸痛症状，出现室性心律失常，经过治疗后均恢复正常。
无心包填塞及死亡病例。
结论：加强术前、术中及术后的观察和护理，不断提高护理质量，可以减少手术并发症及护理并发症的发生，促进患者康复。
【关键词】：化学消融；肥厚性梗阻型心肌病；护理肥厚性梗阻型心肌病（hocm）是肥厚性心肌病（hcm）的一种特殊类型，以室间隔非对称性肥厚造成动态性左心室流出道梗阻为主要特征[1]。
该病有一定的家族史，患者生活质量差，主要表现为活动后呼吸困难、胸痛、晕厥，年轻人常以猝死为首发症状。
目前常用的治疗方法有药物、起搏治疗、外科手术等方法，同时也存在着药物不良反应、起搏无效、手术风险等各种问题。
随着心血管介入治疗在临床上的广泛应用，导管化学消融术（ptsma）已经成为临床治疗hocm的一项重要选择。
它是将无水酒精注入前降支的分支（间隔支），使肥厚的室间隔心肌缺血坏死，从而减轻或消除左心室流出道梗阻，改善症状，提高心功能。
我科从2002年至2011年对23例疑似hocm患者实施了手术治疗，其中通过手术排除hocm患者6例，因间隔支小不能采取ptsma治疗而选择保守治疗的有5例，行起搏治疗的有1例，因手术费用、手术风险等情况拒行ptsma治疗的有2例，成功施行ptsma治疗的患者有9例。
现将相关护理体会总结如下：1.一般资料9例hocm进行ptsma治疗的患者中男5例，女4例，年龄33-77岁。
肥厚梗阻性心肌病的消融治疗
重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院
肥厚型心肌病 hypertrophic cardiomyopathy
❖ 美国HCM患病率0.17%-0.19%，日本：0.17% ❖ 我国：0.16%，估计有200万患者 ❖ 特征：心肌能量受损、心肌收缩障碍
❖ 酒精化学消融术： 在世界范围内开展15年， 目前累计手术量5千例， 超过外科过去50年总和。
消融后间隔支血管造影
消融前间隔支血管造影
重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院
术后冠脉内注射声学造影剂：显示消融区域缺损
重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院
消融前左室流出道压差
消融后左室流出道压差
重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院
重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院
重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院
消融血管的选择
重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院
术中间隔支血管造影与超声声学造影比较
重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院
术前间隔支声学造影：显示消融区域
重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院
消融后坏死心肌造影剂染色
1%
重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院
肥厚梗阻性心肌病确诊
重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院
运动试验
重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院
早搏激发试验，心室造影再次确认梗阻
重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院
食道超声：消融区域的确定
经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者的远期疗效
经皮室间隔心肌化学消融术（ PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（ HOCM）患者的远期疗效摘要：目的：观察肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者应用经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）治疗的远期疗效。
方法：选取2018年11月～2019年11月我院接收的20例HOCM患者，所有患者均行PTSMA治疗，观察患者手术前、手术后6个月、手术后12个月的LVOTG与室间隔厚度情况，术后12个月室性前期收缩频发、恶性心律失常、短阵室性心动过速等不良事件发生率。
结果：患者术前与术后6个月、术后12个月的LVOTG与室间隔厚度比较，差异有显著的统计意义（P＜0.05）。
术后12个月患者发生不良事件调查，所有患者均未发生室性前期收缩频发、恶性心律失常、短阵室性心动过速等不良事件，远期疗效较好。
结论：将PTSMA应用于HOCM患者治疗中，能够有效改善患者LVOTG与室间隔厚度情况，控制术后不良事件的发生率，远期预后效果较好，具有突出的临床应用价值，可于临床中推广。
关键词：经皮室间隔心肌化学消融术；梗阻性心肌病；远期疗效HOCM是临床常见病，属于特发性心肌病的一种[1]。
患者发病后，通常会表现出不同程度的心前区、呼吸困难、心悸乏力等，对患者的生活质量、生命安全均具有较大影响。
本研究为进一步明确PTSMA对HOCM的远期效果，展开探究。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年11月～2019年11月我院接收的20例HOCM患者，进行分析。
20例患者中包括男性患者11例，女性患者9例；年龄为30岁～70岁，平均年龄为（50.23±5.48）岁；9例患者合并为高血压，6例患者合并为心房颤动；5例患者合并为糖尿病；临床表现中有呼吸困难的患者10例，有心绞痛的患者12例，有晕厥史的患者3例。
纳入标准：（1）所有患者均确诊为HOCM；（2）所有患者最低年龄均为30岁，最高年龄均为70岁；（3）所有患者均接受PTSMA治疗；（4）本研究经过院内伦理委员会批准。
肥厚型梗阻性心肌病化学消融术治疗1例分析
［ 牛雅 娟 ， 立鹏 ， 中 孚 ， ． ７］ 费 吉 等 氯丙 嗪 氯 氮平 对 未 经 系 统 治 疗 ｊ 精神 分 裂症 患 者认 知 功 能 的影 响 ［ ］ 中 华 精 神 科 杂 志 ，０ １ Ｊ． ２０ ，
３ （ ） １ ７ ４ ４ ：９ ．
低 ， 程 度较 轻 。提 示 阿 立 哌 唑 治 疗 精 神分 裂 症 疗 且 效显 著 ， 改善 患者 的阴 性 症 状 及 生 活 质 量 明 显优 于
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ Ａｂ ｔ ｃｓ ｏ ｅ １ ６ ｈ Ａｎ ｕ ｌ Ｍｅ ｔ ｇ ｏ ｅ Ａｍｅ ｃ ｎ ｓ ａｃ ｓｒ ｔ ｆｔ ５ ｔ ｎ ａ ｅｉ ｆ ｔ ａ ｈ ｎ ｈ ｉ ｒ ａ Ｐｓ ｃ ｉｔｉ ｓ ｃａ ｉｎ． ０ ｙ ｈ ａｒｃ Ａｓ ｏ ｉｔｏ ２ ０３： ６ —８ ８ ６．
［ ］ 张 明 园 ． 神 科 评 定 量 表 手 册 ［ ． ２版 ． 沙 ： 南 科 学 技 ２ 精 Ｍ］ 第 长 湖 术 出版 社 ，９ ８ １０～１３ １９ ：５ ５．
［ ］ Ｅ ｒ ｈ ｍｌ ｏ，０ ２４ １ ｌ７ Ｊ ． ｕ Ｐ ａ ａ ｌ２ ０ ，４ ：３ ． Ｊ ｃ
［ ３
（ 刊 ） １３ 特 ：４ ．
［ ］ Ａｇ Ｒ， ａｎ ｈｎ Ｒ Ｐ ｒ Ｊ Ａｒ ｉｒｚｌ， ｏｅ ａｙｉａ ８ ｒｏＴ Ｃ ｒａ ａ Ｍ， ｅｒ Ｐ ． ｉ ｐａｏｅ ａｎ ｖｌ ｔ ｃｌ ｙ ｐ ｐ
肥厚型梗阻性心肌病化学消融的现状和未来
对接受化学消融治疗的患者进行长期随访和评估，了解治疗效果和安全性，为后续治疗提供依据。
长期随访与评估
未来研究方向与展望
05
结论
化学消融已成为治疗肥厚型梗阻性心肌病的有效方法，能够显著改善患者症状和生活质量。
多种消融技术如酒精消融、热消融等在临床实践中得到广泛应用，且效果良好。
化学消融的安全性和有效性在不同患者群体中得到验证，包括儿童和老年人。
01
新型药物的研发
随着对肥厚型梗阻性心肌病的深入了解，将会有更多针对性的药物被研发出来，提高化学消融的疗效。
02
介入技术的改进
未来将会有更先进的介入技术应用于化学消融，如超声、磁共振等影像技术的辅助，提高手术的精准度和安全性。
技术进步与新方法的发展
扩大适应症范围
随着技术的进步和研究的深入，化学消融的适应症范围将进一步扩大，更多的患者将受益于此技术。
研究成果总结
在进行化学消融前，应充分评估患者病情和风险，制定个性化的治疗方案。
术后应定期随访，监测患者症状改善情况及有无并发症发生。
对于药物治疗无效或无法耐受的患者，化学消融应作为首选治疗方式。
对肥厚型梗阻性心肌病治疗的建议
进一步研究不同消融技术对肥厚型梗阻性心肌病的治疗效果，以寻找更安全、有效的治疗方法。
探索化学消融与其他治疗方式的联合应用，以提高治疗效果。
加强国际合作，推动肥厚型梗阻性心肌病化学消融技术的普及和应用。
对未来研究的建议与展望
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肥厚型梗阻性心肌病化学消融的现状和未来
CATALOGUE
目录
引言 肥厚型梗阻性心肌病化学消融的原理及方法 肥厚型梗阻性心肌病化学消融的国内外研究现状 肥厚型梗阻性心肌病化学消融的未来发展趋势 结论
肥厚型梗阻心肌病化学消融的现状和未来教学
探索化学消融在治疗其他心脏疾病中的潜在应用价值，为未来治疗提供更多选择。
新适应症探索
化学消融与其他治疗方法的进一步研究与探索
展望
总结词
提高诊断准确性
详细描述
肥厚型梗阻心肌病是一种罕见的心肌疾病，临床医生对其认识有限，容易导致误诊和漏诊。因此，应加强临床医生对肥厚型梗阻心肌病的认识，提高其诊断准确性。可以通过组织专题讲座、案例分享、学术交流等方式，让临床医生深入了解该疾病的临床表现、诊断标准和治疗方案。
肥厚型梗阻心肌病化学消融的现状和未来教学
目录
肥厚型梗阻心肌病概述 化学消融在肥厚型梗阻心肌病中的应用 化学消融在肥厚型梗阻心肌病中的研究进展 肥厚型梗阻心肌病化学消融的未来展望 教学建议与展望
01
CHAPTER
肥厚型梗阻心肌病概述
肥厚型梗阻心肌病是一种心肌疾病，其特征为心肌肥厚和心室流出道梗阻。
总结词
鼓励临床研究与创新
详细描述
肥厚型梗阻心肌病的治疗仍存在许多挑战和未知领域，需要临床医生不断进行探索和创新。应鼓励临床医生积极参与相关研究，探索新的治疗方法和手段，提高治疗效果。同时，应加强创新能力的培养，鼓励临床医生敢于尝试新的治疗思路和技术，为患者带来更好的治疗体验和效果。
促进临床医生对肥厚型梗阻心肌病治疗的探索与创新
03
02
01
化学消融的临床应用现状
疗效评估
化学消融的疗效可以通过心脏超声、心导管检查等技术进行评估，患者症状和运动耐量等方面的改善也是重要的评价指标。
安全性问题
化学消融可能引起心肌梗死、心律失常等并发症，需要在治疗过程中密切监测患者情况，及时处理。
未来展望
随着技术的不断进步，化学消融在肥厚型梗阻心肌病治疗中的疗效和安全性有望得到进一步提高。同时，对于不同病情的患者，个体化的治疗方案也需要进一步研究和探讨。
60岁以上肥厚性梗阻型心肌病化学消融不同间隔支的疗效及安全性比较的开题报告
60岁以上肥厚性梗阻型心肌病化学消融不同间隔支的疗效及安全性比较的开题报告
背景：
肥厚性心肌病（HCM）是一种较为常见的心肌病，以心室壁肥厚和
不适当的左室流出道收缩引起的血流限制为主要特征。
在HCM患者中，心律失常是重要的死亡原因，而消融手术是一种有效的治疗方法。
但是，对于HCM患者细分型、不同间隔支的化学消融疗效及安全性的比较研究尚不充分。
目的：
本研究旨在比较60岁以上HCM患者不同间隔支化学消融的疗效和
安全性，为HCM患者精准化治疗提供临床依据。
方法：
本研究准备招募60岁以上HCM患者，根据伴随病情况、临床表现、ECG和心脏超声检查结果等综合因素，将患者分为三组，分别是完全型HCM、不完全型HCM和心尖肥厚型HCM。
各组化学消融治疗不同间隔支，根据患者术前和术后的临床表现、心电图、超声检查等指标进行疗效评估，并记录并发症、不良反应等安全性指标。
预期结果：
通过比较不同间隔支化学消融在60岁以上HCM患者中的疗效及安
全性，可得出不同细分型HCM化学消融治疗的最佳选择，提高临床精准化治疗水平，为HCM患者提供更好的治疗效果和生活质量。
研究局限：
本研究设定的样本量较小，不能完全代表该患病群体的情况。
此外，由于病人征兆、临床表现、并发症等方面的影响，可能出现评价不准确
的情况。
21例梗阻性肥厚型心肌病化学消融治疗近期疗效观察
21例梗阻性肥厚型心肌病化学消融治疗近期疗效观察黄艳梅;别彩群;董丽妍;孙士敏【摘要】Objective To investigate the short-teim efficacy of chemical ablation in patients with hypertro-phic obstructive cardiomyopathy (HOCM). Methods Twenty-one patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy were chosen, and treated with percutaneous transluminal septal myocardial ablation (PTSMA). Preoperative, in-traopcrative and postoperative LVOTPG and septal thickness were compared. Postoperative complications and improvement of clinical symptoms were observed. Results The average amount of ethanol used were (2.1 ±1.5)ml.rnPostoperative NYHA classification were (1.7 ±0.6), significantly lower than the preoperative score (P<0.05). Compared with preoperative LVOTPG, the intraoperative mean LVOTPG of patients after balloon pressure and complete ablation were significantly lower (P<0.05). The average septal thickness of patients with complete ablation and one week after operation were (23.3±5.8) mm and (21.4±4.9) mm, with no statistically significant difference compared with the preoperative value (P>0.05). The average septal thickness 3 months after operation were (18.5±4.1) mm, significantly lower than the preoperative one (P＜0.05), Four cardiac enzymes were significantly increased, 12 patients had symptoms of angina, and 18 patients had transient atrioventricular block. Conchsinm In the treatment of HOCM, chemical ablation can significantly reduce septal thickness and LVOTPG, as well as improve clinical symptoms.%目的探讨梗阻性肥厚型心肌病化学消融治疗的近期疗效.方法收集肥厚性梗阻性心肌病患者21例,行经皮间隔心肌消融术(PTSMA).比较患者术前、术中及术后跨左心室流出道压力阶差(LVOTPG)及室间隔厚度.观察患者术后并发症发生情况及临床症状改善情况.结果 (1)患者无水酒精平均用量为(2.1±1.5) ml.患者术后NYHA评分为(1.7±0.6)分,显著低于术前(P＜0.05).(2)与术前相比,患者术中球囊加压后及消融术毕LVOTPG均值均显著降低(P＜0.05).(3)患者消融术毕、术后1周平均室间隔厚度分别为(23.3±5.8) mm和(21.4±4.9) mm,与术前比较差异无统计学意义(P ＞0.05).术后3个月平均室间隔厚度为(18.5±4.1) mm,显著低于术前(P＜0.05).(4)患者心肌酶均出现显著升高,12例患者出现心绞痛症状,18例患者出现一过性房室传导阻滞.结论在梗阻性肥厚型心肌病的治疗中,化学消融能够显著降低室间隔厚度及LVOTPG,改善患者临床症状,具有良好的疗效.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)009【总页数】3页(P4-6)【关键词】梗阻性肥厚型心肌病;化学消融;室间隔;治疗【作者】黄艳梅;别彩群;董丽妍;孙士敏【作者单位】广州医学院附属深圳沙井医院内科,广东深圳518104;广州医学院附属深圳沙井医院内科,广东深圳518104;广州医学院附属深圳沙井医院内科,广东深圳518104;广州医学院附属深圳沙井医院内科,广东深圳518104【正文语种】中文【中图分类】R542.2肥厚性梗阻性心肌病(Hypertrophic obstructive cardiomyopathy，HOCM)是心内科较常见的疾病，该病具有较明显的家族遗传倾向，以心脏非对称性肥厚为特点，对患者生活质量有较大的影响，心源性猝死是其重要的死亡原因[1]。
肥厚型心肌病室间隔消减策略的研究进展
基金项目：国家自然科学基金（８２１７０４４７）；陆军军医大学科技创新能力提升专项（３２０２０ＸＱＮ２０）通信作者：曾春雨，Ｅ ｍａｉｌ：ｃｈｕｎｙｕｚｅｎｇ００７＠１６３．ｃｏｍ肥厚型心肌病室间隔消减策略的研究进展李传伟 罗浩 曾春雨（陆军特色医学中心（陆军军医大学大坪医院）心血管内科重庆市心血管病研究所，重庆４０００４２）【摘要】梗阻性肥厚型心肌病的室间隔消减治疗已成为其最重要的治疗手段，近１０年陆续出现了室间隔射频消融和立体定向放射等各种新技术，在前期的研究中发现可有效地降低左室流出道的压力阶差。
但每种技术尚有一定严重并发症的风险，同时对患者的解剖条件要求不一，尽管目前的技术还不尽完美，但他们代表着今后的发展方向，势必对梗阻性肥厚型心肌病的治疗产生革命性的影响。
【关键词】肥厚型心肌病；流出道梗阻；消融【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２２ ０１ ００２ＳｅｐｔａｌＲｅｄｕｃｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙｏｆＨｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃＣａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙＬＩＣｈｕａｎｗｅｉ，ＬＵＯＨａｏ，ＺＥＮＧＣｈｕｎｙｕ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＡｒｍｙＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ（ＡｒｍｙＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ），ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００４２，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｒｅｄｕｃｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｈａｓｂｅｃｏｍｅｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔ１０ｙｅａｒｓ，ｖａｒｉｏｕｓｎｅｗｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓｓｕｃｈａｓｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎａｎｄｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉａｔｉｏｎｈａｖｅｅｍｅｒｇｅｄ．Ｉｎｐｒｅｖｉｏｕｓｓｔｕｄｉｅｓ，ｉｔｈａｓｂｅｅｎｆｏｕｎｄｔｈａｔｉｔｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｐｒｅｓｓｕｒｅｇｒａｄｉｅｎｔｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｏｕｔｆｌｏｗｔｒａｃｔ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｅａｃｈｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｓｔｉｌｌｈａｓａｃｅｒｔａｉｎｒｉｓｋｏｆｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｈａｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓｆｏｒｔｈｅａｎａｔｏｍｉｃａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｌｔｈｏｕｇｈｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｉｓｎｏｔｐｅｒｆｅｃｔ，ｔｈｅｙｒｅｐｒｅｓｅｎｔｔｈｅｆｕｔｕｒｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｎｄａｒｅｂｏｕｎｄｔｏｈａｖｅａｒｅｖｏｌｕｔｉｏｎａｒｙｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ；Ｏｕｔｆｌｏｗｔｒａｃｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；Ａｂｌａｔｉｏｎ 肥厚型心肌病（ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ，ＨＣＭ）是全球最常见的遗传性心肌病之一，据报道在美国青年成人中无法解释的无症状心肌肥厚患病率为１／２００～１／５００［１］，而中国ＨＣＭ患病率约为８０／１０万［２］。
肥厚性梗阻型心肌病化学消融治疗(附8例报告)
肥厚性梗阻型心肌病化学消融治疗(附8例报告)韩雅玲;王守力;王祖禄;荆全民;邓东安;侯传举;苗志林;王冬梅【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2001(026)012【摘要】探讨经皮室间隔化学消融术(PTSMA)治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的临床疗效.选择8例HOCM患者,导管测定静息左心室与主动脉压力阶差(LVOTPG)>50mmHg 6例、30～40mmHg 2例,激发试验后均>80mmHg.冠脉间隔支选择造影后经球囊试堵、导管中心腔造影及床旁超声心动图监测确定靶间隔支.无水乙醇1.75～7.0ml消融第1间隔支6例、第2间隔支2例.结果显示,8例PTSMA手术成功率100%,临床症状明显缓解,术终LVOTPG平均下降68.3%±13.0%,未发生严重室性心律失常.1例术后半年临床及造影随访,心功能由术前Ⅳ级恢复至Ⅱ级,LVOTPG为0mmHg.说明PTSMA作为治疗HOCM的一种新的介入技术,其近期疗效显著.【总页数】3页(P910-912)【作者】韩雅玲;王守力;王祖禄;荆全民;邓东安;侯传举;苗志林;王冬梅【作者单位】沈阳军区总医院,沈阳,110016;沈阳军区总医院,沈阳,110016;沈阳军区总医院,沈阳,110016;沈阳军区总医院,沈阳,110016;沈阳军区总医院,沈阳,110016;沈阳军区总医院,沈阳,110016;沈阳军区总医院,沈阳,110016;沈阳军区总医院,沈阳,110016【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.化学消融治疗肥厚性梗阻型心肌病术中监测及护理配合 [J], 王晓红;刘华芬;刘秀娟2.化学消融治疗肥厚性梗阻型心肌病的围术期护理 [J], 吴红心3.肥厚性梗阻型心肌病化学消融治疗的配合及护理 [J], 霍文霞;努尔比亚4.化学消融治疗肥厚性梗阻型心肌病术中监测及护理配合 [J], 王晓红;刘华芬;刘秀娟5.肥厚性梗阻型心肌病化学消融治疗5例报告 [J], 王守力;邓东安;等因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肥厚型梗阻性心肌病患者行化学消融术后症状复发再次行化学消融疗效观察
肥厚型梗阻性心肌病患者行化学消融术后症状复发再次行化学消融疗效观察李成洋;李占全;苏昊;石蕴琦;罗德锋【摘要】目的:总结肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)术后症状复发再次行PTSMA的近期(≤30天)疗效及安全性.方法:对1998-07至2013-06在我院实施PTSMA治疗术后症状复发患者的临床资料和PTSMA结果进行回顾性分析,总结两次行PTSMA的近期疗效和术中、术后近期(≤30天)并发症的发生情况,探讨HOCM患者行PTSMA术后症状复发再次行PTSMA的疗效及安全性.结果:接受PTSMA治疗的HOCM患者中术后症状复发再次接受PTSMA治疗的患者7例,第一次PTSMA术后比术前静息及早搏后左心室流出道压力阶差(LVOTPG)明显下降[(16.00±16.69)mmHg vs(66.29±27.26)mmHg;(46.43±28.39) mmHg vs (125.71±32.59) mmHg],第二次PTSMA术后比术前静息及早搏后LVOTPG亦明显下降[(12.57±10.94)mmHg vs (60.86±43.65) mmHg;(50.43±35.66)mmHg vs (123.29±42.22)mmHg],差异均有统计学意义(P＜0.05～0.001);第二次与第一次PTSMA术前、术后静息及早搏后LVOTPG变化值比较无明显差异[Δ(48.29±36.71) mmHgvsΔ(50.29±25.96) mmHg,P=0.908;Δ(72.86±26.40) mmHg vsΔ(79.29±18.80) mmHg,P=0.609].两次PTSMA手术患者的总并发症发生率无明显差异(P=1.000).结论:在PTSMA术后症状再次复发的部分HCOM患者再次行PTSMA可行.【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2013(028)008【总页数】3页(P611-613)【关键词】心肌病,肥厚型梗阻性;经皮室间隔心肌化学消融术;复发【作者】李成洋;李占全;苏昊;石蕴琦;罗德锋【作者单位】110016辽宁省沈阳市,辽宁省人民医院心血管内科;110016辽宁省沈阳市,辽宁省人民医院心血管内科;110016辽宁省沈阳市,辽宁省人民医院心血管内科;110016辽宁省沈阳市,辽宁省人民医院心血管内科;110016辽宁省沈阳市,辽宁省人民医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541目前经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）是治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的有效方法[1-5]之一。