心内科PDCA精品课件
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心内科PDCA
PDCA循环管理法在降低抗 生素使用率中的应用
六病区
P（plan）
改进方案 原因分析
主题选定
主题选定： “F”阶段—现7.0%
2013年我科抗生素使用率为27.2%
抽查病历发现存在用药指征不严格及过度用药情况
主题选定： “F”阶段—现状调查阶段
1-11月平均
37.00%
25.95%
“A”阶段： PDCA前后抗生素使用率对比表
PDCA前后抗生素使用率 60.00% 50.00%
使用率
40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 月份 2014年 2015年
1
61
1201268
高传流
大叶性肺 炎
COPD伴 感染
是
头孢西丁、 左氧
舒普深
13
合理
送检
2
57
1505955
张老头
是
10
合理
送检
3
38
1103393
高人启
肺部感染
是
复仙安
9
合理
送检
4
39
1506210
赵不迁
肾衰合并 肺部 感染
是
先舒
6
合理
送检
5
43
1505995
赵运来
肺实变
是
复仙安
10
合理
送检
“C”阶段-督促阶段：1-6月份PDCA前后抗生素均值对
D（do）
“D”阶段—（Do the improvement， datacollection，and analysis）—实施阶段
六病区
P（plan）
改进方案 原因分析
主题选定
主题选定： “F”阶段—现7.0%
2013年我科抗生素使用率为27.2%
抽查病历发现存在用药指征不严格及过度用药情况
主题选定： “F”阶段—现状调查阶段
1-11月平均
37.00%
25.95%
“A”阶段： PDCA前后抗生素使用率对比表
PDCA前后抗生素使用率 60.00% 50.00%
使用率
40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 月份 2014年 2015年
1
61
1201268
高传流
大叶性肺 炎
COPD伴 感染
是
头孢西丁、 左氧
舒普深
13
合理
送检
2
57
1505955
张老头
是
10
合理
送检
3
38
1103393
高人启
肺部感染
是
复仙安
9
合理
送检
4
39
1506210
赵不迁
肾衰合并 肺部 感染
是
先舒
6
合理
送检
5
43
1505995
赵运来
肺实变
是
复仙安
10
合理
送检
“C”阶段-督促阶段：1-6月份PDCA前后抗生素均值对
D（do）
“D”阶段—（Do the improvement， datacollection，and analysis）—实施阶段
心血管内科pdca循环ppt
P 阶段
即根据顾客的要求和组织的方针，为 提供结果建立必要的目标和过程。
1
2
3
4
择课题、分析现状、找出问题
强调的是对现状的把握和发现问题 的意识、能力，发现问题是解决问 题的第一步，是分析问题的条件。
出各种方案并确定最佳方案
区分主因和次因是最有效解决问题 的关键
PDCA的循环过程
对策制定完成后就进人了实验、验证阶段也就是做的阶段。 在这一阶段除了按计划和方案实施外，还必须要对过程进 行测量，确保工作能够按计划进度实施。同时建立起数据 采集，收集起过程的原始记录和数据等项目文档。
A 阶段
即确认实施方案是否达到了目标。
1
2
标准化，固定成绩；标准化是维持企业治理现状不下滑， 积累、沉淀经验的最好方法，也是企业治理水平不断提升 的基础。可以这样说，标准化是企业治理系统的动力，没 有标准化，企业就不会进步，甚至下滑。
继续循环至
P阶段
PDCA的循环特点
处理阶段是PDCA循环的关键。因为处理阶段就是 解决存在问题，总结经验和吸取教训的阶段。该阶 段的重点又在于修订标准，包括技术标准和管理制 度。没有标准化和制度化，就不可能使PDCA循环 转动向前。
把没有解决或新出现的问题转下一个PDCA 循环去解决。
PDCA的循环过程
定目标，分析产生问题的原因
找准问题后分析产生问题的原因至 关重要，运用头脑风暴法等多种集 思广益的科学方法，把导致问题产 生的所有原因统统找出来。
制定对策、制定计划
有了好的方案，其中的细节也不能 忽视，计划的内容如何完成好，需 要将方案步骤具体化
C 阶段
即确认实施方案是否达到了目标。
1
2
效果检查，检查验证、评估效果；"下属只做你检查的工 作，不做你希望的工作"IBM的前CEO郭士纳的这句话将 检查验证、评估效果的重要性一语道破。
心内科PDCA PPT
沟通因素
科主任与科室医师缺乏 沟通
问题的根本原因分析：
实施阶段（D阶段）
1.科室通过早交班及质量小组活动强调加强病历质控工作的重要 性
2.科室组织开展管理学工具的培训
检查阶段（C阶段） 通过整改，病历质控数量和质量均得到明显提 升，科内组长各医师相互修改病历。
整改阶段（A阶段） 1.进一步加强科室病历培训，尤其是科主任加强 对科室人员的质控培训 2.组长医师进一步加强对主管医师病历的督查 3.进一步完善电子病历的模块，使其更为人性化
病历质控现状案例分析
心血管内科
1
问题聚焦
2
现状与原因
3
PDCA循环
4
总结
FOCUS-PDCA 案例分析
监测项目：归档质控完成情况的案例分析 预期目标：科室医师均能按规定进行病历质控 问题叙述：病历质控存在简单，效果不佳的情况
1.使用工具：检查表 2.标准选择：科主任每周二下午五点开展病历质控， 其中科主任、质控员完成终末病历环节质控，并进行总 结。 3.收集分析数据：
2015年1月-12月科室归档病历质量控制数量分析
问题的根本原因分析
环境因素
科室奖惩力度不够
管理因素
核心制度未能有效落实
临床工作繁忙， 医生工有待提高
人员因素
科室病历质量管理小组活动效率低
病案室与临床之间 缺乏有效沟通
病
考核力度不够
历
质
量
管
理
缺
陷
科主任未能有效履行监管职责
自该制度实行以来，我科室病案首页填写错误率显著下降，成绩显著
感谢聆听！
结束
科主任与科室医师缺乏 沟通
问题的根本原因分析：
实施阶段（D阶段）
1.科室通过早交班及质量小组活动强调加强病历质控工作的重要 性
2.科室组织开展管理学工具的培训
检查阶段（C阶段） 通过整改，病历质控数量和质量均得到明显提 升，科内组长各医师相互修改病历。
整改阶段（A阶段） 1.进一步加强科室病历培训，尤其是科主任加强 对科室人员的质控培训 2.组长医师进一步加强对主管医师病历的督查 3.进一步完善电子病历的模块，使其更为人性化
病历质控现状案例分析
心血管内科
1
问题聚焦
2
现状与原因
3
PDCA循环
4
总结
FOCUS-PDCA 案例分析
监测项目：归档质控完成情况的案例分析 预期目标：科室医师均能按规定进行病历质控 问题叙述：病历质控存在简单，效果不佳的情况
1.使用工具：检查表 2.标准选择：科主任每周二下午五点开展病历质控， 其中科主任、质控员完成终末病历环节质控，并进行总 结。 3.收集分析数据：
2015年1月-12月科室归档病历质量控制数量分析
问题的根本原因分析
环境因素
科室奖惩力度不够
管理因素
核心制度未能有效落实
临床工作繁忙， 医生工有待提高
人员因素
科室病历质量管理小组活动效率低
病案室与临床之间 缺乏有效沟通
病
考核力度不够
历
质
量
管
理
缺
陷
科主任未能有效履行监管职责
自该制度实行以来，我科室病案首页填写错误率显著下降，成绩显著
感谢聆听！
结束
医院PDCA管理课件完美版PPT
一、PDCA的内涵及实质是什么
--P方案 --D执行 --C检查 --A行动
方案，有针对 执行，实地去做
性地制定方案
实现方案中的
确定活动方针
内容
和目标 Plan DO
行动, Action 总结出成功 经验和失败教训， 稳固成绩，克服 缺点
Check
检查，监测、
分析总结执行计 划的结果，注意 效果，找出问题
〔二〕PDCA的四个阶段和八个步骤
四、A〔Action〕行动或处理阶段
总结成功的经验和失败的教训，纳入相应的标准、程序、制度，稳固成绩， 克服缺点。
第7步：将有效措施标准化并在科室推广实施 根据检查的结果进行总结，把成功的经验和失败的教训都纳入有关标准、规 程、制度之中，稳固已经取得的成绩。在涉及更改标准、程序、制度时应慎 重，必要时还需要进行屡次PDCA循环加以验证。 第8步：将上一循环未解决的问题带入下一循环
〔一〕医院为什么要做PDCA 〔二〕PDCA的四个步骤和八个阶段 〔三〕可以从哪些方面着手做PDCA 〔四〕各类型问题及事件的PDCA比较
〔一〕医院为什么要做PDCA
1、PDCA适用于全院、全员
不仅适用于医院整体质量管理，也同样适 用于医院各处、科室、个人等各项工作的 持续改进；
通过PDCA把医院各项工作有机联系起来， 彼此协同，互相促进。
PDCA介绍
PDCA循环模式作为科学的工作程 序，最早由美国的统计学家休哈特提 出，1950年由戴明博士带到日本，在 推行全面质量管理工作中进行广泛的 应用，被称为戴明环。
主要内容
一、PDCA的内涵及实质是什 么
二、如何在实际工作中运用PDCA 三、医院PDCA实践案例分析
一、PDCA的内涵及实质是什么
心内科 品管圈QCC汇报 提高规范化口服给药执行率 适用于总结计划 成果汇报 简约PPT模板
• 绿色的树叶：代表我们是一支为 科室发展而团结一致、永不停歇、 生机勃勃的护理团队。
• 水滴：寓意点滴关爱如细细春雨 轻轻滋润病人的心田。
Part 02
圈内成员
Members of the circle
QCC成员
圈成员 辅导员
圈长
王女士、尹先生、沈先生、 郭女士
魏先生：此处输入详细介绍
罗女士：此处输入详细介绍
40%
20% 10%
负责人
魏立平 罗士梅
罗士梅
郭丹丹
王素花 沈洁
魏立平 尹俊
罗士梅
郭丹丹
罗士梅 魏立平
王素花 尹俊
王素花 沈洁
罗士梅 魏立平
王素花 尹俊
罗士梅 沈洁
Part 05
现况把握
Grasp the current
计划拟定
应用一周时间调 查了心血管内科服用 口服药病人2050例次， 不规范发放共1618例 次。
Part 06
目标设定
goal
setting
目标设定
口服药发放不规范率 =1618/2050 =0.79 现况值=规范化发放率
=1-0.79 =21%
完成期限+目标项目 +目标值
护士口服药规范化发放 执行率
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况
值X圈能力X改善重点） =21%-（ 21% X
0.6X0.88） =10%
03
人很少天生就是管理者或领导者， 尤其临床人员，QCC提供一个 训练管理的思维平台，机会是给 准备好的人
工作是人生的一部份，
02
让自己的工作变的愉悦，
需大家团体思考与进行
活动结束后可将案例写
• 水滴：寓意点滴关爱如细细春雨 轻轻滋润病人的心田。
Part 02
圈内成员
Members of the circle
QCC成员
圈成员 辅导员
圈长
王女士、尹先生、沈先生、 郭女士
魏先生：此处输入详细介绍
罗女士：此处输入详细介绍
40%
20% 10%
负责人
魏立平 罗士梅
罗士梅
郭丹丹
王素花 沈洁
魏立平 尹俊
罗士梅
郭丹丹
罗士梅 魏立平
王素花 尹俊
王素花 沈洁
罗士梅 魏立平
王素花 尹俊
罗士梅 沈洁
Part 05
现况把握
Grasp the current
计划拟定
应用一周时间调 查了心血管内科服用 口服药病人2050例次， 不规范发放共1618例 次。
Part 06
目标设定
goal
setting
目标设定
口服药发放不规范率 =1618/2050 =0.79 现况值=规范化发放率
=1-0.79 =21%
完成期限+目标项目 +目标值
护士口服药规范化发放 执行率
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况
值X圈能力X改善重点） =21%-（ 21% X
0.6X0.88） =10%
03
人很少天生就是管理者或领导者， 尤其临床人员，QCC提供一个 训练管理的思维平台，机会是给 准备好的人
工作是人生的一部份，
02
让自己的工作变的愉悦，
需大家团体思考与进行
活动结束后可将案例写
心内科pdca-ppt课件
原因分析
改进方案
主题选定： “F”阶段—现状调查阶段
1
2014年我科抗生素使用率为37.0%
2
2013年我科抗生素使用率为27.2%
3
抽查病历发现存在用药指征不严格及过度用药情况
主题选定： “F”阶段—现状调查阶段
2013和2014年抗生素使用率
40.00%
使用率 20.00%
0.00%
2013年抗生 素使用率 2014年抗生 素使用率
0.00% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 月份
2014年 2015年
“A”阶段： PDCA前后抗生素均值对比
2014与2015年抗生素使用率对比
40.00% 30.00% 使用率 20.00% 10.00%
0.00%
2014年 2015年源自2014年 2015年2
科室通过培训，学习抗菌药物的使用相关知识，并从多方位 层面解读如何抗菌药物。
3
成立科室抗菌药物的使用权限，严格按照分级管理权限用药，定期
抽查本科室人员用药情况，并与考核挂钩。
D（do）
“D”阶段—（Do the improvement，datacollection，and analysis）—实施阶段
科室制度考核不到位发现问题科室反馈不到位科室客观因素科室政策因素培训不到位科室人员因素利益驱动过度使用心衰急发多合并感染监管强度不够抗菌药物知识缺乏立场不坚定部分患者要求用季节性发病院内交叉感染抗生素使用率上升制度不严原因分析
PDCA循环管理法在降低抗生素使 用率中的应用
六病区
P（plan）
主题选定
2
2.低年资医师专业知识有限，对使用抗菌药物不能合理掌握适应证及用法。
心内科pdca护理案例
心内科pdca护理案例在心内科病房，一个65岁的女性患者因心力衰竭入院。
她的主要症状包括呼吸困难、水肿、疲倦和胸痛。
在护理团队的共同努力下，采用PDCA循环质量管理模式，对该患者进行了全面的护理评估和计划制定，并实施了以下护理措施：计划1.目标：缓解患者的症状和提高生活质量。
2.措施：（1）给予氧气治疗，以缓解呼吸困难。
（2）限制水分摄入，给予利尿剂治疗，以减轻水肿。
（3）给予心血管药物治疗，以控制血压和心律。
（4）定期进行监测和评估，以及及时调整护理计划。
实施1.给予氧气治疗，以缓解呼吸困难。
（1）安装鼻导管，并调整氧气流量为2L/min。
（2）定时检查氧气供应情况，并根据患者的症状调整氧气流量。
2.限制水分摄入，给予利尿剂治疗，以减轻水肿。
（1）定期测量患者的体重和尿量。
（2）根据医嘱给予利尿剂，监测患者的尿量和电解质。
（3）教育患者限制水分摄入，并引导其正确饮水。
3.给予心血管药物治疗，以控制血压和心律。
（1）按时给予药物，并监测患者的血压和心律。
（2）根据患者的症状和生命体征，及时调整药物剂量和种类。
4.定期进行监测和评估，及时调整护理计划。
（1）定期测量患者的生命体征和血常规、心电图等指标。
（2）收集和记录患者的症状和反馈信息。
（3）根据评估结果和患者的反馈，及时调整护理措施和计划。
评估1.评估患者的症状和生命体征，以及药物的疗效和不良反应。
2.根据患者的状况，评估护理措施的有效性和改进空间。
3.及时反馈评估结果，以进行PDCA循环的下一轮改进。
改进1.根据评估结果，及时调整护理计划和措施。
2.对护理问题和改进空间进行讨论和探讨，以寻求更好的护理方案和方法。
3.反思护理过程和效果，总结经验和教训，以提高护理质量和水平。
通过PDCA循环质量管理模式，我们的护理团队成功实现了对心内科患者的全面护理，取得了良好的护理效果和患者满意度。
在今后的护理实践中，我们将继续坚持PDCA循环的质量管理理念，不断完善和改进护理质量和水平，为患者提供更加优质的护理服务。
运用PDCA循环管理法控制心内科住院患者药占比
运用PDCA循环管理法控制心内科住院患者药占比第一篇：运用PDCA循环管理法控制心内科住院患者药占比运用PDCA循环管理法降低心内科住院患者药占比现状与原因：1.近些年来国家陆续出台了多项政策，推进医疗卫生体系改革，缓解“看病难、看病贵”等现象。
其首当其冲的是改变以药养医的现况。
2012年10月国务院印发《卫生事业发展“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施的通知》（国发〔2012〕11号），中就提出要把“药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制。
药占比是指药品收入在医院业务收入中所占的比例，是关系到患者医疗负担的一个重要指标；控制药占比是加强医院行风建设、促进合理用药、遏制医药费用过快增长的重要措施，也是促进医院发展模式转变、向细致化要效应的重要举措；卫生行政部门也将药占比作为医疗机构考核的一项重要指标。
我院从2009年开始将控制药占比提上工作日程，制定了管控药占比的相关规定；本科室积极响应，严格依照医院要求对药占比进行恰当管控，现对本科室近些年药占比情况进行统计，发现本科室2010年、2011年、2012年与2009年药占比均数（52.24±5.75）%相比,明显下降，（p＜0.05）；但是2010年、2011年、2012年药占比未见明显下降，（p＞0.05），见表1。
为实质有效的减轻患者医药负担，结合卫生部关于医药卫生体制改革建议及我院关于控制药占比的相关规定，现拟定“降低住院患者药占比的质量持续改进计划”。
表1.2009-2012本科住院患者药占比比较（x s）2009年 2010年 2011年 2012年 F值药占比（%）52.24±5.75 38.73±7.46 34.18±4.41 33.67±5.55 28.31 2.根因分析：①.管理因素：缺乏切实有效的监管机制，目前相关规定要求降低药占比，但具体细则尚不完善，相关部门职责不明确，责任落实不到位，使其存在客观盲区；由于个体差异导致即使同病，但也不同医，使其临床科室的合理用药制度的制定困难险阻，缺乏有效的、具有针对性的特定临床科室的合理用药制度。
心内科PDCA
2015年1月-12月科室归档病历质量控制数量分析
问题的根本原因分析
环境因素
科室奖惩力度不够
管理因素
核心制度未能有效落实
临床工作繁忙， 医生工作欠仔细
质控管理员对病历质量 责任意识有待提高
人员因素
科室病历质量管理小组活动效率低
病案室与临床之间 缺乏有效沟通
病
考核力度不够
历
质
量
管
理
缺
陷
科主任未能有效履行监管职责
检查阶段（C阶段） 通过整改，病历质控数量和质量均得到明显提升，科 内组长各医师相互修改病历。
整改阶段（A阶段） 1.进一步加强科室病历培训，尤其是科主任加强对科室人 员的质控培训 2.组长医师进一步加强对主管医师病历的督查 3.进一步完善电子病历的模块，使其更为人性化
自该制度实行以来，我科室病案首页填写错误率显著下降，成绩显著
病历质控现状案例分析
心血管内科
1
问题聚焦
2
现状与原因
3
PDCA循环
4
总结
FOCUS-PDCA 案例分析
监测项目：归档质控完成情况的案例分析 预期目标：科室医师均能按规定进行病历质控 问题叙述：病历质控存在简单，效果不佳的情况 1.使用工具：检查表 2.标准选择：科主任每周二下午五点开展病历质控，其中科主任、 质控员完成终末病历环节质控，并进行总结。 3.收集分析数据：
季度（2015年）
120
125
130
135
病案首页填写 错误率（%）
14.3 16.0 13.3 11.4
Company Logo
沟通因素
科主任与科室医师缺乏 沟通
问题的根本原因分析：
问题的根本原因分析
环境因素
科室奖惩力度不够
管理因素
核心制度未能有效落实
临床工作繁忙， 医生工作欠仔细
质控管理员对病历质量 责任意识有待提高
人员因素
科室病历质量管理小组活动效率低
病案室与临床之间 缺乏有效沟通
病
考核力度不够
历
质
量
管
理
缺
陷
科主任未能有效履行监管职责
检查阶段（C阶段） 通过整改，病历质控数量和质量均得到明显提升，科 内组长各医师相互修改病历。
整改阶段（A阶段） 1.进一步加强科室病历培训，尤其是科主任加强对科室人 员的质控培训 2.组长医师进一步加强对主管医师病历的督查 3.进一步完善电子病历的模块，使其更为人性化
自该制度实行以来，我科室病案首页填写错误率显著下降，成绩显著
病历质控现状案例分析
心血管内科
1
问题聚焦
2
现状与原因
3
PDCA循环
4
总结
FOCUS-PDCA 案例分析
监测项目：归档质控完成情况的案例分析 预期目标：科室医师均能按规定进行病历质控 问题叙述：病历质控存在简单，效果不佳的情况 1.使用工具：检查表 2.标准选择：科主任每周二下午五点开展病历质控，其中科主任、 质控员完成终末病历环节质控，并进行总结。 3.收集分析数据：
季度（2015年）
120
125
130
135
病案首页填写 错误率（%）
14.3 16.0 13.3 11.4
Company Logo
沟通因素
科主任与科室医师缺乏 沟通
问题的根本原因分析：
心血管内科危重病人护理PDCA循环案例
06
案例分析
案例一：高血压危重病人的护理
诊断与评估
准确评估患者的血压状 况，了解其心血管疾病
风险因素。
护理计划
制定个性化的护理计划 ，包括药物治疗、饮食
调整和运动建议。
执行与监控
确保患者按时服药，监 测血压变化，及时调整
护理计划。
效果评价
定期评估护理效果，调 整护理计划以改善患者
预后。
案例二：急性心肌梗死危重病人的护理
实施改进措施
制定护理计划
根据患者的病情和需求，制定个 性化的护理计划，包括病情监测 、药物治疗、生活护理等方面的
内容。
培训护理人员
对护理人员进行心血管内科危重病 人护理的专业培训，提高护理技能 和应对能力。
优化护理流程
对护理流程进行优化，确保护理工 作的高效性和准确性，减少护理差 错和并发症的发生。
原因三
沟通不畅，医生和护理人 员之间的沟通不够顺畅， 导致护理效果不佳。
制定改进计划
计划一
制定详细的护理操作规范 和流程，加强护理人员的 培训和考核。
计划二
组织专题培训和经验分享 会，提高护理人员的专业 知识和技能。
计划三
建立有效的沟通机制，加 强医生和护理人员之间的 协作和沟通。
03
执行阶段（D）
高护理人员的专业水平。
制定下一步计划
持续改进护理质量
通过PDCA循环，持续改进危重病人护理质量，提高患者的满意 度和康复效果。
加强科研与学术交流
积极参与科研和学术交流活动，了解最新的护理理念和技术，推 动心血管内科危重病人护理的进步。
推广经验与成果
总结和推广成功的护理经验和技术成果，为其他科室和医院的危 重病人护理提供借鉴和参考。
心内科-运用PDCA缩短急性心肌梗死绿色通道时间
≤60min
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
FMC至直接PCI的最佳时间
≤90min
（对有大面积心肌梗死风险的早 期就诊患者应≤60min）
至直接PCI而非溶栓治疗的可接受时间
≤120min
（对有大面积心肌梗死风险的早 期就诊患者应≤90min若不能达到 此目标，应考虑溶栓治疗）
溶栓成功至血管造影的最佳时间
3-24h
FMC=首次医疗接触；PCI=经皮冠状动脉介入治疗
运用PDCA缩短急性心肌梗死 绿色通道时间
心血管内科
主要内容
1
背景
2
Plan
3
Do-实施与落实
4
Check-检查
5
Action-持续改进
背景
➢ 每年超过700万人死于冠状动脉疾病(CAD)，占总 死亡率的12.8％。
➢ 急性ST段抬高型心肌梗塞发病率呈不断上升趋势， 进展迅速，有效治疗时限局限、病死率较高。
绿色通道
症状识别
呼叫120
时间就是生命
时间就是心肌
入院前
入院后
导管室
心肌细胞丧失增加 PCI治疗时间的延迟
指南推荐
ST段抬高型急性心肌梗死的重要治疗延迟时间及治疗目标概述
延迟时间
目标
FMC至ECG及确诊的最佳时间
≤10min
FMC至溶栓治疗的最佳时间（“FMC至开始溶栓 ）
≤30min
在能行直接PCI的医院，FMC到直接PCI的最佳时 间
HOW？
Do-实施与落实
➢ 建立QC小组
❖ 科主任负责制 ❖ 分析改进措施及方法
Do-实施与落实
➢加强各级培训，提高认识
❖科室各级医师培训 ❖急诊科
心血管内科品管圈成果汇报内容完整护理课件
04
护理质量改善前后效果 对比
护理效果指标评价
护理效果指标
包括患者病情控制率、并发症发 生率、护理操作合格率等，用于 评估护理质量改善前后的效果。
数据分析
对各项指标进行数据收集、整理 和分析，对比改善前后的差异， 明确护理质量提升的具体表现。
患者满意度调查结果
调查设计
采用问卷调查的方式，针对患者对护理服务的满意度进行调查，包括服务态度、护理技 能、沟通交流等方面。
05
未来展望与改进计划
持续质量改进的必要性
医疗质量的持续提升
通过持续的质量改进，可以不断完善医疗服务流程，提高医疗质 量和患者满意度。
应对复杂多变的医疗环境
随着医疗技术的快速发展和患者需求的多样化，持续质量改进是应 对复杂医疗环境的关键。
提升医院整体竞争力
通过持续的质量改进，医院可以提升自身的服务水平和品牌形象， 增强市场竞争力。
品管圈活动的实施流程
确定主题
通过集体讨论，确定品管圈活 动的主题。
实施计划
按照计划逐步实施，确保各项 措施得到有效执行。
组建品管圈
根据工作需要，组建适合的心 血管内科品管圈。
制定计划
制定详细的实施计划，包括目 标、时间安排、人员分工等。
总结成果
对品管圈活动进行总结，评估 成果，总结经验教训。
02
进步率分析
对护理质量的进步程度进行量化分析。
通过计算各项护理质量指标的进步率，评估品管圈活动对护理质量的提升程度， 进一步证明活动的有效性。
活动成效总结
对整个品管圈活动的效果进行总结。
在汇报的结尾部分，需要对品管圈活动的整体效果进行总结，提炼活动的成功经验和不足之处，为今后的品管圈活动提供借 鉴和改进方向。同时，也可以提出对未来工作的展望和计划。
应用pdca循环缩短心内科平均住院 ppt课件
⑤.其他因素，新技术、新业务开展不积极，医疗资源不能及时 共享，医疗争议，纠纷等导致出院时间延长。
患方因素
医院因素
医技科室因素
慢性疾病、院 前诊断不明 的患者
年龄、基础疾 病、合并症等
各种制度执行 不佳
院内感染
部分检查 项目不能 及时跟进
危重病人、患者 要求继续住院
患方因素
诊疗规范落实不到 位，治疗方式多样
3.9对住院超过30天的患者，应重点大查房，对其长时间住院原因进行全科讨论，分 析明确目前诊断，是否存在诊治疑难问题及过度诊疗现象，服务诊疗不合理等情况， 并制定下一步治疗计划和措施。
3.10推动临床路径及单病种的实施，加强本科急性ST段抬高心肌梗死的临床路径管 理，定期对变异、退出原因进行分析，及时与医务科、信息科等相关科室协商，修 正临床路径。
部分患者期望痊 愈后出院。
新技术、新业 务开展不积 极
技术有待提高
医务人员因素
其它因素
部分检查项目 暂无开展
延迟出院
医疗资源不能及时共 享，医疗争议，纠纷等。
1、Play—计划
结合本科2014年—2016年患者的平均住院日，本科开展“降低平均住院日”的质量 持续改进计划。经过全科医务人员开会分析、讨论，现计划将2017年年度平均住院 日缩短为8.0天。
应用PDCA循环缩短心内科平均住院日
心内一科 2017-11-17
③.医务人员因素，诊疗规范落实不到位，治疗方式多样、不规 范， 诊疗方案不周全等直接影响诊疗进程；医务人员技术水平 有待提高。
④.辅助科室因素，部分检查项目往往需要预约甚至节假日不开 展，检验报告不能按时收到，某些特殊检查时间长，如心脏B 超提前一天甚至需要更长时间预约，床旁B超暂Biblioteka 开展等都可 导致患者住院时间延长。
患方因素
医院因素
医技科室因素
慢性疾病、院 前诊断不明 的患者
年龄、基础疾 病、合并症等
各种制度执行 不佳
院内感染
部分检查 项目不能 及时跟进
危重病人、患者 要求继续住院
患方因素
诊疗规范落实不到 位，治疗方式多样
3.9对住院超过30天的患者，应重点大查房，对其长时间住院原因进行全科讨论，分 析明确目前诊断，是否存在诊治疑难问题及过度诊疗现象，服务诊疗不合理等情况， 并制定下一步治疗计划和措施。
3.10推动临床路径及单病种的实施，加强本科急性ST段抬高心肌梗死的临床路径管 理，定期对变异、退出原因进行分析，及时与医务科、信息科等相关科室协商，修 正临床路径。
部分患者期望痊 愈后出院。
新技术、新业 务开展不积 极
技术有待提高
医务人员因素
其它因素
部分检查项目 暂无开展
延迟出院
医疗资源不能及时共 享，医疗争议，纠纷等。
1、Play—计划
结合本科2014年—2016年患者的平均住院日，本科开展“降低平均住院日”的质量 持续改进计划。经过全科医务人员开会分析、讨论，现计划将2017年年度平均住院 日缩短为8.0天。
应用PDCA循环缩短心内科平均住院日
心内一科 2017-11-17
③.医务人员因素，诊疗规范落实不到位，治疗方式多样、不规 范， 诊疗方案不周全等直接影响诊疗进程；医务人员技术水平 有待提高。
④.辅助科室因素，部分检查项目往往需要预约甚至节假日不开 展，检验报告不能按时收到，某些特殊检查时间长，如心脏B 超提前一天甚至需要更长时间预约，床旁B超暂Biblioteka 开展等都可 导致患者住院时间延长。
内科pdca案例主题
内科pdca案例主题
内科PDCA案例主题：改善高血压管理的实施
引言：
高血压是一种常见的慢性病，它被认为是心血管疾病的主要危险因素之一、据统计，全球有超过10亿人患有高血压，其中很大一部分患者未能进行有效管理，导致心血管疾病的发生和发展。
本文将通过PDCA循环实施一个改善高血压管理的案例，目的是提供一种有效的临床治疗和患者管理方法，以减少高血压患者的并发症发展和提高患者的生活质量。
第一部分：计划（Plan）阶段
第二部分：实施（Do）阶段
其次，需要建立一个有效的患者监测系统，包括定期的血压监测、体重监测和相关检验项目。
这些数据可以用于评估治疗方案的效果，及时调整和优化治疗方案。
第三部分：检查（Check）阶段
在这一阶段，需要对实施阶段收集的数据进行评估和分析。
首先需要评估高血压发病率和并发症发生率的变化。
其次，可以通过比较患者的生活质量评分和满意度调查等来评估患者的治疗效果。
最后，还需要对患者监测数据进行评估，包括血压控制率、用药依从性和相关检验结果等。
第四部分：行动（Act）阶段
结论：
通过PDCA循环实施高血压管理的改进方案，可以提供一种有效的方
法来减少高血压患者的并发症发展和提高生活质量。
然而，需要注意的是，每个案例都有其特定的情况和挑战，因此在实施PDCA循环时需要灵活应用，并根据实际情况进行调整和优化。
同时，还需要加强团队合作和跨学
科沟通，以确保改进方案的有效实施和长期效果。
医院pdca循环案例汇报PPT资料(完整版)课件
CTION
第四部分
✓ 标准化 ✓ 长效推行机制 ✓ 持续改进
标准化
标准化流程3项： 核医学科门诊采集血标本操作流程 核医学科标本管理制度 核医学科水浴箱、冰箱管理程序
标准化登记表3项： 标本交接登记表 不合格血标本登记表 水浴箱、冰箱使用观察登记表
长效推行机制
设备管理程序
管理制度标本
改进流程图
7月 1168
1 5 3 1 0 10 0.86
8月 9月 10月
827 1378 1464
1
0
1
4
3
3
1
3
2
0
1
0
0
0
0
6
7
6
0.73 0.5 0.4
11月 1537
1 3 3 0 0 7 0.46
12月 1506
0 2 1 2 0 5 0.33
合计 7880
4 20 13 4 0 41 0.52
长效推行机制
设备观察记录表
标本交接记录表
不合格标本登记表
持续改进
全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实， 制表时间：2016-8-18； 核医学科水浴箱、冰箱管理程序 日常工作困扰、护理质控会议、安全自查、患者投诉、实验室反馈 全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实， 制作标本分区醒目标识； 时间：2016年7月-12月 水浴箱使用不当、设备陈旧 患者安全 负责人：胡某某、王某某 采血标本不合格率降至0% 完善并落实执行流程制度、加强培训 核医学科水浴箱、冰箱管理程序 在此添加详细的标题描述，字数不要太多 培训：责任心、流程制度、技能、检验知识 制表时间：2016-8-18； 在此添加详细的标题描述，字数不要太多
医学医院PDCA管理PPT培训课件
目录 02 HOW 如何在实际工作中运用PDCA
03 HOW PDCA案例中的七大工具
04
SHOW
医院PDCA实践案例分享
医院为什么要做PDCA
PDCA适用于全院、 全员
PDCA能够 促进问题的解决
PDCA能够促进工 作阶梯式上升
PDCA的四个阶段和八个步骤
何事、何地 何人、何时 为何、如何做 （5W1H）
因果图图例
案例：出院带药种类多
科室管理 医生因素
重视不足
对药品的适应证不了解
没有形成良好的学习氛围
趋利
考核不严格
培训、讨论不及 时，重视不足
管理措施没有及时跟进
社会因素
不合理 用药
医院管理 外部环境
从鱼骨分析图中可清晰看出，各项形成不合理用药的 因素按关联性分布，形成问题的根本因素已清晰显示在鱼 骨图中。
逐个详加分析。
制定措施，提出行动计划 第4步 措施和活动计划要详尽具体
第3步 找出主要的影响因素 在诸多因素中，找出 影响质量的最主要、 最直接的因素。
PDCA的四个阶段和十个步骤
1.主题选定
2.活动计划拟定
3.把握现状
PLAN计划
4.目标设定
基
5.要因分析
没
本
6.对策拟定
有
步
DO执行
效
7.对策实施与检讨
B超、腔镜
环：就是医院诊疗中的各种环境（医院内部环境、社会外部环境）
采用“头脑风暴法” 什么是头脑风暴法？也称智力激励法，由美国的“奥 斯本”提出，是一种创造能力的集体训练法。
四大要素：①以医院科室为单位，全体成员组织 在一起，科主任或护士长主持
②大家自由平等 ③每个成员无所顾忌表达自己的观点 ④说的人不怕讥讽、批评、指责；听的 人不能讥讽、批评、指责 要充分发扬民主，召集有关人员，集思广益。
心内科pdca护理案例
心内科pdca护理案例
在心内科，由于病人疾病状况的特殊性，护理人员需要遵循PDCA 循环计划，不断完善护理流程和方法以提供更好的护理服务。
以下是一例心内科PDCA护理案例：
P（Plan）：一位50岁的男性病人在心内科入院治疗，主要诊断为冠心病。
护理人员根据病人病情和临床指南，制定了护理计划，包括定期监测病情、协助治疗、合理饮食等。
D（Do）：护理人员按计划执行，监测病人血压、心率、血氧等生命体征，协助医生进行治疗，如按时服药、输液等。
同时，护理人员还向病人详细介绍了合理饮食的原则和注意事项，并注意观察病人的饮食情况。
C（Check）：护理人员对病人的治疗效果和饮食情况进行检查，发现病人的生命体征稳定，并能够遵守饮食原则，但存在一些不规律的饮食行为，如吃零食等。
A（Act）：护理人员根据检查结果，针对病人饮食不规律的问题，制定了更加具体的饮食计划，并向病人进行了详细的解释和指导。
在此基础上，护理人员继续监测病人的生命体征和饮食情况，并对计划不断调整和改进。
最终，病人得到了有效的治疗和护理，并在出院后继续按照医嘱进行治疗和饮食管理。
- 1 -。
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区
人
民
医
院
The People’s Hospital of DAZU District
谢谢大家
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.9.620.9.6Sunday, September 06, 2020
• • • • • • • •
大 足 10、低头要有勇气，抬头要有低气。13:50:5613:50:5613:509/6/2020 1:50:56 PM
考核力度不够
历
质
量
管
理
缺
陷
科主任未能有效履行监管职责
沟通因素
科主任与科室医师缺乏 沟通
大足区人民医院
The People’s Hospita of DAZU District
问题的根本原因分析：
原因分类
引起问题的原因
医生因素
对于病案首页填写不够重视，导致错填、 漏填
工作繁忙
不清楚患者所属地邮政编码
患者因素
不提供身份证 不清楚户籍详细地址
负责人 主管医师 主管医师
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实施阶段（D阶段）
1.科室通过早交班及质量小组活动强调加强病历质控工作的重要 性
2.科室组织开展管理学工具的培训
大足区人民医院
区
人
民
医
院
The People’s Hospital of DAZU District
谢谢大家
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.9.620.9.6Sunday, September 06, 2020
季度（2015年） 抽查例数
1
2
3
4
120
125
130
135
病案首页填写 错误率（%）
14.3 16.0 13.3 11.4
Company Logo
大足区人民医院
The People’s Hospital of DAZU District
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.9.620.9.6Sunday, September 06, 2020
The People’s Hospital of DAZU District
检查阶段（C阶段） 通过整改，病历质控数量和质量均得到明显提 升，科内组长各医师相互修改病历。
大足区人民医院
The People’s Hospital of DAZU District
大足区人民医院
The People’s Hospital of DAZU District
FOCUS-PDCA 案例分析
监测项目：归档质控完成情况的案例分析 预期目标：科室医师均能按规定进行病历质控 问题叙述：病历质控存在简单，效果不佳的情况
1.使用工具：检查表 2.标准选择：科主任每周二下午五点开展病历质控， 其中科主任、质控员完成终末病历环节质控，并进行总 结。 3.收集分析数据：
2015年1月-12月科室归档病历质量控制数量分析
大足区人民医院
The People’s Hospital of DAZU District
病历质控现状案例分析
心血管内科
大足区人民医院
The People’s Hospital of DAZU District
1
问题聚焦
2
现状与原因
3
PDCA循环
4
总结
大足区人民医院
The People’s Hospital of DAZU District
整改阶段（A阶段） 1.进一步加强科室病历培训，尤其是科主任加强 对科室人员的质控培训 2.组长医师进一步加强对主管医师病历的督查 3.进一步完善电子病历的模块，使其更为人性化
大足区人民医院
The People’s Hospital of DAZU District
自该制度实行以来，我科室病案首页填写错误率显著下降，成绩显著
大足区人民医院
The People’s Hospital of DAZU District
问题的根本原因分析
环境因素
科室奖惩力度不够
管理因素
核心制度未能有效落实
临床工作繁忙， 医生工作欠仔细
质控管理员对病历质量 责任意识有待提高
人员因素
科室病历质量管理小组活动效率低
病案室与临床之间 缺乏有效沟通
病
• • • • • • • •
大 足 10、低头要有勇气，抬头要有低气。13:50:5613:50:5613:509/6/2020 1:50:56 PM
11、人总是珍惜为得到。20.9.613:50:5613:50Sep-206-Sep- 20 12、人乱于心，不宽余请。13:50:5613:50:5613:50Sunday, September 06, 2020 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.9.620.9.613:50:5613:50:56September 6, 2020 14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年9月6日 星期日 下午1时 50分56秒13:50:5620.9.6 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年9月 下午1时50分20.9.613:50September 6, 2020 16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月6日 星期日1时50分 56秒13:50:566 September 2020 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午1时50分56秒 下午1时50分13:50:5620.9.6
11、人总是珍惜为得到。20.9.613:50:5613:50Sep-206-Sep- 20 12、人乱于心，不宽余请。13:50:5613:50:5613:50Sunday, September 06, 2020 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.9.620.9.613:50:5613:50:56September 6, 2020 14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年9月6日 星期日 下午1时 50分56秒13:50:5620.9.6 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年9月 下午1时50分20.9.613:50September 6, 2020 16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月6日 星期日1时50分 56秒13:50:566 September 2020 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午1时50分56秒 下午1时50分13:50:5620.9.6