中药注射剂临床不合理用药分析
基层医院和诊所不合理使用分析中药注射剂
意识 ， 这也大大增加 了中药注射剂不 良反应 的发生 率。如基 层
常用 的双黄连注射剂与 １ ０ ％ 葡萄糖 注射 液配伍 后微粒增加较
多； 与林 格 溶 液配 伍 ， 不溶性微粒增加较多 ， 这 可 能是 钙 离 子 与
消炎的清热剂。近年来 因不 合理使用 中药注射 剂而造 成的医
疗事故也多有报道 。本文对基 层医 院和诊所 不合理使 用 中药 注射剂的现象进行 分析 ， 并提 出相应 的策略 。
只通过说 明书确定适应证 ， 这就大大增 加了中药注射 剂的不合
理使 用率 。如茵栀 黄注 射液 说 明书注 明“ 用 于急性 、 迁 延性 、 慢性 肝炎” ， 临床仅 因新生儿高胆红素血症有 “ 黄疸 ” 一个症 状
射液 、 黄芪注射液 、 复方 苦参 注射液 、 丹参川 芎嗪注 射液 、 舒 血 宁注射液 、 灯盏花素注射 液 、 葛根素注 射液 、 刺五加 注射 液等 ，
１ ． ３ 超剂量使用 由于受 中药安全 、 不 良反 应小这种 不科学 的观 点的影响 ， 有些基层 医务工作 者认 为 Байду номын сангаас药 注射剂很安全 ，
并且有效 成分含量 少 ， 适 当 加 量 不 会 发 生 严 重 不 良反 应 ， 反 而
会提高疗效 。殊不知 中药注射剂常加入一定量 的吐温一 ８ Ｏ作 为 增溶剂 ， 当用药 剂量加大 时 ， 吐温 一 ８ ０也随着增加 ， 而 它能引起 Ｒ Ｂ Ｌ － ２ Ｈ 细胞脱颗粒 ， 释放较 多的组胺 ， 引起 过敏 反应 Ｊ 。目 前在 基层 超剂 量使 用 中药 注射 剂 也很 普遍 。许 莉 报 道 ５ ７ 例不合理使用 中药注射剂 中有 ２ ｌ 例是超量使 用病 例。临床经 常出现超剂量使用 的品种有 丹红注射液 、 生麦 注射液 、 参麦 注
中药注射剂临床不合理用药分析
２ 结果
２ １ 不 合 理 用药 情 况 ． 统 计 发 现 ， 药 注 射 剂 不 合 理 使 用 的病 例 有 ５ 中 ７例 ， 占检 查 病 历数的 ２．０ 。 ２８ ％ 主要 药情况
袁 ２ 中药注射剂致 Ａ Ｒ情况 Ｄ
溶剂选择 不合理 主要指临床医生选择的中药注射剂溶剂不符
用 中药注 射 剂 病 例数 的 ３ ６ ％ 。 卡 方检 验 ， 合理 使 用 中药 注射 ．３ 经 不
剂 发生 不 良反 应 的 比例 与 合理 使 用 时有 显著 性 差异 （ ＝１．７ Ｐ＜ ０４ ，
０ ０ ） 中药 注射 剂 的 Ａ Ｒ主 要 临 床 表 现 为 过 敏 性 休 克 、 悸 、 ．５。 Ｄ 心 胸 闷 、 疹、 痒、 皮 瘙 恶心 呕 吐 等 ， 表 ２ 见 。
能 随 意使 用 。
３ ２ 中 药注 射 剂 与 给 药 剂量 和 浓 度 ．
随 机 抽 取 我 院 临床 使 用 中 药 注 射 剂 的病 历 ２０份 ， 中 药 注 ５ 以
射剂的药物说明书为参考 ， 按病历号 ， 临床诊断 ， 药物功能主治 、 用 法 用 量 、 意 事项 、 良反 应 等 分项 进 行 统计 ， 录 入 Ｅ ｃｌ 格 ， 注 不 并 ｘｅ 表
１ 资 料 与方 法
明书规定 的功能 主治 ， 没有严格 按 中医理 论辨证论治 。 要合 理使 用 中药注射 剂 ， 院应 规范 中药 注射剂 的管理 ， 临床 医生定 期 医 对Ｉ 进行 中医理 论教育 ， 其做到正 确的辨证论 治 ， 使 同时用制度加 以 约束 ， 如根据 中药注射剂 的功能主 治设定 哪些科 室或哪些 疾病 不
１ 例属于用药剂量过大或者药液浓度过高。 １ 中药注射剂的不溶性微
中药注射剂不合理用药9例评析
06 溶媒选择不正确
病例8 女，38岁。诊断：慢性乙型肝炎。 处方 0.9%氯化钠注射液250 ml +茵栀黄注射液20 ml，静滴， 1次/d。 评析 茵栀黄注射液含大分子有机物，与0.9%氯化钠注射液 混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒。 建议 溶媒宜选择10%葡萄糖注射液。
PART 07
PART 05
配伍禁忌
05 配伍禁忌
病例6 女，46岁。诊断：肠胃型感冒。 处方 0.9%氯化钠注射液500 ml+庆大霉素注射液24 万U，静滴，1次/d；10%葡萄糖注射 液200 ml+清开灵注射液20 ml，静滴，1次/d。输完第1组，第2组输入50 ml时，患者出现抽 搐、胸闷、气促症状。立即停止输液，给予抗过敏、吸氧等处理，症状缓解。 评析 清开灵注射液不能与庆大霉素配伍使用。鉴于中药注射剂中主要成份的多样性和 复杂性，临床用药时尽量减少联用注射剂品种数，如果病情所需仍需要经同一静脉通道使用 注射剂，不管使用几种注射剂，也不管是中药注射剂与西药注射剂之间、中药注射剂两两之 间，都需要间隔一段时间再输注下一组液体或两组液体之间进行“冲管”操作，这样才能在 一定程度上确保经同一静脉通道给药的多种药物之间不发生理化反应，从而保证患者用药安 全。 建议 间隔一段时间再输注下一组液体或两组液体之间进行“冲管”操作。
PART 03
重复用药
03 重复用药
病例4 男，63岁。诊断：左侧基底节区梗死。 处方 脑心通胶囊0.8 g，3次/d，口服；5%葡萄糖注射液500 ml+注射用血塞通 0.4 g, 静滴，1次/d；5%葡萄糖注射液500 ml+灯盏花素注射液20 mg，静滴，1次/d。 评析 脑心通具有益气活血、化瘀通络功效，用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风 半身不遂。血塞通注射液可使脑梗死患者的全血黏度和血浆黏度降低，血小板聚集率 减少，纤维蛋白原含量减少。脑心通、血塞通、灯盏花素都具有活血化瘀功效，联合 应用属于重复用药。多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则，功能相同或基本 相同的中成药不宜叠加使用。 建议 单用血塞通注射液。
中药注射液不合理应用的浅析及对策
中药注射液不合理应用的浅析及对策WHO资料表明，全球每年约有近1/3的患者死于不合理用药，而非疾病本身。
由此可见，不合理用药已成为当前我国迫切需要解决的问题。
中药注射液普遍应用于临床，近年来由于各种因素的影响，中药注射液在临床的不合理应用日渐凸显，查找其原因并分析对策有利于针对性地提高临床对中药注射液的合理用药水平。
[Abstract] WHO data show that the world each year there are nearly 1/3 of patients die from improper use of medicines，rather than the disease itself.Thus，irrational drug use has become an urgent need to address our problems.Widely used in clinical medicine injection，in recent years due to various factors，traditional Chinese medicine injection in clinical application of increasingly prominent unreasonable，find and analyze the reasons in favor targeted measures to improve clinical medicine injection of the level of rational drug use .[Key words] Chinese medicine injection；Unreasonable application；Measures不合理用药已成为当前我国迫切需要解决的问题。
不合理用药一般是指用药指征不明确用药、给药剂量不准确用药、疗程长短不适宜用药、给药途径不合适用药、联合用药不科学用药、配伍禁忌用药、同类重复用药、输液速度快用药、过敏体质用药、超适应证用药等不良现象。
中药注射剂不良反应原因分析及合理用药
第十项规定 ， 除特殊情况外 ， 处方应 当 注 明临床诊 断。 如高血压
慎用 咳露 口服液 、 通宣理肺颗粒等含有麻黄的 中成药； 感 冒期 间
不宜 服用补益药 ， 如莲 花清瘟 胶囊 与六 味地 黄丸 、 复方 阿胶浆
等不宜 同用 ， 以免“ 留邪 ” 。 本次处方点评 分析结果表 明， 我院 门诊 中成药 处方不合理
无法对注射剂 中所有成分均做出定性鉴别和定量测定。
１ ． １ ． ４ 制备 、 贮存 由于中药材成 分复杂 ， 制备过程 中不
同厂家采用的生产工艺 的不 同会导致无关成 分控 制的差异 ， 引
有效性 和安全性 。 １ ． ２ ． ２ 配伍 不当
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ２ — ２ ０ ）
［ ２ ］ 周京燕 ， 林晓兰 ． ３ ０ ０张不合 理 中成药处方分 析叨． 中国中医药信息
杂志 ， ２ ０ ０ ９， １ ６ （ ９ ） ： １ ０ ８ — １ ０ ９ ．
当、 大分子杂质会增加其不 良反应的发生。
１ ． ２ 人为 因素 １ ． ２ ． １ 适应证不 明确 中药 的作用取决 于药性 ， 其注射剂 也不例外。如醒脑静注射液和疏血通注射液 均可用 于中风 ， 前
审核 ， 做到“ 四查 、 十一对 ” ， 通过 对不 合理处方 的分 析、 汇总 ， 及 时与临床医师沟通 ， 以保证患者用药安全。 另外 ， 还应加强对 医
极 大的不 同 ， 一般情况 下 ， 女性 比男性 更容 易发生药物不 良反 应， 婴幼儿 、 老年人 比青壮年也容易发生不 良反应 。 过敏体质的 患者出现过 敏反 应通 常与药品质量及用药剂量无关 ， 他们在正
中药注射剂临床不合理使用情况及防范对策
中药注射剂临床不合理使用情况及防范对策摘要：近年来，中药注射剂逐渐受到人们的关注，这是一种运用现代加工技术来提取中药材中的有效活性成分而制成的注射剂，它与其他中药剂型相比，具有起效快、疗效确切、有效利用度高的特点。
但是，随着使用越来越广泛，中药注射剂的不良反应也频频出现，因此如何使中药注射剂合理地使用，保障患者的用药安全，成为医院临床药学的重要工作。
本文简要介绍目前中药注射剂的应用现状以及存在的应用问题,并对防范操作进行简要的统计分析,为今后中药注射剂的应用研究提供可靠性参考。
关键词：中药注射剂；不良反应；用药安全中药注射剂指的就是中药饮片通过提取和纯化而制作出的专一针对人体进行注入的溶液、乳状液和无菌粉末等制剂。
中药注射剂不但对中医药的传统治疗优点予以保留，并且拥有了西药起效比较快的相关特征，因此在临床中也获得了普遍性的使用。
现如今，被纳入到中国国家质量标准的中药注射剂共有109种，其中的59种属于单味药，还有50种属于复方中药。
因中药注射剂突破了中药传统的给药形式，从而获得了生物利用度比较高、治疗效果比较好以及作用比较快的多种优点，故此在临床中也有着比较普遍的使用。
根据相关统计资料得出，在药品采购总金额排名前20位中，有16种均是中药注射剂，并且在这个排名的前5位均为中药注射剂。
1中药注射剂的应用现状近几年来，随着中医中药理念的不断普及以及医学的进步，越来越多的人开始注重中药的使用，作为临床上常用的中药注射剂，在诊疗疾病中更是发挥着举足轻重的作用。
1.1注射液的分类依照注射剂生产的相关标准和要求，则能够将其划分成多种剂型：溶液型注射剂、乳浊型注射剂、混悬型注射剂和注射用无菌粉末。
而目前比较多见的是溶液型和注射用无菌粉末，另外，需要治疗效果维持时间更长，也或者是难溶型药物就通常被制作成了乳浊型和混悬型两种注射剂。
依照临床用药的途径去进行类别划分，则能够被划分成脊椎腔注射、肌内注射、皮下注射、皮内注射以及最常用的静脉注射。
中药注射剂的不合理用药情况分析及其不良反应防治
中药注射剂的不合理用药情况分析及其不良反应防治发布时间：2021-05-20T11:12:36.640Z 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：孙蕾[导读]孙蕾（丹阳市妇幼保健院；江苏镇江212300）【摘要】目的：评估中药注射剂的不合理应用情况，分析不良反应，制定针对性的防治措施。
方法：选择2019年5月至2020年6月期间我医院3000张中药注射剂处方进行研究，分析中药注射剂的不合理用药情况，统计患者不良反应发生率，制定针对性防治措施。
结果：3000张处方中，不合理用药处方共154张，占比5.13%。
不合理用药情况包括：超适应症用药、超剂量、超浓度、滴注过快、超疗程用药、无医嘱下长期用药。
3000例患者中，59例患者出现不良反应，占比1.97%。
不良反应包括：皮肤系统和附件损害、消化系统损害、神经系统损害、呼吸系统损害、全身性损害。
结论：中药注射剂出现不合理用药情况较为常见，需要加强临床管理力度，要求临床医师掌握药物的使用剂量和安全使用范围，保证患者的治疗安全。
【关键词】中药注射剂；不合理用药；不良反应；防治中药注射液是在现代制药技术的指导下，对中药中的有效成分进行提取、精制而成的一种无菌制剂[1]。
中药注射剂的用途包括肌肉注射、静脉注射和穴位注射，与其他中药剂型相比，中药注射剂以其生物利用度高、疗效确切，在治疗危重和心血管疾病方面具有独特的优势，得到了临床的广泛使用[2]。
但由于中药注射剂成分复杂，临床试验不完整，容易引起皮肤发红、肿胀、瘙痒、疼痛、消化不适和心脏过敏反应，以致于不合理用药和药物不良反应的发生率不断上升。
为评估中药注射剂的不合理应用情况，分析不良反应，制定针对性的防治措施，此次研究选择3000张中药注射剂处方进行调研。
1.资料和方法1.1 基线资料将我院（2019年5月至2020年6月）3000张中药注射剂处方纳入研究，分析不合理用药情况。
3000张处方中，男性与女性各为1741张、1259张。
141例中药注射剂不合理使用分析
141例中药注射剂不合理使用分析目的:了解我市某院中药注射剂使用的现状,为合理使用中药注射剂提供参考。
方法:随机抽查该院41个临床科室的住院病历395例,对中药注射剂的使用情况进行统计分析。
结果:395份病历中有205例使用中药注射剂,使用率为51.90%。
其中,不合理用药141例,不合格率为68.78%,对是否使用中药注射剂、用药指征、剂量及疗程、溶媒选择、配伍禁忌、给药途径等项目进行调查分析。
结论:该院临床科室中药注射剂的合理使用还存在较多问题,中药注射剂合理使用水平有待进一步提高。
[Abstract] Objective: To understand the situation of the clinical use of Chinese medicine injections in a hospital in our city and to guide the rational use of them. Methods: 395 cases of 41 clinical departments were randomly chosen to be analyzed. Results: Chinese medicine injections were used in 205 cases, the utilization rate was 51.90%. 141 cases of the 205 were unreasonable, occupying 68.78%. Investigation of the unreasonable use of Chinese medicine injections was undertook, including whether Chinese Medicine Injections were used, indication, dosage and period of treatment, dissolvent choice, incompatibility, administration route and so on. Conclusion: There are something wrong with the clinical use of Chinese medicine injections, and the level of the rational clinical use of Chinese medicine injections has to be raised higher.[Key words] Chinese Medicine Injection; Unreasonable use; Analysis中藥注射剂的出现,是中医临床治疗危急重症的一种较好的速效剂型,有着快速、高效的特点,为临床治疗疾病提供了更多的选择。
中药注射剂常见不良反应与不合理用药分析
174智慧健康Smart Healthcare2020年9月第6卷第25期N o .6r o l l u p N o .25I s s u e ,S e p t e m b e r ,20基金项目：2019年中医药公共卫生服务补助专项“全国中药资源普查项目”（财社[2019]39号）；山东省中医药科技发展计划项目（2019-1036）。
作者简介：徐卫宾（1966-），男，本科，主管药师，研究方向：药品检验。
通讯作者*：刘金花（1979-），女，博士，副主任药师，研究方向：中药资源与鉴定。
健康科学_现代药学与健康DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.25.062中药注射剂常见不良反应与不合理用药分析徐卫宾1，徐皓2，刘金花1*（1. 济宁市食品药品检验检测中心，山东 济宁 272100；2. 济宁市第一人民医院，山东 济宁 272100）摘 要：目的 探讨分析中药注射剂常见不良反应与不合理用药情况。
方法 通过收集整理中药注射剂存在的临床使用过程中的不良反应及不合理用药情况，根据其不良反应以及不合理用药过程中出现的相关问题进行整理分析，找出其中存在的解决方案，为中药注射剂的安全使用提供保证。
结果 中药注射剂具有不良反应发生率高以及在其应用过程中存在不合理用药情况，其原因可能由于药物原材料质量问题以及药品质量和自身成分复杂等因素，其中中药注射剂的不合理应用以及临床上的过度滥用也是导致其不良反应发生率高的原因，需要针对上述情况进行整理分析，并制定有效的预防措施，降低不良反应发生率。
结论 在中药注射剂的临床应用过程中其不良反应发生率高，需要进一步提高其使用安全性，加强药物质量管理，完善不合理用药的相关管理规定，以避免或减少中药注射剂不良反应的发生，保障患者用药安全，提高中药注射剂的临床应用安全性以及有效性。
关键词：中药注射剂；不良反应；不合理用药；用药安全本文引用格式：徐卫宾,徐皓,刘金花.中药注射剂常见不良反应与不合理用药分析[J].智慧健康,2020,6(25):174-176.Analysis of Common Adverse Reactions and Unreasonable Medication of Traditional Chinese Medicine InjectionsXU Wei-bin 1, XU Hao 2, LIU Jin-hua 1*(1. Jining Food and Drug Inspection and Testing Center, Jining, Shandong 272100; 2. Jining First People’s Hospital, Jining,Shandong 272100)ABSTRACT: Objective To analyze and analyze the common adverse reactions and unreasonable medication of Traditional Chinese Medicine injections. Methods The adverse reactions and irrational use of Traditional Chinese Medicine injections were collected and analyzed in order to understand the causes of adverse reactions and related problems in irrational use of Traditional Chinese medicine injections, and to provide a guarantee for the safe use of Traditional Chinese medicine injections. Results The incidence of adverse reactions in Traditional Chinese medicine injections is high during clinical application. The causes of adverse reactions include factors such as the quality of the raw materials of Traditional Chinese Medicine injections and the complexity of their own ingredients. However, the unreasonable clinical use of Chinese medicine injections has also caused adverse reactions. For important reasons, it is necessary to analyze and analyze the above situations, and to formulate effective preventive measures to reduce the incidence of adverse reactions. Conclusion The incidence of adverse reactions in the clinical application of traditional Chinese medicine injections is high. It is necessary to further improve the safety of its use, strengthen the quality management of drugs, and improve the relevant management regulations for irrational drug use to avoid or reduce the incidence of adverse reactions of traditional Chinese medicine injections. To ensure the safety of patients’ medication and improve the safety and effectiveness of clinical application of traditional Chinese medicine injections.KEY WORDS: Traditional Chinese medicine injection; Adverse reactions; Unreasonable medication; Medication safety0 引言中药注射剂在其应用过程中具有作用快、给药方便，治疗效果好以及生物利用度高等特点，在临床上的应用逐渐增加，但是中药注射制剂在其使用过程中出现的各种不良反应情况以及药物的不合理应用情况也逐渐在增加。
某医院不合理使用中药注射剂情况的分析
某医院不合理使用中药注射剂情况的分析陈宏杰，欧晓媚（广宁县人民医院，广东 肇庆 526300）[摘要]目的：分析广宁县人民医院中药注射剂不合理使用的情况。
方法：将2018年1月至2020年1月期间在广宁县人民医院使用中药注射剂进行治疗的300例患者作为研究对象。
对这300例患者的临床资料进行回顾性研究，从中找出导致中药注射剂不合理使用的原因，并根据《中药注射剂临床应用指南》探讨针对中药注射剂不合理使用情况的临床管理措施。
结果：在这300例患者中，有72例患者存在中药注射剂使用不合理的情况。
导致这些患者中药注射剂不合理使用的原因主要包括使用药物的适应证与患者的病情不符、药液的稀释比例不合理、药物的溶媒选择不合理、超剂量用药、药物混合配伍不合理等。
在这300例患者中，有21例患者用药后发生不良反应。
其中不合理使用中药注射剂患者不良反应的发生率高于合理使用中药注射剂患者不良反应的发生率，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
导致这21例患者发生不良反应的药品主要包括参附注射液、醒脑静注射液、丹红注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液、参麦注射液及血塞通注射液。
其不良反应累及的器官或系统主要包括皮肤及皮肤附件、呼吸系统、消化系统、循环系统。
结论：导致中药注射剂不合理使用的原因主要包括使用药物的适应证与患者的实际病情不符、药液的稀释比例不合理、药物的溶媒选择不合理、超剂量用药、药物混合配伍不合理等。
不合理使用中药注射剂的患者，其不良反应的发生率较高，其不良反应累及的器官或系统主要包括皮肤及皮肤附件、呼吸系统、消化系统、循环系统。
[关键词]中药注射剂；不合理用药；不良反应；临床管理[中图分类号]R286 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）06-0116-02降低其颅内压及脑的耗氧量[6-7]。
本次研究的结果显示，两组患者的颅内压相比，t=-1.09，P=0.279。
术后6 h、12 h、24 h、48 h 及72 h，B 组患者的颅内压均低于A 组患者，P ＜0.05。
86例中药注射剂临床不合理使用情况分析
86例中药注射剂临床不合理使用情况分析陆斌【摘要】Objective To analyze the irrational drug use of TCM injections,and to promote rational drug use. Methods 295 medical records that used TCM injections from November 2011 to April 2015 were randomly selected and their usage of medicine were ana-lyzed according to the instructions. Results In the 295 cases of applying TCM injections,the irrational use of TCM injections were 86 cases(29. 15%);77 cases(26. 10%) had adverse drug reactions,in which the rational use of TCM injection 11 cases (14. 29%) and the irrational use 66 cases(85. 71 %),the proportion of adverse reactions due to irrational use was significantly higher than ratio-nal use( P < 0. 05). Conclusion In order to reduce the irrational drug use,we should strengthen the management of clinical applica-tion of TCM injections in various departments.%目的：分析中药注射剂临床不合理用药情况，促进临床合理用药。
中药注射剂的不合理用药情况分析及其不良反应防治
（ＰｈａｒｍａｃｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｉｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｈａｉｋｏｕ５７０１０２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅａｓｕｒｅｓｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ５０１３ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｉｎＦｉｒｓｔ ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｉｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ２０１７ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１８ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｏｃｃｕｒ ｒｅｎｃｅｏｆｉｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅｗａｓａｎａｌｙｚｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆ ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅｄｒｕｇｕｓｅｗａｓｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆ ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｕｎｔｅｄ．ＴｈｅｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎ ｊｅｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｅｘｐｌｏｒｅｄ．Ｒｅａｓｏｎａｂｌｅｄｒｕｇｕｓｅｍｅａｓｕｒｅｓａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｍｅａｓｕｒｅｓｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．Ｒｅ ｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅａｒｅ２９５（５８８％）ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｗｉｔｈｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅｕｓｅｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ；Ｔｈｅｆｉｒｓｔ ３ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｙｕｓｅｄｄｒｕｇｓｗｅｒｅｏｖｅｒｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ（３４２４％），ｏｖｅｒｄｏｓｅ，ｏｖｅｒｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｒｔｏｏｆａｓｔｄｒｉｐ（２８８１％），ｏ ｖｅｒｃｏｕｒｓｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｏｒｌｏｎｇｔｅｒｍ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｕｔｄｏｃｔｏｒ′ｓａｄｖｉｃｅ（１７９７％）；Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ５１ｃａｓｅｓ（１７２９％）ｏｆａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇ ｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅｉｎｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｔｙｐｅｓａｃ ｃｏｕｎｔｆｏｒｔｈｅｓｋｉｎｓｙｓｔｅｍ ａｎｄｉｔｓａｃｃｅｓｓｏｒｙｄａｍａｇｅ，ｔｈｅｄｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍ ｄａｍａｇｅａｎｄｔｈｅｄａｍａｇｅｏｆｔｈｅｎｅｒｖｅｓｙｓｔｅｍ；Ｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅ ｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｌｅｓｓｔｈａｎ１０ｙｅａｒｓｏｌｄａｎｄｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇｓｗｅｒｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒ ｕｓｉｎｇｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ（ＯＲ＝３４１０６，Ｐ＝００００；ＯＲ＝４９５２，Ｐ＝０００４）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｓｉｔｕａ ｔｉｏｎｏｆｉｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｃｏｍｍｏｎ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｈｏｕｌｄｂｅｓｔｒｅｎｇｔｈ ｅｎｅｄｔｏｍａｋｅｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅａｎｄｓｃｏｐｅｏｆｄｒｕｇｓｓｔｒｉｃｔｌｙｒｅｇｕｌａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｓｏａｓｔｏｅｎ ｓｕｒｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ． ＫｅｙＷｏｒｄｓ ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ｉｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ；Ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 中图分类号：Ｒ２８３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１９．０９．０６４
某院中药注射剂不合理用药处方分析
67 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.9·医院药学·中药注射剂由于对于多种疾病有较好的效果，目前在临床上被广泛应用。
但由于不同的生产厂家存在差别；许多临床医师对中医理论知识认识不足等现状，从而导致中药注射剂不合理用药情况时有发生，且由此引发的不良反应的发生率逐渐升高[1]。
本研究分析了不合理用药的原因，并提出了相应的改进措施，为我院临床合理用药提供理论依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取350张2018年3月～2019年4月之间的用药处方，对不合理用药情况、不良反应主要临床表现及涉及药品进行分析。
1.2 方法参照《中药注射剂临床使用基本原则》等研究中药注射剂处方用药的合理用药情况。
1.3 统计学方法将药物使用记录和处方进行填写，使用Excel软件对所有数据进行统计分析。
上述数据应用SPSS 20.0软件分析，计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 不合理用药情况共有99张中药注射剂不合理使用的处方，占总数的28.29%。
见表 1。
2.2 不良反应主要临床表现及涉及药品本研究所选的350张处方中，中药注射剂所引起的不良反某院中药注射剂不合理用药处方分析范美玲（四会市中医院药剂科，广东四会 526200）【摘要】目的 分析中药注射剂不合理用药原因及应对措施。
方法 选取350张2018年3月～2019年4月间使用中药注射剂的处方。
分析相关药物的不合理使用情况、不良反应主要临床表现及涉及药品。
结果 中药注射剂不合理使用的处方有99张，占总处方数的28.29%；不合理使用中药注射剂的不良反应发生率高于合理使用时的发生率（P＜0.05）。
结论 应加强对医护人员的中医理论培训及对中药注射剂处方的审核，使中药注射剂的合理用药水平不断提高。
【关键词】中药；注射剂；不合理用药；处方分析难以充分满足，因此需要积极优化和改进。
中药注射剂不合理用药分析
中药注射剂不合理用药分析摘要：目的：分析探讨中药注射剂临床应用的不合理情况。
方法：选取我院在2017年6月-8月期间出院病历共1407份，统计分析中药注射剂的不合理使用情况。
结果：1407份出院病历中共包含中药注射剂442例次，运用率达到31.41%，而不合理用药共计159例次，相应不合理率为35.97%，不合理用药的情况主要表现为溶媒不当、超说明书规定剂量、用药没有适应证、混合配伍、联合用药不适宜以及疗程过长等几个方面。
结论：加强中药注射剂的用药管理，减少不合理用药的发生，对于保证用药安全性至关重要。
关键词：中药注射剂；不合理用药；分析中药注射剂是在中医药相关理论的基础上发展起来的一种新剂型，其具有安全性高、副作用小以及运用灵活等特点，因而被广泛应用于疾病的临床治疗[1]。
然而随着中药注射剂在临床上的大量运用，各种不合理用药现象频发，而因药物运用的不合理所引起的不良反应也逐年增多，对患者的身体健康及医院的形象造成严重的影响[2-3]。
本研究随机抽取我院在2017年6月-8月期间出院病历共1407份，统计其中中药注射剂的不合理使用情况，分析探讨不合理用药类型，并给予相应的优化对策。
1 资料与方法1.1一般资料本研究随机抽取我院在2017年6月-8月期间出院病历共1407份。
1.2方法以中药注射剂对应说明书作为参考，依照临床诊断、病历号、药物的功能主治、用法剂量、相关注意事项及不良反应等对药物使用不合理现象进行分析，并通过统计学分析及Excel表格分析探讨中药注射剂临床应用的不合理情况。
2 结果1407份出院病历中共包含中药注射剂442例次，运用率达到31.41%，而不合理用药共计159例次，相应不合理率为35.97%，不合理用药的情况主要表现为溶媒不当、超说明书规定剂量、用药没有适应证、混合配伍、联合用药不适宜以及疗程过长等几个方面。
具体数据详见下表1：3 讨论3.1 不合理用药分析药物说明书对于临床用药具有极大的参考价值，与患者的身体健康紧密联系，其具有法律效应。
中药注射液不合理配伍情况分析
中药注射液不合理配伍情况分析摘要】目的：分析中药注射液不合理配伍情况。
方法：随机选取2017年1—8月长期住院病历，观察中药注射液的配伍情况，将不合理配伍的中药注射液进行统计与分析。
结果：140例中药注射液不合理使用情况：在140例中药注射液未能合理配伍中，使用方法以及用量存在误区不合理使用有8例，没有进行单独使用有9例，用药医嘱表述出现差错有10例，溶媒体积过大或过小有43例，未能合理选择溶媒有70例；结论：中药注射液在使用时仍然存在不合理配伍情况，为了保证药物使用安全性，医院应强化用药安全意识,并且在此类问题上应引起重视。
【关键词】中药；注射液；不合理配伍【中图分类号】R288 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0017-02Analysis of Unreasonable Compatibility of Chinese Traditional Medicine Injection 【Abstract】Objective To analyze the unreasonable compatibility of traditional Chinese medicine injection. Methods Long-term hospital records from January to August in 2017 were randomly selected to observe the compatibility of traditional Chinese medicine injection and statistics and analysis of unreasonable traditional Chinese medicine injection. Results 140 unreasonable use of Chinese medicine injections: in 140 cases of traditional Chinese medicine injections can not be a reasonable compatibility, the use of methods and the amount of misunderstandings there are 8 cases of unreasonable use without the use of 9 cases, the medication doctor's statement error There are 10 cases, the volume of the solvent is too large or too small in 43 cases, the failure to choose a reasonable solvent in 70 cases; Conclusion Chinese medicine injection still exists in the use of unreasonable compatibility, in order to ensure the safety of drug use, the hospital should strengthen the medication Safety awareness, and should pay attention to such issues.【Key words】Chinese medicine;Injection;Unreasonable compatibility中药注射液是一种新型的给药方式，主要是将被提取出来的中药药材成分采用静脉注射或静脉滴注的方式注射到人体内，合理使用新型中药注射液具有治疗效果显著、生物利用度高以及药物反应能力快速的优点[1]。
中药注射剂不良反应中的不合理用药分析
中药注射剂不良反应中的不合理用药分析刘滢【摘要】Objective: To reduce the incidence of TCM injection adverse reaction (AR) by analyzing improper drug use existed in the case report of TCM injection AR. Methods: According to Basic Principles of TCM Injection Clinical Use, AR reported in parts of literature and the cases in the reports of TCM injection AR in clinic were ana-lyzed retrospectively combined with the instruction of TCM injection. Results: Improper drug use was found in part of the case report about AR. Conclusion: Following the principles of clinical use of TCM injections could improve professional quality of clinical doctor, nurse and the pharmacists, decrease the incidence of TCM injections AR and improve the safety of drug use in clinic.%目的：对中药注射剂不良反应病例报告中存在的不合理用药问题进行分析，以减少中药注射剂不良反应发生率。
方法：根据《中药注射剂临床使用基本原则》，结合中药注射剂说明书，回顾性分析部分文献报道的药品不良反应和医院临床上报的中药注射剂不良反应报告病例。
基层医院中药注射剂的不合理用药调查分析2100字
基层医院中药注射剂的不合理用药调查分析2100字摘要：目的：调查基层医院中药注射剂(traditional Chinese medicine injection，CMI)不合理用药情况。
方法：选择在本院使用CMI治疗的患者500例。
笔者根据实际情况自行设计调查表，通过相应患者处方来调查分析。
结果：500份调查表基本情况，经调查统计存在用药不合理处方有338份，占调查问卷总数的67.60%。
CMI不合理用药处方存在超适应症用药、重复用药、配伍不当、超剂量用药、禁忌症用药、溶媒的选择不正确等情况。
结论：基层医院临床药学人员要及时搜集有关的研究资料，以掌握CMI临床用药动态，强化医务人员中医辨证用药意识，通过各种形式与临床医务人员加强联系和沟通，使CMI在临床用药时兼顾药物的安全性、有效性、经济性，真正做到为患者服务。
作文/关键词：中药注射剂；基层医院；不合理用药；调查表前言中药注射剂(traditional Chinese medicine injection，CMI)是指经药材提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。
如何有效的指导临床合理用药是CMI的使用是医院药学面临的一个新课题。
1资料与方法 1.1研究对象选择2009-01/2009-12在本院使用CMI治疗的患者500例，男310例、女190例，年龄16~66岁，平均年龄(36.4±8.8) 岁。
1.2方法笔者根据实际情况自行设计调查表。
通过相应患者处方来调查分析。
1.3统计学处理采用SPSS 12.0统计学软件对数据结果进行统计、分析。
2结果经调查统计存在不合理用药处方有338份，占调查问卷总数的67.60%。
CMI不合理用药存在超适应症用药、重复用药、配伍不当、超剂量用药、禁忌症用药、溶媒的选择不正确等情况(见表1)。
3讨论目前基层医院临床用药的主要依据还是药品说明书，但由于大多数CMI的疗效不是十分明确，而CMI的说明书所表述的功能主治也存在一些不规范的现象。
我院中药注射剂临床不合理用药分析
我院中药注射剂临床不合理用药分析摘要】目的：促进中药注射剂合理、安全使用。
方法：随机抽取我院2017年1月—2018年1月使用中药注射剂的病历185份，对其中发现的中药注射剂不合理应用情况进行统计分析。
结果：共有不合理用药43份（占23.2%），主要表现为超适应症、溶媒选择不当、剂量过大、联用不合理等方面。
结论：我院临床中存在不合理使用中药注射剂的现象，医院应加强中药注射剂相关知识宣传、培训，提高临床医生安全使用中药注射剂的意识，保证患者用药安全。
【关键词】中药注射剂；病历；分析【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）34-0340-02中药注射剂是在中医理论的指导下，通过现代化的方法与技术，从天然药物或中药中提取有效成分，从而制成的一类无菌制剂，在心脑血管、抗肿瘤等疾病领域疗效显著，被医院广泛使用。
但是，由于中药注射剂在原料、生产工艺、质量控制等方面存在一定的风险，再加临床不合理使用，导致中药注射剂不良事件频发，因此，合理使用中药注射剂尤为重要。
据报道，中药制剂引起的药品不良反应所占比例仅次于抗菌药物，其中以中药注射剂的不良反应居多[1]。
为了减少中药注射剂所致的不良反应，保证其在临床安全合理使用，现对临床发现的中药注射剂不合理应用情况进行统计分析。
1.资料与方法随机抽取我院2017年1月—2018年1月使用中药注射剂的病历185份，以药品说明书，临床用药须知（中药卷2015版）和《中药注射剂临床使用基本原则》等资料为依据，对其用药合理性进行分析评价。
2.结果185份中药注射剂不合理用药43份，占抽查病历的23.2%，不合理用药具体表现见表。
表不合理用药情况（%）注：有的病历中不合理使用同时存在几种情况。
3.不合理用药分析与对策3.1 超适应症用药如患者诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，入院后医师给予疏血通注射剂治疗，该药说明书适应症为瘀血阻络所致的缺血性中风病中经络急性期，症见半身不遂，口舌歪斜、语言謇涩。
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３ 不 合理 用药分析 与对 策 ３ １ 不能辩证使用 ： 院是一所 综合 医院 ， ． 我 中药注 射剂大 多 由西医大夫所开 ， 由于缺乏扎实 的中医理论知识 ， 在使用 时部
分医生只对病不对证 ， 冠心病 患者无论 虚实 都使 用生脉 注 如 射液 ， 按照 中医理论 ， 冠心 病分 为心 血瘀 阻证 、痰 浊 闭阻证 、 气 阴两虚 证等证型 ， 脉注射 剂仅 对气 阴两虚 证适 用 ， 于 生 对 其他 证型患者不适 用 ， 目使 用可能 产生相 反 的结 果。又如 盲 参麦注射剂用 于急性肺炎 ， 参麦 注射剂为补益 药 ， 于急性热 对
３６ 联合用药不当 ． ３ ６ １ 重复用药 ： ． ． 功能相似 的一类药 同时使用 。如 丹参注射
射剂的病历 ２５份 ， ８ 对其 中发现的中药注射剂不合理应用情况进行统计分析 。结果 ： 共有不合 理用药 ３ （ ９份 占总 量的 １． ％ ） ３７ ， 主要表现在超适用症 ， 溶媒选择不 当， 给药剂量过大 ， 改变给药途径 ， 联用不合理等方面。结论 ： 中药注射剂临床用药存在 安全隐
重要组织每天仍需 一定 的葡萄糖 供给 能量 ， 临床上 可 以根据 患者情况必要时加用正规胰 岛素对抗或选 择可用氯化钠注射 液做溶媒 的活血化瘀 药 ， 也可 以选择 肌 肉注 射或 口服达到 治
疗 目的 。
反应居多… 。为 了降低药 品不 良反应 ， 保证 临床 用药安 全合
理， 现对 临床发现的 中药 注射 剂不合 理应 用情 况进行统 计分
２ ５份 中药 注射 剂 不 合 理 用 药 ３ ８ ９份 ， 占抽 查 病 历 的
１． ％ ， 合 理 用 药 表 现 见表 １ ３７ 不 。
细胞脱颗粒 ， 释放较 多的组胺 ， 引起过敏反应 。临床抽查 中
表 １ 不 合 理 用 药情 况 （ ） ％
多发现超剂量用药 ， 如肺结 核用丹 参 ４ ｌ癌 症用 复方苦参 Ｏｍ ， ３ １均超过药 品说明书 的最高 日剂 量。这样不但 增加患者 ０ｍ ， 负担 ， 而且加 大安全 隐患 。 ３ ４ 配伍 不当 ： ． 临床上常见在输注 中药注射剂 时混合加入氯
患， 需要进 一步加强 中药注射剂临床应用的监管 。 【 关键 词］ 中药注射剂 ； 不合理应用 ； 对策 中药注射剂是 以中医药理 论 为指导发 展起 来的新剂 型 ，
破血 力强 ， 适用于血栓形 成者 ， 对于没 有瘀 血症者使用有 出血
的危 险。因此在应用时应辩证施治 。
近年来广泛应用 于临床各 科。 由于 临床 的不合理 应用 ， 品 药
不 良反应 逐 年增 加 。据 报 道 ， 中药 制剂 引 起 的 药 品不 良反 （ Ｄ 所 占比例仅次 于抗 菌药物 ， 中以中药 注射剂 的不 良 Ａ Ｒ） 其
３２ 溶媒选择不当 ： ． 中药 注射 剂成 分 比较复 杂 ， 液选用 不 输 当， 配伍后 会产 生大量不溶 性微粒 ， 输入血 液后造成肺 栓塞 、 静脉炎等不 良反应 。临床上常见 医师担 心糖尿病患者血糖 升 高， 将溶媒 由５ 葡萄糖注射液改为氯化钠注射液。如氯化 钠 ％ 注射液 ＋ 丹参注射液 （ 或舒血 宁注射 液） ， 等 结果 由于盐析作 用产生大量 的不溶性微粒 ， 加安全 隐患。其实 ， 增 人体 的一些
吉林 医学 ２ １ ０ １年 １ 第 ３ 第 ３ ２月 ２卷 ４期
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７ ７・ ２６
中药 注射 剂 临床 不 合 理 用 药分 析
陈 云侠 （ 陕西省铜川市人 民医院 ， 陕西 铜川 ７７０ ） ２００
［ 摘 摹］ 目的： 通过对临床所见中药注射剂不合理使用情况分析 ， 为临床合理用药提供参考。方法 ： 随机抽查使用中药注
病应 以祛 邪为主 ， 热证用 热药 ， 会使病情更加严 重。有的医生 用疏血通注射液预防术后血栓形成 ， 疏血通注射液 含有水蛭 ，
注射用的喘可治用于雾 化 ， 供气 道雾化 的药物微 粒大小 有要
求， 而且通过气道吸人容易引起气道过敏反应 ， 并使微 粒沉积
在肺 部 ， 导致气道高反应和肺纤维化 。因此 ， 照药品说 ｊ 应按 明书推荐 的给 药途径使用 。
析。
１ 资 料 与 方 法
随机 抽查 我院 ２ １ ０ ０年 ７—１ ２月使用 中药 注射 剂的病 历 ２ ５份 ， ８ 参照 患者住 院信息 ， 以药 品说 明书 ， 临床用 药须知 （ 中 药卷 ２ ０ ０５版） 中药 注射 剂 临床使 用基 本原 则 等 资料为 依 和 据， 结合 中医理论 ， 对其用药合理性进行评价 。
化钾注射 剂 、 岛素等。中药注射 剂成分 比较复杂 ， ｐ 胰 因 Ｈ值 改变或 电解质 的加入 ， 会使溶液稳定 性的平衡被打破 ， 从而发
生变应单独
注： 有的病历中不合理使用 同时存在儿种情 况
使用 ， 不要 与其他药 品混合 。 ３５ 改变 给药途径 ： ． 不同的注射剂 ， 因其制剂工 艺、 质量要求 不 同， 给药途径 也不 同。临床上有 的医师随意改变 给药途 径 ， 如将肌 肉注射的人参多糖改 为静脉滴 注。肌 肉注射和静脉滴 注的注射剂质量标准 不一样 ， 静脉输 液用 的注射剂 不得 添 供 加抑菌剂 ， 且应作热 原或 细菌 内毒素 检查 等 Ｊ 。又如将 肌 肉
２ 结 果
３３ 给药 剂量过大 ： ． 药物在治疗疾病时 ， 有一个 最佳剂量 ， 剂 量太 小 ， 效不显著 ， 疗 剂量 过高 ， 疗效不增 加反而增 大不 良反 应 。生脉注射液治疗充血性心力衰竭时 ， 日用量 ４ ｌ 每 Ｏｒ 疗效 ｎ 最佳 Ｊ 。中药注射剂为 了增溶 常常加人 一定量 的吐 温 一８ ， ０ 当用药剂量加大时 ， 吐温 一 ０也增 加 ， ８ 而它能引起 Ｒ Ｌ一 Ｈ， Ｂ ２