城镇居民重慢疾病特殊门诊办理流程图
特殊门诊申请的流程和时间预估
特殊门诊申请的流程和时间预估特殊门诊是医院为了提供特殊治疗或手术服务而设置的门诊部门。
对于一些需要进行特殊治疗或手术的患者来说,申请特殊门诊是必要的步骤。
本文将详细介绍特殊门诊申请的流程,并预估办理特殊门诊所需的时间。
一、了解特殊门诊申请的资格要求在申请特殊门诊之前,患者需要先了解该门诊的资格要求。
通常情况下,特殊门诊适用于以下患者:1. 对于某些疾病,一般门诊无法提供必要的治疗或手术。
2. 需要进行较为复杂或高风险的手术,需要特殊门诊的设备和专业医生。
3. 外地患者前来就诊,需要预约特殊门诊以确保资源的合理分配。
根据自身的情况,患者可以判断是否符合特殊门诊的资格要求。
二、咨询医生并填写申请表患者在确定自己符合特殊门诊的资格要求后,需要前往医院咨询医生,并填写特殊门诊申请表。
在咨询过程中,医生会详细了解患者的病情,并根据情况决定是否推荐特殊门诊。
申请表中需要填写的内容通常包括患者基本信息、病情描述、为何需要特殊门诊等。
三、提交申请表及相关资料填写完特殊门诊申请表后,患者需要将表格连同相关的病历资料、化验报告等一并提交给医院。
医院会对提交的材料进行审核,以确保患者的病情符合特殊门诊的要求。
四、等待医院审批医院收到特殊门诊申请后,会进行审批流程。
这个过程通常需要一定的时间,医院会仔细审查患者的申请材料,确保特殊门诊资源能够合理分配给有需要的患者。
审批的时间长度可能因医院的工作负荷而有所不同。
五、收到特殊门诊预约通知一旦患者的特殊门诊申请通过审批,医院会寄发特殊门诊预约通知给患者。
这封通知中会包含特殊门诊的时间、地点等详细信息。
患者需要根据预约通知准时前往医院就诊。
总结:特殊门诊申请的流程通常包括资格了解、咨询填表、提交材料、医院审批以及收到预约通知等。
预估特殊门诊申请所需的时间长度会因医院不同而有所差异,一般需要耐心等候。
患者在办理特殊门诊申请时,应该提前进行规划,以确保能够合理安排自己的就诊时间。
特殊门诊
一、特殊病种门诊医疗的范围根据长劳社发[2002]50号、长劳社发[2006]169号文件规定,参保人员患下列疾病,且病情达到确认标准的,可申请办理特殊病种门诊医疗:⑴肺结核(活动期);⑵慢性活动性肺炎;⑶原发性血小板减少性紫癜;⑷慢性再生障碍性贫血;⑸类风湿性关节炎(活动期);⑹恶性肿瘤门诊康复治疗;⑺风湿性心脏病;⑻肺心病;⑼帕金森氏综合症;⑽精神分裂症;⑾冠心病;⑿高血压Ⅲ期;⒀糖尿病(有心、脑、肾、眼、神经并发症之一者);⒁中风;⒂肾病综合征;⒃肝硬化;⒄系统性红斑狼疮(有心、脑、肾、血液系统并发症之一者);⒅恶性肿瘤门诊放疗及化疗;⒆中枢神经系统脱髓鞘病;(20)重症肌无力;(21)垂体瘤;(22)肝豆状核变性;(23)系统性硬化症;(24)克隆病;(25)癫痫;(26)肾移植术后抗排异;(27)尿毒症透析治疗二、特殊病种初审鉴定医院及鉴定时间特殊病种门诊医疗初审鉴定医院:中南大学湘雅二医院、市一医院、市三医院、市四医院、市中心医院、市中心医院分院、省财贸医院、省人民医院、省脑科医院。
“肺结核”限在市中心医院鉴定;“慢性活动性肝炎”、“肝硬化”、“精神分裂症”限在湘雅二医院、省脑科医院鉴定;市本级各定点医疗机构参保人员申报特殊病种门诊医疗限在湘雅二医院鉴定。
患者申报时间:每月1-10日三、申报办理特殊病种门诊医疗程序患有特殊病种的参保人员,持本人医疗保险手册、公民身份证、1寸免冠照片2张、需申报病种的既往相关病史资料,包括原始门诊病历、住院病历首页、疾病诊断证明及出院记录(可用复印件,但必须由提供医院的病案室或医保科、医务科盖章确认),近期相关的检查化验报告单。
在规定的时间内到初审鉴定的医院医保科交验有关资料,审查合格后填报《特殊病种门诊医疗审批表》,并进行初审鉴定。
初审鉴定合格的,所有材料交该医院医保科登记,由初审鉴定医院统一报专家委员会办公室(设在市劳动保障局医保处)审定,专家委员会办公室每月下旬组织有关专家进行集中评审。
特殊门诊申请流程解读
特殊门诊申请流程解读在我们的日常生活中,可能会遇到一些需要长期治疗的慢性疾病或者严重疾病,这时候特殊门诊就成为了一项重要的医疗保障措施。
特殊门诊能够帮助患者减轻经济负担,提高治疗效果。
但是,很多人对于特殊门诊的申请流程并不了解,导致在需要的时候无法及时享受到这一福利。
今天,我们就来详细解读一下特殊门诊的申请流程。
一、什么是特殊门诊特殊门诊是指符合规定的大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院的方式进行报销。
这意味着患者不需要住院,在门诊进行的治疗、检查、药品等费用也能够按照一定的比例进行报销,从而减轻患者的经济压力。
二、特殊门诊的申请条件不同地区和不同的医保类型(如城镇职工医保、城乡居民医保)对于特殊门诊的申请条件可能会有所差异,但一般来说,需要满足以下几个方面的条件:1、患有特定的疾病这些疾病通常包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、糖尿病、高血压、冠心病、帕金森病等。
具体的病种可以向当地的医保部门咨询或者在医保部门的官方网站上查询。
2、疾病达到一定的严重程度例如,糖尿病患者可能需要合并有严重的并发症,高血压患者需要达到一定的血压水平并且伴有心、脑、肾等器官的损害。
3、经过规定的医疗机构诊断和治疗一般需要在二级及以上的定点医疗机构进行诊断和治疗,并且由主治医生出具诊断证明和治疗方案。
三、特殊门诊申请所需材料在申请特殊门诊时,通常需要准备以下材料:1、身份证或社保卡原件及复印件这是用于核实申请人的身份信息。
2、近期免冠一寸照片用于办理特殊门诊的相关证件。
3、病历资料包括门诊病历、住院病历、检查报告、诊断证明等。
这些资料需要能够证明患者所患疾病的诊断、治疗情况以及疾病的严重程度。
4、申请表可以在医保部门或者定点医疗机构领取特殊门诊申请表,填写个人信息、疾病信息、申请的特殊门诊病种等内容。
四、特殊门诊申请流程1、准备好上述材料后,患者或其家属可以携带材料到当地的医保经办机构(如医保局、医保中心)提出申请。
2、医保经办机构收到申请材料后,会对材料进行审核。
医保病人门诊就诊流程图
医保病人门诊就诊流程图业务咨询:六盘水市人民医院医疗保险办公室宣医保病人入院登记审核流程图业务咨询:六盘水市人民医院医疗保险办公室宣医保病人出院审核报销流程图(附:必须提供有关资料)业务咨询:六盘水市人民医院医疗保险办公室宣城镇职工医疗保险基本报销政策简介【全市城镇职工】1、起付段计算:本年度第一次住院起付段为600元(三级医院),转外就诊起付段为1500元,年度内多次住院每次减100元,但最低标准为100元。
2、在职职工统筹基金支付比例为85%,退休职工统筹基金支付比例为92.5%。
其中医保患者使用《贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内乙类药品个人自付比例为10%,特殊检查治疗个人自付比例:在职职工为20%,退休职工为10%;年度最高支付限额为15万元。
3、在一个自然年度内参保职工发生医疗费用超过15万元(含15万元)部分进入大额医疗费用,支付比例为97%,最高支付限额为30万元(含30万元)。
4、参加公务员医疗补助的参保人员其自费部分可由公务员医疗补助资金再支付50%。
【铁路职工】1、起付段在职为900元,退休为700元;报销比例在职为85%,退休为92%;且年度无最高支付限额。
2、使用乙类药品个人自付比例为10%,特殊检查治疗个人自付比例为20%。
住院费用超过8000元,需要主治医师单独开具一份“病情介绍”。
3、病人办理出院后,同一病种需间隔半个月以上才能入院,若同一病种因病情需要在出院半月内再次住院的,临床科室必须按急诊程序收治病人。
4、门诊慢性特殊疾病按病种享受待遇,每个病种单独起付线为400元,单独按费用段报销。
(每个病种医保内费用400元至12000元内均能按政策分段报销)。
5、门诊慢性特殊疾病,单独按病种进行处方(明确病种名称),按病种分别收费、出具票据。
6、门诊特殊病种门诊报销比例医保范围内金额(甲类100%计入,乙类90%计入,自费项目不计入),按政策分段报销,具体如下:0—400元,不予报销400元—4567元,报销比例:在册职工88%、退休人员96%4567元—6000元,报销比例:在册职工70%、退休人员90%6000元—8000元,报销比例50%8000元—12000元,报销比例70%12000元以上不予报销。
特殊门诊申请流程剖析
特殊门诊申请流程剖析在医疗保障体系中,特殊门诊是一项为患有特定慢性疾病或重大疾病的患者提供的重要福利政策。
它能够在一定程度上减轻患者的经济负担,提高治疗效果和生活质量。
然而,对于许多患者和家属来说,特殊门诊的申请流程可能显得较为复杂和陌生。
接下来,让我们详细剖析一下特殊门诊的申请流程。
首先,要明确特殊门诊的适用范围。
一般来说,特殊门诊涵盖了多种慢性疾病,如糖尿病、高血压、冠心病、类风湿关节炎等,以及一些重大疾病,如恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后等。
不同地区的医保政策可能会有所差异,具体的病种目录可以通过当地医保部门的官方网站、咨询电话或者医保经办机构进行了解。
在准备申请特殊门诊之前,患者需要准备好相关的资料。
这通常包括本人的身份证或医保卡、病历资料(包括门诊病历、住院病历、诊断证明、检查报告等)、一寸免冠照片等。
病历资料是申请特殊门诊的关键依据,因此一定要确保其完整性和准确性。
如果是代办申请,还需要提供代办人的身份证。
接下来,就是提交申请。
患者可以选择线上或线下两种方式进行申请。
线上申请通常需要登录当地医保部门的官方网站或相关手机应用程序,按照系统提示填写申请信息,并上传所需的资料。
线下申请则需要患者或代办人携带准备好的资料前往当地医保经办机构的服务窗口进行提交。
提交申请后,医保部门会对申请资料进行审核。
审核的时间长短因地区和具体情况而异,一般在几个工作日到几周之间。
在审核过程中,如果医保部门需要补充资料或者对病情进行进一步核实,会与患者或代办人联系。
审核通过后,患者会收到医保部门的通知。
通常会告知患者特殊门诊的待遇标准、有效期限以及就诊的定点医疗机构等信息。
患者需要按照规定的时间和要求,前往定点医疗机构进行就诊和报销。
在就诊时,患者需要携带本人的身份证或医保卡、特殊门诊病历等相关证件。
医生会根据患者的病情和治疗方案,为患者开具相应的药品和治疗项目。
患者在结算费用时,只需支付个人应承担的部分,医保报销的部分会由医疗机构直接与医保部门结算。
茶陵县城镇职工居民基本医疗保险特殊病种门诊就医及结算
茶陵县城镇员工、居民基本医疗保险特别病种门诊就医及结算管理方法为更好地发挥特别病种门诊的作用,合理控制医疗花费,规范医疗行为,减少参保患者个人负担。
依据《株洲市城镇员工基本医疗保险特别病种门诊就医及结算管理方法》(株劳社字〔2008〕52 号)文件精神,联合茶陵县实质状况,拟订本方法。
一、特别病种基本条件特别病种是指疗程较长、需连续治疗或长久服药、但无需住院治疗的疾病。
参保病人患有以下特别病种且达到确认标准程度(确认标准见附件),由自己申请,经茶陵县城镇员工、居民基本医疗保险专家委员会评审认同后,发生的门诊医疗花费能够归入基本医疗保险支付范围。
二、特别病种目录序号类别特别病种名称1 A 类肾(肝)移植术后2 A 类恶性肿瘤3A 类慢性肾功能衰竭透析治疗B 类慢性肾功能衰竭非透析治疗4 B 类精神分裂症5 B 类高血压病6 B 类肺源性心脏病7 B 类风湿性心脏病8 B 类糖尿病9 B 类系统性红斑狼疮10 B 类帕金森氏综合症11 B 类肝硬化12 B 类肾病综合症13 B 类类风湿关节炎14 B 类脑中风后遗症瘫痪15 B 类难治性癫痫16 B 类重生阻碍性贫血17 B 类冠状动脉粥样硬化性心脏病18 B 类支气管哮喘19 B 类运动神经元病20 B 类硬皮病21 C 类血小板减少性紫癜22 C 类慢性活动性肝炎23 C 类浸润型肺结核24 C 类其余经医疗保险专家委员会确认的特别慢性疾病三、特别病种门诊申报程序(一)初审申报。
参保单位或参保个人初次申请须在每年的 4 月、 8 月复审前,凭《茶陵县城镇员工、居民基本医疗保险手册》到初审医院医保科领取表格并完好填写《茶陵县城镇员工、居民基本医疗保险特别门诊申请表》,同时备齐申报病种的有关病历资料(或复印件)、一张近期 1 寸免冠照片、身份证和医保手册复印件。
异地居住(指居住在茶陵县之外的株洲市地域的退休人员)、异地布置人员(指居住在株洲市地域之外的退休人员)特别病种门诊申请可在居住地有特别病种门诊申请资格的医院医保科办理有关手续,并附异地布置人员(指居住在株洲地域外的人员)审批表复印件,再送医保局参加审察。
特殊人群、特殊病种、群体性伤害患者医疗救治工作流程(医院)
特殊人群、特殊病种、群体性伤害患者医疗救治工作流程(医院)本文介绍了XXX特殊人群、特殊病种和群体性伤害患者的医疗救治工作制度和流程。
一、适用范围1.特殊人群包括无姓名、无家属、无治疗经费的“三无”人员和可疑急性呼吸道传染病隔离者。
2.特殊病种包括严重创伤、急性冠脉综合症和脑血管意外等。
3.群体性伤害指3人以上的伤、病、中毒等情况。
二、救治原则1.实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则,保证救治及时、安全、便捷、有效。
2.严格执行首诊负责制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度和急症抢救程序及操作常规。
3.执行急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程。
三、特殊人群急诊救治工作流程1.对于“三无人员”,急诊检诊分诊护士应及时接诊患者,根据病情将患者正确分诊至相关科室,值班医师立即接诊患者,进行诊治。
2.接诊医师对患者病情进行评估,并记录患者的基本信息和初步诊断。
3.对于危重患者,按照《急诊绿色通道管理制度》执行。
4.同时应积极联系患者家属,并及时通报病情。
5.办理各种检查和住院手续时,不得因费用问题延误患者治疗。
6.患者须看护请护理员协助。
7.对于危重患者,实施抢救科室及检验科、输血科、放射科、药剂科、手术室、功能科等科室必须紧密协作,全力抢救。
8.明确患者身份后及时进行补办登记。
9.对于联系家属无效的患者,应积极与当地公安部门、当地政府民政部门、上级卫生行政部门联系,采取相应措施,妥善安置病人,并做好相关记录。
四、可疑急性呼吸道传染病隔离者医疗救治1.对于不明原因发热、不明原因肺炎患者,急诊检诊分诊护士应及时接诊患者,做好登记,给患者戴口罩,分诊到发热门诊就诊。
和流程报告内容应包括事件发生时间、地点、人数、伤亡情况等详细信息。
医务科应及时组织专家会诊,制定应对方案,并向卫生行政部门报告。
同时,医院应按照规定的程序对患者进行分类、诊断和治疗,做好防护措施,确保患者得到及时有效的救治。
三)医疗救治流程对于群体性伤害患者,医院应根据伤情严重程度进行分类,优先处理危重患者。
济南 门诊慢特病办理流程
济南门诊慢特病办理流程
门诊慢特病是指需要长期治疗和用药的慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。
因此,患者需要通过办理慢特病证来享受国家和医院给予的优惠政策。
下面是济南门诊慢特病办理流程:
1. 患者需要在就医的医院或社区医疗机构开具门诊慢特病诊断证明,证明内容包括病种名称、医生签名等。
2. 患者携带身份证、医保卡、门诊慢特病诊断证明等材料到所在社区卫生服务中心或县级医疗保险经办机构申请办理慢特病证。
3. 经办人员审核材料,确认患者符合慢特病认定条件,然后填写相关资料并发放慢特病证。
4. 患者携带慢特病证到门诊就医时,可以享受医院和社保部门给予的优惠政策,包括门诊诊疗费用和药品费用的部分报销等。
需要注意的是,慢特病证的有效期为一年,过期后需要重新办理。
同时,患者在就医时应该注意慢特病证的使用规定,以免影响报销和就医顺利。
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门诊慢特病网上申办流程
门诊慢特病网上申办流程
《门诊慢特病网上申办流程》
哎呀呀,咱今天就来讲讲这个门诊慢特病网上申办流程哈。
前几天我有个亲戚生病了,需要申办这个门诊慢特病呢。
咱就跟着他一起体验了一把这个流程。
首先呢,得找到那个对的网站,就跟找宝藏的入口似的,可不能找错喽。
然后呢,按照要求一步步地填写信息,就像在搭积木一样,一块一块地堆起来。
嘿,这里可得仔细点,别填错了啥,不然可就麻烦啦。
接着呢,要上传各种证明材料,什么病历啦、诊断书啦,就跟给咱的“病情”拍个大特写似的,得拍得清清楚楚的。
然后就等着审核啦,这等待的过程啊,就跟等着开奖似的,心里那个忐忑哟。
嘿,你还别说,审核还挺快的呢。
没几天就有结果啦,就好像收到了一个惊喜大礼包。
通过啦那就皆大欢喜,要是没通过呢,也别着急,看看是哪里出了问题,咱再重新来一遍。
反正啊,整个过程就像是一场小冒险,虽然有点小麻烦,但为了能顺利看病,这都不算啥。
这就是门诊慢特病网上申办的流程啦,其实也没那么难嘛,只要咱认真对待,一步步来,肯定能搞定滴!希望我这亲戚的病能快点好起来呀,也希望大家都健健康康的,别用到这个流程最好啦!哈哈!。
办理慢病卡的流程
办理慢病卡的流程
办理慢病卡是为了方便患有慢性疾病的患者享受医疗保障待遇而必要的手续。
下面是办理慢病卡的具体流程:
1. 到当地社区卫生服务中心或医院的门诊部;
2. 提供相关资料,包括:身份证、本人户口簿、诊断证明、病历复印件、门诊处方单或住院费用清单等文件;
3. 等待医生审核,医生审核后,填写《慢性病管理卡》申请表,并进行电子注册记录;
4. 提交申请表及其他相关材料,并缴纳相应的费用(一般不超过20元)。
完成上述步骤后,申请人即可取得慢病卡。
慢病卡的有效期通常为两年,到期后可以再次进行申请。
慢病卡的作用不仅仅在于减轻患者的医疗负担,还可以提高慢病患者的就医优先级,享受免费优先诊疗、特殊疾病门诊、慢病药品补贴等一系列优惠待遇。
所以,如果您已被诊断患有慢性疾病,就赶紧去办理慢病卡吧!。
农村特殊门诊办理流程
农村特殊门诊办理流程一、办理1.初次办理:需要办理门诊特殊疾病的人员根据《初次申办门诊特殊疾病办理须知》,办理相关疾病的病情证明和检查报告。
详情请点击《初次申办门诊特殊疾病办理须知》。
(本条只针对初次办理门诊特殊疾病的参保人员)2.初次办理或再次办理:缴费人员根据自己的病情,挑选一家市医保局定点的医院做为本次办理门诊特定疾病的化疗医院,至该院的门诊医疗办公室申领空白的《成都市城镇职工基本医疗保险特定疾病门诊审批表》。
3.医生根据病情,如实填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称(含用法)、预计每月费用及3个月的费用总额,由该院医保办或医务处或门诊医疗办公室进行审批、签署意见并盖章。
4.中断化疗6个月(不含)以上,例如须要稳步化疗,参考初次办理的程序(第1条)展开办理。
5.病人在住院期间,不能办理门诊特殊疾病。
办理特殊疾病期间如病情变化需要住院,可以根据病情选择市医保局定点的任何一家医院住院治疗,住院费用按住院的相关程序予以报销。
6.市医保局就缴费范围、有效率时间范围、方式等签订审核意见。
7.肺结核病门诊特殊疾病的相关手续直接在结核病专科医院办理,市医保局特殊疾病窗口不予受理。
二、化疗8.门诊特殊疾病须使用统一印制的门诊特殊疾病专用病历和处方(由医院提供),每张处方的药量最长不得超过15天。
超时超量开药或与病情不相符以及未按规定办理产生的费用等,统筹基金不予支付。
9.门诊特定疾病例如在审核期内自行更改化疗和/或用药方案,须要办理由适当科室主管医师核对的《门诊特定疾病化疗和用药修改申请表》,并由科主任同意后盖章医院公章,然后与《成都市城镇职工基本医疗保险特定疾病门诊审批表》的个人联及(红联)一起交市医保局审查处审核,确认修改有效率时间。
若就是减少疾病,还须要合乎《初次主办权门诊特定疾病办理须知》的有关规定。
三、报销所带资料10.(1)门诊特定疾病审批表;(2)财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据;(3)门诊特定疾病专用病历处方,检查、化验报告单,药品和化疗项目价格费用目录;(4)病员本人的成都市建行、农行或工行活期储蓄存折;(5)社保卡、身份证,若就是代理人办理,还须要代理人身份证;(6)在门诊特殊疾病期间,若又住院的,需一并带上住院费用明细清单。
济南 门诊特病办理流程
济南门诊特病办理流程门诊特病是指需要长期观察和治疗的疾病或需要临床治疗的疾病。
为了便于患者在门诊就医期间得到更好的服务和治疗,济南市卫生局制定了门诊特病办理流程。
以下是该流程的详细介绍:一、医生诊断并确认特病门诊特病的办理需要医生诊断并确认特病。
患者需要先到门诊医生处进行诊断和治疗,并将患者的病历和治疗记录存档备查。
医生确认特病后可以将病历报送到医院办公室,由医院办公室负责审核和备案。
二、办理门诊特病卡医院办公室审核通过后,会给患者发放门诊特病卡。
门诊特病卡分为中心办理和分级办理两种方式。
中心办理需要到市卫计委门诊特病办理窗口办理,而分级办理则在所属医疗机构办理。
需要注意的是,特殊病人的办理需要提交医保特疾证明,以便享受更多的医保政策。
拿到门诊特病卡后,患者需要到专门的门诊特病窗口办理门诊特病处方。
门诊特病卡一般是一年有效期,所以患者必须在有效期内办理处方。
患者需要携带门诊特病卡和病历去办理。
如果病情发生了变化,需要到医生处进行复诊,并更新门诊特病处方。
门诊特病处方可以帮助患者享受更多的医疗补助和优惠政策。
四、门诊特病的费用报销门诊特病的费用报销可以根据当地的医保政策来执行。
大多数医保可以报销70%左右的费用,但是具体的报销比例要参考当地的政策规定。
如果患者需要报销门诊特病的费用,需要将门诊特病处方和医保卡提交到医院办公室或医保中心。
而如果特殊病人需要报销门诊特病的费用,还需要提交医保特疾证明。
总之,门诊特病办理流程可以帮助患者在门诊期间得到更好的服务和更优惠的医疗政策,但需要注意及时更新病历和特病处方,以免影响医保报销。
同时,患者在门诊期间需要密切配合医生的治疗和观察,以便尽早康复。
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什么是特殊门诊特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。
1 长沙市城镇职工基本医疗保险参保人员在上述规定的限额标准内医保基金支付80%,个人自负20%;长沙市城镇居民基本医疗保险参保人员在上述规定的限额标准内医保基金支付50%,个人自负50%。
2 恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗、尿毒症透析治疗、肾(肝)移植术后抗排异、慢性活动性肝炎、肺结核六个病种待遇有限期为2年,其它病种有限期为四年,超过年限需到医院办理复审手续(80岁以上的老人取消复审,待遇终身有效)。
特殊病种门诊医疗申报流程图参保患者申报每月1-10日持本人医保手册及身份证复印件、两张一寸免冠近照、加盖所住医院医保科公章的病史资料(包括原始门诊病历、住院病历首页、疾病诊断证明书及出院记录、近期相关的检查检验报告单等)到医院医保科申请,并填写《特殊病种门诊医疗审批表》(以下简称《审批表》)。
初审鉴定医院医保科组织副主任医师以上相关专家进行初审鉴定,并将符合特殊病种确认标准的病史资料整理后在《审批表》上签署意见并加盖公章,于每月20日送交专家委员会办公室(设在省、市医保处)。
专家集中评审及结果通知专家委员会办公室对医院报送的《审批表》及资料进行审查后,组织相关专家进行集中复审,并将审定结果通知医保经办机构和医院医保科,由医院医保科统一到医保经办机构办理特殊病种门诊医疗专用病历及费用控制等手续,并于每月20-25日将专用病历及病史资料发放给参保患者。
待遇享受评审通过的参保患者,从批准之日的下月起开始享受特殊病种门诊医疗待遇,凭专用病历到指定医院进行门诊治疗购药或到特医门诊定点药店购药。
特慢病的办理流程
特慢病的办理流程特慢病是指患者需要长期治疗和管理的慢性疾病,如糖尿病、高血压、心脏病等。
针对特慢病患者,医疗机构和政府部门提供了一系列的办理流程,以便患者能够得到及时的治疗和管理。
下面将介绍特慢病的办理流程,帮助患者更好地了解和应对自己的疾病。
首先,患者需要前往当地的医疗机构进行疾病诊断和确认。
医生会根据患者的症状和体征进行检查,并进行必要的实验室检测,以确定患者是否患有特慢病。
在诊断过程中,患者需要配合医生的检查和询问,提供详细的病史和症状描述,以便医生做出准确的诊断。
接下来,一旦特慢病得到确认,患者需要向医疗机构申请办理慢性病管理卡。
慢性病管理卡是一种特殊的医疗卡,用于管理特慢病患者的治疗和用药情况。
患者需要提供相关的身份证明和病历资料,填写相关的申请表格,并经过医生的审核和签字确认,方可领取慢性病管理卡。
随后,患者可以根据慢性病管理卡享受相应的医疗保障政策和服务。
慢性病管理卡通常可以享受一定的医疗费用报销和用药补贴,以减轻患者的经济负担。
同时,患者还可以参加医疗机构组织的特慢病管理培训和康复指导,学习疾病的自我管理和预防知识,提高自我保健意识和能力。
除此之外,特慢病患者还可以通过医疗机构预约专家门诊和定期复诊,接受专业的医疗指导和监护。
医生会根据患者的病情和用药情况进行定期的随访和评估,调整治疗方案和用药剂量,确保患者的病情得到有效控制和管理。
最后,特慢病患者还可以参加医疗机构组织的慢性病康复活动和社区健康服务,与其他患者交流和分享治疗经验,增强对疾病的认识和应对能力。
同时,患者还可以通过医疗机构提供的健康管理平台和APP,随时了解自己的病情和用药情况,与医生和护士进行在线咨询和沟通。
总之,特慢病的办理流程涵盖了诊断确认、慢性病管理卡办理、医疗保障政策和服务、专家门诊和定期复诊、慢性病康复活动和社区健康服务等环节,旨在帮助患者更好地管理和控制自己的疾病。
希望患者能够积极配合医疗机构的管理和治疗,提高生活质量,延缓疾病进展,健康快乐地生活下去。
2022年慢性病这样办理!
2022年慢性病这样办理!4月1日起,市医保局、市财政局、卫健委出台的《关于执行全省统一的职工基本医疗保险门诊慢特病病种范围的通知(暂行)》(以下简称《通知》)在我市落地实施,现对《通知》解读如下:01《通知》出台背景根据省医保局、财政厅、卫健委《关于统一规范全省职工基本医疗保险门诊慢特病病种范围的通知》文件精神,市医保局多次组织临床专家论证、征求意见,会同市财政局、卫健委制定出台了《通知》。
《通知》积极回应群众需求,进一步完善我市职工基本医疗保险门诊慢特病病种范围、准入(退出)标准和支付标准,提高我市参保职工门诊保障待遇,减轻患者门诊费用负担,促进职工医保和居民医保待遇平衡。
02内容解读(一)病种:由17种调整成45种《通知》将我市职工基本医保门诊慢特病病种调整为45种,在保障我市原有的17种职门诊慢特病病种的基础上,新增了28个覆盖人群广、长期费用负担重、与社会发展密切相关的病种纳入保障范围。
新增加的具体病种包括:肾病综合征(原发性)、慢性肾功能不全、心脏瓣膜病(器质性)、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、股骨头坏死、中枢神经系统脱髓鞘疾病、支气管哮喘、膝关节骨性关节炎、慢性骨髓炎(化脓性)、强直性脊柱炎、白癜风、银屑病、系统性硬化症、脉管炎、类风湿性关节炎、肝硬化(失代偿期)、炎症性肠病、帕金森病、癫痫、干燥综合征[舍格伦]、甲状腺功能减退(亢进)症、免疫性血小板减少症(原发性)、重症肌无力、阿尔茨海默病、氟骨病、大骨节病、克山病。
规范统一后病种包含原病种的有:冠状动脉粥样硬化性心脏病”含原病种“心肌梗塞”,“重性精神疾病”含原病种“重度精神分裂症”,“结核病”含原病种“活动性结核病”。
(二)职工门诊慢特病待遇保障水平1、职工门诊慢特病起付标准、报销比例、支付范围等按照住院待遇相关医保政策规定执行。
具体起付标准、报销比例见表,支付范围按照“三个目录”规定的政策范围执行,门诊慢特病基金支付范围不包括门诊特药。