泪道疾病 ppt课件
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慢性泪囊炎的护理查房PPT课件
17
慢性泪囊炎
➢ 鼻腔泪囊吻合术——在泪囊内侧与相邻的鼻腔间建 立一条新的通道，代替原已闭塞的鼻泪管，既解除 了泪道长期积脓毒隐患，又能恢复排泪功能，是目 前治疗慢性泪囊炎较佳的一种手术。
➢ 经鼻腔泪囊造口（内窥镜） ——微创，不损伤外观
➢ 泪囊摘除——年龄大，全身耐受性差的患者 ➢ 激光治疗并人工泪管植入——用YAG激光将阻塞部
有发生角膜溃疡或眼内感染的可能。 5. 知识缺乏 缺乏慢性泪囊炎防治知识。
25
护理目标
➢ 1.患者自觉泪溢、流脓症状改善或消失。 ➢ 2.焦虑情绪消失，情绪稳定，接受手术。 ➢ 3.无并发症发生或并发症得到及时治疗。 ➢ 4.患者能说出慢性泪囊炎的防治知识和护理
位打开，植入人工泪管，促使泪道成形，恢复通畅 ，达到治疗的目的。
18
❖ 鼻腔泪囊吻合术
❖ 经鼻腔泪囊造口
19
护理评估
（一）临床症状评估与观察 （二）辅助检查评估 （三）心理社会因素
20
临床症状评估与观察
➢ 1.评估患者有无溢泪及眼部脓性分泌物。 ➢ 2.评估患者有无沙眼、泪道外伤、慢性鼻炎
、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲 等病史。 ➢ 3.评估患者有无眼部外伤史，眼部及邻近其 他器官的慢性炎症。
住院号：00161770
11
现病史
❖ 因“左眼反复溢泪、溢脓1年余”入院。 ❖ 患者诉1年余前无明显诱因下出现左眼溢泪，
挤压眼角偶有少量溢脓，曾多次至我院就诊 ，予以“泪道冲洗”治疗，仍反复发作。 ❖ 现患者为求进一步手术治疗至我院，门诊检 查后拟“左眼慢性泪囊炎”收住入院。
12
病情经过
❖ 3-29患者左眼反复溢泪溢脓1年余，今门诊拟 “左眼慢性泪囊炎”收住。入院时神志清， 精神可，呼吸平稳，情绪稳定，家属关心陪 护，无眼痛，左眼时有溢泪，无头昏头痛， 无恶心呕吐，有头孢类药物过敏史，Braden 评分23分，Barthel评分100分，跌倒/坠床高 危评分0分。予相关知识宣教。
慢性泪囊炎
➢ 鼻腔泪囊吻合术——在泪囊内侧与相邻的鼻腔间建 立一条新的通道，代替原已闭塞的鼻泪管，既解除 了泪道长期积脓毒隐患，又能恢复排泪功能，是目 前治疗慢性泪囊炎较佳的一种手术。
➢ 经鼻腔泪囊造口（内窥镜） ——微创，不损伤外观
➢ 泪囊摘除——年龄大，全身耐受性差的患者 ➢ 激光治疗并人工泪管植入——用YAG激光将阻塞部
有发生角膜溃疡或眼内感染的可能。 5. 知识缺乏 缺乏慢性泪囊炎防治知识。
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护理目标
➢ 1.患者自觉泪溢、流脓症状改善或消失。 ➢ 2.焦虑情绪消失，情绪稳定，接受手术。 ➢ 3.无并发症发生或并发症得到及时治疗。 ➢ 4.患者能说出慢性泪囊炎的防治知识和护理
位打开，植入人工泪管，促使泪道成形，恢复通畅 ，达到治疗的目的。
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❖ 鼻腔泪囊吻合术
❖ 经鼻腔泪囊造口
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护理评估
（一）临床症状评估与观察 （二）辅助检查评估 （三）心理社会因素
20
临床症状评估与观察
➢ 1.评估患者有无溢泪及眼部脓性分泌物。 ➢ 2.评估患者有无沙眼、泪道外伤、慢性鼻炎
、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲 等病史。 ➢ 3.评估患者有无眼部外伤史，眼部及邻近其 他器官的慢性炎症。
住院号：00161770
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现病史
❖ 因“左眼反复溢泪、溢脓1年余”入院。 ❖ 患者诉1年余前无明显诱因下出现左眼溢泪，
挤压眼角偶有少量溢脓，曾多次至我院就诊 ，予以“泪道冲洗”治疗，仍反复发作。 ❖ 现患者为求进一步手术治疗至我院，门诊检 查后拟“左眼慢性泪囊炎”收住入院。
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病情经过
❖ 3-29患者左眼反复溢泪溢脓1年余，今门诊拟 “左眼慢性泪囊炎”收住。入院时神志清， 精神可，呼吸平稳，情绪稳定，家属关心陪 护，无眼痛，左眼时有溢泪，无头昏头痛， 无恶心呕吐，有头孢类药物过敏史，Braden 评分23分，Barthel评分100分，跌倒/坠床高 危评分0分。予相关知识宣教。
泪器病 泪道疾病ppt课件
鼻泪管下端发育不全或留有膜状物阻塞
临床表现
同慢性泪囊炎
治疗
每日按摩泪囊区，局部滴用抗菌素眼液，多有 效。无效者，可行泪道探通（6个月）
.
11
眼表疾病
.
12
眼表组成
概述
眼表(ocular surface)的解剖学含义指起始于上下眼睑缘灰线之 间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。具有 临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，泛指参 与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。
• 常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不 的 发生混合感染。
• 沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、鼻炎、下鼻甲肥大。
.
9
临床表现
慢性泪囊炎
• 溢泪
• 压迫泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点溢 出。
治疗
• 药物治疗只能缓解症状。 • 常用术式：泪囊鼻腔吻合术。
泪囊摘除术。
.
10
新生儿泪囊炎
病因
四、结膜上皮 保护角膜/涂布泪膜/有利于眼球运动和睑球关系
.
14
.
15
化学伤
鳞状上皮化生
Stevens-Johnson综合症
眼
眼类天疱疮
表
疾
病
分
发育性
类
激素性
角膜缘干细胞缺乏
血管性
炎症性
.
16
重建眼表的上皮或干细胞
眼
表
疾
重建泪液的分泌或泪膜的稳定性
整
病
治 疗
保护或恢复眼表相关神经支配
体 性 概 念
病因 泪点外翻、泪点异常、泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄、
的
鼻阻塞
临床表现 泪溢
临床表现
同慢性泪囊炎
治疗
每日按摩泪囊区，局部滴用抗菌素眼液，多有 效。无效者，可行泪道探通（6个月）
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眼表疾病
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眼表组成
概述
眼表(ocular surface)的解剖学含义指起始于上下眼睑缘灰线之 间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。具有 临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，泛指参 与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。
• 常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不 的 发生混合感染。
• 沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、鼻炎、下鼻甲肥大。
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临床表现
慢性泪囊炎
• 溢泪
• 压迫泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点溢 出。
治疗
• 药物治疗只能缓解症状。 • 常用术式：泪囊鼻腔吻合术。
泪囊摘除术。
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新生儿泪囊炎
病因
四、结膜上皮 保护角膜/涂布泪膜/有利于眼球运动和睑球关系
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化学伤
鳞状上皮化生
Stevens-Johnson综合症
眼
眼类天疱疮
表
疾
病
分
发育性
类
激素性
角膜缘干细胞缺乏
血管性
炎症性
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重建眼表的上皮或干细胞
眼
表
疾
重建泪液的分泌或泪膜的稳定性
整
病
治 疗
保护或恢复眼表相关神经支配
体 性 概 念
病因 泪点外翻、泪点异常、泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄、
的
鼻阻塞
临床表现 泪溢
泪道阻塞ppt课件
4. 冲洗时眼睑发生肿胀，既不从泪点返流， 鼻腔，口腔也无液体，说明冲洗针头进入 周围皮下组织，应立即停止冲洗，并给予 抗生素以防发生感染 。
精确的识出阻塞部位则可采用泪道注入碘 油，做X光照片 。
6
二、泪点阻塞
可以是先天的，也可以由于创伤、烧 伤或炎症后瘢痕组织形成所致。息肉为泪 溢常见的原因，息肉似一小盖将泪点部分 或全部遮盖，息肉有一蒂，蒂端连接于泪 小点开口，有一束血管随之进入息肉内， 如推开息肉冲洗泪道通畅。泪点本身阻塞 的诊断容易明确，但其下部位是否通畅却 不知道，可从结膜囊内侧注射液体入泪囊， 液体能进入鼻腔，则下泪道通畅 。
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四、泪囊及鼻泪管阻塞
最常发生在泪囊与鼻泪管连接的部位，病 变遍及鼻泪管的大部或全部 .
其原因有：先天畸形，主要发生在鼻泪管 下口；外伤；泪囊炎或泪囊周围炎；泪囊 或泪囊周围肿瘤；异物；骨鼻泪管阻塞； 鼻部手术后瘢痕
15
五、疾病治疗
1） 探通置管： 可采用重复探通并逐步增大探针以扩
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五、疾病治疗
（ 2） 阻塞切开：有多种切开的方法：特 制刀切开，电凝或电解，从上路或鼻内逆 行切开阻塞等，效果均不满意 。
（3） 鼻泪管义管手术：探通扩大鼻泪管后 置入一内径1.5-3mm义管 。
（4） 泪囊鼻腔吻合术：泪囊一下阻塞的最 理想方式是泪囊鼻腔吻合术 。
18
五、疾病治疗
如有炎症，估计阻塞是由于粘膜肿胀所致， 应先用抗生素加肾上腺素溶液滴眼或冲洗， 必要时加探针扩张并逐步加大探针号码，有 时可奏效。
11
三、泪小管阻塞
若阻塞为器质性，或已有瘢痕形成，如范 围小，又接近泪点，可以做泪小管切开术。
如为近泪囊的短段阻塞或泪总管阻塞，外 段尚有正常泪小管，可以切除阻塞部，将 泪小管与泪囊做端侧吻合，管内置细管， 保留12周。如合并鼻泪管阻塞，可同时做 泪囊鼻腔吻合术，有时获得满意效果。
精确的识出阻塞部位则可采用泪道注入碘 油，做X光照片 。
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二、泪点阻塞
可以是先天的，也可以由于创伤、烧 伤或炎症后瘢痕组织形成所致。息肉为泪 溢常见的原因，息肉似一小盖将泪点部分 或全部遮盖，息肉有一蒂，蒂端连接于泪 小点开口，有一束血管随之进入息肉内， 如推开息肉冲洗泪道通畅。泪点本身阻塞 的诊断容易明确，但其下部位是否通畅却 不知道，可从结膜囊内侧注射液体入泪囊， 液体能进入鼻腔，则下泪道通畅 。
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四、泪囊及鼻泪管阻塞
最常发生在泪囊与鼻泪管连接的部位，病 变遍及鼻泪管的大部或全部 .
其原因有：先天畸形，主要发生在鼻泪管 下口；外伤；泪囊炎或泪囊周围炎；泪囊 或泪囊周围肿瘤；异物；骨鼻泪管阻塞； 鼻部手术后瘢痕
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五、疾病治疗
1） 探通置管： 可采用重复探通并逐步增大探针以扩
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五、疾病治疗
（ 2） 阻塞切开：有多种切开的方法：特 制刀切开，电凝或电解，从上路或鼻内逆 行切开阻塞等，效果均不满意 。
（3） 鼻泪管义管手术：探通扩大鼻泪管后 置入一内径1.5-3mm义管 。
（4） 泪囊鼻腔吻合术：泪囊一下阻塞的最 理想方式是泪囊鼻腔吻合术 。
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五、疾病治疗
如有炎症，估计阻塞是由于粘膜肿胀所致， 应先用抗生素加肾上腺素溶液滴眼或冲洗， 必要时加探针扩张并逐步加大探针号码，有 时可奏效。
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三、泪小管阻塞
若阻塞为器质性，或已有瘢痕形成，如范 围小，又接近泪点，可以做泪小管切开术。
如为近泪囊的短段阻塞或泪总管阻塞，外 段尚有正常泪小管，可以切除阻塞部，将 泪小管与泪囊做端侧吻合，管内置细管， 保留12周。如合并鼻泪管阻塞，可同时做 泪囊鼻腔吻合术，有时获得满意效果。
眼科-泪道阻塞性疾病
泪道阻塞性疾病分类：眼科病因1．泪小点外翻，泪小点不能接触泪湖。
主要原因有老年性眼睑松弛或睑外翻。
2．泪小点异常，包括泪小点狭窄、闭塞或缺如。
3．泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄，包括先天性闭锁、炎症、肿瘤、结石、外伤、异物、药物毒性等各种因素引起的泪道结构或功能不全，致泪液不能排出。
4．其他原因，如鼻腔阻塞等。
临床表现泪道阻塞或狭窄的主要症状为泪溢。
泪溢可见于婴儿。
泪液排出器在胚胎发育中逐渐形成，其鼻泪管形成最迟，常常到出生时鼻泪管下端仍有一个黏膜皱襞(H asher瓣)部分或全部遮盖鼻泪管开口，其一般在出生数月内可自行开通。
鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”，或留有膜状物阻塞是婴儿泪溢的主要原因。
婴儿泪溢可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可出现黏液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎(neonatal dacryocystitis)。
中老年人泪溢多与功能性或器质性泪道阻塞有关，在刮风或寒冷时症状加重。
相当多的成年人出现泪溢症状时，并无明显的泪道阻塞，泪道冲洗通畅，主要原因是眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排出障碍，此为功能性泪溢。
由泪道阻塞或狭窄原因引起的泪溢均属于器质性泪溢。
泪溢可造成不适感，影响正常生活和工作。
长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。
患者不断揩拭眼泪，长期作用可致下睑松弛和外翻，从而加重泪溢症状。
检查方法由于器质性泪道阻塞或狭窄可发生在泪道的任何部位，因而确定阻塞部位对于治疗方案的选择十分重要。
泪道阻塞或狭窄的常用检查方法如下。
1．染料试验于双眼结膜囊内滴入1滴2％荧光素钠溶液，5分钟后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况，如一眼荧光素保留较多，表明该眼可能有相对性泪道阻塞或狭窄；或滴入2％荧光素钠5分钟后，用一湿棉棒擦拭下鼻道，若棉棒带绿黄色，说明泪道通畅或没有完全阻塞。
2．泪道冲洗泪道冲洗常可揭示泪道阻塞的部位(图1)。
采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水，根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位。
《泪道疾病及治疗》课件
泪道炎症的常见原因包括感染 、过敏、化学物质刺激等。
泪道炎症的症状包括眼部红肿 、疼痛、流泪、溢泪等，严重 时可能导致在泪道的肿瘤 ，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
泪道肿瘤的常见症状包括流泪、 溢泪、眼部疼痛、视力下降等。
不同类型的泪道肿瘤可能有不同 的症状，治疗方法也不同，需根
询问患者的生活习惯 、工作环境等，以帮 助判断病因。
了解患者是否有眼部 外伤、手术等既往史 ，以及是否有家族遗 传史等。
眼科检查
检查眼球是否有红肿、疼痛、充血等 症状。
检查角膜是否有损伤或感染等病变。
检查泪腺是否正常，泪点是否通畅， 是否有泪囊炎等病变。
影像学检查
B超检查
通过高频超声探头检查泪腺、泪 囊和眼睑等部位，了解病变的性
泪囊
位于眼睑内侧的泪骨上，长约 12mm，宽约3mm，是泪液的 储存器官。
鼻泪管
连接泪囊和鼻腔的管道，长约 18mm，开口于下鼻道。
泪道系统的功能
01
02
03
分泌和排泄泪液
泪液通过泪腺分泌后，经 过泪道系统排入鼻腔，起 到润滑眼球、清洁眼球表 面异物的作用。
调节眼压
泪道系统与眼压有一定的 关系，通过泪液的排出可 以起到一定的眼压调节作 用。
抗过敏治疗
对于泪道过敏性疾病，如过敏性 鼻炎等，使用抗过敏药物进行治
疗。
手术治疗
泪道探通术
通过探通泪道，清除阻塞物，恢复泪道通畅。
泪囊摘除术
对于严重泪囊炎或泪囊肿瘤等疾病，进行泪囊摘 除手术。
激光泪道成形术
利用激光技术，对泪道进行成形，消除阻塞，恢 复泪道通畅。
其他治疗方法
泪道栓塞术
通过栓塞泪道，减少泪液流出，缓解症状。
2024年泪道阻塞护理查房PPT
阻塞问题
加强眼部护理， 如使用眼药水、
热敷等
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 负面情绪影响
康复效果
总结与建议
对本次护理查房的总结
查房目的：了解 泪道阻塞患者的 病情和治疗情况
查房内容：包括患 者病情、治疗方案、 护理措施等
查房结果：发现部 分患者存在护理问 题，需要改进
建议：加强护理人员 的培训，提高护理质 量，确保患者得到更 好的治疗效果。
对未来护理工作的建议
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受 加强护理人员的团队合作，提高护理效率和质量 加强护理人员的自我管理，提高护理人员的职业素养和形象
感谢观看
汇报人：
药物储存： 按照药物说 明书和医生 建议，正确 储存药物， 避免药物变 质或失效
心理护理
倾听患者心声，了 解患者需求
提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑和 恐惧
鼓励患者参与护理 ，帮 助患者调整心态， 积极面对疾病
护理效果评价
泪道阻塞症状缓解情况评价
泪液分泌量：观察泪液分泌量是否恢复 正常
病程：病程长短，症状持 续时间
治疗方法：药物治疗、手 术治疗等
治疗效果：治疗后症状改 善情况，是否复发
护理评估
泪道阻塞症状评估
眼部症状：流泪、红肿、 疼痛、瘙痒等
眼部检查：泪液分泌量、 泪液排出情况、泪道通畅 程度等
病史：既往病史、用药史、 过敏史等
生活习惯：饮食、作息、 运动等
心理状况：焦虑、抑郁、 紧张等
疼痛情况：观察患者的疼痛情况，如疼痛程度、持续时间等
并发症情况：观察患者是否存在并发症，如感染、出血等
护理建议
对患者及家属的护理建议
加强眼部护理， 如使用眼药水、
热敷等
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 负面情绪影响
康复效果
总结与建议
对本次护理查房的总结
查房目的：了解 泪道阻塞患者的 病情和治疗情况
查房内容：包括患 者病情、治疗方案、 护理措施等
查房结果：发现部 分患者存在护理问 题，需要改进
建议：加强护理人员 的培训，提高护理质 量，确保患者得到更 好的治疗效果。
对未来护理工作的建议
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受 加强护理人员的团队合作，提高护理效率和质量 加强护理人员的自我管理，提高护理人员的职业素养和形象
感谢观看
汇报人：
药物储存： 按照药物说 明书和医生 建议，正确 储存药物， 避免药物变 质或失效
心理护理
倾听患者心声，了 解患者需求
提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑和 恐惧
鼓励患者参与护理 ，帮 助患者调整心态， 积极面对疾病
护理效果评价
泪道阻塞症状缓解情况评价
泪液分泌量：观察泪液分泌量是否恢复 正常
病程：病程长短，症状持 续时间
治疗方法：药物治疗、手 术治疗等
治疗效果：治疗后症状改 善情况，是否复发
护理评估
泪道阻塞症状评估
眼部症状：流泪、红肿、 疼痛、瘙痒等
眼部检查：泪液分泌量、 泪液排出情况、泪道通畅 程度等
病史：既往病史、用药史、 过敏史等
生活习惯：饮食、作息、 运动等
心理状况：焦虑、抑郁、 紧张等
疼痛情况：观察患者的疼痛情况，如疼痛程度、持续时间等
并发症情况：观察患者是否存在并发症，如感染、出血等
护理建议
对患者及家属的护理建议
泪囊炎讲课PPT课件
03
泪囊炎的诊断与治疗
泪囊炎的诊断方法
泪道冲洗：通过冲洗液的流动 情况判断泪道是否通畅
泪道造影：通过显影剂观察泪 道内部结构
泪囊造影：通过注射造影剂观 察泪囊内部情况
超声检查：无创无痛，可观察 泪囊内部结构及炎症程度
泪囊炎的治疗方法
药物治疗：使用 抗生素滴眼液、 眼膏等药物治疗 泪囊炎，控制炎 症，缓解症状。
泪囊炎与结膜 炎：泪囊炎可 引起结膜炎， 导致眼部充血、 疼痛等症状。
泪囊炎与角膜 炎：泪囊炎可 引起角膜炎， 导致视力下降、 疼痛等症状。
泪囊炎与眼睑 炎：泪囊炎可 引起眼睑炎， 导致眼睑红肿、 疼痛等症状。
泪囊炎与青光 眼：泪囊炎可 诱发青光眼， 导致眼压升高、 视力下降等症
状。
眼部健康与生活质量的关系
泪囊炎对生活质量的影响
眼部健康对生活质量的重要 性
泪囊炎对眼部健康的危害
提高眼部健康意识，改善生 活质量
眼部健康维护的重要性
泪囊炎对眼部健康的危害 眼部健康对生活质量的影响 定期进行眼部检查的重要性 保持眼部健康的生活方式
05
泪囊炎的案例分享与经验交流
成功治疗泪囊炎的案例分享
患者基本信息： 年龄、性别、病 情等
感谢观看
汇报人：
医生治疗泪囊炎的经验与技巧分享
泪囊炎的诊断方 法：医生如何通 过临床表现、检 查手段确诊泪囊 炎
泪囊炎的治疗方 式：药物治疗、 手术治疗等不同 治疗方式的优缺 点
泪囊炎的手术技 巧：医生在手术 过程中需要注意 的细节和技巧
泪囊炎的术后护 理：如何帮助患 者快速恢复，减 少并发症的发生
患者与医生之间的互动交流与答疑解惑
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• 诊断：
临床表现 上睑缘与角膜相对位置 第一眼位睑裂高度 提上睑肌肌力判定
• 治疗：
先天性：手术，防弱视 后天性：病因治疗
睑缘炎
鳞屑性
病因 腺体分泌旺盛 涩感 有 充血,肿胀 有 溃疡 无 分泌物 腊样,鳞屑状 睫毛 脱落可再生 治疗 冲洗,抗生素
溃疡性
葡萄球菌感染 无 有 有 黄色脓痂 脱落不再生 冲洗,刺破脓痂
结膜充血与睫状充血
结膜炎总论
诊断
1.临床症状与体征 2.实验室检查：病原学、细胞学 3.流行病学
结膜炎总论
治疗原则
1.抗生素或抗病毒眼药水滴眼 2.眼膏涂眼：睡前 3.冲洗结膜囊 4.全身治疗：严重者
预防：急性期隔离，严格消毒
细菌性结膜炎
结膜充血 结膜囊分泌物：脓性、粘液性或粘脓性 常见致病菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球 菌、Morax-Axenfeld双杆菌、流感嗜血杆菌、 萘瑟淋球菌、萘瑟脑膜炎球菌等
细菌性结膜炎
治疗：抗感染、去除病因
1.局部：有效的抗生素眼液和眼膏， 急性期每1~2小时一次 2.全身：淋球菌性结膜炎
急性或亚急性细菌性结膜炎
又称急性卡他性结膜炎，
俗称红眼病 传染性强 春秋季节多发 病因：肺炎双球菌为主，
葡萄球菌、链球菌
急性或亚急性细菌性结膜炎
临床表现：
结膜炎总论
根据发病快慢： 超急性（病程＜24小时） 急性（病程＜3周） 亚急性 慢性（病程＞3周）
结膜炎总论
根据结膜病变形态 乳头性 滤泡性 膜性 瘢痕性 肉芽肿性
结膜炎总论
临床表现：异物感、烧灼感、痒、
分泌物增多
体征：结膜充血、分泌物、乳头、滤泡
慢性泪囊炎讲课PPT课件
康复和心理支持
康复训练：针对慢性泪囊炎患者的眼部康复训练，如眼球运动、视力训练等，有助于改善眼部功 能。
心理支持：慢性泪囊炎病程较长，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，心理支持非常重要，可以给 予患者鼓励、安慰和支持。
家庭护理：家庭成员的关心和支持对患者的康复非常重要，可以帮助患者保持良好的心态和情绪。
预防措施
保持眼部清洁，定期清洁泪道
避免长期使用眼药水或眼药膏， 减少对泪道的刺激
避免眼部受伤或感染，如有不 适及时就医
定期进行眼部检查，及早发现 泪道问题并进行干预
家庭护理和注意事项
保持眼部清洁，定期清洁泪道 避免长期使用抗生素眼药水，以免引起耐药性 定期到医院进行眼部检查，及早发现并治疗泪囊炎 注意饮食，避免刺激性食物和饮料
手术原理：通过吻合 鼻腔和泪囊的通道， 使泪液自然引流到鼻 腔，从而消除泪囊炎 和泪囊潴留
手术步骤：在鼻腔内 找到泪囊位置，切开 泪囊和鼻腔黏膜，使 两者对合在一起，用 丝线缝合
手术效果：治愈率高， 复发率低，术后恢复 快
泪囊摘除术
手术适应症：泪囊炎症反复发作，药物治疗无效 手术方法：切开内眦韧带，分离泪囊与周围组织，切除泪囊 手术效果：消除泪囊炎症，缓解溢泪症状 注意事项：术后需定期冲洗泪道，预防感染
适用人群：适用于轻度慢性泪囊炎患者，尤其是儿童和青少年
注意事项：操作前需要进行眼部检查和评估，确保没有严重的器质性病变；操作后需要 定期复查，以确保泪道通畅
泪道插管术
手术原理：通过插入泪道插管，引流泪液，减轻泪囊炎症 适用人群：适用于慢性泪囊炎患者，尤其是泪囊鼻腔吻合术后复发者 手术步骤：在泪小点处插入泪道插管，引流泪液，减轻炎症 注意事项：术后需定期冲洗泪道，保持插管通畅，避免感染
泪道疾病 ppt课件
泪器病ppt课件 Nhomakorabea1
一、概述
ppt课件
2
结构
泪器在结构上可分为泪液分泌部和泪液排出部 分泌部（泪腺）包括：泪腺、副泪腺（ Krause 腺、 Wolfing腺）、结膜杯状细胞 排泌部（泪道）包括：泪小点、泪小管、泪总管、 泪囊、鼻泪管
ppt课件
3
ppt课件
4
泪液膜
泪液在眼球表面形成膜 主泪腺、副泪腺、杯状细胞、眼睑腺体等分泌
弱碱性，含少量蛋白、无机盐及溶菌酶
副交感神经调节 三层：外-内分脂质层、水样层、粘蛋白层
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5
流泪、泪溢
产生的泪液过多流出眼睑造成流泪
泪道排出障碍（如炎症、阻塞等），使泪液不能 流入鼻腔而导致泪溢
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6
二、泪液分泌系统疾病
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7
泪腺炎 各种原因引起的泪腺组织炎症性疾病的总称 分急性与慢性两种 急性泪腺炎表现为单侧急性起病，泪腺部疼痛， 有流泪或分泌物，检查可见上眼睑S形弯曲，眼 球向下、内移位，运动受限，可伴耳前淋巴结 肿大，体温升高，头痛等全身表现。治疗针对 病因治疗，全身抗生素等治疗，必要时加用激 素，脓肿形成后切开排脓
（5）合并严重全身疾病的高龄患者（如高血压、糖 尿病、心脏病等）
（6）严重的泪道发育畸形
ppt课件 27
鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术
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28
泪小管断裂吻合术
泪小管断裂吻合术
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29
泪道病日常注意事项
（1）注意个人卫生，不要随便用脏手揉眼。 （2）脸盆毛巾要个人专用； （3）饮食，以清淡为主多吃胡萝卜、多喝水； （4）大风天气外出应注意护眼，如有眼泪溢出， 要用干净的手帕或纱布。 （5）避免传染沙眼，结膜炎等一旦得出了沙眼， 或结膜炎，要及时点眼药水并坚持用一段时间。 （6）泪囊炎时每次点眼前先挤压泪囊排出脓液后 再点眼液
一、概述
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结构
泪器在结构上可分为泪液分泌部和泪液排出部 分泌部（泪腺）包括：泪腺、副泪腺（ Krause 腺、 Wolfing腺）、结膜杯状细胞 排泌部（泪道）包括：泪小点、泪小管、泪总管、 泪囊、鼻泪管
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泪液膜
泪液在眼球表面形成膜 主泪腺、副泪腺、杯状细胞、眼睑腺体等分泌
弱碱性，含少量蛋白、无机盐及溶菌酶
副交感神经调节 三层：外-内分脂质层、水样层、粘蛋白层
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5
流泪、泪溢
产生的泪液过多流出眼睑造成流泪
泪道排出障碍（如炎症、阻塞等），使泪液不能 流入鼻腔而导致泪溢
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6
二、泪液分泌系统疾病
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7
泪腺炎 各种原因引起的泪腺组织炎症性疾病的总称 分急性与慢性两种 急性泪腺炎表现为单侧急性起病，泪腺部疼痛， 有流泪或分泌物，检查可见上眼睑S形弯曲，眼 球向下、内移位，运动受限，可伴耳前淋巴结 肿大，体温升高，头痛等全身表现。治疗针对 病因治疗，全身抗生素等治疗，必要时加用激 素，脓肿形成后切开排脓
（5）合并严重全身疾病的高龄患者（如高血压、糖 尿病、心脏病等）
（6）严重的泪道发育畸形
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鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术
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28
泪小管断裂吻合术
泪小管断裂吻合术
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泪道病日常注意事项
（1）注意个人卫生，不要随便用脏手揉眼。 （2）脸盆毛巾要个人专用； （3）饮食，以清淡为主多吃胡萝卜、多喝水； （4）大风天气外出应注意护眼，如有眼泪溢出， 要用干净的手帕或纱布。 （5）避免传染沙眼，结膜炎等一旦得出了沙眼， 或结膜炎，要及时点眼药水并坚持用一段时间。 （6）泪囊炎时每次点眼前先挤压泪囊排出脓液后 再点眼液
泪道疾病及治疗ppt课件
泪道疾病及治疗
概述
泪液分泌部：泪腺 泪 道：上、下泪小点和相小管、泪总管、泪囊及鼻泪
管。 几个概念： 泪液泵 泪溢：排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑之外 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑 外
Hale Waihona Puke 泪道的解剖泪道由 泪点、泪小管、 泪总管、泪囊、鼻泪管组成。
几种常见的泪道疾病和治疗
泪道疾病的手术治疗
泪点成型手术
1．尽可能扩张泪点。 2．用一把锐利的虹膜剪，分别插入泪点远端、近 端睑板—结膜上，将两切口中的组织切除，暴露 泪点。 3．将线状硅管置入泪小管内，缝合固定在睑缘处 数周。以防止愈合粘连。 4.也可以采用激光治疗，优点是在泪小管内不用置
入硅管，较少发生粘连。
泪囊鼻腔吻合术
泪小点外翻
泪小点的外翻主要是跟随眼睑一起外翻。
眼睑外翻包括：瘢痕性外翻、皮肤松弛性外翻、 麻痹性外翻、痉挛性外翻。
这些病人虽然泪道是通畅的，但是泪小点不能 与眼球表面紧密接触，泪液不能进入泪小管而外溢。 治疗原则为手术矫正睑外翻。
泪小点和泪小管闭塞
慢性结膜炎、睑缘炎、泪小管部位 的外伤性疤痕等，都可引起泪小点和泪 小管的阻塞。泪小管严重阻塞，无法探 通时，可试行手术治疗。
• 5、鼻腔内硅胶管可能因擤鼻或打喷嚏后脱出鼻外， 不必惊慌，自行轻轻推回鼻腔即可；
• 6、每日晨起，晚睡前和滴眼药前要压迫泪囊 区（内眼角下方皮肤），适当用力，将泪囊内 可能有的分泌物挤出后再滴眼液；
• 7、取管后如仍有流泪现象则应做“闭嘴—捏 鼻—轻呼吸”动作，每天3组，每组10次，以 促进泪液流入鼻腔；
泪道冲洗
泪道阻塞的 有效诊断方法。
根据冲洗过 程中返流的盐水 初步推断阻塞部 位。
概述
泪液分泌部：泪腺 泪 道：上、下泪小点和相小管、泪总管、泪囊及鼻泪
管。 几个概念： 泪液泵 泪溢：排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑之外 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑 外
Hale Waihona Puke 泪道的解剖泪道由 泪点、泪小管、 泪总管、泪囊、鼻泪管组成。
几种常见的泪道疾病和治疗
泪道疾病的手术治疗
泪点成型手术
1．尽可能扩张泪点。 2．用一把锐利的虹膜剪，分别插入泪点远端、近 端睑板—结膜上，将两切口中的组织切除，暴露 泪点。 3．将线状硅管置入泪小管内，缝合固定在睑缘处 数周。以防止愈合粘连。 4.也可以采用激光治疗，优点是在泪小管内不用置
入硅管，较少发生粘连。
泪囊鼻腔吻合术
泪小点外翻
泪小点的外翻主要是跟随眼睑一起外翻。
眼睑外翻包括：瘢痕性外翻、皮肤松弛性外翻、 麻痹性外翻、痉挛性外翻。
这些病人虽然泪道是通畅的，但是泪小点不能 与眼球表面紧密接触，泪液不能进入泪小管而外溢。 治疗原则为手术矫正睑外翻。
泪小点和泪小管闭塞
慢性结膜炎、睑缘炎、泪小管部位 的外伤性疤痕等，都可引起泪小点和泪 小管的阻塞。泪小管严重阻塞，无法探 通时，可试行手术治疗。
• 5、鼻腔内硅胶管可能因擤鼻或打喷嚏后脱出鼻外， 不必惊慌，自行轻轻推回鼻腔即可；
• 6、每日晨起，晚睡前和滴眼药前要压迫泪囊 区（内眼角下方皮肤），适当用力，将泪囊内 可能有的分泌物挤出后再滴眼液；
• 7、取管后如仍有流泪现象则应做“闭嘴—捏 鼻—轻呼吸”动作，每天3组，每组10次，以 促进泪液流入鼻腔；
泪道冲洗
泪道阻塞的 有效诊断方法。
根据冲洗过 程中返流的盐水 初步推断阻塞部 位。
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没有器质性阻塞的泪液引起不畅
泪点外翻、眼轮匝肌松弛、鼻泪管瓣膜功能不全 治疗：去除病因
泪道狭窄或阻塞：
泪小点异常：狭窄、闭塞或缺如 泪小管至鼻泪管的 狭窄或阻塞：先天性闭锁、炎 症、肿瘤、外伤、异物、药物毒性等 新生儿泪囊炎：鼻泪管鼻侧末断的 Hasner瓣发生 膜性阻塞所致。 成人：肿瘤或泪道中存在泪石 常用检查方法：泪道冲洗、X线碘油造影、泪道探 通等
急性泪囊炎
多为慢性泪囊炎急性发作
新生儿急性泪囊炎易演变为眶蜂窝织炎 临床表现
治疗原则：控制感染、切开排脓、炎症控制后手 术治疗，炎症期忌行泪道冲洗或泪道探通
慢性泪囊炎 较常见的眼病，女性多见，可 能与沙眼、泪道外伤、鼻炎、 鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因 素有关
临床表现：泪溢，有分泌物 （粘液性、脓性、粘脓性）， 内眦部结膜、泪阜充血，部分 有皮肤湿疹，挤压泪囊区有分 泌物 治疗原则：手术为主
泪小管炎
泪小管的慢性炎症，多由沙眼衣原体、放线菌、 白色念球菌或曲霉菌感染引起。常继发于眼部化 脓性结膜炎 临床表现 治疗：冲洗、泪小管切开、烧刮
泪道病的危害
患有这类眼病的患者常常有溢泪，流脓等症状， 同时作为潜在感染灶，可能造成角膜溃疡并影响 内眼手术的实施。 泪道阻塞的病人长期流泪，不仅影响视力也有碍 美容，合并有慢性泪囊炎的患者伴有眼角流脓， 这种病人的泪囊内有大量的细菌滋生对眼睛是极 大的潜在的威胁。
治疗 （1）新生儿治疗：按摩、点眼、泪道探通术 （2）泪小点膜闭：直接刺穿 （3）泪点狭窄：扩张、硅胶管植入 （4）泪点缺如：睑缘切开+逆行硅胶插管 （5）泪点、泪管完全缺如：结膜-泪囊-鼻腔吻合术 （6）泪管阻塞：激光+泪道硅胶管植入 （7）鼻泪管阻塞：鼻腔泪囊吻合术 （8）功能性泪溢：试用硫酸锌、肾上腺素溶液点眼
泪器病
一、概述
结构
泪器在结构上可分为泪液分泌部和泪液排出部 分泌部（泪腺）包括：泪腺、副泪腺（ Krause 腺、 Wolfing腺）、结膜杯状细胞 排泌部（泪道）包括：泪小点、泪小管、泪总管、 泪囊、鼻泪管
泪液膜
泪液在眼球表面形成膜 主泪腺、副泪腺、杯状细胞、眼睑腺体等分泌
泪囊鼻腔吻合术
适应症： （1）单纯性鼻泪管阻塞
（2）合并泪囊炎的鼻泪管阻塞
（3）泪囊粘液肿
相对禁忌症：
（1）合并骨质错位愈合的鼻泪管阻塞 （2）合并严重的鼻腔疾病，需先行鼻腔手术 （3）泪囊已明显萎缩
禁忌症
（1）泪点、泪小管、泪总管阻塞 （2）泪道或鼻腔急性感染期 （3）出血性疾病，女性经期 （4）特异性、继发性泪道阻塞，如肉芽肿、肿瘤
Ⅳ
Ⅴ
其他的泪液分泌异常：
无泪：泪液缺乏所致 泪液分泌过多：周围感觉型（神经末梢刺激）、视网膜 型（光刺激）、中枢型（精神创伤）、泪腺细胞型(泪腺 神经） 鳄鱼泪：进食时泪溢，先天性或后天性，后天性多见于 面神经麻痹 血泪：少见，可能泪囊肿瘤存在
三、泪液排出系统疾病
泪道功能不全
泪道冲洗
方法 目的：
（1）检查需要
（2）术前常规 （3）治疗手段
四、泪道先天异常
先天性泪点闭锁 双泪小点和 双泪小管 先天性泪囊瘘
五、泪道手术
泪点及泪小管手术
泪点扩张术
泪小管三角形切除术
下泪点外翻矫正术
泪囊摘除术
适应症： （1）年老体弱慢性泪囊炎患者或其他病不适于做泪 囊鼻腔吻合术者 （2）泪囊太小患者 （3）病情需要：严重角膜溃疡、眼球穿通伤、内眼 手术 （4）结核性泪囊炎
（5）合并严重全身疾病的高龄患者（如高血压、糖 尿病、心脏病等）
（6）严重的泪道发育畸形
鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术
泪小管断裂吻合术
泪小管断裂吻合术
泪道病日常注意事项
（1）注意个人卫生，不要随便用脏手揉眼。 （2）脸盆毛巾要个人专用； （3）饮食，以清淡为主多吃胡萝卜、多喝水； （4）大风天气外出应注意护眼，如有眼泪溢出， 要用干净的手帕或纱布。 （5）避免传染沙眼，结膜炎等一旦得出了沙眼， 或结膜炎，要及时点眼药水并坚持用一段时间。 （6）泪囊炎时每次点眼前先挤压泪囊排出脓液后 再点眼液
慢性泪腺炎多为双侧性，可由急性泪腺炎迁延而 来，慢性泪腺炎伴有腮腺肿大者称 Mikulicz综 合症。检查可见眼睑外上无痛性肿块，药物治 疗无效时考虑手术切除
泪腺肿瘤
５０％为炎性假瘤或淋巴样瘤 ，５０％为上皮源性肿瘤 多形性腺瘤（泪腺混合瘤）占５０％ 泪腺囊பைடு நூலகம்性腺瘤20~25％
Ⅱ Ⅰ Ⅲ
弱碱性，含少量蛋白、无机盐及溶菌酶
副交感神经调节 三层：外-内分脂质层、水样层、粘蛋白层
流泪、泪溢
产生的泪液过多流出眼睑造成流泪
泪道排出障碍（如炎症、阻塞等），使泪液不能 流入鼻腔而导致泪溢
二、泪液分泌系统疾病
泪腺炎 各种原因引起的泪腺组织炎症性疾病的总称 分急性与慢性两种 急性泪腺炎表现为单侧急性起病，泪腺部疼痛， 有流泪或分泌物，检查可见上眼睑S形弯曲，眼 球向下、内移位，运动受限，可伴耳前淋巴结 肿大，体温升高，头痛等全身表现。治疗针对 病因治疗，全身抗生素等治疗，必要时加用激 素，脓肿形成后切开排脓