骨转换标志物三项
骨转换标志物临床意义
甲状旁腺激素
甲状旁腺激素是调节体内钙磷代 谢的重要激素，在骨质疏松症患 者中，甲状旁腺激素水平可能会 异常。
骨质疏松症的监测
骨密度
骨密度是监测骨质疏松症病情变 化的重要指标，通过定期检测骨 密度，可以了解患者骨质流失的
情况。
骨转换标志物
通过监测骨转换标志物的变化，可 以了解患者骨质形成和流失的情况， 从而评估病情进展和治疗效果。
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骨转换标志物是骨代谢的重要指标， 可以反映骨骼健康状况，对骨质疏松、 骨折等骨骼疾病的诊断、治疗和监测 具有重要意义。
骨转换标志物的分类
骨形成标志物
包括骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素 （OC）等，用于反映成骨细胞活性， 代表骨形成过程。
骨吸收标志物
包括Ⅰ型胶原交联N-端肽（NTX）、Ⅰ 型胶原交联C-端肽（CTX）等，用于反 映破骨细胞活性，代表骨吸收过程。
骨折风险评估
通过综合评估患者的骨折风险，可 以制定相应的预防和治疗措施，降 低骨折的发生率。
骨质疏松症的治疗效果评估
药物治疗效果
药物治疗是骨质疏松症的主要治疗方法之一，通过监测骨转换标志物的变化，可以评估药物治疗的效果，从而调 整治疗方案。
生活方式干预效果
生活方式干预是预防和治疗骨质疏松症的重要措施之一，通过监测骨转换标志物的变化，可以评估生活方式干预 的效果，从而指导患者更好地改善生活方式。
骨钙素
骨折愈合不良时，骨钙素水平可能持续较低或无明显升高，有助于诊断骨折愈 合不良。
骨碱性磷酸酶
骨折愈合不良时，骨碱性磷酸酶水平可能维持在较低水平或下降趋势，有助于 诊断骨折愈合不良。
骨折愈合不良的治疗效果评估
骨标志物三项检测 项目简介
骨标志物三项检测项目简介
骨标志物三项共包含总Ⅰ型氨基酸延长肽（PINP）、Β-胶原降解产物(Β-CTX)和骨钙素N端中分子片段（N-MID OST）三个指标，用于监测人体的骨代谢情况。
在人体中，骨组织包含骨的溶解吸收和骨的重新形成两个过程，称为骨转换。
在健康成年人骨重吸收和骨形成的速度是相当的，处于一种动态的平衡中。
骨质疏松是由于进入老年期或者其他病理性的因素，骨吸收速率大于骨形成，进而导致骨质流失。
骨标志物三项的各指标在监测人体骨转换情况中的作用如下：
①PⅠNP：骨形成标志物，反映骨形成速率；
②Β-CTX：骨吸收标志物，反映骨吸收速率；
③N-MID OST：骨转换标志物，含量与骨转化率的变化有关；
通过早期、定期的骨标志物检测，结合三个指标的数值评估骨转换的类型，早期发现人体骨丢失的趋势，并及时干预，防止或延缓骨质疏松的发生发展。
应用于有骨质疏松发生风险的高危人群以及骨质疏松人群，指导临床进行诊断与治疗。
临床意义
1、监测骨质疏松治疗效果，评估患者病情进展；
2、3个月迅速反映治疗效果，增加患者依从性；
3、帮助鉴别诊断各类骨病；
4、预测骨丢失和骨折的风险，及早控制危险因素；
适检人群
高危人群：中老年人、绝经后女性、不良生活习惯、饮食中钙和维生素D缺乏、应用影响骨代谢的药物（如糖皮质激素、优甲乐等）；
疾病人群：骨折患者、骨质疏松患者、老年性骨质疏松、肾性骨病患者、糖尿病患者；标本采集要求：
1.5ml血浆，EDTA抗凝管采血，2-8℃保存，要求立即分离血浆。
空腹抽血，建议采血的时间为早晨8:00-10:00。
临床项目收费标准。
骨转化指标
骨转化指标
【原创版】
目录
1.骨转化指标的定义和重要性
2.骨转换指标的分类
3.骨转换指标的测量方法
4.骨转换指标的临床应用
5.骨转换指标的局限性
正文
骨转化指标是衡量骨形成和骨吸收平衡的一种生化标志物，对评估骨代谢状态和骨质疏松症的诊断、治疗和预防具有重要意义。
骨转换指标主要分为两类：骨形成指标和骨吸收指标。
骨形成指标主要包括骨源性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（OC）和Ⅰ型胶原交联羧基端肽（CTX-I）等，它们反映了骨形成的活性。
骨吸收指标主要包括酸碱性磷酸酶（ALP）、尿羟脯氨酸（UHP）和Ⅰ型胶原降解产物（CTX-II）等，它们反映了骨吸收的活性。
骨转换指标的测量方法主要有两种：一种是生化方法，通过检测血液或尿液中的骨转换指标水平来评估骨代谢状态。
另一种是影像学方法，如双能 X 线吸收法（DEXA）和定量计算机断层扫描（QCT）等，可以直接测量骨密度和骨结构。
骨转换指标在临床应用中具有广泛的价值。
它们可以帮助医生诊断骨质疏松症，评估治疗效果，预测骨折风险，以及评估疾病的进展和预后。
然而，骨转换指标也存在一些局限性。
例如，它们可能受到其他因素的影响，如年龄、性别、疾病状态和药物使用等。
因此，在解释骨转换指标的结果时，应考虑到这些因素的影响。
总之，骨转换指标是评估骨代谢状态的重要工具，对骨质疏松症的诊断、治疗和预防具有重要意义。
骨标志物三项临床解读
骨标志物三项通常指的是总的1型胶原氨基酸延长肽、骨钙素和β-胶原特殊序列。
以下是它们的临床解读：
1.总的1型胶原氨基酸延长肽（TP1NP）：该标志物反映了成骨细胞的合成骨胶原的速度，是评估骨形成状态的重要指标。
其浓度的变化可以反
映成骨细胞的活跃程度和骨形成的速率。
2.骨钙素（OSTEOC）：骨钙素是反映骨形成代谢的活跃程度的指标，能够鉴别骨质疏松的不同类型，如高代谢型和低代谢型。
通过骨钙素的指标，
可以区分出不同类型的骨质疏松情况，对治疗非常有意义。
3.β-胶原特殊序列（β-CROSSL）：该标志物与破骨细胞活性相关，是评估骨吸收状态的重要指标。
其浓度的变化可以反映破骨细胞的活跃程度和
骨吸收的速率。
在临床上，通过对这三项指标的检测和分析，可以评估患者的骨代谢状态，判断是否存在骨质疏松及其类型，从而指导治疗方案的制定和调整。
需要注意的是，不同医院和实验室的检测方法和正常范围可能存在差异，因此具体解读应结合患者的临床情况和实验室检查结果进行综合判断。
骨转换标志物临床意义解析
抗骨吸收治疗后 β-CrossLaps明显下降 （>35-55%）
促骨形成治疗后 total P1NP明显上升 （>40%）
抗骨吸收治疗后 β-CrossLaps 无明显降低
促骨形成治疗后 total P1NP无明显升高
维持目前治疗 继续监控 每隔6-12个月一次
询问依从性、胃肠道副作用 必要时调整治疗方案
P1NP监测疗效示意
促骨形成治疗： 用Teriparatide (特立帕肽，甲状旁腺激素 肽) 治疗的病人在开始治疗后3个月总 P1NP即显示150％的增加
总P1NP增加超过40％就表明促骨形成治 疗成功 抗骨吸收治疗： 对于抗骨再吸收治疗，骨形成标志物 和骨再吸收标志物均下降 用双膦酸盐治疗的病人P1NP下降，骨 形成标志物下降下降超过40％，表明 治疗成功
骨转换标志物的鉴别诊断功能
骨测定 相关免疫测定 临床化学测定 维生素 25(OH)-D 总P INP
ß -CTX
N-Mid 骨钙素
骨质疏松症 老年性骨质疏松症 软骨病 成骨不全症 Paget病 甲状旁腺功能亢进症或高血钙症 肾性骨病 转移性骨病
(+) (+) + + ++ n.d. (+) ++
+ + + (+) + + (+) N+
Vit D total检测值为 D3+D2，数值上大于 (25-OH) Vit D3 ，更全 面反应体内维生素状况
检测值比较和意义
Vit D total 与(25-OH) Vit D3 数值与意义相当
Vit D total 与(25-OH) Vit D3 数值与意义相当
骨转换标志物，反映骨代谢的指标，骨质疏松诊治需关注!
⾻转换标志物，反映⾻代谢的指标，⾻质疏松诊治需关注!声明：本⽂为杏康医疗门诊医⽣团队原创⽂章。
作者：王苏娅，浙江⼤学医学院附属第⼀医院肾脏病中⼼；1什么是⾻转换标志物？所谓⾻转换标志物就是能反应⾻代谢的指标，常⽤的有：2什么是⾻转换？所谓⾻转换，就是指⾻骼代谢，⾻骼更新的过程，包括：（1）破⾻细胞（吸收去除旧⾻ —⾻吸收）；（2）成⾻细胞（矿化重塑⽣成新⾻ —⾻形成）；⾻转换既⾻代谢的平衡就在⾻吸收与⾻形成之间形成。
当破⾻细胞吸收旧⾻形成了⾻吸收陷窝，成⾻细胞就跟着去矿化、重塑，⽣成新⾻去填补这个陷窝。
周⽽复始，轮番劳作，再塑⾻骼，故此⾻更新的代谢过程称为⾻转换。
3什么情况下会发⽣⾻质疏松？正常⾻骼再造时，破⾻细胞是与成⾻细胞密切地配合，吸收多少，就形成多少，置换旧⾻，再造新⾻，维持⾻量平衡。
如果破⾻细胞的活⼒⼤于成⾻细胞，吸收⼤于⽣成，就会出现⾻矿化异常：（1）⾸先出现海绵⾻⾻⼩梁数⽬及⼤⼩减少 — ⾻量减少。
（2）接着会出现⾻⽪质密度变薄、⾻⼩梁破坏—⾻组织疏松变形。
直到⾻脆性增加，荷载功能减弱，就易于发⽣⾻折，出现脊柱畸形（脊柱⾻折），⾮重⼒、脆性⾻折。
⾻骼健康多么重要？健康的⾻骼和肌⾁⽀撑⾝体、保护脏器，参与造⾎，让我们能够⾛路、跑步，正常的⽣活！看见⼀个个的⽼年⼈⾝⾼变矮，弯腰驼背，⾏⾛困难，甚⾄⾻痛⾻折，真令⼈⼼痛！⽽肾病病⼈，包括肾移植受者，即使年轻，也因长期服⽤糖⽪质激素等原因，出现⾻质疏松，影响正常⽣活，影响重要器官。
▲⾻质疏松的演变过程⽽⾻质疏松早期没症状，“⽆声⽆息”地存在。
直到发⽣⾝⾼变矮（⾝长缩短3-6cm）、驼背，出现⾻折。
尽管破⾻和成⾻不平衡，但若都在努⼒⼯作，为⾼转运⾻病。
反之，如果⾻骼重塑静⽌，为低转运⾻病。
⾼转运⾻质疏松，需要抗⾻吸收药物治疗；如果是⾻骼重塑静⽌的低转运⾻病，则需要⾻形成刺激剂治疗。
所以⾻质疏松在治疗前需要进⾏⾻转换标志物检查，评估⾻转运状态。
骨标志物4项
骨标志物4项
骨标志物（bone markers）是指通过检测人体血液或尿液中的
特定物质来评估骨代谢情况的一种方法。
常用的骨标志物包括以下四项：
1. 碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）：ALP是一种酶
类物质，存在于骨组织、肝脏和肠道等部位。
在骨代谢活跃时，ALP会释放到血液中。
检测ALP的水平可以反映骨重建和骨
吸收的情况。
2. 钙（calcium，Ca）：钙是构成骨骼和牙齿的主要成分。
血
液中的钙水平需要保持稳定，过高或过低都可能与骨代谢异常相关。
因此，测量血清钙水平可以评估骨骼健康状态。
3. 钙磷代谢物（calcium-phosphorus metabolism markers）：包
括血磷（phosphate，P）、尿磷酸盐（urinary phosphate）、血
镁（magnesium，Mg）等。
这些物质的检测可以提供关于骨骼矿物质平衡的信息。
4. 骨胶原交联肽（type 1 collagen cross-linked peptides，CTX）：CTX是一种特定的蛋白质片段，只存在于骨组织中。
它的水
平可以反映骨吸收的活跃程度，常被用作评估骨质疏松的指标。
这些骨标志物的检测结果可以帮助医生评估骨质疏松、骨折风险等与骨代谢相关的疾病。
但需要注意的是，单独一个骨标志物并不能确定骨骼健康情况，通常需要综合考虑多个指标的结果。
骨转换标志物临床意义
骨转换标志物临床意义以骨转换标志物临床意义为主题，我们将探讨骨转换标志物在临床上的应用和意义。
骨转换标志物是指在骨代谢过程中产生的一些生物化学物质，包括骨吸收标志物和骨形成标志物。
骨吸收标志物主要是骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、尿酸、骨钙素、骨骼Gla蛋白等，而骨形成标志物主要是碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素、前胶原肽等。
骨转换标志物在临床上的应用主要是用于评估骨代谢状态和骨质量。
骨转换标志物的水平可以反映骨代谢的速度和方向，从而帮助医生判断骨质量的变化和骨疾病的发展。
例如，骨吸收标志物的水平升高可以提示骨质疏松症、骨转移性肿瘤等疾病的存在，而骨形成标志物的水平升高则可以提示骨折愈合、骨质增生等情况。
骨转换标志物在临床上的应用还包括评估骨质量和预测骨折风险。
骨转换标志物的水平可以反映骨质量的变化，从而帮助医生评估骨质量的好坏。
例如，骨吸收标志物的水平升高可以提示骨质量下降，而骨形成标志物的水平升高则可以提示骨质量增加。
此外，骨转换标志物还可以用于预测骨折风险。
一些研究表明，骨转换标志物的水平与骨折风险有关，例如骨吸收标志物的水平升高可以提示骨折风险增加。
骨转换标志物在临床上的应用还包括评估骨疾病的治疗效果。
骨转换标志物的水平可以反映骨疾病的治疗效果，从而帮助医生调整治疗方案。
例如，骨吸收标志物的水平下降可以提示骨质疏松症的治疗效果好，而骨形成标志物的水平升高则可以提示骨折愈合效果好。
骨转换标志物在临床上具有重要的应用价值，可以帮助医生评估骨代谢状态和骨质量，预测骨折风险，评估骨疾病的治疗效果。
但需要注意的是，骨转换标志物的水平受到多种因素的影响，如年龄、性别、体重、饮食、药物等，因此在临床应用时需要综合考虑。
骨转化指标
问题越来越严重，根据WHO的显示，骨质疏松症是继心血管疾病后 第二大医疗问题。 • 医疗费用:
Source: 1 NOF Homepage () , 2Boggs (2002) Decision Resource, Inc
正常骨
骨质疏松骨
NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285 (2001): 785-95
骨质疏松－严重的健康疾病
• 老龄化人口增多，骨质疏松病人也日益增多. Consensus Development Conference, 1993
△ BALP成骨细胞分泌，反映成骨细胞活性 △ 临床意义： ❖ 骨软化症、甲状腺机能亢进症、甲状旁腺机能
亢进症、骨转移癌、畸形性骨炎等↑ ❖ 骨折与高转换的骨质疏松症↑：BALP改变与尿
HOP呈正相关 ❖ BALP作为骨转移癌（↑）病程与疗效判断
血清骨钙素[Osteicalcin （OC）或
Bone Gla protein（BGP）]
Source: Bjarnason et al (2001), Osteoporos Int Click
* CIS Bio International is a distributor for Nordic Bioscience
1型前胶原延长肽（ total P1NP ）
90%的骨基质是由I型胶原质组成的 ，I型原骨胶原有N-（氨基）和C（羧基）延长端，在前胶原转变为胶原纤维质期间，它们被特异的蛋白酶 去除，继而形成骨基质。每合成一个胶原分子，就会有一个分子的PINP产 生，因而PINP(I型原骨胶原-N端前肽)成了I型胶原质沉积的特异性标志物， 也因此可定义为一个具有真正意义的骨形成标志物。 在I型纤维原细胞构造期间，PINP被释放入细胞内部，最终进入血液。
15.3骨转换相关标志物及其检测
骨性碱性磷酸酶（B-ALP）
I型前胶原肽 Procollagen peptide I
简 介
骨中主要的非胶原蛋白。骨钙素在
PICP和PINP：I型前胶原羧(氨）
1.25-(OH)2-D3刺激下由成骨细 胞合成。
存在于骨、肝肠、肾和胎盘等许多组织。故BALP活性 可作为骨更新的指标
基端肽 Procollagen type I carboxy(N)-terminal
儿童发育期平均为正常成人的2倍。 妊娠最后3个月增高。骨肿瘤和其他 肿瘤的骨转移、酒精性肝炎、肺纤维
化等。
降 低 见 于
甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减 退、肝病、长期应用肾上腺皮质激 素治疗等。
绝经期后骨质疏松患者，经雌激素治
疗6个月后PICP可降低30％，降低 的机制尚不清楚。1.化学法：先识别或离出BALP，再测定其碱性磷酸
吸收的指标。
异性，不受饮食等干扰。
骨吸收期间，破骨细胞产生和分 泌该酶进入破骨细胞与骨表面之 间的间隙，并能在血清中测得， 能反映破骨细胞活性和骨吸收情 况。
大约10%的羟脯氨酸在胶原 分解时被释放从尿排出。受 各种疾病或其他因素包括饮 食的干扰，人体肌肉和皮肤 也含有一定的胶原，所以特 异不强。
增高：原发性甲状旁腺机能亢进、
用于骨质疏松、Paget´s病、
慢性肾功能不全、畸形性骨炎、 增加：各种骨代谢性疾病，
临床 意义
其他代谢性骨病、原发性甲状 旁腺功能亢进和甲状腺功能亢 进以及其他伴有骨吸收增加性
用于骨质疏松、Paget’s病、甲 旁亢等伴有骨吸收增加性疾病的
诊断或评价。
骨转移癌、卵巢切除术后、高转 换率的骨质疏松患者 降低：甲状旁腺功能降低。老年
骨转换标志物课件
血清学检测项目分类
• 骨转换标志物
• 骨合成标志物
• 骨再吸收标志物
• 与骨转化有关的激素 • 25-羟基维生素D3
常见骨转换标志物
骨合成标志物
• I型前胶原N端肽(PINP) • 血清碱性磷酸酶 （ALP） • 骨钙素(OC) • 骨源性碱性磷酸酶(BALP) • I型前胶原C端肽 (PICP)
Elecsys ® β -CrossLaps
类型 骨再吸收 标志物 骨形成 标志物
治疗 抗再吸收治疗
期望值 至少下降 35％－55％ 至少下降 40％
检测间隔 治疗前基础值，治疗后 3个月，每6－12个 月监控一次 治疗前基础值，治疗后 3个月，之后每6－ 12个月监控一次 治疗前基础值，治疗后 3个月，之后每6－ 12个月监控一次
total P1NP
抗再吸收治疗
合成代谢治疗
至少增加 40％
Contents
•骨质疏松症概况 •骨转换标志物概述 •P1NP/β -CrossLaps在骨质疏松中的应用 • P1NP/β -CrossLaps在骨质疏松疗效评估中的价 值 • P1NP/β -CrossLaps在骨质疏松性骨折风险评估 中的价值 •骨转换标志物检测注意事项
正常骨
• 导致
– 骨脆性增加，骨折风险升高
• 临床表现
– 患者臀部、脊柱、腕部易骨折 – 与年龄相关，女性多发于男性
骨质疏松
严重骨质疏松
骨质疏松症的类型
• 原发性骨质疏松症 年龄增加、女性绝经 • 继发性骨质疏松症 某些疾病、药物 如：甲亢、甲旁亢、 骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤、 长期卧床、激素类药物等
合成治疗： • 用Teriparatide（特立帕肽） 治疗的病人在开始治疗后 3个月总P1NP即显示150 ％的增加。 • 总P1NP增加超过40％就 表明合成治疗是成功的。 抗再吸收治疗： • 用双膦酸盐Alendronate （阿仑唑奈）治疗的病人 总P1NP下降，骨形成标 志物下降，表明骨转换正 常，这个治疗是成功的。 • 对于抗再吸收治疗骨形成 标志物和骨再吸收标志物 均下降。总P1NP下降超 过40％就表明抗再吸收治 疗是成功的。
骨转换生化标志物临床应用指南
骨转换生化标志物临床应用指南一、背景介绍骨转换生化标志物是指在骨代谢过程中产生的一类生化分子，包括骨形成标志物和骨吸收标志物。
随着人们对骨代谢的认识不断深入，临床应用中越来越多地使用这些生化标志物来评估骨代谢状态。
二、骨形成标志物1.碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种广泛存在于人体组织中的酶类，其中肝脏和肠道是主要来源。
但在成骨细胞和破骨细胞中也能分泌出ALP，因此在评估骨代谢状态时常用作一种辅助指标。
2.前胶原Ⅰ型氨基端前肽（PINP）PINP是在胶原合成过程中产生的前体蛋白，在成骨细胞分泌到外部基质后被剪切为单体蛋白。
因此，PINP水平可反映出新生的胶原合成量，即反映出了新生成的骨量。
3.卟啉（Pyr）卟啉是一种由破坏红血球而产生的代谢产物，在骨吸收过程中由破骨细胞释放。
因此，血液中卟啉的水平可反映出骨吸收的程度。
三、骨吸收标志物1.尿胶原Ⅰ型交联肽（NTX）NTX是在胶原分解过程中产生的代谢产物，主要由破骨细胞释放。
因此，尿液中NTX水平可反映出骨吸收的程度。
2.血清钙调素（sCTX）sCTX是一种由破坏胶原而产生的代谢产物，在骨吸收过程中由破骨细胞释放。
因此，血清中sCTX的水平可反映出骨吸收的程度。
3.血清碱性磷酸酶同工酶5b（TRACP-5b）TRACP-5b是一种在破骨细胞分泌到外部基质中并参与去除无机盐的蛋白质。
因此，血清中TRACP-5b水平可反映出破骨细胞活性和骨吸收状态。
四、临床应用指南1.评估骨质疏松症骨转换生化标志物的水平可以用来评估骨质疏松症的程度和进展。
例如，血清中sCTX和尿液中NTX的水平可用来评估骨吸收状态，而血清中PINP的水平则可用来评估骨形成状态。
2.监测治疗效果在治疗骨质疏松症时，常常需要监测治疗效果。
通过监测骨转换生化标志物的水平，可以了解治疗是否有效。
例如，在使用抗骨吸收药物时，血清中sCTX和尿液中NTX的水平应该降低；而在使用促进骨形成药物时，血清中PINP的水平应该升高。
骨代谢-骨转换生化标志物临床应用
标
标
↑
↑
↑
↑
↑
N
↑
↑
N
↑
↑
N
N或↑ N或↑
N或↓
↑
↑
↑
↑
↑
N或↓ N或↓
N或
BTMs在骨质疏松症药物治疗中的意义
注：BPs：双膦酸盐； SERMs：选择性雌激素受体 调节剂；BTMs：骨转换标 志物；ucOC：未羧基化骨钙 素；PⅠNP：Ⅰ型原胶原N端前肽；b-ALP：骨特异性 碱性磷酸酶；OC：骨钙素； CTX：Ⅰ型胶原交联羧基端 肽；NTX：Ⅰ型胶原交联氨 基端肽；TRAP5b：抗酒石 酸酸性磷酸酶5b
1Melton J., Feb JBMR 2003.
骨代谢指标分类
2014年专家共识
2014年专家共识
2014年专家共识
2014年专家共识
2014年专家共识
2014年专家共识
骨转换生化标志物的种类、测量方法及影响因素—2021年指南
指标
骨形成指标
骨吸收指标
碱性磷酸酶 骨特异性碱性磷酸酶 骨钙素 Ⅰ型原胶原N-端前肽 Ⅰ型原胶原C-端前肽
（4）目前临床应用的BTMs缺乏骨组织部位的特异性，如无法 区分骨膜、皮质骨和松质骨的骨转换情况，难以充分体现骨 质量和骨脆性。
高效液相色谱法、酶联免疫吸附法 高效液相色谱法、酶联免疫吸附法 电化学发光法、酶联免疫吸附法 电化学发光法、酶联免疫吸附法 酶联免疫吸附法
是否经肾 脏代谢
否 否 是 否 否
是 是 是 是 否
骨转换生化指标的正常参考值—2021年指南
国家
男性
女性
方法
来源
PⅠNP
中国
17.83~88.77 ng/mL(30~44岁绝经前)罗氏电化学发光法 四川大学华西医院
骨代谢标志物
❖何时搜集样本 ? ❖血清：空腹，清晨（9点前）
骨代谢标志物旳临床应用和使用提议（IOF）
Elecsys ® Β-CrossLaps total P1NP
N-MID Osteocalcin
类型 骨吸收 标志物
骨代谢标志物
主要内容
❖ 骨标志物概述 ❖ 主要标志物及临床应用 ❖ 试验室检测
主要内容
❖ 骨标志物概述 ❖ 主要标志物及临床应用 ❖ 试验室检测
骨旳构成
❖ 骨组织旳构成成份：无机物和有机物。 ❖ 无机物：占骨重70%， ❖ 有机物：占骨重30%，
骨旳转换
【基本过程】清除旧骨(破骨) 形成新骨(成骨)
【细胞基础】成骨细胞 破骨细胞
【体现形式】骨旳塑建 骨旳重塑
定义
❖ 在骨转换过程中产生旳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ些代谢物，叫 骨代谢生化标志物或骨转换标志物。
骨标志物
❖ 在正常人旳不同年龄段 骨生化标志物在血循环和尿液中旳水平会发生 不同程度旳变化
❖ 多种代谢性骨病 会影响骨旳新陈代谢并造成骨器官功能变化与 异常
骨转换标志物分类
标志物旳临床应用
2. 预测骨折风险程度
高转换状态与骨密度在预测骨质风险度具有同等价值：
❖CTX每增高1倍，髋骨骨折旳风险增高1.7倍。
主要内容
❖ 骨标志物概述
❖ 主要标志物及临床应用
❖ 试验室检测
国际骨质疏松基金会IOF导则
❖哪些标志物应用于试验室检测 ? ❖ 吸收指标: β-Crosslaps(CTX),NTX等 ❖ 合成指标: P1NP, Osteocalcin, ALP等
btms骨转换指标
btms骨转换指标BTMS（Bone Transformation Morphological Structure）骨转换指标是一种用于评估骨质疏松症的指标，它可以通过计算骨骼形态学结构的三维参数来提供对骨骼库区域的定量化描述。
通过这些指标，医生可以更好地了解患者骨质状况，进而进行诊断和治疗。
以下是一些相关内容供参考：骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要通过骨密度测量进行诊断。
然而，仅仅依靠骨密度测量往往不能全面反映骨骼健康状况。
因此，出现了一系列的骨转换指标，用于提供更详细的骨骼形态学信息。
BTMS骨转换指标是根据计算机处理技术，通过对骨骼CT图像进行分析和测量，从而得到准确的骨骼形态学参数。
这些参数包括骨头体积、骨皮质厚度、骨角度、骨微结构等。
第一个骨转换指标是骨头体积（Bone Volume, BV），它代表了骨组织的总体积。
BV可以用来评估骨材料的总量，并进一步计算骨密度。
骨密度是指骨组织中骨矿质质量与体积之比，是评价骨质疏松程度的重要参数。
第二个骨转换指标是骨皮质厚度（Cortical Bone Thickness, CBTh），它代表了骨骼的外层皮质骨的厚度。
CBTh是骨骼强度的一个重要指标，正常情况下，CBTh越大，骨骼越强壮。
第三个骨转换指标是骨角度（Bone Angle, BA），它代表了骨组织之间的角度差异。
BA可以用来评估骨质疏松症的程度和骨骼变形情况。
第四个骨转换指标是骨微结构（Bone Microstructure, BM），它代表了骨组织内部的细微结构。
通过对骨骼微结构的分析，可以评估骨材料的力学性能和骨骼质量。
除了这些主要的骨转换指标，还有一些辅助的指标可以用于全面评估骨骼健康状况。
例如，骨文法指数（Bone Texture Index, BTI）可以用来评价骨骼的组织结构的粗糙程度，骨骼生物力学参数可以用于评估骨骼的力学性能。
在临床应用中，BTMS骨转换指标已经被广泛应用于评估骨质疏松症的程度和预测骨折风险。
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骨转换标志物三项
一、引言
随着医学技术的不断发展，人们对于疾病的诊断和治疗也越来越精准。
骨转换标志物三项是指血液中的碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BALP)和羟基脯氨酸(OH-Pro)三种指标。
这三项指标可以反映出人体内骨代谢的
情况，对于一些与骨相关的疾病的诊断和治疗有着重要的意义。
二、碱性磷酸酶(ALP)
1.概述
碱性磷酸酶(ALP)是一种存在于细胞膜上的酶，其主要作用是催化有机磷物质水解反应。
在人体内，ALP主要存在于肝脏、胆道、肠道、成
骨细胞和胎盘等组织中。
2.临床意义
ALP在临床上被广泛应用于对于肝功能和肝胆系疾病的判断。
同时，
在诊断某些与骨相关的疾病时，ALP也具有重要意义。
例如，在诊断
成人型软骨发育不全症和儿童型软骨发育不全症时，血清ALP的水平
会显著升高。
此外，在诊断骨转移性癌症、骨质疏松症和骨折等方面，ALP也有着重要的作用。
三、骨钙素(BALP)
1.概述
骨钙素(BALP)是一种存在于成骨细胞中的蛋白质，其主要作用是促进
骨组织的生长和再生。
在人体内，BALP主要存在于成骨细胞和成软骨细胞中。
2.临床意义
BALP在临床上被广泛应用于对于与骨相关的疾病的诊断和治疗。
例如，在诊断儿童型软骨发育不全症时，血清BALP的水平会显著降低。
此外，在评估患者是否适合接受抗骨吸收治疗时，BALP也具有重要意义。
四、羟基脯氨酸(OH-Pro)
1.概述
羟基脯氨酸(OH-Pro)是一种存在于胶原蛋白中的氨基酸，其主要作用
是维持胶原蛋白的结构和稳定性。
在人体内，OH-Pro主要存在于皮肤、骨骼、肌肉和软骨等组织中。
2.临床意义
OH-Pro在临床上被广泛应用于对于与胶原蛋白相关的疾病的诊断和
治疗。
例如，在评估患者是否患有骨质疏松症时，血清OH-Pro的水
平会显著升高。
此外，在评估患者是否适合接受胶原蛋白治疗时，
OH-Pro也具有重要意义。
五、总结
通过对于骨转换标志物三项(ALP、BALP和OH-Pro)的介绍，我们可
以看出这三项指标在诊断和治疗一些与骨相关的疾病方面具有着重要
的作用。
因此，在临床上合理应用这些指标，可以帮助医生更好地了解患者身体内部的情况，从而更加精准地进行诊断和治疗。