10进食障碍和睡眠患者的护理汇总
精神科进食障碍患者的护理
4．吞食异物后的处理 （1）当患者出现肠梗阻、急腹症或内出血（表现为休 克），医护人员应想到患者有无吞食异物的可能，并追问 病史，同时进行X线检查,积极地予以处理.. (2)如果已确定患者吞食了异物,应根据异物性质及大小, 采取不同的措施,并处理相应的并发症： A. 较小的异物可自行从肠道排出。 B．若异物较小，但有锐利的刀口或尖锋，可让患者卧床 休息，并进食含较多纤维的食物如韭菜，以及给予缓泻剂， 以利异物排出；同时进行严密的观察，尤其注意患者腹部 情况和血压。当发现患者出现急腹症或内出血时，立即手 术取出异物。 C．若异物属于重金属，应进行X线检查，以确定异物所在 位置，胃肠道黏膜是否受伤，异物能否自行排出。 D．若异物较大，不可能从肠道排出，应采用外科手术取 出异物。 E．若患者咬碎了体温表并吞食了水银，应让患者立即吞 食蛋清或牛奶。 F．处理吞食异物引起护理 Ⅰ 运用认知行为治疗技术，纠正患者的体象障碍 Ⅱ 运用认知行为治疗技术，帮助患者重建正常的 进食行为模式 Ⅲ 运用认知治疗技术，帮助患者重组导致进食障 碍发生的歪曲信念 Ⅳ 掌握可行的应对策略，预防复发 Ⅴ 家庭干预 家庭干预的目的是帮助家庭找到对 患者疾病造成影响的不良因素并帮助家庭消除这 些因素。主要方法为指导家庭对患者的教育管理 方法，提倡疏导而不是制约，对必要的照顾技巧 进行示范并提供练习机会；指导家庭与患者之间 加强沟通。
3、护理措施 ①噎食的预防 对噎食的护理应以预防为主，以下 措施可以有效防止噎食的发生： ⑴严密观察病情和药物的不良反应，注意有无吞 咽困难。 ⑵对吞咽反射迟钝者，护士应给予软食，必要时 给予半流质或流质，避免带骨、带肉以及圆形、 椭圆形的食物。 ⑶加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守 护进食或喂食，抢食及暴饮暴食者，应单独进食， 适当控制进食量，并帮助患者改变不良的进食习 惯。
失眠患者饮食护理
失眠患者如何做好饮食护理有时候很多人在晚上下班之后做一顿美食来犒劳自己这一天的努力，或者吃一些自己喜欢的东西边看电视边吃零食。
这样虽然自己的嘴巴得到了满足，但是失眠症就悄悄的到来了。
那么作为失眠患者该如何做好饮食护理，来改善睡眠质量呢？（1）尽可能早一点吃晚饭。
最后一餐热的晚餐最好在七点之前吃，吃晚餐与上床睡觉之间至少隔断3小时。
（2）晚上不要吃难以消化的食物。
特别是甜而油腻的点心如巧克力或饼干和柠檬汽水等。
（3）少吃会胀气的食物。
若是敏感的人，晚上应避免吃一些会胀气的食物如：豆荚、洋葱、生菜沙拉和全谷制品，因为肚子胀气会睡不好觉。
（4）可选些容易消化的东西。
吃些水果、沙拉、面包夹瘦肉片或吃一点奶酪。
吃了这些容易消化的食物之后，碳水化合物就会促使血清素释放，进而促进睡眠。
（5）好好地摄取镁矿物质可协助夜里停止生产紧张荷尔蒙ACTH并有助于睡得更安宁、更深沉。
由于我们中的许多人以前随食物所摄取的镁都太少，在睡眠不好时，专门吃点晚上用的矿物质制剂。
（6）补充维生素B群尤其是维生素B6和烟碱酸。
要记住：维生素B6是生产血清素和褪黑激素所需要的。
烟碱酸缺乏时可从色氨酸中形成。
因此，在脑的新陈代谢中，(促进睡眠的)血清素生产用的“被偷窃的”色氨酸就会缺乏。
建议饮用每天一茶匙啤酒酵母就做了对维生素B群的最佳供给。
下面推荐一些食物，可以助你快速入眠。
（1）香蕉：它们的果皮内包着的东西实际上就是“安眠药片”。
香蕉除了能平稳血清素和褪黑素外，它还含有让肌肉松弛效果的镁元素。
（2）菊花茶：菊花茶具有的适度的镇静效果，对无法放松的神经或身体来说，它是完美的天然对抗手段。
（3）温牛奶：温牛奶可促进睡眠并不是荒诞的说法。
牛奶含有一些色胺酸(具有镇静作用的一种氨基酸)和钙，钙有利于大脑充分利用色胺酸。
而且它能让人产生重返幼年的感觉，对婴儿来说，温暖的瓶子就意味着“放松，一切都很好”。
（4）蜂蜜：往你的温牛奶中或香草茶中放入少量蜂蜜。
1例进食障碍患者的护理
１例进食 障碍患 者 的护理 院 ， 苏 南 京 ２ ０ ２ ） 江 江 １ ０ ９
［ 关键 词 ］ 进 食 障 碍 ； 理 护 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ４ 中 ４３ ７ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ０ ｌ 文 ０ ８ ８９ ２ １ ）３—１ ６ —０ ６４ １ 暴 饮 暴 食 ， 挑 食 。 每 餐 严 格 控 制 饮 食 ， 独 进 食 ， 止 患 者 不 单 防 抢 食 。下 午 家 属 来探 视 时 严 格 管 理 ， 防止 患 者 大 量 进 食 。禁 忌 咖 啡 、 茶 、 ， 免 环境 上 的刺 激 。 浓 酒 避 ２１２ 生活护理 ．． 协 助 患 者 料 理 个 人 卫 生 ， 扶 人 厕 ， 晚 搀 早
－
１６ ・ ６４
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ０Ｍａ ． ９ １ ） ｄｒ ｒａｏ ｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｎ ２ １ ｙ １ （３ ｏ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ａ ｅ ｉ ｅ ｃ
松 。洗 澡 时 勿用 碱 性 强 的 肥 皂 ， 当使 用 护 肤 品 。 适
２ ２ 心理 护 理 ．
适 当 安慰 患 者 ， 使之 重塑 生 活 的 信 心 。 与患
者 交 流 思 想 ， 听 其 主 诉 ， 患 者 了解 疾 病 相 关 知 识 ， 解 药 倾 让 了 物 的 作 用 及 可能 出现 的不 良反 应 ， 绍 治 疗 中 采 取 的 有 效 预 介
患者 ， ，５岁 ， 女 ３ 因节 食 ， 制 不住 大量 进 食 ， 吐 １ 控 呕 ７ａ就 诊 。患 者 于 １９ ９ ２年 起 认 为 自 己身 材 不 好 ， 始 减 肥 并 节 食 开 （ 当时 身 高 １５ 体 质 量 不 到 ４ ｇ ， 餐 减 少 进 食 量 ， ．５ｍ， ５ｋ ） 每 后
精神科进食障碍护理
精神科进食障碍护理一、护理诊断1．营养失调：低于机体需要2．体液过多3．有感染的危险4．体温过低5．心输出量减少6．组织完整性受损7．活动无耐力8．有受伤的危险9．角色紊乱10．父母不称职11．社交孤立12．照顾者角色困难13．精神困扰14．无效性否认15．家庭应对无效：妥协性16．执行治疗方案不当(个人)17．不合作18．恐惧19．结肠性便秘20．保持健康能力改变21．成长发展改变22．自我形象紊乱23．自尊紊乱24．知识缺乏二、护理计划(一)营养失调低于机体需要量：与厌食或贪食有关。
相关因素：1．厌食不愿摄入足量饮食(长期摄人热量不足)。
2．经常参加可以减肥的体育活动。
3．引吐，或服泻剂。
4．肠道吸收／代谢障碍。
预期目标：1．病人／家属能描述营养平衡的饮食结构。
2．病人体重不低于标准体重的 10％。
3．病人体重增加___kg。
4．病人评估将会增加营养物的品种和数量。
5．病人将会描述神经性厌食／贪食已知发病因素。
6．病人将会描述治疗的原理和经过。
评估：1．记录病人入院时的真实体重(不要估计)。
2．每周测两次体重。
3．评估营养状况和饮食摄入量是否充足。
4．监测营养状况好转／恶化的化验指标(1)血清白蛋白：35～55g／L正常；＜25g／L严重不良。
(2)红细胞和白细胞计数。
营养不良的病人往往低于正常值，表示有贫血和抵抗力降低。
(3)血清电解质水平(厌食症常伴低钾)。
5．监测／探讨病人对饮食(进食／食物)的观点。
6．监测／探讨病人为减肥的体育活动内容、程度和频率。
7．监测／探讨病人引吐／服泻剂的情况：8．记录病人的食欲，准确记录入量，不要估计。
9．鼓励病人参与记录每日的饮食摄入量。
措施：1．与营养师和病人商量制订病人的食谱。
2．指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机会，以便有充分的精力进餐。
3．就餐时限制液体的入量，以兔胃部过度扩张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。
4．鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的食品。
进食障碍的护理
进食障碍的 护理
1.1 护理评估
1. 生理功能
进食障碍的护理
了解患者的生长发育、外 貌特征、躯体功能,以及医学检 查（体重、体重指数、生命体 征）结果等。
2. 饮食情况
进食障碍的护理
了解患者体重变化情况、饮食习惯和结 构、饮食偏好、进食量及对食物的认识，催 吐剂、泻药及其他催吐方法的使用次数和量, 为减轻体重所进行的活动种类及其量。
精神科护理学
谢谢观看！
（3)运用行为疗法帮助患者重建正常的饮食行为模式： 帮助患者正确认识体形与食物的关系,加强减肥是增加暴 食发生因素、低体重对生理功能有诸多不良影响等内容 的宣教；提供安静、舒适的进餐环境,根据患者口味提供 适当的食物；陪伴患者进食至餐后至少1 h,确保患者无诱 吐、导泻等行为发生,保证患者按量摄入食物,限制患者餐 后过度活动；当患者完成进食计划和体重计划时及时进 行正性强化,帮助患者恢复正常饮食行为模式。
（1)保证患者营养,恢复其正常的体重。 （2)重建患者正常的饮食行为。 （3)使患者认知心理社会因素与疾病 的关系。
进食障碍的护理
1.4 护理措施
1. 生理护理
生理护理的主要目标是改善患者的 营养状况。
（1)评估患者达到标准体重和正常 营养状态所需的热量,告知患者低体重的 危害,解释治疗的目的,争取患者配合。
进食障碍的护理
（5)自我认同紊乱：与青春期自我意识发展、体形体 貌、生活事件等有关。
（6)抑郁：与社会孤立、疾病认识、心理冲突等有关。 （7)焦虑：与对体形体貌改变或对自身病情的担心有关。 （8)有自伤自杀的危险：与抑郁情绪有关。 （9)知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。
进食障碍的护理
1.3 护理目标
进食障碍及睡眠障碍患者护理第三次课
／m 2 ，或在青春期不能
胖的食物
达到预期的躯体增长标准 • 常有下丘恼—垂体-性腺轴
并有发育延迟或停止。
的广泛的内分泌紊乱
2020/12/17
福建医科大学，应用心理，2008级
（五）治疗
• 当病人体重极低或体重迅速下降以至出现严重营 养不良、恶病质或有严重的自伤、自杀行为时， 必须强行治疗，以免发生意外。
3、精神障碍：贪者情绪障碍比畏食者更加严重
– 暴食前：有抑郁情绪或强烈的进食欲望所带来的内心紧张 。 – 暴食后：出现羞愧、自责、担忧有的为此而产生自杀观念
和行为。 • 发作频率不等，多数为一周内发作数次。发作间期食欲多数
正常，仅少数食欲下降。多数患者能控制体重，体重正常或 略增加，不足1∕4的患者体重下降。 • 贪食患者多有自伤、自杀等冲动
2020/12/17
福建医科大学，应用心理，2008级
精神药物与心理治疗
• 1、抗抑郁药治疗贪食症有一定疗效。阿米替林、 氟西汀能减少贪食症状，改善焦虑及抑郁心境。 其他SSRl类也有一定疗效。
• 2、心理治疗的方法：
• 认知行为治疗：主要是改变患者过分关注自己的体形及过 分怕胖的极端化想法，对进食规则和体像障碍有正确认识
• 2、瘦素(leptin)等神经肽及其受体在特殊脑环路的作用与 控制摄取食物有关
• 瘦素功能：抑制食欲、增加能量消耗、 抑制脂肪合成、抑 制胰岛素的分泌。
2020/12/17
福建医科大学，应用心理，2008级
（二）病因与发病机制
• 3、该症患者性格多具有
– 自卑、拘谨、刻板、强迫的特点 – 完美主义倾向，过度关注体形和体重，并以此来判断
如果发生在青春期前，可出现发育缓慢如体格矮小、乳房发 育不良等。 • 可因低蛋白血症出现皮肤水肿或因进食减少出现低血糖反应。 • 有的因衰竭感染可致死亡，在住院的本症患者中死亡率约10 ％。
进食障碍和睡眠患者的护理课件
进食障碍的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查、实验 室检查等多方面信息。例如，医生会观察患者的体重、身高、 营养状况等指标，并询问患者的饮食习惯、生活经历等信息， 以做出准确的诊断。
02
进食障碍的护理干预
心理护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，使其感到被接纳和支持。
实施心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等 情绪问题，采取心理疏导 方法，如倾听、安慰、鼓 励等，以减轻患者的心理
如果情况严重，可以考虑使用适当的 药物进行治疗。
谢谢您的聆听
THANKS
鼓励患者尝试新的食物和 口味，增加饮食的多样性。
患者的心理支持
提供心理教育
向患者和家属介绍进食障碍和睡 眠障碍的相关知识，帮助他们了
解疾病的成因和治疗方法。
心理咨询与辅导
为患者提供心理咨询和辅导，帮 助他们处理情绪困扰和心理压力。
激发积极情绪
鼓励患者参与喜欢的活动，与家 人和朋友互动，以激发积极的情
案例二：阻塞性睡眠呼吸暂停患者的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种 常见的睡眠障碍，患者在睡 眠中反复出现呼吸暂停现象， 导致睡眠质量下降。
此外，鼓励患者养成良好的 睡眠习惯，如保持规律的作 息时间，避免过度饮酒和吸 烟等也是必要的。
对于这类患者的护理，重要 的是提供舒适的睡眠环境， 包括选择合适的床垫和枕头， 保持室内适宜的温湿度和安 静程度。
临床表现与诊断
临床表现
包括失眠（入睡困难、易醒、早醒等）、过度嗜睡（白天嗜睡、夜间清醒等）、 睡眠呼吸障碍（打鼾、呼吸暂停等）、异态睡眠（梦游、夜惊、梦魇等）。
诊断
基于患者的病史、体格检查、实验室检查和睡眠监测等结果进行综合评估。
精神科进食障碍护理
精神科进食障碍护理精神科进食障碍护理一、护理诊断1．营养失调：低于机体需要2．体液过多3．有感染的危险4．体温过低5．心输出量减少6．组织完整性受损7．活动无耐力8．有受伤的危险9．角色紊乱10．父母不称职11．社交孤立12．照顾者角色困难13．精神困扰14．无效性否认15．家庭应对无效：妥协性16．执行治疗方案不当(个人)17．不合作18．恐惧19．结肠性便秘20．保持健康能力改变21．成长发展改变22．自我形象紊乱23．自尊紊乱24．知识缺乏二、护理计划(一)营养失调低于机体需要量：与厌食或贪食有关。
相关因素：1．厌食不愿摄入足量饮食(长期摄人热量不足)。
2．经常参加可以减肥的体育活动。
3．引吐，或服泻剂。
4．肠道吸收／代谢障碍。
预期目标：1．病人／家属能描述营养平衡的饮食结构。
2．病人体重不低于标准体重的 10％。
3．病人体重增加___kg。
4．病人评估将会增加营养物的品种和数量。
5．病人将会描述神经性厌食／贪食已知发病因素。
6．病人将会描述治疗的原理和经过。
评估：1．记录病人入院时的真实体重(不要估计)。
2．每周测两次体重。
3．评估营养状况和饮食摄入量是否充足。
4．监测营养状况好转／恶化的化验指标(1)血清白蛋白：35～55g／L正常；＜25g／L严重不良。
(2)红细胞和白细胞计数。
营养不良的病人往往低于正常值，表示有贫血和抵抗力降低。
(3)血清电解质水平(厌食症常伴低钾)。
5．监测／探讨病人对饮食(进食／食物)的观点。
6．监测／探讨病人为减肥的体育活动内容、程度和频率。
7．监测／探讨病人引吐／服泻剂的情况：8．记录病人的食欲，准确记录入量，不要估计。
9．鼓励病人参与记录每日的饮食摄入量。
措施：1．与营养师和病人商量制订病人的食谱。
2．指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机会，以便有充分的精力进餐。
3．就餐时限制液体的入量，以兔胃部过度扩张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。
4．鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的食品。
精神科进食障碍患者护理要点
精神科进食障碍患者护理要点一、护理评估（一）生理评估测量体质量、身高，计算BMI。
确认饥饿或呕吐现象。
确认各个系统是否出现以下问题：①口腔龋齿、腮腺和下颌下腺肿胀；②手足凉、头痛、昏厥或眩晕、倦怠无力、血压过低、心动过缓、Q-T间期延长、心律失常、心肌病；③胃痛、胃胀、食欲缺乏、进食后不适感、胃排空延迟、胃萎缩、肠蠕动减弱、便秘，查体腹部柔软肿胀；④低钾血症、低血糖症、体温过低、甲状腺功能低下、高皮质醇血症、闭经、青春期延迟（第二性征消失）、生长抑制、持续存在的骨质疏松（疼痛）；⑤不孕症①毛发和指甲变脆、指间关节处的皮肤硬化、皮肤和巩膜变黄、皮肤干燥、皮肤呈干鱼鳞样变、毛发变脆（毛发脱落）、长出胎毛样（细柔的）体毛；⑦神经系统的周围神经病变、脑体积变小、脑室扩大、脑沟变宽、皮质萎缩（假性脑萎缩）；③血液系统的贫血、白细胞减少、血小板减少；⑨水肿、感染、压疮形成；⑩外伤、骨折。
（二）精神症状评估①与对“肥胖”恐惧相关的症状，如焦虑、坐立不安、拒绝进食；关注体质量、体形的方式（反复照镜子、称体质量、检查或锻炼“肥胖“部位、与他人比较、关注他人评说、回避“瘦人”或“胖人”场所）。
②体像障碍的具体表现：个人强迫性的、“低体质量阈值”和“理想体型”；对进食持有特殊的态度和行为，目前限制的进食量或（和）种类，进食速度快慢，喜欢赠送他人食品，逼迫他人过量进食，暴食发作等。
③常采用过度运动方法。
④与抑郁情绪相应的注意力不集中、记忆减退、易激惹、失眠、社交退缩、性欲减退等均可出现。
⑤反复暴食、诱吐。
⑥自虐、自杀、冲动、吞食异物。
（三）心理一社会评估①病程及对身材、肥胖、减肥的观念变化；②对减肥药品、方法观念；③关注成功人士、公众人物关于身材、体形、体质量的态度；④个人经历的负性生活事件；⑤家庭成员间的关系、矛盾状况，以及父母的教育方式；⑥性格特征；⑦既往史和药物过敏史。
二、护理问题（1）自理能力缺陷（特定的，如沐浴、更衣、如厕）与进食障碍后躯体和（或）精神方面的并发症有关。
精品培训—进食障碍的护理
【健康教育】 1.指导家属了解疾病的相关知识，提高对疾病的认识，使病人得到家庭支持。 2.告知病人及家属疾病的治疗和预后，指导家属配合治疗及护理，做好病人的家庭治 疗及护理，防止复发。
心理社会因素、环境因素有关。 神经性贪食是指反复发作的不可控制的、冲动性的暴食，继而采用自我诱导、导泻、 利尿、禁食或过度运动来抵消体重增加为特征的一组进食障碍。病因不明，可能与多 种因素有关。
（二）治疗原则 1.恢复体重：保证病人营养，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，促进食欲，逐渐 恢复体重。 2.药物治疗：抗抑郁药、抗精神病药、锂盐、抗癫痫药、抗焦虑药均可试用。 3.心理治疗：纠正认知歪曲和其他相关因素，如体象障碍、自卑、家庭问题等。
【专科护理】 1.告知病人低体重的危害，纠正病人对体象的错误认知，并解释治疗目的，以取得病 人的配合。 2.建立正常的进食行为模式，鼓励病人按计划进食，保证病人必要的进食量。 3.进食时和进食后需密切观察病人，以防止病人运动过度或采取引吐、导泻等清除行 为。 4.定期测量体重，并密切观察和记录病人的生命体征。
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精品培训——
进食障碍的护理
主讲：XXX
20XX年X月X日
（一）疾病概要 进食障碍（eating disorders）主要以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴有显著 体重改变和（或）生理功能紊乱的一组综合征。进食障碍主要包括神经性厌食、神经 性贪食和神经性呕吐。 神经性厌食是由心理因素引起的一种慢性进食障碍，指个体通过节食等手段，有意造 成并维持体重明显低于正常标准为特征的进食障碍，常有营养不良、代谢和内分泌障 碍，如月经紊乱及躯体功能紊乱，严重者甚至可出现恶病质状态、机体衰竭从而危及 生命。
进食障碍患者的护理
进食障碍患者的护理进食障碍是以摄食行为异常和心理紊乱为特征，伴发显著体重改变和生理功能紊乱的一组精神障碍。
主要包括神经性厌食症、神经性贪食症和神经性呕吐。
进食障碍较易发生在青少年和成年早期人群中，尤其是女性群体。
患病率大约为4%，男女比例约为1：6~1:10.大约有0.3%~0.7%的女性患有神经性厌食症，其中以舞蹈演员、运动员为多见。
出发年龄一般为13~20岁，神经性厌食症的病死率大约为5%。
贪食症较厌食症为多见，发病率约为1%~4%，其中4%~15%为女性中学生，发病年龄比神经性厌食症稍晚，多为18~25岁。
大部分是由神经性厌食症发展而来。
一、病因及发病机制进食障碍的病因及发病机制尚未完全阐明，可能与下列几类因素有关：1.社会文化因素该因素在发病中起着很重要的作用。
由于现代社会文化的影响，人们把女性的身材苗条作为举止优雅、自我约束、有吸引力的象征，因而使众多女性追求苗条。
另外社会竞争加剧，使女性为适应社会要求，对自身形体要求提高，从而促进进食障碍的发生。
2.家庭因素家庭环境中的不良因素与进食障碍也有密切相关性，如家庭教育方式不当、家庭过度保护和干涉、对父母过度依赖、家庭破裂、家庭中有节食减肥、酗酒抑郁者，或家庭中存在过多讨论肥胖和体形美的环境。
另外，个人童年早期的不幸经历，尤其是性心理发育上的创伤经历在发病中也有一定作用。
3.生物学因素与进食行为有关的神经内分泌中枢功能失调可能是进食障碍的生物学基础，如下丘脑-垂体-性腺轴等系统异常。
此外，神经递质例如5-羟色胺和去甲肾上腺素以及免疫调节功能也存在异常。
二、常见类型的临床表现（一）神经性厌食症神经性厌食症是以患者对自身体像的感知有歪曲，担心发胖而故意节食，以致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍。
1.恐惧肥胖，关注体形本病以对肥胖的强烈恐惧和对体型体重的过度关注为核心症状。
多数患者为自己制定了明显低于正常的体重标准，有些患者虽无标准，但要求体重不断下降；有些患者即使已经骨瘦如柴仍认为自己太胖，或认为身体的某一部位过于肥胖，如臀部太大，腿太粗等，即使他人解释劝说也无效，这种现象称为体像障碍；有些患者虽否认有怕胖的心理，但即使自己体重已很低，仍不肯进食和改善健康状况。
老年健康服务《10进食睡眠障碍患者的护理》
解决方案: 从临床案例入手，引出本次工作任务，以任务为驱动引导学生共同参与完成教学目标
教学方法：讲授法、案例教学法、讨论法、情境教学法
教学资源
1教材?精神科护理学?〔主编〕课程标准、多媒体课件
2?精神科护理学?〔鲍淑兰主编〕
目标
能力〔技能〕目标
知识目标
通过学习能运用护理程序对进食障碍患者进行护理
通过学习，学生能描述进食障碍的概念和进食障碍的常见类型及表现
能力训练任务与
案例
任务1：接诊并评估案例中的病人。
任务2：为病人制订入院后护理方案。
任务3：为该患者制定一份健康教育手册。。
案例1：进食障碍患者
重点
难点
教学方法
重点：1描述进食睡眠障碍的概念2 运用护理程序对进食睡眠障碍患者进行护理
护理措施及健康教育
1根底护理
1饮食护理:首先提供良好的就餐环境，可集体进餐，有利于增进患者食欲。
2生活护理:密切现察和记录患者生命征体重辅助检查结果。
3睡眠护理
2大小便护理
2心理护理
1建立良好的护患关系
2纠正体像障碍
3重建正常进食行为模式
4消除不良情绪反响
3平安护理护士应做好各种应急事件的处理准备
4健康教育
听讲
理解
识记
思考案例
分析案例
完成案例
讲授技能
分析技能
提问技能
板书技能
【最左侧黑板----一、进食障碍的临床表现；二、治疗原那Βιβλιοθήκη ；三、进食障碍的护理。5min
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【视频】：进食障碍患者护理
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进食障碍干预护理
方法：制定个性化 的饮食计划，补充 必要的营养成分
注意事项：避免过 度限制饮食，遵循 科学合理的饮食原 则
效果：改善身体状 况，缓解进食障碍 症状
药物治疗
抗抑郁药物：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，用于减轻焦虑、抑郁等症状
抗精神病药物：如奥氮平、利培酮等，用于控制精神病性症状
营养支持：针对营养不良的患者，提供适当的营养补充和支持治疗
制定目标
评估与调整：定期评估护理效果， 根据评估结果及时调整护理计划， 确保护理目标的实现。
制定护理计划：为实现护理目标， 制定具体的护理计划，包括饮食调 整、心理支持等方面的措施。
患者参与：鼓励患者及其家属积极 参与护理计划的制定和实施，提高 护理效果和患者的满意度。
评估需求
了解患者的病情和需求 评估患者的身体状况和营养状况 了解患者的心理状况和情绪状态 评估患者的生活环境和社交支持
预措施。
实施护理措施： 按照护理计划， 对患者进行具体 的护理操作，如 营养指导、运动 训练、心理疏导 等，确保计划的
顺利实施。
监测护理效果： 在护理过程中， 定期评估患者的 状况，监测护理 效果，及时调整 护理计划，提高
护理效果。
评价护理效果： 在护理结束后， 对护理效果进行 评价，总结经验 教训，为今后的 护理工作提供参
确定护理措施
根据患者情况制定个性化的护理计划 评估患者的营养状况和健康状况 制定饮食计划，保证营养均衡 制定运动计划，增强体质，提高免疫力
调整和改进计划
评估患者情况： 了解患者的病情、 饮食习惯、心理 状况等，为制定 护理计划提供依 据。
制定个性化护理 计划：根据评估 结果，制定适合 患者的个性化护 理计划，包括饮 食调整、心理支 持等方面的措施报人员内容
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护
家庭关系 家庭认知
理
评 估
体重变化
理想体重
精神科护理学- 第十章
六、进食障碍的护理
体重恢复正常 替代暴食发作 避免清除行为
护 理 诊 断 与 目 标
营养失调 低于机体需要量
营养失调 高于机体需要量
体液不足
无能为力感
体像紊乱
焦虑
能够应对困境
现实性评价
学会缓解方法
精神科护理学- 第十章
六、进食障碍的护理
精神科护理学- 第十章
四、诊断
神经性厌食症
诊断标准
1．症状标准 (1)体重明显减轻 (2)自己故意造成体重减轻 (3)病理性怕胖 (4)女性闭经 (5)间歇发作暴饮暴食 2.病程标准： 症状至少3个月
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四、诊断
诊断标准
1．症状标准 (1)难以控制的进食观念 (2)采用方法抵消食物的发胖作用 (3)病理性怕胖 (4)有神经性厌食症既往史 2.病程标准 发作性暴食每周大于2次，持续3 个月
回床继续睡觉
睡眠 睡眠 睡眠
起床活动
睡眠
可有复杂行为
入睡后不久，突然 起床活动
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五、睡眠障碍的护理
生理 精神症状 心理社会
护
睡眠异常表现
焦虑、恐惧 主观睡眠质量 自主神经症状 认知
诱导事件
理
评 估
性格特征
生活习惯
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五、睡眠障碍的护理
重建睡眠规律 继续日常活动 学会缓解方法
2、消除心理的恐惧 3、减少发作的次数
3、用药护理
切忌自行选药和随意停药
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课后小结
1.神经性厌食症是以患者对自身体像的感知有歪曲，担心 发胖而故意节食，导致体重显著下降为主要特征的一种进食障 碍。护理时需注意饮食护理，评估患者的体重及达到标准体重 需要的热量。然后与患者及治疗师一起制定饮食方案，多与患 者交谈，与患者建立良好的护患关系。 2.失眠症是最常见的睡眠障碍，表现为持续相当长时间的 对睡眠的质和量的不满意，并在心理上产生恶性循环，从而使 失眠持续存在。失眠症的临床表现主要是入睡困难、睡眠不深、 易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏或缺 乏清醒感，以上症状可混合存在。护理时要多倾听、理解患者， 建立良好的护患关系，通过认知疗法和放松训练等重建有规律 的睡眠模式。
。 • 过度限制热量摄入 ：严格限制饮食。初期并不是真正厌食，是为了减肥不敢
吃，后期发生厌食。
• 采取各种方法控制体重：用手指刺激咽后壁引吐、催吐、减肥药、过度运动 、拒绝休息等。 • 导致生理功能紊乱。轻者：消瘦、皮肤干燥、脱发、代谢减慢、便秘、头痛 、多尿等，重者：水电解质紊乱、闭经、性功能异常、不孕不育等。 • 伴发心理障碍：抑郁、焦虑、惊恐发作等、强迫观念。
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二、嗜睡症
核心表现：睡眠过多。 睡眠时间延长，觉醒困 难。
可有白天睡眠发作
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三、睡眠-觉醒节律障碍
睡眠-觉醒节律紊乱、反常
晚上 临床表现
着
入睡时间不定 睡眠时间不一 伴焦虑恐惧
白天瞌睡
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四、睡行症-梦游症
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五、进食障碍的治疗
综合治疗
– 支持治疗 – 心理治疗 – 药物治疗
急性期：纠正水电解质平衡、足够能量， 解除威胁、减少呕吐、禁用导泻药 认知治疗、行为治疗、家庭 治疗
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六、进食障碍的护理
生理 体重与身高 年龄比 心理行为 饮食习惯 节食情况 催吐方式 自我认知 情绪 人际关系
护 理 诊 断 与 目 标
睡眠型态紊乱
疲乏
焦虑
无能为力感
绝望
有受伤害的危险
寻求帮助
避免自杀
环境安全
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五、睡眠障碍的护理
• 消除诱因、建 立关系 • 支持性心理护 理 • 认知疗法
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心理护理
• 行为治疗 知识宣教
• 认知疗法
• 森田疗法
失眠 护理
重建 睡眠模式 健康教育
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五、睡眠障碍的护理
1、针对失眠的护理
（3）、其他疗法 矛盾意向训练：强迫自己处于清醒状态，较少了为入睡而 做出努力。 暗示疗法：采用安慰剂，配合暗示性语言，诱导睡眠。 放松疗法：进行渐进性肌肉放松等。
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五、睡眠障碍的护理
2、其他睡眠障碍的护理
1、保证病人的安全
本章 难点
• 神经性厌食症的临床特征 • 失眠症的心理疗法
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情景导入
赵某，女，17岁，高二学生，因进食少、消瘦闭经1年而
入院。孙护士是赵某的责任护士，每天想尽办法想让身高
160cm而体重却只有38kg的赵某多吃点饭，可赵某一直对她很 冷淡，不太配合。到了吃饭时间，赵某又在病房里大喊大叫，
• 评估
• 制订饮食方案
• 重建正常的进 食模式
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饮食护理
心理护理
• 行为治疗
• 认知疗法
护理 措施
健康教育 • 预防复发
• 预防自杀自伤 安全护理
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六、进食障碍的护理
1、饮食护理
目标保证病人的摄入量，维持水电解质平衡 1、评估：体重、营养、限制体重的措施 2、制定饮食方案：与营养师一起确定目标体重、为标准体 重的85%-90%。选择高热量、清淡、高纤维的食物。热量从 800-1500kcal，每2-3天增加200-300kcal，食物从流质饮 食逐渐过渡到正常饮食。
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五、睡眠障碍的护理
1、针对失眠的护理
1、心理护理 消除诱因、建立信任关系：消除引起失眠的原因。 支持性心理护理：倾听、理解、陪伴、鼓励 认知疗法：对睡眠保持符合实际的期望，不把白天不愉快 的事情归咎于失眠，不试图入睡，不给睡眠加压力，一夜 睡不好后不悲观，学会承受睡眠缺失的后果。 森田疗法：顺其自然接受失眠，把心思放在其他事情上。
– 心理因素 – 社会文化因素 – 家庭因素
体像障碍
– 生物学因素
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三、常见类型的临床特点
神经性厌食症（anorexia nervosa）是以病人对自身体像的感知有歪曲，担 心发胖而故意节食，导致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍。
• 恐惧肥胖，关注体形 :核心症状：对肥胖的强烈恐惧和对体型体重的过度关心
精神科护理学
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第十章 心理因素相关生理障碍患者的护理
目录
重点难点、情景导入、章节总结
1 第一节 进食障碍患者的护理
2
第二节
睡眠障碍患者的护理
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本章重点难点
BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN
本章 重点
• 神经性厌食症患者的护理要点
• 失眠症患者的护理要点
二、病因与发病机制 三、常见类型的临床特点 四、治疗 五、进食障碍的护理
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一、进食障碍的概念
什么是进食障碍？
是由心理社会因素导致的进食行为异常，
可伴有显著体重改变和心理紊乱，主要包括
神经性厌食症、神经性贪食症和神经性呕吐。
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二、病因与发病机制
尚不明确，可能与下列因素有关
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六、进食障碍的护理
1、饮食护理
3、重建正常的进食行为模式：帮助病人认识营养方面的问
题，对病人错误的认知不要指责。 对厌食症---提供安静、舒适的环境，鼓励病人自行选择食
物，进餐时陪伴，餐后至少陪伴1小时，确保病人不诱吐。
进食时间不超过30分钟，餐后不要过度活动。当病人主动 进食时要加以鼓励。
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失眠症 嗜睡症 睡眠-觉醒节律障碍 睡行症
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一、失眠症
失眠
失眠
入睡困难 早醒
焦虑
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一、失眠症
• • • • • • • 诊断标准 1、失眠 2、过度关注失眠的观念 病程标准 每周至少3次，至少1个月 治疗：消除病因、心理治疗（主要） 药物治疗
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三、常见类型的临床特点
神经性贪食症（bulimia nervosa）是以反复出现的强烈进食欲望和难 以控制的冲动性的暴食以及发胖的观念为主要特征的一种禁食障碍。
• 不可控制的暴食：为主要特征。进食时失控，吃到腹痛恶心才停止。 喜欢高热量食物。 • 避免体重增加：关注体型，采用诱吐、导泻、过度运动来清楚热量。 体重虽有波动但还正常。 • 生理功能受损：水电解质失衡 • 伴发心理障碍：暴食前常抑郁、紧张、焦虑。暴食可缓解紧张，暴食 后更加抑郁、悔恨。
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作业
见书后 思考与练习
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五、睡眠障碍的护理
1、针对失眠的护理
2、睡眠知识宣教：生活规律、营造最佳的睡眠环境，白天
多户外活动，睡前2小时避免易兴奋的活动，用熟悉的物品 入睡，正确使用镇静催眠药。
3、重建规律、有质量的睡眠模式
（1）、刺激控制训练：把床当做睡眠专用场所，不在床上 做与睡觉无关的事，有困意才上床睡觉，按时起床，避免 白天睡觉等。 （2）、睡眠定量疗法：减少在床上的非睡觉时间，定时起 床，增加有效睡眠时间，保证在床上的时间至少90%是用于 睡觉的。
对贪食症---制定限制饮食计划。自控、他人对进食监控