颈椎病例讨论 ppt课件

定时排便的行为干预
定时定量
▲行为取决于行为的结果
▲行为坚持过程就是取得结果的过程
评估排便习惯
灌肠排泄
饮食习惯
指导饮食
肛门括约肌功能
肠功能康复训练
肠鸣音
腹部按摩开塞露塞肛
拍摄腹平片
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直肠 指力刺激
总结
提出实际问题 提出疑难问题 提出最新问题
讨论 互动
解决临床所需 带动积极性
提高护理质量
提高患者满意度
基础护理措施
❖持之以恒
饮食 排泄 营养 并发症
讨论的问题
如何预防压疮及泌尿系统感染的发生 如何有效排除呼吸道分泌物 进行肠道功能训练前要评估哪些方面 根据患者的实际情况，如何指导肠道康复训练
临床护理路径的流程
路径的实施一般要经过：
计划准备
制订路径
实施路径
评价改进
除准备阶段外的后几个阶段根据 PDCA的原理循环往复，不断改进。
脊柱骨科疑难病例讨论
一例颈脊髓损伤并四肢瘫痪
病例讨论的目的
❖培养护士用有效的护理措施为患 者解决问题
❖提高护士的专科水平和综合素质 ❖通过疑难问题的解决来提高护理
质量
主要内容
contents
病例摘要 病情发展 诊疗经过 护理疑难 讨论互动
化验检查
实验室检查
2013-09-18
红细胞 4.10×10^12/↓ 白细胞： 9.98×10^9/L
护理评估
内容
全身
神志清楚 生命体征 营养缺乏 神经功能 生活自理
局部
气切术后 皮肤情况 各种管道 二便情况 排痰情况
脊髓损伤的并发症
11
呼吸衰竭与呼吸道感染
2 2泌尿生殖道的感染和结石
3
压疮
4
体温失调
主要的护理问题
11低效性呼吸形态---脊髓损伤有关 2 清理呼吸道无效--与高位截瘫建立人工气道有关 3 营养失调---与低于机体需要量 4 感染---与气管切开及留置的各种管道有关 5 焦虑恐1惧---与伤后全身瘫痪愈后差有关
钾5.61mmo/l↑
血气分析 氧分压65.40 二氧化碳分压41.70
2013-9-20
红细胞 1.28×10^12/↓ 白细胞： 10.99×10^12/↓ 钾4.16mmo/l 血气分析 氧分压107.0 二氧化碳分压42.20
2013-10-20
红细胞 3.19×10^12/↓ 白细胞： 11.20×10^12/↓ 钾5.16mmo/l 血气分析 氧分压92.10 二氧化碳分压50.30
压疮预防措施为例
运用减 压装置
≤30°
控制床头 抬高角度
防止骶尾部产 生剪切力损伤
间歇性还原
建立 翻身卡
足跟脱 离床面
气垫和水垫减 压效果最好
翻身频率视情决定，一般间隔2h或 更短。危重患者须以保证血液动力 学和呼吸处于平稳状态为前提
呼吸道管理
1雾化吸入 2胸肺物理治疗 3及时吸痰
评价 指标
吸痰次数 排痰量 胸部听诊 血气分析