6.急性脑梗死处理流程图
脑梗塞60分钟内流程图
The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
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脑梗死ＳＴＫ（60 分钟内）处置流程
编制部门 文件名称 流 程 节 点 神经内科 脑梗死 STK（60 分钟内） 处置流程 A 急诊科医生 首次神经 功能评估 B 神经内科医生 编号 任务概述 脑梗死 STK 患者在到诊 60 分钟内 的处理流程 C 检验科 D 放射科
1
2
疑似 STK
3
测微量血糖
正常
到急诊科会诊
4
查心电图
再次 神经功能评估
5
生成住院号
STK 组合： 血常规
头颅 CT
6
有
CT 有无 脑出血
无
凝血常规 急诊生化
胸部 X 线
神经 7 外科 会诊
收入 神经 内科
相关表格
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）
广州医学院第三附属医院
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急性脑梗抢救方法PPT模板(图文)
急性脑梗抢救方法PPT模板
本模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用
授课人:XXX
时间:201X年X月
1
目录
CONTENTS
01 脑 梗 死 黄 金 4 . 5 小 时
02 识 别 脑 梗 早 期 临 床 症 状 03 急 性 脑 梗 死 抢 救 案 例
04 急 性 脑 梗 死 的 急 救 方 法
脑梗死黄金4.5小时
脑梗死作为脑血管病的一种，又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风， 属于急症，具有高致残率及
高致死率，其治疗原则是争取早期静脉溶栓治疗。脑梗死治疗有严格的治疗“时间窗”，从发病到接受静脉溶 栓的时间为4.5小时，在该“时间窗”内到达有条件的医院治疗溶栓，对提高血管再通，降低致残率和致死率 非常重要。并且治疗越早，预后越好，早一分钟静脉溶栓，就能挽救更多的脑细胞，降低失语、偏瘫等后遗症。 超出这个时间，不仅不能溶解血栓，而且大大增加脑出血的风险。因此，提前掌握脑梗死急性期救治知识十分 必要。
急性脑梗死的急救方法
“抢救黄金4.5小时”
急性脑梗抢救方法PPT模板
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授课人:XXX
时间:201X年X月
01
脑梗死黄金4.5小时
脑梗死黄金4.5小时
近年来，脑血管病的发病率逐年升高并有年轻化趋势，死亡率已跃居我国死亡 原因之首。在幸存者中半数遗留不同程度的残疾，如半身不遂、语言障碍、痴呆、 生活不能自理等。
什么是“脑梗死”？ 脑梗死是由多种原因导致的脑血管狭窄或堵塞，引起神
经功能缺损综合征。其发病率高、死亡率高、致残率高、 复发率高。目前国内外公认静脉溶栓治疗是急性脑梗死最 有效的治疗手段，显著降低致死率和致残率。
脑梗死标准住院流程图
吉兰-巴雷综合征临床路径（征求意见稿）一、吉兰-巴雷综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为吉兰-巴雷综合征（ICD10：G61.003）（二）诊断依据。
根据《神经病学（第六版）》（人民卫生），及《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生）1.病程：急性或亚急性起病，病前1～4周有感染史；2.临床表现：四肢对称性迟缓性瘫痪，末梢性感觉障碍，伴或不伴颅神经受损，可伴有呼吸肌麻痹、自主神经功能障碍，但括约肌功能多正常；3.脑脊液示蛋白细胞分离；4.肌电图早期F波或H反射延迟，神经传导速度减慢。
（三）治疗方案的选择。
根据《神经病学（第六版）》（人民卫生），及《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生）1.血浆置换；2.大剂量免疫球蛋白静脉注射；3.皮质类固醇激素；4.抗菌药物；5.辅助呼吸；6.对症治疗及预防并发症。
（四）临床路径标准住院日为14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：G61.003吉兰-巴雷综合征疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后所必须检查的项目：1.血常规、尿常规、便常规、生化全项、感染性疾病筛查、血气分析、肿瘤全项、血沉、免疫五项+风湿三项；2.心电图、胸片、肌电图+神经传导速度+F波、H反射；3.腰穿穿刺:脑脊液常规、生化、涂片找菌、脑脊液免疫球蛋白、穿刺细胞学病理检查。
（七）选择用药。
1.血浆交换：每次交换血浆量按40ml/kg体重或1-1.5倍血浆容量计算，可用5%白蛋白复原血容量，减少使用血浆的并发症；轻、中和重度病人每周分别做2次、4次和6次血浆置换。
视病情治疗1-2周。
禁忌症：严重感染、心率失常、心功能不全及凝血系统异常等2.免疫球蛋白静脉滴注：成人剂量0.4g/(kg.d)，连用5天，及早或在出现呼吸肌麻痹前使用；禁忌症：先天性IgA缺乏。
急性脑梗抢救方法PPT模板(图文)
请牢记一个“时间窗口”——黄金4.5小时。 对于脑梗死患者来说，时间就是生命，4.5小时 的救治“时间窗”必须分秒必争，因此识别中风 早期的临床症状尤为重要。
脑梗死黄金4.5小时
在生活中，一旦患者出现肢体麻木或者乏力、言语不清或言语理解困难、单眼或双眼视物困难或视物重 影、行走困难或者平衡失调、眩晕、无原因剧烈头痛等症状时，即应考虑到脑卒中的可能，尽早去医院就 诊。同时，家属要保持镇静，多安慰病人，缓解其紧张情绪，迅速拨打120电话;让病人平卧，避免剧烈晃 动头部，头偏向一侧，及时清除口腔内异物，如呕吐物、义齿等，保持呼吸道通畅;准确记录发病时间， 作为帮助医生判断发病时间的依据。
急性脑梗死抢救案例
04
急性脑梗死的急救方法
“静脉溶栓治疗”
急性脑梗死的急救方法
静脉溶栓治疗是通过静脉应用重组组织型纤溶酶原激活物（阿替普酶）使血栓溶解、血管再通，挽救缺血 脑组织，恢复脑功能，其简便、安全、有效，出血风险较低。静脉溶栓治疗有严格时间限制，即时间窗。目前 急性脑梗死治疗指南规定溶栓时间窗为4.5小时，即从发病到溶栓的时间不超过4.5小时，最佳在3小时以内。 溶栓时间越早，溶栓效果越好，出血风险越低，因此发病后及时送医院，尽量缩短院外延误时间是关键！
02
识别脑梗早期临床症状
识别脑梗早期临床症状主要遵循“FAST” 要领。
“F” →“face”观察患者是
否口角歪斜。
01
识别脑梗早期临床症状
02 “A” →“arm”检查患者是否肢
体无力。
03 “S” →“speak”观察患者是
否口齿不清。
“T” →“time”记录上述症状是否维持
半小时，一旦有，立刻将患者送往具有静脉 内溶栓治疗条件的医院。
急性脑梗塞动脉溶栓疗程图
医学验证
脑扫描结果显示，动脉溶栓治疗 可以改善脑组织的缺血情况。
康复重要性
康复训练对患者的恢复和生活质 量至关重要。
动脉溶栓疗法的原理
动脉溶栓疗法通过溶解血栓以恢复阻塞的血管通畅，促进血液循环，减少脑 梗塞引起的神经组织损伤。这种疗法可以使用药物，如组织型纤维蛋白溶酶 原激活剂，将血栓溶解。
急性脑梗塞动脉溶栓疗程图的解析
1
入院
患者接受全面评估和检查，包括CT扫描和血液测试。
2
溶栓治疗
患者经过专业的动脉溶栓治疗，通常包括使用溶栓剂通过静脉注射。
急性脑梗塞动脉溶栓疗程 图
脑血管疾病是指由于脑血管的结构、功能或代谢等发生异常而引起的一组临 床综合征。脑梗塞是脑血管疾病的一种常见类型，它通常发生在脑动脉的一 侧，由于血管堵塞引起脑组织供血不足。
脑梗塞定义和病因
脑梗塞是指脑血流暂时或永久中断，导致脑组织缺血、缺氧和坏死。最常见 的病因是动脉粥样硬化和血栓形成，其他包括心脏病、高血压、高血脂、糖 尿病等。
3
监测
患者被密切监测，包括血压、心率、脑电活动等指标治疗，包括物理治疗、语言治疗和康复护理。
溶栓治疗的注意事项
1 时间窗口
溶栓治疗应尽早开始，最好在发病后的3小时内。
2 风险评估
医生会评估患者的风险因素，包括出血风险和溶栓效果。
3 抗凝治疗
溶栓治疗后，患者可能需要服用抗凝药物来防止再次血栓形成。
治疗后的护理与康复
密切观察
患者在治疗后需要接受密切 观察，包括血压、体温、意 识状态等。
康复训练
康复训练包括物理治疗、语 言治疗和职业治疗，帮助患 者恢复功能。
心理支持
患者和家人需要得到心理支 持，以应对脑梗塞带来的身 心挑战。
急性脑梗死抢救预案模板
一、预案背景急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。
为了提高急性脑梗死的抢救成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障急性脑梗死患者在黄金抢救时间内得到及时、有效的救治。
2. 降低急性脑梗死的致残率和死亡率。
3. 提高医护人员对急性脑梗死的抢救技能和应急处置能力。
三、预案组织结构1. 急性脑梗死抢救领导小组：负责制定、实施和监督本预案的执行。
2. 急性脑梗死抢救小组：负责具体实施抢救工作，包括医生、护士、影像科、检验科等相关部门人员。
3. 急性脑梗死抢救联络组：负责协调各部门之间的工作，确保抢救工作顺利进行。
四、预案内容1. 早期识别与评估（1）患者出现以下症状之一，应立即考虑急性脑梗死可能：头晕、头痛、肢体无力、言语不清、意识障碍等。
（2）对患者进行快速评估，包括病史询问、神经系统检查、生命体征监测等。
（3）如怀疑急性脑梗死，立即启动绿色通道，尽快进行头部CT或MRI检查。
2. 紧急救治（1）静脉溶栓治疗：发病后4.5小时内，符合静脉溶栓治疗条件的患者，应立即给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗。
（2）血管内介入治疗：发病时间超过静脉溶栓时间窗的患者，或溶栓治疗无效的患者，可考虑血管内介入治疗。
（3）药物治疗：根据患者病情，给予抗血小板聚集、抗凝、降血压、降血糖等药物治疗。
（4）密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
3. 抢救流程（1）患者入院后，立即通知抢救小组。
（2）抢救小组迅速评估患者病情，制定抢救方案。
（3）根据抢救方案，进行紧急救治。
（4）密切观察患者病情变化，做好病情记录。
（5）抢救结束后，总结经验教训，完善抢救预案。
4. 教育与培训（1）定期对医护人员进行急性脑梗死抢救技能培训。
（2）提高医护人员对急性脑梗死的早期识别和评估能力。
（3）加强医护人员对各种抢救药物和技术的掌握。
五、预案实施与监督1. 急性脑梗死抢救领导小组负责监督本预案的执行情况。
脑梗死的急诊处置PPT课件
溶栓治疗
溶栓治疗的禁忌症 ： 1) 目前正应用抗凝药物或凝血酶原时间(PT)超过15s，国际标准化比率(INR)超 过1.7;
2) 发病前48h应用肝素，而部分凝血活酶时间(aPTT)延长； 3) 血小板计数小于10×109/L； 4) 发病前3个月出现过另一次卒中或严重脑外伤； 5) 发病前14天做过大手术； 6) 治疗前收缩压超过185mmHg或舒张压超过110mmHg； 7) 神经系统体征迅速改善； 8) 孤立、轻度的神经功能缺损，如单纯共济失调、感觉障碍、构音障碍 、轻度肌无力等； 9) 既往有脑出血史； 10) 血糖低于2.8mml/L或高于22.2mmol/L; 11) 发病时有癫痫发作; 12) 发病前21天内有胃肠道或泌尿道出血; 13) 近期发生心肌梗塞。
脑梗死CT检查（图）
一般治疗
1、 保持呼吸道通畅 通过血氧饱和度和氧分压测定发现低氧血症的病人，要
给以吸氧治疗，如果仍不能纠正者，辅以机械通气。
2、 合理使用降压药： 血压升高是机体代偿性反应，故不主张积极降压，以便
维持适度的脑灌注压， 发病三天内一般不用抗高血压药， 除非出现下列七种情况：(1) 平均动脉压大于130mmHg (对以往有高血压者，控制收缩压的标准为180mmHg，舒 张压为100~105mmHg)；(2) 出现梗死后出血；(3) 合并高 血压脑病；(4) 夹层动脉瘤；(5) 肾功能 衰竭；(6) 心功能衰竭、心绞痛发作；(7) 溶栓治疗。若收 缩压高于220mmHg，舒 张压高于120mmHg，缓慢降压。 可选用硫酸镁或口服降压药 。
⑦ 不要太早放置鼻胃管、导尿管或动脉内测压导管。
溶栓治疗
并发脑出血的处置： • 出血几乎100%发生于治疗后24小时内，因此，
整理脑梗死标准住院流程图
文件编号： 4B -47-42-D6-1E整理人 尼克脑梗死标准住院流程图脑梗死临床路径一、脑梗死临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性脑梗死（ICD-10：I63）。
（二）诊断依据。
根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257）1. 急性起病；2. 局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损；3. 症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性病灶时），或持续24 h以上（当缺乏影像学责任病灶时）；4. 排除非血管性病因；5. 脑CT/MRI排除脑出血（三）治疗方案选择依据。
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257）1.一般治疗：维持呼吸循环功能，监测控制体温、血压、血糖2.改善脑血循环治疗：根据患者具体情况选择如溶栓、血管介入、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法3.神经保护剂：结合患者具体情况选择4.中医中药：结合具体情况选择5.并发症处理：监测控制脑水肿及颅内压增高，必要时选择手术；癫痫防治；感染及褥疮防治、深静脉血栓防治；6.早期营养支持及康复治疗7.根据个体情况启动二级预防措施（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合脑梗死疾病编码（ICD-10：I63）。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后检查项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大小便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸部X线片、心电图；（4）颈部动脉血管超声；经颅多普勒超声（TCD）（5）颅脑CT，有条件的可行颅脑MRI+DWI（弥散加权成像）。