一张图读懂疾病保险和医疗保险的区别
重大疾病保险和医疗保险,我该选哪一个？
重大疾病保险和医疗保险，我该选哪一个？有朋友在后台问小新：重大疾病保险和医疗保险，我该买哪一个？在回答用户的问题之前，我们需要先明白重大疾病保险和医疗险是啥？重大疾病保险：重大疾病保险：是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，将诊断证明及相关证明资料提交给保险公司，保险公司按照购买的额度进行赔付保险金的一种保险。
重大疾病保险的最基本的功能就是治病。
它保障的是在不幸出现重疾后，给予巨额医疗费用。
目前来说重大疾病的治愈缓解率不低于90%，而它的目的除了给予大额的医疗费（包括检查费、手术费、病床费等）之外，还能保障在结束常规治疗之外的恢复费用（包括康复、营养、护理等费用成本）、因病不能参加工作导致的收入损失以及家人的后续生活保障等等。
因此，重疾险保险的还是人的生命的长度问题。
医疗险：医疗险：是补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
治病花费医疗费用后，将医疗费单据和相关证明材料提交给保险公司，保险公司在保障范围内赔付报销的一种保险。
特别提醒的是实际的保险不能超过花费报销，一般来说是社保报销的补充，来解决社保不能报销的医疗费用。
根据目前的主流医疗保险产品来看，主要分为门诊医疗保险和住院医疗保险。
按照医疗保险报销来看，主要分为费用型医疗保险和津贴给付型医疗保险。
其中，门诊医疗保险是解决小病，住院医疗保险主要用于大病。
目前的医疗保险产品以费用型为主，也有津贴给付型。
就像根据你的住院天数和手术的大小，进行定额报销补贴，与实际发生的费用无关，每天大约几百元吧，根据你买的津贴给付型保险了，但是对于大病住院来说，作用并不大。
在上面小新也说了，医疗保险是社保的补充，当然也就能保险社保内的，也能报销社保外的，这是值得注意的一点。
还有就是医疗保险最主要的功能就是治病，主要用于疾病的治疗费用，对于后期的康复等其他损失一概不赔付。
回到用户的问题的上，重大疾病保险和医疗保险该买哪一个？在上面小新已经介绍了重大疾病保险和医疗保险的概述和功能，再看一下他们异同，在选择上就更明了了。
医疗保险知识培训
医疗保险知识培训医疗保险是指在社会保险的范畴内，为了解决人们在就医过程中的费用问题而设立的一种保险制度。
通过缴纳一定的保险费，在发生医疗费用开支时能够得到一定的报销或者补偿。
医疗保险涉及的知识非常广泛，了解和掌握这些知识对个人和家庭来说至关重要。
本次培训将介绍医疗保险的基本概念、种类、报销范围以及申请方法等方面的内容，帮助大家更好地理解和使用医疗保险。
一、医疗保险的概念和种类1.1 医疗保险的定义医疗保险是社会保险的重要组成部分，它是通过社会统筹的方式，帮助参保人员解决医疗费用问题的一种保险制度。
参保人员可以通过缴纳医疗保险费用，将自己可能发生的医疗费用风险转移给社会保险机构，减轻自身负担。
1.2 医疗保险的种类常见的医疗保险种类包括社会医疗保险、商业医疗保险和公费医疗保险。
1.2.1 社会医疗保险社会医疗保险是指由国家建立和管理的社会保险制度，它包括基本医疗保险、大病保险和工伤保险等。
基本医疗保险是最基础的医疗保险制度，旨在为参保人员提供常见病、急诊、门诊医疗服务的经费支付。
1.2.2 商业医疗保险商业医疗保险是由保险公司提供的医疗保险产品，参保人员自行购买，将自己可能发生的医疗费用风险转移给保险公司。
商业医疗保险的保障范围和报销比例多样化，可以根据个人需求和经济实力进行选择。
1.2.3 公费医疗保险公费医疗保险是指由政府财政出资为特定人群提供的医疗保险制度，主要包括城镇居民医保、农村合作医疗和新农合等。
这些保险制度根据不同的参保人群特点和财政能力，提供不同程度的医疗费用报销。
二、医疗保险的报销范围2.1 基本医疗保险的报销范围基本医疗保险的报销范围主要包括住院费用、门诊费用、药品费用和检查费用等。
具体的报销比例和限额根据不同地区和保险制度的规定有所差异。
2.2 大病保险的报销范围大病保险是为了解决严重疾病患者的高额医疗费用而设立的一种保险制度。
大病保险的报销范围主要包括特定的重大疾病治疗费用，如恶性肿瘤、器官移植等。
大病医疗保险与城镇职工医疗保险的区别
大病医疗保险与城镇职工医疗保险的区别大病医疗保险和城镇职工医疗保险均属于我国社会保障体系的重要组成部分。
相较于城镇职工医疗保险，大病医疗保险的宗旨是提供病人高价值的治疗以避免并发症、提高病人治疗效果。
本文将从以下几点来介绍大病医疗保险与城镇职工医疗保险之间的区别，以期引起大家关注。
首先，这两种医疗保险的特点是不同的。
大病医疗保险计划强调为保障人员免受重大疾病的经济损失而提供的保险，并不限于城里人。
城镇职工医疗保险是一种补充性的保险，只限于已参加其他社会保险的城镇职工及其家庭成员，而且它只针对天然及意外伤害、疾病和妊娠以及其它医疗方面的风险。
其次，大病医疗保险与城镇职工医疗保险所涉及的参保人也有所不同。
大病医疗保险涵盖全民参保，其中包括城乡居民、留学生、外籍人员等；城镇职工医疗保险则只涵盖参加其他社会保险的城镇职工及其家庭成员。
再次，两种医疗保险的无责条件及封顶也不尽相同。
大病医疗保险的无责条件可达90天，封顶是医疗服务费用的百倍；城镇职工医疗保险的无责条件可达60天，处方药物和医用耗材有一定比例的补偿，但不封顶。
最后，两种医疗保险的给付是不同的。
大病医疗保险基于开支报销原则，根据参保者的费用用量、保障类别和节点等提供报销；而城镇职工医疗保险则以按照规定的报销比例逐项报销的方式实施。
从上述对比可以清楚的看出，大病医疗保险与城镇职工医疗保险之间存在显著的分别。
为了保证参保人的健康，建议既参加大病医疗保险又参加城镇职工医疗保险以备不时之需。
此外，应根据实际情况科学合理地制定病人的个性化诊疗方案，选择合适的治疗方法，可以有效的减少对参保人的经济负担。
医疗保险基本知识PPT课件( 54页)
基本医疗保险统筹基金和个人帐户
个人帐户构成：
在职职工个人缴纳的基本医疗保险费；
用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费，其中划入个人账户的比 例一般为用人单位缴费的30％左右；
个人帐户中的利息。
工资总额
个人
2%
30％
3.8%
个人
帐户
单位
6%
70％
4.2%
社会
统筹
个人帐户支付下列医疗费用：
医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向 受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金； 当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医 疗保险机构给予一定的经济补偿。
---狭义的医疗保险是由政府主办的，按有关法律规定的，由劳动者本人、 所在单位和国家按工资的一定比例共同筹集资金，对参保人员患病引起 的诊疗费、检查费、药费、住院费、手术费等直接费用进行经济补偿的 制度。
答案： （1）参加社会保险，社会保险付； （2）如没有参加，单位付；原因是建立劳动关系，就
需缴纳社会保险费。 我国《劳动合同法》规定：劳动者在试用期间应当享有
全部的劳动权利
三、医疗保险的参保
1.医疗基金基本来源：
基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人 单位和职工个人按——定比例共同缴纳。
第5章 医疗保险
第二节 医疗保险基本知识
• “人类的历史就是其疾病的历史。” ——瑞典病理学家 福尔克·汉森
• “我们在身体上治疗病人，却往往在经济上杀死他 们。” ——南非医生 巴纳德
一、医疗保险的含义
医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保 险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保 障的保险。
第四章 医疗保险
根据1964年通过的《卫生保健法》，凡英国居民 均可享受国家医院的免费健康医疗服务，而国家 医疗服务体系的经费几乎全部要靠国家税收。虽 然也有一些补充渠道，如私人医疗保险、个人支 付等，但这部分占的比例极小。随着人口的增长， 特别是老龄化的加剧，政府的财力已难以负担起 医疗保健这个似乎永远填不满的黑洞。缺乏资金， 自然也就导致了医护人员和医疗设备的匮乏。眼 下，英国大部分医院中的床位数量都满足不了需 求，这造成医疗服务质量大打折扣。
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第二，医疗保险所承保的疾病风险不仅具 有不可避免性和不可预知性。同时还具有 群体性和社会性，所以，为了有效的分散 疾病风险，确保劳动者患病就医的机会均 等，各国均以法律的手段，强制性的推动 医疗保险制度的实施。
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第三，疾病风险常常与其他风险紧密相连，相 互交织。一般疾病、工伤、意外事故等均能危 害人体健康，甚至造成伤残，不仅导致劳动能 力的暂时或永久的丧失，还会造成劳动报酬的 减少，从而影响家庭生活。所以，患病或伤残 的劳动者既需要得到医疗上的照顾，以迅速恢 复身体健康，因疾病所造成的经济损失也需要 得到补偿，以维持或保障其生活。
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一、英国国家卫生服务制度及其职能(National Health Service) （一）卫生部的功能 卫生部最重要的功能是为国家卫生服务建立 政策框架，制订长远发展计划，确保资源合理分 配和进行资源配置、掌管公共资金、制定卫生服 务政策；对国家卫生服务体系提供的投资和资源 分配方面与财政部进行协调；以及监控国家卫生 服务体系卫生局及托拉斯的成效，评价它们利用 资源的方式与效果。这些功能是由大区办公室、 行政长官与卫生局通过签订合同达成一致，并通 过年度考核和其他成效管理机制来检验合同的完 成情况。
医疗保险PPT课件
03
医疗保险的参保与报销
医疗保险的参保流程
01
02
03
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确定参保类型
根据个人需求和实际情况选择 适合的参保类型，如职工医保
、居民医保等。
准备相关材料
根据参保类型准备所需材料， 如身份证明、收入证明、居住
证明等。
缴纳保险费
按照规定的缴费标准，按时缴 纳保险费。
登记备案
将参保信息登记备案，建立个 人医保账户。
服务质量监管
阐述医疗保险服务质量的监管机 制，包括服务质量评估、服务标 准制定和实施、服务投诉处理等 。
医疗保险的信息系统建设与数据管理
信息系统建设
介绍医疗保险信息系统的建设情况， 包括系统架构、功能模块、技术应用 等。
数据管理
阐述医疗保险数据的管理方式，包括 数据采集、存储、处理、分析和利用 等。
支付标准
医疗保险的支付标准包括起付线、封顶线和报销比例等。起付线是指参保人需要 自己承担一定额度的医疗费用，超过起付线部分由医疗保险支付；封顶线是指医 疗保险支付的最高限额；报销比例则是指医疗保险支付的比例。
医疗保险费用控制与管理
控制措施
医疗保险费用的控制与管理包括实行总额控制、加强医疗服务监管、推广电子病历和医 保智能审核等措施。总额控制是指对医疗保险支付总额进行限制，防止费用过度增长； 医疗服务监管则是指对医疗机构和医生的行为进行监督，防止过度医疗和欺诈行为；电
类型
医疗保险可以分为公共医疗保险和私人医疗保险两大类。公 共医疗保险由政府提供，覆盖全体公民或特定群体，如老年 人、儿童、残疾人等。私人医疗保险则由保险公司提供，针 对特定人群或特定需求。
医疗保险的重要性
01
02
医疗保险知识讲座教材教学课件
06 医疗保险欺诈行为防范与 打击
常见欺诈行为类型和手段
冒名就医
使用他人医保卡或身份 信息就医，骗取医保基
金。
虚假发票
伪造或变造医疗发票、 处方等凭证，骗取医保
基金。
挂床住院
虚构住院事实，骗取医 保基金。
过度医疗
提供不必要的检查、治 疗等医疗服务，骗取医
保基金。
欺诈行为识别方法和技巧
数据分析
运用大数据技术对医保数 据进行监测和分析，发现 异常就医和费用情况。
参保后权益保障及待遇享受
享受基本医疗保险待遇
在定点医疗机构就医，可按规定享受 基本医疗保险待遇，包括门诊、住院 等医疗费用报销
享受大病保险待遇
符合大病保险报销范围的医疗费用， 可由大病保险基金按规定支付
享受医疗救助待遇
符合医疗救助条件的参保人员，可按 规定享受医疗救助待遇，减轻医疗费 用负担
其他相关权益
异地就医费用结算方式和标准
• 费用结算标准 • 参保人员异地就医发生的医疗费用，按照就医地的支付范围及有关规定
执行。 • 医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。 • 跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则
上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服 务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金 起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
社会保险与商业保险关系
区别
社会保险具有强制性、非营利性、政府主导等特点，而商业保险则具有自愿性、 营利性、市场主导等特点。
联系
社会保险与商业保险在保障范围、保障程度等方面存在互补关系，共同构成完 整的风险保障体系。同时，商业保险可以作为社会保险的补充，提供更全面、 更高层次的保障。
第五章 医疗保险 《 社会保障学》PPT课件
• 二是取代工薪收入税的私人保险费； • 三是就医的直接支付的部分费用； • 四是向雇主征收购财务税，主要用作支
付雇员长期疾病的费用； • 五是其他一些税收。
❖支付范围 ：
• 一是医疗补助。包括疾病的治疗费、护理费、 药品费、住院费、休养费及病休补贴等。
• 基本统一型制度模式以德国为代表 • 分类对口型模式以日本为代表 • 特别限定型制度以美国为代表 3.此外，按医疗费用的支付方式划分，有按服务项
目付费、按病种付费、按人头付费等类型。
四、医疗保险基金的筹集与支付
（一）医疗保险基金的筹集 • 医疗保险基金的含义：是通过法定或合同的形式，由参
保者(团体或个人)在确定的条件下，交付规定数量的保 险费而建立起来的一种货币资金，用来支付参保者按照 保险条件规定的全部或部分医疗费用。 • 医疗保险基金筹集模式 1．政府全额负担，即由政府全额负担或基本负担基本医疗 保险费用。 2．政府和个人共同负担，这主要适用于没有职业或者收入 很低的人群。 3. 政府、雇主(或单位)和个人三方分担。这是实行医疗社 会保险制度的大多数国家所采用的办法。 4. 全额个人负担。有几种医疗保险一般由个人全额负 担：—是自由职业人员的医疗保险；二是互助医疗保险 等补充形式的医疗保险。
2.劳保医疗制度
含义：劳保医疗是劳动医疗保险的 简称。它是为保护职工健康，对其因 工负伤、疾病或非因工负伤，按规定 享受由企业提供的医疗费用补助的一 种医疗保障制度。劳保医疗制度是我 国最早建立的医疗保障制度。
3.公费和劳保医疗制度的 主要弊端
（1）医疗社会保险资金筹措机制不健全 （2）对医患双方缺乏有效的制约机制，
• 在亚洲，日本于1922年颁布《健康保险法》， 1938年颁布《国民健康保险法》，1972年，建 立了老年医疗保健制度。
社会保障第十一讲医疗保险2
从20世纪30年代开始，各国社会政策取 得了重大进展，“社会保险”概念出现 及其有关改革措施，对疾病保险的发展 产生了重大影响。1944年国际劳工组织 通过的第69号建议书《医疗保健建议书》 呼吁各国政府满足公民对医疗服务和设 施的需要，以便恢复健康和预防疾病进 一步恶化，减轻疾病所带来的痛苦，进 一步保护和改善健康状况。这项建议被 许多国家采纳，并在本国通过立法付诸 实施。
3．实行疾病保险有利于促进社会文明和 进步。疾病保险是一种社会互助共济的 保险制度，通过建立疾病保险基金，在 参保人之间分摊疾病费用风险，体现了 “一方有难，八方支援”的新型社会关 系，有利于促进社会文明与进步。
第二节疾病保险的范围和对象 一、国际劳工公约对疾病保险范围的 规定 1927年国际劳工组织通过的《工商业 工人及家庭佣工疾病保险公约》和《农 业工人疾病保险公约》分别规定在工商 业和农业及家庭佣工中实行疾病保险。
二、国外疾病保险的范围和对象 世界各国疾病保险的被保险人范围， 均有一个起初较狭其后渐广的过程。一 般都是先在个别地区，后扩大到全国范 围；先从个别行业、职业，后扩大到所 有行业和职业；先在工薪劳动者中实施， 后扩大到非工薪劳动者和全体居民；先 职工后家属。具体实施范围的大小，既 与一个国家的社会经济发展水平有关， 也与疾病保险制度的历史发展和类型有 密切关系。
1944年第26届国际劳工大会通过的第69 号建议书《医疗保健建议书》规定，医 疗保健的提供应当或者通过社会保险医 疗服务，以社会补助形式作为补充措施， 满足尚未被社会保险覆盖的贫困者的要 求；或者通过公共医疗保健服务，并根 据医疗保健服务的不同形式，将覆盖的 人员分为两种情况：
1．通过公共医疗保健服务提供医疗保健时， 社会的每个成员都有资格获得服务机构提供的 所有保健，不论其是否在从事有益的工作； 2．通过社会保险医疗保健服务提供医疗保 健时，每个受保的缴费者、依赖于缴费者的妻 子或丈夫和孩子，根据国家法律和法规规定的 缴费者赡养的人以及其他每个仅为自己支付保 险费而受保的人员，都有资格获得服务机构提 供的所有保健；未曾受保人员如果无法自费得 到保障，则应通过社会补助途径给予提供。
医保相关知识点集合
1.医疗保险：广义的医疗保险，又称全民健康社会保险，即保险待遇覆盖全民的社会保险制度；狭义的医疗保险仅指劳动者及其供养亲属患病或非因工负伤在生活和医疗救治方面获得物质帮助的一种社会保险制度。
在我国，疾病保险和医疗保险经常互用。
2.医疗保障：医疗保障制度是指，劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时，国家和社会团体对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总和。
3.医疗保险管理：医疗保险管理是指通过一定的机构和程序，采取一定的方式、方法和手段，对医疗保险活动进行计划、组织、指挥、协调、控制及监督的过程。
按照管理层次来划分，它可以分为国家的宏观管理和医疗保险机构的微观管理两个层面。
4.医疗保险的性质：福利性、强制性、经济型与公益性5.医疗保险的特征：（1）保险对象的普遍性；（2）涉及面的广泛性和复杂性；（3）赔付的短期性和经常性；（4）补偿形式的多元性；（5）费用测算的复杂性。
6.医疗保险的作用：（1）根本作用：稳定社会生活；再分配功能；扩大有效需求；保障社会生产。
7.医疗保险的基本原则：（1）社会化原则（2）全员参保原则（3）保障基本医疗需求的原则（4）公平和效率相结合原则（5）财政专户管理、专款专用原则（6）费用三方分担原则（7）以支定收、量入为出、收支平衡、略有结余原则（8）合理偿付医疗费用原则（9）谁参保、谁受益原则（10）合理偿付医疗费用原则8.社会医疗保险与商业医疗保险的区别：（1）保险的性质不同；（2）保险对象不同；（3）保险关系不同；（4）保险费的负担程度不同；（5）保险金的给付及其标准不同。
9.三大目录：基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录、基本医疗保险医疗服务设施标准目录10.基本医疗保险基金分为：统筹基金和个人账户两部分11．医保支付方式的优缺点：医疗保险付费方式是指医疗保险经办机构代表参保患者向为患者提供医疗服务的定点医疗机构支付费用的方式，即第三方付费（也就是我们通常所说的保险报销费用）。
医疗保障 自考
医疗保障复习题简答，论述一、风险的特点（简答）首先，它的存在具有普遍性和必然性；其次，具体风险的发生具有不确定性；再次，整体风险的发生又呈现规律性；最后，风险必然造成有害结果和经济损失二、疾病风险的特点(简答)1.疾病风险危害的对象是人，而不是财产物资。
2.疾病风险具有较大的不可避免性、随机性和不可预知性。
3.疾病风险不仅可因自然灾害、意外事故发生，而且生理、心理、社会、环境、生活方面诸因素均可导致和表现为疾病4.疾病风险往往与其他风险紧密相连，相互交错、相互影响，从而使风险带来的危害和损失更加严重。
5.疾病风险因人、病而异，难以实施定额经济补偿。
6.疾病造成的损失还具有社会外溢性。
三、医疗保险和疾病保险的区别(简答或判断*)医疗保险和疾病保险是有明显区别的。
虽然都与疾病有关，都是对疾病风险性的承保，但其保险的X围和作用是不同的。
医疗保险仅对参保对象患病时所发生的直接医疗费用进行补偿；而疾病保险则是因伤残致病不能工作生活受到直接影响时，对其收入受损的一种补偿，即疾病津贴或生活补助，也叫病假工资。
二者在管理上是泾渭分明的，分别是独立的项目，不能相互替代。
四、医疗保险的特点（简答）1 医疗保险的基金使用的特定性和公平性2 医疗保险的强制性（指城镇职工基本医疗保险）3 医疗保险基金的现收现付性4 医疗保险的费用控制复杂且难度大5 医疗保险服务具有商品属性6 医疗保险属于社会保险体系中关联性最强的险种7 医疗保险与预防保健服务相结合的社会与经济效益会更有成效五、我国多层次医疗保障体系的特性（简答或论述）首先，医疗保障还处于较低水平其次，带有明显的福利性再次，医疗保障形式的多样性最后，家庭医疗保障仍然发挥着重要的功能和作用。
六、疗保险需求的主要因素(论述)1 疾病风险疾病风险越小，医疗保险需求越大。
呈正相关2 消费者的收入消费者收入越高，医疗保险需求越大。
呈正相关3 医疗保险费率医疗保险费率越高，医疗保险需求越小。
医疗保险的名词解释
医疗保险的名词解释随着现代医疗技术的不断进步和人们对健康的关注度的提高，医疗保险成为了现代社会不可或缺的一部分。
医疗保险，顾名思义，是指为了在个人面临疾病、疾病或其他健康问题时提供资金支持的一种保险形式。
本文将从医疗保险的定义、类型、运作方式及其优势等方面进行解释。
医疗保险的定义与分类医疗保险是一种个人、集体或全国性组织以保费作为代价，为参保者提供医疗费用支付或提供相关健康服务的保险形式。
根据参保者的身份，医疗保险可分为个人医疗保险和集体医疗保险。
个人医疗保险是个人自愿选择并缴纳保费，保险公司会对参保者的医疗费用进行支付。
而集体医疗保险则是由雇主或其他组织为员工或团体购买的医疗保险。
医疗保险的运作方式医疗保险的运作方式主要通过参保者缴纳保费、保险公司进行风险评估、理赔处理和费用支付等环节来进行。
参保者在缴纳保费后，保险公司会根据其规定的保险计划，对其参保者的医疗费用进行支付。
而为了避免欺诈行为和滥用保险权益，保险公司通常会对参保者的医疗费用进行审核并进行理赔处理。
医疗保险的优势医疗保险作为一种保险形式，具有以下几个显著的优势。
首先，医疗保险可以有效分担个人医疗费用的负担，减轻因突发疾病带来的经济压力，保障人们的健康。
其次，医疗保险能够提供多样化的医疗服务，包括门诊、住院、手术、药品等，在被保险人面临医疗需求时提供全面的保障。
此外，医疗保险还能提供紧急医疗服务和全球范围的医疗保障，在出差或旅行时也能获得及时救治。
不同国家的医疗保险制度不同国家的医疗保险制度存在一定的差异和特点。
以美国和加拿大两个国家为例，美国的医疗保险主要以商业保险为主，由个人或雇主购买，并且医疗保险并不是所有人都能得到，存在很多无法负担医疗费用的人群。
而加拿大则实行了全国范围的公共医疗保险制度，由政府统一管理和支付医疗费用，所有公民都可以享受到基本的医疗保障。
这些不同的医疗保险制度反映了不同国家对医疗保障的重视程度以及经济、社会情况的不同。
重疾险和医疗险的区别是什么？看完这篇你就懂了!
我做保险科普和测评已经有几年了，积累了上百万的用户，每天都会收到几千条留言......其中一个问题经久不衰，每隔几天就会被问起：已经买了几百万的医疗险，为什么还要购买重疾险？今天我就带着这个经典问题，和大家一起来看一下重疾险和百万医疗险差别在哪？为什么医疗险不能代替重疾险？主要内容如下：●百万医疗险，为什么都这么便宜？●有了百万医疗险，为什么还要重疾险？●百万医疗险VS重疾险，要怎么挑选？一、为什么百万医疗险这么便宜？现代人都很有风险意识，除了定期体检之外，为了防范疾病和意外带来的损失，还会考虑加入互助计划或者购买商业保险，百万医疗险借助其华丽宣传，引起了很多朋友的注意。
“最高600万，每天几毛钱，不限医保，住院全额报销...”这几乎是每款百万医疗险宣传的标配了，低保费，高保额的百万医疗险自2016年开始火遍中国。
对于如此“完美”的保障，一些刚接触的朋友在惊喜之余，也会心生疑虑，这么好的保险到底是不是真的？保险产品都是经过银保监会备案的，肯定假不了，那为什么百万医疗险这么便宜呢？主要有以下3大因素：1、设置免赔额，提高了理赔门槛市面上主流的百万医疗险，大多数都有有1万的免赔额，如果住院刚好花了1万块，是一分钱都不给报的。
根据国家卫计委公布：2018年1-5月全国二级公立医院人均住院费用为5982.5元，三级公立医院人均住院费用为13297.5元。
即使是三甲医院人均住院费也才万元出头，如果是小病小痛住院，大概率也用不到百万医疗险。
所以百万医疗险保费便宜的原因之一就是：设置了1万的高免赔，过滤掉了大部分的小额理赔。
主要是解决大额医疗费支出的问题。
2、每年保费上涨，年龄越大保费越高即使购买的是同一份医疗险，年龄不同，我们每年交的保费也会有所不同。
以某产品为例：30岁的年轻人只要交229元；60岁的老人则要交1399元，后者的保费是前者的6倍。
因此，百万医疗险便宜只是暂时的，随着年龄增加，以后的保费也会越来越贵，而且保费每年都要交，累计下来也是一笔不小的费用。
医保政策宣传与常见疾病解析PPT课件
消化性溃疡
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是 一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性 胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得 名。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、 十二指肠溃疡。
第40页，共46页。
症状： 1.消化性溃疡疼痛特点
（1）长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈 合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特 点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年 ，甚至更长。
第36页，共46页。
4.反复出血 出血是在胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变 。
5.其他 食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻 等。
第37页，共46页。
第38页，共46页。
常见疗法： 1.一般治疗
戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林 、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸 和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。 2.药物治疗
第21页，共46页。
第22页，共46页。
2.血液黏稠 现代生活压力大，人们的情绪不稳定；同时，过量饮酒、
摄入太多食物脂肪、缺少运动，加之环境污染，导致人体 新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高 ，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引 发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。
第20页，共46页。
病因： 1.高血压
长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时， 脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的 微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉 硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成 脑血压栓，引发心脑血管疾病。
什么是医疗保险？
什么是医疗保险？医疗保险是指个人或集体为保障自身医疗费用而向保险公司缴纳一定费用，以获取相应的医疗保障服务和费用赔偿。
医疗保险在很大程度上缓解了人们看病用药的负担，保障了人民群众的身体健康和生命安全。
下面，本文将从医疗保险的类型、保险实施的范围、优劣势等多个角度，为大家深入解析什么是医疗保险。
一、医疗保险的类型现在，医疗保险的类型比比皆是，我们常见的有国家医疗保险、商业医疗保险以及社会团体相互保险等几种。
这几种医疗保险各有千秋，在保障范围、费用赔偿、服务等方面也有所不同。
1、国家医疗保险国家医疗保险是由国家出资组织实施的医疗保障制度，目前我们国家实行的是城镇居民基本医疗保险和新农合两种基本医保制度。
国家医疗保险的主要特点是社会公平，强制性，全覆盖，保障等级较高，费用相对较低。
2、商业医疗保险商业医疗保险是指个人或公司雇主自愿购买的医疗保险，其主要服务对象是企业高管、自由职业者和中高收入群体。
商业保险的优势在于保障程度更高，赔偿项目更全面，可以越级就医，医疗机构可以自由选择，但保费相对要贵。
3、社会团体相互保险社会团体相互保险是指以自愿为基础，由群体成员共同缴纳互助金建立基金，然后通过相互承担风险，互助赔付等方式实现互助保险。
这种保险相当于一种集体相互帮助和共同承担的方式，具有经济实惠、保障面广的特点。
二、医疗保险的实施范围在我国，医疗保险实施的范围不断扩大，现在覆盖了大部分人群，也拓宽了保障的范围。
具体来说，医疗保险的实施范围包括三个方面：保障人员范围、保障机构范围以及保障疾病范围。
1、保障人员范围保障人员范围与医疗保险的类别有关。
国家医疗保险的保障对象一般是社会居民、农民、城市职工等人群，商业医疗保险的保障对象一般是企业高管、自由职业者和中高收入群体。
这些人群可以在不同的医疗保险体系中，获得医疗保障服务。
2、保障机构范围保障机构范围指得是医疗保险可以报销的医疗机构。
在国家医疗保险制度下，保障机构包括医疗机构、药店和卫生服务站等，商业医疗保险则更为灵活，除了公立医疗机构之外，还可以选择社区卫生服务机构及其他合作医疗机构等。
医疗保险PPT【27页】
参保人员调离本地，个人医疗帐户资金随同转移，无法转移的可将个人帐户结存额退还本人，同时注销个人帐户。 参保人员死亡的，个人帐户余额可由其合法继承人继承。
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二、保险费征缴
（一）申报受理医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》，并要求提供以下资料：
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
急诊结算程序：
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（1）异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。 （2）异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
保险费征缴
结算程序
报销流程
一、账户管理：
用人单位应当在参加基本医疗保险的同时为职工申办个人医疗帐户结算卡。新参加医疗保险的职工自参保之日起30日内，由用人单位向社会医疗保险经办机构提出申请，并提供有关资料。社会医疗保险经办机构接到用人单位为职工建户申请后，15日内为职工建立个人帐户，并制发个人帐户结算卡。 参保人员可持个人医疗帐户卡在本统筹地区任何一个定点医疗机构和定点药店就医购药。个人医疗帐户资金不足时，用现金支付。
三、结算程序
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定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的会医疗保险
大病补充医疗保险与基本医疗保险的关系如何
⼤病补充医疗保险与基本医疗保险的关系如何对于社保，⼤家可能都知道，但对于社保⼤病补充医疗保险，很多⼈对其了解并不是很深，对此，店铺⼩编为⼤家简单介绍⼀下什么是社保⼤病补充医疗保险?⼤病补充医疗保险与基本医疗保险的关系什么是社保⼤病补充医疗保险?⼤病补充医疗保险是指参保职⼯因患病...想要了解更多关于⼤病补充医疗保险与基本医疗保险的关系如何的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
对于社保，⼤家可能都知道，但对于社保⼤病补充医疗保险，很多⼈对其了解并不是很深，对此，店铺⼩编为⼤家简单介绍⼀下什么是社保⼤病补充医疗保险?⼤病补充医疗保险与基本医疗保险的关系什么是社保⼤病补充医疗保险?⼤病补充医疗保险是指参保职⼯因患病在定点医疗机构发⽣的医疗费⽤，符合基本医疗保险的规定范围内，在⾃然年度内超过基本医保统筹基⾦最⾼⽀付限额以上的⼤、重、特病保险。
另外，⼤病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充，它是指参保⼈在⼀个⾃然年度内符合医疗保险报销范围内的医疗费⽤累计超过2.5万—12万元以内的⼤部分是可以由补充医疗保险报销90%，这样可以⼤⼤减轻了患者的经济负担。
⼤病补充医疗保险与基本医疗保险的关系⼤病补充医疗保险相对基本医疗保险⽽⾔，它包括了商业医疗保险、企业补充医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有⼒补充。
不过，它与基本医疗保险会有所不同，补充医疗保险是⽤⼈单位和个⼈⾃愿参加的，不是通过国家⽴法强制要求实施的。
⼀般情况下，单位都会给职⼯统⼀参加基本医疗保险，但单位或个⼈会根据个⼈需求和可能的原则，可适当增加医疗保险⽅⾯的项⽬，来提⾼单位员⼯保险的保障⽔平。
事实上，基本医疗保险和补充医疗保险的⽬的都是为了给职⼯提供医疗保障，两者之间并不是相互⽭盾的，⽽是互为补充的。
综上所述，社保⼤病医疗保险是社保基本医疗保险的有⼒补充，两者之间不可替代，都是为了给职⼯提供医疗保障的保险。
如今是⼀个法制的社会，很多与⽣活息息相关的事情都离不开法律，所以我们对⼀些平常的法律知识应该有所认识。
医药医疗医保三者关系介绍
医药医疗医保三者关系介绍在我们的生活中，医药、医疗和医保这三个词常常被提及，但对于它们之间的具体关系，可能并不是每个人都能清晰地理解。
实际上，这三者紧密相连，共同构成了保障我们健康的重要体系。
医药，简单来说，就是用于预防、诊断、治疗疾病的各种药品和医疗器械。
药品包括我们常见的感冒药、退烧药、消炎药等等，医疗器械则有血压计、血糖仪、手术器械等。
医药是医疗服务的重要物质基础，没有医药，医疗服务就无法有效开展。
医疗则涵盖了更为广泛的内容，包括医疗机构、医疗技术、医疗服务人员等。
医疗机构如医院、诊所、社区卫生服务中心等，为我们提供了诊断、治疗疾病的场所。
医疗技术则是医生们用来诊断和治疗疾病的手段，如手术、化疗、放疗等。
而医疗服务人员，包括医生、护士、药剂师等，他们凭借专业知识和技能为患者提供服务。
医保，是指社会医疗保险，是国家为保障公民在患病时能够获得基本医疗救治而建立的一种社会保险制度。
通过筹集资金，为参保人员在看病就医时提供一定程度的费用报销和补偿。
医药、医疗和医保之间存在着相互依存、相互促进的关系。
首先，医药是医疗服务的重要支撑。
医生在为患者诊断病情后，需要依靠药品和医疗器械来进行治疗。
高质量、有效的药品和先进的医疗器械能够提高医疗效果，帮助患者更快地恢复健康。
同时，医疗服务的需求也推动着医药行业的发展。
随着疾病谱的变化和医疗技术的进步，对新的药品和医疗器械的需求不断增加，促使医药企业加大研发投入，推出更多更好的产品。
其次，医疗服务的质量和水平直接影响着医保制度的运行效果。
优质、高效的医疗服务能够使患者得到及时、有效的治疗，减少疾病的恶化和并发症的发生，从而降低医疗费用，减轻医保基金的负担。
相反，如果医疗服务质量不高，可能导致患者病情延误，增加治疗成本，给医保基金带来压力。
而医保对于医药和医疗的发展也起着重要的引导和调控作用。
医保的报销政策会影响医疗机构对药品和医疗器械的选择，以及医疗服务的提供方式。
第6章-健康保险
6.3.2 疾病保险的承保内容
1、疾病保险的承保条件 构成可保疾病的,要具备以下三个条件: （1）内部原因的疾病 （2）非先天性疾病 （3）偶然性疾病
2.疾病保险不保的风险（P195-196）。
6.4 收入保障保险
6.4.1 收入保障保险的概念 1、收入保障保险的基本概念 ——又称丧失工作能力收入保险、收入 损失保险、收入保险等，是对被保险人因疾 病或遭受意外事故而导致残疾、丧失部分或 全部工作能力而不能获得正常收入或使劳动 收入减少时进行补偿的人身保险。 它并不承保被保险人因疾病或意外伤害 所发生的医疗费用。
(1)出险频率高，保险费率高 (2)赔付不稳定且不易预测 (3)保险费率厘定困难 (4)医疗保险具有补偿性
6.2.2.医疗保险的分类
1、按投保方式（人数）分 个人医疗保险 团体医疗保险 2、按保障范围分 普通医疗保险 住院医疗费用保险 手术保险 门诊医疗费用保险 综合医疗保险 高额医疗费用保险
6.2.3 医疗保险的内容
2）对于被保险人部分残疾的，保险人则给付被保险人 全残保险金的一定比例，其计算公式为：
部分残疾给付金
完全残疾给付金
残疾前收入 残疾后收入 残疾前收入
2、收入保障保险金的给付方式
（1）一次性给付 （2）分期给付
6.5长期护理保险（老年护理保险）
长期护理保险指对被保险人因失能而生活 无法自理，需要入住康复中心或需要在家 中接受他人护理时的种种费用提供补偿的 健康保险。
2.按投保方式分类 个人健康保险 团体健康保险(优点)
（1）保险费率低 （2）核保标准宽松 （3）给付条件优厚
3.按续保条件分 （1）不可撤销健康保险 （2）保证续约健康保险 （3）有条件续约健康保险 （4）无续保条款健康保险 （5）可撤销健康保险