关于中学生良好行为习惯养成教育的调查问卷

关于中学生良好行为习惯的调查问卷

驿城区胡庙乡第二初级中学年级班时间：2014年9月

各位同学：

良好的行为习惯是每个人都应该养成的优秀习惯，它既可以保证我们的身体健康、心情愉悦，同时又能为身边的人创造怡人环境，共享优秀习惯带给我们的美好心情。为了了解同学们行为习惯的现状，特进行此次问卷调查,请同学们独立完成:（在你认为正确的选项上打“√”）

一、礼仪习惯

1、在图书室、微机室、教学楼等公共场所，你会注意小声说话吗？

A、很注意，有时会忘记

B、经常忘记

C、从来不在乎

2、碰到老师会不会主动问好？A、总是 B、熟悉的老师会 C、偶尔会 D、不会

3、会不会在教室习惯性的乱丢垃圾？A、一直是 B、有时会 C、有人提醒会 D、不会

4、你会主动捡起地上的垃圾吗？A、一定会 B、有时会 C、不会

5、上课带手机吗？A、一定会 B、有时会 C、不会

6、吃剩的饭菜你会如何处理？A、留到下餐吃 B、给动物吃 C、倒掉

7、你会随意攀折校园花草吗？A、经常 B、偶尔 C、不会

8、捡到别人丢失的物品你会怎么办？

A、尽力找到失主并交还

B、交到失物招领处

C、放到原处不理他

D、占为己有

9、当别人遇到困难时，是否会伸出援助之手？A、一定会 B、有时会 C、不会

10、离开图书室座位时会主动将椅子和取下的书放回原处吗？

A、总是会

B、记得时会

C、有人提醒时会

D、没这个意识

11、你能做到尊敬老师，接受老师的教导，与老师交流吗？ A 不能 B 基本可以 C 完全可以

12、生活中,有见过“抛射”餐巾纸或易拉罐到垃圾桶的现象吗？ A. 有 B. 没有

13、见到有“抛射”垃圾不进垃圾桶，却不把垃圾重新拾起扔进垃圾桶的行为，你会怎么做？

A. 自己走上前，拾起垃圾并扔进垃圾桶

B. 提醒扔垃圾同学把垃圾拾起并扔进垃圾桶

C. 当作什么也没看见

14、你有没有在桌椅或墙壁上乱写乱画？ A.有过 B.没有 C.经常乱写乱画

15、你有没有过随手丢弃纸屑等垃圾的经历？ A、有 B、无

16、星期一升旗仪式开始了，某同学迟到了，他应该怎么做？

A、悄悄地回到教室里

B、快速跑到班级队伍中参加升旗仪式

C、就地立正，待升旗完毕再归队

17、看完体育比赛后，如果身边有杂物你应

A、带走自己的垃圾

B、连邻座的垃圾和杂物一并带走

C、起身就走

18、你上下楼梯是时 A、中间快步走 B、靠右侧慢走 C、随便上下走

19、在家里或是学校，你在桌上或墙上乱写乱画过吗？ A、有几次 B、一次没有 C、经常乱画

20、横穿马路时，你经 A、自觉走斑马线 B、有时走斑马线 C、随便走的

21、你每次出门或者回家都会和家长打招呼吗？ A、每次都打招呼 B、有时打招呼 C、从不打招呼

22、你认为中学生在与别人交往时最应注意的是：

A. 说话有礼貌

B. 注意力集中

C. 不指手划脚

D. 不随意插嘴

23、犯了错误，你通常会 A、主动认错，有错就改 B、想法隐瞒 C、怪罪别人

24、你对于男女生染头发、蓄长发、戴首饰、穿奇装异服等行为有何看法？

A、学生不应该像社会上的人，应该保持学生本色

B、女生尚可，男生那样则实在难以承受

C、无所谓，穿着打扮是个人自由

D、欣赏，符合潮流趋向

25、对于行为举止不文明，卫生习惯不够好的朋友，会采取怎样的态度？

A、避而远之

B、继续交朋友

C、帮助其改正

26、自己在良好习惯形成方面，谁的影响最大？ A、父母和老师 B、朋友和同学 C、自己D、顺其自然

27、你与同学交往能否文明用语？

A、完全可以做到

B、基本能做到,偶尔会忘

C、目前未能够养成良好的文明礼仪习惯

28、对于这些文明礼仪你是怎么样看待的？

A、这是一个初中生应该做的

B、学校逼迫很无奈，没办法不做

C、无所谓

29、对于身边不文明的用语和行为，你是怎样看待的？

A、只要是错误的，就应该指出并加以改正

B、只要不损害我个人利益，与我无关

C、看不过去的管管，看得过去就当没看见

二、学习习惯：

1、课堂上使用的学习用品是否每次必带不忘？ A、肯定 B、否定 C、不一定

2、能否坚持做好上课前的准备工作？ A、肯定 B、否定 C、不一定

3、坐在课桌前是否能迅速进入学习状态？ A、肯定 B、否定 C、不一定

4、在学习中有经常沉迷于空想的时候吗？ A、肯定 B、否定 C、不一定

5、学习时有下意识的动作吗？ A、肯定 B、否定 C、不一定

6、老师布置的作业或任务，你经常想尽办法去完成，不达目的不放弃吗？ A、肯定 B、否定 C、不一定

7、是否对薄弱学科、不感兴趣的学科格外努力用功学习？A、肯定 B、否定 C、不一定

8、课堂上是否有意发表一些逗人发笑的奇谈怪论？ A、肯定 B、否定 C、不一定

9、老师不在，你是否能自觉地学习？ A、肯定 B、否定 C、不一定

10、是否经常被老师提请注意？A、肯定 B、否定 C、不一定

11、按时上课，不迟到，不早退，不逃学，有病有事要请假。A 不能 B 基本可以 C 完全可以

13、课前预习，课后复习，按时完成作业吗？ A 不能 B 基本可以 C 完全可以

14、你喜欢参与到老师的课堂教学活动中吗? A喜欢 B不喜欢

15、小组合作交流中你的表现? A.争着说,抢着说 B.认真听,轮流说 C.不听也不发言

16、在课堂上你敢于提出自己的不同想法吗? A．敢 B.不敢 C.根本上没有什么想法也很怕说错

17、你喜欢哪种学习方式? A.自主学习 B.合作学习 C.老师讲授

18、你给同学或老师提过问题吗? A.提过 B.没有过

19、下课铃声一响，你会 A、做完作业，再活动 B、放下作业，马上活动

20、遇到不懂的问题，你会和同学讨论吗？A、经常讨论 B、偶尔讨论 C、从不讨论

21、早晨到教室后，你能自觉早读吗？ A、能 B、有时能 C、等老师来了再读

22、课堂上，老师提出的问题你知道答案，你会

A、立即举手

B、看看别人的反应再举手 C 、不举手

三、生活习惯

1、你是否按时休息、起床？ A、经常 B、偶尔 C、从不

2、你是否每天坚持锻炼身体？ A、经常 B、偶尔 C、从不

3、在家是否帮父母干些力所能及的家务活 A、经常 B、偶尔 C、从不

4、当天的事是否当天按时完成？ A、经常 B、偶尔 C、从不

5、自己的物品是否摆放整齐？ A、经常 B、偶尔 C、从不

6、你是否坚持早晚刷牙？ A、经常 B、偶尔 C、从不

7、你是否吃街头小摊食品？ A、经常 B、偶尔 C、从不

8、你是否饭前便后洗手？ A、经常 B、偶尔 C、从不

9、空闲时间你是否看一些有意义的书籍 A、经常 B、偶尔 C、从不

10、你是否上网聊天、玩游戏？ A、经常 B、偶尔 C、从不

11你能积极参加劳动，主动为家庭作力所能及的事。A 不能 B 基本可以 C 完全可以

12、在教室或在家中是否主动打扫卫生？ A. 经常 B. 看不下去才 C. 从不

13、请问你饮食是否规律？ A．规律 B.基本规律 C不太规律

15、你认为洗手有什么作用？

A、不知道，是大人规定的

B、可以预防病菌传播

C、让手看起来漂亮一些

16、你每天在家里会做些家务事情吗 A、每天做 B、有时做 C、不会做

17、你孝敬父母吗？ A、孝敬 B、做得不够好 C、不知道如何孝敬

18、你认为为什么要养成良好的生活习惯？

A. 使生活更有规律

B. 保持健康

C. 拥有快乐的心情

D. 其他