彩色多普勒超声检查诊断甲状腺结节的应用

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吉 林 医学２ ０ １ ３ 年３ 月 第３ ４ 卷第 ９ 期
彩 色 多普 勒超声 检 查诊 断 甲状 腺 结节 的应 用
谷 娜 ，李 小煜 （ １ ． 新 疆生 产建设 兵 团农九 师 医院功能 科 ，新疆 额敏 ８ ０ ４ ６ ０ １ ；２ ． 新 疆生 产建设 兵 团农 九 师医 院病理科 ，
手 术方 案及 治疗 有 着重 要 的参考 价值 。
［ 关键词】 彩色多普勒超声；甲状腺结节 ；诊断；良性 ；恶性
甲状 腺结 节是 临 床最 常见 的 甲状 腺病 变 ，在结 节性 甲状腺 肿 的多 发结 节 中 ，某 个 结节 可 以 有恶 变 ，发 病 几 率４ ％ 一７ ％ ，甲状 腺 腺 瘤有 １ ０ ％ ２ ５ ％的腺 瘤可 癌 变 。因 此早 期 发 现 病灶 并 鉴 别 其 良恶 性 对 临床 治疗 及手 术选 择 有着 重要 意 义 。笔 者对 ６ ６ 例 甲状 腺结 节 的诊 断 资料进 行 回顾 性分 析 ，现报 告 如下 。 率 为８ ３ ． ３ ％，１ 例 误 诊 ，术 后 病 理 为 甲状 腺 腺 瘤 。 因显 示 为 孤 立
１ ． １ 一 般 资 料 ：本 组 病 例来 源 于我 院２ ０ ０ ９ 年８ 月 ～２ ０ １ ２ 年１ １ 月 诊 断 的 甲状腺 结 节病 变 患 者 ，共 ６ ６ 例 ，男 ８例 ，女 ５ ８ 例 ，年 龄
２ ２～７ ０ 岁 。所 有 病例 均经 我 院术 前彩 色 多普 勒超 声 检查 ，术后 病 ３ 讨 论
压 ，同样 可以产 生 高速 血 流信 号 ，这 是 非 特异 的… 。本 组 误 诊 的
病例都是 因为二维图像表现及Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 显示血流信号显示不能完全
支 持癌 瘤特 征 ，并 且颈 部 未见 肿 大的 淋 巴结 而造 成 的。对 于 微小 结 节及 多发 结节 ，都应 检 查每 一 个结 节 的特 点及 血流 情况 ，同 时 应 了解 同侧 及 双侧 颈 部淋 巴结有 无肿 大 ，增 加手 术切 除 肿瘤 的机 率 。对 高 度怀 疑有 甲状腺 恶 变 的病例 应 结合 临床 其他 检 查 ，可 定 期 随访 ，追踪 观察 ，必要 时 可穿 刺活 检 ，最 后确 诊仍 依 赖 于病 理
结 有无 肿 大等 。
彩 色 多普 勒超 声诊 断 甲状腺 结 节首 要 目的是 明确 结 节 的 良性 或 恶性 ，良性病 变 可 以保 守治 疗 或定 期 随访择 期 手术 ，恶性 病变 需 即刻 采取 包括 手术 在 内的 综合 治疗 。
彩色多普勒超声显示癌瘤内部血流丰富 、边缘血 流信号缺 乏 ，但也有边缘 呈高 速血流信号 ；良性肿瘤如果 是小 血管受挤
分析 。对于 微小 结 节及 多发 结 节 ，都应 检 查每 一个 结 节 的特 点及
血 流情况 。
理 证 实及 少部 分 到上 级医 院术 后病 理追 踪证 实 。 １ ． ２ 仪 器 与 方法 ：使 用Ｐ ＨＩ Ｌ Ｉ Ｐ Ｓ 及Ａ Ｌ Ｏ Ｋ Ａ３ ５ ０ ０ 彩色 多 普 勒超 声 诊 断 仪 ，探 头 频率 为 ７ ． ０ １ ０ ＭＨ ｚ 。仪 器 预设 置 在 甲状 腺 条件 状 态 。检 查 时患 者 仰 卧位 ，颈 部后 伸 ，充 分暴 露 颈前 部 ，肩 及颈 后 部 垫一 枕 头 ，呈 头低 颈 高位 。采 用 直接 法 对 甲状腺 两侧 叶及 峡部 进 行 横断 、纵断 、多切 面 扫查 。单 侧 甲状 腺肿 块 时 ，采取 向健侧 侧 卧 或头 向健 侧 转４ ５ ｏ ，充 分 暴露 检查 区。用 彩 色多 普勒 超声 观 察 腺 体 内 、结 节 内 和血 流分 布情 况 ，并 观 察周 围的双 侧颈 部 淋 巴
检查。
２ 结 果
经彩 色多普 勒超声检 查６ ６ 例 甲状 腺 结 节 患 者 ，行 术 后 甲 状 腺 恶 性 结 节 的超 声 诊 断 与 病 理 诊 断 符合 率 为 ８ ３ ． ３ ％（ ５ ／ ６）， 良性 结 节 的超 声 诊 断 与病 理 诊 断符 合 率 为９ ０ ％（ ５ ４／ ６ ０），误 诊 ６ 例 ，误 诊 率 为 １ Ｏ ％ （ ６ ／ ６ ０）。① 甲状 腺 腺 瘤 （ 少 数 合 并 囊 性 变 ）超 声 诊 断 ４ ２ 例 ，男 ５ 例 ，女 ３ ７ 例 ，病 理 证 实 ３ ８ 例 ，超 声 诊
低 回声结节 ，其 内回声较紊乱 ，边缘毛糙 ，内部及周边显示较
丰 富 的 高速 血 流 ，未 见 明 显 肿 大 的 淋 巴结 ，诊 断 思 路 而 趋 向甲
状腺癌。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对 于检 测 甲状腺 内定 性 困难 的结 节 ，仔细 观察 甲状 腺腺 瘤 二
维声像图表现和彩色多普勒血流状况 ，可结合声学造影技术进行 １ 资料与方法
新疆 额敏 ８ ０ ４ ６ ０ １）
【 摘 要】目的 ：探 讨彩 色 多普 勒超 声检 查诊 断 甲状 腺结 节 的应用 。方法 ：彩 色 多普 勒超声 对 ６ ６ 例 甲状 腺结 节病 变 患者 进行 检查 ，观 察 甲状 腺 及结 节 的大 小 、 内部 回声 、周边 回声 、结节 的血供 ，且结 节 良恶性 的 特征 ，对 比术 后病 理 。结 果 ：甲状 腺 良性 结 节诊 断 符合 率 为９ ０ ％、恶性 结节 诊 断符 合率 为 ８ ３ ． ３ ％。结 论 ：彩 色 多普 勒超 声 检查 有 助于 甲状 腺结 节 性质 的首 选诊 断 及鉴 别诊 断 ，对 临床 术前 确 定
综上 所述 ，彩色 多普 勒超 声检 查是 甲状 腺结 节 的首 选诊 断及
鉴 别方 法 ，但 它 对不 典 型病 灶 良恶性 的诊断 与鉴 别诊 断还是 有 一 定 困难 的 ，甲状 腺癌 在 甲状 腺疾 病 中 占得 比例较 小 ，但 危 害性 较
断符合率９ ０ ． ４ ８ ％，误诊４ 例患者。误诊３ 例病理为结节性 甲状 腺