泪道冲洗专题知识课件
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泪道冲洗操作规范(精)
泪道冲洗操作流程及相关知识
泪道冲洗的适应症。 泪道冲洗操作流程。 注意事项。 泪道冲洗结果回报正确记录方法。 如何根据液体流向判断泪道阻塞 部位？
泪道冲洗的适应症
• 检查泪道是否通畅或外伤性泪道损伤者检 查泪小管是否断裂，为诊断提供依据。 • 内眼手术前常规检查。 • 泪道手术前、后的常规冲洗。 • 治疗慢性泪囊炎。
泪道冲洗结果回报记录方法
﹡结果回报： 由（上或下）泪点进针，（可或不可）达鼻骨，冲洗液 推注（略有阻力或阻力大）/无法推注冲洗液，冲洗液 （大部分或小部分或全部）由（上或下）泪点返流，（大 量或少量）冲洗液进入（口/鼻），返流（有或无）（脓 性或粘液性）分泌物。 如外伤泪小管断裂时，应记录为：距离（上或下）泪点 __mm处泪小管断裂。
泪道冲洗操作流程
物品准备：表面麻醉剂、5ml注射器、泪道冲洗 专用针头、已消毒的泪点扩张器、0.2%碘伏、无 菌棉签、无菌盘、生理盐水（或根据选择冲洗 液）、洛本清手消剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、 锐器盒、病志本或处置卡片、纸巾。 操作人员仪表要求：仪表端庄，服装整洁；操作 前洗手，戴口罩。 操作前查对：查看医嘱或处置卡片，核对患者姓 名、眼别，选择冲洗液。 反向核对。 评估：了解患者病情、全身状况、眼部情况及配 合程度。
泪道冲洗方法
患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者 左手持无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点， （泪点狭小者，应先用泪点扩张器扩大泪点后 再冲洗），右手持泪道冲洗针将针头垂直插入 下泪点1~2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入 泪小管内3～5mm（如需由上泪点进针则以无 菌棉签拉开上眼睑，暴露上泪点后进针，进针 方法相同），检查是否可达鼻骨，并将冲洗液 注入泪道，同时询问患者有无液体流入鼻腔或 咽部，如有液体流入咽部可咽下；观察上下泪 点处有无液体或分泌物返流及其量和性质，推 注时有无阻力，从而判断泪道是否通畅。
泪道冲洗的适应症。 泪道冲洗操作流程。 注意事项。 泪道冲洗结果回报正确记录方法。 如何根据液体流向判断泪道阻塞 部位？
泪道冲洗的适应症
• 检查泪道是否通畅或外伤性泪道损伤者检 查泪小管是否断裂，为诊断提供依据。 • 内眼手术前常规检查。 • 泪道手术前、后的常规冲洗。 • 治疗慢性泪囊炎。
泪道冲洗结果回报记录方法
﹡结果回报： 由（上或下）泪点进针，（可或不可）达鼻骨，冲洗液 推注（略有阻力或阻力大）/无法推注冲洗液，冲洗液 （大部分或小部分或全部）由（上或下）泪点返流，（大 量或少量）冲洗液进入（口/鼻），返流（有或无）（脓 性或粘液性）分泌物。 如外伤泪小管断裂时，应记录为：距离（上或下）泪点 __mm处泪小管断裂。
泪道冲洗操作流程
物品准备：表面麻醉剂、5ml注射器、泪道冲洗 专用针头、已消毒的泪点扩张器、0.2%碘伏、无 菌棉签、无菌盘、生理盐水（或根据选择冲洗 液）、洛本清手消剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、 锐器盒、病志本或处置卡片、纸巾。 操作人员仪表要求：仪表端庄，服装整洁；操作 前洗手，戴口罩。 操作前查对：查看医嘱或处置卡片，核对患者姓 名、眼别，选择冲洗液。 反向核对。 评估：了解患者病情、全身状况、眼部情况及配 合程度。
泪道冲洗方法
患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者 左手持无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点， （泪点狭小者，应先用泪点扩张器扩大泪点后 再冲洗），右手持泪道冲洗针将针头垂直插入 下泪点1~2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入 泪小管内3～5mm（如需由上泪点进针则以无 菌棉签拉开上眼睑，暴露上泪点后进针，进针 方法相同），检查是否可达鼻骨，并将冲洗液 注入泪道，同时询问患者有无液体流入鼻腔或 咽部，如有液体流入咽部可咽下；观察上下泪 点处有无液体或分泌物返流及其量和性质，推 注时有无阻力，从而判断泪道是否通畅。
泪道冲洗修课件
总结
• 适应证 • 泪道冲洗的方法 • 冲洗结果的判断 • 实践
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
29
滴表面麻醉剂于泪点处2次 。
0.2%碘伏消毒患眼2次，待干 。
操作中查对。
遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪
➢患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左手持 无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点狭小者， 应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗），右手持泪道 冲洗针将针头垂直插入下泪点1~2mm，然后转为水平 方向向鼻侧进入泪小管内3～5mm（如需由上泪点进针 则以无菌棉签拉开上眼睑，暴露上泪点后进针，进针 方法相同），检查是否可达鼻骨，
泪道冲洗
眼耳鼻喉科 郑丹丹
1
介绍
内容—1、适应证 2、泪道的解剖和生理 3、泪道冲洗的方法 4、冲洗结果的判断
泪道解剖
词汇
• 术语词汇 溢泪 流泪
溢泪
流泪
区别要点 泪道引流 反射性泪 系统障碍 液分泌过 多
刺激症状 无
眼充血、 疼痛、怕 光、情绪
溢泪原因 泪点
位置异常、狭小
泪小管、泪囊、 狭窄、阻塞 鼻泪管
麻醉
• 点奥布卡因眼药 水或奥布卡因棉 片
• 泪小点处5分钟
物品准备：表面麻醉剂、5ml注射器、泪道冲洗专用 针头、已消毒的泪点扩张器、0.2%碘伏、无菌棉签、 无菌盘、生理盐水（或根据选择冲洗液）、洛本清手 消剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、病志本或 处置卡片、纸巾。
操作人员仪表要求：仪表端庄，服装整洁；操作前洗 手，戴口罩。
➢ 操作后查对。 告知患者注意事项
➢整理用物
➢正确记录泪道冲洗结果并签字。
➢洗手、摘口罩。
泪道冲洗术课件
泪道冲洗的结果判断
4. 慢 性 泪 囊 炎
泪道冲洗的结果判断
5. 泪 小 管 阻 塞
泪道冲洗的结果判断
6. 泪 总 管 阻 塞
泪道冲洗术的注意事项
操作轻柔、准确，切忌损伤角 膜、结膜、泪点和泪小管。进针遇 到阻力时不可暴力推进，以防损伤 泪道或形成假道。
xx医学高等专科学校
患者体位：坐位/仰卧位。
泪道冲洗方法
麻醉
点丁卡因眼水 或丁卡因棉片
泪小点处5分钟
泪道冲洗方法
扩张泪小点
泪道冲洗方法
冲洗泪道
先垂直进针
再水平进针 退针
泪道冲洗方法
术毕点 抗生素 眼水
泪道冲洗的结果判断
1. 泪 道 通 畅
泪道冲洗的结果判断
2. 鼻 泪 管 狭 窄泪道冲洗的结果ຫໍສະໝຸດ 断3. 鼻 泪 管 阻 塞
泪道冲洗术的操作流程
物品准备： 表面麻醉剂 5ml注射器 泪道冲洗专用针头 已消毒的泪点扩张器 生理盐水（或冲洗液） 医用垃圾桶 锐器盒
泪道冲洗术的操作流程
操作人员仪表要求：仪表端庄，服装 整洁；操作前洗手，戴口罩。
操作前查对：查看医嘱，核对患者姓 名、眼别，选择冲洗液。
泪道冲洗术的操作流程
评估：患者病情、全身状况、眼部情 况及配合程度。 操作前告知：告知患者泪道冲洗 的目的、方法，以取得其配合。
泪道冲洗术
五官科 xx
xx医学高等专科学校
泪道冲洗术的主要内容
1
4
2
5
3
6
泪道冲洗术的定义
泪道冲洗术是通过将液体 注入泪道疏通其不同部位阻塞 的操作技术，即可作为诊断技 术，又可作为治疗方法。
泪道的解剖
《成人泪道冲洗》课件
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
目的：清除泪道内的异物和分泌物，保持泪道通畅 意义：改善泪道阻塞引起的流泪、眼痛等症状，提高生活质量 预防泪道感染，降低泪道疾病的发生率 提高泪道手术的成功率，减少术后并发症
适应症：泪道阻塞、泪囊炎、泪囊肿等泪道疾病 禁忌症：泪道狭窄、泪道畸形、泪道损伤等泪道疾病 适应症：泪道冲洗可以缓解泪道阻塞、泪囊炎、泪囊肿等泪道疾病 禁忌症：泪道冲洗可能会加重泪道狭窄、泪道畸形、泪道损伤等泪道疾病
鼻窦炎等
处理方法：使 用抗生素鼻喷 剂、进行鼻腔 清洁、必要时 进行手术治疗
泪道冲洗后可 处理方法：使
能出现的并发 用冷敷、热敷、
症：面部肿胀、 止痛药等，必
疼痛等
要时进行手术
治疗
确保患者处于清醒状态，避免在睡 眠中冲洗
确保患者眼部清洁，避免细菌感染
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检查患者是否有过敏史，避免使用 过敏药物
冲洗前，确保患者头部处于正确的位置，避免冲洗液进入眼睛或鼻腔 冲洗过程中，保持冲洗液的流速和压力适中，避免对患者造成不适 冲洗后，观察患者是否有不适反应，如有不适，及时处理 冲洗过程中，注意保持患者眼部卫生，避免感染
冲洗后应立即用生理盐水冲洗眼睛， 以清除残留的冲洗液
冲洗后应避免剧烈运动，以防止泪 道损伤
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冲洗后应避免揉眼，以防止感染
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冲洗后应保持眼部清洁，以防止细 菌感染
原因：泪道冲洗过程中可能引 起疼痛
症状：眼部疼痛、头痛、恶心 等
处理方法：使用止痛药、冷敷 等缓解疼痛
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
目的：清除泪道内的异物和分泌物，保持泪道通畅 意义：改善泪道阻塞引起的流泪、眼痛等症状，提高生活质量 预防泪道感染，降低泪道疾病的发生率 提高泪道手术的成功率，减少术后并发症
适应症：泪道阻塞、泪囊炎、泪囊肿等泪道疾病 禁忌症：泪道狭窄、泪道畸形、泪道损伤等泪道疾病 适应症：泪道冲洗可以缓解泪道阻塞、泪囊炎、泪囊肿等泪道疾病 禁忌症：泪道冲洗可能会加重泪道狭窄、泪道畸形、泪道损伤等泪道疾病
鼻窦炎等
处理方法：使 用抗生素鼻喷 剂、进行鼻腔 清洁、必要时 进行手术治疗
泪道冲洗后可 处理方法：使
能出现的并发 用冷敷、热敷、
症：面部肿胀、 止痛药等，必
疼痛等
要时进行手术
治疗
确保患者处于清醒状态，避免在睡 眠中冲洗
确保患者眼部清洁，避免细菌感染
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检查患者是否有过敏史，避免使用 过敏药物
冲洗前，确保患者头部处于正确的位置，避免冲洗液进入眼睛或鼻腔 冲洗过程中，保持冲洗液的流速和压力适中，避免对患者造成不适 冲洗后，观察患者是否有不适反应，如有不适，及时处理 冲洗过程中，注意保持患者眼部卫生，避免感染
冲洗后应立即用生理盐水冲洗眼睛， 以清除残留的冲洗液
冲洗后应避免剧烈运动，以防止泪 道损伤
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冲洗后应避免揉眼，以防止感染
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冲洗后应保持眼部清洁，以防止细 菌感染
原因：泪道冲洗过程中可能引 起疼痛
症状：眼部疼痛、头痛、恶心 等
处理方法：使用止痛药、冷敷 等缓解疼痛
泪道冲洗
泪道冲洗——用物准备
①麻醉 —— 表面麻醉药、消毒棉球 ②扩张泪点 —— 泪点扩张器 ③冲洗泪道 —— 注射器、泪道冲洗针、冲洗液（生理盐水或 其他） ④抗炎 —— 抗生素眼药水
泪道冲洗——过程 ①麻醉 —— 表面麻醉药、消毒棉球
泪道冲洗——过程
②扩张泪点 —— 泪点扩张器 一般不需要，主要用于泪点狭小者
泪道及结膜囊冲洗
泪道冲洗——泪道解剖
泪点
位于上下睑缘内侧端一 圆形隆起，为泪道起始 部位
直径0.2~0.2mm
泪道冲洗——泪道解剖
泪小管
连泪点和泪囊的小管
管长10mm，开始部分垂 直，长约2mm，然后水平 位转向泪囊
上下泪小管——泪总管— —泪囊
泪道冲洗——泪道解剖
泪囊
位于内眦韧带后面，泪 骨的泪囊窝内
泪道冲洗——过程
③冲洗泪道 —— 注射器、泪道冲洗针、冲洗液（生理盐水或 其他）
· 针头垂直插入泪点1~2mm，然后水平方向向鼻侧进 3~5mm · 推冲洗液 观察、询问患者有无药液进入鼻腔或咽部，泪点处有无返流
泪道冲洗——注意事项
操作动作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点和泪小管， 进针时遇到阻力时不可暴力推进，以防损伤泪道或形成假道 急性炎症期不宜冲洗。
结膜囊冲洗 —— 注意事项
1、一般冲洗可以用生理盐水作为冲洗液 2、冲洗时应避免直接冲洗角膜，以免刺激角膜 3、有角膜穿通伤口或角膜溃疡者禁忌冲洗，以免内容物脱出 4、冲洗传染性结膜患眼时应避免冲洗液流入健眼，以免交叉感染
THANKS
其上方是盲端，其下与 鼻泪管相连续长约 12mm，宽约4~7mm
泪道冲洗——泪道解剖
鼻泪管
位于骨性鼻泪管的管道 内，全长18mm
《泪道疾病及治疗》课件
泪道炎症的常见原因包括感染 、过敏、化学物质刺激等。
泪道炎症的症状包括眼部红肿 、疼痛、流泪、溢泪等，严重 时可能导致在泪道的肿瘤 ，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
泪道肿瘤的常见症状包括流泪、 溢泪、眼部疼痛、视力下降等。
不同类型的泪道肿瘤可能有不同 的症状，治疗方法也不同，需根
询问患者的生活习惯 、工作环境等，以帮 助判断病因。
了解患者是否有眼部 外伤、手术等既往史 ，以及是否有家族遗 传史等。
眼科检查
检查眼球是否有红肿、疼痛、充血等 症状。
检查角膜是否有损伤或感染等病变。
检查泪腺是否正常，泪点是否通畅， 是否有泪囊炎等病变。
影像学检查
B超检查
通过高频超声探头检查泪腺、泪 囊和眼睑等部位，了解病变的性
泪囊
位于眼睑内侧的泪骨上，长约 12mm，宽约3mm，是泪液的 储存器官。
鼻泪管
连接泪囊和鼻腔的管道，长约 18mm，开口于下鼻道。
泪道系统的功能
01
02
03
分泌和排泄泪液
泪液通过泪腺分泌后，经 过泪道系统排入鼻腔，起 到润滑眼球、清洁眼球表 面异物的作用。
调节眼压
泪道系统与眼压有一定的 关系，通过泪液的排出可 以起到一定的眼压调节作 用。
抗过敏治疗
对于泪道过敏性疾病，如过敏性 鼻炎等，使用抗过敏药物进行治
疗。
手术治疗
泪道探通术
通过探通泪道，清除阻塞物，恢复泪道通畅。
泪囊摘除术
对于严重泪囊炎或泪囊肿瘤等疾病，进行泪囊摘 除手术。
激光泪道成形术
利用激光技术，对泪道进行成形，消除阻塞，恢 复泪道通畅。
其他治疗方法
泪道栓塞术
通过栓塞泪道，减少泪液流出，缓解症状。
眼科泪道冲洗及探通法
眼科泪道冲洗及探通法
１．按结膜囊冲洗法准备患者。
２．先以手指压挤泪囊部，注意泪小点处有无分泌物排出及分泌物性质是粘液、脓液。
3．以棉签蘸表面麻醉剂，夹于内眦部上下睑之间，嘱患者两眼闭合约5min。
4．取出棉签后，以泪小点扩张器扩张下泪点。
先将扩张器尖端垂直捻入约1．５mm～２mm，再指向鼻侧转为水平，进入泪管，换冲洗器弯针头顺此方向伸向泪囊部注入生理盐水，如有分泌物逆流或流出，应记录其性质。
可以同法注入药液。
5．如须作泪道探通时，应挑选粗细合适的泪道探针，由下泪点垂直插入深约1.５mm～２mm，转90ｏ呈水平指向内眦角继续捅入，触及骨壁时再转90ｏ向下并稍向后、外方缓缓通入，直至探针的小牌到眉毛处。
泪道须扩张者，探针留放５min后拔出，以抗生素液注入泪道并滴眼。
记录探通情况及所用探针号数。
探通进程中如发现假道形成，立即停止，并给局部热敷及应用抗生素。
泪道冲洗(修) ppt课件
操作后查对。 告知患者注意事 项
整理用物
正确记录泪道冲洗结果并签字。
洗手、摘口罩。
术毕点 抗生素 眼水
泪点狭小者，先用泪点扩张器 扩大后再冲洗。
操作轻柔、准确，切忌损伤角 膜、结膜、泪点和泪小管。进 针遇到阻力时不可暴力推进， 以防损伤泪道或形成假道。
如出现假道，不应隐瞒，与患 者及家属做好沟通解释工作， 并及时与医生取得联系，给予 应用抗生素眼药水，定期复诊。
滴表面麻醉剂于泪点处2次。
0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。
操作中查对。
遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪 道冲洗专用针头，排气。
患者体位舒适，头部固定， 向上注视。操作者左手持无 菌棉签拉开下眼睑，暴露下 泪点，（泪点狭小者，应先 用泪点扩张器扩大泪点后再 冲洗），右手持泪道冲洗针 将针头垂直插入下泪点 1~2mm，然后转为水平方向 向鼻侧进入泪小管内3～5mm （如需由上泪点进针则以无 菌棉签拉开上眼睑，暴露上 泪点后进针，进针方法相 同），检查是否可达鼻骨，
适应证
泪道冲洗的方法
总结
冲洗结果的判断 实践
鼻腔阻塞
感冒鼻粘膜充血、鼻腔 炎症或占位性病变
排泪吸引功能 老年人下睑松弛、面神
不良
经麻痹
泪道阻塞
泪道 冲洗 的适 应证
检查泪道是否通畅或者外伤导 致泪道损伤检查
内眼手术前常规检查 泪道手术前、后的常规冲洗 治疗慢性泪囊炎
泪道 冲洗 操作 步骤
裂隙灯检查
准备
1、奥布卡因药眼水、无菌棉签 2、生理盐水、抗生素溶液 （NS100ML+庆大霉素8万u） 3、泪小点扩张器 4、5ml注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼药水
扩张 泪小 点
整理用物
正确记录泪道冲洗结果并签字。
洗手、摘口罩。
术毕点 抗生素 眼水
泪点狭小者，先用泪点扩张器 扩大后再冲洗。
操作轻柔、准确，切忌损伤角 膜、结膜、泪点和泪小管。进 针遇到阻力时不可暴力推进， 以防损伤泪道或形成假道。
如出现假道，不应隐瞒，与患 者及家属做好沟通解释工作， 并及时与医生取得联系，给予 应用抗生素眼药水，定期复诊。
滴表面麻醉剂于泪点处2次。
0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。
操作中查对。
遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪 道冲洗专用针头，排气。
患者体位舒适，头部固定， 向上注视。操作者左手持无 菌棉签拉开下眼睑，暴露下 泪点，（泪点狭小者，应先 用泪点扩张器扩大泪点后再 冲洗），右手持泪道冲洗针 将针头垂直插入下泪点 1~2mm，然后转为水平方向 向鼻侧进入泪小管内3～5mm （如需由上泪点进针则以无 菌棉签拉开上眼睑，暴露上 泪点后进针，进针方法相 同），检查是否可达鼻骨，
适应证
泪道冲洗的方法
总结
冲洗结果的判断 实践
鼻腔阻塞
感冒鼻粘膜充血、鼻腔 炎症或占位性病变
排泪吸引功能 老年人下睑松弛、面神
不良
经麻痹
泪道阻塞
泪道 冲洗 的适 应证
检查泪道是否通畅或者外伤导 致泪道损伤检查
内眼手术前常规检查 泪道手术前、后的常规冲洗 治疗慢性泪囊炎
泪道 冲洗 操作 步骤
裂隙灯检查
准备
1、奥布卡因药眼水、无菌棉签 2、生理盐水、抗生素溶液 （NS100ML+庆大霉素8万u） 3、泪小点扩张器 4、5ml注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼药水
扩张 泪小 点
泪道阻塞PPT课件
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三、泪小管阻塞
即上泪道阻塞，很常见，通常发生在泪小 管内侧段进入泪囊或泪总管处 。
病因还不完全清楚，可能为先天畸形；泪 小管炎粘膜肿胀或炎症后瘢痕形成；创伤， 包括不适当的探通；泪结石或异物；泪小 管周围组织眼睑或结膜深部炎症病变引起 的瘢痕等 。
10
三、泪小管阻塞
治疗方法很多，但效果不理想。对于确诊了 的泪小管阻塞，还要了解泪囊和鼻泪管是否 通畅，才能有针对性的进行治疗。
20
21
感谢聆听！
22
4. 冲洗时眼睑发生肿胀，既不从泪点返流， 鼻腔，口腔也无液体，说明冲洗针头进入 周围皮下组织，应立即停止冲洗，并给予 抗生素以防发生感染 。
精确的识出阻塞部位则可采用泪道注入碘 油，做X光照片 。
6
二、泪点阻塞
可以是先天的，也可以由于创伤、烧伤 或炎症后瘢痕组织形成所致。息肉为泪溢 常见的原因，息肉似一小盖将泪点部分或 全部遮盖，息肉有一蒂，蒂端连接于泪小 点开口，有一束血管随之进入息肉内，如 推开息肉冲洗泪道通畅。泪点本身阻塞的 诊断容易明确，但其下部位是否通畅却不 知道，可从结膜囊内侧注射液体入泪囊， 液体能进入鼻腔，则下泪道通畅 。
（5） 激光泪道成形术：今年激光技术发展 很快，由于它气化组织时对邻近组织损伤 极小，术后瘢痕形成少。用激光击开泪小 管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合 药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生 理通道 .不适合婴幼儿。
19
鼻泪管
眼泪从眼睛排入鼻腔的两个管道 .
鼻泪管为膜性管道。上部包埋在骨性鼻泪 管中，与骨膜紧密相结合；下部在鼻腔外 侧壁粘膜深面。下部开口于下鼻道外侧壁 的前部 .
鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白 粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。 探通切忌暴力，损伤鼻泪管粘膜会造成假 道，为细菌感染扩散开辟途径。探通后不 要冲洗，特别不能加压冲洗，以免冲洗液 外渗，引起泪道周围组织炎症。
三、泪小管阻塞
即上泪道阻塞，很常见，通常发生在泪小 管内侧段进入泪囊或泪总管处 。
病因还不完全清楚，可能为先天畸形；泪 小管炎粘膜肿胀或炎症后瘢痕形成；创伤， 包括不适当的探通；泪结石或异物；泪小 管周围组织眼睑或结膜深部炎症病变引起 的瘢痕等 。
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三、泪小管阻塞
治疗方法很多，但效果不理想。对于确诊了 的泪小管阻塞，还要了解泪囊和鼻泪管是否 通畅，才能有针对性的进行治疗。
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4. 冲洗时眼睑发生肿胀，既不从泪点返流， 鼻腔，口腔也无液体，说明冲洗针头进入 周围皮下组织，应立即停止冲洗，并给予 抗生素以防发生感染 。
精确的识出阻塞部位则可采用泪道注入碘 油，做X光照片 。
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二、泪点阻塞
可以是先天的，也可以由于创伤、烧伤 或炎症后瘢痕组织形成所致。息肉为泪溢 常见的原因，息肉似一小盖将泪点部分或 全部遮盖，息肉有一蒂，蒂端连接于泪小 点开口，有一束血管随之进入息肉内，如 推开息肉冲洗泪道通畅。泪点本身阻塞的 诊断容易明确，但其下部位是否通畅却不 知道，可从结膜囊内侧注射液体入泪囊， 液体能进入鼻腔，则下泪道通畅 。
（5） 激光泪道成形术：今年激光技术发展 很快，由于它气化组织时对邻近组织损伤 极小，术后瘢痕形成少。用激光击开泪小 管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合 药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生 理通道 .不适合婴幼儿。
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鼻泪管
眼泪从眼睛排入鼻腔的两个管道 .
鼻泪管为膜性管道。上部包埋在骨性鼻泪 管中，与骨膜紧密相结合；下部在鼻腔外 侧壁粘膜深面。下部开口于下鼻道外侧壁 的前部 .
鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白 粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。 探通切忌暴力，损伤鼻泪管粘膜会造成假 道，为细菌感染扩散开辟途径。探通后不 要冲洗，特别不能加压冲洗，以免冲洗液 外渗，引起泪道周围组织炎症。
泪道疾病及治疗ppt课件
泪道疾病及治疗
概述
泪液分泌部：泪腺 泪 道：上、下泪小点和相小管、泪总管、泪囊及鼻泪
管。 几个概念： 泪液泵 泪溢：排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑之外 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑 外
Hale Waihona Puke 泪道的解剖泪道由 泪点、泪小管、 泪总管、泪囊、鼻泪管组成。
几种常见的泪道疾病和治疗
泪道疾病的手术治疗
泪点成型手术
1．尽可能扩张泪点。 2．用一把锐利的虹膜剪，分别插入泪点远端、近 端睑板—结膜上，将两切口中的组织切除，暴露 泪点。 3．将线状硅管置入泪小管内，缝合固定在睑缘处 数周。以防止愈合粘连。 4.也可以采用激光治疗，优点是在泪小管内不用置
入硅管，较少发生粘连。
泪囊鼻腔吻合术
泪小点外翻
泪小点的外翻主要是跟随眼睑一起外翻。
眼睑外翻包括：瘢痕性外翻、皮肤松弛性外翻、 麻痹性外翻、痉挛性外翻。
这些病人虽然泪道是通畅的，但是泪小点不能 与眼球表面紧密接触，泪液不能进入泪小管而外溢。 治疗原则为手术矫正睑外翻。
泪小点和泪小管闭塞
慢性结膜炎、睑缘炎、泪小管部位 的外伤性疤痕等，都可引起泪小点和泪 小管的阻塞。泪小管严重阻塞，无法探 通时，可试行手术治疗。
• 5、鼻腔内硅胶管可能因擤鼻或打喷嚏后脱出鼻外， 不必惊慌，自行轻轻推回鼻腔即可；
• 6、每日晨起，晚睡前和滴眼药前要压迫泪囊 区（内眼角下方皮肤），适当用力，将泪囊内 可能有的分泌物挤出后再滴眼液；
• 7、取管后如仍有流泪现象则应做“闭嘴—捏 鼻—轻呼吸”动作，每天3组，每组10次，以 促进泪液流入鼻腔；
泪道冲洗
泪道阻塞的 有效诊断方法。
根据冲洗过 程中返流的盐水 初步推断阻塞部 位。
概述
泪液分泌部：泪腺 泪 道：上、下泪小点和相小管、泪总管、泪囊及鼻泪
管。 几个概念： 泪液泵 泪溢：排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑之外 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑 外
Hale Waihona Puke 泪道的解剖泪道由 泪点、泪小管、 泪总管、泪囊、鼻泪管组成。
几种常见的泪道疾病和治疗
泪道疾病的手术治疗
泪点成型手术
1．尽可能扩张泪点。 2．用一把锐利的虹膜剪，分别插入泪点远端、近 端睑板—结膜上，将两切口中的组织切除，暴露 泪点。 3．将线状硅管置入泪小管内，缝合固定在睑缘处 数周。以防止愈合粘连。 4.也可以采用激光治疗，优点是在泪小管内不用置
入硅管，较少发生粘连。
泪囊鼻腔吻合术
泪小点外翻
泪小点的外翻主要是跟随眼睑一起外翻。
眼睑外翻包括：瘢痕性外翻、皮肤松弛性外翻、 麻痹性外翻、痉挛性外翻。
这些病人虽然泪道是通畅的，但是泪小点不能 与眼球表面紧密接触，泪液不能进入泪小管而外溢。 治疗原则为手术矫正睑外翻。
泪小点和泪小管闭塞
慢性结膜炎、睑缘炎、泪小管部位 的外伤性疤痕等，都可引起泪小点和泪 小管的阻塞。泪小管严重阻塞，无法探 通时，可试行手术治疗。
• 5、鼻腔内硅胶管可能因擤鼻或打喷嚏后脱出鼻外， 不必惊慌，自行轻轻推回鼻腔即可；
• 6、每日晨起，晚睡前和滴眼药前要压迫泪囊 区（内眼角下方皮肤），适当用力，将泪囊内 可能有的分泌物挤出后再滴眼液；
• 7、取管后如仍有流泪现象则应做“闭嘴—捏 鼻—轻呼吸”动作，每天3组，每组10次，以 促进泪液流入鼻腔；
泪道冲洗
泪道阻塞的 有效诊断方法。
根据冲洗过 程中返流的盐水 初步推断阻塞部 位。
泪道冲洗分析课件共26页文档
鼻咽 大—上泪 点
左下→左下 原泪点返 泪小管阻塞
流
19
泪道冲洗的并发症
㈠泪小管损伤 原因：①进针后由于冲洗针头的方向不正，
针口不是平行位于泪小管中．而是朝向管壁， 致冲洗时损伤泪小管。
②冲洗针头进入泪小管过深．刺破泪小 管。 处理：如发现有泪小管损伤，应即停止冲 洗．局部滴抗生素眼液。
20
预防 ①选择粗细适当的钝冲针头。 ②正确的操作方法，冲洗时嘱病向外上方
注视，术者一手指将下睑轻做外翻拉紧， 进针时动作要轻柔．缓缓推进，冲洗针与 泪小管方向平行，不要进针过深。 ③冲洗不通者．不要用力推注，要将针稍 后退，再稍进之冲洗。
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(二)冲洗液渗入皮下组织 原因：
①作冲洗用的针头过尖，进入的方向不正， 刺破泪小管。 ②冲洗时用力过猛，造成假道，未能及时发 现。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
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处理： ①根据冲洗液不同，分别处理。一般生理
盐水渗入皮下组织，24小时左右可以吸收； 造影剂是无菌的，刺激性较小，亦可于2—4 周吸收消退。 ②局部热敷或理疗．帮助吸收。 ③如疑有感染，可全身应用抗生素加以预 防。
23
适应证
总结
泪道冲洗的方法
冲洗结果的判断
并发ห้องสมุดไป่ตู้及处理
24
25
泪道冲洗分析课件
泪道冲洗
介绍
背景 主题---冲洗泪道 内容—1、适应证
相关主题
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➢ 患者体位舒适，头部固定， 向上注视。操作者左手持无 菌棉签拉开下眼睑，暴露下 泪点，（泪点狭小者，应先 用泪点扩张器扩大泪点后再 冲洗），右手持泪道冲洗针 将针头垂直插入下泪点 1~2mm，然后转为水平方向 向鼻侧进入泪小管内3～5mm （如需由上泪点进针则以无 菌棉签拉开上眼睑，暴露上 泪点后进针，进针方法相同 ），检查是否可达鼻骨，
排泪吸引功能 老年人下睑松弛、面神
不良
经麻痹
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
泪道阻塞
泪道 冲洗 的适 应证Fra bibliotek检查泪道是否通畅或者外伤导 致泪道损伤检查
内眼手术前常规检查 泪道手术前、后的常规冲洗 治疗慢性泪囊炎
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内容—1、适应证 2、泪道的解剖和生理 3、泪道冲洗的方法 4、冲洗结果的判断
介绍
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泪道 解剖
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患者体位：坐位/仰卧位。
操作者先用无菌棉签擦除眼 部分泌物，必要时挤压泪囊 区，排除泪囊内积液、脓液 。
滴表面麻醉剂于泪点处2次。
0.2%碘伏消毒患眼2次，待干 。
操作中查对。
遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪 道冲洗专用针头，排气。
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泪小点处5分钟
麻醉
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物品准备：表面麻醉剂、5ml 注射器、泪道冲洗专用针头 、已消毒的泪点扩张器、 0.2%碘伏、无菌棉签、无菌 盘、生理盐水（或根据选择 冲洗液）、洛本清手消剂、 医用垃圾桶、生活垃圾桶、 锐器盒、病志本或处置卡片 、纸巾。
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扩张 泪小 点
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冲洗 泪道
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➢ 并将冲洗液注入泪道，同 时询问患者有无液体流入 鼻腔或咽部，如有液体流 入咽部可咽下；观察上下 泪点处有无液体或分泌物 返流及其量和性质，推注 时有无阻力，从而判断泪 道是否通畅。
词汇： 右、左 上、下 鼻咽
→
左下→鼻咽 前鼻孔或 鼻泪管通畅 咽部
左下→左上 无脓
鼻泪管阻塞
有脓
化脓性泪囊 炎
针头未能 泪总管阻塞 触及骨壁
左下→左上 少—鼻咽 鼻泪管狭窄
鼻咽 大—上泪 点
左下→左下 原泪点返 泪小管阻塞 流
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急性炎症和泪囊有大量分泌物 时不宜进行泪道冲洗，及时与 医生取得联系。
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术毕点 抗生素 眼水
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泪点狭小者，先用泪点扩张器 扩大后再冲洗。
操作轻柔、准确，切忌损伤角 膜、结膜、泪点和泪小管。进 针遇到阻力时不可暴力推进， 以防损伤泪道或形成假道。
如出现假道，不应隐瞒，与患 者及家属做好沟通解释工作， 并及时与医生取得联系，给予 应用抗生素眼药水，定期复诊。
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➢ 冲洗完毕退出针头，用纸巾擦 干流出的液体及分泌物。
➢ 冲洗完毕退出针头，用纸巾擦 干流出的液体及分泌物。
➢ 操作后查对。 告知患者注意事 项
➢ 整理用物
➢ 正确记录泪道冲洗结果并签字 。
➢ 洗手、摘口罩。
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术语词汇
溢泪 流泪
词汇
溢泪
流泪
区别要点 泪道引流 反射性泪 系统障碍 液分泌过 多
刺激症状 无
眼充血、 疼痛、怕 光、情绪
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泪点
位置异常、狭小
溢泪 原因
泪小管、泪囊、 狭窄、阻塞 鼻泪管
鼻腔阻塞
感冒鼻粘膜充血、鼻腔 炎症或占位性病变
裂隙灯检查
准备
1、奥布卡因药眼水、无菌棉签
泪道 冲洗 操作 步骤
2、生理盐水、抗生素溶液 （NS100ML+庆大霉素8万u） 3、泪小点扩张器 4、5ml注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼药水
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点奥布卡因眼 药水或奥布卡 因棉片
适应证
泪道冲洗的方法
总结
冲洗结果的判断 实践
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操作人员仪表要求：仪表端 庄，服装整洁；操作前洗手 ，戴口罩。
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操作前查对：查看医嘱或 处置卡片，核对患者姓名 、眼别，选择冲洗液。
反向核对。 评估：了解患者病情、全
身状况、眼部情况及配合 程度。
操作前告知：告知患者泪道 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 冲洗的目的、方法，以取得 其配合。
排泪吸引功能 老年人下睑松弛、面神
不良
经麻痹
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泪道阻塞
泪道 冲洗 的适 应证Fra bibliotek检查泪道是否通畅或者外伤导 致泪道损伤检查
内眼手术前常规检查 泪道手术前、后的常规冲洗 治疗慢性泪囊炎
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内容—1、适应证 2、泪道的解剖和生理 3、泪道冲洗的方法 4、冲洗结果的判断
介绍
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泪道 解剖
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患者体位：坐位/仰卧位。
操作者先用无菌棉签擦除眼 部分泌物，必要时挤压泪囊 区，排除泪囊内积液、脓液 。
滴表面麻醉剂于泪点处2次。
0.2%碘伏消毒患眼2次，待干 。
操作中查对。
遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪 道冲洗专用针头，排气。
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泪小点处5分钟
麻醉
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物品准备：表面麻醉剂、5ml 注射器、泪道冲洗专用针头 、已消毒的泪点扩张器、 0.2%碘伏、无菌棉签、无菌 盘、生理盐水（或根据选择 冲洗液）、洛本清手消剂、 医用垃圾桶、生活垃圾桶、 锐器盒、病志本或处置卡片 、纸巾。
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扩张 泪小 点
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冲洗 泪道
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➢ 并将冲洗液注入泪道，同 时询问患者有无液体流入 鼻腔或咽部，如有液体流 入咽部可咽下；观察上下 泪点处有无液体或分泌物 返流及其量和性质，推注 时有无阻力，从而判断泪 道是否通畅。
词汇： 右、左 上、下 鼻咽
→
左下→鼻咽 前鼻孔或 鼻泪管通畅 咽部
左下→左上 无脓
鼻泪管阻塞
有脓
化脓性泪囊 炎
针头未能 泪总管阻塞 触及骨壁
左下→左上 少—鼻咽 鼻泪管狭窄
鼻咽 大—上泪 点
左下→左下 原泪点返 泪小管阻塞 流
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急性炎症和泪囊有大量分泌物 时不宜进行泪道冲洗，及时与 医生取得联系。
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术毕点 抗生素 眼水
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
泪点狭小者，先用泪点扩张器 扩大后再冲洗。
操作轻柔、准确，切忌损伤角 膜、结膜、泪点和泪小管。进 针遇到阻力时不可暴力推进， 以防损伤泪道或形成假道。
如出现假道，不应隐瞒，与患 者及家属做好沟通解释工作， 并及时与医生取得联系，给予 应用抗生素眼药水，定期复诊。
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➢ 冲洗完毕退出针头，用纸巾擦 干流出的液体及分泌物。
➢ 冲洗完毕退出针头，用纸巾擦 干流出的液体及分泌物。
➢ 操作后查对。 告知患者注意事 项
➢ 整理用物
➢ 正确记录泪道冲洗结果并签字 。
➢ 洗手、摘口罩。
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术语词汇
溢泪 流泪
词汇
溢泪
流泪
区别要点 泪道引流 反射性泪 系统障碍 液分泌过 多
刺激症状 无
眼充血、 疼痛、怕 光、情绪
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泪点
位置异常、狭小
溢泪 原因
泪小管、泪囊、 狭窄、阻塞 鼻泪管
鼻腔阻塞
感冒鼻粘膜充血、鼻腔 炎症或占位性病变
裂隙灯检查
准备
1、奥布卡因药眼水、无菌棉签
泪道 冲洗 操作 步骤
2、生理盐水、抗生素溶液 （NS100ML+庆大霉素8万u） 3、泪小点扩张器 4、5ml注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼药水
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
点奥布卡因眼 药水或奥布卡 因棉片
适应证
泪道冲洗的方法
总结
冲洗结果的判断 实践
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操作人员仪表要求：仪表端 庄，服装整洁；操作前洗手 ，戴口罩。
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操作前查对：查看医嘱或 处置卡片，核对患者姓名 、眼别，选择冲洗液。
反向核对。 评估：了解患者病情、全
身状况、眼部情况及配合 程度。
操作前告知：告知患者泪道 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 冲洗的目的、方法，以取得 其配合。