有必要购买疾病住院医疗保险吗

近年来，看病难、看病贵的情况依然困扰着很多普通家庭，其中有不少家庭会选购疾病住院医疗保险。那么，疾病住院医疗保险包括哪些？有必要购买疾病住院医疗保险吗？

疾病住院医疗保险包括哪些

疾病住院医疗保险包括报销型医疗保险和赔偿型医疗保险，报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。报销时消费者需提供发票及其它相关单证给保险公司。一般分门诊医疗保险与疾病住院医疗保险。赔偿型医疗保险（专项医疗保险）是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险（如癌症保险）与重大疾病保险（10种、20种及30种等重大疾病保险）等照保额赔付，无需发票。

有必要购买疾病住院医疗保险吗

答案是必须的，对于一些家庭收入偏低的群体来说，从另一层含义上讲，比中高收入群体患病的几率更高，但是一旦患病，损失会让整个家庭拖垮。因此，及时购买一份疾病住院医疗保险是非常重要的。

如何投保疾病住院医疗保险

消费者在投保疾病住院医疗保险时要注意根据不同的保额、保障范围、报销比例、免赔额度以及您个人的年龄、性别等的差异都可以做出不同的选择。投保住院医疗险最重要的是根据个人需求和实际经济实力进行投保。

其次，需要注意保险的条款规定，仔细比较后再做选择，以免发生理赔纠纷。还要注意的就是投保后发生的慢性病无条件续保，理赔。免赔限定及无任何免赔额和免赔住院天数，不同病因可连续重复理赔。

综上可知，疾病住院医疗保险包括报销型医疗保险和赔偿型医疗保险，而且还可以进一步减轻人们的看病压力。由此可见，选购一份适合的疾病住院医疗保险是非常重要的。

疾病住院医疗保险如何理赔

随着人们对保险意识的不断增强，不少朋友们会给自己投保一份医疗保险，而在医疗保险的理赔中，不少人对于住院医保的理赔程序并不是很了解，下面大家就来看下住院医疗保险理赔程序有哪些。

1、入院30天内必须书面通知公司索赔。

2、接到索赔通知后，公司会将住院理赔申请表以及相关理赔文件清单邮寄给客户。

3、90天内，投保人需将主治医生签字的相关理赔文件以及住院理赔申请表寄给保险代理人。

4、公司收到相关理赔文件以及住院理赔申请表后，将会开展理赔程序，理赔时间需要一周的时间。

5、理赔成功后，公司会将理赔金汇给投保人。

医疗保险概述

医疗保险概述医疗保险大家都知道的，但是真正的医疗保险并不只是大家所知道的，下面小编为你揭开医疗保险的面纱。医疗保险是指为被保险人的治疗疾病时发生的医疗费用提供保险保障的保险。这时，医疗费用不仅包括医生的医疗费和手术费用，还包括住院、护理、使用医院设备的费用以及各种检查费用和医院杂费。医疗保险是健康保险的主要内容之一。在医疗保险中，由于疾病的发生导致被保险人遭受实际的医疗费用损失，这种损失可以用货币来衡量。所以，医疗保险可以具有补偿性，即保险人在保险金额的限度内补偿被保险人实际支出的医疗费用。医疗保险也可以采用定额给付方式，但只在某些特定保障项目中适用，如住院医疗费、手术费、护理费等。当医疗保险采用补偿方式时，保险人通常是按照实际医疗费用进行补偿。医疗保险的费率厘定不仅取决于被保险人的年龄，还到决于被保险人的性别、健康状况、职业与嗜好等因素。例如，性别与某些疾病的发病率相关，某些职业的工作环境及特点与某此疾病的高发率相关。因此，医疗保险的纯保费是依据损失率来计算的。

医疗给付保险的承保条件一般比较严格，对疾病产生的原因需要直当严格的审查。为防止已患病的被保险人投保，长期医疗保单中常规定一年观察期(多为半年)，被保险人在观察期内因疾病支出的医疗费，保险人不负责。观察期结束后，保险人才开始承担保险责任。医疗给付保险一般规定一个最高保险金额，保险人在保险金额限度内支付被保险人所发生的费用，超过此限额时，则保险人停止支付。医疗费用分摊条款是医疗给付保险的又一主要特征。该条款通常要求被保险人承担部分医疗费用，用以鼓励被保险人将医疗费用控制至最低，从而有助于保险人将医疗给付保险的成本控制在较低的水平上。医疗费用分摊条款通常采取免赔额和比例分担两种形式。免赔额通常是一个固定额度，如100元或200元。只有当被保险人支付的医疗费用超过一固定额度，保险人才开始支付该保险单下发生的医疗费用。大部分医疗给付保险单中都包括一个年度免赔额。在每一日历年度内，被保险人必须先行支付规定的数额，保险人负责承担超过部分的医疗费用支出。医疗费用分摊的另一种形式为比例分担，即以地超过免赔额以上的医疗费用，采用保险人与被保险人共同分摊的比例给付方法。如许多医疗给付保险中都包含了20%的比例分担条款。在该条款下，被保险人在支付了免赔额之后仍需支付其余部分医疗费用的20%。这样，既保障了被保险人的经济利益，又促进了被保险人对医疗费用的节约。大多数医疗保险还规定了停止损失条款。停止

P0552 平安附加住院公共保额团体医疗保险条款

平安附加住院公共保额团体医疗保险条款（平保养发[2009]46号，2009年6月呈报中国保监会备案）第一条保险合同构成本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、被保险人名册等与本附加合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。第二条投保范围团体可作为投保人，为其成员向本公司投保本保险。另有约定的按约定内容执行。第三条保险责任投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时，本附加合同与主合同的等待期相同。投保人为被保险人连续投保本保险的或被保险人因遭受意外事故进行治疗的无等待期。被保险人在等待期内发生疾病，由此而导致的住院治疗，本公司不承担给付保险金的责任。被保险人在保险期间内发生且延续至本附加合同满期日后30日内的住院治疗，本公司承担给付保险金的责任。在本附加合同有效期内，除等待期期间依前款约定外，本公司承担下列保险责任：被保险人因遭受意外事故或疾病，经医院确诊必须住院治疗的，其在住院期间发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用，本公司就超出主合同保险金额的部分，按本附加合同约定的支付范围和支付比例给付公共住院医疗保险金。被保险人不论一次或多次住院治疗，本公司均按上述约定给付公共住院医疗保险金，但累计给付金额以该被保险人的公共住院医疗保险金使用限额为限。当团体累计给付公共住院医疗保险金达到公共住院医疗保险金额时，本公司对该团体的保险责任终止。当个人累计给付公共住院医疗保险金达到其公共住院医疗保险金使用限额时，本公司对该被保险人的保险责任终止。本公司在本附加合同保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已从其它途径（包括社会医疗保险机构、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，本公司在公共住院医疗保险金额的限额内仅承担剩余的且与当地社会医疗保险支付范围相符的合理医疗费用的保险责任。第四条责任免除因下列情形之一，造成被保险人医疗费用支出的, 本公司不承担给付保险金的责任：（一）被保险人患未告知的既往症及保险单中特别约定的除外疾病；（二）被保险人患先天性疾病、遗传性疾病；（三）被保险人患先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；（四）被保险人不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症，但因意外事故所致的分娩（含难产）、流产不受此限；（五）被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致的医疗事故；（六）被保险人健康检查、疗养、静养或特别护理；（七）被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致的整容手术；（八）投保人的故意行为；

什么是住院医疗保险

什么是住院医疗保险住院医疗保险是为被保险人在保险期间内因意外伤害或疾病而住院所发生的医疗费用提供保障的一份保险产品。住院医疗保险的保险利益包含了住院医疗保险金和住院日额保险金两种。什么是住院医疗保险住院医疗保险是为被保险人在保险期限因意外伤害或疾病而住院发生的医疗费用提供保障的保险产品。住院医疗保险一般不承担被保险人的门诊医疗费。住院医疗保险的保险利益一般包括住院日额保险金和住院医疗保险金。客户可以根据个人需求指定不同的金额相组合。小诺邀请您关注招商信诺乐康无忧返还型住院医疗保障计划，该产品累积最高7倍津贴，最高可达700元/天，其他产品详情欢迎登录招商信诺网站进行了解，我们的咨询热线400-880-3633将为您随时解决问题，谢谢！住院医疗保险如何理赔

随着人们对保险意识的不断增强，不少朋友们会给自己投保一份医疗保险，而在医疗保险的理赔中，不少人对于住院医保的理赔程序并不是很了解，下面大家就来看下住院医疗保险理赔程序有哪些。 1、入院30天内必须书面通知公司索赔。 2、接到索赔通知后，公司会将住院理赔申请表以及相关理赔文件清单邮寄给客户。 3、90天内，投保人需将主治医生签字的相关理赔文件以及住院理赔申请表寄给保险代理人。 4、公司收到相关理赔文件以及住院理赔申请表后，将会开展理赔程序，理赔时间需要一周的时间。 5、理赔成功后，公司会将理赔金汇给投保人。住院医疗保险有哪些类型目前，市场上的住院医疗险，有三种类型，即：报销型、津贴型、提前给付型。 1、报销型，凭借医院开具的相关收费单据获得报销，且只能是医疗险规定范围内的药品。且这种保险不能重复报销，也就是说不管您买了几份医疗险，都只能报销一次。所以选择这种商业险之前，有必要先弄清楚是否与社保冲突。 2、津贴型，买了该类型的住院医疗险，保险公司不管参保者住院实际消费多少，保险公司只按参保者买保险时选择的补贴金额进行给付。 3、提前给付型的住院医疗险，就是人们常说的重疾险。无论参保者看病实际需要花多少钱，或者所使用的药物是否在社保保障范围之内，这种保险只按照人们买保险时选择的额

人寿保险公司住院补贴医疗保险特约条款

人寿保险公司住院补贴医疗保险特约条款 Special terms of medical insurance for inpatient subsidy of life i nsurance company

人寿保险公司住院补贴医疗保险特约条款前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。第一条特约说明住院补贴医院保险特约（以下简称本特约）是一年期以上人身保险合同（以下简称主保险合同）的附加险。在主保险合同订立或主保险合同的有效期内，经投保人申请，本公司同意后，可附加于主保险合同。主保险合同终止时，本特约终止。第二条特约构成本特约由保险单或其他保险凭证及所附条款、声明、批注，以及与本特约有关的投保单、附贴批单和其他书面协议构成。第三条投保范围本特约的投保人、被保险人和主保险合同相同。凡患有恶性肿瘤、心脏病（心功能不全Ⅱ级以上）、心肌梗塞、白血病、高血压病（Ⅱ期以上）、肝硬化、慢性阻塞

性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、遗传性疾病、精神病或精神分裂、癫痫病、法定传染病、爱滋病、性病或正患病住院及全休、半休者不能作为本特约的被保险人。第四条保险责任开始本公司对本特约所负的保险责任，自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始。保险责任开始的日期为本特约的生效日。第五条保险期间的续保本特约的保险期间为一年。本特约在被保险人六十五周岁生日之前保险期间期满时，本公司同意续保并投保人保险期间期满后十五日内交付续保保险费，本特约继续有效。续保时，本公司有权对本特约的保险费予以调整。在上一保单年度内患本条款第三条所列疾病的，本公司可再续保两年，两年后本公司不再续保。第六条保险责任在本特约有效期内，本公司负下列保险责任：

有必要购买疾病住院医疗保险吗

有必要购买疾病住院医疗保险吗近年来，看病难、看病贵的情况依然困扰着很多普通家庭，其中有不少家庭会选购疾病住院医疗保险。那么，疾病住院医疗保险包括哪些？有必要购买疾病住院医疗保险吗？疾病住院医疗保险包括哪些疾病住院医疗保险包括报销型医疗保险和赔偿型医疗保险，报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。报销时消费者需提供发票及其它相关单证给保险公司。一般分门诊医疗保险与疾病住院医疗保险。赔偿型医疗保险（专项医疗保险）是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险（如癌症保险）与重大疾病保险（10种、20种及30种等重大疾病保险）等照保额赔付，无需发票。有必要购买疾病住院医疗保险吗

答案是必须的，对于一些家庭收入偏低的群体来说，从另一层含义上讲，比中高收入群体患病的几率更高，但是一旦患病，损失会让整个家庭拖垮。因此，及时购买一份疾病住院医疗保险是非常重要的。如何投保疾病住院医疗保险消费者在投保疾病住院医疗保险时要注意根据不同的保额、保障范围、报销比例、免赔额度以及您个人的年龄、性别等的差异都可以做出不同的选择。投保住院医疗险最重要的是根据个人需求和实际经济实力进行投保。其次，需要注意保险的条款规定，仔细比较后再做选择，以免发生理赔纠纷。还要注意的就是投保后发生的慢性病无条件续保，理赔。免赔限定及无任何免赔额和免赔住院天数，不同病因可连续重复理赔。综上可知，疾病住院医疗保险包括报销型医疗保险和赔偿型医疗保险，而且还可以进一步减轻人们的看病压力。由此可见，选购一份适合的疾病住院医疗保险是非常重要的。疾病住院医疗保险如何理赔随着人们对保险意识的不断增强，不少朋友们会给自己投保一份医疗保险，而在医疗保险的理赔中，不少人对于住院医保的理赔程序并不是很了解，下面大家就来看下住院医疗保险理赔程序有哪些。 1、入院30天内必须书面通知公司索赔。 2、接到索赔通知后，公司会将住院理赔申请表以及相关理赔文件清单邮寄给客户。

附加学生、幼儿疾病住院医疗保险条款(2009版)

中国人民财产保险股份有限公司附加学生、幼儿疾病住院医疗保险条款（2009版） 1 总则 1.1 合同构成本附加保险合同是主险合同的附加保险合同。主险合同与本附加保险合同相抵触之处，以本附加保险合同为准。本附加保险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效力终止，本附加保险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加保险合同亦无效。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。 1.2 受益人本附加保险合同保险金的受益人为被保险人本人。 2 保障内容 2.1 保险责任 2.1.1 基本保险责任在保险期间内，被保险人在本保险合同约定的等待期后（续保者不受等待期的限制）因患疾病在中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区）二级或二级以上医院或保险人认可的医疗机构（释义见4.1）进行住院（释义见4.2）治疗，保险人按2.1.3的约定给付保险金。

2.1.2特约保险责任 2.1.2.1 特定门诊责任经投保人与保险人特别约定并在保险单载明，可在本附加险合同基本保险责任的基础上扩展承保特定门诊（释义见 4.3）责任，保险人按2.1.3的约定给付保险金。 2.1.2.2 限定重大疾病医疗保险给付限额经投保人与保险人特别约定，可在保险单中约定重大疾病的病种和重大疾病医疗费用的给付方式和给付限额，但重大疾病的病种应在本附加险条款约定的重大疾病病种范围内。给付方式包括定额给付型和费用补偿型两种。在保险期间内，被保险人遭遇主险合同约定的意外伤害并因该意外伤害造成重大疾病（释义见4.5）首次发病（释义见4.6）；或者被保险人在本保险合同约定的等待期后（续保者不受等待期的限制），首次发病并被专科医生（释义见 4.7）确诊为重大疾病，并且被保险人因患该重大疾病发生本附加险合同约定的医疗费用，采用以下方式：其中，约定的给付方式为定额给付型的，保险人按照保险单约定的给付限额给付重大疾病医疗保险金；约定的给付方式为费用补偿型的，保险人按照2.1.3保险金给付标准，给付重大疾病医疗保险金。 2.1.3 保险金给付标准（1）对于被保险人因每次住院（如扩展承保特定门诊责任的，还包括特定门诊；如限定重大疾病医疗保险给付限额，

疾病住院医疗保险介绍

疾病住院医疗保险介绍新生儿由于体格发育尚未健全，所以更加容易发生感冒、发烧等疾病，由此而带来的医疗费用损失不容忽视，为了进一步完善您刚满月的女儿的医疗保障，尽早为孩子购买少儿医疗保险是必要的。孩子疾病住院医疗保险购买注意事项家长给孩子购买医疗保险应该注意以下几点： 1、投保费用不宜太高。给孩子买保险应根据家庭经济状况量力而行。在一个家庭中，家长才是家庭经济的支柱，父母平安了，孩子的各项费用才有保证。 2、缴费期不宜太长。家长在选择产品时，缴费期不宜太长，因为孩子长大后应该选择适合自己的保险。 3、保障要尽可能全面。一份完善的保险计划除了包括住院、医疗，还应该在意外等方面提供相应保障。

招商信诺提供有多种适合您女儿的综合型少儿保险产品，欢迎前往官网选择。购买儿童重大疾病保险有什么技巧首先，家长需要了解儿童重大疾病保险中所包含的疾病范围，应根据自身的生理特点来进行选择，例如，大人和小孩易患疾病上就有一定的区别，在给孩子买保险时，应该尽量选择包含白血病、肺炎等小孩易患疾病。其次，挑选有豁免条款的产品，如果投保人因意外或在等待期后因非意外造成合同约定的保险事故，如身故、全残、或患有危重疾病，可以豁免剩余各期保费。这样一来，万一父母因某些原因无力继续缴纳保费时，对孩子的保障也继续有效。第三，儿童重大疾病保险要趁早购买，一般说来，年纪越轻，重大疾病保险的保费就越便宜，获得的保障也就越早，而且还容易承保。第四，购买方式上建议选择网上投保，因为网上投保省去了中介费与大部分的人工服务费，所以保费上要比线下购买优惠很多。而且网上购买的话，投保者也能对产品进行更详细的了解。购买儿童重大疾病保险要谨慎通常，家长在为孩子购买儿童重大疾病保险时，往往比较粗心，容易遗漏以下两点：一、免责条款。很多家长购买保险时只注意保障，而忘记看免责条款。误以为购买了保险就什么疾病都不用担心，其实未然，例如先天性的疾病和参保之前的疾病一般都是无法理赔的，这些细节一定要注意。

平安学生幼儿住院医疗保险条款

平安学生幼儿住院医疗保险条款总则 o第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 o第二条本保险合同的被保险人应为身体健康，能正常参加学习的各类大、中、小学及中等专业学校全日制在册学生。 o第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。 o第四条除另有约定外，本保险合同的住院医疗保险金的受益人为被保险人本人。保险责任 o第五条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或于本保险合同生效30日后（续保者自续保生效后）因疾病，经符合本条款第二十七条释义的医院（以下简称“释义医院”）诊断必须住院治疗，保险人就其实际支出的床位费、手术费、药费、治疗费、化验费、放射费、检查费等合理医疗费用，按下列级距分段计算给付住院医疗保险金：级数医疗费用级距给付比例 1 1000元及以下的部分55% 2 1000元以上至4000元部分60% 3 4000元以上至7000元部分70% 4 7000元以上至10000元部分80% 5 10000元以上至30000元部分90% 6 30000元以上部分95% 保险人就被保险人每次住院治疗实际支出的合理医疗费用，扣除已从其他途径获得补偿的部分，按上述标准分别给付住院医疗保险金。当被保险人累计自付的合理医疗费用金额超过6000元时，保险人就其超过部分按100%的比例给付。 o住院床位费按普通病房标准给付，检查费、治疗费按合计200元标准给付，确实需要入住特殊病房或一次性检查费用、治疗费用合计超过200元的，必须书面通知保险人并获得保险人书面同意。 o被保险人不论一次或多次住院治疗，保险人均按上述规定分别给付住院医疗保险金，但累计给付金额以不超过住院医疗保险金额为限。 o当保险期间结束时，被保险人必须继续接受住院治疗的，保险人继续承担保险责任90天，但累计给付金额达到住院医疗保险金额时，保险责任终止。 o被保险人如果已从其它途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。责任免除 o第六条因下列原因导致被保险人住院治疗的，保险人不承担给付保险金责任： o（一）投保人的故意行为； o（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； o（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； o（四）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； o（五）核爆炸、核辐射或核污染； o（六）恐怖袭击； o（七）被保险人犯罪或拒捕； o（八）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。 o（九）保险单中特别约定的除外疾病； o（十）椎间盘膨出或突出症、性病； o（十一）既往症及本保险合同生效时或生效后30日内所患疾病（续保除外）； o（十二）遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常； o（十三）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症； o（十四）牙科治疗、整容、美容或修复、疗养、康复治疗、矫形、视力矫正手术。 o第七条被保险人在下列期间遭受伤害导致住院治疗的，保险人也不承担给付保险金责任： o（一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间； o（二）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间； o（三）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间；

平安--附加健享人生住院费用医疗保险B

阅读指引本阅读指引有助于您理解条款．．．．．．．．．．．．．，对． “平安附加．．．．．健享人生．．．．住院费用医疗保险（．．．．．．．．．B ．）．合同．．”．内容的解释以条款为准．．．．．．．．．．。您拥有的重要权益签收合同后10日内您可以要求全额退还保险费……………………………………………1.5 被保险人可以享受本附加险合同提供的保障………………………………………………2.2 您有退保的权利………………………………………………………………………………5.1 您应当特别注意的事项在某些情况下，我们不承担保险责任，详见条款正文中背景突出显示的内容 ……………………………………………………………… 2.2、2.3、3.2、6.1、6.2、7 退保会给您造成一定的损失，请您慎重决策………………………………………………5.1 您有如实告知的义务…………………………………………………………………………6.1 您应当按时支付保险费………………………………………………………………………4.1 您有及时向我们通知保险事故的责任………………………………………………………3.2 在某些情况下本附加险合同应当进行险种转换，请您注意………………………………6.3 请留意条款所称医院的特定含义……………………………………………………………7.6 费用型医疗险是适用补偿原则的……………………………………………………………2.2 我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意…………………………7 本附加险合同的有效期为1年，若保险期满时续保成功，本附加险合同将延续有效… 1.6 主险合同的某些变动会导致本附加险合同效力终止………………………………………6.4 条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。条款目录

招商信诺附加重大疾病住院医疗保险条款(完整版)

招商信诺附加重大疾病住院医疗保险条款阅读指引本阅读指引帮助您理解条款，保险合同的内容以条款为准。 ?您所拥有的重要权益 1. 本合同自投保人签收之日起10天内称为犹豫期。在犹豫期内，如果您对本合同感到不满意，您可以要求退还全部已交保险费，本合同终止；犹豫期后，您仍然有解除合同的权利,但会存在退保损失。 11. 2.被保险人可以享受本合同提供的保障。 3. ?您应特别注意的事项 1. 首次投保或非连续投保本保险时，自本合同生效之日24时起60天之内，如果被保险人首次经专科医生诊断发生本合同所约定的重大疾病，我方将向投保人无息返还本合同所有已交保险费，本合同终止；由意外伤害导致的重大疾病，不受上述60天的限制。 3. 2．责任免除中任一情形导致被保险人罹患重大疾病，我方不支付保险金。 4. 3．请您留意合同中关于保险期间及合同效力终止的条款。 9. 12. 4. 请您留意续保的条件，如果您方不愿意续保，请在保单周年日前通知我方。 10. 5. 请您留意本合同所保障的重大疾病的种类、定义及适用年龄范围。 19. 6．请您留意保险条款中一些重要术语(“意外伤害”、“住院”、“专科医生”等的定义和范围)的详细解释。 20. ?条款目录第一章关于本保险合同的说明 1. 保险合同构成第二章本合同的保障范围及不保事项 2. 投保年龄 3. 保险责任 4. 责任免除第三章保险金额及保险费 5. 保险金额 6. 保险费的交纳 7. 保险费率的调整 8. 未交纳保险费的处理第四章保险期间及续保 9. 保险期间 10. 续保条件第五章合同解除及合同效力的终止 11. 投保人解除合同的手续及风险 12. 合同效力终止第六章保险金申请 13. 诉讼时效 14. 保险金申请资料 15. 保险金给付 16. 其它核定结果 17. 欠交保险费的处理第七章其他规定 18. 受益人 19.重大疾病的种类与定义 20. 释义

团体住院医疗保险条款

众安在线财产保险股份有限公司团体住院医疗保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。第二条符合本保险合同约定的特定团体成员可作为本保险合同的被保险人；经保险人书面同意，特定团体成员的配偶、子女、父母也可作为本保险合同的被保险人。本保险合同所称“特定团体”指法人、非法人组织以及其他不以购买保险为目的而组成的团体。在本保险合同签发时被保险人不得少于3人。第三条本保险合同的投保人应为对被保险人有保险利益的法人或非法人组织，如被保险人所在特定团体属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是特定团体中的自然人。第四条除另有约定外，本保险合同的保险金的受益人为被保险人本人。保险责任第五条在本保险合同保险期间内，被保险人因意外伤害事故或疾病在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上或保险人指定或认可的医院住院治疗的，保险人对于被保险人支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定的、必需且合理的医疗费用，在扣除免赔额后，依照约定的给付比例给付住院医疗保险金。免赔额和给付比例由投保人和保险人在投保时约定，并在保险合同中载明。保险人按如下约定承担保险责任：（一）投保人首次投保本保险或非连续投保本保险时，自本保险合同生效日起，被保险人因疾病进行住院治疗的，等待期为30天。投保人连续投保本保险或被保险人在本保险合同有效期内因意外伤害事故而进行住院治疗的无等待期。被保险人在等待期内或本保险合同生效前发生的住院治疗，保险人不承担给付保险金的责任。（二）对于保险期间内发生且延续至合同到期日后三天内的住院治疗，保险人负给付保险金责任。（三）被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用，如果已从他人处获得赔偿，保险人不负给付医疗保险金的责任。（四）本保险合同为费用补偿型保险合同，适用医疗费用补偿原则。若医疗费用可依法律及政府之规定而有所补偿，或从其它福利计划或医疗保险计划（包括农村合作医疗保险、社会基本医疗保险、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）取得部分或全部补偿，保险人仅负责补偿剩余部分，并以保险金额为限。（五）被保险人一次或多次因意外伤害事故或疾病进行住院治疗，累计给付金额以不超过该被保险人的保险金额为限。累计给付金额达到其保险金额时，本保险合同对该被保险人的保险责任终止。责任免除第六条任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的，保险

平安E生保个人住院医疗保险条款

-4- 阅读指引本阅读指引有助于您理解条款，对“平安e 生保个人住院医疗保险合同”内容的解释以条款为准。

平安e生保个人住院医疗保险条款在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指平安健康保险股份有限公司。 ◆您与我们的合同 1.1合同构成本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、附加险合同、其他书面或电子协议都是您与我们之间订立的保险合同的构成部分。 “平安e生保个人住院医疗保险合同”以下简称为“本主险合同”。 1.2合同成立与生效您提出投保申请，我们审核您的投保申请和被保险人健康状况后同意承保，本主险合同成立。本主险合同自我们同意承保，并签发保险单时开始生效，我们开始承担保险责任的时间以保单记载的起讫时间为准。 1.3投保年龄指投保时被保险人的年龄，投保年龄以周岁（见7.1）计算。本产品接受的首次投保年龄为0周岁至65周岁,投保时被保险人为0周岁的，应当为出生满28日且已健康出院的婴儿。被保险人年满99周岁前（含99周岁），如您在上一个保险期间届满60日内提出重新投保申请且经我们审核符合承保条件的，我们仍然同意承保。如您在上一个保险期间届满60日后提出重新投保申请，视为首次投保，需要重新核保，投保成功的需要重新计算等待期。 1.4保险区域本主险合同的保障区域为中国大陆(不含港澳台)。 1.5犹豫期自您签收本主险合同或收到本主险合同电子保险单次日起，有10日的犹豫期。在此期间请您认真审视本主险合同，如果您认为本主险合同与您的需求不相符，您可以在此期间提出解除本主险合同，我们将无息退还您所支付的全部保险费。解除本主险合同时，您需要填写申请书，并提供您的保险合同及有效身份证件（见 7.2）。自我们收齐上述资料时起，本主险合同即被解除，犹豫期内解除保险合同的，合同解除前发生的保险事故(见7.3)我们不承担保险责任。 1.6保险期间本主险合同的保险期间为1年。保险期间届满后，若您要继续享有本产品提供的保障，您需要重新投保。若您在上一保险期间届满后60日内申请重新投保，我们不会因被保险人在投保后健康状况的变化或我们承担保险责任的情况而拒绝您的重新投保申请。若保险期间届满时，本主险产品已停止销售，我们不再接受投保申请，但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。我们提供的保障 2.1保险计划本主险合同的保险金赔付总限额、免赔额、保险责任（详见2.2条）中各项保险金 -5-

医疗保险的种类

医疗保险的种类报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。报销型医疗保险(普通医疗保险)是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。赔偿型医疗保险(专项医疗保险)是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险(如癌症保险)与重大疾病保险(10种、20种及30种等重大疾病保险)。上述两类医疗险有相同点但又有不同点，相同点是患病才能获得保险给付，不同点主要是：普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。津贴给付型医疗保险简而言之，津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关，无须提供发票。无论得了什么病，在治疗中花了多少钱，赔付标准不变。如果在多家公司投保，就能从多家公司得到理赔金，不管投保多少份都进行给付。这部分津贴可以对因住院产生的医疗费用之外的其他损失进行补偿，如因病假所产生的收入损失、交通费用等。

“锦上添花”的津贴给付型医疗保险通常来说，如果已经参加了社会医疗保险，则比较适合选择重大疾病保险搭配津贴给付型医疗保险。津贴给付型医疗保险与社会保险没有直接联系，只要住院或者手术，保险公司就必须赔偿。医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题，其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题，只有将基础的保障夯实，在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士，选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。保险原理在保险学中，有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。津贴给付型医疗保险则不适用，其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间，因病假导致的工资损失，因此合同约定按住院天数给付补贴费用，它不考虑实际住院发生的费用，和实际经济损失无关，属于“定值保险”的一种。费用型医疗保险费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费，理赔时需要客户出具门诊或住院发票，理赔范围与“社保”基本一致。无医保如何购买：首先投保费用型医疗保险因为根据现在的医疗水平，一般的疾病住院治疗时间为10天左右即可，投保费用型产品，合理住院医疗费用若按80%的比例报销，就可以报销大部分医疗费用。若投保津贴型医疗保险产品，通常只能在第4天获得理赔，如果住院天数是10天的话，按每日津贴250元，

P0550 平安住院团体医疗保险条款

平安住院团体医疗保险条款（平保养发[2009]46号，2009年6月呈报中国保监会备案）第一条保险合同构成本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、被保险人名册等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。第二条投保范围团体可作为投保人，为其成员向本公司投保本保险，参保成员的配偶与子女也可参加本保险。另有约定的按约定内容执行。第三条保险责任投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时，自本合同生效日起30日为等待期，投保人为被保险人连续投保本保险的或被保险人因遭受意外事故进行治疗的无等待期。被保险人在等待期内发生疾病，由此而导致的住院治疗，本公司不承担给付保险金的责任。被保险人在保险期间内发生且延续至本合同满期日后30日内的住院治疗，本公司承担给付保险金的责任。在本合同有效期内，除等待期期间依前款约定外，本公司承担下列保险责任：被保险人因遭受意外事故或疾病，经医院确诊必须住院治疗的，本公司就其在住院期间发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理床位费、合理手术费与合理医疗费用的90%给付住院医疗保险金。被保险人不论一次或多次住院治疗，本公司均按上述约定给付住院医疗保险金，但合理床位费、合理手术费与合理医疗费用的分项累计给付金额以该被保险人的各项费用限额为限，分项累计给付金额分别达到其费用限额时，对该被保险人保险责任终止。本公司在本合同保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已从其它途径（包括社会医疗保险机构、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，本公司在住院医疗保险金额的限额内仅承担剩余的且与当地社会医疗保险支付范围相符的合理床位费、合理手术费与合理医疗费用的保险责任。第四条责任免除因下列情形之一，造成被保险人医疗费用支出的, 本公司不承担给付保险金的责任：（一）被保险人患未告知的既往症及保险单中特别约定的除外疾病；（二）被保险人患先天性疾病、遗传性疾病；（三）被保险人患先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；（四）被保险人不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症，但因意外事故所致的分娩（含难产）、流产不受此限；（五）被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致的医疗事故；（六）被保险人健康检查、疗养、静养或特别护理；（七）被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致的整容手术；（八）投保人的故意行为；（九）被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤；（十）被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

常见的医疗保险种类介绍

常见的医疗保险种类介绍介绍的是几种常见的医疗保险： 1.普通医疗保险普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低，比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度，所以，这种保单一般具有免赔额和费用分担规定，保险人支付免赔额以上部分的一定百分比，保险费用则每年规定一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时，保险人不再负责任。 2.住院保险由于住院所发生的费用往往很高，所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低，因此，这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院，住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比，而不是全部。 3.手术保险这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。 4.综合医疗保险

综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。 5.特种疾病保险某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付，一般居民家庭难以承受。例如癌症、心脏疾病等。所以，人们通常要求这种保单的保险金额比较大，以足够支付其产生的各种费用。为保户提供保障的重大疾病，可以是单项，如恶性肿瘤，甚至是恶性肿瘤中某几种癌症;亦可以是多项，把约定的几种重大疾病一一列举，如恶性肿瘤，心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风及冠状动脉搭桥手术等等。一旦在保险单生效之日起180天后，被保险人经一定级别的医院诊断患有保单约定的重大疾病的，可向保险公司申请给付全数的保险金额，保险责任即行终止。

儿童住院医疗保险报销比例是多少

儿童住院医疗保险报销比例是多少儿童住院医疗保险是为少年儿童在保险有效期内，因意外伤害或疾病而住院所产生的医疗费用提供保障的保险产品。现如今，儿童住院医疗保险报销比例是家长比较关注的问题之一。儿童住院医疗保险报销比例为多少？儿童住院医疗保险分为两种，一种是社保中的住院医疗保险，另一种为商业型儿童住院医疗保险。社保中的儿童住院医疗保险报销比例为：在一个结算年度内，所产生的符合社保报销范围内的18万元以下医疗费用进行报销。一级医院（社区卫生服务中心）不设定起付标准线，报销比例为65%；二级医疗设定300元的起付标准线，报销比例为60%；三级医院设定500元的起付标准线，报销比例为55%。一般来说不同地区经济发展情况有所不同，所以各地区儿童住院医疗保险报销比例也会有一定的差异。

而商业住院医疗保险的报销比例是由保险公司规定的，因此每家保险公司的报销比例也会有所不同。通常在80%以上，只要在县级以上医院，商业医疗保险入院不设定“门槛”，属于参保范围内的医疗费用，都可按照该比例报销。因此家长们可以购买商业保险来对社保进行补充。需要提醒的是，商业住院医疗保险是根据社保优先原则进行报销的，一般由社会医疗保险报销后，再由商业住院医疗保险对剩余部分医疗费进行理赔。儿童住院医保报销需准备哪些材料由于少儿住院基金实行简化报销程序，所以少年儿童在住院的时候，一般就可以在医院就地报销。所以一般只需要在住院的时候，带齐相关材料和证件就可以在医院实时的进行相关结算。在儿童住院医保报销的时候，我们要带齐的相关材料有以下几种。 1、在少儿儿童住院治疗的时候，需要先带好医疗证，医疗证一般是购买儿童住院基金的单位领取，如果是学生就可去学校领取，如果是学龄前儿童，就可以在学前教育机构领取。因为住院需要交预付金，而参加了少儿住院基金的朋友只需要交纳一半的预付金，但是需要儿童医疗证，所以我们在住院之前一定要带好医疗证。 2、带好医疗证后，就可以在医院或者其他医疗机构的相关窗口办理开好一式二联的婴幼儿住院结算单据，其中一联是红色，一联是白色。这种单据不能提前开，只能是在要住院的时候开，因为单据上是有日期的。 3、如果住院医疗不在户口所在地，也就是跨区就医的情况下，需要到二级以上的医院开出转诊单，如果不清楚哪些医院可以开出转诊单，可以到附近的医院问一下。

什么是儿童住院医疗保险

什么是儿童住院医疗保险孩子不仅是国家的未来，也是家庭的未来。但是，面对当前与日俱增的风险，这都不禁让人们对孩子的安全问题十分担忧。此时，儿童住院医疗保险就显得格外必要，它不仅能够减轻家庭的负担，也可以让孩子拥有一个美好的明天。下面大家就随着本文一起去了解下儿童住院医疗保险。什么是儿童住院医疗保险儿童住院医疗保险是为儿童在保险期限因意外伤害或疾病而住院发生的医疗费用提供保障的保险产品。儿童住院医疗保险不承担儿童的门诊医疗费。儿童住院医疗保险的保险利益一般包括住院日额保险金和住院医疗保险金。保户可以根据个人需求指定不同的金额相组合。住院日额保险金是指保险公司按被保险人住院天数支付的住院医疗津贴。有些保险公司会设定3天的绝对免赔天数，即不承担前3天住院医疗津贴。为了控制不必要的长时间住院，保险公司对于总的住院天数也有限制，多为90天或半年。儿童住院医疗保险金承担被保险人挂号费、医药费、治疗费、诊疗费等杂项费用的补偿。不同的保险公司对于这部分的费用补偿范围有所不同，有些包括手术费用，有的则将手术费用单列出来计算。对于这个部分的费用补偿，保险公

司只承担在实际开销费用减去单位的报销费用之后的一定比例。购买儿童住院医疗保险应该注意些什么事项 1、一定要具有保证续保功能。：儿童住院医疗保险一般都是一年期的，即保险期间是一年，一年结束后要重新投保(称为续保)。 2、最好是定额给付型所谓“定额给付型”，是相对于费用型来说的：费用型险种补偿的依据是发票。赔付的金额只可能少于实际花费。购买儿童住院医疗保险，一定要搞清楚理赔时是否需要提供医院原始发票。 3、最好是主险。：如果我们购买的儿童住院医疗保险是附加险，则往往要花费非常昂贵的费用去购买一个额外的，甚至可能是自己完全不需要的“主险”。 4、最好是意外、疾病都保障：目前市场上有的儿童住院医疗保险产品，只对意外原因造成的住院才承担保险金给付责任，有的只对疾病原因造成的住院才承担保险金给付责任，有的是两者都承担保险金给付责任。 5、购买全部保险责任：如果我们少投保一项保险责任，保险费实际上少得不多，但赔付却会少很多。 6、坚持续保：我们一定要改变“没住院、没得到赔付就不划算”的观念，要非常清楚自己购买儿童住院医疗保险的目的是什么?”是为了得到几十万元的赔付吗?如果得到了几十

住院医疗保险医疗费用的范围

一、住院医疗保险医疗费用的范围 1、一般住院医疗这类保险产品保额一般会在1万到5万，免赔额也很低，有的保险产品甚至没有免赔额，只要因疾病或者意外产生了住院医疗费用，就可报销，报销范围一般当地社保目录为准。 2、百万医疗保险这类保险产品由于保额较高，一般高达百万的保障，而且不限社保目录，进口药、自费药都可报销。保障非常全面，包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门诊急诊费用、门诊手术费等。 3、高端医疗保险、海外医疗险如果想要寻求更高的就医体验，想到公立医院特需部、私立医院甚至海外医院就医，在预算充分的情况下则可选择高端医疗保险和海外医疗险。二、住院医疗保险的主要内容 1、保险责任在本合同有效期内，被保险人因意外伤害或合同生效60日后(续保除外)因疾病在指定医院住院所支付的住院医疗费用，依下列约定承担保险责任：

(1)住院费保障。住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付，并规定每日给付限额和每次住院最长给付天数。 (2)住院杂项费及手术费保障。对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费，保险公司按约定的比例计算给付保险金。杂项费及手术费指一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费，放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。在本合同有效期内，被保险人不沦一次或多次发生住院医疗费用，保险公司均按规定分别给付保险金，当累计给付保险金达到保险金额全数时，合同效力终止。 2、责任免除因下列原因之一，致使被保险人支付的住院医疗费用，保险公司不负给付保险金责任： (1)投保人的故意行为致被保险人伤害、患病住院； (2)被保险人故意犯罪或拒捕； (3)被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品； (4)被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外； (5)被保险人驾驶无照或法律禁止的机动交通工具及无有效驾照或酒后驾驶机动交通工具；

平安附加住院费用医疗保险(A)

平安附加住院费用医疗保险（A） 2011-09-26 15:53:23 向日葵保险网 [导读]：产品特色：费用有补偿，疾病有保障；多份更优惠，省心更省钱；保证续保期，保障不间断；犹豫期设计，贴心关怀您；人性化设计，满足您需求。爱家人健康是福产品特色费用有补偿，疾病有保障；多份更优惠，省心更省钱；保证续保期，保障不间断；犹豫期设计，贴心关怀您；人性化设计，满足您需求。产品简介投保年龄 0周岁（指出生满28天且已健康出院的婴儿）至50周岁，可续保至64周岁。保险对象不享有社会医疗保险（见释义1）或公费医疗保障的人群可作为本附加险合同的被保险人。保险期间和续保本附加险合同的保险期间为1年。您可于保险期间届满时，按续保时年龄对应的费率向我们交纳续期保险费，则本附加险合同将延续有效。

自您首次投保本附加险合同的生效日起，或自您非连续投保本附加险合同的生效日起，每5年为一保证续保期间。若于保证续保期间内每一保险期间届满时发生下列情形之一的，我们将不再接受续保：（1）被保险人续保时的年龄超过本附加险合同约定的最高续保年龄；（2）主险合同交费期满。在您每个保证续保期届满时，我们会审核被保险人是否符合续保条件。如果我们审核同意，在此后一个保证续保期间内，您按时向我们交纳续期保险费，则本附加险合同将延续有效；审核后如果我们不接受续保，我们会以书面形式通知您。保险金额本附加险合同每份的保险金限额见附表。投保份数由您和我们约定并于保险单上载明。投保份数一经确定，在该保单年度内将不能变更。保险责任本附加险合同的保险责任分为基本部分和可选部分。您可以单独投保基本部分，也可以在投保基本部分的基础上增加可选部分，但不能单独投保可选部分。您在投保可选部分时必须同时投保该部分的两项责任，不能只选择其中一项。在本附加险合同有效期内，我们承担如下保险责任：（一）等待期您首次投保或非连续投保本保险时，被保险人在本附加险合同生效之日起30天内发生疾病，由此而导致的住院（见释义2）治疗，我们不承担给付保险金的责任。这30天的时间称为等待期。续保或者因意外伤害（见释义3）住院治疗无等待期。（二）基本部分