消化内科常见不合理用药问题分析

消化内科常见不合理用药问题分析

消化内科是治疗消化系统疾病的专科，主要包括胃肠道疾病、肝胆疾病、营养代谢疾

病等等。由于消化系统疾病在临床上非常常见，因此消化内科药物使用往往比较频繁。然而，不合理的药物使用不仅会增加患者的治疗成本，还会带来许多不必要的副作用和风险。本文将从常见的消化内科药物使用问题入手，探讨其中不合理用药的原因和对策。

一、不合理用药问题1：抗生素滥用

抗生素是治疗细菌感染的重要药物，对于某些特殊的、严重的胃肠道感染，抗生素是

必须的。然而，由于抗生素滥用、乱用，在临床上导致的胃肠道菌群失调问题也逐渐凸显。大量应用抗生素不仅会破坏肠道微生物群落平衡，还会导致患者产生抗生素耐药性，这对

患者的治疗和康复都非常不利。

对策：对于急性腹泻患者，应根据病原学和临床表现等数据进行病原体学指导的抗菌

药物应用，尽量避免无需使用抗生素的情况下不加思考地使用这类药物。

二、不合理用药问题2：止泻剂过多使用

止泻剂在急性腹泻的治疗中确实具有重要作用。不过，大多数消化内科患者腹泻的原

因并不是由于肠蠕动亢进引起的，而是受到吸收、消化及肠道蠕动菌群等多种因素影响的，过量使用止泻药在某些情况下会增加病情的复杂性，并使患者不能顺畅排便。

对策：对于轻度腹泻患者，应尽可能避免或减少或舒缓性进行胃肠道抗病毒药物干预，切忌过多使用止泻药，适应性地选择口腔和肠内补液和微量元素以保持水平和电解质平

衡。

三、不合理用药问题3：抗酸药滥用

抗酸药是治疗消化系统疾病非常常见的药物之一，主要用于胃酸过多引起的症状，如

胃酸返流、食道炎症等等。然而，抗酸药滥用，特别是超过推荐剂量使用，会造成各种不

良反应，例如口干、口臭、腹泻、肝损伤等等，而且还会增加内脏寄生虫、沙门氏菌、克

雷伯菌等疾病的风险。

对策：应该根据病情选择合适的药物进行治疗，而非盲目地使用抗酸药。对于需要使

用抗酸药的患者，应该选择口服PPI，按规定剂量使用，且尽量缩短用药时间。

四、不合理用药问题4：肝保护药物滥用

肝脏是人体内最重要的代谢器官之一，肝脏疾病发生的率也相当高。因此，肝保护药

物也非常常见。然而，很多肝保护药物治疗的是潜在的疾病而非实际存在的疾病，过度应

用会增加患者的治疗负担。此外，肝保护药物的使用也存在某些副作用，如肝血管瘤、

夜尿等等。

对策：应该根据患者的具体病情使用肝保护药物。对于已确定肝炎、脂肪性肝炎等肝

脏疾病的患者，可以适当使用保肝药物，并按说明书要求使用。对于没有肝脏疾病的患者，不需要过度使用这种药物。

总之，消化内科药物使用涉及的问题非常复杂，每个患者都有其独特的情况和需要。

通过科学地判断病情和选择合适的治疗药物，尽可能减少不合理用药的问题，有助于患者

获得更好的治疗体验和康复效果。