临床病人紧急状况处理流程图

临床病人紧急状况处理流程-----------------------作者：

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输血反应

[应急预案]

1．发现病人出现输血反应，立即报告医生。反应轻者：减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏药物，继续观察。反应严重者：立即停止输血，静脉注射生理盐水维持静脉通路。

2．密切观察生命体征及病情变化，病人寒颤时注意保暖，高热时给予物理降温，过敏严重者配合医生抢救。

3．做好解释和安慰工作，减轻病人及家属的焦虑情绪。

4．再次核对用血申请单、血袋、交叉配血试验、保存输血袋、必要时取病人血样送血库。

5．通知血库值班人员，及时检查并查找原因。

6．做好各项记录，认真交接班。

[处理流程]

输液反应

[应急预案]

1．发现病人出现输液反应，立即报告医生。

2．反应轻者，减慢输液滴速，同时注意观察病人症状及体温变化。

3．反应严重者，立即停止输液，按医嘱给药，密切观察生命体征，对症处理病人出现的症状。

4．做好解释和安慰工作，减轻病人及家属的焦虑情绪。

5．与家属共同封存剩余溶液和输液器，送有关部门进行检测。

6．根据医嘱抽取病人血样标本，并详细记录病人生命体征及处理过程。

7．及时向感染科等有关部门汇报。

[处理流程]

化疗药物外渗

[应急预案]

1．发现病人化疗药物外渗，立即停止给药，保留针头强力回抽漏于皮下的药液。

2．评估外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。

3．根据病人的评估结果，局部用2%的普鲁卡因加地塞米松或者生理盐水在穿刺部位和肿胀范围做环形及点状封闭。

4．外渗24小时可以局部给予冷湿敷以减轻疼痛和预防组织坏死，可以使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。

5．抬高患肢，减轻因药液外渗而引起的肢体肿胀，避免患处的局部受压。。

6．外渗局部肿胀严重时，可用33%-50%硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm ，湿敷时间保持24小时以上。（也可选用其他湿敷药物）

7．如果药物外渗后局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创换药等处理。 8．渗漏24h 后，可行红外线、超短波等理疗。 9．关心病人心理情况，并做好解释和安慰工作。 [处理流程]

1． 热敷：适用于植物碱类抗癌药物

如长春新碱、长春药碱、异长春新碱。

2． 冷敷：蒽环类抗癌药物如紫杉醇、氮芥、阿霉素。 3． 建议使用：

a) 24小时持续湿敷：用

5%GS250ml,内加

Vib 12

10支、庆大霉素8万10支，地塞米松5mg10

支，利多卡因5ml5支。 b) 局封：NS10ml 加地塞米

松5mg 、利多卡因2ml

c) 局部贴敷：

* 贴敷（护肤粉加上超薄敷料）贴敷 * 生土豆片切成薄片，沿血管走向或外渗部位贴敷。

药物引起过敏性休克

[应急预案]

1．患者发生过敏性休克，立即停药，就地平卧进行抢救，并迅速报告医生。

2．立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml ，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

3．维持呼吸：给予氧气吸入。呼吸抑制时，遵医嘱肌内注射可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4．抗过敏：根据医嘱立即给予地塞米松5-15mg 静脉注射或氢化可的松200-400mg

加入5%葡萄糖液500ml，静脉滴注。应用抗组胺类药，如肌肉注射异丙嗪25-40mg或苯海拉明20mg。

5．补充血容量：迅速建立静脉通路，补充血容量。如血压下降不回升，可用低分子右旋糖酐，必要时可用多巴胺、阿拉明等升压药物。

6．纠正酸中毒。

7．密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态记录。

[处理流程]

发生空气栓塞

[处理预案]

1．发现空气进入病人血管，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。

2．若大量空气进入血管导致病人发生胸闷、心慌、呼吸困难而窒息时，立即采取头低足高左侧卧位，给予氧气吸入，密切观察病情变化。

3．报告医生，遵医嘱及时用药，做好其他处理。

4．做好病人及家属解释工作，减轻其紧张情绪。

5．据实做好相关记录。

[处理流程]

患者发生误吸

[处理预案]

1．病人发生误吸时，应立即赶赴现场实施急救，如情况紧急，同时通知医生。

2．护士应视不同情况而采取不同的急救措施：

(1) 神志清醒者：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住患者上腹部，另一手拍背使病人咳出误吸物。

(2) 神志不清者：取仰卧位，头偏向一侧，立即采取负压吸引快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。

(3) 患者出现神志不清、心跳停止：立即心肺复苏，遵医嘱给予抢救用药。

3．严密观察患者生命体征、神志、瞳孔等病情变化，常规做好各项治疗、护理。 4．如家属不在身边，通知家属并做好安抚工作。

5．据实记录抢救过程。

[处理流程]

泛水

[处理预案]

1．发现泛水，立即查找原因，积极采取措施阻止继续泛水。

2．不能自行解决时，通知总务科或总值班，请维修人员立即赶到现场。

3．协助维修人员共同将水扫净，尽快使环境恢复干燥状态。