肝硬化观察与护理要点
肝硬化病人护理文章
肝硬化病人护理文章
肝硬化病人的护理是一项综合性的工作,涉及到多个方面。
以下是一些关于肝硬化病人护理的重要方面:
1. 心理护理:肝硬化是一种慢性疾病,需要长期治疗和护理。
病人可能会感到焦虑、沮丧和失去信心。
因此,护理人员需要给予病人心理支持,帮助他们理解疾病的情况,并鼓励他们保持积极的态度,以配合治疗和护理。
2. 饮食护理:肝硬化病人的饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质,同时要易于消化和吸收。
护理人员应指导病人避免高脂肪、高糖和高盐的食物,以免加重肝脏负担。
此外,对于腹水和肾功能不全的病人,应限制钠和水的摄入量。
3. 药物治疗:肝硬化病人需要长期服用药物治疗,因此护理人员需要指导病人正确使用药物,包括药物的名称、剂量、使用方法以及可能出现的不良反应。
同时,护理人员也需要定期检查病人是否按时服药,以确保治疗效果。
4. 病情监测:护理人员需要定期监测病人的病情变化,包括肝功能、血常规、尿常规等指标。
对于出现异常的指标,应及时采取相应措施进行处理。
5. 休息与活动:肝硬化病人应保证充足的休息时间,避免过度劳累。
在病情允许的情况下,可以适当进行一些活动,如散步、太极拳等,以增强体质。
6. 预防感染:肝硬化病人容易感染各种疾病,因此护理人员应指导病人注意个人卫生,保持室内空气流通,避免接触感染源。
总之,对于肝硬化病人的护理需要全面、细致的关注和处理。
护理人员应在病人的整个治疗过程中提供必要的支持和帮助,帮助病人更好地应对疾病。
肝硬化病人护理措施
肝硬化病人护理措施概述肝硬化是一种慢性肝病,其特征是肝脏组织损伤和纤维化,导致肝功能受损。
肝硬化病人需要特殊的护理措施来管理和改善他们的健康状况。
本文将介绍一些常见的肝硬化病人护理措施,以帮助护士和其他医疗专业人员更好地照顾这些患者。
护理措施1. 管理疼痛肝硬化病人常常伴随着腹水、腹胀和腹痛等症状。
护士应定期评估病人的疼痛程度,并根据需要提供适当的疼痛缓解措施,如镇痛药物。
同时,护士还应鼓励病人采取舒适的体位来减轻疼痛。
2. 管理腹水腹水是肝硬化病人的常见并发症之一。
护士应监测病人的腹围和体重变化,并定期进行腹水引流或腹腔穿刺以减轻腹部不适和改善呼吸。
3. 控制并发症肝硬化可导致多种并发症,如肝性脑病、肝肾综合征和门脉高压等。
护士应密切监测病人的生命体征和症状,并及时采取措施控制并发症的发展。
例如,对于肝性脑病,护士可以监测和管理病人的神经状态、给予高蛋白低氨基酸饮食,并确保病人的安全。
4. 饮食管理肝硬化病人的饮食管理非常重要。
护士应根据病人的具体情况制定适宜的饮食计划。
通常建议病人采取低盐、低脂、高蛋白的饮食,并避免饮用含酒精和咖啡因的饮料。
此外,护士还应监测病人的营养摄入情况,并进行必要的营养支持。
5. 心理支持肝硬化病人常常伴有焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
护士应提供积极的心理支持,与病人建立良好的沟通和信任关系,充分了解病人的情绪需求,并提供相应的心理干预措施,如心理咨询和认知行为疗法。
6. 促进运动适当的运动对于肝硬化病人非常重要。
护士应教育病人关于适宜的运动方式和强度,并鼓励他们积极参与运动。
常见的运动方式包括散步、瑜伽和轻度力量训练等。
运动可以改善病人的心肺功能、缓解肌肉疲劳和改善睡眠质量。
7. 增加社交活动肝硬化病人常常因为身体不适而感到孤独和沮丧。
护士应鼓励病人增加社交活动,如参加社区活动、加入支持小组等。
社交活动能够帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪,增强其生活质量。
8. 定期随访护士应与病人建立定期随访的机制,定期评估病人的病情和健康状况。
肝硬化的护理问题及措施
肝硬化的护理问题及措施
1.营养失调低于机体需要量:与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关
护理措施:提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物,忌酒、免食入粗糙、尖锐或刺激性食物。
根据病情变化及时更改饮食,如血氨偏高者应限制或禁食蛋白质,待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量;有腹水时应给予低盐或无盐饮食,进水量限制在每日约1000ml左右。
对于剧烈恶心、呕吐的患者及进食甚少或不能进食者,可遵医嘱给予静脉补充足够的营养。
2.体液过多与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关
护理措施:轻度腹水者可采取平卧位,以增加肝、肾血流量;大量腹水者可取半卧位,以使横膈下降,减轻呼吸困难。
3.焦虑与担心疾病的预后有关
护理措施:护理人员应予理解和同情并给予关心,鼓励病人说出心中的感受,对所提疑问耐心给以解答,使其树立起战胜疾病的信心和勇气。
4.活动无耐力与肝硬化所致的营养不良有关
护理措施:养成良好的生活习惯,适当活动,避免过度疲劳。
5、并发症:上消化道出血;肝性脑病;功能性肾衰竭。
护理措施: 严密监测病人的生命体征、尿量等情况,注意有无呕血及黑便。
严密观察有无精神行为异常表现,若出现异常,应及时报告医生,以便采取紧急措施。
肝硬化护理查房
肝硬化护理查房引言肝硬化是一种进展性、不可逆转的肝脏疾病,对患者的生活质量和健康造成严重影响。
护理查房是护士在肝硬化患者床旁进行定期观察和评估的重要活动。
本文档旨在介绍肝硬化护理查房的目的、内容和注意事项。
目的肝硬化护理查房的主要目的是监测患者的病情变化、评估治疗效果和提供及时的护理干预。
通过查房,护士可以及时发现并处理与肝硬化相关的并发症和问题,以减轻患者的痛苦,改善其生活质量。
内容1. 生命体征监测:包括体温、心率、呼吸频率、血压等监测,以评估患者的生理状况和判断是否存在并发症。
2. 疼痛评估:观察患者是否有疼痛感,对疼痛的程度和性质进行评估,并及时采取相应的缓解措施。
3. 消化系统评估:观察患者的食欲、呕吐、腹泻等消化系统症状,评估肝功能和消化吸收情况。
4. 神经系统评估:评估患者的意识水平、神经反应和运动功能,监测是否有肝性脑病等神经系统并发症。
5. 肝功能监测:包括检测血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素等指标,评估肝功能的改变和疾病进展情况。
6. 液体平衡评估:观察患者的尿量、体重变化等,评估液体平衡状态,及时调整输液和饮食方案。
7. 心血管系统评估:观察患者有无肝性心脏病等心血管并发症,监测心率、血压等指标的变化。
注意事项1. 查房过程中要细致仔细地观察和记录患者的症状和体征,确保信息的准确性。
2. 注意与患者建立良好的沟通和信任关系,关注患者的意见和需求,尽可能提供个性化的护理服务。
3. 及时报告医生或负责护士有关患者病情变化的重要信息,以便进行及时的诊断和治疗。
4. 注意个人防护,遵守消毒、洗手等操作规范,减少交叉感染的风险。
结论肝硬化护理查房是护士在肝硬化患者护理过程中的重要活动,通过定期观察和评估,可以发现并处理与肝硬化相关的问题,提供及时有效的护理干预,改善患者的生活质量。
护士在查房过程中应关注患者的生命体征、疼痛、消化系统、神经系统、肝功能、液体平衡和心血管系统等方面的情况,并注意维护个人防护和与患者的有效沟通。
肝硬化病人的治疗要点及护理措施【最新】
肝硬化病人的治疗要点及护理措施【最新】治疗要点①药物治疗,主要用护肝药,如维生素、助消化药等,但不宜过多;必要时可用保护肝细胞膜药;也可用胰岛素样生长因子Ⅰ和基因重组人生长激素来刺激肝细胞生长。
②腹水治疗,应限制钠和水的摄入;选用利尿剂,进行腹腔穿刺放液,导泻等增加钠、水排泄;定期输注干冻血浆、新鲜血浆、清蛋白提高血浆胶体渗透压;有条件可作腹腔颈静引流术或腹水浓缩回输。
③手术治疗,常行各种分流术和脾切除,有条件可进行肝移植术。
④上消化道大出血的治疗,可用三腔二囊管压迫止血,病情紧急时可施行内镜下直视止血。
护理措施1. 一般护理①休息:代偿期可适度活动,参加轻工作,失代偿期或有并发症者,以卧床休息为主。
②饮食:宜给高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,但失代偿期病人,尤其肝功能损害严重或有肝性脑病先兆者应控制或禁食蛋白质;有腹水者应限盐;禁酒、禁用肝损害药物,避免进粗糙、坚硬的食物。
③加强病人心理调节与支持。
2. 腹水的护理①安置病人休息,腹水量少时可取平卧位,大量腹水时取半卧位。
②限制钠水的入量,每日记录出入液量,定期测量并记录腹围和体重情况。
③遵医嘱正确使用利尿剂和血浆、清蛋白,监测血清电解质。
④对腹腔穿刺放腹水治疗病人,应协助做好穿刺的术前准备、手中配合及术后护理。
⑤接受腹水浓缩回输治疗者,应观察回输时及回输后病人出现的反应。
3. 病情观察应密切观察:①营养状况改善及腹水消退情况。
②有无自发性出血倾向。
③皮肤粘膜有无黄染及尿色变化。
④呕吐物及粪便颜色、血压和脉搏的变化。
⑤有无性格和行为改变。
⑥尿量,尿常规,血尿素氮和肌酐的水平。
⑦有无发热等继发感染的表现。
⑧接受利尿剂和放腹水治疗时,监测血清电解质及酸碱情况。
⑨肝脏肿大及肝区疼痛情况。
肝硬化与肝功能衰竭的观察及护理
[ ] a o , ro . ersi f ri atr.J G ,07 1 K mhl B A brA D pes nat hpf cue A S 2 0 , z o e r
5 1 :2 5( ) 16—17 2.
[] 2 侯丹 , 雪蕾, 孙 刘晓平 , 中 国维和 护士 的护理 实践 及体会. 等. 解放 军护理杂志 ,0 4 2 ( )9 . 20 ,1 8 :7 [] 3 孙玉华 , 洪涛 , 芳 瑞 , 脊 髓损 伤后 神 经性膀 胱 的功 能 王 梅 等.
是至关重要 的。
1 卧床 休 息
少渗 出性腹水 , 可给食欲差患者酌情补充蛋 白质 , 如输血 、 血浆或
血清 蛋 白。
34 协助 医生放腹水 .
放腹水 时一定 要严密观察病 情。大量放
液可使蛋 白质 大量 丢失及 电解 质紊 乱 , 至导致肝 昏迷 , 每次 甚 故 不宜超过 30 0m 。对 一些顽 固性腹 水 患者可 进行 自家腹水 疗 0 l 法, 即在无 菌操作 下抽放 患者腹水 10 0—40 0m , 0 0 l经超虑浓 缩 法去除水和钠 , 为高浓 度蛋 白的浓缩腹水作 自身静脉 回输。操 成 作过程及器械必须严格 无菌 , 并注 意观察患 者反应 , 患者 出现 若
肝 硬化 是一 种常见的慢性 进行 性肝病 , 由于一种或 多种致病 因素长期或 反复损害肝脏 的结果 。肝 硬化早期 无症状 或症 状较 轻, 晚期则肝功能减退或门脉高压症等慢性肝功能衰竭 的各种表 现, 某些诱因下可突然加重而 由慢性肝功能衰竭变成急性肝 功能 衰竭 , 至肝 昏迷 一极 度肝 功能衰竭。急性肝功能衰竭 常为肝硬 乃 化死亡的重要原 因。因此 , 做好肝硬化与肝功 能衰竭 患者 的护理
医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
1.个体防护:戴口罩、手套等防护用品,避免交叉感染。
2.环境整洁:保持病房、床单、衣物等清洁卫生,定期消毒。
3.合理饮食:根据患者实际情况提供易消化、高热量、高蛋白、富含
维生素的饮食。
4.避免药物肝损伤:对用药患者进行严格的药物管理,避免使用对肝
脏有毒性的药物。
5.观察肝功能:定期监测患者的肝功能指标,包括血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等。
1.观察病情:对患者进行定期的生命体征监测,包括血压、心率、呼
吸等。
2.预防感染:加强个人卫生,保持室内外环境清洁,避免感染源。
3.腹胀缓解:通过饮用少量、多次的饮食,减少腹部膨胀感。
4.控制出血:保持大便通畅,避免便秘引起腹压增高,导致食管静脉
曲张出血。
5.注意情绪:提供患者心理支持,减少焦虑和抑郁等不良情绪。
1.定期引流:根据医嘱进行腹水引流,维持适当腹压,避免并发症的
发生。
2.观察腹水性质:观察腹水的性质、颜色、量等变化,及时报告医生。
3.控制饮食:限制盐的摄入,控制体液过多的积聚。
4.测量体重:定期测量患者体重,观察腹水的增减情况。
5.卧床休息:保持患者卧床休息,减轻腹部压力,避免并发症的发生。
总之,对于肝炎、肝硬化和腹水患者,在感染科进行护理时需要注意
个体防护、环境整洁、合理饮食、观察病情、预防感染、腹胀缓解、控制
出血等内容。
根据患者具体情况,制定合适的护理方案,提供全面的护理
服务,确保患者的身体和心理健康。
肝硬化的护理问题及措施
肝硬化的护理问题及措施引言肝硬化是一种由各种原因引起的肝脏大面积的纤维化和结构破坏,导致肝功能进行性失代偿的疾病。
肝硬化的护理工作涉及到多个方面,包括疾病管理、症状缓解、预防并发症等。
本文将重点介绍肝硬化患者的护理问题及相应的护理措施。
一、肝功能失代偿的护理问题及措施在肝硬化的进程中,随着肝脏纤维化和结构破坏的程度加剧,肝功能开始出现失代偿的情况。
这时,患者常常出现黄疸、腹水、肿胀等症状,需要针对这些护理问题采取相应的措施。
1.黄疸黄疸是因为肝细胞功能受损,胆红素无法正常分泌和代谢而导致的,患者的皮肤和眼睛常常呈现明显的黄绿色。
护理措施包括保持皮肤清洁,定期给予患者换洗衣物和床单,避免暴晒,保持室内空气流通,并加强对患者的心理关爱和支持,以缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
2.腹水腹水是肝硬化失代偿的常见表现,患者常常出现腹部鼓胀、压痛、腹部肌肉紧张等症状。
护理措施包括定期检查腹水量,监测腹围的变化,限制水钠的摄入,鼓励患者进行适当的运动,促进腹部腹腔循环,使用利尿剂等药物帮助排除多余的腹水。
3.肿胀肝硬化患者常常出现全身性的水肿,主要是因为肝脏无法正常合成白蛋白,导致体内白蛋白含量降低,血管内的液体易经过血管壁渗出至组织间隙。
护理措施包括限制摄入钠和水分,鼓励患者适量的运动,促进淋巴循环,使用利尿剂帮助排除多余的液体。
二、食管静脉曲张的护理问题及措施食管静脉曲张是肝硬化的常见并发症之一,它是由于肝硬化引起的门脉高压,导致食管下段或胃底静脉曲张。
一旦食管静脉曲张破裂出血,将威胁患者的生命安全。
因此,护理工作中应特别关注食管静脉曲张的护理问题。
1.食管静脉曲张出血食管静脉曲张破裂出血是食管静脉曲张最严重的并发症,护理措施包括监测患者的血压、心率、呼吸、血红蛋白、血小板等指标,定期复查食管镜观察曲张静脉的情况,定期给予患者血管活性药物,如硝酸甘油和硝苯地平等,帮助降低门脉压力,减轻静脉曲张和出血的风险。
2.食管静脉曲张的预防对于已经诊断为食管静脉曲张的患者,需要注重预防静脉曲张的再次出现。
肝硬化的护理
肝硬化的护理一、护理评估1、评估患者营养状况、皮肤和黏膜、呼吸情况、腹部体征、尿量及颜色。
2、评估患者有无并发症的发生,如上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征等。
3、观察患者肝功能减退的相关表现:消化系统症状、出血倾向和贫血。
二、护理措施1、休息与体位:代偿期可参加力所能及的活动,避免过度劳累;失代偿期应卧床休息,视病情适量运动,大量腹水者可取半卧位。
2、饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂少渣软食,避免刺激性强及生硬食物,禁烟酒。
血氨升高者应限制或禁食蛋白质,有腹水者应进低脂(24小时少于 2 克)饮食,并限制进水量在每天 1000 毫升左右。
有食管胃底静脉曲张者,进食时应细嚼慢咽,药物磨成粉末。
3、病情观察(1)消化道症状:有无食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。
(2)观察有无牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血等出血倾向。
(3)观察神志、性格的改变,有无表情淡漠、性格改变或行为异常、扑翼样震颤等肝性脑病的前驱表现。
(4)有腹水者,准确记录 24 小时出入量,定时测量腹围、体重,观察腹水和下肢水肿的消涨。
4、用药护理:使用利尿剂时应注意维持水电解质和酸碱平衡。
5、心理护理:关心患者,指导患者遇事豁达开朗,保持心情舒畅。
三、健康指导要点1、疾病知识指导:帮助患者和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法。
2、活动与休息指导:指导患者睡眠应充足,生活起居有规律。
3、照顾者指导:指导家属细心观察、及早识别病情变化,发现异常,及时就诊。
四、注意事项1、保持皮肤清洁、床铺干燥平整,防止压疮及继发感染。
2、大量腹水时,应避免使腹内压突然剧增的因素,如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
3、利尿速度不宜过快,每天体重减轻一般不超过 0.5 千克,有下肢水肿者每天体重减轻不超过 1 千克。
4、按医嘱用药,以免用药不当加重肝脏负担和肝功能损害。
肝硬化患者护理常规
肝硬化患者护理常规【护理评估】1、评估患者有无引起肝硬化的病因,如有无病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、触工业毒物或药物等2、了解患者的饮食习惯和特殊嗜好。
3、评估惠者目前的症状和体征,如有无乏力、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、出血倾向、贫血、肝掌、蜘蛛痣、门静脉高压症表现。
4、评估患者对疾病的心理反应和社会状况。
【护理措施】1、代偿期患者应适当减少活动,从事轻劳力工作;失代偿患者以卧床休息为主。
2、饮食以高热量、高蛋白质、维生素丰富而易消化的食物为宜。
忌酒,避免进食粗糙、坚硬物,禁用损害肝脏的药物。
肝功能显著损害者、血氨偏高或有肝性脑病先兆者应限制或禁食蛋白质,食管胃底静脉曲张者以软食为主;腹水明显者应限制钠盐,给予无盐或低盐饮食,宜(1.2~2.0)g/d,入水量限制100mld左右,如有显著低钠症,则应限制在500md以内。
腹水减退后,仍需限制钠的摄入,防止腹水的再次出现。
3、遵医嘱使用利尿药、护肝、提高血浆胶体渗透压等药,密切观察药物作用及副作用。
4、观察有无并发症的发生,如上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合症等,及时做好抢救准备。
5、评估腹水的增减情况,协助做好腹水的治疗。
放腹水治疗1次在4000-6000ml,不超过10000ml,防止患者因放腹水过量而发生虚脱。
6、给予口腔和皮肤护理,腹泻患者保持肛门周围皮肤清洁并经常更换体位,预防压疮。
7、理解患者的情绪反应,给予心理安慰和支持,稳定患者情绪。
【健康指导】1、向患者及其家属讲解疾病的症状、体征及可能的并发症。
2、指导患者合理休息和饮食,避免引起并发症的相关因素,预防并发症发生。
3、指导患者遵医嘱用药和避免损害肝功能药物,延长肝硬化代偿期。
怎样观察护理肝硬化失代偿期病人论文
如何观察及护理肝硬化失代偿期的病人【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)09-0211-01各种肝炎,错过治疗的时机,易迁延成慢性肝炎,导致肝硬化,甚至肝坏死和癌变等。
肝硬化早期:全身乏力、易疲倦、体力减退、面部色素沉着;食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛;脸消瘦、面黝黑;乳房胀、睾丸缩、月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少;蜘蛛痣、肝脏肿大、肝脏可正常或轻度肿大。
肝硬化晚期:全身疲倦乏力、皮肤干枯粗糙、面色灰暗黝黑;食欲减退、恶心、呕吐、饱胀、腹泻、中毒性鼓肠;食道静脉曲张、脾大和腹水;肝硬化腹水;鼻衄、齿龈出血、皮肤瘀斑、胃肠粘膜糜烂出血、鼻腔出血、呕血与黑便、女性月经过多等;内分泌失调。
肝硬化并伴有多种并发症:如肝性脑病,最常见死亡原因;上消化道大量出血;感染;原发性肝癌;肝肾综合症;门静脉血栓;呼吸系统损伤;腹水,但只要在临床上仔细观察,针对各种病情发展的各个阶段的主要矛盾,及时采取综合治疗措施和精心护理,是可以提高治愈率的,减少不必要的并发症的发生。
观察:1、神志观察:肝硬化失代偿期时,由于血氨升高,假性神经介质的形成等原因,常常导致肝性脑病。
因此,对患者的语言、行为、记忆力、情感、反应灵敏度等第一细微变化都要引起重视。
多方位分析才能及时发现病情变化。
2、血压、脉搏的观察:肝硬化并发严重腹水时,由于腹胀、纳差、及限盐、利尿、多有血容量不足,当发生感染时易休克,诱发多器官功能衰竭。
因此要注意血压、脉搏的变化,特别是脉压差以及末梢循环的变化,当发生脉搏细微、四肢发凉、脉压差小于4.0kpa 时,应警惕早期休克的存在。
3、大、小便的观察:从大小便颜色变浅,可了解到黄疸增退的情况。
如大便颜色变浅,渐成灰白色,是黄疸上升的表现,尿的颜色日益加深,预示黄疸仍在继续上升,色越深,黄疸越重。
所以大、小便的观察,是黄疸加重的主要表现,是万万不可忽视的。
4、出血倾向的观察:由于病人凝血机制障碍,可表现为齿龈、鼻、消化道出血(呕血、便血)。
肝硬化护理
肝硬化护理【主要护理问题】1.潜在并发症——昏迷与肝性脑病氨中毒有关。
2.潜在并发症——消化道出血与食管-胃底静脉曲张有关。
3.潜在并发症——水电解质紊乱与腹水及使用利尿剂有关。
4.营养失调——低于机体需要量与限制饮食、营养代谢紊乱有关。
5.有皮肤完整性受损的危险与皮肤严重瘙痒有关。
6.活动无耐力与肝功能减退、腹水有关。
【护理要点】1.病人应卧床休息,有腹水时可给予半卧位,抬高水肿下肢。
2.肝功能代偿期病人,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的普食或软饭。
食管静脉曲张病人给予少渣软饭,避免粗糙坚暖、带骨带刺食物。
腹水病人给予低盐饮食。
对肝功能显著降低者或有肝性脑病先兆者应严格限制蛋白质食物。
3.注意皮肤护理,严重瘙痒者,经常温水淋浴,避免使用碱性皂液,可涂润肤品止痒。
保护会阴部皮肤,尤其会阴部水肿的病人。
4.记录24小时出入量,应用利尿剂的病人,注意用药后机体反应。
5.严格遵医嘱用药,将药物对肝的毒副作用降至最低。
有食管胃底静脉曲张病人,口服药片应研碎后服用。
6.有肝性脑病先兆病人不能随意使用镇静剂、麻醉药及四环素类药。
7.如果病人出现呕血、便血,应按消化道出血护理。
8.乙肝合并肝硬化病人,若正处在乙肝活动期,应实施隔离措施。
9.出院指导①指导病人及家属掌握肝硬化疾病的有关知识、危险因素及自我护理方法;②保持心情舒畅,情绪稳定,生活规律,劳逸结合;③严格遵循饮食原则,安排好营养食谱;④家属掌握肝性脑病先兆表现、消化道出血表现等,及时发见肝硬化并发症,及时到医院就诊。
【肝硬化患者的护理】肝硬化患者的护理措施
【肝硬化患者的护理】肝硬化患者的护理措施一、作息及行为指导在代偿期可参加较轻的工作,养成有规律性的生活方式,劳逸结合,避免过度劳累,保证充足的睡眠,不但可以节省体力消耗,而且有利于改善肝脏循环,促进体力恢复,促进肝细胞再生,避免出血。
失代偿期应卧床休息,或保持半坐卧位以减轻腹胀引起的不适,减轻心肺负荷。
生活有规律,注意保暖和个人卫生。
转氨酶升高时做好隔离工作,尤其是餐具用后要煮沸30~60分钟,不能与家人混用。
适当安排读书、散步、种花或轻微少量的家务等日常活动,保持大便通畅,减少粪便在肠内停留的时间。
二、口腔护理保持口腔清洁,指导患者避免用力刷牙。
对出现食欲不振、恶心呕吐的患者,在进餐前可予口腔护理,促进食欲。
三、皮肤护理出现黄疸、腹水、全身水肿时,因皮肤瘙痒、干燥、活动减少、受压等因素,易使皮肤受损。
应保持皮肤清洁,每日给予温水擦浴,避免使用刺激性肥皂清洁皮肤。
衣服宜宽大柔软,剪短患者手指甲,防止抓伤皮肤,并指导患者用触摸或拍打的方式缓解瘙痒。
四、饮食护理饮食护理对肝硬化患者起着关键作用,应做好患者的饮食指导与监控,以改善肝功能,延缓病情的进展。
1.代偿期间进食高热量优质高蛋白以及富含维生素、适量脂肪和容易消化的食物,禁饮酒,勿暴饮暴食。
2.在失代偿期间患者食管、胃底静脉会出现曲张。
为预防消化道出血,应避免进食粗糙、坚硬、含粗纤维(芹菜、韭菜、蒜黄、黄豆芽、藕、老白菜等)、辛辣刺激(酒、浓茶、咖啡、胡椒、辣椒、生葱、生蒜等)、油煎油炸、带骨带刺的食物,每日餐次可增加1~2次,少食多餐,进餐速度宜慢,食物不可过热,在病情稳定期间也不能放松饮食管理,特别应向患者家属宣传控制饮食的重要性。
合并有腹水的患者一定要限制钠、水的摄入,进水量控制在每天l000毫升左右,病情严重时应限制蛋白质摄入,以免加重肝脏负担,也可预防因血氨升高而导致的肝性脑病。
有肝性脑病先兆的患者应禁食高蛋白饮食,以减少肠道中氨的产生。
肝硬化护理方法有哪些
肝硬化护理方法有哪些肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
肝硬化是一种严重的慢性疾病,晚期可产生一系列的并发症,因此,患者要尽早治疗。
除了积极的治疗外,日常生活中的护理工作也很重要。
1.肝硬化病因1)遗传和代谢性疾病:由遗传和代谢性疾病的肝脏病变逐渐发展而成的肝硬化,称为代谢性肝硬化。
2)肝脏瘀血:慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合征,均可使肝内长期瘀血缺氧而导致肝小叶中心区肝细胞坏死、萎缩和消失,网状支架塌陷和星芒状纤维化,称淤血性肝硬化。
3)长期胆汁淤阻导致肝硬化:有两种类型,即原发性胆汁型肝硬化(由于肝内胆小管阻塞而引起);另一种类型为继发性胆汁肝硬化(由于肝外胆管阻塞引起)。
成人的阻塞多由于胆石、狭窄、癌肿、慢性胰腺炎等引起。
4)化学毒物或药物:许多化学毒物或药物可损伤肝脏,长期或反复地接触工业毒物,如四氯化碳、砷、氯仿等,或使用药物如异烟肼、甲基多巴、四环素、氨甲碟呤等,可产生中毒性或药物性肝炎以及慢性活动性肝炎,进而发展为大结节性或小结节性肝硬化。
此类肝硬化主要以长期接触化学毒物、长期服用(滥用)药物的人多见。
5)病毒性肝炎:病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因,尤其以乙肝和丙肝最容易引起肝硬化,称为肝炎后肝硬化。
急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和纤维化,可以直接演变为肝硬化,尤其是慢性活动性肝炎;甲型肝炎与戊型肝炎等一般不转为慢性,且在急性期症状也相对不严重,所以一般不会引起肝硬化。
6)慢性酒精中毒:往年调查,在欧美国家酒精性肝硬化约占全部肝硬化50%-90%。
如今在国内嗜酒者也不在少数,酒精性肝硬化也呈上升趋势,应引起国民的注意。
2、肝硬化护理方法1)临床护理:病情观察:①注意有无出血倾向,如牙龈出血,皮肤粘膜有无瘀血斑及鼻衄等。
②黄疸情况:黄疽的深浅,是肝细胞功能障碍严重程度的信号。
肝硬化护理计划
肝硬化护理计划肝硬化是一种慢性肝病,其主要特征是肝脏组织发生结缔组织增生,导致肝脏功能受损。
肝硬化可能是由长期酗酒、病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等多种因素引起的。
患有肝硬化的患者需要进行全面的护理,以减轻症状、延缓疾病进展,提高生活质量。
下面是针对肝硬化患者的护理计划。
一、饮食护理。
1. 控制饮食热量和脂肪摄入,避免肥胖和脂肪肝的发生。
2. 增加蛋白质摄入,但要注意选择易消化的蛋白质,如鱼、禽肉和豆类。
3. 避免食用刺激性食物和油腻食物,如辣椒、油炸食品等。
4. 多食用富含维生素和纤维素的蔬菜水果,有助于维持肝功能和肠道健康。
5. 饮食要规律,少量多餐,避免暴饮暴食和过度饥饿。
二、药物治疗。
1. 严格按照医生的处方用药,不可自行更改剂量或停药。
2. 定期检查肝功能指标,观察药物对肝脏的影响。
3. 避免滥用药物,特别是对肝脏有毒副作用的药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
三、生活护理。
1. 避免饮酒,戒烟,避免接触有毒化学品和有害物质。
2. 保持良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜和过度劳累。
3. 避免感染,注意个人卫生,保持室内空气清新。
4. 避免过度运动和剧烈运动,以免加重肝脏负担。
四、心理护理。
1. 积极面对疾病,保持乐观的心态,避免情绪波动。
2. 寻求家人和朋友的支持,避免孤独和抑郁。
3. 参加一些适当的娱乐活动,如音乐、阅读、旅行等,有助于缓解压力和焦虑。
五、定期随访。
1. 定期到医院进行肝功能和相关指标的检查,及时发现疾病变化。
2. 遵循医生的嘱咐,进行必要的治疗和调整。
六、并发症护理。
1. 注意观察体征,如腹水、消化道出血、肝性脑病等,及时就医治疗。
2. 遵医嘱进行相应的治疗,如放置腹水引流管、给予止血药物等。
以上是针对肝硬化患者的护理计划,希望患者及家属能够认真执行,配合医生的治疗,共同抗击疾病,提高生活质量。
祝愿患者早日康复!。
肝硬化病人的护理要点有哪些
肝硬化病人的护理要点有哪些肝硬化护理措施有哪些?肝硬化的出现给患者带来的身体影响和心理压力都比较的大,怎么在日常生活当中多关心患者的身体健康做好护理是大家比较关心的问题,也可以给患者带来帮助,让我们一起来了解下。
肝硬化是一种长期的慢性疾病,除了治疗之外,肝硬化护理措施也是促进患者康复,提升患者生活质量的重要部分。
专家总结了几点肝硬化病人的护理要点,希望能对肝硬化患者和家属有所有帮助。
一、肝硬化日常注意多休息,避免剧烈运动。
肝硬化患者一定要注意保证充足的睡眠,不要过度操劳,以免给肝脏带来更大的负担,加重病情。
二、在选择食物的时候,应当尽量选取易消化、有营养,且高蛋白、高糖、高维生素、低脂的食物。
饮食上,遵循适量热能、高维生素、优质蛋白、适量脂肪的原则。
多进食蛋、鱼、奶、瘦肉以及豆类及豆制品,多吃新鲜蔬菜、水果、粗杂粮、瘦肉、动物肝,避免食物过精、过细。
同时可坚持少量多餐。
进餐次数一日3~5次,七八分饱。
主食与菜谱要多样化,动植物蛋白互补。
适当减少饮食中纤维素成分,比如韭菜、蒜苔、芹菜、黄豆芽等,以减少粗纤维素可能给消化道粘膜造成的机械性损伤,所以,宜进食软、易消化食物。
三、患者朋友还应当保证定期到医院做肝功能、甲胎蛋白、超声等检查,以便随时了解自己的身体和疾病变化。
四、肝硬化腹水护理方法要卧床休息,增加营养,并限制盐的摄入,最好采用无盐或低盐饮食,每日食盐量以不超过5克为宜;对于腹水症状明显的患者,还要限制水的摄入。
五、对晚期肝硬化患者的护理建议,如果是有食道静脉曲张的患者,那么在日常的护理中应当尽快避免让其进食刺激性以及硬的食物,因为这样很容易会损伤到曲张的食管静脉,造成大出血情况。
六、当患者出现肝昏迷情况时,应当限制其蛋白质的摄入,日常三餐主要以蔬菜为主。
七、环境,幽雅的环境利于病人保持愉悦的心境,促进疾病康复。
所以,家属要努力为患者创造良好的休养环境,保证室内安静,温度18~22℃,湿度50%~60%,空气新鲜,光线充足。
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什么是蜘蛛痣?
蜘蛛痣是由于体内雌激素分泌相对过多, 灭活不足而引起皮肤上的小动脉及其周围分 枝呈辐射状扩张、充血的一种表现。肝硬化 患者在身体上半部经常会看到此种表现。有 报告男性患者出现蜘蛛痣者85%的肝组织出 现了异常改变。l/3患者有肝硬变。蜘蛛痣 的出现与消退与肝硬变的进展和好转有很大 的关系。
护理要点
•饮食护理: 肝性脑病先兆时:
禁食高蛋白饮食。 肝昏迷:
严格限制蛋白质的摄入,以碳水化和物为 主,昏迷不能进食者给于鼻饲。 神志清楚后:
增加饮食中蛋白质的量,以植物蛋白最 好。
护理要点
•饮食护理: 合并消化道大出血:
应暂禁食禁水,待出血停止后进流质或半 流质. 同时嘱不进食粗食,忌食辛辣生冷等刺 激食物,以免引起再出血。
护理要点
•饮食护理:
轻度腹水进足量蛋白质、维生素丰富的 低盐饮食,每日摄入盐量不超过3克,严重水肿 宜用无盐饮食,并限水的摄入,钠应限制在 500mg左右,禁食含Na较高的食物,如蒸馒头时 不要用碱,可改用酵母发面,吃无盐面包,挂面 中含Na较多不宜吃,各种咸菜和酱菜含Na非常 多,肝硬化应绝对限制,每日进水量1000ml左 右,多吃含k丰富的食物,如橘子,生海带干木 耳香蕉苹果番茄等,防止低k。
病情观察
1、严密观察患者的精神、神志及生命体 征变化,注意有无性格行为改变,观察有无 双手扑翼样震颤,及时发现肝性脑病的先兆, 预防肝性脑病的发生。
2、详细记录24小时出入量,注意观察呕 吐、大小便的性质、量。
3、腹水放水者,每日测腹围,术中术后 严密观察生命体征变化,记录抽出腹水的量、 性质、颜色,并随时观察穿刺部位有无渗出 液。
护理要点
•休息: 避免劳累,肝病易疲劳,不耐疲劳,劳
累是加重肝硬化发展的重要因素之一。代偿 期一般可参加轻体力劳动,但应注意劳逸结合, 锻炼可选太极拳、散步,饭后不宜活动,入 浴时间不宜过长。失代偿期应宜卧床休息为 主。
护理要点
•饮食护理: 合理的饮食对控制肝硬化发展和恢复有
重要的影响,绝对戒酒,肝硬化不同时期饮 食种类不同,给予低脂、高维生素、高蛋白、 易消化饮食。以新鲜易消化饮食为主,又不 可过饱,以免加重胃肠负担,更忌暴饮暴食。
并发症
•腹水: 形成因素:门静脉压力增高;低蛋白血症;
肝淋巴液生成过多;抗利尿激素及激发性醛固 酮增多引起水钠重吸收增加;有效循环血容量 不足致肾血流量减少,肾小球滤过率降低,排 钠和排尿量减少。
护理要点
卧位:轻度腹水取平卧位,大量腹水取 半卧位。避免腹内压剧增。
皮肤护理:保持清洁卫生,防止褥疮。 用药护理:应用利尿剂药物时,密切观 察药物的利尿效果及副作用。 病情监测:观察腹水和下肢水肿的消长, 准确记录出入量,测量腹围、体重。
健康教育
1、保持患者个人的清洁卫生肝硬化病情 常反复发作,加之肝功破坏,自身清除毒素 的能力下降,易发生各种感染。
2、患者衣服宜柔软宽大,病床平整干燥 无渣屑,必要时进行口护和预防褥疮护理, 注意天气变化,预防感冒。
健康教育
3、注意饮食卫生,保持大便通畅,防止 便秘。长期处于便秘状态,细菌在肠道内大 量繁殖,毒素生成增多,加重了肝脏的负担, 肝功损害将加剧,同时通过血液循环到大脑, 可引起肝性脑病有便秘习惯者,应多吃一些 含纤维素的食物如白菜、油菜、菠菜,不宜 吃芹菜韭菜等。
临床表现-失பைடு நூலகம்偿期
临床表现-失代偿期
脾大、脾功能亢进
临床表现-失代偿期
门-体侧支循环的建立与开放
临临床床表表现现-:失失代代偿偿期期
肝功能减肝功退能减退的临床表现:
• 贫血、出血倾向:
鼻出血
胃
牙龈出血
肠
道
紫
癜
皮肤紫癜
临床表现-失代偿期
内分泌紊乱
皮肤色素沉着
蜘蛛痣
肝掌 男性乳房发育
临床表现-失代偿期
正常肝脏
肝硬化
肝硬化
病因
最常见
病毒性肝炎
营养障碍
慢性酒精中毒
药物中毒
肝硬化
胆汁淤积
血吸虫病
循环障碍
代谢障碍
发病机制
致病因素 肝细胞变性坏死
残存的肝细胞增生形成再 生结节 纤维组织增生形成假小叶
血管床闭塞、扭曲、缩小
门静脉高压 肝功能减退
肝脏血循环紊乱
特征性病 理改变
分期
• 肝功能代偿期 • 肝功能失代偿期
临床表现-代偿期
症状 体征
乏力 消化道症状(纳差、 恶心、腹胀、腹泻)
肝、脾轻度肿大
实验室检查 肝功基本正常
临床表现-失代偿期
1、全身症状:疲倦乏力皮肤干枯粗糙, 面色灰暗黝黑。
2、消化道症状:食欲减退是最常见肝硬 化晚期症状。
3、门静脉高压:表现为食道静脉曲张, 脾大和腹水。
4、肝硬化腹水形成。 5、出血倾向及贫血。 6、内分泌失调。
肝硬化观察及护理要点
周娟娟
教学要求
• 熟悉肝硬化的病因、临床表现 • 掌握肝硬化的并发症及护理措施 • 熟悉肝硬化的观察要点 • 了解肝硬化的健康教育
教学内容
1. 定义 2. 病因和发病机制 3. 临床表现 4. 并发症及护理 5. 观察要点 6. 健康教育
定义
肝硬化(liver cirrhosis)是由一种或 多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫 性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变 性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节 状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小 叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、 变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状,后 期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功 能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等 并发症死亡。
相关链接
有蜘蛛痣不一定就有肝硬变。青春期的 女性、正常妇女的妊娠期、风湿性关节炎、 类风湿性关节炎以及B 族维生素缺乏的病人 都有可能有蜘蛛志。
腹水
主要并发症
• 上消化道出血 • 肝性脑病 • 原发性肝癌 • 腹水
并发症
•肝性脑病:
诱因:进大量蛋白质食物、上消化道出血、 感染、便秘、外科手术、放腹水、大量排钾利 尿等。
分期:前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷 期。
治疗:包括去除病因,减少肠内毒物的生 成和吸收限制蛋白质饮食、灌肠或导尿,口服 新霉素或乳果糖,采用谷氨酸钠降低血氨。