阿德福韦酯用于乙肝肝硬化护理观察

阿德福韦酯用于乙肝肝硬化的护理观察
【摘要】目的观察阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床效果。

方法选取2009年5月至2011年5月我院收治的60例乙肝肝硬化患者为研究对象，将其随机分为对照组和实验组。

对照组30例给予拉米夫定治疗，实验组给予阿德福韦酯治疗，对比两组患者的临床效果。

结果实验组总有效率为93.3%，明显优于对照组的80%，两组对比差异明显，具有统计学意义（p005），具有可比性。

两组患者临床均表现为不同程度的恶心、乏力、腹胀、尿黄、尿少、纳差、腹部膨隆、双下肢浮肿和移动性浊阳性等。

患者纳入标准[1]：①诊断结果符合《病毒性肝炎的诊断标准》。

②乙肝型肝炎病毒标志物及丙氨酸氨基转移酶水平均高于正常值上限。

③治疗前1年体内丙氨酸氨基转移酶水平异常。

排除标准：①合并hcv、hdv 或hiv。

②肝功能异常，并伴有肝肾综合征或肝性脑病。

③肝恶性肿瘤或酒精性肝病。

④存在药物过敏史和禁忌证。

1.2 方法
均给予两组患者常规保肝、支持和对症等基础治疗。

对照组在基础治疗的基础上口服拉米夫定，一日1次，1次100 mg，持续12个月；实验组在基础治疗的基础上口服阿德福韦酯，一日1次，1次10 mg，持续12个月。

1.3 疗效判定标准[2]
显效：临床体征和症状消失，肝功能恢复，且血清纤维化指标显著改善。

有效：临床体征和症状明显改善，肝功能明显改善，血清
纤维化指标明显改善。

无效：临床体征、症状、肝功能及血清纤维化指标等均未得到改善。

1.4 统计学方法
本次所有研究资料均采用spss 180统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，p<005为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
对照组30例，显效13例，有效11例，无效6例，总有效率为80%；实验组30例，显效14例，有效14例，无效2例，总有效率93.3%，两组对比差异明显，具有统计学意义（p<005）。

见表1。

2.2 实验组患者治疗前后肝功能指标及血清纤维化指标的变化
比较
与治疗前相比，实验组患者治疗后血清纤维化指标和肝功能指标均有明显的变化，治疗前后对比差异明显，具有统计学意义
（p<005）。

见表2、3。

3 讨论
乙肝肝硬化多伴有乙型肝炎病毒的复制和肝细胞炎症坏死，肝细胞炎症坏死情况的继续易引发原发性肝细胞癌和肝功能衰竭，且预后情况较差。

临床在治疗乙肝肝硬化的时候，除了要给予常规保肝、支持和对症等基础治疗外，最为关键的是要有效控制乙肝病毒的复制，最终延缓、降低肝癌或肝功能失代偿的发生。

现在，临床用于治疗乙肝肝硬化多采用核苷类似物或干扰素。

与核苷类似物相比，干扰素引起的不良反应较大，且有可能引发肝功能失代偿等，因此，临床慎用该药物。

核苷类似物作为治疗乙肝肝硬化的主要药物，临床应用较为广泛。

常见的核苷类似物有恩替卡韦、拉米夫定及阿德福韦酯等[3]，拉米夫定的临床效果得到了肯定，但长期使用拉米夫定会带来耐药性；恩替卡韦耐药性较低，抗病毒性强，但高价格限制了其广泛应用；阿德福韦酯是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，其在细胞内可转化为阿德福韦二磷酸盐，有抗乙肝病毒的效用。

本文对2009年5月至2011年5月我院收治的乙肝肝硬化患者给予拉米夫定和阿德福韦酯对比治疗，结果显示，实验组患者在临床疗效、生化学应答等方面的效果明显优于对照组，同时，与对照组相比，实验组患者不良反应发生率较低，因此，阿德福韦酯用于治疗乙肝肝硬化值得临床推广和应用。

但值得注意的是，阿德福韦酯作为核苷类似物，其具有核苷类似物的一个通性，即不能随意停药，否则，会引起疾病的反弹、重发或肝功能衰竭，因此，在治疗过程中，不能随意停药，还要密切监测患者肝功能、乙肝病毒学指标以及血象等，以预防突发状况的发生。

参考文献
[1] 姚玲娣阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察.广东医学，2009，30（10）：15581559.
[2] 杨磊阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床观察.实用肝脏病杂志，2008，11（3）：189190.
[3] 陶兴飞阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化68例疗效观察.临床研究，2011，49（4）：2324.。