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菌制剂不应同服，必往往十分茫
然，说明医师对此并未在意，有代表性，建议今后
予以注意，最好在处方说明中注明。
74 处方号14998642，患者，女，28岁，临床诊断：产 处方诊断显然不全，产后不该作为二联使用抗菌药
后。Rp：阿奇霉素胶囊0.5g qd*4，甲硝唑片0.4g 物及其他药物的理由。《抗菌药物临床应用指导原
诊断体检不应开取治疗性药品，特别是抗菌药物， 尤其是喹诺酮类抗菌药物。
43 处方号15044892，患者，女，12岁，临床诊断：确 就诊卡应专人专用，如果实在要用他人就诊卡，与
认妊娠。处方：黄体酮胶囊50mg×20粒×2盒，用 用药适宜性相关的病人信息应在“处方说明”栏注
法：100mg，2次/日；孕康口服液20ml×5支×2盒， 明，如此处方患者的年龄。此外，确认妊娠不应作
86 处方号14952397，女，26岁，诊断“确认妊娠”。 诊断书写不全。
Rp:绒促性素针1000U+氯化钠注射液2ml qd*7 im，
黄体酮胶囊100mg bid*5。
163 处方号14666385，诊断“慢性乙型病毒性肝炎”Rp: 吡格列酮用药目的未注明。 吡格列酮口腔崩解片 15mg qd*14，复方甘草酸苷片 2片 tid*7。
65 处方号15079819，患者，女，46岁，临床诊断：月 月经失调病因有多种，诊断为细菌性感染者，方有 经失调。处方：奥硝唑胶囊0.25g×18粒，用法： 指征应用抗菌药物。 0.5g，2次/日；替硝唑栓1g×6枚，用法：1g，隔日 1次，置阴道。
98 处方号14915672，患者，女，49岁，诊断“宫颈息 抗菌药物使用指征未见。处方超7d用量合理性未 肉”Rp:奥硝唑胶囊0.5g bid*9，维生素K4片4mg 明，未说明理由。 tid*3，谷维素片20mg tid*3。
《处方管理办法》要求，处方书写不得使用“遵医 嘱”、“自用”等含糊不清字句。异位妊娠用甲氨 蝶呤100mg剂量过大，“按医嘱”使用药适宜性无法 判断。
104 处方号14794033，患者，男，54岁，临床诊断：左 《处方管理办法》要求，处方书写不得使用“遵医
输尿管结石术后。Rp：盐酸丁卡因胶浆5g:0.05g*1 嘱”、“自用”等含糊不清字句。诊断建议进一步
日，均连用3天；口服补液盐散（Ⅰ）14.75g，1次/ 部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南
日，用1天。
[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,2009.500）。
服用单胺氧化酶抑制剂期间，禁食富含单胺的食物
和饮料，如奶酪、酸奶、动物肝脏、腌鱼、香肠、
腊肉、蚕豆、扁豆、巧克力、酵母、腐乳、罐头无
双氯芬酸钠用药指针未明。口服避孕药、非甾体类 抗炎药、甘草等可能升高血压，扶他林片说明书要 求，心、肾功能不全的患者、高血压病史者、老年 患者、服用利尿剂或能显著影响肾功能药物治疗的 患者、有任何原因引起细胞外液丢失的患者（如大 手术前后的患者），在用药时应特别小心。此外， 高血压合并糖尿病药物治疗首先考虑使用ACEI或 ARB，二者为治疗糖尿病高血压的一线药物。当单一 药有效时，可优先选用ACEI或ARB，当需要联合用药
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42 处方号15026384/15026488，患者，女，67岁，临床 临床诊断书写不全。此外应注意，呋喃唑酮有单胺
诊断：高血压。处方：呋喃唑酮片0.1g，3次/日； 氧化酶抑制作用，与常用降压药β受体阻滞剂如美
胰酶肠溶胶囊0.45g，3次/日；蒙脱石散3g，3次/ 托洛尔合用，可致极度低血压，应禁止合用（卫生
用法：20ml，3次/日。
为使用黄体酮与孕康的理由，诊断需进一步完善。
该处方超过7日用量未注明理由。
106 处方号14843970，患者，女，36岁，临床诊断：早 卡前列甲酯栓用于（1）终止妊娠，本品不宜单独使
孕。Rp：卡前列甲酯栓1mg qd*1 置阴道。
用，须与米非司酮等序贯用，应用于终止早期妊娠
染面积较大者可酌情系统使用抗生素。但诊断应该
明确。该处方医师拒修且拒绝在处方上重签字确
认，不希望这种行为成为今后沟通的惯例。
158 处方号14666393，诊断“上环”Rp:螺旋霉素片 150 抗菌药物应用指征未明。《抗菌药物临床应用指导
tid*4，维生素B6片 20mg tid*4，复方益母草流浸 则》要求，诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗
膏10ml tid*4。
菌药物。FDA甲硝唑妊娠用药分类为B，但国内的药
品说明书记载对某些动物有致癌作用，要求孕妇及
哺乳期妇女禁用，医师用药应考虑到国内的具体要
求。《抗菌药物临床应用指导原则》也要求，哺乳
77 处方号15019773，患者，女，38岁，临床诊断：上 卫办医政发〔2009〕38号《关于抗菌药物临床应用
环。Rp：环丙沙星缓释片0.5g bid*6。
管理有关问题的通知》要求严格控制氟喹诺酮类药
物临床应用，严格掌握临床应用指征，经验性治疗
可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获
得性泌尿系统感染。上环术后预防用药且疗程达6日
99 处方号14916269，患者，男，81岁，诊断“消化不 良”Rp:氨氯地平片5mg qd*7，美托洛尔片25mg bid*7，长春西汀片5mg tid*7，阿卡波糖片50mg tid*7，复方甘草口服溶液10ml tid*6。
诊断与用药完全无关。甘草制剂对高血压、糖尿病 均有一定影响，不建议作为高血压、糖尿病人的常 规镇咳用药。
孕。Rp：地屈孕酮片10mg bid*7。
习惯性流产，但不是早孕就要用地屈孕酮。经联系
医师得知，患者为先兆流产。妇产科部分处方不管
孕妇患何种疾病，诊断均以“妊娠状态”代替，不
利于用药适宜性审核，建议医师今后改正。
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20 处方号15179633，患者，女，40岁，临床诊断：体 检。处方：环丙沙星缓释片0.5g×6片×2盒，用 法：0.5g，2次/日；替硝唑栓1g×6支×1盒，用 法：1g，隔日一次，置阴道。
×1瓶，用法：10ml，1次/日，外涂患处；阿昔洛韦
软膏10g:0.3g×1支，用法：1g，1次/日，外涂患
处，均用1天。头孢克洛缓释胶囊0.1875g，2次/
日；沙丁胺醇片0.8mg，3次/日；氨茶碱片0.033g，
3次/日；氨溴索片15mg，3次/日；利巴韦林片
0.1g，3次/日，均连用2天。
29 处方号15152156/15150083，患者，男，59岁，临床 尼美舒利用药目的未体现。
28 处方号15152414，患者，男，38岁，临床诊断：高 氨氯地平28片可用28天，书写不规范。 血压/甲状腺肿物术后。处方：氨氯地平片5mg×7片 ×4盒，用法：5mg，1次/日，连用14天；左甲状腺 素钠片50μg×50片×2盒，用法：50μg，1次/早 （慢性病）。
88 处方号14888372，患者，女，32岁，临床诊断：异 位妊娠。Rp：甲氨蝶呤针0.1g qd*1 按医嘱。
31 处方号15151457，患儿，女，6岁，临床诊断：心动 头孢他美酯、双嘧达莫用药目的未明。
过速。处方：头孢他美酯干混悬剂0.18g，2次/日；
肌苷片0.2g，3次/日；谷维素片20mg，3次/日；维
生素B1片10mg，3次/日；双嘧达莫片12.5mg，3次/
日，均连用3天。
144 处方号14594809，患者，男，54岁，临床诊断：购 诊断未明。
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140 处方号14761419，14761423，14761441，同一患 者，女，46岁，诊断“子宫息肉”Rp:维生素K4片 8mg tid*3，肾上腺色腙片5mg tid*3，黄体酮胶囊 100mg bid*5，阿奇霉素胶囊0.5g qd*3。
维生素K4说明书已修改，用法用量一次2～4mg，一 日3次。使用抗菌药建议体现感染指征。
支 Sig：0.02g qd*1 按医嘱。
明确，体现用药目的。
75 处方号14991868，患者，女，25岁，临床诊断：购 不应以购药作为临床诊断。此处方应该是用成人就
药。Rp：阿奇霉素干混悬剂33mg qd*3，双歧杆菌四 诊卡给小儿处方，也不提倡。此外，抗菌药物与活
联活菌片0.25g bid*3。
诊断：肝功异常。处方：尼美舒利胶囊0.1g，2次/
日；泮托拉唑肠溶微丸胶囊40mg，1次/早，均用1天
。复方甘草酸苷片2片，3次/日；还原型谷胱甘肽片
0.2g，3次/日，均连用7天（慢性病）。
120 处方号14686931，患者，女，45岁，临床诊断：检 诊断未明。氢氧化铝说明书提示，可通过多种机制
必利片 5mg tid*1。
格式》要求，有多个临床诊断时，“临床诊断”可
写主要诊断，诊断不明确时写主要症状加待查。但
既然分开开具处方，建议多个临床诊断还是一并注
30 处方号15152014/15152011，患儿，男，6岁，临床 炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏用药目的未体现。
诊断：急性喘息性气管炎。处方：炉甘石洗剂100ml
166 处方号14539587、14539615，同一患者，男，78 岁，临床诊断：高血压/糖尿病。Rp：氨氯地平片 10mg qd*14，复方丹参滴丸270mg tid*14，黄豆 苷元片50mg tid*14，格列吡嗪控释片10mg qd*14，二甲双胍缓释片0.5g qd*14，双氯芬酸钠 缓释片75mg qd*20（慢性病）。
查。Rp：双氯芬酸钠缓释片75vmg qd*7，维生素B1 干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、
片20mg tid*7，复方氢氧化铝片2片 tid*7。
氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、维生素及