肾结石的诊疗及护理

肾结石的诊疗及护理

肾结石，是指发生于肾盂、肾盏及肾盂输尿管连接部的结石。主要与甲状旁腺功能亢进引起高血钙和高尿钙、泌尿系梗阻、尿路感染有关，与地理、环境、饮食等因素也有一定关系。

【主要表现】

(1)症状：患者可有腰部或上腹部疼痛，较大结石可无疼痛或仅有隐痛；而较小的结石却常引起绞痛，突然发生刀割样疼痛，向下腹部、腹股沟、股内侧放射。绞痛发作时患者坐立不安、翻滚、面色苍白、全身出冷汗，多伴恶心、呕吐。同时出现血尿，多为镜下血尿，有时为肉眼血尿。合并感染时可出现脓尿，同时伴有发热、尿急、尿频、尿痛。

(2)体征：检查肾区叩击痛，结石梗阻可引起严重肾积水，腰部或上腹部可触摸到包块。

(3)辅助检查：尿液检验可见红细胞，合并感染时有脓细胞。X线泌尿系摄片可初步确定结石数目、位置、大小和形状。B型超声波、CT扫描检查有助于诊断。

【治疗与护理】

(1)就诊导向：人院治疗。

(2)非手术疗法：适用于结石小、无尿路梗阻和感染，以及肾功能正常，多发或复发性小结石。主要措施为大量饮水，每日2000~4000毫升。解痉、止痛，常用哌替啶(度冷丁)、阿托品或山莨菪碱(654-2)

等。

(3)手术治疗：酌情采用肾实质切开取石术、肾部分切除术、肾切除术等。

(4)体外碎石：一般可用体外冲击波碎石。

(5)抗感染治疗：酌情应用抗生素防治感染。

(6)中药治疗：可酌情应用排石冲剂1包/次，3次/日，冲服；金钱草冲剂1包/次，3次/日，冲服。

(7)护理措施：①患者适当休息，多饮用磁化水。②手术治疗者，按要求做好手术前后的护理。