自控镇痛泵用于开胸术后止痛护理论文
胸科手术后应用舒芬太尼自控镇痛泵给药90例临床护理
术后 疼痛是机 体对 组织损 伤 的一种 复杂 的生理 反应 ， 也 是胸科 手术后最 常见 的合并症 。近年来 ， 随着 麻醉 技术 的进 步以及患者对术后 舒适 度要求 的提 高 ， 围术期 镇痛 措施 随之 发生 变革 ， 自控镇 痛 泵注药 为 临床医 护广 泛接 受。将镇 痛 泵 与静 脉通道连接效果优于硬膜外 ， 镇痛 药物浓度 设定 、 速度输 入， 取得 良好 的镇痛 效果 同时减 少副 作用 。舒 芬太 尼具 有 起
注： 与Ｆ 组比较， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
表 ２ 两组不同时点 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ及 ＨＲ 比较 （ ± ）
１ ． ２ 方法 手 术 结 束 即将 时 ， 将Ｓ Ｆ组 和 Ｆ组 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ镇 痛 泵 三
２ ． １ 两Βιβλιοθήκη 组 安 静状 态 下 疼 痛 程 度 Ｖ Ａ Ｓ 评 分 比较
见表 １ 。
表 １ 两 组 安 静 状 态 下 疼 痛 程 度 ＶＡ Ｓ评 分 比 较 （ ｉ± ｓ ）
通管连接到静脉输 液线 路上 ， ｓ Ｆ组予舒 芬太尼 １ ０ ０ ｇ＋生理 ２ ． ２ 两组不 同时点 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ及 Ｈ Ｒ 比较 见表 ２ 。
齐鲁 护理 杂志 ２ ０ １ ４年第 ２ ０卷 第 １ ８期
胸 科 手 术 后 应 用 舒 芬 太 尼 自控 镇 痛 泵 给药 ９ Ｏ例 临 床 护理
孔 爱英
（ 山 东能 源机械 集 团社 区卫 生服 务站 山 东新 泰 ２ ７ １ ２ ０ ０ ）
【 摘
要】 目 的： 探 讨舒 芬太尼用于胸科手术后 自 控镇痛 （ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ ） 给 药的 临床效果 与护理 对策。方法 ： 将１ ８ ０ 例择 期胸 外科手 术患
术后镇痛泵使用护理论文
术后镇痛泵使用护理论文1临床资料1.1一般资料随机选取2006，1月～2008，10月使用镇痛泵进行镇痛的患者80例，男43例，女37例，年龄16～72岁，平均44岁，其中子宫颈癌6例，乳腺癌4例，直肠癌5例，胃癌3例，前列腺增生14例，阑尾炎20例，肠梗阻15例，胆石症13例。
1.2方法80例术后患者采用硬膜外镇痛泵，由麻醉师完成整个药物配制，镇痛泵安装及拔除等。
药泵以每小时2ml速度匀速给药，停留48小时拔除，硬膜外导管及镇痛泵术后观察72小时，每4小时1次记录患者疼痛缓解、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐、肠蠕动的情况。
2结果全组病例，疼痛被有效控制，睡眠良好，术后恢复顺利，发生不良反应7例，其中恶心呕吐4例，尿潴留2例，腹胀1例，经采取适当治疗护理措施后，均完全缓解，镇痛效果为95%。
3护理3.1使用镇痛泵前向患者宣教术前向患者说明使用镇痛泵的必要性，说明镇痛泵术后止痛效果的确切性和安全性，根据患者不同的文化层次，讲解镇痛泵的优点，尤其要说明镇痛药不会影响术后伤口愈合，不会成瘾，同时教会患者简单的操作方法和使用时的注意事项，以消除其顾虑。
3.2术后观察术后观察镇痛泵的接头是否脱落，穿刺部位有无红肿，协助患者翻身时不要牵拉，防止管道脱落。
保持管道通畅。
局部每天更换无菌敷料。
由于麻醉药可抑制呼吸，因此手术后要注意观察呼吸情况，尤其是老年人，且术后1～4小时，可给予鼻饲吸氧。
观察体温、脉搏、血压。
并记录。
3.3生命体征监测3.3.1呼吸止痛药药物对呼吸有明显抑制作用，必须重点观察术后6h 患者情况，患者常规吸氧12～24h，注意呼吸频率、幅度，并适当降低止痛药的浓度，对原有呼吸系统疾患的患者应提高警惕。
3.3.2血压患者术后出血发生率较高，加上硬膜外局麻药的降压作用，可使血压降低，所以术后应密切监测血压变化，补足血容量，维持血压稳定。
当血压较基础血压下降20%时，应暂停使用镇痛药。
3.3.3体温由于术中麻醉，大量输血、输液等因素，术后可出现体温降低、寒战，因此，术后返回病房应立即测量体温，低于35.5℃时,应每30min测1次，加强保暖措施。
自控镇痛泵在胸科术后患者中的应用及护理
术 中血容量 相对 不 足 ， 少数 患者 镇痛 过 程 中可 出现 低 血压 。
深呼 吸及早期运动 ， 易致术后肺 不张 、 炎 、 并 肺 压疮等并 发症 ，
术后镇痛意义重大 …。 自控镇 痛泵 （ Ｃ ） Ｐ Ａ 简便 、 有效 ， 血浆药 物浓度维持恒定 、 用药量合理 ， 且可减 少肺 部感染 、 血 、 充 水肿 等并发症 ， 于术后恢 复 ， 术后镇 痛达到新 的境界 。２ ０ 利 使 Ｊ ０９ 年 １ —５月 ， 我们对 ２ ９例 胸科术后 患者应 用 Ｐ Ａ， 给予 密 ０ Ｃ 并 切观察及精心护理 ， 效果满 意。现报告如下 。
１ 资料 与方 法
应密切监测血压 、 脉搏变化 ， 保持血压 稳定 。本组 发生低血 压
１ ２例 ， 期发 现较基础 血压 下 降 ２ ％ 以上 时 ， 病情 许可情 早 ０ 在 况下 ， 指导病房护士适 当加快输 液速 度 ， 时补充 血容 量 ， 及 必 要时减慢镇痛药液输注 ； 血压下 降超过 ２ ％则应通 知医生 ， ５ 分 析原 因， 时处 理。其 中 １ 及 例血压较基础血压 下降 ３ ％ ， 即 ０ 立 停用镇痛药物 ， 医 嘱应 用升压 药 ， 遵 快速 输入 胶体 液扩 容 ， 输
Ｐ Ａ， Ｃ 专业麻醉护士术后巡查 ２＞／ ， Ｌ ｄ 指导 临床护士共 同做好观察及护理。结果 ： 本组发生并发症 ４ ０例（ ９ １％ ） 其 中 １．４ ，
１ 出现 严 重 低 血 压 ， 对症 处理 后 均 缓 解 。结 论 ： 例 经 良好 的观 察 、 理 可 保 证 镇 痛 效 果 、 少不 良反 应 ， 强镇 痛安 全 性 。 护 减 增
齐鲁 护理 杂志 ２ １ 年第 １ ０１ ７卷第 ５期
・
自控静脉镇痛泵在术后疼痛中的应用及护理分析
实用临床医学2017 年第 18 卷第 5 期 Prflc价Me沿dwe，2017, Vol 18,No 5•87 •自控静脉镇痛泵在术后疼痛中的应用及护理分析李艳(连南瑶族自治县人民医院外科，广东连南513300)摘要：目的探讨自控静脉镇痛泵在术后疼痛患者中的作用效果，以及有效的护理方法。
方法将2012年12月至2015年12月收治的手术患者154例，根据人院时间分为镇痛泵护理组和对照组（常规镇痛），每组77例。
观察 并比较2组的疼痛情况和术后疼痛不良反应的状况。
结果镇痛泵护理组视觉模拟评分(VAS)O级和1级所占比 例高于对照组，而3级和4级的比例明显低于对照组，2组在疼痛程度间的差异具有统计学意义（P<0. 05)。
镇痛 泵护理组的恶心、呕吐、头晕和排尿困难等不良反应的发生率均显著低于对照组，2组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。
结论将自控静脉镇痛泵应用于术后疼痛中，并配合积极的护理干预措施，能够有效减轻疼痛程度，降低不良反应的发生。
关键词：镇痛泵；疼痛；术后中图分类号：R473.6 文献标志码：A 文章编号：1009 — 8194(2017)05 — 0087 — 02DOI：10. 13764/ki.l c s y.2017. 05. 034术后疼痛是各科手术后患者必须面临的问题，术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素。
因此，如何减轻术后患者的疼痛程度一直是术后护 理的重要组成部分。
刀口剧烈疼痛可以使机体产生 相应的应激反应，加速组织的分解代谢，从而影响切 口的愈合，同时可能会引起各种生命体征的异常，最 终对疗效产生不良影响[1]。
相关研究显示，患者术 后使用自控镇痛栗，并进行积极的护理干预，可减轻 术后患者的疼痛程度[2]。
为降低术后患者的疼痛程 度，笔者对手术患者给予自控静脉镇痛栗，并采取积 极的护理措施，取得了满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2012年12月至2015年12月连南瑶族自 治县人民医院收治的手术患者154例作为研究对 象，其中男89例，女65例，年龄20〜81岁，平均 (46. 64±6. 05)岁。
病人自控镇痛术应用于开胸术后患者的护理
病人自控镇痛术应用于开胸术后患者的护理
邵金荣;张薇
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】1999(019)002
【摘要】术后疼痛是机体对于手术刺激的一系列动态反应。
疼痛影响病人各系统
功能和术后并发症,影响手术愈后,故术后镇痛势在必行。
病人自控镇痛技术(PCA)
是应用于临床疼痛治疗的一大发展,与传统肌肉注射镇痛相比,PCA更具有镇痛效果好、用药量少,较少引起病人夜间呼吸抑制,有利于病人术后全身情况的恢复等优点。
近年来,我院对部分开胸术后患者采用了病人自控硬膜外镇痛(PCEA)取得了较好效果,现将镇痛期间护理体会报告如下。
【总页数】2页(P45-46)
【作者】邵金荣;张薇
【作者单位】哈尔滨医科附属三院;黑龙江省中医药大学附属一院
【正文语种】中文
【中图分类】R441.1
【相关文献】
1.集束化护理预防开胸手术术后患者发生下肢深静脉血栓的效果观察 [J], 郭俊宇;朱丽
2.硬膜外病人自控镇痛术在妇科术后患者的应用护理 [J], 邹桂桃
3.硬膜外病人自控镇痛术应用于前列腺电切术后患者的护理 [J], 谢秀环
4.循证护理应用于全髋置换术术后患者的实施效果观察 [J], 纪涛;
5.循证护理应用于全髋置换术术后患者的实施效果观察 [J], 纪涛
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开胸术后应用自控镇痛泵镇痛的疗效观察与护理体会
低 较 对 照 组 相 比有 显 著 性 差 异 （ ＜ ００ ） 见 表 ２ Ｐ ．１ ， 。
表 １ 两 组 患者 术 后 镇 痛 效 果情 况
１１ ； ４ 例 平均 年龄 ６ ． ２ １岁 ， ２ １例 ， １３例 。两 组 患 者 在 男 ０ 女 ２
年龄 、 别 、 重 、 醉 方 式 等 方 面 差 异 均 无 显 著 性 （ ＞ ０ 性 体 麻 Ｐ ．
【 要 】 目 的 观 察 开胸 术后 使 用 自控 镇 痛 泵 用 于止 痛 的效 果 及 总 结 护 理 方 法 。方 法 摘 将 开 胸 术
后 ， 用 自控 镇 痛 泵 患者 ３ ５例 作 为观 察 组 ， 后 常 规 使 用 吗 啡 镇 痛 的 患 者 ３ ４例 作 为 对 照 组 ， 两组 使 ４ 术 ２ 对
０ ） 有 可 比性 。 ５ 但
１２ 方 法 ．
两 组 患 者 均 使 用 全 身 麻 醉 ， 察 组 ３ ５例 ， 量 观 ４ 微
表 ２ 两组 患 者 术 后 不 良反 应 、 发 症 发 生 率 比较 并
泵 内芬 太 尼 ０ ６ｍｇ 曲 马多 ５０ｍｇ 托 烷 司 琼 ６ｍｇ ０ ９ 生 ． ， ０ ， ，． 理盐 水 稀 释 至 １ ０ 。 自控 镇 痛 泵 内药 物 安 装 、 配 及 拔 除 ０ ｍｌ 调 均 由麻 醉 师执 行 。手 术 结 束 后 ， 镇 痛 泵 与 静 脉 导 管 和 三 通 将 连接 。设 置 自控 镇 痛 泵 各 参 数 ， 用 镇 痛 泵 为 珠 海 福 尼 亚 医 使
时 。对 照 组 ３ ４例 ， 中肺 癌 ４ ２ 其 １例 ， 管 癌 １２例 ， 门 癌 食 ８ 贲
观 察 组 镇 痛 效 果 达 ８ ．９ ， 显 优 于 对 照 组 ４ ． ８ ８ 明 ７ ９ （ ７ Ｐ＜ ０ ０ ） 见 表 １ 观察 组 术 后 出现 恶 心 呕 吐较 对 照 ．１， 。 组 略 相 比有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜ ００ ） 观 察 组 术 后 出 现 血 压 降 ．１ ；
自控止痛泵用于术后镇痛的观察与护理
ｌ５ ７４
实 用 医学杂 志 ２ ０ １ ７年第 ２ ３ ３卷第 ｌ ｌ期
自控止痛泵用于术后 镇痛 的观察与护理
颜平之 李妹清
摘 要 目的 ： 探讨 自控止痛泵 用于术后 镇痛的护理 。 法 ：２ 方 １５例硬 膜外麻或腰 硬联合麻 醉手术 的病人 术后 采用 自 止痛泵 镇痛 。观 察镇痛效果 、并发症 、副作 用及 患者 对镇 痛方法 总体满意度 。结 果 ：术后镇 痛有效 率 控 ９ ． 副作 用及并发 症 中血压偏低 ２ ． 尿潴 留（ ４ ％， Ｏ ９６ ％， 无外 带尿 管 ６ ０例）６ ％， 晕、 ２． 头 ４ 恶心 ５ ％， ． 恶心呕吐 ２ ％， ６ ． 总 ４
２２ 术 中护理 ．
作者单位 ：１００ 广州市 。 ５０６ 广东省第 二中 医院
各 １ 次并做好记录 。 平稳后 改每 ６ 测量体温 、 ６ｈ ｈ 脉 搏、 呼吸各 １ ， 次 血压根据医嘱定时测量 。 ２ ． 面色 的观察 一般 予持续低 流量 吸氧 ４ ６ ， ．２ ４ ￣ ｈ 注意观察病人面色和呼吸是否有异常。 ２ ． 并发症 的观察 注意观察病人是否有头晕 、 ．３ ４ 恶 心及呕吐 、 尿潴 留等并发症的出现 。 ２ ． 止痛 效果 的观 察 术 后镇 痛有效 率 ９ ． ．４ ４ ４Ｏ ％。 Ｖ Ｓ评分 ： Ａ ０分（ 痛 ） ３ ． ４ ／２ ） １ ４分 （ 无 占 ６０ ５ １５ ；— ％（ 良 好 ） ２ ． ３／ ２ ）５ ８分 （ 本 满意 ） ２ ． 占 ８ ％（５ １５ ； — Ｏ 基 占 ９％ ６ （８ １５ ； — ０ 差 ） ６ ％（／ ２ ） 副作用及并 ３／ ２ ） ９ １ 分（ 占 ． ７ １５ 。 ４ 发症 中， 未发现呼吸抑制 ， 心率平稳 ， 心血管合并症 无 及高血压反应 ； 血压偏低 ２ ． ３／ ２ ）尿潴 留（ ９６ ７ １５ ， ％（ 无 外带尿管 ６ 例 ）６ ％（３ １５ ； Ｏ ２ ． ３ ／ ２ ） 头晕 、 ４ 恶心 ５ ％（／ ． ７ ６ １５ ； 心呕吐 ２ ％（／ ２ ） ２ ）恶 ． ３ １５ 。急性处理 ８ ４ ０例次 ， 主 要原 因为尿潴 留、 血压偏低 、 头晕及恶心呕吐、 镇痛不 佳或无效等 。经相应 的急性处理 。 大多数能达到镇痛 良好 的效果 。 镇痛结束 患者对镇痛方法总体满意度按 优秀、 良好、 一般、 差进行评级 ， 优秀 ８ 例 （４ ％）良 Ｏ ６． ， Ｏ 好 ２ 例 （ １ ％）一般 １ 例 （． ， ７ （．％） ７ ２． ， ６ １ ８ ％）差 例 ５ ８ ６ 。 ３ 讨 论 术 后疼痛影响着机体局部或整体的功能 。 给病人 带来 痛苦 ， 甚至危及生命 ， 引起心动过速 、 耗氧增加 ， 诱发 心脏病 ； 使肺活量和功 能残气 量降低 ； 引起神经 内分泌与代谢反应增加 ： 抑制机体 的免疫调节和正常
镇痛泵用于开胸术后效果的观察和护理
烫伤病人 。同时做好 皮肤护理 ， 治疗后及 时清洁皮 肤。忌 烟酒 ， 忌食辛辣 、 油腻食物 ， 防止寒冻、 潮湿及外伤 。 ６ ３ 宣教 为达到减少静脉气滞 ， ． 促进静脉流 及减少患肢 水肿的 目的 ， 抬高 患肢 ， 患肢置 于高 于心脏水 平位置 ， 将 避 免患肢受压 、 避免 同一姿势 站立过 久 ， 须站立 时 ， 不断 必 应
［ ］ 付喜秀 ， ２ 刘陶文． 静脉留置针并发症 的防治与护理进展 ［ ］ 护 Ｊ．
理 研 究 ，０６，（ ：６ ８ ２ ０ ７ Ａ） １９ ．
现代 医 院 ２ １ ７月 第 ｌ 第 ７期 ０ ０年 Ｏ卷
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ ｏｐｔ ｕ ２ １ ｏ １ ｏ ｏｅ Ｈ ｓｉｌ ｌ ００Ｖ ｌ ０Ｎ ａＪ ７
动后 发生或加重 ， 故多表现 为少动 ， 还会 出现 睡眠不佳 ， 使 病人 烦躁易怒 、 抑郁 、 配合治疗 护理 。因此 ， 理适 当的 不 合
给予 止痛药 ， 会促 进活动 增加 、 得到病 人 的合 作 ， 促进 患者
的康复 。 参考文献
［ ］ 尚玉芝． １ 静脉留置针留置时间及影响因素分析［ ］ 护理研究 ， Ｊ．
显 著 差异 ， 有可 比性 。 具
表 １ 患 者 一 般 资料 比较
了镇痛泵和普通镇痛的对 比研究 ， 现将使用情况及护理经验
总结如下。 １ 临床 资 料 １ １ 一般 资料 ．
开 胸病 人共 ７ 例 ， 机分 为两 组 ， ０ 随 每组３ 人 。 为 ５ Ａ组
陈春梅 周丽华 高姣姣 马春花 陈少娟 张 甜 ： 广东省第二
开胸术后 ， 口疼痛非 常普遍 ， 切 如果不合理控制 ， 不但 会 增加病人 的痛苦 ， 也会影 响术后肺 功能 的恢 复… 。我科 于 ２０ ０ ７年 １ 一 ０ ８年 １ 月 ２０ １月问 ， ７ 对 ０例开胸 术后病 人进行
患者术后应用自控镇痛泵并发症观察护理论文
患者术后应用自控镇痛泵并发症的观察与护理摘要：通过对60例患者术后应用镇痛泵，结果发生并发症10例，以腹胀、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战、尿潴留、低血压最为常见。
在术后镇痛过程中对患者做好细致的观察、精心的护理，可避免或减少并发症的发生，从而减轻患者痛苦，对促进康复具有重要的意义。
关键词：自控镇痛泵；并发症；观察；护理【中图分类号】r441.1 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0501-01患者自控镇痛：简称pca。
pca分为患者自控静脉镇痛(pcia)和患者自控硬膜外镇痛（pcea）两种。
pca是一种应用于临床疼痛治疗的方法，具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定，可根据个体对镇痛药的不同需要而设置用药等优点[1]，比较广泛应用于手术后镇痛，pca的药物配方种类较多，主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡，芬太尼或曲马多等，pca开始时常给一负荷剂量（指pca迅速达到无痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度）作为基础，再以背景剂量（指设定的pca装置持续给药量）维持。
但在术后镇痛过程中也会出现一些并发症。
通过对60例患者选择连续硬膜外腔阻滞麻醉，术后行自控硬膜外镇痛，结果发生并发症10例，现将其观察及护理介绍如下。
1 临床资料1．1 病例资料:本组病例60例，男性36例，女性24例，年龄18-76岁，髋关节置换术39例，膝关节置换术3例，股骨头植骨、内固定术13例，骨髓炎病灶清除术5例。
1．2 方法:所有患者均选择连续硬膜外腔阻滞麻醉。
①镇痛方法。
术毕将硬膜外导管用采用pca泵相连接，采用负荷剂量（指pca 迅速达到无痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度）加连续输注量加自控量方式予以术后镇痛。
药物配方：吗啡4mg加布比卡因150mg加氟哌利多5mg加生理盐水150ml注入pca泵药袋，参数设定负荷量5mg，pca量3mg，持续量1ml/h，锁定时间20min。
维持镇痛时间为48 h，所有患者术后均常规留置尿管。
病人自控镇痛用于开胸心脏术后的观察与护理
５ ３某 些 病人使用 中频 繁按 压 Ｐ Ａ启 动键 而 ． Ｃ 当药 物用 净 后 ， 动 键 在 病 人 手 中人 仍 被 多 次 按 启 压， 询问 中病 人 诉伤 口疼 痛 消失 ， 故考虑 Ｐ Ａ 启 动 Ｃ 键交 给病 人 自己 保 管 ， 也起 到 ～ 定 的 心 理 暗 示 作
２方 法 与 材 料 ２ 】药 物 配 制 方 法 ： 用 芬 太 尼 ｌ ｍｇ 氟 哌 ． 应 ＋
４镇痛 效果评 价 本组 病人应 用镇 痛泵 后 ， 主诉 伤 口疼痛 者较 以 前 大大 减少 ， 以前 每 ］ ０名病 人 中诉 伤 口疼 痛者 约 ０ 占 ｌ ， ３ 诉剧 痛 者 未 见 本 组病 人 中 ２例 出 现 嗜 睡 ． 调整 背景 量后 症 状 消 失 ， 他 无 一例 发 生 副 经 其
・ 由政 编 码 ：０ ０ １ Ｂ ３ ０ ５
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天 津 护ｔ ２ ０ ￣｝ ０ ２年 ４月 第 １ 卷 第 ２期 ０
・ ７ ・ １
６讨 论
续输 入镇 痛 与 Ｐ Ａ 合 用 效果 更 显著 （ Ｃ 使病 Ｃ ＰＡ 人避 免受 术后 伤 口剧 痛 的折磨 ， 于用 药合 理 、 由 及
静 脉 Ｐ Ａ 治疗 可 减少病 人体 内几 荼酚胺 和其 Ｃ 他 应激 性激 素 的释 放 。此 外 尚可 通过 降低 病 人 心
时， 降低 了副作 用 ， 提高 了病 人术后 生活质 量 ， 缩短
了病 程 。 ）
参 考 文 献
１ 罗 爱 伦 痛 ＾ 自控 镇 痛 镇痛 治疗 新 概 念 北 京 ： 京 医 科大 学 北
的 电脑 机 械 泵 将镇 痛药 匀 速 输 八 ， 病 人 意 识 到 疼 痛 或 疼 痛加 剧 时 按 压 启 动键 ， 将 事 先设 定 剂 量 的 镇 痛 药 注 当 可
普外科术后论文自控镇痛泵论文：普外科术后患者应用自控止痛泵临床护理
普外科术后论文自控镇痛泵论文：普外科术后患者应用自控止痛泵临床护理【摘要】目的：探讨普外科术后应用自控止痛泵的需采取的护理的措施及临床效果。
方法：根据临床是否使用自控止痛泵将患者分为实验组及对照组，对120例术后患者（实验组）应用镇痛泵进行镇痛的临床护理观察，并比较镇痛效果及副作用。
结果：实验组各不同手术组患者相对于对照组镇痛效果明显，各vas评分区间都有明显差异（p<0.05）；实验组患者不良反应发生率高于对照组,其差异具有统计学意义（p<0.05）；pcia给药途径vas评分低于pcea途径（p<0.05）。
结论：术后病人应用自控镇痛泵止痛效果可靠，pcia途径镇痛优于pcea，但是不良反应多，应采取适当的护理措施，尽量减轻不良反应及减少不良反应的发生。
【关键词】普外科术后；自控镇痛泵；护理术后疼痛是困扰手术病人的一个重要问题，不仅对患者手术后的康复十分不利，而且会给患者造成明显的心理创伤[1]。
疼痛刺激会使体内各系统均产生不良影响，如伤口愈合延迟，免疫功能受损，急性应激反应，植物神经功能紊乱等，延缓了身体的复原，体力的恢复，而术后止痛能改善这类情况。
患者自控镇痛(pca)是近10年提出的按需镇痛概念与微电脑技术相结合而发展起来的一种新型镇痛技术,包括患者自控静脉镇痛(pcia)和患者自控硬膜外镇痛(pcea)两种方法。
根据我院开展普外术后自控镇痛泵(pca)止痛，护理采取相应措施防止并发症及不良反应，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取自2008年4月至2010年4月术后应用自控镇痛泵患者120例以及未应用镇痛泵患者99例，其中男102例，女117例，年龄16-71岁，平均45.1岁。
所有患者均经历普外科手术，包括胆道手术，胃大部手术，肝胰手术、甲状腺手术、结直肠手术等，患者一般情况具有可比性。
将实验组患者120例分为两组，按随机分配原则分为pcea组(a组)与pcia组(b组)各60例。
自控镇痛泵用于术后止痛的疗效观察及护理
分， 无呕吐 ； １分 ， 轻度 （ ～２次 ／ ） ２分 ， １ ｄ； 中度 （ ～５次／ ）３ ３ ｄ ； 分， 重度 （ ＞６次／ ） ｄ 。③ 皮 肤瘙 痒评 分 。０分 ， 无皮 肤瘙 痒 ； １ 分， 轻度瘙痒 （ 四肢或躯干皮肤 ）２分 ， ； 中度瘙痒 （ 四肢和躯干皮 肤）３分 ， ； 重度瘙 痒（ 身皮肤无 法缓 解的瘙 痒） 全 。④ 呼吸困难
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２０ ０ ７正
右 江 民族 医 学院学 报
第６ 期
以免 引起大 出血 。本组病例 中有 ２例高 血压病 ， 在术后 ２ ｈ内 ４ 发生严重鼻出血 ， 士查 房及 时测量 血 压发 现血 压很 高 ， 报 护 经 告 医生给予及时救治 。 ３ ２ ４ 术后并发症观察及护理 ．． ３ ２ ４ １ 脑脊液鼻漏 的观察护理 严密 观察患者 有无水性 分 ．． ． 泌物 自鼻腔 内流 出， 低头时加重 ， 一经 发现及 时送检 ， 发现 脑脊
出院指 导是 患者 出院后 继续 接受 护理 的前提 和保证 。患 者 出院前 ， 帮助患者 及家属 掌握有 关 鼻息 肉的基础 知识 ， 有利 于消除各种诱 因。特别要讲 明 ３个月 内切勿用手指挖 鼻 ， 剧 勿 烈运动及过 度兴奋 ， 合理搭配膳食 ， 防感 冒， 鼻部 干燥 时用复方 薄荷油点鼻 ， 防止伤 口出血。 同时 鼻息 肉易 复发 ， 家属 、 要 患者 高度重视 ， 定期进行复查 ， 严格遵 守医嘱进行 相应韵药 物治疗 ， 并 每 日用生 理盐 水冲洗鼻腔 ， 以保持窦 口的通畅。
开胸术后使用自控镇痛泵的疗效观察及护理
教指导,定期检查患者的用法是否正确后,患者对沙美特罗氟替卡松粉吸入剂吸入疗法重要性的认识有所提高,能够更加积极主动地掌握最正确的使用方法,避免了因不理解而导致的细节上的错误。
护理干预后,沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的认同率达到79124%,正确使用率提高到94191%,出错情况明显减少。
因此指导患者正确吸入沙美特罗氟替卡松粉吸入剂十分重要。
慢性阻塞性肺疾病(C OPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,吸入型糖皮质激素(I CS)和长效β2受体激动剂(L ABA)联合应用在C OPD稳定期上疗效是肯定的。
2004年G O LD首次提出,吸入LA BA与ICS的混合制剂能更有效、更方便地改善肺功能及生活质量、减少急性发作频率,尤其在F V<5%预计值的患者中联合用药效果明显优于单一用药。
[参考文献][1] 林志萍,陈晓红.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2007;13(12):87.[2] 魏声泓,杨 岚,徐灵彬,等.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用研究[J].实用老年医学,2007;21(5):350.[3] 南京市卫生局.医药科技进展[M].北京:中国医药科技出版社,2003.[4] 崔姝梅,徐作军.189例支气管哮喘患者吸入糖皮质激素使用方法的状况调查[J].中国结核和呼吸杂志,2004;27(6):418.(收稿)开胸术后使用自控镇痛泵的疗效观察及护理高 虹,冯本英(四川省人民医院,四川成都610072) [摘要] 目的:探讨开胸手术后使用自控镇痛泵进行镇痛的疗效观察与护理。
方法:将2006年1月行开胸手术病人385例分为2组,开胸术后自愿使用自控镇痛泵患者203例为实验组,同期开胸术后常规哌替啶镇痛182例为对照组,并对两组疗效进行对比研究。
结果:实验组镇痛有效179例(8812%),对照组镇痛有效87例(4718%),两组差别有统计学意义(P<0101)。
胸外科手术后应用自控镇痛泵的护理
自控 镇 痛 技 术 （ ａｅ ｔ ｏ ｔ ｌｄＡｍｇｓ ； Ｃ 是 Ｐ ｔ ｔ Ｃ ｎ ｏ ｅ Ｊ ｌ ｉ Ｐ Ａ） ｉ ｒｌ ｅａ
浅谈开胸术后使用自控镇痛泵的护理体会
1.1临床资料
对我科自2015年1月～2015年7月实施胸部术后安装自控镇痛泵的患者随机选取100例，跟踪观察护理。其中男42例，女58例。年龄24～78岁，胸膜剥脱术33例，脓胸病灶清除术22例，部分肺叶切除术26例，肺癌根治术19例。
1.2方法
所有患者手术完毕后经静脉通道连接一次性镇痛泵，最大容量为100ml。取芬太尼1.3mg加生理盐水稀释至100ml，注入速度为2ml/h，可持续注入48h。自控镇痛泵是依靠泵中弹性收缩力泵入，可使镇痛药物在体内保持一个及时稳定的浓度，达到满意的镇痛效果。
【关键词】开胸术后;自控镇痛泵;护理体会
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）01-0270-02
术后急性疼痛是指机体对疾病本身和手术造成组织损伤的一种复杂的生理反应，它表现为心理和行为上的一种不愉快的经历，成为术后并发症和病死率增多的重要因素，因此良好的术后镇痛越来越为医学界所重视。随着医学技术的发展，术后患者常使用自控镇痛泵（Patiend Controlled analgesia，PCA）控制疼痛，PCA使用方便、省力、及时、止痛效果好，临床上普遍使用，但PCA应用后可出现恶心、呕吐等并发症，就其并发症本院自2015年1月～2015年7月共观察100例开胸术后患者，使用PCA治疗过程中的应用，现浅谈下开胸术后使用自控镇痛泵的护理体会如下：
（5）低血压：由于芬太尼可引起低血压，应密切观察患者血压变化，并记录。镇痛期间30min至1h监测血压，收缩压不低于90mmHg，当发现血压比基础血压下降10％时，病情许可的情况下，加快输液速度。如果血压较基础血压低20％时，应停用镇痛泵并继续补充血容量，并24h动态心电监测。
3.护理体会
胸科患者术后应用自控止痛泵止痛的临床观察
胸科患者术后应用自控止痛泵止痛的临床观察
盖建华
【期刊名称】《蛇志》
【年(卷),期】2005(17)2
【摘要】胸科患者术后切口疼痛可诱发血压升高和心动过速，增加肺部并发症，降低患者自主咯痰和对疾病恢复的信心，对术后恢复有较大影响。
传统的止痛方法通常采用间断肌注或静脉注射止痛药物进行镇痛。
其缺点是效果不确切，且伴有并发症发生。
自控镇痛泵是一项新技术，用其镇痛的疗效确切，用药量合理，而且注重镇痛的个体化。
2003年12月～2004年11月我院对48例开胸术后患者使用镇痛泵镇痛，效果满意。
现报告如下。
【总页数】2页(P120-121)
【作者】盖建华
【作者单位】山东省汶上县人民医院手术室,山东,汶上,272501
【正文语种】中文
【中图分类】R619.5
【相关文献】
1.手术后患者使用自控式止痛泵的临床观察和护理体会 [J], 刘月英
2.自控型止痛泵用于产科手术术后对产妇泌乳影响的临床观察 [J], 马志宁;刘利佳;王钟宇;金波;暴慧君
3.剖宫产术后应用静脉自控止痛泵的临床观察 [J], 孙文;白月
4.普外术后患者应用自控止痛泵临床护理 [J], 张淑娟; 田娟
5.自控硬膜外止痛泵用于妇科术后镇痛的临床观察 [J], 侯超英;刘素珍;王景丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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自控镇痛泵用于开胸术后止痛的疗效观察及护理【关键词】镇痛病人控制疼痛手术后护理
中图分类号：r471文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-154-02
疼痛是手术后患者受到手术伤害刺激后的一种反应，切口持续的疼痛，紧张、焦虑的心理，既影响休息，又易发生一系列的病理生理改变，影响患者的康复。
术后疼痛几乎是每一位手术患者必须面对的问题，胸外科手术后疼痛更是多年来受到广大胸外科医护人员普遍关注的难题。
因此，疼痛治疗成为围手术期治疗的重要组成部分。
自控镇痛法（pca）是术后病人根据自己的镇痛需要自我控制给药的电动机和剂量，使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度，从而提供满意的镇痛效果。
笔者通过对术后患者使用自控镇痛泵进行疼痛治疗的临床观察及护理，认为术后患者使用自控镇痛泵不仅可取得良好的镇痛效果，还能够减轻和缓解手术后患者因疼痛引起的应激反应，减少术后并发症的发生。
现将该泵的应用护理及并发症护理体会介绍如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
2008年7月～2009年10月我院对150例开胸术后患者使用硬膜外自控镇痛泵进行疼痛治疗。
其中男89例，女61例，平均年龄59.6±4.1岁。
1.2 方法
病人手术均使用静吸复合全麻，并于术前留置硬膜外导管，并注入0.75%布比卡因5ml，芬太尼0.5mg为负荷量，然后接上一次性自控镇痛泵，内加布比卡因30ml，氟哌啶5mg，芬太尼0.4mg，生理盐水100ml，以2.5ml/h的速度均匀、缓慢注入，保留50h后拔除硬膜外导管和注射泵。
1.3疗效判断标准
(1)镇痛效果的评估：采用视觉模拟评分（vas）评分[1]，0分为无疼痛，10分为最强疼痛，1～3分为镇痛优良，～5分为基本满意，>5分为不满意。
(2)疼痛治疗期间副作用的评估[1]：①恶心评分。
0分，无恶心；1分，休息时无恶心，活动时稍有恶心感；2分，休息时有间断恶心感；3分，休息时有持续性恶心感，活动时有严重的恶心感。
②呕吐评分。
0分，无呕吐；1分，轻度（1～2次/d）；2分，中度（3～5次/d）；3分，重度（>6次/d）。
③排尿障碍评分。
0分，无排尿障碍；1分，有轻度排尿障碍，排尿时间延长；2分，排尿障碍明显，尿液成滴状；3分，重度排尿障碍，尿液不能排除，需要导尿。
1.4结果
①镇痛效果评分：术后患者使用镇痛泵进行镇痛均达到满意的镇痛效果。
vas在5分以内者132例（占88.00%），>5分者18例（占12.00%）。
②疼痛治疗期间副作用的评估：轻度恶心（评分在1～2分）11例（占7.33%），轻度呕吐（评分在1～2分）6例（占4.00%），轻度排尿困难（评分在1分）4例（占2.67%），腹胀、便秘8例（占
5.33%），疼痛治疗期间无中、重度副作用发生。
2 观察及护理
2.1做好心理护理
术前详细向病人介绍镇痛泵的作用、原理和镇痛效果，增强病人的信心，使他们积极配合手术和术后镇痛泵治疗。
术后指导患者及家属正确使用镇痛泵，在使用期间或早期床上活动时避免翻身过剧或拉扯，以免留置管及贮药器松动或移位，或摔坏镇痛泵。
2.2 确保镇痛泵正常工作
妥善安置好镇痛泵及其延长管，在固定硬膜外导管时，应使用抗过敏胶布，经常检查镇痛泵的工作情况，防止硬膜外导管受压、打折或脱出。
仔细观察储液囊有无破裂或药液流入外壳等异常现象，如有异常立即停止使用，及时给予更换。
2.3 生命体征监测
监测呼吸、循环系统是镇痛泵护理的重点。
病人在使用镇痛泵的开始阶段，应用心电监护仪监护，密切观察呼吸的节律、频率、幅度和血压、脉搏情况，定时监测sao2，本组有9例老年患者，呼吸频率较正常稍减慢，经暂停使用镇痛泵，待呼吸恢复正常后，将注入速度调整为1ml/h后收到较好的镇痛效果，未再次出现呼吸减慢，发生原因是由于阿片类镇痛药对呼吸中枢有不同程度的抑制作用。
另有6例患者可能由于药物扩张血管敏感性高而出现血压下降，经减慢镇痛泵剂量，适当加快补液速度，血压均恢复正常。
2.4 其它并发症的护理
2.4.1 恶心、呕吐
恶心、呕吐是pca较为常见的副作用，是由于芬太尼等阿片类镇痛药物兴奋延髓化学感受器而引起的[2]。
本组有17例患者出现此症状，护理上我们注意解除病人的心理顾虑，分散其注意力，同时保持病人呼吸道通畅，保持口腔清洁，每日予口腔护理2次，病人的症状得到缓解。
2.4.2 排尿障碍
由于镇痛药物抑制了神经系统的反射作用，干扰了生理性排尿功能而引起排尿困难[3]，也有些患者由于不习惯在病床上解小便，出现排尿困难等现象。
本组有4例患者在使用镇痛泵期间拔除尿管后发生轻度排尿困难，针对这些问题我们仔细地分析原因并做出适当的指导，采取下腹部按摩、热敷，用温水冲洗会阴等刺激排尿措施，结果所有患者症状消除，均能自行排尿[4]，如果刺激排尿效果不佳，应及时给予导尿，勿使膀胱过度充盈，加重排尿困难。
通过临床观察，笔者认为对实施术后镇痛泵持续镇痛的病人，应常规留置导尿管至镇痛结束后方可拔管，术后留置导尿的病人适当延长拔除导尿管的时间，拔管前必须训练膀胱功能。
2.4.3 腹胀、便秘
由于镇痛泵中含阿片类药物，有抑制肠蠕动的副作用，故应用pca泵病人比其他病人肠功能恢复要慢24～48h[5]。
本组有8例患者出现此症状。
为了尽快恢复肠功能，早日进食，促进术后恢复，除了遵医嘱给予番泻叶泡服外，同时协助及鼓励患者多翻身及下床
活动，适当增加饮水量。
2.4.4 嗜睡
镇痛泵组份药物中的镇痛镇静作用和手术创伤后患者疲倦或个体对药物敏感度不同，可能是引起嗜睡的主要原因。
嗜睡影响术后必要的床上活动,可导致胃肠蠕动恢复缓慢，肠粘连发生概率增加，下肢血栓形成等不良并发症，于减少自控次数后可纠正嗜睡。
通过对术后患者使用自控镇痛泵进行疼痛治疗的临床观察与护理，笔者认为pca使用方法简便，用药泵以匀速将药物注入患者硬膜外，能维持稳定的血浆药物浓度，镇痛效果确实安全、舒适、有效，既可减轻和缓解手术后患者的痛苦，又可以减少术后并发症，达到预期的疼痛治疗效果，使患者轻松舒适地度过术后疼痛，从而提高病人的生活质量。
参考文献
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[2] 阮珍连，方文，诸蕊玉.自控镇痛泵镇痛对术后患者排尿功能的影响及处理[j].广东医学院学报，2003，21（6）：593-594.
[3] 王新华,严晓云.147例手术患者应用自控镇痛泵镇痛的护
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[4] 孙贵豫，许吟，李兰，等.应用自控镇痛泵的护理[j].护士进修杂志，2004，19（5）：476.。