脾中之阴探析

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中医如何从阴阳学说分析脾胃虚弱

中医如何从阴阳学说分析脾胃虚弱

中医如何从阴阳学说分析脾胃虚弱在中医的理论体系中,阴阳学说是一种极其重要的基本观念,它贯穿于中医对人体生理、病理的认识以及诊断、治疗的全过程。

脾胃虚弱作为一种常见的中医病症,也可以从阴阳学说的角度进行深入的分析。

首先,我们来了解一下脾胃在中医理论中的重要地位。

脾胃居于中焦,是人体气机升降的枢纽,也是后天之本,气血生化之源。

脾胃的功能正常与否,直接关系到人体的健康状况。

从阴阳学说来看,脾属阴,胃属阳。

脾主运化,主升清,其性喜燥而恶湿,为阴中之至阴;胃主受纳腐熟,主降浊,其性喜润而恶燥,为阳土。

正常情况下,脾阴与脾阳、胃阴与胃阳相互协调,维持着脾胃的正常生理功能。

当脾胃虚弱时,这种阴阳平衡就会被打破。

比如,脾阳虚是脾胃虚弱常见的一种表现。

脾阳不足,就无法正常运化水谷精微,导致寒湿内生。

这时候,人体会出现食欲减退、腹部胀满、大便溏稀、四肢不温等症状。

从阴阳的角度分析,脾阳的虚弱属于阴盛阳虚,阳气不足,不能温煦脾土,使得脾的运化功能失职。

再看胃阴虚。

胃阴不足,胃失濡润,就不能正常腐熟水谷。

患者会有胃脘隐痛、饥不欲食、口干咽燥、舌红少津等表现。

这是由于阴液亏损,胃阳相对亢盛,导致胃的受纳和腐熟功能失常。

脾胃虚弱还可能表现为脾阴虚。

脾阴虚时,脾的运化功能受到影响,不能将水谷精微正常输布,人体会出现消瘦、烦热、口唇干燥等症状。

这是脾阴不足,不能滋养脾土,导致脾的功能失调。

此外,脾胃虚弱也可能是阴阳两虚的情况。

例如,长期的饮食不节、劳倦过度或者久病伤脾,可能导致脾阳和脾阴都不足。

此时,患者既有阳虚的畏寒肢冷、大便溏薄,又有阴虚的口干咽燥、心烦失眠等症状。

那么,中医如何根据阴阳学说来调理脾胃虚弱呢?对于脾阳虚,治疗常以温补脾阳为主,常用的方剂如理中丸。

药物如干姜、附子等,可以温壮脾阳,驱散寒湿。

而对于胃阴虚,则以滋养胃阴为法,常用益胃汤等方剂,以麦冬、沙参等药物滋养胃阴,恢复胃的正常功能。

在调理脾胃虚弱的过程中,还需要注意阴阳的相互关系。

明清脾阴理论探析

明清脾阴理论探析
作者 单位:长春市中医院 ( 长春 1 0 2 3 0 2)
变 为燥热 ,胃脘干枯 ,可发为大肠燥结之证 。②泄泻 ; 脾 阴有 统血 功能,孕妇血去滋养胎元 ,可 以导致脾 阴虚 而 “ 不运化 ,脾主健运 ,下焦壅滞 ,而清气难舒 ,于 食 是水谷难消而作泻 ”( 胎产心法》 。③ 胃中嘈杂 : 故欲 《 ) “ 得食 以 自资,稍迟则嘈杂愈甚 ,得食则嘈可 暂止 ,0 0 0  ̄ 0 1 0 此乃脾 阴之虚 而致 胃家之燥也 ”《 临证指南医案》 。④臌 胀 ,《 杂病源流犀烛》认为臌胀 得病根 在于脾 阴伤 ,导致 “胃虽 纳 谷 ,脾 不 运 化 , … … ,清 浊 相 混 ,遂 道 不 通 ,……” 。⑤便血 ,且腹胀如 斗,“ 此得之脾湿伤脾 阴, 不 能统血 ” 。⑥ 发热 ,“ 凡劳倦伤脾而发热者 ,以脾 阴不 足 ,故易于伤 ,伤 则热生于肌 肉之分 ,亦 阴虚也 ” 。⑦脾 约 ,胃阳素盛 ,脾阴不布 所致 。⑧中消 ,《 问 ・ 素 奇病论 篇 》中名为脾瘁 。‘…“ ‘ . ,脾为之行其精气 ,津 液在脾 , 故令人 口甘也 ,…… ,甘者令人中满 ,故其气上溢 ,转 为消渴 。 ”明清 医家认为脾 阴有 为胃行其津液作用 , 则脾 阴与 中消 的关系不言 自明。 3 脾 阴虚的脉象 主要有 以下几种 :①脉浮而涩,浮为 胃气强的表现, 涩则是脾 阴虚之象 , 阴虚不能为 胃输布精气,水独下行 脾 故可 以表现 为小便数。②脾脉细 ,细为阴虚 的脉象 ,《 周 慎斋遗 书》日:“ 脾脉细宜补脾 ” 。③肝脉弦长,脾脉短, 也是为脾 阴不足的表现。④右关沉涩脾 阴绝 ,《 古今 医统 大全》认 为沉涩主饮食难化。脾 阴亏虚程度的脉象判断: ①如果右关脉数而不细 ,是脾 阴不足尚未到消竭 的程度。 ②右关脉表现为疾 或者细数,是脾阴消竭的脉象 。

五脏之脾的阴阳及气血失调

五脏之脾的阴阳及气血失调

五脏之脾的阴阳及气血失调脾的主要生理功能是主运化、升清,主统血。

脾的运化功能,是以脾的阳气为主,故脾的运化功能障碍,也主要是由于脾的阳气虚损,失于升清,失于运化所致。

而脾的阴血不足,对于运化功能的影响,则远逊于脾的阳气。

此即是脾阴阳失调病机的特点。

脾的统血功能,实际上是脾的阳气固摄作用的体现。

因此本节主要阐述脾之阳气失调。

(1)脾阳、脾气的失调脾的阳气失调,多为脾的阳气虚损、健运无权,气血生化无源,或为水湿内生,损及肾阳,而致脾肾阳虚;脾之阳气不足,升举无力,中气下陷,而致内陷下脱;或气虚统血无权,而致失血。

故脾的阳气失调主要表现在脾气虚损、脾阳虚衰及水湿中阻等方面。

脾气虚损脾气虚,即中气不足。

多由饮食所伤、脾失健运,或因禀赋素虚,或久病耗伤,或劳倦过度损伤所致。

脾气虚弱则运化无权、可见纳食不化,口淡无味;脾之升清作用减弱,影响胃的降浊,而致升清降浊失司,上可见头目眩晕,中可见脘腹胀闷,下可见便溏泄泻等病理表现;脾失健运,水谷精微不足,生化气血无源,导致全身性的气血不足;脾气虚则统摄血液无权,脾不统血而失血;脾气虚,升举无力,甚至下陷,则中气下陷,可见久泄脱肛、内脏下垂等病理表现。

脾阳虚衰脾阳虚衰,多由脾气虚损发展而来,亦可由于命门火衰,脾失温煦所致。

脾阳虚则寒从中生,可见脘腹冷痛,下利清谷,五更泄泻等虚寒征象。

脾阳虚,则温化水湿无权,水湿内聚,或生痰成饮。

或水泛肌腠为肿。

水湿中阻水湿中阻,是由于脾的阳气不足,运化无权,水谷不化精微,或津液代谢障碍,气化失司,水湿停滞于内所致。

脾虚湿滞,或成痰饮,或为水肿。

由于脾阳虚,运化水湿能力下降,又易于感受外湿,内外合邪,交阻中焦,形成虚实挟杂之证。

水湿中阻,从寒化更伤脾阳,以致湿盛而阳微;从热化而酿成湿热。

中焦湿热,熏蒸肝胆,胆热液泄,可见面目俱黄之黄疽。

(2)脾阴的失调脾阴失调,是指脾的气阴两虚,多由于脾气虚,不能运化津液,津液亏乏而形成。

脾气虚,脾失健运可见腹胀、便溏、纳食不化等。

《脾胃论》阴火探析

《脾胃论》阴火探析

《脾胃论》阴火探析金元时期著名医家李东垣著《脾胃论》一书,奠定了祖国医学脾胃学说的系统理论框架,对丰富和发展祖国医学的睥胃学说理论作出了巨大贡献。

其所提出的“甘温除热”理论和所创补中益气汤等方剂辟内伤发热治疗之蹊径,一直为后世所沿用。

但书中所提出的阴火慨念,因释义不明,引起后世医家颇多争议。

今将笔者之一得浅见就求正于同道.敬祈指正。

1阴火的涵义火为阳邪,其前冠以阴字,则疑惑顿生。

说明阴火的涵义.关键在于正确理解这个阴字。

东垣之学.溯源于《内经》,阴火之论.亦不例外。

《脾胃虚实传变论》先引《内经》原文:“病生阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。

”又曰:“阴虚则内热,有所劳倦,形气衰少.谷气不盛,上焦不行.下脘不通.胃气热.热气熏胸中.故为内热。

”文中“病生阴者.得之饮食居处.阴阳喜怒”与“病生于阳者.得之风雨寒暑”是相对而言的,阴和阳分别指内外或表里。

阴字一解,阴火涵义自明。

在此,东垣引用《内经》原文,明确指出阴火乃内生之火,其病因为饮食劳倦,情志所伤.病机为脾胃受伤,气机升降失常,“上焦不行.下脘不通”,气机郁闭而生内热。

本论引《内经》原文为纲.概述了脾胃是供给全身营养物质的源泉及脾胃虚实相互转化的关系,是《脾胃论》全书的纲领。

此段引文亦可理解为有关阴火论述的纲领,是后文进一步阐述阴火的病机和应用补中益气汤“甘温除热”的理论依据。

阴火.既然为内火.饮食劳倦、七情致病又各有所伤,那么,阴火就不应仅仅限于睥胃和甘湿除热。

所以,东垣在所著《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》、《医学发明.诸书中还多次明确指出阴火为心火、肾火、肝火、肺火以及经脉之火、五志化火、实火、虚火等等,并一再申明阴火是由饮食劳倦、情志所伤引起,以区别外感之火。

同时,察东垣诸书,其所论阴火也无一处为外感之火。

这样,阴火的概念就很明确了,阴火是指饮食劳倦、情志所伤导致的内伤之火,有虚有实,可见于各个脏腑。

但结合东垣对阴火的病因、病机.特别是治疗方面的论述.笔者认为,阴火当有广义和狭义之分,上面所述为广义之阴火.并非东垣所发明,宋·庞安常著作中早已有之,张元素及后代医家亦屡屡论及。

浅谈脾为阴中之至阴

浅谈脾为阴中之至阴

浅谈脾为阴中之至阴在学习中医基础理论的过程中,本人对“脾为阴中之至阴”这句话一直理解不透彻。

“至阴虚则阳气绝而不降,至阳盛则阴气微而不升”。

这里的“至阴”指脾,“至阳”指三阳(太阳,少阳,阳明)。

意为“脾虚至极则阳气耗绝而至气机有失升降,阳气太过则阴津过多耗损而无生机。

”从生理角度说,太阴是主运化的,运化水谷精微,运化水液,它所主管的阴液的量是最大的。

《黄帝内经》把它叫做三阴。

少阴是主水的,也主藏精,但是水液的量是仅次于脾所主的水谷精微和水湿,少阴它所管的阴液的量属于二等,因此它是二阴。

厥阴是主藏血的,血是人体阴液中最精华的部分,所以厥阴是一阴。

三阴、二阴、一阴,是根据五脏中它主管阴液的量的多少来划分的。

(出自郝万山《伤寒论讲稿》第54讲辩太阴病证并治)从水液论述,人体的水液全部通过脾运化上注于肺,然后通过肺脏的宣发肃降,一部分从体表以汗液形式发散,一部分下注,通过肾主司二便作用,排泄出体外。

脾运化的水液量要比肾主水液的量要多,所以为太阴,而脾又位于身体下部,就五脏来说他是阴中至阴。

据《内经》及后世医家所论,《中医基础理论学习指要》一书中总结“脾为阴中至阴”有如下几层含义:1、“至”,作“转输”解。

脾脏及“传化之腑”胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,能受纳水谷、运化精微排出糟粕,又是人体气机升降转输的枢纽,含上传下达之意于其中。

2、“至”,作“到达、始至”解。

脾通于长夏,居夏秋之间,季节至此开始由阳转阴、由热转凉。

3、“至”,作“至极”解。

①脾在五脏中属阴,在经脉中属足太阴,在人体位居中偏下,以太阴居阴位。

②脾通于土气,其体象地,而土地是自然界最大的阴体,《素问,玉机真脏论》谓之“孤脏”,“孤”有“大”之意。

4、“至”,作“归”解。

土为万物之所归。

5、“至”,作“化生”解。

脾主运化,为化生血液之源,血属阴。

“脾为阴中之至阴”是其在人身所处位置、生理功能、与季节通应等诸多方面的高度概括。

“至阴”也是肾的代称、又是足太阳膀胱经一个穴位的名称,有着不同的解析和运用。

脾脏的现代中医解读

脾脏的现代中医解读

脾位于腹腔上部,膈膜之下,与胃以膜相连,“形如犬舌,状如鸡冠”,与胃、肉、唇、口等构成脾系统。

主运化、统血,输布水谷精微,为气血生化之源,人体脏腑百骸皆赖脾以濡养,故有后天之本之称。

在五行属土,为阴中之至阴。

脾与四时之长夏相应。

(一)脾的解剖形态1.脾的解剖位置:位于腹腔上部,膈膜下面,在左季胁的深部,附于胃的背侧左上方,“脾与胃以膜相连”(《素问·太阴阳明论》)。

2.脾的形态结构:脾是一个形如刀镰,扁平椭圆弯曲状器官,其色紫赤。

在中医文献中,脾的形象是“扁似马蹄”(《医学入门·脏腑》),“其色如马肝紫赤,其形如刀镰”(《医贯》),“形如犬舌,状如鸡冠,生于胃下,横贴胃底,与第一腰骨相齐,头大向右至小肠,尾尖向左连脾肉边,中有一管斜入肠,名曰珑管”(《医纲总枢》)。

“扁似马蹄”是指脾而言,“形如刀镰”,“犬舌”、“鸡冠”是指胰而言。

总之,从脾的位置、形态看,可知脏象学说中的“脾”作为解剖学单位就是现代解剖学中的脾和胰。

但其生理功能又远非脾和胰所能囊括。

(二)脾的生理功能1.脾主运化:运,即转运输送,化,即消化吸收。

脾主运化,指脾具有将水谷化为精微,并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。

实际上,脾就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能:饮食物的消化和营养物质的吸收、转输,是在脾胃、肝胆、大小肠等多个脏腑共同参与下的一个复杂的生理活动,其中脾起主导作用:脾的运化功能主要依赖脾气升清和脾阳温煦的作用:脾宜升则健。

“人纳水谷,脾气化而上升”(《医学三字经·附录·脏腑》),“脾升而善磨”(《四圣心源》),水谷入胃,全赖脾阳为之运化。

故“脾有一分之阳,能消一分之水谷;脾有十分之阳,能消十分之水谷”(《医原》)。

脾的运化功能,统而言之曰运化水谷,分而言之,则包括运化水谷和运化水液两个方面。

(1)运化水谷:水谷,泛指各种饮食物。

脾运化水谷,是指脾对饮食物的消化吸收作用。

浅论脾之阴阳

浅论脾之阴阳
脾 阴 之 间 相 互 依 存 的 意 思 。素 问 ・生 气 通 天 论 》 : 约 阳 热 功 能 之 衰 退 所 致 。 《 云
“ 味过 于 苦 , 气 不 濡 , 脾 胃气 乃 厚 。论 述 了过苦 化燥 ”
对于脾 阴虚的治 则方药 , 明清 医家亦 多有 发挥 ,
伤 阴 , 脏 阴气 不能濡润 , 脾 则导 致 胃气 壅滞厚 重之病 归 纳之 , 大抵 有三 类 : 淡法 、 寒 法 、 香 甘平 法 。 甘 甘 芳 理现象 。 灵枢 ・ 另《 五邪 》 中提 到脾 之阳气不 足 . 阴气 甘 淡法 为胡 慎柔所 倡 导 , 他说 : 四君加 黄 芪 、 “ 山药 、 有余 的主要 病理 表现 为 “ 中肠呜腹 痛 ” 主要 是 阴 莲 肉、 寒 , 白芍 、 昧子 、 五 麦冬 。煎去头 煎不 用 , 止服 第 二
全面 , 而对脾阴及其病证 , 虽有论及却 筒而不详 . 亦有 脾 阴。关于药误 问题 , 明清 医家意识 到 , 用药 偏于 刚 干 脆予 以否 定 的, 致使相 当一 部分 医家偏执“ 脾无 滋 燥 或滥 用大辛大热 之剂可 导致 胃火亢 盛 , 伤脾 阴 。 损
阴亏 内热化 火 , 常常 伤及 脾 阴 , 也 而 法” 之说 , 而这种认识有悖《 内经 》 基本原理 , 且与临床 另 如他脏虚 损 , 实际不尽吻合 。故正确地理解脾 之 阴 阳, 立其 基本 其 中尤 肾水亏 虚和肝 阴不足 对脾 阴影响 最著 。关 确 概念, 不仅 有 利 于脏 腑 阴 阳理论 的完 整 性 、 系统 性 , 于脾 阴虚 的具体 症状 , 明清 不少 医家 通过 各 自的临
据《 内经 》 阴 阳者 , 物 之能 始 也 一基 本 原 万 这
对 于脾 阴虚 证 的病 因 , 明清 时期 总结 出有 六淫

脾阴学说之探讨

脾阴学说之探讨

天论 》 :脾气 不濡 , 日 “ 胃气 乃厚 。”难 经 ・ 《 二十 二难 》 治 》 “ 劳里 急 , , , 中痛 , :虚 悸 衄 腹 梦失 精 , 四肢 疲 痛 ,
中亦 有 “ 主 濡 之 ” 血 的记 载 , “ ” 滋 润 、 养 之 手 足烦 热 , 干 口燥 , 建 中汤 主 之 。” 虚 劳 之证 此 濡 有 濡 咽 小 此








章 莹
吴 承 玉
(. 西 中医学 院 , 西南 昌 3 0 0 ;2南京 中医药大 学 , 苏南京 2 0 4 ) 1江 江 3 0 6 . 江 10 6
摘 要 由 于 受到 李 东垣 重补 脾 阳思 想 的 影 响 , 阴理 论屡 被 忽视 。 实脾 阴是 客 观存 在 的 , 阴 学说 奠 基 于 先秦 , 脾 其 脾 发 展 于 汉代 , 实于 元 明 , 成 于 清代 , 善 于 近代 。近 年 来 , 阴虚 证 的研 究越 来越 受 到 重视 , 其研 究 立 项 的课 题 、 充 形 完 脾 对 发
… …
夫热气 傈悍 , 气亦然 , 者相遇 。 内伤脾 。” 3 脾 阴学说 充实 于元 明 药 二 恐
刘 河 间 以主 “ ” 著称 . 胃阴 的论 述 殊 为精 火 派 对
说 明多食高 粱厚 味易 生热 伤脾 阴 ,若 加上 芳草 石药
则 劫其 阴 而致其 热益 甚 。《 灵枢 ・ 五邪 》谓 :邪 在脾 详 。 东垣创 立 了著 名 的脾 胃学 说 , “ 李 但着 重 于脾 阳而 胃 , 病 肌 肉痛 , 气有 余 , 则 阳 阴气 不 足 , 热 中善 饥 忽 略 了脾 阴 。 则 后人 逐步 意识到脾 阴 的重 要性 , 丹 溪 朱

脾阴的概念及功能探讨

脾阴的概念及功能探讨
脾 阴的作 用 。 2 脾 阴的功能
运 化是脾 的主要功 能之 一 。脾 主运 化是 指脾 具有 助 胃 消化 、 吸收 、 布水 谷精 微 转 化 为气 血 津液 , 输 以营 养 各脏 腑 组 织 。脾 的运化功 能包 括运 化水 谷 精微 和运 化水 液两 个方 面。脾 阴在 运化过程 中所起 的作 用 可分 为直 接作用 和 间接
作 用。 直接作 用 。主 要是 指 脾 阴是 脾 运 化 功 能 的物 质 基础 。
脾 气等 同于脾 阳的原 因是认 为脾气 之 功能 就是 指脾 阳 的功 能。虽 然气属 阳, 但气 也分 阴 阳 , 脏之气 也可 分为 阴 脾 阳两 部分 。脾 阴侧 重 于指脾气 中以滋润 、 制 、 抑 宁静 为主 要 属性 的精微 物质 。所 以 , 气 虚 既包 含脾 阳虚 也包 含 脾 阴 脾
刘有富 , 刘凤云 章增加 , ( . 西 中医学 院 20 1广 0 9级 硕 士研 究 生 , 西 南 宁 5 00 ;. 西 中 医学院 2 1 广 3 0 12 广 00级硕 士研 究 生 ,
广 西 南 宁 5 0 0 ;. 西 中医学 院 中医基 础理 论教 研 室 , 30 13 广 广西 南宁 5 0 0 ) 3 0 1
[ 图分类 号 ] 2 3 1 [ 中 R 2 .1 文献 标识 码 ] [ B 文章 编 号 ]04— 84 2 1 )4— 1 0 10 2 1 (02 0 35— 2
五 脏六 腑 皆可分 阴 阳 , 也可 分为 阴 阳。然而 , 医籍 脾 古 现 为对 于 脾 胃之 治 , 么 温 补 脾 阳 、 么 滋 润 胃阴 。唐 容 要 要 川 认识 到“ 调 治脾 胃 , 分 阴 阳” 但 须 。指 出 补益脾 阴也 很 重 要 , 治法方药 并没有 详细 的论 述 , 但 没有 形成 完整 的理 法 方 药理论 。脾 阴和 胃阴有别 , 主运化 , 脾 胃主受 纳 , 能纳而不 化 者属脾 , 不能纳 而无 所化者则 属 胃。脾 主升 , 胃主降 , 有升

脾与“极阴之脏”

脾与“极阴之脏”
浙江中医药大学学报2019年7月第43卷第7期
脾与“极阴之脏”
J O U R N A L O F Z H E J A N G C H ESE M E D O A L U N V E R S T Y VOL, 43 No・7 JuL 2019
戴慧峰李成国 陈菊宝 叶青林
长兴县中医院针灸康复科 浙江,长兴313100
府库,据自然法则,水之源可洪可涸,而只要有水库的
1生理特性
蓄水调节,生态可维持正常。脾脏可“蓄水”而调节全
1.1水液运化之制《景岳全书》言“水为至阴”叫脏 身水液分布,保持正常生理机能,故脾脏会保持常阴

腑与水液的关系一定程度上决定了其阴阳属性。中 状态,否则无法满足五脏六腑、四肢百骸之灌溉。肾
医理论认为,水液的代谢过程为“饮入于胃,游溢精 脏虽“主水”,但更多的是起到对水液排泄的调节作
it analyzed physiological characteristics, physical location, Yin-Yang, five-elements of spleen and kidney,clinical characteristics. [Result] The spleen
摘要:[目的]探讨论证中医之脾与肾何者为“至阴”之脏。[方法]从理论角度出发,结合临床实践,对脾与肾的生理特性、生理位置、脏腑阴阳、五行属
性及临床特点进行对比分析。[结果]脾为水液运化之枢纽,水谷运化之使,与至阴之水关系密切;居五脏正中,极阴寒之处;因自身的至阴之性,对
应阳明燥腑;五行属土,具有稳定敦厚的特性;临床亦多见“寒湿困脾”“脾阳虚”等证,少见脾阴虚证。而肾主水液之所出,泻多而藏少,肾主水强调
transforms water and grain,has very closed relationship with water, is located in the middle of the five viscera,matches to the stomach and belongs to

脾阴学说脾阴虚的发病与治疗规律

脾阴学说脾阴虚的发病与治疗规律

脾阴学说脾阴虚的发病与治疗规律历代医家在论及脾胃病的虚证时,多侧重脾胃气虚、脾胃虚寒、胃阴不足等,而忽视了脾阴虚之证。

其实,脾阴虚是客观存在的,在这方面古今医家均有论述,只不过是隐而未彰,不够系统和完整,因此,未能引起人们的足够重视和深入探讨,致使其在临床研究中受到一定影响。

鉴于此,作者阅览先贤古籍,结合个人体会,试从脾阴学说的形成、脾阴虚证候的特征及其治疗规律略陈己见,以飨同道。

脾阴学说形成的认识脾阴是水谷所化生的营血、津液、脂膏之类,具有灌溉脏腑、营养肌肉、濡润筋骨、补益脑髓的作用 [1] 。

纵观古今立说,论脾阴者颇多。

早在《黄帝内经》中曾有初步论述,如《灵枢· 本神》曰:“五脏之藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚” 。

《黄帝内经》虽没有明确五脏的某脏阴虚,但其内涵已包括脾阴虚在内的立言。

汉代张仲景研制麻子仁丸治脾阴不足的大便难,始创脾阴虚治疗之先河。

其后,宋、金医家受《脾胃论》的影响,在调治脾胃病虚证时多偏执温补,以致温燥伤阴之弊日甚。

因此,王纶叹曰:“近世论治脾胃者,不分阴阳气血⋯⋯所用之药又皆辛温燥热,助火消阴之剂,遂致胃火益旺,脾阴愈伤” 。

他既遵李东垣维护脾胃元气,又承朱丹溪强调补阴,斡旋于两家之间,提出了有关脾阴虚的论述。

后经明、清医家的深入研究,使脾阴学说日臻完善。

如,缪希壅在《神农本草经疏》 [2] 中言:“胃主纳,脾主消,脾阴亏则不能消,胃气弱则不能纳,饮食少则后天元气无自生,精血坐是日益不足。

经曰:‘损其脾者,调其饮食,节其起居,适其寒温,至此论也’ ,不如是者则不足以复其脾阴” 。

对脾阴虚证,又是缪希壅在《先醒斋医学广笔记》以“脾阴不足之候” 首次提出。

认为脾阴不足,食不能消,则脾虚中满,不思食;胃不和则卧不安,阴不制阳则病热。

说明病不属脾气虚,而为脾阴虚,可谓是创造性地提出了脾阴虚证的医家。

其罹病的机制,清代医家唐宗海认为:“李东垣后,重脾胃者但知宜补脾阳,而不知滋养脾阴。

“脾无阴虚”是真的么?脾阴不足了会怎样?

“脾无阴虚”是真的么?脾阴不足了会怎样?

“脾无阴虚”是真的么?脾阴不足了会怎样?灵兰书友问答临床中,我们常说脾阳不振、胃阴不足,似乎很少提到“脾阴”,甚至有'脾无阴虚'之说。

我们临床需要关注脾阴吗?如果脾阴不足,又该如何用药?秘典1、当然需要。

吴澄在《不居集》中说:“古方理脾健胃,多偏重胃中之阳而不及脾中之阴,然虚损之人,多为阴火所灼,津液不足。

”张锡纯在《医学衷中参西录》中也指出:“治阴症者,当以滋脾阴为主,自然灌溉诸脏腑也。

”由此可见,脾阴也是具有很高的临床意义,所以治疗脾病不应单纯从气(阳)方面着手,亦应考虑到脾阴。

2、但是,临床要注意不要混淆了脾阴虚与胃阴虚,两者是不同的。

脾阴虚常因思虑、饥饿、脏腑内热、药食温燥而致。

其症常见食少腹胀,腹痛消瘦,便结尿黄,渴饮不多,低热,舌红,并伴其他脏腑虚衰症状。

胃阴虚则常见于急性热病后期,邪热伤阴所致。

其症常有食少或饥不欲食、胃中灼热、嘈杂、呃逆、干呕、口燥、咽干等。

3、补脾阴代表方剂有:吴澄的中和理阴汤(人参、燕窝、山药、扁豆、莲肉、老米);理脾阴正方(人参、河车、山药,白芍、莲肉、扁豆、茯苓、橘红、甘草);《局方》参苓白术散(人参、白术、茯苓、山药、扁豆、苡仁、莲肉、砂仁、陈皮、桔梗);还有张锡纯的一味薯蓣饮,都可以化裁使用。

4、黄建业先生有个补脾阴的自拟方∶山药20克,莲肉6克,太子参6克,扁豆6克,神曲6克,麦冬9克,乌梅6克,苡仁9克,糯米15克。

煎水或煎浓汁制成糖浆内服。

便结者加蜂蜜;烦躁者加白芍、竹叶、蝉衣;口疮者加灯心。

在治疗过程中常配服山药糯米粥。

此法治疗小儿疳证之属脾阴虚者颇具疗效;亦常用于成人久病体虚、消瘦、便结、咽干、食少、低热之证以及长期口腔溃疡等。

本问题由灵兰课程组制作人云冲回答,观点引自黄建业。

脾中之阴探析

脾中之阴探析

脾中之阴探析
赵相雨
【期刊名称】《中医研究》
【年(卷),期】2012(25)3
【摘要】阴阳学说是中医理论的基础,阴阳的互根、互用、相互维系使脏腑功能得以正常运作,所谓"阴阳者,天地之道也".阴阳无限可分,脏腑功能中即有属阴的一面,也有属阳的一面,然而在论及脾的生理功能时,多论及脾中之阳,而脾中之阴却常被忽视,但脾阴受病者临床确有所遇.本文将脾中之阴的功用、受病后的特征,以及治疗用药方法探讨如下,以供同道参考.
【总页数】4页(P9-12)
【作者】赵相雨
【作者单位】四川省第二中医院儿科,四川,成都,610031
【正文语种】中文
【中图分类】R226
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调理脾胃不可忽视“脾阴”

调理脾胃不可忽视“脾阴”

调理脾胃不可忽视“脾阴”脾胃病者,医者多倡导东垣之论,一部《脾胃论》集脾胃学术之大成,其论述详于温补而少于清滋,往往忽略脾阴治疗,后世医家也多遵其说。

然脾与其他脏腑一样,也有阴阳之分。

纵观古今立说,论脾阴者颇多。

《灵枢·五邪》篇云:“邪在脾胃,则病肌肉痛,阳气有余,阴气不足,则热中善饥。

”即是针对胃阳有余脾阴不足立言。

汉代张仲景制“麻子仁丸”治脾阴不足大便难,创脾阴虚治疗之先河。

《丹溪心法》也云:“脾土之阴受伤……遂成膨胀。

”方书《症因脉治》也指出:“脾虚有阴阳之分,脾血消耗,虚火上炎,脾虽虚而仍热,若服温补,则火愈甚而阴愈消,必得滋补脾阴,则阳退而无偏胜矣。

”吴澄在《不居集》中也认为“古方理脾健胃,多补胃中之阳,而不及脾中之阴”是片面的,对脾阴虚的症状,医家也指出:“脾阴虚,手足烦热,口干不欲饮,烦渴不思食。

”以上所论均提示了脾阴虚在临床的重要性,也丰富了脾胃学说内容。

对于脾阴的生理功能,《养生四要》明言:“受水谷之入而变化者,脾之阳也,散水谷之气,以成营卫者,脾胃之阴也。

”《慎斋遗书》也云:“胃不得脾气之阴,则无运转,而不能输于五脏。

”唐容川《血证论》更直言:“脾阳不足,水谷不化,脾阴不足,水谷仍不化也。

譬如釜中煮饭,釜底无火固不熟,釜中无水也不熟。

”可见水谷入胃,将其腐熟,蒸化,输布五脏六腑,除脾阳的作用外,必须依赖脾阴的资助,脾之阴阳缺一不可。

水谷入胃化为营阴,脾阴包括营血,津液之类是濡养人体脏腑、四肢百骸的重要物质,脾阴是各脏腑津血的源泉,脾阳充足则:“诸经恃此而长养”“脏得之而能液,腑得之而能气”,脾阴不足,不能滋养肺金则症见口干咽燥,干咳少痰。

下不能充养肾精则见头目眩晕,腰膝酸软。

心失所养则心悸怔仲,失眠健忘,木失所养则眼干目涩,肢麻震颤,可见脾阴一虚则五脏疾病互作,诸病生焉。

故《医学衷中参西录》云:“脾为太阴,乃三阴之长,故治阴虚者,当以滋脾阴为主,脾阴足自能灌溉脏腑也。

(三)如何辩脾的阴阳

(三)如何辩脾的阴阳

(三)如何辩脾的阴阳(三)如何辩脾的阴阳1、望嘴唇嘴唇用五行划分属土,脾也属土,所以通过观察嘴唇可以知道脾上的阴阳。

如果嘴唇红润适中表明脾上的阴阳平衡。

如果嘴唇或干或红表明是脾阳证,可能是脾阴不足证或脾阳太过证或脾阳极不足证(假阳证)或脾阴极过证(假阳证),具体是哪种证需四诊合参。

如果嘴唇或白或青紫或湿表明是脾阴证,可能是脾阳不足证或脾阴太过证或脾阴极不足证(假阴证)或脾阳极过证(假阴证),具体是哪种证需四诊合参。

2、望舌苔舌苔用五行划分属土,脾也属土,所以通过观察舌苔可以知道脾上的阴阳。

如果舌苔薄白表明脾上的阴阳平衡。

如果舌苔厚白或湿腻表明是脾阴证,可能是脾阳不足证或脾阴太过证或脾阴极不足证(假阴证)或脾阳极过证(假阴证),具体是哪种证需四诊合参。

如果舌苔薄黄或少苔少津表明是阳证,可能是脾阴不足证或脾阳太过证或脾阳极不足证(假阳证)或脾阴极过证(假阳证),具体是哪种证需四诊合参。

3、望胖瘦五体中的肉用五行划分属土,脾也属土,所以通过观察人的胖瘦可以知道脾上的阴阳。

如果一个人长得胖瘦适中,说明这个人脾上的阴阳平衡。

如果长得过于肥胖表明是脾阳证,可能是脾阴不足证或脾阳太过证或脾阳极不足证(假阳证)或脾阴极过证(假阳证),具体是哪种证需四诊合参。

如果长得过于消瘦表明是脾阴证,可能是脾阳不足证或脾阴太过证或脾阴极不足证(假阴证)或脾阳极过证(假阴证),具体是哪种证需四诊合参。

4、问口腔五窍中的口用五行划分属土,脾也属土,所以通过询问口腔的干湿可以知道脾上的阴阳。

如果口腔中的干湿适中表明脾上的阴阳平衡。

如果口腔比较干燥表明是脾阳证,可能是脾阴不足证或脾阳太过证或脾阳极不足证(假阳证)或脾阴极过证(假阳证),具体是哪种证需四诊合参。

如果口腔比较湿润表明是脾阴证,可能是脾阳不足证或脾阴太过证或脾阴极不足证(假阴证)或脾阳极过证(假阴证),具体是哪种证需四诊合参。

5、问四肢人体四肢用五行划分属土,脾也属土,所以通过询问四肢的有力无力可以知道脾上的阴阳。

关于脾阴的那些事

关于脾阴的那些事

关于脾阴的那些事“脾阴”一说,最早可以追溯到《黄帝内经》——“阴阳者,天地之道也”,“人生有形,不离阴阳”。

天地万物皆有阴阳两面,人体亦不例外,而脾为“五脏之主”、“后天之本”,自然也该有阴阳之别。

《黄帝内经》中虽未明确说到“脾阴”之论,但提到了“脾藏营”、“其性静兼,其德为濡”等,为“脾阴”的存在提供了证据。

汉代张仲景所著之《伤寒论》记载了脾阴虚相关的多种病证,如“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约”提到的“脾约”之证,开拓了治疗脾阴虚的立法遣药之思路。

李东垣提出“内伤脾胃,百病由生”之观点,形成脾胃内伤学说,使脾胃之论更受重视。

朱丹溪创“阳常有余,阴常不足”之论,为后世以脾阴虚为主为辨证论治奠定基础。

明清以前,虽有诸多理论可见脾阴之身影,但各医家并未对“脾阴”一说有太多重视。

明代医家缪希雍撷诸家之精华,在《先醒斋医学广笔记》中首次提出“脾阴不足之候”。

脾为阴中之至阴,主运化,主升清,主统血,为气血津液生化之源。

故凡人体阴液发生变化均可与脾阴相关。

脾阴受损,脾阴不足,失于濡养,可见不思饮食、食后腹胀、大便干燥、口干咽燥、形体消瘦、面色无华、手足心烦热、或见少量出血症状(如吐血、衄血、紫癜等)、舌红少苔或光剥苔、脉细无力。

医案患者,男,74岁。

口渴,尿多,疲倦乏力6个月。

患者6个月前体检发现血糖上升,自觉口渴、尿多、乏力,未予重视。

近日有加重趋势,遂来我院就诊。

刻诊:口渴欲饮、疲倦、下肢乏力、饥饿感、尿多、腰痛、手足麻木、受凉后易腹泻。

舌质稍红、苔薄微黄,脉细。

血压125/80mmHg,空腹血糖9.16mmol/L,糖化血红蛋白8.36%。

辨证为脾肾阴虚燥热、津气亏耗、脉络瘀滞。

治法:健脾补肾,滋阴清热,活血通络。

处方:黄芪,白参,麦冬,川黄连,生石膏,五味子,葛根,枸杞子,怀山药,天花粉,杜仲,鸡血藤,丹参,山茱萸,苍术,甘草。

共七剂,日一剂,水煎,分两次服。

嘱其避风寒,调情志,坚持适当运动。

中医论脾阴

中医论脾阴

中医论脾阴东垣善用风药之属,如升、葛、参、芪之品,偏于脾之阳气;香岩喜用甘凉之类,如沙参、麦冬等物,重在胃之阴液。

但历代医家对于脾阴一说,其论尚少。

正如清代医家吴澄所言:“古方理脾健胃,多偏补胃中之阴,而不及脾中之阴。

”“一阴一阳谓之道。

”万物负阴而抱阳,脾亦如此。

脾阴是指脾中较稠厚的精微物质,具有滋养濡润脾脏及他脏,营养肌肉,参与运化的作用。

现从以下七个方面加以阐述。

脾阴学说的源流《内经》奠定了脾阴学说的理论基础与脾阴虚的治疗原则。

《素问·五运行大论》曰:“中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉……其在天为湿,在地为土,在体为肉……在脏为脾,其性静兼,其德为濡……其政为谧,其令云雨。

”脾为太阴湿土,湿乃脾之正气,脾若无湿则不为脾矣,此湿可作脾阴理解。

《素问·刺法论》曰:“欲令脾实……宜甘宜淡。

”其中指出了“甘淡补脾”为治疗脾阴虚的原则,此两处论述为脾阴学说的渊薮,而张仲景的《伤寒论》中已经有了治疗脾阴虚的方剂,如麻子仁丸、小建中汤等。

现以麻子仁丸为例论之。

《伤寒论》第247条:“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数。

浮涩相搏,大便则鞕,其脾为约,麻子仁丸主之。

”约者,少也,乏也。

为何“其脾为约”?只因“胃气强”。

胃热亢盛,煎熬阴液,脾阴则少。

脾阴不足,其“脾气散精”功能失常,津液不能四布但输膀胱,而致小便数。

尤在泾曰:“麻仁、杏仁、芍药所以滋令脾厚。

”《本草正义》:“芍药古无赤白之分,而功用有别。

白者苦而微酸,能益太阴之脾阴……”麻子仁丸以枳实、厚朴、大黄通下泻热,麻仁、杏仁、芍药滋补脾阴。

现代中成药麻仁滋脾丸即以仲景麻子仁丸为底方研制而成,取名麻仁滋脾丸,其滋补脾阴之功效可知矣。

只可惜《内经》与《伤寒论》的这一思想未引起后世足够的重视,鲜有人问津。

直至明清,一些医家才逐渐重视脾阴学说,并将其应用于临床。

如缪希雍指出:“胃气弱则不能纳,脾阴亏则不能消,世人徒知香燥温补为治脾虚之法,而不知甘凉滋润益阴之有益于脾也。

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作用 的相悖 性 现象 。
5 小 结
运用 现 代 自然 科 学 的基 本 思 维方 式 , 引入元 素
分析 方法 , 结合 现代 医学 研 究 成果 对 传 统 中医辨 证
理论 进行 发掘 , 弘扬其 精 粹 , 出 临床解 析辨证 的基 提 本思 路与方 法 , 仅是 对 中 医理 论 现代 探 索 的 初步 尝
中 医研 究
21 0 2年 3月 第 2 5卷 第 3期
T M R sMac 0 2V 12 o3 C e. rh2 1 o.5N .
3 “ 析 辨 证 ” 临 床 运 用 方 法 解 的
作用 和 功 效 作 用 。 性 能 作 用 是 指 中药 具 有 的 寒 ( ) 热 ( ) 补 、 属 性 产 生 的药 理效 应 , 现 了 凉 、 温 、 泻 体
[] 惠铭 , 建枝. 理 生理 学 [ . 3金 王 病 M] 7版 . 京 : 民卫 生 北 人
出 版 社 ,0 9 20 .
性 特点 及某患 病个 体 具 体 情 况 , 治疗 提 供 具 有针 为
对 性 的准确依 据 。 4 “ 析辨证 ” 中药作 用 的关 系 解 与
[ ] 金 铎 . 医临 床 症 候 鉴 别 诊 断 学 [ . 京 : 民卫 生 4赵 中 M] 北 人
出 版 社 ,9 7 18 .
收稿 日期 :0 1—1 2 ; 回 日期 :0 1 1 2 21 0— 1修 2 1 —1 — 3
( 辑 马 虹 ) 编
中药剂 由 于 其 成 分 复 杂 、 用 广 泛 , 仅 对 病 作 不 因、 病理 产生作 用 , 更重 要 的是 对 机体生 理 功能产 生 作 用 。中药具 有 “ 维 ” 用 ( 二 作 或双 重作 用 ) 即性 能 ,
中病 理相 位发 挥治 疗 作 用 , 中医辨 证 论 治 的核 心 是
内容 。功 效作 用是药 物 的具体 作用 , 是针 对病 因 、 病
理而 发挥 的治疗 作用 。 由于 同一病 因病 理 的疾 病 可
性 疾病 ; 的是 以病 理 为 主 , 外伤 性 疾 病 ; 的是 有 如 有 以病理 相位 ( 时相 ) 主 , 慢 性 代 谢 性 疾 病 、 或 为 如 恢 复期疾 病等 。临床 上较 多 出现 的是 3大要素 的不 同 组合形 式 , 如感 染 性疾病 的病 因与病理 相位 结合 , 心 脑 血管 病 的病 理 与病 理 相 位 结 合 , 还有 的疾 病 包 含 了病 因 、 病理及 病理 相 位 综 合 作用 。对 于 临床 上 具 体的疾 病要进 行 3要素 的分 析 , 析其 构成 、 分 主次关 系 , 临床治疗 提供 理论 依 据 。 “ 析 辨 证 ” 3要 为 解 中 素 的斟 别 : 因 、 理 要 素 属 于 临 床 检 测 的 常量 参 病 病 数 , 异 度 小 , 体 差 异 小 , 定 性 好 , 过 临 床 理 变 个 稳 通 化、 影像 检测 可 以识 别 判 断 ; 理相 位 构 成 复 杂 , 病 涉 及 到代 谢 、 疫 、 经 、 免 神 内分 泌及机 体 自稳 自调功 能 , 属于状 态变量 参数 , 中 医辨 证 中症候 的核 心 , 是 决定 着 症候 的性 质 与方 向 , 要 包 括 寒 、 、 、 、 、 主 热 虚 实 阴 阳 、 、 等 概念 。病 因决定 疾 病 的性质 , 气 血 病理 确定 疾 病 的定位 、 质 , 定 相位 确定 具体 个性症 候 的性质 与
方 向, 以上 3者 的辨析 , 对 能更 好 的把握 疾病 的一般
能 出现不 同 的病理相 位 , 以在 临床治疗 中 , 所 既要选
择具 有针对 病 因病 理 的 药 物 功效 , 又要 选 择 符合 病 理相 位 的药物性 能 , 把 性 能 作用 放 在 首 位 予 以考 并
虑 。充分 发挥 “ 二维 ” 作用 的谐 同效 应 , 避免 理 , 同时 也包 含 了病 理 时
相 的可 能性趋 势 , 本上 含 概 了解 析 辨证 的 3大要 基
选择 针对寒 冷性 质 的疾 病 ; 益作 用 的药 物 选择 针 补
对虚 弱性疾 病 ; 实作 用 的药 物选 择 针 对 邪 气亢 盛 泻 的疾 病 。同一 性质 的药 物普遍 适用 于 同一病理 反应 类 型 的疾 病 。不难 得 出 , 能 作 用是 针 对 解 析辨 证 性
试, 意在建 立一 个新 思路 框架 、 一个 传承 与创新 的构 想 , 中医学 的继承 、 为 创新 与发 展 略显管 见 。
参考文献 :
[ ] 调 元 . 医体 质 病 理 学 [ . 海 : 海 科 学 普 及 出 版 1匡 中 M] 上 上
社 ,9 6 19 .
[ ] 大 年 . 理 学 [ . . 京 : 民卫 生 出版 社 ,0 0 2朱 生 M] 7版 北 人 21.
“ 析辨 证 ” 临床 运 用 方 法 首 先 是 明 确 疾病 解 的 的现代 医学诊 断 。因为 现代 医学 诊断具 有 良好 的规
范性 , 能够揭示 疾病 的一 般规 律 , 较好地 涵 盖 了解 析
中药 具有选 择 针对性 和 “ 同相 ” 普适 性 , 即寒 凉性 质
的药 物选 择针对 温 热 性 质 的疾 病 ; 热 性 质 的药 物 温
文章 编 号 :0 1 6 1 (0 2 0 0 0 0 10 — 90 2 1 )3— 0 9— 4
素, 是解 析 辨 证 的 基 础 和 先 决 条 件 。其 次 , 析 病 辨 因、 理、 病 病理 相位 3要 素及其 在疾 病过 程 中的主 次 地位 。不 同的疾病 , 同 的疾 病 阶段 , 同的患病 个 不 不
体 , 疾病过 程 中某 一 时刻 , 因 、 在 病 病理 、 理相位 所 病 产生 的作用是 不一 致 的 , 的是 以病 因为 主 , 有 如感 染
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