浅谈中医药治疗猩红热

猩 红热是 由Ａ 族 乙型溶血 性链球 菌引起 的急性传染 病 ，主要 表现 为发 热 、咽峡炎 、全 身弥漫性 红色皮疹 、疹后脱屑脱 皮等。本病 一年 四季 都可发生 ，冬春两 季为多 ，各年龄均 可发病 ，以２ ＿ ８ 岁儿 童多见 。 中医学又称本病 “ 疫痧 ” 、“ 疫 疹” 、“ 烂 喉痧” 、“ 烂喉丹痧 ”等 ，归属
２ ０ １ ５ 年 １ ２ 月
第 １ ４ 卷第 １ ２ 期
今日 健康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ －３ ８ ５・
Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． １ ２
浅谈 中医药治疗猩 红热
黄 鑫’ 婷
（ １ ． 山东 中医药大学基础 医学 院硕士研究生２ ０ ０ ９ 级 山东济南２ ５ ０ ０ １ ４ ；
一
于温 病范畴 。近 年来 ，本病发 病率渐升 ，多见因早期用 药而致本病 临
床症状 不典型者 ，中医证治发 挥了独特 的功效 ，笔者遂 收集诸多 医家 对本病的研究成果 ，对本病 的中医病 因病机 和证治作一综述 。
儿丹痧按 三期采用 “ 一 透二 清三养 阴” ， 丹痧未透期治 以辛凉轻散 ，方 选银翘散 加减 ，疹 出毒 盛期治 以清 营解 毒 ，方选清 营汤加减 ，疹退 阴 伤期治以养阴生津 ，方选沙参麦冬汤加减 。 徐慧灵运用 《 温病条辨 》 银翘散去 豆豉加丹皮 细生地大青 叶倍玄参方 （ 双花 、连翘 、大青 叶、 芦根 、淡竹 叶 、荆芥 、薄 荷、丹皮 、桔梗 、大力子 、赤芍 、生地 、甘 草） ，疗效显著 ，一般均 在２ ． ４ 剂痊 愈。疹痧初见 时 ，徐老应用此 方 以 赤芍易玄参 ，侧重于清热凉血 ；后期则倚重 玄参 、生地壮水制火 。＿ ｌ 。 。
麻 黄 、黄芩 、芍药 、甘草 ） 加 减治疗本病 ６ ２ 例 ，总有效率达 ８ ８ ． ７ １ ％。 李滟 等予五根汤加减 （ 葛根 、白茅根 、豆根 、兰根 、芦根 、丹皮 、 大青叶 、石 膏 、栀子 、黄芩 、玄参 、大黄 ） 治疗 ４ ， Ｊ Ｌ 猩红热 ，每用每 验 。＿ １ ”周 宁采用 升降散 （ 僵蚕 、蝉蜕 、姜黄 、大黄 ） 治疗本病 ，方 出 清 代杨粟 山 《 寒温条辨 》，主治温病 表里 三焦大热 ，屡获佳效 。＿ 】 王 业 龙指 出，若猩 红热患者邪 热留恋 日久 ，耗气 伤阴较甚 ，心失所 养 ， 当用清心 、安 神、镇惊之法 ，方 选清宫汤 和朱 砂安神丸加减 ； 若 邪毒 弥漫三焦 不解 ，气机失 畅 ，症见周身水 肿 ，二便失调 ，当分 离水湿 ，
五叶芦 根汤 （ 藿香 、佩 兰 、淡竹叶 、青箬 叶、鲜枇杷 叶、飞滑石 、苏 梗 、杜赤豆 、僵蚕 、象贝 ） ，温毒喉痧代 表方仿余 氏清瘟败毒饮 （ 犀角 尖 、羚角 片、生石膏 、鲜 大青 、生玳瑁 、带心连翘 、粉重 楼、鲜万年 青根 、青蒿脑 、粉丹皮 、鲜生地汁 、金汁 ） 。… 余师愚 《 疫 疹一得 ・ 疫 疹诸方 》 自 创 清瘟败毒饮 ，根据病情轻 重施 以大 、中、小剂 ；见斑疹 出 ，“ 即用大青 叶，量加 升麻 四五分 ，引毒外透 ” 。＿ ８ 王玉玲治疗小
胃主肌 肉 ，疫毒循 经外 串肌表 ，透 发痧疹 ，色红如丹 ，正如 《 疡
医 心得 集 ・ 辨烂 喉丹痧 顺 逆论 》记载 ：“ 天 行疫 疠之毒 ，故长 幼传 染 者多 ，外 从 口鼻 而入 ，内从肺 胃而发 。其 始起也 ，脉 紧弦数 ，恶寒 头 胀 ，肤红肌热 ，咽喉结痹肿腐 ，遍体斑疹 隐隐。 ”【 ４ 疫 毒内灼 ，心火上 炎 ，可见 舌光 红刺 ，即 “ 草 莓舌” 。 若感 邪较轻 ， 人 体正气 强 ，热 毒 外解 ，病可痊愈 ；反之 ，疫毒 内陷心包 ，为本病危候 。
疠之道 ，邪从 口鼻入 于肺 胃。咽喉为肺 胃之门户 ，暴寒 束于外 ，疫 毒 郁于 内 ，蒸腾肺 胃两经 ，厥 少之火 ，乘 势上亢 ，于是 发为烂喉丹 痧”
” ｌ
。
地 、玄参 、寸冬 、竹 茹 、栀 子 ） ，水煎 服 ，每五 小时服 一次 ，可 以连 续服用 ，直至痧透热解 。 钱小雷采用 《 千金要方 》解肌汤 （ 葛根 、
高 仲山 自拟 喉痧 汤 （ 连 翘 、双 花 、菊花 、牛蒡 子 、芦根 、黄芩 、生
１ 病 因 病 机 《 金 匮要 略 》所述 阴 阳毒 与本 病相似 ，病 因责之 于 “ 阳毒” ，“ 阳
毒之为病 ，面赤斑斑如锦 纹 ，咽喉痛 ，唾脓 血” … ，陈耕道 《 疫痧 草 》 ： “ 疫痧 属温 热之 毒 ，非 温热 之邪” 、“ 最 易传染 ” 。本 病病 因 ，系 口 鼻 吸收温热疫毒 ，乘寒暖失调 之时 、小儿脆 弱之体 ，蕴 于肺 胃二经 所 致 。病 之初起 ，疫 毒首犯肺 ，可见恶寒发 热等表症 。继之疫毒人 里 ， 上熏 咽喉 ，见 咽喉肿痛 或伴糜烂 。巢元方 《 诸 病源候论 ・ 丹侯 》 ：“ 疫
２ ． 山东 中医药大学科技处 山东济南２ ５ ０ ０ １ ４ ） 【 摘 要 】 猩 红热是 由 Ａ 族 乙型溶血性链球 茵 （ ｂ ｅ ｔ ａ ． ｈ ａ ｅ ｍ ｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ Ｓ ｔ ｒ ｅ ｐ ｔ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｕ ｓ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ，Ｇ Ａ Ｓ ）引 起 的急性传 染性 疾病 ， 临床 主要表现 为发 热、咽峡 炎、全 身弥漫性红 色皮疹 、疹后 脱屑脱皮等 。近年 来本病发病率逐 渐升 高，严重影响 了儿童的健康甚 者威胁 生命 。 临床上 中 医对本病 的治疗有确切效果 ，尤其是 中西 医结合 治疗本病效果更佳 ，故本 文从猩 红热的病 因病机及辨证论 治等 方面略加叙 述 ，希望对临床治疗猩 红热有所帮助。 【 关键词 】 小儿猩 红热 病 因病机 中医辩证治疗