糖尿病护理门诊的研究进展
专科护士在糖尿病护理门诊中发挥的作用及展望
１ ． １ 体现 了护理专科性 发展
护理 门诊 为专科护 士施展才
华搭建 了平 台 ， 护理 门诊 的产生是护理专业发展 的趋 势 ， 也是 社会 的需求 ＿ ４ Ｊ 。用 精 湛 的技 能 、 丰 富 的经验 、 扎实 的理 论赢 得患者 的满 意 ； 用专 业 的思维 思考 总结 ， 形 成 行之 有效 的方
为糖尿病患 者提供专业化 服务 、 经考 核合格 获得专科 资格证
书 的注册护 士 ｊ 。专科 护士在糖 尿病护理 门诊 开展工作 ， 不
等 研究指 出， 护理 门诊 的工作 效率得 到 了患者 、 家属 及兄 弟医院护理 同仁 的认可 。 一
２ 专科护士坐诊糖尿病 护理门诊 的现状 国内糖尿病护理 门诊 经历 了从无 到有 ， 国内的第 １个糖 尿病护 理咨询门诊与 ２ ０ ０ ２年 ７月 １ ４日在北京大学人 民医 院
护理 实践与研 究２ ０１ ６ 年第 １ ３ 卷第２ １ 期
・
３ ３・
专科护士在糖 尿病护￣ １ ＂ － １ 诊 中发 挥 的作 用 及 展 望
刘 芳
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ・ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ６ ． ２ １ ． ０ １ ２
３ 专 科 护 士 在 糖 尿 病 护理 门诊 中 的 职 责
法， 挖掘其 内在的规律性 ， 形成 常规 ， 从 而推动 护理专科 的发 展和进步 Ｊ 。糖尿病专科护 士在护 理 门诊 中实施 教育 、 患者 自我管理活动 的实践 研究 ， 通过 开展各 项糖尿 病 的 自我管理 教育等各个方 面临床研究 ， 促进 和体现 了护理专科性的发展 。 １ ． ２ 体现 护理门诊任 职资质 的要求趋 向统一 专 科护士 在
门诊护理对糖尿病患者遵医嘱行为的影响性研究
分 为观 察组 和 划照 组 ，各６ 例 ，观 察组 给予 门诊 护 理干 预 ，对 照 ‘ ０
组 没有 门诊 护 理 ，两组 年龄 、性 别 、病 程 、疾 病类 型等 一般 资料 比较 。差异 尤统 计学 意 义 （ ＞０ ５ Ｐ ． ），具有 可 比性 。 ０ １ ． 护 理 方法 ：两 组 患 者在 住 院 期 间均 接 受 相 同 的健 康 教 育 ， ２ ３ 讨 论 遵 医 行 为是 指 患 者 就 医后 其 服 药 、饮 食 、生 活方 式 等 行 为 与临 床 医嘱相 符合 的程 度 。糖尿 病 治疗 的长期 性对 遵 医行 为提
行 为 ，对 患 者 进 行 针 对性 的护 理 指 导 ，包 括 糖 尿病 基 本 知 识 教 育 饮 食 、运动 、药物疗 法 的重 要性 ，低血 糖 的表现 和处 理 以及 生 活方式 的 指导 等 。
了较高要求 ，如果患者能够很好 的遵从医嘱 ，进行高质量的自我
控制 和管 理 ，就可 以有 效地 稳定 血 糖 ，减少并 发症 的发 生 ，进 而
组 各６ 例 ，观 察 组 给予 门 诊护 理 十预 ，对 照 组 没有 门诊 护理 ，采 用 自制 调查 问卷 比较 两组 患 者 的遵 医行 为 。结 果 ：观察 组 完全 遵 医 ０
４例 ， 占７ ％，不 完全 遵 医 ｌ例 ， 占２ ％，完 全 不遵 医仅 有３ ， 占５ ２ ０ ５ ５ 例 ％，而对 照 组相应 为４ ％、３ ． ５ ８ ％和 １． ３ ６７ ％，两 组 比较 ，差异 有统计
科 学技 术出版 社 ， ０ ： ． ２ ８４ ０ ７ ［］黄琳 俐， 林 ， 玲 ． 区护 理干 预对 糖 尿病 患者 的影 响 ［ ． ２ 尹庆 王小 社 Ｊ ］ 当代 护 士－ 术版 ， ０ ， ２： ． 学 ２ ８３ ） ３ ０ （ ９ 『 收稿 日期 ：２ １－０２ 编校 ：朱 林】 ０ １１．０
门诊护理干预对糖尿病患者降糖治疗效果的影响分析
２０ ０ ８年 １月 ～ ００年 ６月于我院 门诊 就诊并 确诊 为 ２型 ２１ 糖尿病的患者 １０例 ， 中男 ９ 例 ， ８ 例 ； ８ 其 ７ 女 ３ 年龄 ４ ０～７ 岁 ， ２ 平 均年龄为 ５ ． ； ８ ６岁 病程 １ ２ 年 ， ５ 平均病程 为 １ ． ； Ｏ７年 未合 并心
现恶 心 、 部不适 、 腹 出虚汗 、 头痛及 精神不 振 、 乏力等 表现时 ， 警
惕低血糖反应 。 １． ． ３对照组护理方法 ４
期复查血糖 。
治疗和 自我检测方 面的护理干预 ，尤其是对 于缺乏监督和检测 的门诊患者 ， 更需要通过监督提高治疗的依从性 ， 本文研究亦表
明， 实施护理干预 的患者血糖水平更接近正常 ， 因此护理干预对
组别
表 １ 护理干预前后两组患者血糖控制情 况比较 （ ±Ｓ ）
空腹 血糖 ｍ ｏＬ ｍ ｌ ）餐后 ２ 血糖 ｍ ｏＬ 糖化血红蛋 白（ ／ ｈ ｍｌ ） ／ ％）
干预 ， 如患者未按 时 ， 及时打电话联 系。干预内容包括 ： 患者 ①对 和家属进行健康指 导 ， 讲解糖尿病知识 ， 知患者糖尿病 的正确 告
【 中图分类号】Ｒ ７ ． ４ ３５ ［ 文献标识码】Ｂ ［ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）６ ６ － ２ ６ ３ ９ ０ （０ １３ — ６ ０
Ｉ ｐａ ｔ Ａｎａ ｙ ｉ ｏ Ｈｙ ｇ ｙ ｅ ｃ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ Ｅｆ ｅ ｔ ｆ ｒ Ｄｉ ｂ ｔ ｓ ｍ ｃ ｌ ｓｓ ｆ ｐｏ ｌ ｃ ｍｉ ｅ ｔ ｎ ｆｃ ｏ ａ ｅｅ Ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｔ ｅ ｓ ｗｉ ｈ Ｏｕ ｐ ｔ ｅ ｔ Ｃａ ｅ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ａ ｉ ｎ ｒ ｎ ｅ ｖ ｎｔｏ
糖尿病专科护士的现状和发展趋势
DSN执业现状-国内（2）
2003年，首个糖尿病专业(科)护士培训基地在江苏省成立。 截止2006年底，已培养500余名普及型糖尿病护士，覆 盖全省160家医院，其中有24位骨干接受了临床专家型糖 尿病护士培训。
2005年，广东首次开办了硕士课程的糖尿病专科护士研究 生班，从全省5家三甲医院选出9名护士进入培训课程。
DSN 的资格认定管理也比较混乱，基本上是由承办单位认定，没有统一 的准入条件、考核制度，也没有统一的认定机构。同时我国日前的 DSN 与国外相比学历偏低，工作面相对较局限，尤其是在糖尿病的社 区医疗服务以及糖尿病预防教育方面落后较多。
我国DSN培养--培养目标
牢固掌握糖尿病护理理论与研究；对糖尿病病人及 家庭现存在的和潜在的健康问题进行评估；制订完善的 护理计划；提供有效的护理措施； 进行健康教育；开展 糖尿病护理研究；能够为社区与公众组织举办糖尿病教 育课程, 促进群体健康; 能够组织和实施糖尿病并发症 筛查工作; 与护理同行、医生、专业人员以及健康领域 的其他人士协作；指导和帮助低年资医生和其他护士提 高糖尿病相关防治工作；把握专科发展的前沿,开展专科 领域的护理研究等。
士在某一特定领域进行为期数月的培训，具备相应专科护 理能力并经考核合格获得专科资格证书的注册护士。
临床护理专家(Clinical Nurse Specialist，CNS) 美国护理学会(ANA)的定义：CNS是具有硕士或博士学位
的注册护士，有丰富的临床实践经验且精通某临床专科特殊 领域的知识和技能并有较高护理水平者。
日本DSN 的培训：要求持有保健师、助产师或护师资格证 书，具有5 年以上临床护理实践经验以及3 年以上的糖尿 病护理经验者才有资格报名参加DSN 培训入学考试，考试 合格后方可参加培训，培训内容包括6 个月的专科护士教 育课程和600 小时的临床实践学习。
糖尿病专科护士培养与发展研究现状
糖尿病专科护士培养与发展研究现状糖尿病是一种慢性代谢性疾病，是继心血管、肿瘤之后威胁人类健康的全球性疾病，患病率逐年上升。
最新调查显示，成年人糖尿病患病率达116%，50%的成年人处于糖尿病前期。
随着现代医疗卫生技术的发展，糖尿病专科护士(diabetesspecialistnurse，DSN)应运而生，并在糖尿病的预防及终生治疗中发挥了重要作用。
目前，我国关于DSN的培训、考核等方面还没有统一的标准，其中存在的问题也不是十分明确。
本文对国内外DSN的培养现状及影响因素进行综述，以期发现DSN培训过程中存在的问题，从而促进DSN的健康发展。
1DSN的概念专科护士是一种专门化角色和专业化分工的称号，指在某个临床护理领域中拥有丰富临床经验、渊博的理论知识和精湛的临床技能，直接向病人提供高水平护理服务的护士[3-4]。
DSN是指系统地学习理论和实践知识，熟练掌握糖尿病的知识和护理技术，具备为糖尿病病人提供专业的护理服务能力，通过考试后获得资格证书的注册护士。
2DSN的发展DSN于1921年在美国诞生，1936年，糖尿病护理已实现专科化。
1952年，英国任命首位DSN。
随后，澳大利亚、日本、意大利等国相继开展DSN的培养及资格认证等工作。
我国XX医管局19XX 年承认了第一批DSN。
20XX年，XX省邵逸夫医院首次组织成立了糖尿病高级专科护理角色班，这是我国对DSN的首次尝试，随后，我国各地逐渐开展对DSN的培养。
3国内外DSN培养现状31DSN的准入条件日本培养DSN的准入条件：5年以上临床护理实践和3年以上糖尿病护理实践，具备助产师、护师或保健师资格证书，通过考试后方可进行培养。
美国护士学会DSN的准入条件：通过研究生入学考试，具有护士执照和学士学位，有一定的专科护理临床实践。
目前，我国还没有统一的培养DSN的准入条件。
XX威尔斯亲王医院糖尿病中心的准入条件是：本科学历，3年及以上的临床经验，具有一定的计算机能力，有较强的组织、协调及科研能力。
国内外糖尿病足病专科护士的发展现状
国外糖尿病足病专科护理岗位设置发展现状
（3）国外糖尿病足专科护士的重要作用 尽管团队的所有成员在糖尿病足溃疡的发生率和截肢率下降中发挥 着各自的作用，但护士和足病医生的角色更为重要
我 我国国糖糖尿尿病足病病足专病科专护理科岗护位士设发置发展展现现状状
据文献报道，国内对糖尿病足病专科护理的岗位设置的研究较少。 我国大多数医院的糖尿病足病患者的护理工作由伤口造口专科护士 及糖尿病专科护士来承担，非糖尿病专科则由糖尿病联络护士来护 理糖尿病足患者，只有少部分医院设置糖尿病足护理师及其糖尿病 足专科护士的岗位，并由其完成糖尿病足患者的护理干预工作
鼓励使用辅 助器具等
国国外外糖糖尿尿病病足足病病专专科护科理护岗士位发设置展发现展状现状
（3）国外糖尿病足病专科护士的重要作用 美国糖尿病学会（ADA,American Diabetes Association)在2010 版的糖尿病指南中指出，对于足溃疡以及高危足患者，尤其是曾患 过足溃疡或进行过截肢手术的病人来说，推荐形成多学科的糖尿病 足管理团队来帮助患者，团队成员包括全科医生、护士、教育者、 矫形医生、足病医生、咨询顾问、血管外科医生、感染疾病专家、 皮肤科医生、内分泌科医生、营养师以及整形外科医生
糖尿病最严重的慢性并发症之一
前言
我国有将近1.139亿的糖尿病患者，是全世界发病人数最多的国家 12%~25%的糖尿病患者一生中有机会会发生糖尿病足 糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍，因糖尿病 足而截肢者占非外伤性截肢的50% 文献显示，良好的预防干预可降低85%的截肢率
对糖尿病足病的预防与 治疗不可忽视
（1）定义：是对患者行基本的糖尿病专科护理之后再进行足病护理 包括足部保健知识教育、糖尿病足高风险患者筛查与处理糖尿病足病 的护士。
专科护理门诊在提高糖尿病患者自我管理能力中的作用
人 喜好 等特 点共 同探讨 切 实可行 并 能持 之 以恒 的个 体 化干 预方 案来 修 正错 误 的 行 为 方 式 ， 定 短期 及 拟 长 期行 为 目标 。方案 一式 两份 ， 一份 交 与患 者 ， 于 便
１ ２ ３ 随访 内容 ．．
根 据档 案及 干 预方 案 ， 录患者 记
育 ，Ｏ例 在护 理专 科 门诊 首 次 参 与 相关 疾 病 健 康 教 ３ 育 ；９例对 疾 病 心存 恐 惧 忧 虑 ； ４例 就诊 时有 家 人 ５ ６ 陪伴 ， 中 ２对夫 妻 均为糖 尿 病患 者 。 其
１ ２ 行 为 干 预 方 法 ．
１ 对 象 与 方 法
１ ２ ２ 干预 时机及方 式 短期达标 行为实施 １ ． ． 周后 进行 首次 随访 ， 根据 随访 结 果 ， 引导 患者 及家 属 分 析 影 响达标 的因素 ， 并根据 自身 实 际情况 调整 目标 和实 施方 法并及 时记录 ； 随访期 共 ３个月 。居住 于市 区且
疾病 ， 由于其 病程 长 、 并发 症 多 、 害 重 、 危 治疗 手 段 复
惯 、 济状 况 、 疾 病 的态 度 、 否 接 受 过 相关 健 康 经 对 是 教 育 、 响行 为 改 变 的阻 碍 因 素 或促 进 因素 等 。对 影 患 者进 行评 估 ， 展开 系统性 健康 教 育 ， 育 内容 根据 教
外地 旅 居本 地患 者 ，９例本 地 患 者 中 居住 在 市 区 的 ８ ５ ３例 、 乡村 小 镇 的 ３ ６例 ； １ 既 往 曾参 与糖 尿 病 教 ６ 例
糖尿病护理门诊在糖尿病患者治疗中的作用
应给 予安慰 、鼓励 和支持 ，对遵 医行 为较好 的给予表 扬 Ｉ 。
ｌ － ３ 统计 学方 法 ：使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ８ ． ０ 对各 项 资料 进行 统 计 、分 析 ， 各 项参 数 以均数 ±标 准差 （ｙ － ± Ｓ） 表 示 ，以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差 异 仃统
［ 关键词］ 护 门诊 ；糖尿病 ；治疗 ；作用
随 着人 们牛 活 方式 和饮食 结 构 的改变 ，糖 尿病 的发病 率呈 逐 年 升 高趋 势 。健 康教 育足提 高糖 尿 病患 者依 从 性 ，从 而改 善糖 尿
病 患 者 预后 和 生 活质 量 的有 效手 段 。 。２ ０ １ ２ 年２ 月 设 立糖 尿 病 护 护 理措 施 如下 ：① 建立 患 者个 体档 案 ，包 括患 者 的姓名 、年 龄血
注：与对照绀 比较 ，①Ｊ ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 表２ 两组糖尿 病患 血糖 控制情况比较 （ ±Ｓ，ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ）
组别
对 照 组
体教台 发展 为 一对 一 的深入教 育模 式 ，融洽 了护 患 关系 ，增加 ｒ 患者 对 护士 的信 任度 ，更有 助 于增加 患 者 的遵 医行为 。小 研究 结
报 告如 下 。
当运 动 、改变不 良生活方 式 、足部 护理和 监测血 糖６ 个 维度询 问和 评估 患 者 的遵 医行 为 ，针对 存 在 的问题 给予 指导 和健 康 教 育 ，强
凋卜 述 行为 改变 对 控制 血糖 、预 防并 发 症 的重要 性 ，同时对 患者
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料 ：选 择 ２ ０ １ ２ ＠２ 月 ～２ Ｏ １ ３ 年５ 月 在我 院住 院 治疗 后
３ ２（ ６ ８ ． ０ ９）
糖尿病护理门诊的研究进展
糖尿病护理门诊的研究进展DOI：10.16658/ki.1672-4062.2017.05.197相关资料的数据表明，糖尿病的发病率在逐年上升，该文从国外糖尿病诊治发展史、国内糖尿病医疗和护理门诊发展史、护理干预方法及内容、糖尿病护理门诊开设的必要性以及国内糖尿病护理门诊概况和存在的不足之处5个方面进行综述。
标签：糖尿病；护理门诊；进展糖尿病是一种以高血糖为体征的终身性慢性疾病[1]，容易引发多种并发症，对患者的身心健康和生活质量造成较大的影响。
住院患者能够由医护人员监督用药和进食等，其遵医行为较好，但糖尿病患者一般在院外进行治疗，由于我国的社区服务并未完善，家庭成员不能够很好地照护患者，因此国内出现了糖尿病护理门诊，糖尿病护理门诊能够通过完整的健康教育体制，提高糖尿病患者的自我管理水平。
该文对糖尿病护理门诊的进展进行综述，现报道如下。
1 国外糖尿病诊治发展史19世纪，法国生理学家Claud Bernard提出糖尿病的主要特点为高血糖[2]。
加拿大Frederich Banting等在1921年第1次在小牛胰腺中分离出胰岛素，并于1922年在临床上开始应用粗提胰岛素。
糖尿病专科护理形成的萌芽期在1914—1936年，胰岛素的应用有助于糖尿病专科护理的发展。
糖尿病患者教育计划形成1923年，糖尿病专科护士开始参与糖尿病教育的相关工作，具体教育内容包括尿糖的检测、尿糖转阳的处理、碳水化合物含量的计算、昏迷的预防、胰岛素的注射和剂量的调整等，可为糖尿病护理门诊的建立打下基础。
1925年出现的流动护士可指导出院患儿的父母如何正确使用胰岛素、合理饮食以及适当运动。
糖尿病专科护士的角色（临床护理者、咨询者、教育者、管理者、研究者、协调者以及伦理决策者）相继确定的时间为1936年。
糖尿病护理门诊主要向两个方向发展：执业护士独立开设以及由护士（主导）和糖尿病护理专家组成的团队开设。
护理门诊执业护士指的是经委员会认证的高级临床护理注册护士，具有从事糖尿病临床护理的能力。
老年人(85岁以上)糖尿病护理研究进展
老年人(85岁以上)糖尿病护理研究进展摘要：目的：本篇文章简要分析了通过对85岁以上的老年人糖尿病患者实施护理的方法以及所产生的效果。
方法：通过采取随机分配的方法，选取2021年1月份到2021年12月份来我院接受治疗的100例老年糖尿病患者作为研究的对象，其中，对照组患者50例采用常规护理方法，而实验组患者50例在常规护理的基础上给予自主护理干预，随后分析两组老年人糖尿病患者在护理干预前后对于血糖的控制情况以及对糖尿病知识的掌握情况。
结果：通过实验可以发现实验组患者的血糖控制情况明显的高于对照组，并且实验组患者在自理护理干预之后，对于糖尿病知识的掌握程度也明显的高于对照组，差异具有统计学意义，因此具有可比性。
结论：通过上述研究可以发现，通过对老年糖尿病患者实施自理护理的方法具有较好的作用，可以明显帮助老年糖尿病患者控制血糖，提高老年糖尿病患者自身对于糖尿病知识的掌握情况，增强糖尿病患者自我控制血糖的能力。
关键词：老年人；糖尿病；护理；研究；众所周知，糖尿病是我国临床最为常见的一种内分泌疾病，近年来随着我国经济社会的不断进步和发展，我国的人口老龄化趋势也在不断加快，面对社会上空调老人的数量不断增加，老年糖尿病患者的比例也在不断的提高。
但是就目前来看，由于我国老年人对于糖尿病的认知不够全面，所以在对老年人开展糖尿病护理的过程中，已经成为了一项社会的难题。
通过对老年糖尿病患者实施自理护理的方法，可以让老年人在掌握了基础的糖尿病知识之后，实现以自理护理为主要护理方法，临床护理为指导的糖尿病护理新型干预手段。
对于老年糖尿病患者来讲，特别是一些85岁以上的老年人，由于他们的文化程度普遍的低于年轻人，所以在这种情况下，通过对老年人开展自理护理的方法可以取得较为明显的效果。
本篇文章主要分析和总结了来我院接受治疗的100例老年糖尿病患者，应用自理护理干预的方法以及效果。
一、资料与方法1.一般资料分析。
在我院对85岁老年人开展护理的过程中，首先通过选取了2021年1月份到2021年12月份来我院门诊以及住院治疗的老年糖尿病患者100例作为研究的对象，在这100例老年糖尿病患者当中，男性患者50例，女性患者50例，年龄大约在85岁到92岁之间。
门诊护理干预在糖尿病患者中应用效果
年来收治的 ８ ４例糖尿病 患者 的临床护理资料 ， 对 比常规护 理 方 式与 门诊 护理干预 方法 的效果 ，报道 如下 ： １ 资料与 方法
１ ． １ 一般资料 本 院内分泌科 ２ ０ １ ０年 １ ０月至 ２ ０ １ １ 年 ９
惯 、行为和 生活方式有重要意义 。在 门诊工作的护理人员 更
注： 两 组 比较 ： 成 组 ｔ检验 。共 比较 ３次 ，调 整 显著 性 水 平
中 国 乡村 医药 杂志
门诊护理干预在糖尿病患者中应用效果
胡 华 芳
【 摘 要】 目的
观 察 门诊 护理干预在 糖尿病 患者 中应用效果 。方 法
将 本 院内分泌科收 治的 ８ ４例糖 尿病患者 按入
院顺序分为 对照组 ４ ２例和观 察组 ４ ２例 ，分别采用 常规护理 和有针对性 的健康 指导 ，观察两 组 １ 年后 的空腹血糖 、糖化 血红蛋 白 、体质 量等 ，并进行统 计分析 。结果 观察组 的空腹 血糖 、糖化血 红蛋 白（ Ｈｂ Ａ１ ｃ ） 和体质 量均较 对照 组低 ，差
２ ． ２ 两组护理前 后治疗 顺从性 比较
观察组在 饮食治疗 、
自我监测和运动 治疗这 ３个方面 均较对照组顺 从性高 ， 差
２ ０ １ ３ 年２ 月第 ２ ０卷 第 ４ 期
表１ 两 组治疗护理后 血糖相关 指标及体 质量比较
±ｓ ）
并且机 体抗癌细胞的 防御 能力大 大减弱 ， 导致癌细胞 活跃、 聚集 后容易诱 发癌症［ 。 糖尿病 患者大多 长期在 门诊治 疗 ，门诊护 理干预 的到 位与否 直接 关系患者 的治疗 效果 ， 对 纠正患者 不 良饮食 习
糖尿病护理门诊的研究进展
在 使 专 科 医 生 水 平 提 高 的 同 时 还 需 对 糖 尿 病 专 科 护 士、 心 理 医生 、 营养 师 以及社会 工 作者 进行 培训 。 ２ 国 内糖 尿病 医疗 和护 理 门诊发 展史 由于 巨大 的市 场需 求 ，糖 尿 病 教 育 中心 和糖 尿 病 护理 门诊在 多 地 开设 。最 早 有北 京 协 和 医 院 内分 泌科
诊 发展 史 、 护 理干 预方 法及 内容 、 糖 尿病 护理 门诊 开设 的必 要性 以及 国内糖 尿病 护理 门诊概 况 和存在 的不 足之 处 ５ 个 方 面 进行 综 述 。 【 关 键词 】 糖尿 病 ； 护 理 门诊 ； 进展 【 中图分 类 号】Ｒ ４ ７ 【 文献 标识 码】Ａ ［ 文章 编号 】１ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２（ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ （ ａ ） 一 ０ １ ９ ７ — ０ ２
糖 尿病是 一种 以高血糖 为体征 的终 身 性慢性 疾病 ” ，
全国５ ０个 州 和 哥 伦 比亚 区提 供 糖 尿 病 研 究 等相 关 信
容 易 引发 多种 并 发 症 ，对 患 者 的身 心健 康 和生 活 质量 息 。新 加坡 卫 生部 从 １ ９ ９ ２年 开始 将糖 尿病 作为需 重 点 造 成 较 大 的影 响 。住 院患 者 能够 由医 护人 员 监 督 用 药 控 制 的疾 病 之一 ，并建 立 了完 善 的糖 尿 病科 普 教 育 和 和 进食 等 ． 其遵 医行 为 较好 ， 但糖 尿 病 患者 一 般 在 院外 管 理糖 尿 病患 者 的系统 和方 法 。发达 国家在 防治糖 尿 进 行治 疗 ， 由于我 国的社 区服 务 并未 完 善 ， 家 庭 成 员不 病 方 面取 得 了较 好 的效 果 ，表 明糖 尿 病 的 防治 工 作需
门诊护理干预用于糖尿病患者降糖治疗效果探讨
１ ． ４ ． ４ 产科 护理
子 痫前 期 ， 及易 导致 胎儿 宫 内窘 迫及 胎
死宫 内， 应严密观察宫缩 、 胎心及 阴道流血情 况 ， 使用胎 心监
１ ． ４ 观察及护理
护仪 ， 加强胎儿监 护。如未足月 ， 但母亲肺 功能 良好 ， 予 以保
胎治疗 ， 对有早 产征 象者 ， 给地塞 米松 促进 胎儿 成熟 。无论 自然分娩 ， 还是手术 分娩 ， 应做好 新生儿抢 救工作 ， 力求 新生
抽搐作用 。多选 用冬 眠合 剂 １号 加于 ５ ％葡 萄 糖 液 ５ ０ ０ ｍｌ 静脉滴注 ， 紧急情况下可加于 ２ ５ ％葡萄糖液 ２ ０ ｍ ｌ 缓 慢静脉
推注 （ ５～１ ０ ｍ ｉ ｎ ） ， 但要注意体位性 低血压的发生 。 １ ． ４ ． ３ 加 强基 础护理 患 者应 安置在 单 问病 房 ， 光线 不 要
・
ｌ ９ ６・
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ７卷 第 ２ ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｄ ｅ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ３
足， 可引起胎儿窘迫甚至 死亡 。严 重者 出现弥散性 血管 内凝
给患者进 高热量 、 高维 生素 、 低盐 、 优质低蛋 白的饮食 。
门诊 护 理 干 预 用 于 糖 尿 病 患者 降 糖 治 疗 效 果 探 讨
王 萍 萍 【 摘要 】 目的 探讨 门诊 护理干预用 于糖 尿病 患者临床降糖 效果 。方法 选取本 院 门诊近 年来收
随着急救 医学 的发 展 ， 重度 子痫 的死 亡率 在下 降 ， 但 妊 娠 高血压综合征及子痫 的发生率仍然很 高 ， 所 以仍 需要加 强 孕 期产前检查 ， 提 高产 前检 查 的普及 率 和 高危 孕 妇 的监 测 率， 不 断学习新的 医疗护理 知识 ， 提 高医疗 护理水平 ， 尤其 是
糖尿病专科护理门诊
糖尿病患者应接受心理健康教育，了解糖尿病及其 治疗的相关知识，提高自我认知能力。
04
糖尿病患者的自我管理
自我监测与记录
80%
血糖监测
定期监测血糖水平，了解血糖波 动情况，为调整饮食、运动和药 物治疗提供依据。
100%
记录日常情况
记录每日的饮食、运动、用药情 况以及身体状况，以便及时发现 异常。
预防保健
延续性护理
通过远程监测、电话随访等方式，为 患者提供延续性护理服务，确保患者 在家中也能得到专业的护理指导。
加Байду номын сангаас糖尿病患者的健康教育，提高患 者的自我管理能力和预防保健意识。
提高糖尿病护理门诊的服务质量
01
02
03
专业化培训
加强对糖尿病专科护理人 员的培训，提高其专业知 识和技能水平。
标准化管理
80%
记录血糖值
将血糖值记录在专门的记录本上 ，方便查看和分析。
定期复查与就诊
定期复查
按照医生建议的时间间隔，定 期到医院复查，评估病情控制 情况。
就诊及时
如有身体不适或异常情况，应 及时就诊，避免延误治疗时机 。
就诊前准备
提前了解就诊流程和注意事项 ，准备好相关资料和问题，提 高就诊效率。
预防与应对并发症
详细描述
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的以高血糖为特征 的代谢性疾病。长期高血糖可导致各种器官的损害，尤其是眼、 肾、神经和心血管系统。
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因复杂，主要包括遗传因素、环境因素和自身免疫等。症状主要包括多饮、多尿、多食和消瘦（三多 一少），以及疲劳、视力模糊、手脚麻木等。
糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用
·206·糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用张玉巧 郑州大学附属洛阳中心医院 河南洛阳 471000摘 要：目的：分析糖尿病健康教育中糖尿病护理门诊的作用如何。
方法：纳入的研究对象为68例糖尿病患者，分组时将抽签法为依据，34例设为对照组，34例设为试验组，分别给予的是常规护理、糖尿病门诊护理，最后展开血糖指标的比较。
结果：在试验组的患者中，其空腹血糖、餐后2h血糖都要比对照组的患者低，两组的两项有差异，且显示出统计学意义，即P＜0.05。
结论：糖尿病患者接受健康教育时应用糖尿病门诊护理，既能够改善临床症状，又可以控制血糖水平，值得采纳，值得借鉴。
关键词：糖尿病 健康教育 糖尿病护理门诊糖尿病在日常生活中极为常见，它是需要终身治疗的代谢类疾病，如果不能较好的控制血糖水平，那么极易导致肾、眼、足等出现并发症。
坚持服药，避免血糖大幅度的波动，可以有效的改善病情和预后。
在对糖尿病患者进行健康教育时，如果可以切实的落实糖尿病护理，那么患者的认知水平将会得到很大程度的提升，更好的降低血糖，控制病情发展，延缓并发症的出现[1]。
本文以68例糖尿病患者为研究对象，详细的报道如下：1资料与方法1.1…一般资料病例类型是糖尿病，病例数是68例，分组时依据的是抽签法，将34例命名为对照组，其中19例（55.9%）为男性患者，15例（44.1%）为女性患者，年龄上最小的为42岁，最大的为68岁，平均则为（57.4±3.6）岁；病程上最短的为1年，最长的为20年，平均则为（9.8±2.5）年。
将另外34例命名为试验组，其中20例（58.8%）为男性患者，14例（41.2%）为女性患者，年龄上最小的为43岁，最大的为69岁，平均则为（57.6±3.7）岁；病程上最短的为1年，最长的为21年，平均则为（9.7±2.4）年。
统计对比两组基本资料，未显示出统计学差异，即P＞0.05，可予以均衡比较。
糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用
糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用1. 引言糖尿病是一种全球性疾病，严重影响着人们的健康和生活质量。
为了减轻糖尿病患者的病痛，提高他们的生活质量，糖尿病护理门诊应运而生。
本文将重点探讨糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用，包括由简到繁的介绍糖尿病的原因、症状和并发症，着重讲解糖尿病患者如何进行血糖监测和药物管理，并分享我对糖尿病护理门诊的观点和理解。
2. 糖尿病的原因、症状和并发症2.1 糖尿病的原因糖尿病是由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应不佳引起的。
常见的糖尿病包括类型1糖尿病和类型2糖尿病，其中类型2糖尿病是最常见的类型。
2.2 糖尿病的症状糖尿病的早期症状包括多饮、多尿、多食、体重下降等。
随着疾病的进展，患者可能出现视力模糊、肢体麻木、伤口难以愈合等症状。
2.3 糖尿病的并发症糖尿病长期不得到控制，会导致多个并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等。
及早控制血糖并定期接受相关检查非常重要。
3. 糖尿病患者的血糖监测与药物管理3.1 血糖监测的重要性糖尿病患者需要定期进行血糖监测以了解血糖水平的变化。
常见的血糖监测方法包括家用血糖仪和连续血糖监测系统。
通过血糖监测，患者可以根据自身血糖水平调整饮食和药物的使用，有助于控制糖尿病。
3.2 药物管理的重要性糖尿病患者常需要使用胰岛素或口服降糖药物来控制血糖水平。
正确的药物管理非常关键，包括按时服药、掌握用药剂量、了解药物的作用和副作用等。
糖尿病护理门诊通过提供个性化的药物管理建议，帮助患者更好地控制血糖。
4. 糖尿病护理门诊的作用与优势4.1 提供专业化的健康教育糖尿病护理门诊不仅提供针对糖尿病的基本知识，还有针对不同患者的个性化健康教育。
这些教育内容包括饮食控制、运动计划、血糖监测方法、药物使用等，帮助患者养成良好的生活习惯。
4.2 监测糖尿病的进展和并发症风险在糖尿病护理门诊，医护人员会定期监测患者的血糖水平、病情进展以及并发症风险。
糖尿病护理门诊患者失访原因分析与对策
糖尿病护理门诊患者失访原因分析与对策【摘要】糖尿病是一种常见的慢性疾病，但在门诊患者中存在着较高的失访率，给疾病管理带来了困难。
本文通过对失访原因的分析，发现患者缺乏对疾病的认识、治疗过程繁琐、医疗服务不便利等因素是导致失访的主要原因。
针对这些问题，本文提出了一系列对策建议，包括加强健康知识宣传、简化治疗流程、提高医疗服务便利性等措施。
结论部分总结了失访原因分析和对策建议的重要性，展望了相关工作的未来发展方向。
通过本文的研究，可以为提高糖尿病患者门诊管理的效率和效果提供参考和指导。
【关键词】关键词：糖尿病，护理门诊，失访原因，对策建议，研究背景，研究目的，总结，展望。
1. 引言1.1 研究背景根据研究数据显示，糖尿病患者门诊失访已成为一种普遍现象，严重影响了病情监测和治疗效果。
研究表明，糖尿病失访患者的比例逐年增长，其中一部分患者因为种种原因选择放弃门诊治疗而导致病情恶化。
对糖尿病门诊患者失访原因进行深入分析，并提出有效对策是非常必要的。
通过研究糖尿病护理门诊患者失访原因，有助于更好地了解患者的需求和困难，进一步提高医疗服务的质量，促进患者的治疗与康复。
本文拟对糖尿病护理门诊患者失访原因进行深入分析，并提出相应的对策建议，以期为提高患者的治疗遵从性和门诊就诊率提供参考。
1.2 研究目的糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要持续的护理和治疗。
在糖尿病门诊中，一些患者出现了失访的情况，这会影响他们的健康状况和治疗效果。
本研究旨在分析糖尿病门诊患者失访的原因，探讨相应的对策建议，以提高糖尿病门诊患者的治疗依从性和健康水平。
为了解糖尿病门诊患者失访的主要原因，探讨失访行为对患者健康的影响，为提高糖尿病门诊患者的治疗依从性和健康水平提供参考依据。
2. 正文2.1 失访原因分析1. 缺乏病情认知：部分糖尿病患者缺乏对疾病的认识，认为糖尿病只是一种常见的慢性病，忽视了疾病的严重性和影响。
在治疗过程中缺乏主动配合，容易因为病情恶化而失去治疗信心而选择失访。
糖尿病护理门诊发展现状
糖尿病护理门诊发展现状摘要：糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种经常能够见到的代谢内分泌疾病，它可引起多种DM，对病患的健康有着很大的影响，也可能会严重浪费社会的资金和资源。
主要临床表现有：多喝、多尿、多吃、消瘦、乏力、肥胖，2型DM患者主要病症为肥胖，2型DM主要的病因在于：遗传与环境。
伴随着高级护理实践的诞生和崛起，在各个国家的各个领域都已出现高级实践护士，对于高级护理实践的描述，美国的护士协会学历要求为研究生，同时能全面评估DM病患，能对其潜在的健康隐患进行诊断及处理，能帮助病患快速恢复健康。
现阶段，在DM的研究上，各大医院正在研究提升病患自我管理水平的方式，主要的目的在于减少病患并发症的出现概率，降低病患的致残率甚至是致死率，提升病患的就诊率，基于此，文章对DM护理门诊发展现状进行了详细研究。
关键词：糖尿病；护理门诊；发展现状前言：在临床疾病中，DM属于一种常见疾病，DM机制复杂，引发DM的因素也较多，消瘦、多食及多饮等为DM的主要症状，DM对病患的生活质量具有十分严重的影响。
现阶段临床中主要治疗DM的药物为降糖类药物，虽然治疗效果明显，但是会因为长期治疗让病患产生各种负面情绪，如抑郁、抵触、焦虑等，再加上病患不是很了解该疾病的专业知识，以致逐渐降低治疗的依从性，最终对治疗效果及预防效果造成影响。
基于此，本文主要分析了心理护理联合健康教育在老年糖尿病患者中的应用效果。
1护理门诊定义概述在wongFK学者和chungLC学者的研究中，护士从事护理活动的地方为护理门诊。
在护理门诊中，护士应履行职责有：心理支持、病人病情监测以及健康教育等。
在RosenR，MountfordL等学者的分析中，有组织的卫生保健服务形式为护理门诊，对于患者护理方面的健康需求，有组织的卫生保健服务形式能够对其进行全面满足，对特定领域的高级护理实践服务具有改善和提升的作用。
据相关学者研究表明，我国现阶段的护理工作百分之八十都是独立完成的，那医疗门诊与护理门诊的区别是什么呢？在DunnL，田旭以及梁兴梅等学者的研究中，护理门诊新设立的创新形式为高级护理实践，护理在诊断疾病时，应与总体护理理念相融合，与此同时还应对病患健康状态进行始终保持。
高血压合并糖尿病患者实施门诊综合护理效果分析
高血压合并糖尿病患者实施门诊综合护理效果分析发布时间：2022-10-30T01:11:08.634Z 来源：《护理前沿》2022年17期作者：李欣戴雪梅[导读] 分析高血压合并糖尿病患者实施门诊综合护理的效果。
李欣戴雪梅东方医院集团总院门诊部安徽省淮南市 232001摘要目的分析高血压合并糖尿病患者实施门诊综合护理的效果。
方法选取2021年1月-2021年12月在我院就诊的70例高血压合并糖尿病患者，依据患者身份证末尾数字分组，奇数为对照组，实施常规护理；偶数为观察组，实施门诊综合护理。
比较两组患者血糖、血压控制情况和匹兹堡睡眠质量评分（PSQI）。
结果对照组患者空腹血糖为（7.54±1.36）mmol/L，餐后2h血糖为（12.03±2.88）mmol/L，收缩压为（147.86±6.99）mmHg，舒张压为（94.12±2.13）mmHg，干预后PSQI为（7.12±1.43）；观察组患者空腹血糖为（6.22±1.12）mmol/L，餐后2h血糖为（9.98±2.15）mmol/L，收缩压为（142.43±5.34）mmHg，舒张压为（90.32±3.45）mmHg，干预后PSQI为（4.33±1.11），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采取门诊综合护理干预可改善高血压合并糖尿病患者的血糖、血压控制情况，并提升患者睡眠质量。
关键词高血压合并糖尿病；门诊综合护理高血压合并糖尿病是多数老年患者常见的合并症，此种慢性疾病需患者长期按时服药方可取得预期疗效。
部分患者存在服药不及时、健康意识差等情况，从而影响治疗预期[1]。
常规护理干预无法起到良好的健康教育效果，且无法通过日常饮食等方面帮助患者合理控制血糖血压。
而近期有研究表明，采取门诊综合护理干预可有效帮助患者控制血糖、血压，并改善患者睡眠质量[2]。
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糖 尿 病 防 治 工 作 不 仅 需 要 提 高 专 科 医生 的 水 平 ， 还 迫 切 需 要 培
训糖尿病专科 护士 、 营养师 、 Nhomakorabea理医生和社会工 作者 ， 需 要 一 支
多学科高水平的防治队伍 。
张立颖 ， 彭 梦苗 ， 李亚 洁 ， 谢 翠华 ， 李
梅
Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｌｉ ｙ ｉ ｎ ｇ ， Ｐｅ ｎ ｇ Ｍｅ ｎ ｇ ｍｉ ａ ｏ， Ｌｉ Ｙａ ｊ ｉ ｅ ， ｅ ｔ ａ ｌ
（ Ｎａ ｎｆ ａ ｎｇ Ｈｏｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏｆ Ｎａ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｇｕａ ｎｇｄ ｏ ｎｇ ５１ ０ ５１ ５ Ｃｈｉ ｎａ ）
治疗 ， 帮 助 糖 尿 病 病 人 提 高 自我 管 理 水 平 ， 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 。糖 尿 病 门诊 为 病 人 提 供 连 续 、 系 统 完 整 的治 疗 护 理 与健 康 指导 ， 减少并发 症的发生 ， 从 而 降低 致 残 率 和 致 死 率 ， 缩 短 病 人 住 院时间 ， 提高病人就诊 效率 ， 降低国家用 于防治糖尿病 费用 ，
文献标识码 ： Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ０ １
文章编号 ： １ ０ ０ ９ —６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ Ａ一０ ８ ６ ５ —０ ３
糖 尿 病 是 一 种 常见 代 谢 内分 泌 病 ， 能 够 引发 多 种 糖 尿 病 并 发症 ， 在 疾病 谱 上 位居 第 ６ 位＿ １ ］ ， 严 重 影 响 病 人 身 体 健 康 和 生 活 质量 ， 给 社 会 造 成 巨 大 的 资 金 和 资 源 浪 费 ］ 。拥 有 健 全 管 理 体 制 的糖 尿 病 门诊 能 提 供 有 效 提 高 病 人 自我 管 理 水 平 的健 康 教 育
理 门诊 发 展 史 ， 以及 国外 糖 尿 病 门诊 概 况 、
国 内糖 尿 病 护 理 门诊 概 况及 存在 问题 。 关键 词 ： 糖 尿 病 门诊 ； 糖尿 病专 科护 士； 健
康教 育
ｂ ｒ ｏ ａ ｄ ， ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｖ ｉ ｅ ｗ ａ ｔ ｈ ｏ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ｉ ｎ ｉ ｔ ．
护理研究 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ２ ７卷第 ４ 期上旬版 （ 总第 ４ ２ ６ 期）
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科研综述 ・
糖 尿 病 护 理 门诊 的 研 究 进 展
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｐｒ ｏ ｇｒ ｅｓ ｓ ｏ ｎ ｄｉ ａ ｂ ｅｔ ｅｓ ｃ ａｒ ｅ ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ ｃ ａ ｒ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ； ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｉ ｓ ｔ ｎｕ ｒ ｓ ｅ ｓ； ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄｕ —
ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ８
减 轻 国家 经 济 负 担 Ｅ ｓ ３ 。 因此 ， 糖 尿 病 门 诊 的 开 设 及 管 理 对 糖 尿
病 防 治 尤 为 重 要 。鉴 于 此 ， 本文将从糖尿病诊治 、 医 疗及 护 理 门 诊发展史 、 国 内外 糖 尿病 门诊 概 况 及 存 在 问题 等 方 面进 行 综 述 。
２ 国 内糖 尿病 医疗 及 护 理 门诊 发 展 史
我 国防 治 糖 尿 病 开 设 有 糖 尿 病 医疗 门 诊 ， 由 于 巨 大 的 市 场 需求 ， 最 近 几 年 糖 尿 病 教 育 中心 和 糖 尿 病 护 理 门 诊 应 运 而 生 。 ２ ｏ世 纪 五 六 十 年 代 ， 有医院开设 糖尿病 门诊 ， 更 早 糖 尿 病 诊 治 归 属 于 内分 泌 科 ， 后 来 渐 渐 从 内分 泌 科 独 立 出 来 成 立 专科 门诊 。 较 早 有 北 京 协 和 医 院 内分 泌科 糖 尿 病 组 ， 成立 于 ２ Ｏ世 纪 ７ Ｏ年 代ｌ ＿ １ 近几年 ， 某 些 大 城 市 还 成 立 了糖 尿 病 专科 医 院 ， 全 国 首 家糖尿病 专 科 医 院 天 津 医 科 大 学 代 谢 病 医 院 于 １ ９ ９ ８年 成 立 Ⅲ］ 由 于糖 尿 病 并 发 症 多 发 且 严 重 ， 于 是 糖 尿 病 心 血 管 内 科、 糖 尿 病 内分 泌 科 、 糖 尿 病 足科 、 糖 尿 病 肾 内科 ， 糖 尿 病 神 经 内 科 纷 纷 成 立 。我 国糖 尿病 教育 与 咨 询 门诊 始 于 ２ Ｏ 世纪 ９ Ｏ年 代 初， 中 山大 学 附 属 第 二 医 院 内分 泌 内科 于 １ ９ ９ ６年 成 立 广 东 省 第 １ 个 糖尿病教育中心 ， 并于 １ ９ ９ ７年 成 为美 国 世 界 健 康 基 金 会 糖
摘要： 综述 了国外、 国 内糖 尿 病 医疗 及 护
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ｔ ｈｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐｍｅ ｎｔ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ ｆ ｏｒ ｅ ｉ ｇｎ ａ ｎｄ ｄ ｏ ｍｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎｄ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， ｏｖ ｅ ｒ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ —