系统化整体护理的研究进展
浅析整体护理在妇产科护理学教育中的发展状况
己的理 解 将课 本 上 的意 思 向 学 生 转 述 一 遍 ， 后 布 置 相 关 习 题 让 同学 进 行 然 １ ｔ 妇 产 科 护理 教 材 ： ． 课 堂或 课 后 练习 ， 对 了 即表 示 学 生理 解 掌 握 了 ， 者 教 师 为 提 高学 生 的兴 作 或 １ １ １ 内容 和 模 式 。１９ ．． ９ ４年 颜 景芳 主 编妇 产 科 护 理学 ， 次 将 疾 病 护 趣 以提 问 或病 例 的 形 式 引 入 课 堂 ， 后 教 师 再 开 始 和 同 学 一 起 研 究 讨 论 。 首 然
１２ 师资 力量 薄 弱 ： 国有 很 多 的 卫 校 ， 责 专科 护 理 教 学 的教 师 大 ． 我 负 都 由『 医学 院的 毕业 生 或 医 师 来 担 任 的 ， 多 教 师都 是 通 过 自学 或 者 短 临床 许 期 培 训来 大 体上 了解整 体 护 理 方 面 的知 识 ， 关 于 整体 护 理 学 中存 在 的许 而 多 疑 问一 般 是无 能 力解 决 ， 这些 疑 问 堆 积下 来 便 会 影 响到 往 后 的 教 学 ， 时 同 每 个 教师 的理解 能 力不 同 ， 护 生 这 种 系统 性 的教 学 的理 解 也 存 在 差 异 ， 对 缺
医学 信 息
学术探讨
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ Ｎ．２ ２１ ｏ０ ０ １ ・６ ７ ・ ８
４ 培养 实 习 生 与患 者 沟通 和 临 床思 维 的 能力 ． 急 诊 科 接触 危 重 病 人较 多 ， 教 老师 应 要 求 学 生 掌 握 急危 重 症 的 诊 治 ， 带 如 急性 心 律 失 常 、 性左 心 衰 、 性 心 肌 梗 死 、 性脑 血 管 意 外 、 性 中 毒 、 急 急 急 急 急 性 上消 化 道 出血 等 ， 处 理 病人 时 一 定 要 忙 而不 乱 ， 分 夺 秒 。 在 采 集 病 在 争 史 时 语言 亲 切 、 度 和蔼 ， 体 时动 作 轻 柔 、 意 保 护 好 患 者 的 隐 私 ， 天 把 态 查 注 冬 手 搓 热 ， 听诊 器 捂 热 才接 触 病人 的皮 肤 ， 每 个 细 节 中让 患 者及 其 家 属 体 把 从
我国护理管理研究的现状与发展趋势
我国护理管理研究的现状与发展趋势海南医学院附院门诊部（５７０１０２）翁丽芳护理管理学是管理科学在护理事业中的具体应用。
它既属于专业领域管理学，是卫生事业管理中的分支学科，又是现代护理学科的一个分支。
根据管理学的研究内容和特点，凡护理学研究的领域或凡护理活动所涉及的范围都是护理管理学研究的范围。
即美国微软公司国护理专家ＢａｒｂａｒｅＪＳｍｖｅｎｓ博士提出的护理管理模型中所表示的，护理教育、护理科研、护理理论、护理实践都是管理应研究的部分。
人、物、空间、信息是管理的要素，主要资源。
面对我国护理管理研究与国际先进护理管理研究之间的差距，本文通过分析护理管理研究的现状，对护理管理研究的发展趋势提出浅见。
１我国护理管理研究的现状１．１护理教育方面的研究现状自１９８４年恢复高等护理教育以来，全国有１２所高等医学院校先后开设了高等护理专业，部分院校还开设了本科教育。
１９９２年北京医科大学开始招收护理硕士研究生，培养了一批高级护理人才，护理教育才初步实现由单一层次的教育体系转化。
８０年代后期，护理管理者开始积极摸索适合我国国情护士终身教育模式，各医院护理部积极刨造条件，广开学路，为护士提供各种接受ＣＡｒＥ的机会。
为使我国ＣＮＥ纳入轨道，天津市于１９９８年首先将学分用于护士教育的管理。
北京市于１９９５年出台了《北京护士继续教育暂行规定》，护理教育者在护理教学工作中根据经验及进行的科学研究，提出了一些新的护理教育概念。
这些新概念的提出，丰富了护理教育管理，促进了护理教育的发展．并对临床护理教学起到了一定的指导作用。
在护理教育观念方面，欧阳世邵等根据“理念”及护理教育“理念”：人、环境、健康、护理、护士、护理程序、教学的理论，论述了护理教育理论在现代护理教育课程设计中的指导作用；提高护理教育的整体性效益。
在课程设置方面，美国护理联盟（ＮＬＮ）１９８９年一致通过了将批判性思维结合教学作为评价护理本科教学质量的一个标准，并在实践中推进了护理事业的发展。
临床护理模式
小组护理模式将护士分成固定的小组，每组负责一组患者。小组内的护士共同讨论和制定护理计划，分工合作， 及时沟通，确保患者的护理需求得到满足。该模式强调团队合作和沟通协调，能够提高工作效率和护理质量。
个性化护理模式
总结词
个性化护理模式是一种以患者为中心的护理模式，强调对患 者个体差异的关注和满足，注重患者的心理和社会需求。
解决方案
医院应加强护士的沟通技巧培训，提高沟通能力。同时，关注患者 的需求和文化背景，尊重患者权益。
医疗费用支付问题
1 2 3
总结词
医疗费用支付问题是全社会关注的焦点之一。
详细描述
随着医疗费用的不断上涨，患者和医保支付的压 力越来越大。医疗费用支付问题已经成为社会关 注的热点问题之一。
解决方案
政府应加大对医疗保障的投入力度，提高医保报 销比例。同时，加强医疗费用监管，防止不合理 收费现象的发生。
病人提供全面、连续的护理服务。
02 03
实践
实施责任制护理模式时，需要合理分配护士资源，制定明确的责任范围 和工作流程，确保每个护士能够全面了解所负责病人的病情和治疗方案 ，为病人提供个性化的护理服务。
效果
责任制护理模式可以增强护士的责任感和主动性，提高护理质量和病人 满意度。同时，该模式还可以提高护士的工作效率，减少医疗资源的浪 费。
效果
小组护理模式可以增强护士之间的协作精神和团队凝聚力，提高护理质量和病人满意度。 同时，该模式还可以提高护士的工作效率，减少医疗资源的浪费。
个性化护理模式实践与效果
个性化护理模式
指根据每个病人的具体情况和需求，为其提供针对性强的护理服务。
实践
实施个性化护理模式时，需要充分了解每个病人的病情、身体状况、心理状态和治疗方案，为病人制定个性化的护理 计划和措施。同时，还需要加强与医生的沟通协作，确保病人的治疗方案与护理计划相一致。
中医护理研究进展与发展趋势课件
弥补现代医学不足
现代医学在某些方面存在一定的局 限性，而中医护理恰好能够弥补这 些不足，提高病人的生命质量和健 康水平。
弘扬中医文化
中医护理是中医药文化的重要组成 部分，通过中医护理的推广和应用 ，能够弘扬中医药文化，促进中医 药事业的传承和发展。
中医护理的历史与发展
历史
中医护理有着悠久的历史和丰富的实践经验。从古至今，中医护理不断发展完善，逐渐形成了独特的理论体系和 护理技术。
案例三：中医护理在心血管疾病防治中的价值
总结词
中医护理在心血管疾病防治中具有重要价值，能够改 善患者的临床症状和生活质量。
详细描述
中医护理在心血管疾病防治中注重整体调节和个性化施 护，通过综合运用中药、针灸、推拿等多种方法，改善 患者的临床症状和生活质量。同时，中医护理还关注患 者的心理状态和不良生活习惯，为患者提供全面的健康 管理和教育。
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中医护理研究进展与发展趋势课 件
汇报人：XXX 2023-11-24
• 中医护理研究概述 • 中医护理研究的核心概念 • 中医护理研究进展 • 中医护理发展趋势与挑战 • 中医护理研究案例分析
01
中医护理研究概述
中医护理的定义与特点
定义
中医护理是以中医理论为指导，结合预防、保健、康复等医 学知识，采用护理技术和方法，对病人进行全面、个性化的 护理。中医护理注重整体观念和辨证施护，强调预防为主， 注重调理身心。
发展
随着中医药事业的发展，中医护理也得到了越来越多的关注和重视。近年来，国家对中医药事业的支持力度不断 加大，中医护理也迎来了新的发展机遇。未来，中医护理将更加注重与现代医学的融合发展，不断提高护理水平 和服务质量。
推行系统化整体护理模式现状和分析
［１ １
王 方 ．手 术 室 护 士 的 职 业 危 险
因素及 防 护 对 策 ［ ］ ．中 华 护 Ｊ
理 杂 志 ，２ ０ ，３ （ ） ９ ０ ０ ５ ５ ：２ ０
［ ］ 刘 玉 馥 ，周 莉 ．护 士 压 力 研 究 ２ 进展 综 述 ［ ］ ．国外 医学 ・ 理 Ｊ 护
学 分 册 ， １９ ， １ （ ） ９ ８ ７ １ ：４ 作 者 简 介 ： 杜 庆 奕 （ ９ ４一 ） 女 ， １５ 山东省 临 沂市 人 ，１７ ９ ５年 毕 业 于 临 沂 市 卫 生 学 校 ， 中 专 ， １９ ９ ５年 毕 业 于 山 东 医 科 大 学 高 等 护 理 专 业 ， 大 专 ， 主 管 护 师 。 工 作 单 位 ：临 沂 市 人 民 医 院
手术 室 护 士 自身 防 护 、 自我 保 健
的 效 果 取 决 于 自 觉 意 识 的 形 成 ，在 日 常 生 活 中抓 住 点 滴 时 间 ，持 之 以 恒 。 坚 持 多 动 脑 ， 勤 思 考 ， 心 胸 豁 达 ，起 居 、饮 食 有 节 ， 小 病 小 伤 少 吃 药 或 不 吃 药 ， 坚 持 能 站 不 坐 ， 能 跑 不 走 ， 能 快 走 的 不 慢 走 ． 能 走 的 不 坐 车 、不 骑 车 。 在 工 作 中 ， 以 上 所 述 各 种 动 作 均 在 紧张 的传 递 器 械 过 程 中 以 不 为 人所 察觉 的 形 式 进 行 ，这 类 似 莫 斯 科 “ 健 身 中 心 ” 创 建 者 Ｂ． Ｎ．包 曼 比 耶 夫 博
摘 要 目的 ：在 护 理 人 员 不 足 的 情 况 下 ， 以 满 足 患 者 及 社 会 对 护 理 工 作 的 高 需 求 。 方 法 ：在 各 病 区 设 立 责 任 护 士 ２ 名 ，观 察 对 患 者 的 影 响 。 结 果 ： 患 者 ｉｓ ｆｃ ｎ ｙｏ ｕｓ ｎｕｆ ｉ ｃ ｆｎ ｒ￣．Ｍｅｔ￣： Ｉ ｖ ｒ ｉｅ ｔ： ｘ ｌ ｎ ｅ ｅｙ ｗａｄ ｔ ｏｒｓｏ ｓ ｌ ｎ ｒ ｓｈｄ ｂｅ ｅ ｒ ， ｗ ｐ ｎｉ ｅ ｕｓ ａ ｅｎ ｓｔ ｅ ｂ ｅ
奥马哈系统在护理科研中的研究进展
文献综述奥马哈系统简介及其在护理科研中的应用进展奥马哈系统是一种以研究为基础的标准化的护理实践分类系统，是美国护士学会认可的标准化护理语言之一，在指导临床护理实践，规范护理记录，促进信息管理等方面具有重要意义[1]。
在国外，该系统已被广泛运用于多个护理研究领域并得到多方认可[2]。
我国护理科研起步晚，起点低，在理论体系及研究方法方面尚有待完善，适当引进和借鉴国外的先进护科研理理论和方法尤为必要。
为推动我国护理研究的发展，现将奥马哈系统的主要内容、实施过程及其在护理研究中的应用情况综述如下。
1奥马哈系统的基本框架1.1问题分类子系统问题分类子系统在护理实践领域中常作为护理诊断分类系统使用[3]。
该系统共有４个层级：领域→问题→修饰因子→症状及体征，可引导研究人员从环境、心理社会、生理和健康行为这４个领域中的42个健康问题出发，对患者进行全面的评估。
在此基础上使用修饰因子对相关健康问题进行描述，包括对研究对象的类型及问题所处状态；在42个健康问题下对应有256种症状及体征，护理人员需从中选择合适的条目对患者现有的症状及体征加以描述。
1.2护理干预子系统护理干预子系统有类别、干预方向及个案特殊信息３个层级。
该子系统由健康教育、指导和咨询，治疗和程序，个案管理和监测这４类干预措施组成，共分为76个干预方向，当前２个层级（类别和干预层级）无法描述干预措施时，护理人员可在个案特殊信息层级记录相关护理措施。
针对患者现存或潜在的健康问题，护理人员可根据该子系统的４类干预范畴76个干预方向，为患者制定并实施相应的干预措施，专科护士可参考奥马哈干预子系统制定护理措施[4]。
1.3结局评价子系统结局评价子系统采用Likert5分法对患者护理问题的改善成效从认知、行为、状况3方面对患者健康问题的改善状况进行评分，分值越高，患者健康状况越佳，护理干预效果越好。
有研究显示奥马哈结局子系统的克朗巴赫系数为0.75~0.85，具有较好的内部一致性[5]。
医护一体化工作模式在护理领域的研究进展
医护一体化工作模式在护理领域的研究进展张笑刘俊彪关键词护理;医护一体化模式中图分类号R47Key words nursing；health care integration由于生物—心理—社会医学模式的提出和护理学的发展，对现行的医护工作方式产生了很大的影响，要求护士从原来的简单执行医嘱，转变为对患者心理、生理、社会的整体护理。
护士与医生之间的协作尤为重要，因这两个专业相互依存，并在为患者提供优质护理中起着主要作用⑴。
医护一体化的工作模式，打破了传统模式下医患、护患单调而平行的格局，重新构建医护患三位一体的工作模式。
本文通过综述，期望医护人员对合作有更加全面的认识，为开展医护一体化工作模式提供参考和指导。
1医护一体化的概念目前，医护一体化仍缺乏一个公认的概念。
Norful等2认为，医护一体化是医护双方共同计划、共同决策、共同制定目标和解决问题、共同承担对患者的责任，它需要双方参与者的互相信任与尊重。
Sharifiyana等3认为，护士与医生合作的概念不仅是在一个共同的环境中一起工作，它需要一个共同的目标，提供高质量的护理来解决患者的问题，共同承担对患者的责任。
专业间协作是一个过程，在这个过程中，医疗团队的每个成员都拥有专业的知识和技能，需要不同医疗保健专业人员之间的互动和协作到目前为止，不同学者对医护一体化模式的概念仍有不同的观点，但大多囊括了一些共同要素，即医生和护士彼此尊重和信任，形成紧密协同的诊疗团队，共同解决患者的问题，提升临床服务水平，提高治疗、护理的质量。
2医护一体化模式国内外研究现状Ergun等5对九个重症监护室的调查中表明，医护合作有助于减少重症患者术后感染发生，缩短治疗时间，促进患者的康复进程。
护士一医师积DOI：10.3969/j.issn.1671—8933.202103.021作者单位#10000内蒙古医科大学护理学院（张笑）；010000内蒙古自治区人民医院乳腺肿瘤外科（刘俊彪）呼和浩特张笑，女，硕士在读，护士通信作者:刘俊彪,E—mail：1525579734@ 极合作能提高护士工作满意度，增加与团队的认同感，减少人员流动意向6。
蒙医骨科整体护理观和实施步骤的探讨
首先 ， 确立各级护理 人员 的工作要求及 目标 。按 照护
士、 护师 、 主管护 师职称 级别 的不同 ， 对其 工作要 求及 目标 逐级提 高。然后再根据 各级护 理人员 的工作 要求及 目标 ， 制定相应 的职责 条文 及评 价标 准 ， 括学 历及 资历 、 识 包 知 与技能 、 护理技术操作 、 人与 专业发展 、 医院及护理 事 个 对
护理管理 中去的指导思想 ， 整体护理 的 目标是 根据人 的生
查等 。 ２ 改变蒙医骨科护理管理模式 要 引进全 方位对 每个 人每 一天所 做 的每件 事 进行 控 制和清理 的管 理模 式。这种管理模式也 叫 Ｏ Ｃ管理模 式 。 Ｅ 应用这种 管理模 式 的具 体做 法 ： 一是 确定 护理 管 理 目标 ， 明确 服务 宗 旨。将 “ 星级服务” 入整体护理 中 ， 融 真正落实
５ ４ 心理护理 。为了持续提供 高质量 的服务 ， 士应 利用 ． 护 工作间隙和治疗过程中与病人进 行交 流 ， 助病人 分析病 帮
使病房护理人员 的职称结 构得 到合理调 配， 来保 证蒙 医骨 科整体护理 的有 序开 展。通 过在 整体护 理工作 中实施 按 职上岗 ， 明确各 级护士的 岗位 职责 ， 界定工作 范畴 ， 纠正 以
个人 ， 以公开 、 公平 、 公正 为原 则 ， 到 “ 做 事事有 人 管 ， 人 人
存和发展 的根本 因素 之一［ 。在观 念上形成 以“ １ 】 患者为 中 心” 的系统化 服务 理念 。树 立全方 位服 务患 者 ， 全过 程方 便患者 的服 务观 念。整 体护 理从 哪些方 面为 患者 提供服
病房整体护理规范对职业病患者影响论文
病房整体护理规范对职业病患者的影响【摘要】目的探讨病房整体护理规范对职业病患者的影响。
方法将我院住院职业病患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组进行常规护理，观察组进行病房整体护理干预，比较两组患者的住院时间、住院费用及护理满意度。
结果观察组住院时间短、住院费用低、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（p005），具有可比性。
12 护理方法对照组采取常规护理方法。
观察组采取病房整体护理规范干预，具体如下：①基础评估：按照职业病评价标准，通过与患者沟通评估病人除职业病本身外存在的其他问题，包括生理、心理、生活工作方面的问题。
②心理护理：对有心理焦虑紧张情绪的患者实行心理辅导，加强心理素质的提高，建立恢复健康的信心。
③宣传工作：建立医护宣传小组，制定职业病防治与护理手册，免费给患者发放，每日进行一次讲解，让患者更全面的了解疾病的预后与治疗效果，并在以后注意职业病的自我保护意识。
④饮食营养护理：每日对病人进行营养评价，给予营养餐，保证蛋白的摄入量。
⑤根据必要的实验室检查客观地了解病情。
⑥出院宣教：对出院病人给予用药、饮食等方面的指导，并进行卫生宣教，以进一步提高病人对疾病的认识，提高自身防护能力。
13 评价指标记录两组患者的住院时间、住院费用，进行护理满意度调查问卷。
14 统计学分析数据使用spss130软件进行统计分析，计量资料以χ±s表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。
以p<005为差异有统计学意义。
2 结果21 两组患者住院时间及住院费用比较整体护理组住院时间、住院费用明显低于常规护理组，差异有统计学意义（p<005），具体见表1。
3 讨论整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，并且把护理程序系统化地运用于临床护理和护理管理中的指导思想[2]。
其基本思想是：护理服务的对象是整体的人，即包括生理、心理、社会、文化、精神等各方面。
医护合作模式的研究进展
医护合作模式的研究进展摘要：随着护理教育的发展，医生和护士趋向于在给患者提供医疗护理服务的过程中．独立地从专业化的角度进行公开讨论[1]。
医护之间开始出现多样化的相处模式。
医护合作模式，打破了传统模式下医患、护患单调而平行的格局，重新构建医护患三位一体的工作模式[2]。
本文通过系统梳理医护合作模式的定义、研究现状、发展趋势、重要性以及当前存在的主要问题，并结合国外医护合作的最新研究动态对医护合作模式的未来发展趋势进行了展望，望医护人员对医护合作模式有更加全面的认识，为开展医护合作模式相关工作提供参考和指导。
关键词：医护合作模式；现状；发展1.医护合作模式的概念目前，医护合作模式仍缺乏一个公认的概念。
美国护士协会[3]将其定义为医护之间的一种可靠的合作过程。
即在医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围内，保护双方的利益和实现共同目标。
Baggs等[4]认为，医护合作是医生和护士通过公开讨论，共同解决问题和制订决策，并共同承担对患者实施治疗和护理责任的过程。
Norful等［5］认为，医护医护合作模式是医护双方共同计划、共同决策、共同制定目标和解决问题、共同承担对患者的责任，它需要双方参与者的互相信任与尊重。
Petri[6]认为，医护合作是医生和护士之间分享共同目标的一种人际互动程序，双方拥有平等的决策能力、责任和权力来管理患者的健康问题，医护之间需要互相尊重和信任、开放和有效的沟通，并且清晰各自的角色、技能和责任并取得共识。
Sharifiyana等［7］认为，护士与医生合作的概念不仅是在一个共同的环境中一起工作，它需要一个共同的目标，提供高质量的护理来解决患者的问题，共同承担对患者的责任。
陈佳丽等[8]认为医护合作模式即医生和护士通过公开讨论，共同解决问题和制订决策，并共同承担对患者实施治疗和护理责任的过程。
陈建敏[9]认为医护合作理念不仅仅局限于医生与护士之间人际关系的满意程度与合作态度，更多地强调包含患者信息的交流与决策过程中的共同参与。
责任制整体护理的研究进展及发展趋势
同于简 单 的各 部分 的总 和 ； 另一 方 面还 需 理 解 个 体
作 为一 个完 整 的人 ， 受 到 内部 和外 部 环 境 的相 互 影 响并 产 生相 应 的反应 。系 统化 整体 护 理与 责 任制 护 理模 式 在理 念 、 方法、 护理人 员 数量 和质 量 方 面 的要
Ｂ ｕ ｌ ｌ ［ １ 运 用 整体 护理 的理念 干 预 １ ８位 家 庭 照顾 者 ，
帮 助他们 更好 地 照 顾 老 年 痴 呆 患 者 ， 同 时 促 进 了 照
面 的视 角对 整体 护 理实 践 予 以明确 的指 弓
： 一 方
面“ 整体 论” 意 味着研 究 和理解 个 体在 生 理 、 心理 、 社
２ 责 任 制 整 体 护 理 的 实 施 情 况
２ ． １ 国外责任 制 整体 护理 的 实施情 况 ２ ． １ ． １ 国外 责任 制 整体 护理 的 实施 方 式 目前 ， 美
国 内大型 综 合 医 院 普 遍 掀 起 责 任 制 整 体 护 理 的热 潮 ］ 。那么 ， 责 任制 整体 护理 模式 是 用什 么 形 式或
手 段来 实现 的 ？ 目前 实施 的效 果 如何 ？ 国 内外存 在 着 怎样 的差 距 ？ 未 来 的 发 展 趋 势 如何 ？ 为 此 ， 本 文
国各 医院 已完 成 了整 体 护 理模 式 的 普 及 ， 先 后 开 展
了各 具特 色 的 整 体 护 理 。Ｏｌ ｉ ｖ ｅ ｌ ＿ １ ］ 根 据 整 体 护 理 的
理， 其特 点是 以患者 为 中心 ， 每名护士负责 ６ ～ ８名 患者 ， 按照 护理 程 序 对 患 者 实施 全 面 系统 的身 心 整 体护理 ， 直 到 患 者 出 院［ １ ］ 。１ ９ ９ ４年 ， 美 国乔 治 梅 森 大 学吴 袁剑 云 博 士将 整 体 护 理 模 式 介 绍 到 中 国 ， 提 出“ 系统化 整体 护 理 ” 概 念 ］ ： 整 体 护 理 模 式 以 系统 理 论为 基础 ， 以现代护 理 观为指 导 ， 以护理 程 序 为核 心， 将 护理 临床业 务 和护理 管理 的各个 环 节 系统 化 ，
奥马哈系统护理模式在国内护理领域的应用进展
第33卷第2期2020年4月华夏医学Acta Medicinae SinicaVol．33No．2Apr．2020DOI：10．19296/j．cnki．1008－2409．2020－02－059奥马哈系统护理模式在国内护理领域的应用进展①唐俐（桂林医学院附属医院，广西桂林541001）摘要：阐述奥马哈系统的概念、结构框架及其国内奥马哈系统的应用现状，为奥马哈系统在国内护理界中各类临床疾病及延续护理方面的进一步应用奠定基础。
笔者就奥马哈系统护理模式在国内护理领域的应用进展作一综述。
关键词：奥马哈系统；护理模式；结构框架中图分类号：Ｒ473．6文献标志码：A文章编号：1008－2409（2020）02－0212－03Application progress of omaha system nursing model to domestic nursing field①/TANG LI∥The Affiliated Hospital of Guilin Medical University，Guilin541001，ChinaAbstract：This paper describes the concept，basic framework and the domestic application status of omaha system，which lays a foundation for the further application of omaha system in various clinical diseases and continuous care in the domestic nursing circle．The author reviews the application progress of omaha system nursing model to damestic nursing field in this article．Key words：omaha system；nursing model；basic framework奥马哈系统（Omaha system）是美国护士协会认可的12种标准化护理语言之一，其在规范护理记录、指导临床护理实践及促进信息管理等方面具有重要的意义［1］。
民族地区老年性白内障围手术期健康教育
影响［ ］ 齐齐哈尔医学院学报 ， ０ ，０ １ ： ． Ｊ． ２ ９ ３ （ ）８ ０ ２
民族地 区老 年性 白内障 围手术 期健 康 教 育
小卓玛
［ 要］ 目的 总结健 康教 育在老年性 白内障 围手术期 的应 用及效果。方法 对我 院 ２ ０ 摘 ０ ４年 １月至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月， ５年间
意义。
将所 得数 据采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０统计 软 件进 行
一
； 鼻变态反应 ， 因上颌 窦黏膜 水肿 ， 毛消 除功能 障碍 ， 纤 可
整理分析 ， 计数资料采 用 检验 ， Ｐ＜００ ． ５表示 差异有 统计 学
能导致窦 口通气及 引流不 畅 ， 而发生 慢性 炎１７ ｏ：０３ ６／．ｓ ． ６２—７９ ．０ ０ ０ ．０ ｓ １３ ２ １ ．３ １ ４
在局麻 下行 白 内障囊外摘除联合人 工晶体植入 术治疗的 ２ ６例老年性 白内障 围手术期健 康教 育进行 回顾性 分析 。结果 ０ 老年性 白 内障患者均顺利 实施手术 ， 术后视 力都有不 同程度的提 高。结论
的 一项 重 要 措 施 。
２６例 ０
有效的健康 教育是 保 障老年性 白 内障患者手术 成功
残 医学 ，０７，５ ０ ）５ ５ ． ２０ １ （ ５ ：１— ２
窦 Ｅ引流阻塞 ， ｌ 上颌 窦 自然开 口位 置在 中鼻道 内变异很 多 ， 容 易阻塞 ， 钩突、 如 中鼻 甲肥 大 、 泡性 中鼻 甲、 中隔高 位弯 曲和 鼻 鼻息 肉等 ， 可妨 碍上颌窦开 口， 响其通气 、 影 引流和黏膜纤 毛清 除功能 ， 可导致 慢性发炎 ； 筛窦慢性感染 ， 前组筛 窦的下部 气房 延伸到上颌窦的 内上 角 ， 骨壁甚薄 ， 感染很易蔓延 到上颌窦 ， 筛 窦炎的脓性分 泌物 经 中鼻道 流人 上颌 窦 内， 是常 见原 因之 也
护理操作行为及其程序化管理研究进展
操作 中要 说 明 ， 操作后要交代ｌ ＿ ｇ ］ 。在 操 作 过 程 中询 问 病 人 需 要 ，
术 操 作 管 理 在 原 有 功 能 状 态 的 专 业 化 管 理 基 础 上 增 加 了现 代 元
素， 管 理 范 围不 断扩 大 。 ３ ． １ 加 强 人 性 化 管 理 ３ ． １ ． １ 护理技术操作管理贯 彻以“ 病人 为中心” 的 理 念 护 理 技 术操 作 注 重 护 患 沟 通 ， 对于护理技术操作 ， 不但 要 关 注操 作 流 程和质量标准 ， 更要 关注接 受操 作 的“ 人” 的身心 整体 情况 ＿ ８ ］ 。 把对 病人 的关 怀 贯 穿 于 操 作 的 始 终 ， 做到对病人操作前要解释 ，
为了使护理技术操 作管理 模式适 应现 代医学 模式 的发展 ， 使 之更 具 有 指 导 性 、 普遍性及可参照性 ， 成 为 规 范 护理 技术 操 作
行 为及评价护理技术操 作质量 的重要 参考 依据 ， 国 内 护 理 同 行
备、 操 作 步骤 、 评价 、 理 论 提 问 ５个 部 分 。林 健 等 ＿ ６ 将 整 个 操 作 程序分为准备 、 操作 、 作 风养 成 （ 护士 整体 素质评 价） ３个 阶 段 ，
使护理技 术操 作 程 序更 加 明确 、 清 晰 且 具 有 实 用 性 。 向 清 平
吸 收 国 外 先 进 管 理 方 法 和 管 理 思 路 对 护 理 技 术 操 作 管 理模 式 进
行 研 究 。现 将 研 究 进 展 综 述 如 下 。 １ 国 外 先 进 护 理 实 践 管 理 模 式 的 引入 护理技术实践管理 内容 主要包括 对护 理技术 实践 内容 、 方 法 及 护 理 质 量 评 价 标 准 的 管理 。美 国 护 理 技 术 实 践 管 理 体 系 比 较完善 ， 为 我 国 所 借 鉴 。美 国 临 床 护 理 标 准 主 要 涉 及 护 理 道 德 准则 、 护理实践标 准以及 以循证 为基 础的临 床护理 指南＿ １ ］ 。 为 学 习美 国静 脉 输 液 护 理 学 会 （ Ｉ ＮＳ ） 以 护 理 实 践 标 准 为 框 架 制 定 出版 的《 输液治疗护 理实践标 准 》 ， 中 华 护 理 学 会 静 脉 输 液 治 疗
现代护理新进展
现代护理新进展现代护理在护理学的知识结构、护理的目的、护理的对象、护士的作用等方面都发生了极大的变化。
从护理学科的实践与研究的角度，护理专业发展可以概括为三个阶段：（一）以疾病为中心的护理这个阶段主要是现代护理建立和发展初期。
医学在摆脱宗教和神学影响后获得了空前的发展，生物医学取得了辉煌成就，也形成了一切医疗行为都围绕疾病进行，“以疾病为中心”的医学模式。
在这个模式的影响下，协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期护理工作的基本特征，护理从属于医疗，护士是医生的助手。
在这一阶段，护理已经成为一个专门的职业，护士从业前必须经过专门训练。
护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，护理教育者和护理管理者都把护理操作技能作为保证护理工作质量的关键。
在实践中逐步形成了一套较规范的疾病护理常规和护理技术操作常规。
（二）以患者为中心的护理这个阶段主要是建立在新健康观和生物—心理—社会医学模式的基础上，护理学在发展中吸收了大量相关学科的理论，如系统理论、人类需要层次论、人与环境相互关系学说等，使护理发生了根本性变革。
这一时期护理理论开始强调人是一个整体，在疾病护理的同时应该重视人的整体护理，护理工作应该从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”。
在这一阶段，护理已经发展成为一个专业，逐步形成了自己的理论知识体系和具有专业特点的科学工作方法。
一方面，护士的实践领域从单纯被动执行医嘱和执行护理技术操作，扩展到运用“护理程序”对患者提供全身心的整体护理、解决患者的健康问题、满足患者的健康需求，体现出更多的护理专业特色；另一方面，随着医学分科细化和新技术应用，护理工作专科化程度也在增加，出现了不同专科的专家型护士。
护士培训和继续教育要求提高，护理教育逐步转向大学教育。
护理管理成为医院管理重要的子系统。
（三）以人的健康为中心的护理由于科技的迅速发展和健康需求日益增长，威胁人类健康的疾病谱出现变化，医学社会化和大卫生的趋势越来越明显，保障健康成为社会发展的强劲动力，使护理专业有了更广阔视野和实践领域，“以人的健康为中心的护理”成为一种必然的选择。
我国护理管理进展状况
收稿 日期：０ ２Ｏ ．１ ２ ０一 １３
我 国护理 管理 进 展状 况
薛晓 英 ， 张 利， 宋淑 君
０ ５０ ） ７ ０ ０
（ 国人 民解 放 军 第２ １医院 ， 北 张 家 口 中 ５ 河 护理 管 理 是 医 院 管 理 的重 要 组 成 部 分 ， 目标是 提高 医 其
院 建 立 起 丁 以 科 主 任 负 责 制 的 医 院管 理 方 法 ， 仍 有 一 定 但 片面 性 。１ ５ 年 后 我 国开 始 恢 复 护 理 部 三 级 管 理 ， 理 部 主 ９６ 护
疗护理质量 ， 满足 患者对健康 的要求 ， 组织 、 实施 的一种活动
过 程 。 我 国 护理 管 理 发 展 与 国 外 相 比经 历 丁不 平 常 的 历 程 ， 分述 如 下 ：
任、 科护士 长 ， 士长三级 负责制 ， 护 把医院管理质 量提高 丁一 步， 改革开放 后 ， 我国将管 理 思想由经验管 理思想 向科室管 理 思想转变 ， 管理 体制 由不合理 向合理 化转变 ， 医院管理 人 员 由职、 、 责 权不落实 向职 、 权落 实转变 ， 责、 由手 工化向 自动 化转变等 ， 使护理管理 体制发展达到经 济、 准确 、 及时 ， 高效 。 ３ 护理管理 发展趋势 ３ １ 以患 者为中心确立 系统 化整体护理 ． 确立“ 人本管理 ” 是 ２ 世纪护 理管理体 制趋势 。“ １ 人本管理 ” 就是 以护 理人员
的 管 理 为 第 一 。 动 护 士 的积 极 性 ， 范 护 士 的 行 为 ， 挥 护 调 规 发
１ 国外护理 管理 发展对我国的影响 １ 世 纪下半叶英 国由天主教兴办丁医院 ， ８ 并由天主教干
事 与 护 理 部 主 任 管 理 ， 院 床 位较 少 只 有 ２０张 ～３ Ｏ张 ， 医 ０ Ｏ 护 士 长 靠十 人经 验 从 事 护 理 管 理 ， 理 管 理 的成 败 主要 取 决 于 护 个 人 的 经验 ， 种 管 理 模 式 西 方 称 为 “ 立 医 院 “ 庭 医 这 公 或 家
奥马哈系统在社区护理服务中的应用进展
奥马哈系统在社区护理服务中的应用进展护理程序(Nursing process)是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式[1]。
护理程序同时也是一种优化护理策略，为患者提供有效的护理服务。
奥马哈系统(Omaha System，OS)是经北美护理协会(ANA)认可的一个标准化护理语言体系，由美国奥马哈家访护士协会(Visiting Nurse Association of Omaha)在20世纪70年代研发[2]，奥马哈系统在发展初期主要用于美国的社区护理实践，随着系统的不断完善和成熟，其广泛用于多个国家和地区的社区及家庭护理机构[3]，现将奥马哈系统及在我国运用情况进行介绍。
1.奥马哈系统介绍1.1奥马哈系统的发展史[4]奥马哈系统是一种简化了的护理程序运作系统，它的发展大体分为3个阶段：①1975—1980年问题分类系统形成期，多个研究机构用前瞻性和描述性的研究方法，从无数案例中归纳总结出36个常见问题，初步形成问题分类系统；②1984-1986年干预系统形成期，居家照护和公众保健等机构进行多中心临床研究，补充了问题分类系统并对干预措施进行分类，形成了干预系统及结局的评价尺度；③1989-1993年奥马哈系统完善期，多家护理机构联合对整个奥马哈系统进行信度和效度的测试，完善和改进了奥马哈系统。
1.2奥马哈系统的组成OS是一个以解决问题程序为框架的综合系统，由问题分类系统、干预系统和效果的问题评分3部分组成[4]。
问题分类系统包括环境、心理社会、生理和健康相关行为4个领域的42个健康问题。
该理论框架包括4个层面，即领域、问题、变化效应、表现，①领域层面：将评估对象的问题进行了分类，有关问题被分为四个方面：即环境的相关问题;心理社会相关问题;生理有关问题；与健康有关的行为问题。
②问题层面：合计有四十个与评估对象有关的过去的、现存的或潜在的问题。
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大学 护 理 与 健 康 科 学 学 院 袁 剑 云 博 士 先后 在 北 京 、 南 、 济 上海 等 地 讲 学 ， 根据 了解 到 的 中 国护 理 临 床 和 教 育 实 际 ， 计 了既 适 她 设 合 中 国 国情 又 与 国 际 先 进 护 理 接 轨 的 系统 化 整 体 护 理 的 护理 改
文 章 编 号 ：０ ９ ６ ９ （ ０ ９ ５ 一 ３ ２ ０ １０ — ４３２０）Ｃ １２ — ２
回顾 我 国 近半 个 世 纪 的 护 理 事 业 发 展 ， 中 “ 体 护 理 ” 其 整 思 想 的 引入 是 成 就 之 一 ，９ ４年 袁 剑 云 博 士 来 中 国 ， 出 了 符 合 １９ 提 我 国 国情 的“ 系统 化 整 体 护 理 ” 作 模 式 ， 启 了 我 国 护 理 事 业 工 开
心 的 背景 下 ， 整体 护 理 思 想 在 我 国的 具 体 应 用 。
ｌ 我 国 的 护理 工作 模 式
护理 工 作 模 式 是 指 为 了满 足 病 人 的 护 理 要 求 ， 高 护 理 工 提 作 质 量 和效 率 。 根据 护 理 人 员 的 工 作 能 力 和 数 量 ， 计 出 各 种 结 设 构 的 工作 分配 方 式 。同 时 ． 根 据 不 同 的 工 作 环 境 、 件 、 作 应 条 工 量 等各 种 因 素 ， 选 择 适 合 本 院 、 地 区 ， 合 国 情 的 护 理 工 作 来 本 符
基 础 ， 病 人解 决 问题 的一 种 科 学 方 法 。它 包 含 护理 哲 理 、 士 为 护 职 责 与 评 价 、 准护 理 计 划 、 准 教 育 计 划 、 种 护 理 表 格 书 写 标 标 各 及 护 理 品 质 保 证 等 ， 以 护 理 程 序 为 框 架 ， 环 相 扣 ， 体 协 调 皆 环 整
摘 要 ： 绍 了我 国在 系 统 化 整 体 护 理 模 介
式 提 出之 前 的 护 理 工 作 模 式 发 展 状 况 ，
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｉ ｉ ｔ ｏ ｕ ｅ ｈ ｅ ｅ ｏ ｍ ｅ ｔｓ ａ ｅ ｏ ｕ ｓｎ ｒ ｄ ｌ ｅ ｓｒ ｃ ｔ ｎ ｒ ｄ ｃ ｄ ｔ ｅ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｔ ｔ ｆｎ ｒ ｉ ｇ ｗｏ ｋ ｍｏ ｅ — ｂ
苏 琳， 王斌 全 ． 袁剑云 ， 张建祺 ， 郭纯 岑
Ｓ ｎ， ａ ｇ Ｂｉ ｑ ａ Ｙｕ ｎ Ｊ ａ ｙ ｎ， ｔ ｌ ｕ ｌ Ｗ ｎ ｎ ｕ ｎ， ａ ｉ ｎ ｕ ｅ ｉ ａ
（ ｒ ｉ ｇ Ｃｏ ｌ ｇ ｆＳｈａ ｘｉＭ ｅ ｉ ａ Ｎｕ ｓ ｎ ｌｅ ｅ ｏ ｎ ｄ ｃ ｌＵｎｉ ｅ ｓｔ Ｓｈ ｎｘ ０ ０１ Ｃｈｉ ） ｖ ｒ ｉｙ， ａ ｉ０３ ０ ｎａ
我 国整 体 护理 思 想 的 引入 和 系统 化 整 体
护 理 的 相 关概 念理 解 。 关键 词 ： 系统化整 体 护理 ； 体护理 ； 整 进展
中 图 分 类 号 ： ４ Ｒ７
文 献 标识 码 ： ３ ２０ ． ５０ ３ ｏ ：０ ３６ ／ ｉ ． ０ ９ ６ ９ ． ０ ９ １． ０ ．ｓ
制度 Ｅ 。护 理 工 作 模 式 的 转 变 是 伴 随 着 护 理 实 践 的 变 化 而 变 １ ］
调 以“ ” 中心 ， 理 就 是 要 解 决 人 的 整 体 的 健 康 问 题 。整 体 人 为 护 护 理 的 目标 是 根 据 人 的 生 理 、 理 、 会 、 化 、 神 等 多 方 面 的 心 社 文 精
需 要 ， 供 适 合 个人 的最 佳护 理 。 提
３ ２ 系统 化 整 体 护 理 系统 化 整 体 护 理 是 以 现 代 护 理 观 为 指 ．
导 ， 护理 程 序 为核 心 将 护 理 临 床 业 务 和 护 理 管 理 的 各 个 环 节 以 系统 化 的工 作 模 式 ＿ 。核心 是护 理 程 序 ， 整 体性 、 统 化 ” ５ ］ 以“ 系 为
ＣＨ Ｉ ＥＳＥ Ｕ ＲＳＩ Ｇ Ｎ Ｎ Ｎ ＲＥＳＥＡＲＣ Ｈ Ｍ ａ ２ ０９ Ｖ ｏ１ ２ ｙ， ０ ． ３ Ｎｏ． Ｃ ５
系统 化 整 体 护 理 的研 究 进 展
Ｒｅ ｅ ｃ ｒ ｇ ｅｓ ｎ ｓ ｓｅ ｉ ｏｌ ｔｃ ｎ ｒ ｉｇ ｓ ａｒ ｈ ｐ ｏ ｒ ｓ ｏ ｙ ｔ ｍ ｃ ｈ ｉ ｉ ｕ ｓｎ ｓ
革 ， 帮 助 国 内 多家 医院 建 立 了模 式 病 房 ］ 并 。
３ 系 统 化 整体 护理 的相 关 概 念 及 理 解 ３ １ 整 体 护理 ． 整 体 护 理 是 一 种 护 理 行 为 的 指 导 思 想 或 称 护
理 理 念 ， 一 种 以服 务 对 象 的 开 放 性 整 体 为 问题 的思 考 框 架 ， 是 强
ｆ ｅ ｓ ｔ ｍ ａ ｉ ｈ ｌｓ ｉ ｒ ｉ ａ ｅ ｏｒ ｙｓ ｅ ｔｃ ｏ ｉ ｔｃ ｎｕ ｓｎｇ ｃ ｒ ｗａ ｕｔ ｆ ｒ ｒ Ｉ ｘ ｕｎ ｅ ｈｅ ｓ ｐ ｏ ｗａ ｄ． ｔ ｅ ｐｏ ｄ ｄ ｔ ｉ ｒ ｄｕ ｔｏ ｆ ｏｌ ｔｃ ｎｕｒ ｉ ａ ｄ ｎｄ ｒ ｔ ｎ ｎｇ ｏ ｏｎ ｅ ｉ ｎ ｂ ｕｔ ｎｔ ｏ ｃ ｉ ｎ ｏ ｈ ｉ ｉ ｓ ｓｎｇ ｎ ｕ ｅ ｓ ａ ｄｉ ｆ ｃ ｃ ｐｔｏ ａ ｏ ｈ ｉｔｃ ｎｕｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ． ｏｌｓ ｉ ｓｎ ａ ｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｓ ｓ ｅ ｔｃ ｈｏ ｉｔｃ ｎ ｓｎｇ； ｏ ｉ ｔｃ ｎｕ ｓ ｎ ｐ ｏ ｅ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｙ ｔ ｍａ ｉ ｌｓ ｉ ｕｒ ｉ ｈ ｌｓ ｉ ｒ ｉ ｇ； ｒ ｇｒ ｓ