泪道疾病及治疗
常见泪道疾病及治疗相关试题及答案
常见泪道疾病及治疗相关试题及答案
1、泪囊功能不全的病因是（）
A、眼睑位置异常
B、轮匝肌麻痹或松弛
C、炎症
D、创伤
E、泪囊或周围占位
2、关于先天性鼻泪管阻塞下列说法错误的是（）
A、30%新生儿合并解剖型鼻泪管阻塞，但仅6%因有症状而就医
B、最常见原因是鼻泪管远端狭窄阻碍泪液外流
C、可暂时观察，因为大多数鼻泪管可于3岁内自行开口
D、观察期可以采用光谱抗生素局部滴用；按摩
E、1岁后可采用泪道探通
3、关于外伤性泪囊炎的说法不正确的是（）
A、病因是鼻根部、内眦部及眼眶内侧外伤，尤其骨性泪道骨折
B、影像学可见陈旧性骨折
C、NES-DCR为比较理想手术
D、DCR有时较为困难
E、术后影像学检查非常重要
4、鼻泪管阻塞的原因不包括（）
A、炎症
B、创伤
C、眼眶肿瘤
D、轮匝肌松弛
E、各种发育异常
5、泪道组成包括（）
A、泪小点
B、泪小管、泪总管
C、泪囊
D、鼻泪管
E、以上均是
答案：BCEDE。
泪道病的治疗方法有哪些
泪道包括泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管，任何部位出现病颁都会影响正常的泪液排泄功能，引起泪溢。
尤其是泪道发生慢性炎症或在重症沙眼的影响下，泪道黏膜肿胀、增生，导致其狭窄或闭塞。
主要见于泪小点、泪小管、泪总管与泪囊相连处，泪囊与鼻泪管及其相连处等。
此外，因外伤、结石、息肉、肿瘤等原因也可引起不同程度的泪道狭窄或闭塞。
引起泪小点狭窄或阻塞的原因中，以下泪小点闭塞为常见，多由炎症、烧伤及外伤后形成瘢痕所致，也可由于异物阻塞泪小管开口处所引起。
老年人多见于慢性结膜炎或重症沙眼，致使泪点上皮黏膜组织肥厚、增生而发生闭塞。
泪小管狭窄或阻塞在临床上较为多见，多继发于泪囊炎，其中泪小管与泪囊联接处为好发部位。
其发生原因主要由异物、结石、息肉的阻塞或慢性炎症、沙眼引起泪小管的黏膜胀肿、增生及瘢痕而形成。
因外伤所致泪小管断裂，不正确的反复泪小管探通术也可导致泪小管狭窄或阻塞。
鼻泪管狭窄或阻塞在泪道狭窄或阻塞的患者中最为多见，可由于异物、外伤、肿瘤、鼻黏膜炎症蔓延至鼻泪管，使其下口阻塞而发病。
由于沙眼引起鼻泪管上皮增生也可导致鼻泪管狭窄或阻塞。
泪囊狭窄或阻塞在临床上较为少见，主要是由于泪囊炎症、息肉、囊肿或肿瘤等引起。
目前泪道病的治疗方法主要有：1、泪道手术：包括泪小点成形术、泪道探通术、泪道瘘管修复术、泪小管阻塞修复术、外伤性泪小管断裂修复术、泪总管阻塞修复术、泪囊鼻腔吻合术、全泪道成形术等，适用于泪小点狭窄、先天性泪囊炎、外伤性泪小管断裂、慢性泪囊炎等病例。
2、泪道激光治疗：具有创伤小、无副作用、不留疤痕、手术时间短、经济等优点，为部分泪道疾病患者的首选。
主要治疗由炎症引起的泪道狭窄和阻塞，如泪小管、泪总管狭窄及阻塞，鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎等病例。
事实上，目前治疗泪道阻塞常见的方法有探通、插管、穿线、高频电等非手术疗法和泪囊摘除手术、鼻腔泪囊吻合术以及激光等方法。
其中，采用激光治疗泪道阻塞可以在一定程度上降低患者的组织损伤，同时不破坏正常泪道结构。
泪道阻塞性疾病是一类眼科常见病及多发病,包括单纯的泪小
阻塞性泪道疾病的诊断及治疗佛山市中医院眼科周蔚主任医师硕士生导师泪道阻塞性疾病是一种眼科常见病及多发病，包括单纯的泪小点闭塞或膜闭、上、下泪小管的阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎等，临床主要表现为流泪、流脓等症状，给病人带来身心的痛苦，同时作为一种潜在的感染灶，容易造成角膜炎，角膜溃疡等，并威胁着白内障、青光眼等内眼手术。
一. 泪道的解剖：泪道的部位上起自上，下泪小点，止于下鼻道外侧的鼻泪管下口。
膜型管状泪道全长约40毫米，下端较骨性管状泪道长5毫米。
泪道主要作用是导流泪液。
每16小时有0.5毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余泪液都由泪道导流入鼻腔。
要完成导流作用，除泪道通畅、泪小点位置正常外，还必须有泪道附属组织的密切配合，现分述如下；（一）.泪小点：泪小点又名泪乳头，位于上，下脸缘近内毗部的结膜侧。
泪小点是整个泪道的始端，直径极小，仅0.2-0.3毫米。
上，下泪小点交错约0.5毫米，闭眼时彼此分开，不互重叠挤压，所以不影响导泪。
观察泪小点，须将眼睑翻转，如不翻转眼睑，就看到泪小点，这说明泪小点位置异常。
在正常情况下，上，下泪小点的开口都朝向泪湖。
圆形稍呈隆起的泪乳头，周围环绕富于弹性的结缔组织，因有环状肌纤维，故有括约肌作用。
（二）.泪小管：泪小点是泪小管的开口，由泪小点起到泪囊外侧壁止，管长约10毫米。
整个泪小管又分为两部分，即1.5毫米长的垂直部和7-8毫米长的水平部。
上，下泪小管可单独进入开口于泪囊外侧壁，或先汇合成泪总管再开口于泪囊，开口部一般与睑内毗韧带水平，距囊端约2.5毫米左右。
泪小管壁极薄，内径仅为0.5毫米，有伸展性，可扩张3倍。
（三）.泪囊：泪囊是一个膜状囊，是泪道的垂直膨大部分，长约12毫米，横经约6毫米，略向后倾斜，躺卧在由上颌骨额状突及泪骨共同形成的泪囊窝内。
泪囊是一个膜状囊，周围有肌膜包绕。
上端是一盲腔，叫泪囊穹隆部，外侧壁上有泪小管开口，泪囊下端移行为鼻泪管，二者以管腔变窄处为界，但标界不确切，一般从骨性鼻泪管上口算起。
泪点扩张术和冲洗术
泪点扩张术和冲洗术引言泪点扩张术和冲洗术是眼科常见的诊疗手段，用于治疗泪道阻塞和眼部炎症等疾病。
本文将详细介绍泪点扩张术和冲洗术的定义、适应症、操作步骤、注意事项和并发症等内容，旨在为医学从业者提供相关知识。
一、泪点扩张术1. 定义泪点扩张术（dacryocystorhinostomy，简称DCR）是一种通过扩大泪点或建立新的泪液引流通道来改善泪道阻塞的手术。
泪道阻塞是指泪液无法顺利排出，导致泪液滞留、泪囊扩张等症状。
2. 适应症泪点扩张术适用于以下病情：•原发性泪道阻塞：指泪道发育异常或狭窄，导致泪液无法顺利引流出去。
•继发性泪道阻塞：指泪道受损或受压造成的阻塞，如创伤、炎症等。
•慢性泪囊炎：指泪囊长期存在感染或炎症，无法缓解。
3. 操作步骤泪点扩张术的操作步骤如下：1.麻醉：一般采用局部麻醉，如滴眼麻醉剂或局部麻醉注射。
2.扩张泪点：用扩张器或手术器械扩大泪点，以便泪液顺利引流。
3.内窥镜引导：通过鼻腔插入内窥镜，引导手术器械到达泪囊或鼻泪管，并进行相应的处理和修复。
4.引流通道建立：根据病情，可以选择扩大现有的泪液引流通道或者建立新的通道，以便泪液排出。
5.结束手术：检查手术位置是否出血，并进行必要的止血处理，最后完成手术。
4. 注意事项在进行泪点扩张术时，医生需要注意以下事项：•慎用麻醉药物：根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式和药物剂量，避免产生过敏或不良反应。
•操作轻柔：在扩张泪点和进行引导时，医生需要轻柔操作，避免对眼部产生不必要的伤害。
•术前准备：在手术前，需要确保患者的眼部清洁，做好术前准备工作。
•术后护理：术后需要进行适当的护理，避免感染和其他并发症的发生。
二、冲洗术1. 定义冲洗术是一种通过冲洗眼部来清除眼部异物、感染物或过多的泪液等，以恢复眼部正常功能的诊疗措施。
2. 适应症冲洗术适用于以下病情：•眼部异物：如灰尘、异物、化学物质等进入眼内，需要通过冲洗的方式将其清除。
泪道成形术联合泪道置管术治疗泪道阻塞的疗效分析
102《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第10期•临床医学*泪道成形术联合泪道置管术治疗泪道阻塞的疗效分析李昌（运城市盐湖区人民医院眼科，山西运城044000）［摘要］目的：探讨用泪道成形术联合泪道置管术治疗泪道阻塞的临床疗效，分析该病的发病原因。
方法：选取2017年8月至2019年4月期间运城市盐湖区人民医院收治的90例（共108眼）泪道阻塞患者为研究对象。
用泪道成形术联合泪道置管术对其进行治疗。
治疗结束后，观察其中泪道不同部位阻塞的患者、不同病程患者的临床疗效，分析导致其发生泪道阻塞的原因。
结果：在这90例患者中，结膜炎、睑缘炎、睑腺炎及其他眼部疾病患者的占比分别为44.44%、28.89%、7.78%、18.89%；合并有鼻窦炎、鼻炎、鼻甲肥大及其他邻近组织疾病患者的占比分别为47.78%、25.56%、6.67%、20.00%。
其中，发生泪总管、泪小管、鼻泪管阻塞的患者治疗的总有效率相比，P>0.05。
病程<10年的患者病情的痊愈率高于病程210年的患者病情的痊愈率,P<0.05。
结论：患者患有结膜炎、睑缘炎、合并有鼻炎及鼻窦炎的疾病是导致其发生泪道阻塞的主要原因。
用泪道成形术联合泪道置管术对泪道不同部位阻塞的患者进行治疗均可取得良好的疗效。
而且，病情较短的患者病情的痊愈率较高。
［关键词］泪道阻塞；泪道成形术；泪道置管术；发病原因［中图分类号］R777.2［文献标识码］B泪道阻塞是眼科的常见疾病，多发生在泪小管、泪点、泪囊及鼻泪管的交界处或鼻泪管的下端。
该病患者主要的临床表现为溢泪。
该病患者若未能得到及时有效的治疗或治疗不彻底，可发生眼内外感染［1-2］。
目前，临床上对泪道阻塞患者进行治疗的主要原则为控制其泪囊的炎症反应，恢复或建立其泪道至鼻腔的引流通道［3］o泪道成形术联合泪道置管术是目前临床上治疗泪道阻塞的常用方法。
泪道病“久拖不治”：易殃及视力
泪道病“久拖不治”：易殃及视力泪道疾病是不分年龄和性别的，从刚出生的婴儿，到白发苍苍的老人，都可能患上泪道疾病。
泪道疾病的主要表现是流泪、流脓，急性发作时，可有泪囊区的皮肤红丶肿丶疼痛，刚出生的婴儿也可因泪道阻塞而出现流泪、流脓。
中老年人易患泪道堵塞，常常不由自主地“流泪不止” “热泪盈眶”“泪眼朦胧”。
泪道病分为慢性、急性、外伤性及先天性。
儿童泪道疾病往往与先天性畸形、阻塞和发育异常有关。
中老年人群是罹患此类眼病的高发人群，除先天性存在泪道狭窄的因素外，生活、工作环境、卫生条件、用眼习惯等也是致病原因。
“无故流泪”不容忽视眼睑（俗称眼皮）靠近内眼角边缘处，有两个小孔，称为泪小点，眼泪就是从泪小点进入泪道，最后排到鼻腔内。
正常状态下，泪小点与“泪湖”精巧贴合在一起，“泪湖”的泪水保持相对平衡。
泪水的流出是主动“泵”的过程。
随人不断眨眼，眼睑肌肉收缩舒张，泪水被不断“泵”出，再经由泪道流入鼻腔。
整个“工作原理”类似城市“下水道”。
若泪道某一部分出现狭窄或阻塞、泪小点位置异常、“泵”功能减退等，都会导致“渍水”现象，即泪液从眼睛里流出来。
若发生细菌感染，则会出现流脓。
眼睛暴露在空气中，常常会接触到细菌、杂质，通常情况下，眼泪会将这些细菌和杂质冲洗掉。
若泪道不通，含有细菌的泪水将被截流在泪囊中，久而久之易引发感染，导致泪囊发炎，产生脓性分泌物，出现眼角流脓的症状，或在按压眼角时，有脓性分泌物溢出。
脓液中含有大量细菌，溢出后附着在眼球，若此时眼球上有伤口，细菌会乘虚而入，感染角膜，并发角膜炎症、角膜溃疡，甚至有角膜穿孔、失明的危险。
由于慢性泪囊炎对眼球有诸多威胁，故一旦发现，需要尽早治疗。
若要进行内眼手术（如白内障），则必须先治好泪囊炎，以免导致眼部感染。
鼻腔内窥镜手术为优选较多泪道病患者将泪道冲洗当作主要治疗方法。
其实，泪道冲洗只是泪道疾病的一个检查方法，且如果冲洗不当，易出现假道，造成慢性泪囊炎急性发作。
泪器病
CT、MRP
诊断：明确泪道阻塞部 位、范围及原因
常见泪道阻塞部位
右侧鼻泪管阻塞所致新生儿泪囊炎
注意分泌物堆积于睑缘处，泪湖变得更加明显 同时注意眼部无充血，角膜透明，患儿不畏光
泪道冲洗结果分析
1.正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻腔或 咽部。 2.注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻 腔，为鼻泪管狭窄。 3.冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。 4.冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总泪小管 阻塞。 5.冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性分泌物 流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。
治疗原则
药物
抗生素点眼（之前应挤出分泌物）4-6次/天 泪道冲洗后注入抗生素
手术
泪囊鼻腔吻合术或鼻内镜鼻腔泪囊造口术或鼻 泪管支架植入术。 泪囊摘除术（但术后泪溢仍然存在）。
↙
×
泪囊鼻腔吻合术示意图
三、急性泪囊炎
大多在慢性泪囊炎的 基础上发生 最常见的致病菌为金 黄色葡萄球菌或溶血 性链球菌，儿童常为 流感嗜血杆菌
脓肿形成且炎症未能控制，应切开排脓
炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理
附言
1、所谓泪道病，是指由于各种原因所致泪道 排泪障碍，其症状主要表现为溢泪及相应 的炎症反应。 2、阻塞和炎症是该病治疗的两大难点，阻塞 导致炎症，炎症加重阻塞 3、最根本的问题是阻塞，只要阻塞解决了， 泪道病也就基本好了。
附言
泪道手术： 包括泪小点成形术、泪道探通术、泪道瘘管 修复术、泪小管阻塞修复术、外伤性泪小管断裂 修复术、泪总管阻塞修复术、泪囊鼻腔吻合术、 全泪道成形术等，适用于泪小点狭窄、先天性泪 囊炎、外伤性泪小管断裂、慢性泪囊炎等病例。 事实上，目前治疗泪道阻塞常见的方法有探通、 插管、穿线、高频电等非手术疗法和泪囊摘除手 术、鼻腔泪囊吻合术以及激光等方法。其中，采 用激光治疗泪道阻塞可以在一定程度上降低患者 的组织损伤，同时不破坏正常泪道结构。
泪道阻塞的临床治疗进展
泪道阻塞的临床治疗进展【摘要】泪道阻塞是指泪道遭到堵塞而造成的泪水堆积，该病已成为社会重点关注的眼科问题。
近年来，得益于临床学者不懈研究与科学技术发展，泪道阻塞的治疗方法也趋于多样化，各种方法都有其优劣之处，主要是要根据患者的泪道阻塞的类型，再根据患者具体的泪道阻塞类型进行针对性的具体治疗。
本文现即通过查阅相关文献，就泪道阻塞的临床治疗进展加以综述。
【关键词】泪道阻塞；临床治疗；治疗方法泪道阻塞是眼科疾病的一种，是因为泪道阻塞而发生眼泪囤积，导致出现溢泪现象。
泪道阻塞多发生于泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处等。
患者在患此疾病时会出现无法自主控制眼泪，主要治疗思路为畅通泪道至鼻腔的引流通道，消除炎症，缓解眼泪囤积的症状。
为此，临床研究者致力于研发泪道阻塞的新治疗手段，以求满足患者需要，提高治疗效果。
本文现即对泪道阻塞临床治疗的相关文献进行回顾，对研究进展进行综述与总结。
1泪道阻塞的概念泪道阻塞按照类型可分为先天性和后天性。
先天性的泪道阻塞多见于婴幼儿，是因为在婴幼儿出生时鼻腔里的开口没有自然开放，而是被一层薄膜阻隔了泪液不能自然的流到鼻腔之中而导致眼睛里的泪液囤积，之能通过眼睛流出，主要表现为眼部流泪、眼屎多。
一般多见于婴幼儿，因为其泪道，即眼部通往鼻腔的纤细管道被薄膜阻碍，无法正常流通泪液。
部分泪道阻塞会随着婴幼儿的发育，薄膜消失而自愈，另一部分也可能会恶化为泪囊炎。
后天泪道堵塞，发生的原因第一是泪小点外翻，泪小点不能接触泪湖；第二是，是因为泪小点发生异常，如狭窄、闭塞等；第三，是因为遭受外伤或是有异物等原因导致泪道的阻塞，泪液无法自然流出。
2对泪道阻塞的治疗方法研究进展2.1泪道探通手术泪道探通术的步骤包括术前麻醉、扩大泪小点、探通、术后观察及复查等，具体如下：术前麻醉：泪道探通一般需要患者平躺，然后会滴表面麻醉眼药水。
扩大泪小点：麻醉效果满意之后，会使用泪小点扩张器，扩大泪小点。
探通：泪小点扩开后，将使用探通针顺着泪点进入泪小管、泪总管、泪囊，然后转入鼻泪管进行探通，探通的过程中可能会出血，因为将膜捅开之后，小血管可能会破裂，但是这种出血一般15分钟之内就会停止。
泪道阻塞性疾病诊断及治疗进展课件
1.鼻腔泪囊吻合术： 传统的鼻腔泪囊吻合术（DCR），成功率 90% 以上。 缺点：创伤大，易出血，术后遗留面部瘢痕。 优点：是一种经典手术，疗效确定，适用于慢性 泪囊炎、鼻泪管阻塞。
2、泪道引流管植入（泪道激光成形）术（术后3月 去除） 适应症：泪小点、泪小管、泪总管 优点：手术操作简单、创伤小、时间短。 缺点：术后复发可能性大，远期效果差。
• 3.泪道探查、冲洗 • 诊断性泪道探查、冲洗有助于证实上泪道(泪小点、泪小 管、泪囊)阻塞的部位。
• 4.影像学检查
5、泪道内窥镜检查（泪道内窥镜比泪道造影术更能准确
的看到泪道疾病的病变部位情况，是最好的泪道疾病检查 技术）
常见术式的选择
• • • • • • 1、鼻腔泪囊吻合术 2、泪道引流管植入（泪道激光成形）术 3、泪道支架植入术 4、鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术 5、鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合+泪道扩张引流管植入术 6、鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合+泪道引流管植入+泪道 扩张引流管（泪道支架）植入术
适应症：鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎 、急性泪囊炎 优点：面部无外观影响，同时可以处理合并鼻腔病变，术后 在内窥镜帮助下，能及时发现并处理手术失败的情况。 现已作为鼻外泪囊鼻腔吻合术的替代术式。 缺点：术后吻合口发生膜闭机率大。
5、鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合+泪道扩张引流管植入术 适应症：鼻泪管阻塞、泪囊炎、支架植入术后复发泪囊炎 优点：无皮肤切口，术后不留瘢痕；术后吻合口形成好， 膜闭发生率低，手术成功率高。 缺点：手术操作稍复杂，术后3月至6月必须去除泪道扩张 引流管。
3、泪道支架植入术（术后3月必须复诊去除泪道支 架）
适应症：鼻泪管阻塞、慢性 泪囊炎 优点：操作简单、手术时间 短、创伤小、患者痛 苦小 缺点：泪囊萎缩、机化、瘢 痕化、息肉、肉芽增 生、部分患者鼻腔异 味、出血返流入结膜 囊；术后远期效果差， 复发患者的处理——内窥镜 或外路鼻腔泪囊吻术
泪道逆行置管术治疗泪道阻塞性疾病疗效观察
疗重症哮喘的因素之一 。
呼吸衰竭的研究 ［． Ｊ中华结核和呼吸杂 志，０ ０ ２ （ ）２ ２ ２ ６ ］ ２ ０ ，３ ４ ： １— １． ［ 崔德建 ． ４ 】 重症支气管哮 喘发作 的机械通气治疗［． Ｊ基础医学与临床 ， 】
１ ９ ，４ １ ）４ — ７ ９ ４ １ （ ７ ：４ ４ ．
刘 文 强
（ 桐柏 县人民医院 ， 河南 桐柏 ４ ４ ５ ） ７７ ０
【 摘要 】目的
的效果。方法
探讨泪道逆行 置管术治疗泪道 阻塞性疾病
右 ， ２天开始使用庆大霉 素及地塞米 松冲洗泪道 ， 置管引 第 在 流的过程 中， 加强对患者 引流管位置及 清洁度监护 ， 防止 出现
感染 等情况［ １ ］ 。
对４ ０例 泪道 阻塞 性 疾病 患 者使 用 泪 道 逆 行 置
管术进行治疗 ， 观察 患者的临床 治疗效果 、 并发 症及不 良反应等 情况。结果 ４ 例患者中治愈 ３ ， ０ ０例 有效 ５ ， 例 无效 ５例 ， 总有
应 用 泪 道 逆 行 置 管 术 治 疗 泪道 阻塞 性 疾
１ 观察 项 目 对 患者 完成 治疗 后 的 泪道 冲洗 通 畅情 ． ３ 况、 流泪、 脓液 的改善进行分析 ， 观察 泪道逆行置管术的临床治
机械通气治疗重 症哮 喘时 ， 掌握机械通 气 的适 应证 ， 采用 恰当的模 式和参数设置 ， 尽可 能早 地拔 管撤 机等可使患者获得 良好的治疗效果 。
参考文献
［ 何权瀛． ５ 】 北京市 １ 家医院 １ ８ 年一 １９ 年 ５ 例住院哮喘患者死 ６ ９８ ９８ ６ 亡分析【】 州 ： ｃ广 第三届全 国哮喘学术会 议论文 汇编 ，９ ９ １． １９ ：３
泪道堵塞土方法治疗
泪道堵塞土方法治疗泪道堵塞是一种常见的眼部疾病，它会导致眼泪无法正常排出，从而引起眼睛发红、疼痛、分泌物增多等不适症状。
对于泪道堵塞的治疗，有许多方法可以选择，其中包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。
本文将重点介绍泪道堵塞的土方法治疗，希望能对患有这一疾病的患者有所帮助。
首先，泪道堵塞的土方法治疗包括热敷和按摩。
热敷可以帮助泪液软化，促进泪道通畅。
患者可以在每天晚上睡前，用热毛巾热敷眼部5-10分钟，然后轻轻按摩泪囊和泪道，促进泪液的排出。
这种方法简单易行，适合于一些轻度泪道堵塞的患者。
其次，泪道堵塞的土方法治疗还包括中药泡洗。
一些中药具有清热解毒、活血通络的作用，可以通过泡洗的方式来治疗泪道堵塞。
患者可以选择一些具有清热利湿、活血化瘀功效的中药，如红花、金银花等，用开水冲泡后，等待其温度适宜后，用来洗眼。
这种方法可以有效改善泪道堵塞的症状，但需要患者长期坚持使用。
另外，泪道堵塞的土方法治疗还包括饮食调理。
一些食物具有活血化瘀、清热解毒的功效，可以通过饮食来帮助治疗泪道堵塞。
例如，可以多食用一些具有清热利湿、活血化瘀功效的食物，如莲子、红枣、山药等。
同时，还需要避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免加重症状。
最后，泪道堵塞的土方法治疗还包括眼部保健。
保持眼部清洁，避免长时间用眼，适当休息，保持良好的生活习惯，对于治疗泪道堵塞也是非常重要的。
患者可以定期进行眼部按摩、眼部保健操等眼部保健活动，帮助改善泪道堵塞的症状。
综上所述，泪道堵塞的土方法治疗包括热敷按摩、中药泡洗、饮食调理和眼部保健等多种方法。
患者在选择治疗方法时，应根据自身病情和医生建议进行合理选择，同时要坚持治疗，才能取得更好的疗效。
希望本文所介绍的治疗方法对于泪道堵塞患者有所帮助。
泪囊炎护理措施
泪囊炎护理措施概述泪囊炎是一种泪道疾病，通常是由泪囊内的感染引起的。
它常常导致泪液排出困难，出现泪溢的症状。
在护理中，我们需要采取一系列措施，以帮助病人减轻症状、加快康复过程。
本文将介绍泪囊炎的护理措施和注意事项。
泪囊炎护理措施1. 温湿敷温湿敷是缓解泪囊炎症状的重要方法之一。
患处泪囊炎的眼部肿胀和疼痛可以通过局部用温湿敷来缓解。
患者可以用温水浸湿一块干净的毛巾，轻轻敷在双眼上，每天多次重复，每次持续十五分钟左右。
这样可以有效缓解病人的不适感和疼痛，促进眼睛的血液循环，加速炎症消退。
2. 泪囊按摩泪囊按摩是另一种有效的护理措施。
按摩可以帮助打通被堵塞的泪囊，促进泪液的排出。
按摩时，病人应该用中指在泪囊区域涂抹很少量的温水或温盐水，然后以顺时针方向用力按摩。
按摩时间一般为5分钟，每天两次。
按摩过程中要避免用力过大，以免伤害眼部或加重炎症。
3. 饮食调理在处理泪囊炎的过程中，适当调整饮食也是很重要的。
病人应该减少辛辣食物、刺激性食物和饮料的摄入，如辣椒、咖啡、酒等。
同时，多吃富含维生素C、E和含有抗氧化作用的食物，如橙子、柠檬、胡萝卜等。
这些食物有助于增强免疫力，帮助病人抵抗炎症。
4. 保持眼部清洁保持眼部清洁是预防和治疗泪囊炎的重要措施之一。
病人应该经常用温水轻轻清洗眼睛，并避免揉搓眼睛。
使用合适的眼部清洁产品可以帮助杀灭病菌，预防感染。
同时，病人应该避免使用含有刺激性化学物质的护肤品或化妆品，以免加重炎症。
5. 维持良好的生活习惯良好的生活习惯对于康复非常重要。
病人应该保持充足的睡眠，避免疲劳。
此外，要避免长时间用眼，尽量避免看电视、电脑和手机屏幕太久。
在户外活动时，要注意佩戴防紫外线的太阳镜，避免眼部受到阳光的伤害。
6. 定期复诊对于患有泪囊炎的病人来说，定期复诊是必不可少的。
定期复诊可以帮助医生及时了解病情的变化，根据需要进行进一步的检查和治疗。
同时，医生可以给予患者更加个性化的护理建议和指导。
泪道堵塞的治疗方法是什么
泪道堵塞的治疗方法是什么
婴儿容易泪道堵塞，这是因为婴儿鼻泪管发育不完善，容易因为分泌物堵塞泪道，或者在泪囊里容易滋生细菌导致感染而患上泪囊炎引发泪道堵塞。
婴儿泪囊炎应积极治疗，否则影响视力发育。
如果感染严重可在泪囊里形成脓性粘液，可从一侧眼睛向双侧眼睛感染。
婴儿泪囊炎导致泪道堵塞一般不考虑手术。
应先采用保守疗法，治疗方法是局部滴抗生素眼药水。
此外，家长也可以每天在孩子患眼的鼻梁内侧眼角处，由上向下顺序进行适度的
泪囊区按摩，按摩时手指不要在皮肤上滑动或搓动，而是用拇指紧贴皮肤将力用于皮下的泪囊区，使之由上而下的滑
动与按摩。
这样的按
摩每天可进行2～4次。
同时，应配合点用抗生素眼药水（如利福平、氯霉素眼药水等），每天用3～4次，每次1～2滴。
滴药水前应用棉签
将腔液擦拭干净。
如果过了一段时间后，泪道仍不通，可以到医院进行泪道冲洗，将薄膜冲破。
再不行则可采用泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。
也有极少数患儿是由于骨部的狭窄或鼻子的畸形造成泪道堵塞，这样就要考虑用其他方法来使泪道通畅了。
如果不及时给宝宝通泪管，有可能引起泪囊周围组织发炎或形成泪囊瘘，这是一种极不容易彻底治愈的瘘管，还会影响孩子的容貌。
所以一旦发现孩子泪管堵塞，应该及早去正规眼科医院就医，避免误诊误治，加重病情。
预防泪道堵塞要重点预防泪囊炎。
小孩要重点在意
眼部卫生，家长应该定期带孩子到医院接受眼部检查。
如果孩子有沙眼或者睑缘炎等眼部炎症应积极治疗。
并且患病期间避免吃刺激性的食物以及辛辣炙煿类食物，尽量防止脾胃湿热引起眼部疾病。
泪道疾病的常用治疗方法
泪道疾病的常用治疗方法发布时间：2022-11-23T07:09:09.122Z 来源：《医师在线》2022年7月13期作者：侯东[导读]泪道疾病的常用治疗方法侯东 （四川省巴中市恩阳区人民医院；四川巴中636064）近年来，泪道疾病发病率逐渐上升，对患者的正常生活造成严重影响。
采取即是有效的治疗方法，最大程度减少诊断失误，缩短治疗时间，以针对性对策解决当前泪道疾病诊断中存在的问题。
1鼻腔泪囊吻合术鼻腔泪囊吻合术是指医生在手术时将切口位置选择在进内眦部皮肤处，先分离相关组织，定点泪窝囊坐骨孔后对部分泪囊进行切除。
少量手术还会附带鼻黏膜，而通过鼻腔引流至相关通道时，应当注意泪液与分泌物溢出含量。
随着时代的发展，相关学者改进手术模式，以缝合内的切口边缘与鼻黏膜为主要方法，在临床中受到广泛应用。
随着社会经济的快速发展，临床技术也在不断优化，近年来，鼻腔内囊吻合术成功率极高，但因存在出血点异常、面部瘢痕遗等问题会造成泪点移位，所产生内部增生粘连。
因而，应用抗增殖药物丝裂霉素作为手术辅助物，目的在于开放骨孔，以提高治愈率。
在当前泪道疾病诊治中临床将其分为两组，主要以普通手术组与MMC组为主，MMC组多是指在术中骨孔处放入丝裂霉素棉片，合理控制时间。
临床数据结果表明，绝大多数患者自觉症状消失且与普通对照组进行比对后发现好转率高于普通对照组，而根据研究表明应用MMC组方式能够保证泪道冲洗畅通，提高手术成功概率，保障远期疗效。
MMC 作为当前安全有效的辅助性措施，其在后续养护过程中并未出现显现的并发症，涵盖鼻腔内囊吻合术，通过临床实践与不断改进，广泛应用于泪道疾病诊治工作中，其在诊断与治疗慢性泪囊炎方面有着显著性优势。
创伤大、出血明显、面部遗留疤痕是传统内囊鼻腔吻合术无法克服的缺点，而近年来学者通过临床医学研究，对内囊鼻腔吻合术进行分析，提出泪囊鼻腔吻合术，其弊端在于整体操作难度大，无法推广与临床中。
鼻内窥镜经鼻腔行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎在19世纪70年代首先被提出，其因所具有术后不留疤优势，受到女性同胞的重点关注。
《泪道疾病及治疗》课件
泪道炎症的常见原因包括感染 、过敏、化学物质刺激等。
泪道炎症的症状包括眼部红肿 、疼痛、流泪、溢泪等，严重 时可能导致在泪道的肿瘤 ，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
泪道肿瘤的常见症状包括流泪、 溢泪、眼部疼痛、视力下降等。
不同类型的泪道肿瘤可能有不同 的症状，治疗方法也不同，需根
询问患者的生活习惯 、工作环境等，以帮 助判断病因。
了解患者是否有眼部 外伤、手术等既往史 ，以及是否有家族遗 传史等。
眼科检查
检查眼球是否有红肿、疼痛、充血等 症状。
检查角膜是否有损伤或感染等病变。
检查泪腺是否正常，泪点是否通畅， 是否有泪囊炎等病变。
影像学检查
B超检查
通过高频超声探头检查泪腺、泪 囊和眼睑等部位，了解病变的性
泪囊
位于眼睑内侧的泪骨上，长约 12mm，宽约3mm，是泪液的 储存器官。
鼻泪管
连接泪囊和鼻腔的管道，长约 18mm，开口于下鼻道。
泪道系统的功能
01
02
03
分泌和排泄泪液
泪液通过泪腺分泌后，经 过泪道系统排入鼻腔，起 到润滑眼球、清洁眼球表 面异物的作用。
调节眼压
泪道系统与眼压有一定的 关系，通过泪液的排出可 以起到一定的眼压调节作 用。
抗过敏治疗
对于泪道过敏性疾病，如过敏性 鼻炎等，使用抗过敏药物进行治
疗。
手术治疗
泪道探通术
通过探通泪道，清除阻塞物，恢复泪道通畅。
泪囊摘除术
对于严重泪囊炎或泪囊肿瘤等疾病，进行泪囊摘 除手术。
激光泪道成形术
利用激光技术，对泪道进行成形，消除阻塞，恢 复泪道通畅。
其他治疗方法
泪道栓塞术
通过栓塞泪道，减少泪液流出，缓解症状。
泪道疾病及治疗
5．用钻头钻前泪嵴，当钻头过鼻 粘膜之前，应抽出鼻腔棉片。在 后泪嵴处将骨质通破，孔的直径 约12mm。 6．作“I”形鼻粘膜切口，形成前 后两鼻粘膜瓣。 7．用原先预置的4/0肠线，将鼻 粘膜和泪囊的后瓣相对缝合后结 扎。 8.用两根预置的4/0肠线将鼻粘膜 前瓣和泪囊前瓣吻合。缝合眼轮 匝肌、皮下组织和皮肤。七天拆 除皮肤缝线。
手术治疗包括泪道激光治疗和鼻泪道吻 合术等。
先天性鼻泪管阻塞
先天性鼻泪管阻塞是鼻泪管远端口的 Hasner瓣的膜性阻塞。有5％一7％新生儿 发病，1/3患儿为双侧，有些人出生后4～6 周，自行打开，极少数新生儿呈现一蓝色 扩张囊。囊的形成可能是羊水积留所形成 的羊膜液囊肿或者是泪囊和鼻泪管内的物 质浓缩沉积所致。
泪道疾病及治疗
概述
泪液分泌部：泪腺
泪 道：上、下泪小点和相小管、泪总管、泪囊
及鼻泪管。
几个概念： 泪液泵
泪溢：排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑 之外
流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流 出眼睑外
泪道的解剖
泪道由 泪点、泪小管、 泪总管、泪囊、鼻泪内眼角可能出现发红，分泌物增多 并有刺激症状，一般在1-2周内消失；
膝关节周围滑膜囊的分布 4、同时还应避免将内眼角硅胶管自行拔出， 如少量脱出可自己用棉签向内眼角轻轻推回， 如脱出较多，自行复位不了可先用胶布将硅胶 管固定于鼻梁处，待白天及时到医院就诊，或 到当地医院耳鼻喉科从鼻腔把硅胶管拉回鼻腔， 千万不要从眼角处往外拉出硅胶管，更不能自 行剪断硅胶管，否则容易形成泪囊异物，或将 脓性分泌物从鼻腔带入泪囊引起慢性泪囊炎；
点。
3．将线状硅管置入泪小管内，缝 合固定在睑缘处数周。以防止愈
合粘连。
4.也可以采用激光治疗，优点是 在泪小管内不用置入硅管，较少
中医眼科常见病诊疗指南泪道阻塞的中医诊断与治疗方法
流行病学特点
01
泪道阻塞的发病率较高，且随着 年龄的增长而增加。据统计，约 10%的人群存在不同程度的泪道 阻塞。
02
泪道阻塞可单独发生，也可与其 他眼部疾病同时存在，如结膜炎 、角膜炎、青光眼等。
病因与发病机制
泪道阻塞的病因较为复杂，主要包括炎症、外伤、肿瘤、先天性异常等。其中， 炎症是最常见的病因，由于炎症导致泪道黏膜水肿、分泌物增多，从而引起泪道 阻塞。
分泌物增多
泪道阻塞时，泪液长期积聚在 泪囊中，可能导致细菌滋生， 出现脓性或黏液性分泌物。
眼睑红肿
炎症反应可能导致眼睑局部红 肿、疼痛。
畏光
由于泪液缺乏，角膜可能变得 干燥，导致畏光。
诊断标准
典型症状
溢泪、分泌物增多等。
眼科检查
观察泪点、泪小管、泪囊等部位是否有异常。
特殊检查
如泪道冲洗、泪道造影等，有助于明确泪道阻塞 的部位和程度。
此外，泪道阻塞的发病机制还与年龄、遗传、环境等因素有关。随着年龄的增长 ，泪道黏膜逐渐萎缩、变薄，导致泪道排空能力下降；遗传因素也是泪道阻塞发 病的重要原因之一；环境因素如长期佩戴隐形眼镜、眼部化妆等也可能诱发泪道 阻塞。
PART 02
临床表现与诊断
症状与体征
01
02
03
04
溢泪
泪道阻塞的主要症状，表现为 眼泪不自主地溢出眼眶。
中药治疗
中药内服
根据患者具体病情，选用具有清 热利湿、疏风散热、解毒通络等 功效的中药方剂，如四妙勇安汤 、龙胆泻肝汤等。
中药外敷
将中药煎煮后，用纱布蘸取药液 湿敷于患处，可起到清热解毒、 消肿止痛的作用。
什么是泪道疾病
什么是泪道疾病拥有一个健康的身体是最重要的，因为如果没有一个健康的身体，及时拥有一切，也无福消受。
谁都希望有一个健康良好的身体，但是有时候疾病总是在不经意间就来到了我们的身边，在平时的生活中，很多人都会出现无故流眼泪的情况，这很有可能是患上了泪道疾病，那么什么是泪道疾病呢？泪道疾病简介泪道包括泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管等。
泪道疾病主要是指泪道发生阻塞(包括上下泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等)。
患有这类眼病的患者常常有溢泪、流脓等症状，给患者带来无穷的烦恼和痛苦，同时作为潜在感染灶，可能造成角膜溃疡并影响内眼手术的实施。
常见的泪道病1. 急性泪囊炎大多由慢性泪囊炎引起。
泪囊区皮肤红肿、痛和压痛，重者可有全身不适、发热等症状。
脓肿成熟后，可由皮肤面穿破，形成瘘管。
急性期应全身应用抗生素，急性炎症消退后，按慢性泪囊炎治疗原则处理。
2. 慢性泪囊炎由于鼻泪管阻塞，细菌和泪液积聚在被阻塞的泪囊内，并经常刺激泪囊壁粘膜，而产生的慢性炎症。
流泪是突出的症状。
用手指挤压泪囊部时，可由多量粘液或脓液从泪小点返流到结膜囊内。
如不积极治疗，可能发展成急性泪囊炎、蜂窝织炎和泪囊冲脓肿。
又因经常有细菌进入结膜囊内，造成经年不愈的结膜炎。
治疗方法是随时挤出脓液，局部滴用抗生素眼液，每天或隔天用生理盐水或抗生素冲洗泪囊，直至脓液消失后，可考虑探通，但大多数病例需进行手术治疗。
3. 泪道堵塞是临床最常见的眼病之一，以流泪或伴有分泌物为特征，见于各种年龄的患者。
4. 泪小点和泪小管病泪小点外翻：各种原因引起的下眼睑外翻，必然伴有泪小点的外翻，使泪小点不能与眼球表面紧密接触，泪液不能进入泪小管而外溢。
治疗原则为手术矫正外翻。
泪小点和泪小管狭窄式闭塞，慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎、外伤性疤痕形成等，都可引起泪小点和泪小管的狭窗或闭塞。
泪小点闭塞时，用泪点扩张器，充分扩张泪小点，用泪道探针探通。
泪小管严重阻塞，无法探通时，可试行手术治疗。
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先天性鼻泪管阻塞
先天性鼻泪管阻塞是鼻泪管远端口的 Hasner瓣的膜性阻塞。有5％一7％新生儿 发病，1/3患儿为双侧，有些人出生后4～6 周，自行打开，极少数新生儿呈现一蓝色 扩张囊。囊的形成可能是羊水积留所形成 的羊膜液囊肿或者是泪囊和鼻泪管内的物 质浓缩沉积所致。
几种常见的泪道疾病和治疗
泪小点外翻
泪小点的外翻主要是跟随眼睑一起外翻。
眼睑外翻包括：瘢痕性外翻、皮肤松弛性 外翻、麻痹性外翻痉挛性外翻。
这些病人虽然泪道是通畅的，但是泪小点 不能与眼球表面紧密接触，泪液不能进入泪小 管而外溢。治疗原则为手术矫正睑外翻。
泪小点和泪小管闭塞
慢性结膜炎、睑缘炎、泪小管部位 的外伤性疤痕等，都可引起泪小点和泪 小管的阻塞。泪小管严重阻塞，无法探 通时，可试行手术治疗。
录像
术后处理：
每日常规用抗生素眼液滴眼数次。定期 复诊，用抗生素冲洗泪道，巩固疗效。对 少数炎症控制不力的复发患者，可进行重 复手术。对极少数顽固病例可根据具体情 况改用其他传统的手术方法。
谢谢
急性泪囊炎
慢性泪囊炎
慢性泪囊炎 是一种较常见的眼病，因鼻 泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊之内， 伴发细菌感染引起。
常见致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄 球菌。慢性泪囊炎的发病与结膜炎、泪道外伤、 鼻炎等有关。
慢性泪囊炎的治疗
慢性泪囊炎的治疗包括药物治疗和手术 治疗。
药物治疗可以用抗生素眼药水，选择敏 感的抗菌素，注意正确的点药方法。
5．用钻头钻前泪嵴，当钻头过鼻 粘膜之前，应抽出鼻腔棉片。在 后泪嵴处将骨质通破，孔的直径 约12mm。 6．作“I”形鼻粘膜切口，形成前 后两鼻粘膜瓣。 7．用原先预置的4/0肠线，将鼻 粘膜和泪囊的后瓣相对缝合后结 扎。 8.用两根预置的4/0肠线将鼻粘膜 前瓣和泪囊前瓣吻合。缝合眼轮 匝肌、皮下组织和皮肤。七天拆 除皮肤缝线。
泪道激光成形术
我国首创的激光泪道成形术治疗泪道 阻塞，经过十多年的临床实践证明，是一 项安全、经济、疗效可靠的泪道微创伤性 手术。
设备
手术经过：
1.用丁卡因眼液做表明麻醉，先用泪点扩张 器扩张泪小点。 2.再用带针芯的泪道套针按常规泪道探通法， 从下泪小点插至泪道阻塞处，拔出针芯插入 激光导光纤维，对阻塞处作连续击射。激光 发射至光纤阻力消除并有落空感后，抽出光 纤。 3.多处阻塞的，多次在阻塞部位发射激光。 4.用生理盐水冲洗泪道，确认通畅后，用抗 生素冲洗泪道，留置点必舒眼膏，也可用丝 裂霉素冲洗防止粘连。
3．将线状硅管置入泪小管内，缝 合固定在睑缘处数周。以防止愈 合粘连。
4.也可以采用激光治疗，优点是 在泪小管内不用置入硅管，较少 发生粘连。
泪囊鼻腔吻合术
1. 将 含 肾 上 腺 素 的 棉 片 置 于与泪囊窝相邻的中鼻道 内。 2.在距内眦角内侧lcm，在 内眦韧带上方沿鼻部作切 口。 3．切开眶缘骨膜将泪囊从 泪囊窝分出。全层切开泪 囊。 4 ． 用 二 根 细 小 缝 针 的 4/0 肠线先缝泪囊前叶，然后 在缝线的上下方各作一放 射状切口。
泪道疾病及治疗
同济大学医学院临床一系 顾真寰
概述
泪液分泌部：泪腺
泪 道：上、下泪小点和相小管、泪总管、泪囊
及鼻泪管。
几个概念： 泪液泵 泪溢：排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑 之外
流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流 出眼睑外
泪道的解剖
泪道由 泪点、泪小管、 泪总管、泪囊、鼻泪管组成。
先天性鼻泪管阻塞的治疗：
首先采用局部滴抗生素和局部按摩法等 保守治疗，经保守治疗2～4周后失败，可考 虑泪道探通手术。由于本病大多数能自行开 通。一般主张等待六个月后才行手术治疗。
泪道疾病的手术治疗
泪点成型手术
1．尽可能扩张泪点。 2．用一把锐利的虹膜剪，分别插 入泪点远端、近端睑板—结膜上， 将两切口中的组织切除，暴露泪 点。
泪道冲洗
泪道阻塞的 有效诊断方法。
根据冲洗过 程中返流的盐 水初步推断阻 塞部位。
急性泪囊炎
大多由慢性泪囊炎引起。表现为泪 囊区皮肤红肿疼痛、发热等症状。脓肿 成熟后。可由皮肤面穿破，形成瘘管。
急性期应全身应用抗生素、局部热 敷。如脓肿形成应切开引流。急性炎症 消退后，按慢性泪囊炎治疗原则处理。