泪道病的治疗方法有哪些
中医眼科如何治疗流泪和泪腺疾病
中医眼科如何治疗流泪和泪腺疾病在日常生活中，我们可能会遇到流泪不止或者泪腺出现问题的情况，这不仅会给我们带来身体上的不适，还可能影响我们的正常生活和工作。
中医眼科在治疗流泪和泪腺疾病方面有着独特的见解和方法。
首先，我们来了解一下为什么会出现流泪和泪腺疾病。
流泪过多可能是由于泪道阻塞、泪囊炎、结膜炎等原因引起。
泪腺疾病则包括泪腺炎、泪腺脱垂等。
这些问题可能会导致眼睛红肿、疼痛、视力模糊等症状。
中医认为，眼睛与五脏六腑都有着密切的关系。
肝开窍于目，肝血不足或者肝气郁结可能会影响眼睛的正常功能。
肾主水，肾的功能失调可能导致水液代谢紊乱，从而影响泪液的分泌和排泄。
此外，风邪、热邪、寒邪等外邪侵袭也可能导致眼部疾病。
那么，中医眼科是如何治疗这些问题的呢？中药治疗是常见的方法之一。
根据患者的具体症状和体质，中医会开出相应的方剂。
比如，如果是肝气郁结导致的流泪，可能会使用疏肝解郁的中药，如柴胡、郁金、白芍等。
如果是肝肾阴虚，可能会使用滋补肝肾的药物，如熟地、山茱萸、枸杞子等。
对于有炎症的情况，可能会使用清热解毒的中药，如金银花、连翘、蒲公英等。
针灸也是中医眼科治疗的重要手段。
通过针刺眼部周围的穴位，如睛明、攒竹、丝竹空等，可以调节眼部的气血运行，改善泪液的分泌和排泄。
同时，还可以根据患者的整体情况，选择针刺身体其他部位的穴位，如足三里、太冲、合谷等，以达到调理脏腑功能的目的。
按摩也是一种有效的辅助治疗方法。
用手指轻轻按摩眼部周围的穴位，每次几分钟，可以促进眼部的血液循环，缓解眼部疲劳和紧张。
此外，还可以进行眼部的热敷，用温热的毛巾敷在眼睛上，有助于疏通泪道，减轻炎症。
除了上述方法，中医还强调饮食调理。
对于容易流泪和有泪腺疾病的患者，要避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，多吃一些养肝明目、补肾滋阴的食物，如枸杞、菊花、猪肝、黑豆等。
在日常生活中，患者也要注意眼部的护理。
保持眼部的清洁，避免用手揉眼睛，避免长时间用眼，尤其是长时间看电子设备。
鼻内镜下插管治疗85例泪道病的临床疗效
Hale Waihona Puke 《 求医问药 ｙ 半月｝ Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ 下 Ｕ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ５ ａ ｉ ０ 期
鞭炮炸伤，人电流烧伤， １ 由热力或烟雾引起呼吸道 、 肺损害。 根据病 史， 临 床表现、 动脉血气分析、 胸部Ｘ线、 Ｔ及纤维支气管镜检查等分类 ， ５ Ｃ 有７人 为 中度吸人 ｝损 伤 ，７ 重度 。 生 ｌ人为
２ 结果
Ｉ２１ 早期 充分给氧 ： ．． 为了使Ｃ Ｏ中毒者ｌＨｂ Ｏ降至近于正 常 ， ｌ Ｃ ｌ ｉ 应立
即给予吸入高浓度氧（ ４ ％） ＞ ０ 或纯氧１ 小时。 至３ １２ ２ 应尽早 对颈 、 ．． 胸部 环形 Ⅲ度患 者进 行切开 减压 手术 。 １２３ 根据病患的呼吸、 ．． 脉搏、 心率、 血氧饱和度、 定期胸部Ｘ 片或Ｃ Ｔ 检查， 检测电解质和血气分析的结果 ， 判断缺氧状况， 及时调整肾功能及酸 碱平 衡 。 １２４ 气管切开 ： ．． 应尽量对中、 特重度患者在气道未水肿或水肿 重、 不严重时对他们进行气管切开 ， 手术时应及时吸出分泌物保持呼吸道畅通
性损伤的关键是及时尽早消灭刨面。 被检查为中、 重度的头面部严重烧伤， 应行气 管切开 以保 证患者 的呼吸道 清洁并 通畅 。２ ９例患者 都及 时有效地 行 使了气管切开手术和机械通气。 纤维支气管镜在治疗中具有重要作用 ， 但 是在应用该器具的过程中， 应严格观察患者的各种情况变化井及时根据病 情进行 有效 调整 。 参 考文 献 【】 蔡建华． Ｉ 郝岱峰． 烧伤合并重度吸入性损伤治疗Ｉ Ｊ． 四军医大学 例【 第 】 学 报 ２ ００１ ５＿ ５ ． ０７ ５ ６ ） 【】 路卫， ２ 夏照帆， 陈旭林 吸入性损伤后预防性气管切开与紧急气管切开 的ｌ 临床研究【 ． Ｊ 中华烧伤杂志．０ ３０）４—－ ． 】 ２０（４ ４ ４ ６ 【】 钟书强． ３ 孙衍峰， 孔瑞枫 ． 吸入性损伤 临床治疗的探讨【 ． Ｊ 中外 医疗． 】
眼睛泪道阻塞怎样治疗
眼睛泪道阻塞怎样治疗对于眼睛泪道阻塞是一种什么疾病，这一点其实并不是有特别多的人会明白的，但是人们比较的重视的问题就是，如果是患上了眼睛泪道阻塞的时候，应该要怎样去治疗，这一点才是比较重要的，而对于现在的医学的水平来说的话，治疗的方法还是比较的全面的，下面我们就来说说关于患上了眼睛泪道阻塞疾病的时候，可以通过了哪些的有效的治疗来缓解病情或者是可以根治疾病。
治疗泪管堵塞的手段有如泪道冲洗,泪道探通术,泪道激光,鼻泪管吻合手术等等,具体采用什么方法要根据患者阻塞的轻重而定.但是一些传统的治疗手段如鼻泪管吻合手术,即将泪水经泪囊引流到鼻腔排出,由于要在鼻骨上电钻打槽,脸上会留下疤痕,加上手术时间又长,恢复期慢,痛苦大,所以让不少患者闻之却步.有的医院使开创使用鼻泪管气球扩张术与蒙纳卡(Monoca)单管硅质泪管植入术,治疗鼻泪堵塞仅需30分钟.这种新手术是先放根细导管到鼻泪管局部狭窄处,以通气的气球将其撑开,接下来再将蒙纳卡单管硅质泪管植入,将泪管固定扩大,即可将多余的泪液引流出来.这种手术可在局部麻醉下进行,前后仅需30分钟即可完成,不用住院,恢复期短,痛苦小,不留疤痕.所以也是可取的。
要有效的治疗的话，生活护理也是不可少的，可以从以下几方面入手：1,保持眼睛清洁卫生,不用脏手或脏手帕揉擦眼睛.积极治疗沙眼,睑缘炎等外眼部炎症,不让细菌有机可乘.2,出现迎风流泪的情况,应尽早到医院检查,找出病因,及时治疗.3,有鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大,慢性鼻炎或鼻息肉者,应尽早治疗.由于慢性泪囊炎病程长,见效慢,病人常缺乏信息与耐心.这就要求病人要有战胜疾病的信心和勇气,长期坚持治疗.常用方法是每日挤压泪囊区(大眼角)2～3次,将脓液排干净后,再滴用利福平,氯霉素,环丙沙星等抗生素眼药水,每日3～4次.还应注意少吃或不吃辣椒,大葱等刺激性食物,禁烟酒.经过保守治疗6个月还无效时,尽早到医院行泪囊鼻粘膜吻合术.现在的医学的水平是比较好的，所以上文所讲到的一些治疗眼睛泪道阻塞的措施都是可以采用的，但是最重要的还是在于一定要搞清楚了究竟患者的患病的因素是什么，然后再进行了一些比较专业化的治疗的话，这样子对于患者的本身的治疗痊愈的机会也就会比较的大一点了，但是另外还是需要在注意在刚治疗的时候一定要做好眼睛的清洁的工作，避免有感染的问题出现。
什么是泪道疾病
什么是泪道疾病拥有一个健康的身体是最重要的，因为如果没有一个健康的身体，及时拥有一切，也无福消受。
谁都希望有一个健康良好的身体，但是有时候疾病总是在不经意间就来到了我们的身边，在平时的生活中，很多人都会出现无故流眼泪的情况，这很有可能是患上了泪道疾病，那么什么是泪道疾病呢？泪道疾病简介泪道包括泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管等。
泪道疾病主要是指泪道发生阻塞(包括上下泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等)。
患有这类眼病的患者常常有溢泪、流脓等症状，给患者带来无穷的烦恼和痛苦，同时作为潜在感染灶，可能造成角膜溃疡并影响内眼手术的实施。
常见的泪道病1. 急性泪囊炎大多由慢性泪囊炎引起。
泪囊区皮肤红肿、痛和压痛，重者可有全身不适、发热等症状。
脓肿成熟后，可由皮肤面穿破，形成瘘管。
急性期应全身应用抗生素，急性炎症消退后，按慢性泪囊炎治疗原则处理。
2. 慢性泪囊炎由于鼻泪管阻塞，细菌和泪液积聚在被阻塞的泪囊内，并经常刺激泪囊壁粘膜，而产生的慢性炎症。
流泪是突出的症状。
用手指挤压泪囊部时，可由多量粘液或脓液从泪小点返流到结膜囊内。
如不积极治疗，可能发展成急性泪囊炎、蜂窝织炎和泪囊冲脓肿。
又因经常有细菌进入结膜囊内，造成经年不愈的结膜炎。
治疗方法是随时挤出脓液，局部滴用抗生素眼液，每天或隔天用生理盐水或抗生素冲洗泪囊，直至脓液消失后，可考虑探通，但大多数病例需进行手术治疗。
3. 泪道堵塞是临床最常见的眼病之一，以流泪或伴有分泌物为特征，见于各种年龄的患者。
4. 泪小点和泪小管病泪小点外翻：各种原因引起的下眼睑外翻，必然伴有泪小点的外翻，使泪小点不能与眼球表面紧密接触，泪液不能进入泪小管而外溢。
治疗原则为手术矫正外翻。
泪小点和泪小管狭窄式闭塞，慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎、外伤性疤痕形成等，都可引起泪小点和泪小管的狭窗或闭塞。
泪小点闭塞时，用泪点扩张器，充分扩张泪小点，用泪道探针探通。
泪小管严重阻塞，无法探通时，可试行手术治疗。
全面了解泪道疾病：诊断、治疗与护理指南
全面了解泪道疾病：诊断、治疗与护理指南Overview1.泪道疾病基础知识2.泪道疾病的详细分类3.泪道疾病的典型症状4.精确诊断泪道疾病5.多种治疗方案的选择6.真实案例分享7.预防与日常护理策略8.结语与致谢泪道疾病基础知识泪道结构与功能•泪液循环过程：泪液由泪腺分泌，经过眼表分布，通过眨眼动作均匀涂布于眼球表面，最终流入泪小点，进入泪道系统，完成循环。
•泪道的解剖位置：泪道位于内眼角，包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管，连接眼表与鼻腔，是泪液排出的通道。
•泪道生理功能：泪道不仅负责泪液引流，还具有维持眼表湿润、清洁和抗菌的作用，保障视觉清晰和眼部健康。
泪道疾病的定义与影响•泪道堵塞症状：泪液排泄受阻导致持续流泪、眼部红肿及分泌物增多，严重时可能引发感染。
•日常生活影响：患者常需频繁擦拭泪水，影响视力及社交活动，长期堵塞可能导致慢性炎症。
•诊断重要性：及时诊断泪道疾病有助于采取针对性治疗，减轻症状并预防并发症的发生。
泪道疾病的详细分类先天性与后天性泪道疾病•先天性泪道疾病：通常由胚胎发育过程中的异常引起，包括泪道闭锁和狭窄，导致新生儿出生后不久即出现溢泪症状。
•后天性泪道疾病：多因感染、外伤或肿瘤等原因造成泪道阻塞，常见症状为泪液分泌增多、泪囊区肿胀及疼痛。
•治疗策略对比：先天性泪道疾病常采用探通术或置管治疗；而后天性泪道疾病则需根据病因选择抗感染治疗、手术重建或放疗等方法。
各类型泪道疾病的特点•炎症性泪道疾病征兆：表现为泪液排泄不畅，常见症状包括持续性溢泪、眼睑边缘红肿以及泪囊区域触痛。
•外伤性泪道疾病治疗挑战：治疗难点在于恢复受损的泪道结构和功能，手术修复需考虑损伤程度及个体差异，术后护理同样关键。
•泪道阻塞的诊断方法：利用泪道探通术、泪道造影和核磁共振成像等技术，精确识别阻塞位置及原因，为治疗提供依据。
泪道疾病的典型症状常见眼部症状解析•持续性流泪：泪液分泌过多或排出受阻导致，常因泪道堵塞或炎症引起，表现为不受控制的泪液溢出。
中医眼科常见病诊疗指南中的泪囊炎与泪道堵塞问题治疗
中医眼科强调整体观念和辨证论 治，注重调节人体内部环境，采 用综合治疗方法，包括中药、针 灸、推拿等。
中医眼科的重要性与应用
重要性
中医眼科在临床医学中占有重要地位 ，对于许多眼病具有独特的治疗方法 和效果，尤其在慢性眼病和功能恢复 方面具有优势。
应用
中医眼科广泛应用于临床实践，为患 者提供有效的治疗手段，同时也为中 医学科的发展和传承做出贡献。
缩短疗程
提高生活质量
中西医结合治疗能够加快病情的恢复进程 ，缩短治疗周期，降低患者的经济负担。
通过中西医结合治疗，患者能够更快地恢 复视力功能，提高生活质量，减少因病致 残的风险。
中西医结合治疗的实践案例
案例一
某患者因泪囊炎与泪道堵塞问题就诊 ，经过中西医结合治疗，炎症得到
患者张某，男，28岁，因突发泪道堵塞就诊。中医辨证为外感风寒、内生湿热。治疗以疏风散寒、清热利湿为原 则，采用针灸和中药外敷相结合的方法，一周后症状缓解。
04 现代医学对泪囊炎与泪道 堵塞的治疗方法
药物治疗
01
02
03
抗生素滴眼液
用于控制泪囊炎的感染， 减轻炎症反应。
抗炎药物
用于减轻泪囊炎引起的肿 胀和疼痛，如非甾体类抗 炎药。
中医诊疗泪囊炎与泪道堵塞的原则为 “辨证施治”，即根据患者的具体病 情和体质状况，制定个性化的治疗方 案。
中医治疗方法包括中药内服、中药外 敷、针灸、按摩等，可根据患者具体 情况选择合适的治疗方法。
中医诊疗泪囊炎与泪道堵塞的案例分析
案例一
患者李某，女，45岁，因长期流泪、眼红、眼痒等症状就诊，诊断为慢性泪囊炎。中医辨证为肝肾阴虚、湿热内 蕴。治疗以养阴清热、利湿解毒为原则，采用中药内服和外敷相结合的方法，治疗两个月后症状明显改善。
激光联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞性疾病疗效观察
激光联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞性疾病疗效观察摘要目的：评价激光联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞性疾病的疗效。
方法：应用国产Nd:YAG泪道激光治疗机联合典必殊眼膏滞留泪道内对146例（167眼）各种泪道阻塞进行治疗。
结果：经3～12个月观察随访治愈率92.5%。
结论：激光联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞效果好、无痛苦、疗程短、费用低，是泪道阻塞性疾病患者易接受的治疗方法。
关键词激光典必殊泪道阻塞在基层医院泪道阻塞和慢性泪囊炎患者较多。
我科自2005～2008年以来采用激光治疗机治疗各种泪道阻塞146例（167眼）收到良好效果，现报告如下。
资料与方法一般资料：146例患者中，男39例，女107例，年龄21～64岁，病程3个月～15年，单眼121例，双眼23例，其中下泪小点闭塞12例（13眼），泪小管阻塞38例（43眼），泪总管阻塞43例（52眼），单纯鼻泪管阻塞例39例（44眼），慢性泪囊炎12例（15眼）。
仪器：带导光纤维的Nd:YAG泪道激光治疗机，专用的泪道探针常规泪道冲洗用的器具。
方法：①1%丁卡因溶液行结膜及泪小点麻醉，泪道注入适量利多卡因表面麻醉3～5分钟。
②常规泪道冲洗确定阻塞部位。
③扩大下泪小点。
④下泪小点闭塞者依据上泪小点相对应的位置定位，再以激光造孔和扩大探通。
⑤泪小管和泪总管阻塞者直接将导光纤维按泪道冲洗方式播入到阻塞处。
下泪道阻塞者先将专用的9号空芯泪道探针按泪道探通方式插入，遇到阻塞部位拔出针芯，再将导光纤维经空芯的泪道探针引至阻塞部位，后退探针2mm开始击射。
常规使用光纤单脉冲输出能量200～220mJ，激光工作频率15～20Hz，光纤有突破感退出导光纤维，通常经2～5次激光击射可激通，前行再遇阻塞时继续击射直至巯通泪道。
⑥注入生理盐水，患者鼻腔或咽部有液体证实泪道击通。
以庆大霉素4万U 地塞米松2ml冲洗泪道，最后泪道注入典必殊眼膏。
⑦术后处理：应用抗生素和皮质类固醇眼液滴眼，术后第3天用庆大霉素加地塞米松冲洗液冲洗泪道，冲洗后注入典必殊眼膏，连续3次，以后间隔1周、1个月，随访1年。
泪道疾病及治疗
5．用钻头钻前泪嵴，当钻头过鼻 粘膜之前，应抽出鼻腔棉片。在 后泪嵴处将骨质通破，孔的直径 约12mm。 6．作“I”形鼻粘膜切口，形成前 后两鼻粘膜瓣。 7．用原先预置的4/0肠线，将鼻 粘膜和泪囊的后瓣相对缝合后结 扎。 8.用两根预置的4/0肠线将鼻粘膜 前瓣和泪囊前瓣吻合。缝合眼轮 匝肌、皮下组织和皮肤。七天拆 除皮肤缝线。
手术治疗包括泪道激光治疗和鼻泪道吻 合术等。
先天性鼻泪管阻塞
先天性鼻泪管阻塞是鼻泪管远端口的 Hasner瓣的膜性阻塞。有5％一7％新生儿 发病，1/3患儿为双侧，有些人出生后4～6 周，自行打开，极少数新生儿呈现一蓝色 扩张囊。囊的形成可能是羊水积留所形成 的羊膜液囊肿或者是泪囊和鼻泪管内的物 质浓缩沉积所致。
泪道疾病及治疗
概述
泪液分泌部：泪腺
泪 道：上、下泪小点和相小管、泪总管、泪囊
及鼻泪管。
几个概念： 泪液泵
泪溢：排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑 之外
流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流 出眼睑外
泪道的解剖
泪道由 泪点、泪小管、 泪总管、泪囊、鼻泪内眼角可能出现发红，分泌物增多 并有刺激症状，一般在1-2周内消失；
膝关节周围滑膜囊的分布 4、同时还应避免将内眼角硅胶管自行拔出， 如少量脱出可自己用棉签向内眼角轻轻推回， 如脱出较多，自行复位不了可先用胶布将硅胶 管固定于鼻梁处，待白天及时到医院就诊，或 到当地医院耳鼻喉科从鼻腔把硅胶管拉回鼻腔， 千万不要从眼角处往外拉出硅胶管，更不能自 行剪断硅胶管，否则容易形成泪囊异物，或将 脓性分泌物从鼻腔带入泪囊引起慢性泪囊炎；
点。
3．将线状硅管置入泪小管内，缝 合固定在睑缘处数周。以防止愈
合粘连。
4.也可以采用激光治疗，优点是 在泪小管内不用置入硅管，较少
老人泪道阻塞怎么办
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢老人泪道阻塞怎么办导语：老年人普遍患有一些眼部的疾病，比如青光眼，白内障等等，由于生活的积累还会导致老年患者患上泪腺堵塞的疾病，严重的影响了患者的眼睛健康老年人普遍患有一些眼部的疾病，比如青光眼，白内障等等，由于生活的积累还会导致老年患者患上泪腺堵塞的疾病，严重的影响了患者的眼睛健康。
为了保证老年人的生活不受到影响，患需要及时的采取手术治疗的手段帮助老年人恢复泪道的通畅，促进眼部疾病的康复。
泪道阻塞的手术治疗方法有很多种。
过去多数采用外路泪囊鼻腔吻合术来进行手术治疗。
虽然这种手术方式是至今尚未淘汰的经典手术之一，但却有着很大的缺陷——在手术的过程中需要在皮肤上做切口以便观察病变位置。
这个手术会在面部留下明显手术疤痕，影响相貌，因此很多患者都不愿意接受手术。
除了外路泪囊鼻腔吻合术之外，激光泪道形成术和泪道插管术也是使用较多的手术方式。
激光泪道形成术利用高强度的激光束照射软组织或骨组织，使之产生凝固或气化，但是在手术过程中无法看清内部阻塞部位，可能造成假道，从而形成新的瘀痕，造成多处堵塞。
而泪道插管手术仅适用于无脓性分泌物的阻塞。
在鼻腔内置入人工管道一段时间，帮助泪液引流。
泪道插管手术最可怕的后果不是手术失败，而是撕裂泪点。
由于取管难度较大可能造成插管取不出来甚至断裂在泪道里的情况。
因此范主任提醒，选择手术需要谨慎，避免出现处理不当术后复发或者并发症，造成再次流泪、流脓。
泪道阻塞的疾病会给老年人的生活起居带来很大的困扰，还会导致老年的眼花问题进一步加重，因此及时的调理和治疗是非常必要的，可以在最大的程度上给老年人的世界创造出光明的未来，并且通过手生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏。
泪点扩张术和冲洗术
泪点扩张术和冲洗术引言泪点扩张术和冲洗术是眼科常见的诊疗手段，用于治疗泪道阻塞和眼部炎症等疾病。
本文将详细介绍泪点扩张术和冲洗术的定义、适应症、操作步骤、注意事项和并发症等内容，旨在为医学从业者提供相关知识。
一、泪点扩张术1. 定义泪点扩张术（dacryocystorhinostomy，简称DCR）是一种通过扩大泪点或建立新的泪液引流通道来改善泪道阻塞的手术。
泪道阻塞是指泪液无法顺利排出，导致泪液滞留、泪囊扩张等症状。
2. 适应症泪点扩张术适用于以下病情：•原发性泪道阻塞：指泪道发育异常或狭窄，导致泪液无法顺利引流出去。
•继发性泪道阻塞：指泪道受损或受压造成的阻塞，如创伤、炎症等。
•慢性泪囊炎：指泪囊长期存在感染或炎症，无法缓解。
3. 操作步骤泪点扩张术的操作步骤如下：1.麻醉：一般采用局部麻醉，如滴眼麻醉剂或局部麻醉注射。
2.扩张泪点：用扩张器或手术器械扩大泪点，以便泪液顺利引流。
3.内窥镜引导：通过鼻腔插入内窥镜，引导手术器械到达泪囊或鼻泪管，并进行相应的处理和修复。
4.引流通道建立：根据病情，可以选择扩大现有的泪液引流通道或者建立新的通道，以便泪液排出。
5.结束手术：检查手术位置是否出血，并进行必要的止血处理，最后完成手术。
4. 注意事项在进行泪点扩张术时，医生需要注意以下事项：•慎用麻醉药物：根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式和药物剂量，避免产生过敏或不良反应。
•操作轻柔：在扩张泪点和进行引导时，医生需要轻柔操作，避免对眼部产生不必要的伤害。
•术前准备：在手术前，需要确保患者的眼部清洁，做好术前准备工作。
•术后护理：术后需要进行适当的护理，避免感染和其他并发症的发生。
二、冲洗术1. 定义冲洗术是一种通过冲洗眼部来清除眼部异物、感染物或过多的泪液等，以恢复眼部正常功能的诊疗措施。
2. 适应症冲洗术适用于以下病情：•眼部异物：如灰尘、异物、化学物质等进入眼内，需要通过冲洗的方式将其清除。
泪道成形术联合泪道置管术治疗泪道阻塞的疗效分析
102《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第10期•临床医学*泪道成形术联合泪道置管术治疗泪道阻塞的疗效分析李昌（运城市盐湖区人民医院眼科，山西运城044000）［摘要］目的：探讨用泪道成形术联合泪道置管术治疗泪道阻塞的临床疗效，分析该病的发病原因。
方法：选取2017年8月至2019年4月期间运城市盐湖区人民医院收治的90例（共108眼）泪道阻塞患者为研究对象。
用泪道成形术联合泪道置管术对其进行治疗。
治疗结束后，观察其中泪道不同部位阻塞的患者、不同病程患者的临床疗效，分析导致其发生泪道阻塞的原因。
结果：在这90例患者中，结膜炎、睑缘炎、睑腺炎及其他眼部疾病患者的占比分别为44.44%、28.89%、7.78%、18.89%；合并有鼻窦炎、鼻炎、鼻甲肥大及其他邻近组织疾病患者的占比分别为47.78%、25.56%、6.67%、20.00%。
其中，发生泪总管、泪小管、鼻泪管阻塞的患者治疗的总有效率相比，P>0.05。
病程<10年的患者病情的痊愈率高于病程210年的患者病情的痊愈率,P<0.05。
结论：患者患有结膜炎、睑缘炎、合并有鼻炎及鼻窦炎的疾病是导致其发生泪道阻塞的主要原因。
用泪道成形术联合泪道置管术对泪道不同部位阻塞的患者进行治疗均可取得良好的疗效。
而且，病情较短的患者病情的痊愈率较高。
［关键词］泪道阻塞；泪道成形术；泪道置管术；发病原因［中图分类号］R777.2［文献标识码］B泪道阻塞是眼科的常见疾病，多发生在泪小管、泪点、泪囊及鼻泪管的交界处或鼻泪管的下端。
该病患者主要的临床表现为溢泪。
该病患者若未能得到及时有效的治疗或治疗不彻底，可发生眼内外感染［1-2］。
目前，临床上对泪道阻塞患者进行治疗的主要原则为控制其泪囊的炎症反应，恢复或建立其泪道至鼻腔的引流通道［3］o泪道成形术联合泪道置管术是目前临床上治疗泪道阻塞的常用方法。
泪道阻塞性疾病的治疗探导
泪道阻塞性疾病的治疗探导作者：万俊梅来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第04期摘要：近年来，在泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases，LDOD）治疗方面取得了较大进展，涌现出了很多新的治疗方法。
我们综述了LDOD的药物治疗、泪道探通冲洗治疗、泪囊区按摩治疗、激光泪道成形治疗、高频电灼治疗、泪道支架或人工泪管、手术治疗等方面的研究进展进行探导。
关键词：泪道阻塞；治疗；探导中图分类号：R246.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-00-02泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases，LDOD）理想的治疗方案是需要根据完整诊断所制定的最佳个性化的综合治疗方案[1]。
近年来，随着人们对健康要求的提高和医学科学技术的发展，在LDOD的治疗方面取得了较大进展，涌现出很多新的治疗方法，本文就此作探导。
1 药物治疗药物治疗是所有治疗LDOD方法的基础，其作用是不可替代的[1]。
临床要以用药目的选定用药品种、剂型、用药途径和方法。
目前用于临床的药物主要有：抗菌药、防止泪道粘膜粘连的药物、促进泪道粘膜组织修复的药物及一些具有综合药理作用的中药制剂。
2 泪道探通、扩张和冲洗泪道探通和冲洗，既是检查也是治疗。
对于已经探通的泪道，需要定期扩张，以免再次发生阻塞。
只有很少一部分患者通过泪道探通、扩张和冲洗可治愈。
目前多主张合并置泪道支架治疗。
泪道探通需要注意不要造成假道，方法是动作要轻柔，遇到阻力，不要强行向前探，如果探针在离泪小点附近即遇到阻力，要注意调整眼睑的位置和张力，以防泪小管打折而产生阻力，如果探针在接近泪囊内壁处遇到不是骨性阻力，而是软性阻力，在这种情况下一定要注意不能马上就转向鼻泪管方向强行探通，而是回退，改变方向再进入。
3 泪囊区按摩治疗主要用于新生儿鼻泪管下口阻塞，需要注意的是医护人员需要指导患儿家属按正确的手法按摩，并叮嘱需按期复查，若出现局部红、肿、痛等急性泪囊炎发作的情况要及时复诊。
泪道病“久拖不治”：易殃及视力
泪道病“久拖不治”：易殃及视力泪道疾病是不分年龄和性别的，从刚出生的婴儿，到白发苍苍的老人，都可能患上泪道疾病。
泪道疾病的主要表现是流泪、流脓，急性发作时，可有泪囊区的皮肤红丶肿丶疼痛，刚出生的婴儿也可因泪道阻塞而出现流泪、流脓。
中老年人易患泪道堵塞，常常不由自主地“流泪不止” “热泪盈眶”“泪眼朦胧”。
泪道病分为慢性、急性、外伤性及先天性。
儿童泪道疾病往往与先天性畸形、阻塞和发育异常有关。
中老年人群是罹患此类眼病的高发人群，除先天性存在泪道狭窄的因素外，生活、工作环境、卫生条件、用眼习惯等也是致病原因。
“无故流泪”不容忽视眼睑（俗称眼皮）靠近内眼角边缘处，有两个小孔，称为泪小点，眼泪就是从泪小点进入泪道，最后排到鼻腔内。
正常状态下，泪小点与“泪湖”精巧贴合在一起，“泪湖”的泪水保持相对平衡。
泪水的流出是主动“泵”的过程。
随人不断眨眼，眼睑肌肉收缩舒张，泪水被不断“泵”出，再经由泪道流入鼻腔。
整个“工作原理”类似城市“下水道”。
若泪道某一部分出现狭窄或阻塞、泪小点位置异常、“泵”功能减退等，都会导致“渍水”现象，即泪液从眼睛里流出来。
若发生细菌感染，则会出现流脓。
眼睛暴露在空气中，常常会接触到细菌、杂质，通常情况下，眼泪会将这些细菌和杂质冲洗掉。
若泪道不通，含有细菌的泪水将被截流在泪囊中，久而久之易引发感染，导致泪囊发炎，产生脓性分泌物，出现眼角流脓的症状，或在按压眼角时，有脓性分泌物溢出。
脓液中含有大量细菌，溢出后附着在眼球，若此时眼球上有伤口，细菌会乘虚而入，感染角膜，并发角膜炎症、角膜溃疡，甚至有角膜穿孔、失明的危险。
由于慢性泪囊炎对眼球有诸多威胁，故一旦发现，需要尽早治疗。
若要进行内眼手术（如白内障），则必须先治好泪囊炎，以免导致眼部感染。
鼻腔内窥镜手术为优选较多泪道病患者将泪道冲洗当作主要治疗方法。
其实，泪道冲洗只是泪道疾病的一个检查方法，且如果冲洗不当，易出现假道，造成慢性泪囊炎急性发作。
泪道冲洗操作方法
泪道冲洗操作方法泪道冲洗是一种常见的治疗泪道阻塞的方法，也被称为泪道冲洗灌注术。
下面我将详细介绍泪道冲洗的操作方法。
1. 准备工作首先，在进行泪道冲洗前，需要准备一些必要的工具和设备。
这包括冲洗器、生理盐水或者温开水、纱布等清洁物品。
同时，需要确保操作的环境干净整洁，以减少感染的风险。
2. 患者准备让患者坐或仰卧在操作台上，头稍微向后仰。
在冲洗前对患者进行适当的局部麻醉，如滴眼麻醉眼药水。
3. 清洁患者眼部用生理盐水或温开水湿润纱布，然后轻轻擦拭患者眼部，以确保眼部清洁。
4. 发现泪道孔用眼科开放器，轻轻翘起眼睑，以帮助定位泪道孔。
5. 清洗外部泪道将冲洗器的一端放置于患者泪道孔处。
然后，将生理盐水或温开水缓慢注入冲洗器，使之从泪道孔中进入泪道。
同时，用另一只手指轻轻按压患者的鼻翼，以防止液体从鼻孔中逆流出来。
冲洗时应坚持温和、有耐心，避免过度用力。
6. 清洗内部泪道当外部泪道清洗完毕后，可以进行内部泪道的清洗。
将冲洗器放置在内眦角处，然后缓慢注入生理盐水或温开水，并用手指压迫鼻侧眶角，以帮助排出阻塞的泪液。
注意，内部泪道冲洗时要特别小心，避免给患者造成不适。
7. 观察排液在冲洗过程中，观察排液的情况。
如果患者有排液感觉或有异物排出，可以说明冲洗是有效的。
如果患者仍然感觉阻塞，可根据具体情况再次进行冲洗。
8. 清洗完毕在泪道冲洗完毕后，用纱布轻轻擦拭患者眼部，确保眼部清洁。
然后告知患者需要注意的事项，如避免揉眼、避免暴露于污染环境等。
总结：泪道冲洗是一种有效的治疗泪道阻塞的方法，可通过清洗外部和内部泪道来帮助排出阻塞的泪液。
在进行泪道冲洗时，需要准备好必要的工具和设备，并确保环境卫生。
操作时需要温和、耐心，避免过度用力。
冲洗过程中需观察排液情况，根据需要可再次冲洗。
冲洗完毕后，患者眼部应保持清洁，并告知患者注意事项。
需要注意的是，泪道冲洗应由专业医务人员进行，并根据患者具体情况做出判断和操作。
本文仅供参考，具体操作请咨询医生。
老年人泪道堵塞最佳治疗方案
老年人泪道堵塞最佳治疗方案泪道堵塞是指泪液无法正常排出，导致眼泪在眼眶内停留。
而老年人泪道堵塞则是泪道堵塞问题在年龄增长的背景下产生的。
老年人的泪道堵塞常常带来不适和眼部感染的风险。
本文将论述老年人泪道堵塞的最佳治疗方案。
一、保守疗法针对老年人泪道堵塞，保守疗法是最常用的初选治疗方案。
这种治疗方式相对安全且无创伤。
1. 眼部热敷眼部热敷是一种简单而有效的保守治疗方法。
患者可以用干净的毛巾浸湿温水后，轻轻敷在受影响的眼部位置。
持续热敷可促进泪道排放，舒缓症状。
2. 眼部按摩通过适当的眼部按摩，可以刺激泪液的正常排出。
按摩需要在干净的环境下，用指腹轻轻按压泪囊和泪点位置。
这可以帮助恢复泪液的自然流动，减轻症状。
二、泪道冲洗如果保守疗法无法达到预期的效果，泪道冲洗是下一步的治疗选择。
泪道冲洗是一种局部治疗方法，通过注入洗液进行冲洗，清除泪道中的阻塞物，恢复固有的通道。
该治疗需由专业医务人员进行操作，确保安全和效果。
在冲洗过程中要避免外力过大，以免造成进一步损伤。
三、导管插入术对于严重的老年人泪道堵塞，导管插入术是一种有效的治疗方案。
手术会在鼻腔口进行，使用细导管导入泪囊，并通过按摩导管来清理和恢复泪道的通畅。
导管插入术需要在医院环境中进行，在麻醉下完成，以确保手术过程的安全和有效。
四、泪道扩张术泪道扩张术是一种微创手术方法，通过扩大堵塞部位的通道，恢复泪液正常排放。
该手术通常以内窥镜为辅助工具，可以在鼻腔口进行。
医生会小心地扩大泪道通道，缓解堵塞症状。
五、泪道吻合术泪道吻合术适用于严重的泪道堵塞病例，尤其是无法通过其他方法恢复通畅的情况。
这种手术涉及到在堵塞部位进行修复，恢复泪道正常的解剖结构。
泪道吻合术的成功率较高，但手术风险也较大，需要在专业医师指导下进行。
结论老年人泪道堵塞的最佳治疗方案将根据病情的严重程度和患者的身体状况来确定。
保守疗法常常是首选，但对于需要进一步治疗的患者，泪道冲洗、导管插入术、泪道扩张术和泪道吻合术等手术方法也提供了治疗选择。
泪道冲洗操作过程及注意事项
泪道冲洗操作过程及注意事项泪道冲洗是一种常见治疗眼睛疾病的方法，可以有效清除泪道中的病菌、污垢和堵塞，增加泪液排出通畅性。
那么，泪道冲洗的操作过程及注意事项是什么呢？下面，我们一起来了解一下。
泪道冲洗的操作过程：
1.准备冲洗器材，包括注射器、生理盐水或特制冲洗液、消毒棉球等。
2.先用消毒棉球清洁坐位病人的泪囊区域，注意手部清洁卫生。
3.在病人的泪囊内注入适量的生理盐水或特制冲洗液，然后用指腹轻按泪囊，使之内的液体流进鼻腔中。
4.用注射器注入生理盐水或特制冲洗液，根据病情可采用单侧或双侧冲洗。
5.向泪孔轻压，让冲洗液传入泪管，倒流至鼻咽部，进行反复冲洗。
6.清洁泪孔及其周围区域，完成操作。
泪道冲洗的注意事项：
1.在进行泪道冲洗前需要对病人进行必要的检查，例如测量眼压和观察病液性质等，确定确诊和治疗方案。
2.进行泪道冲洗时需要仔细消毒器具和使用无菌的生理盐水或特
制冲洗液。
3.病人在冲洗期间需要保持头部稳定，保证冲洗液正确进入泪管。
4.对儿童或年老体弱病人进行泪道冲洗时，需要特别注意操作技
巧和病人的身体状况。
5.在泪道冲洗过程中，应注意观察病人的反应，注意听病人的呼
吸声及反应情况，如出现呼吸急促、呼吸困难等异常情况，应立即停
止操作。
以上便是关于泪道冲洗操作过程及注意事项的内容，希望大家能
够熟悉这一操作，合理地治疗眼睛疾病，让我们的眼睛更加健康。
泪道堵塞的治疗方法是什么
泪道堵塞的治疗方法是什么
婴儿容易泪道堵塞，这是因为婴儿鼻泪管发育不完善，容易因为分泌物堵塞泪道，或者在泪囊里容易滋生细菌导致感染而患上泪囊炎引发泪道堵塞。
婴儿泪囊炎应积极治疗，否则影响视力发育。
如果感染严重可在泪囊里形成脓性粘液，可从一侧眼睛向双侧眼睛感染。
婴儿泪囊炎导致泪道堵塞一般不考虑手术。
应先采用保守疗法，治疗方法是局部滴抗生素眼药水。
此外，家长也可以每天在孩子患眼的鼻梁内侧眼角处，由上向下顺序进行适度的
泪囊区按摩，按摩时手指不要在皮肤上滑动或搓动，而是用拇指紧贴皮肤将力用于皮下的泪囊区，使之由上而下的滑
动与按摩。
这样的按
摩每天可进行2～4次。
同时，应配合点用抗生素眼药水（如利福平、氯霉素眼药水等），每天用3～4次，每次1～2滴。
滴药水前应用棉签
将腔液擦拭干净。
如果过了一段时间后，泪道仍不通，可以到医院进行泪道冲洗，将薄膜冲破。
再不行则可采用泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。
也有极少数患儿是由于骨部的狭窄或鼻子的畸形造成泪道堵塞，这样就要考虑用其他方法来使泪道通畅了。
如果不及时给宝宝通泪管，有可能引起泪囊周围组织发炎或形成泪囊瘘，这是一种极不容易彻底治愈的瘘管，还会影响孩子的容貌。
所以一旦发现孩子泪管堵塞，应该及早去正规眼科医院就医，避免误诊误治，加重病情。
预防泪道堵塞要重点预防泪囊炎。
小孩要重点在意
眼部卫生，家长应该定期带孩子到医院接受眼部检查。
如果孩子有沙眼或者睑缘炎等眼部炎症应积极治疗。
并且患病期间避免吃刺激性的食物以及辛辣炙煿类食物，尽量防止脾胃湿热引起眼部疾病。
泪道疾病的常用治疗方法
泪道疾病的常用治疗方法发布时间：2022-11-23T07:09:09.122Z 来源：《医师在线》2022年7月13期作者：侯东[导读]泪道疾病的常用治疗方法侯东 （四川省巴中市恩阳区人民医院；四川巴中636064）近年来，泪道疾病发病率逐渐上升，对患者的正常生活造成严重影响。
采取即是有效的治疗方法，最大程度减少诊断失误，缩短治疗时间，以针对性对策解决当前泪道疾病诊断中存在的问题。
1鼻腔泪囊吻合术鼻腔泪囊吻合术是指医生在手术时将切口位置选择在进内眦部皮肤处，先分离相关组织，定点泪窝囊坐骨孔后对部分泪囊进行切除。
少量手术还会附带鼻黏膜，而通过鼻腔引流至相关通道时，应当注意泪液与分泌物溢出含量。
随着时代的发展，相关学者改进手术模式，以缝合内的切口边缘与鼻黏膜为主要方法，在临床中受到广泛应用。
随着社会经济的快速发展，临床技术也在不断优化，近年来，鼻腔内囊吻合术成功率极高，但因存在出血点异常、面部瘢痕遗等问题会造成泪点移位，所产生内部增生粘连。
因而，应用抗增殖药物丝裂霉素作为手术辅助物，目的在于开放骨孔，以提高治愈率。
在当前泪道疾病诊治中临床将其分为两组，主要以普通手术组与MMC组为主，MMC组多是指在术中骨孔处放入丝裂霉素棉片，合理控制时间。
临床数据结果表明，绝大多数患者自觉症状消失且与普通对照组进行比对后发现好转率高于普通对照组，而根据研究表明应用MMC组方式能够保证泪道冲洗畅通，提高手术成功概率，保障远期疗效。
MMC 作为当前安全有效的辅助性措施，其在后续养护过程中并未出现显现的并发症，涵盖鼻腔内囊吻合术，通过临床实践与不断改进，广泛应用于泪道疾病诊治工作中，其在诊断与治疗慢性泪囊炎方面有着显著性优势。
创伤大、出血明显、面部遗留疤痕是传统内囊鼻腔吻合术无法克服的缺点，而近年来学者通过临床医学研究，对内囊鼻腔吻合术进行分析，提出泪囊鼻腔吻合术，其弊端在于整体操作难度大，无法推广与临床中。
鼻内窥镜经鼻腔行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎在19世纪70年代首先被提出，其因所具有术后不留疤优势，受到女性同胞的重点关注。
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泪道包括泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管，任何部位出现病颁都会影响正常的泪液排泄功能，引起泪溢。
尤其是泪道发生慢性炎症或在重症沙眼的影响下，泪道黏膜肿胀、增生，导致其狭窄或闭塞。
主要见于泪小点、泪小管、泪总管与泪囊相连处，泪囊与鼻泪管及其相连处等。
此外，因外伤、结石、息肉、肿瘤等原因也可引起不同程度的泪道狭窄或闭塞。
引起泪小点狭窄或阻塞的原因中，以下泪小点闭塞为常见，多由炎症、烧伤及外伤后形成瘢痕所致，也可由于异物阻塞泪小管开口处所引起。
老年人多见于慢性结膜炎或重症沙眼，致使泪点上皮黏膜组织肥厚、增生而发生闭塞。
泪小管狭窄或阻塞在临床上较为多见，多继发于泪囊炎，其中泪小管与泪囊联接处为好发部位。
其发生原因主要由异物、结石、息肉的阻塞或慢性炎症、沙眼引起泪小管的黏膜胀肿、增生及瘢痕而形成。
因外伤所致泪小管断裂，不正确的反复泪小管探通术也可导致泪小管狭窄或阻塞。
鼻泪管狭窄或阻塞在泪道狭窄或阻塞的患者中最为多见，可由于异物、外伤、肿瘤、鼻黏膜炎症蔓延至鼻泪管，使其下口阻塞而发病。
由于沙眼引起鼻泪管上皮增生也可导致鼻泪管狭窄或阻塞。
泪囊狭窄或阻塞在临床上较为少见，主要是由于泪囊炎症、息肉、囊肿或肿瘤等引起。
目前泪道病的治疗方法主要有：1、泪道手术：包括泪小点成形术、泪道探通术、泪道瘘管修复术、泪小管阻塞修复术、外伤性泪小管断裂修复术、泪总管阻塞修复术、泪囊鼻腔吻合术、全泪道成形术等，适用于泪小点狭窄、先天性泪囊炎、外伤性泪小管断裂、慢性泪囊炎等病例。
2、泪道激光治疗：具有创伤小、无副作用、不留疤痕、手术时间短、经济等优点，为部分泪道疾病患者的首选。
主要治疗由炎症引起的泪道狭窄和阻塞，如泪小管、泪总管狭窄及阻塞，鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎等病例。
事实上，目前治疗泪道阻塞常见的方法有探通、插管、穿线、高频电等非手术疗法和泪囊摘除手术、鼻腔泪囊吻合术以及激光等方法。
其中，采用激光治疗泪道阻塞可以在一定程度上降低患者的组织损伤，同时不破坏正常泪道结构。
此外，专家也提醒大家，在生活中要密切注意眼睛流泪、流脓等现象。
一旦发现流泪异常，应采取及时就医治疗的态度。
应尽早治疗，效果会更好!治疗泪道病就选上海新视界眼科医院，上海新视界眼科应用泪道激光支架植入术治疗泪道疾病，LS泪道成形联合支架植入术综合应用泪道激光、内窥镜技术及高分子材料，不开刀、不住院、无颜面部疤痕、微创、术后恢复快、治愈率高、远期疗效好。
泪道激光支架植入术的优点如下：1、安全无痛苦;手术无需做皮肤切口，也不会在面部留下任何瘢痕;2、手术时间短，对周围组织热损伤小、安全性高痛苦小。
3、疏通创面清洁、上皮细胞生长快速、无须住院;4、术后愈合快，不影响工作和学习;5、泪道疏通成功率高，很少复发;6、从解决传统疗法难以从根本上清除阻塞物、治疗成功率低、术后留疤痕、恢复快等问题。
泪道病的引起原因?泪道发生慢性炎症或在重症沙眼的影响下，泪道黏膜肿胀、增生，导致其狭窄或闭塞。
主要见于泪小点、泪小管、泪总管与泪囊相连处，泪囊与鼻泪管及其相连处等。
此外，因外伤、结石、息肉、肿瘤等原因也可引起不同程度的泪道狭窄或闭塞。
那么具体情况下面由解放军254医院眼科专家详细的介绍，希望可以帮助到有需要的患者!1、泪道疾病包括哪些内容泪道疾病秉括泪道狭窄或阻塞，泪道排泄功能不全和泪道炎症。
其中，泪道包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。
泪道的狭窄和阻塞可分为泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管的狭窄和阻塞。
泪道排泄功能不全是因泪液引流不畅或滞留所引起，可分为泪点、泪囊和瓣膜的功能不全。
泪道炎症分为急性泪囊炎、慢性泪囊炎和泪小管炎。
2、哪些原因可以引起泪道狭窄或阻塞泪道包括泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管，任何部位出现病颁都会影响正常的泪液排泄功能，引起泪溢。
尤其是泪道发生慢性炎症或在重症沙眼的影响下，泪道黏膜肿胀、增生，导致其狭窄或闭塞。
主要见于泪小点、泪小管、泪总管与泪囊相连处，泪囊与鼻泪管及其相连处等。
此外，因外伤、结石、息肉、肿瘤等原因也可引起不同程度的泪道狭窄或闭塞。
引起泪小点狭窄或阻塞的原因中，以下泪小点闭塞为常见，多由炎症、烧伤及外伤后形成瘢痕所致，也可由于异物阻塞泪小管开口处所引起。
老年人多见于慢性结膜炎或重症沙眼，致使泪点上皮黏膜组织肥厚、增生而发生闭塞。
泪小管狭窄或阻塞在临床上较为多见，多继发于泪囊炎，其中泪小管与泪囊联接处为好发部位。
其发生原因主要由异物、结石、息肉的阻塞或慢性炎症、沙眼引起泪小管的黏膜胀肿、增生及瘢痕而形成。
因外伤所致泪小管断裂，不正确的反复泪小管探通术也可导致泪小管狭窄或阻塞。
日常生活中，流泪是一种正常的现象。
但一年四季不间断地流泪就要引起注意了，解放军254医院眼科专家提醒，总是两眼泪汪汪的人最好到医院查一下，看看是否有鼻泪道阻塞现象。
泪液分泌过多,而泪道系统排出正常,以致泪液流出眼外者称为“流泪”。
泪液分泌正常,由于泪道疾病引起泪液排出障碍而流于眼外称为“泪溢”,引起泪溢的疾病有泪点外翻、泪道功能不全、泪道狭窄或阻塞、泪道炎症等,泪溢是常见病。
通过滴荧光素在结膜囊内或冲洗泪道,可了解泪道排出能力。
一、下泪点外翻下泪点外翻(eversion of the1ower punc-tum)是常见病。
下泪点、下汨小管对排出泪液起重要作用,正常泪点紧贴眼球表面,当眼球上转时,从正面看不到泪点,泪液借毛细管虹吸作用和泪囊的负压而被吸进泪囊,当下泪点外翻时则产生泪溢,凡能造成下睑外翻的疾病都可引起下泪点外翻,如老年性、麻痹性、瘢痕性睑外翻等,老年人由于拭泪不当更加重下睑外翻。
治疗下睑外翻或结膜面电凝以矫正泪点位置。
二、泪道功能不全泪道功能不全是指有泪溢症状但无泪道器质病变,冲洗泪道通畅,在结膜囊内滴入荧光素溶液,在鼻腔中不能查出。
(一) 泪囊功能不全(insufficiency of the 1acrimal sac)眼轮匝肌在引流泪液进入泪囊起重要作用。
当轮匝肌收缩或闭合眼睑时,泪小管被压迫和缩短,而肌肉放松,开睑时泪小管扩张产生负压,泪液从结膜囊吸入泪小管内。
眼轮匝肌纤维附着于泪囊壁的方式有着同样的机械作用,轮匝肌收缩时,泪囊上部扩张、下部压缩,泪液从泪小管进入泪囊,当轮匝肌放松(开睑时),泪囊上部蹋陷,下部扩张,迫使泪液向下进入鼻泪管。
在眼轮匝肌功能不足或麻痹时:这种机械作用减弱或消失,产生泪溢,鉴别于泪道狭窄或阻塞可通过冲洗泪道证明通畅。
本病不少见。
(二)瓣膜功能不全(valvular insuffi-ciency)在正常情况下,在鼻腔内鼻泪管下口处,有一跨越管口的粘膜活瓣名Hasner瓣,对鼻泪管起活门作用,当瓣关闭时能阻止鼻腔空气流至泪囊,如此瓣膜先天薄弱或细小,则瓣膜关闭不全,空气上行至泪囊。
由于空气在泪囊内使泪囊壁弹性减低,以致引起泪溢。
当触及泪囊时有捻发音。
三、泪道阻塞(一) 泪点阻塞(stenosis of the puncta)可以是先天性泪点缺如、外伤、炎症后瘢痕形成或息肉。
息肉为常见泪溢的原因,息肉似一小盖将泪点部分或完全遮住,有一蒂一端连于泪小点口,有一束血管进入息肉内,如推开息肉冲洗泪道通畅。
泪小点狭窄可先用探通术扩大泪点,如不能维持通畅,可作泪小点三角形切除以增大泪小点。
如泪点完全闭塞,可从相当于泪点开口的突起处中央,用探针刺入。
息肉的治疗需用微型剪、镊,在显微镜下剪除。
(二) 泪小管阻塞(dacryogogatresia)可以是部分的(泪小管狭窄),也可以是完全的。
泪小管口的阻塞可见睫毛、异物存在。
泪小管阻塞部位常见在泪囊端,用探针或冲洗针头可探知阻塞的部位。
原因有先天畸形、泪小管及其周围组织炎症、后瘢痕,外伤泪小管断裂未得到适当处理。
治疗的方法很多,但手术困难较大,如阻塞在泪囊端,而外端尚留有8mm以上正常泪小管,则可考虑将阻塞处切除,将泪小管与泪囊吻合,如阻塞很长,则可作泪湖结膜与泪囊吻合术。
此外还有用静脉代泪小管,或探通后插入塑料管、硅胶管、丝线、聚乙烯小管等,也有人用Y AG激光击射阻塞部位。
(三)鼻泪管阻塞(dacryocystorhinostenosis)常发生在泪囊与鼻泪管连接部,也可位于鼻泪管下口处,多由于沙眼、炎症性阻塞,也可以是先天异常、外伤、肿瘤压迫等。
探通术及扩大鼻泪管易造成假道,且远期效果不令人满意。
探通后插入义管种类繁多,如用聚乙烯塑料薄膜作成卷筒式管、金、银、铂、丙烯酸脂、硅胶等作成义管插入,并发症多,如一般认为金的理化性质较稳定,但义管容易下沉,由下沉引起的并发症有泪囊部压痛、臭鼻症、鼻出血,此外义管脱出等。
合并有慢性泪囊炎者作泪囊鼻腔吻合术,也可用YAG激光击射阻塞处。
泪道阻塞定位最好是采用泪道注入碘油造影,在X线片上能确切识出阻塞部位。
此外冲洗泪道可作粗略的估计:1.冲洗液自下泪点注入,全部顺利进入鼻咽、口腔者为汨道通畅。
2.仅有部分液体进入鼻咽部,而部分液体从上泪点返流者为泪道狭窄。
3.冲洗液全部由上泪点返流,为泪总管泪囊端阻塞或鼻泪管阻塞。
如有大量分泌物冲出为鼻泪管阻塞慢性泪囊炎。
4.冲洗液全部由下泪点返回,冲洗时阻力大,应再从上泪点冲洗,如泪道通畅则为下泪小管阻塞。
如上泪点冲洗也从原上汨点返流则为泪总管阻塞。
5.冲液时眼睑发生肿胀,而鼻咽、口腔无液体,也无液体自泪点返流,说明冲洗针头穿破泪小管进入周围组织,应立即停止冲洗,并给予抗生素以防止发生感染。
四、泪道炎症(一)泪小管炎(cana1iculitis)多由于泪小管内侧端部分阻塞或慢性泪囊炎伴有泪小管炎,可见于沙眼,有的由于链丝菌或放线菌所致,可用抗生素液冲洗。
若作泪囊摘除时,应同时摘除一段泪小管,或刮除泪小管内壁。
(二)慢性泪囊炎(chronic dacrocystitis)为常见病。
主要由于鼻泪管阻塞,泪液潴釜。
细菌在泪囊内繁殖,多见于沙眼侵及泪道形成瘢,其次见于外伤。
临床上病人主诉泪形成主,眼分泌物增多,外观皮肤正常或内眦部皮次湿疹,泪阜、半月瓣及内眦部结膜充血,泪曩部无压痛,挤压泪囊有粘液性、粘液脓性或⒕性分泌物自泪小点溢出,细菌培养多为肺炎莛球菌或葡萄球菌。
慢性泪囊炎的危害在于当匀谟受外伤,如异物等,可引起匐行性角膜溃疡.甚至角膜穿孔造成失明，如作眼内手术则可引起眼内炎、全眼球脓炎而失明,因此在作眼内手术前,冲洗泪道证明泪道通畅,无分泌物溢出是必不可少的。
如有慢性泪囊炎应先作泪囊手术。
痊愈后始可行内眼手术。
又有时由于分泌均聚集、泪囊丧失张力,在皮肤表面可看到泪囊部有一半球形隆起,按之较硬,但用力挤压后有大量粘液性分泌物溢出称为泪囊粘液囊肿:慢性泪囊炎需行手术治疗,首选泪囊鼻腔吻合术,手术成功后可无泪溢,在条件不允许下可作泪囊摘馀术,术后仍有泪溢但较术前减少。
也有用溶菌酶冲洗泪道,或插义管等方法。