长春中医药大学骨伤科教研室(精)
骨病PPT课件
人骨成痈，久不愈则成骨疽。
• 正虚邪侵： 正气内虚，毒邪侵袭，正不胜邪，毒邪深窜入
骨，致病成骨疽。
现代病理
•血源性骨髓炎：多数发生在长骨的干骺端（其有丰 富的毛细血管网，血流缓慢，细菌容易停留）。
•外伤后干骺端毛细血管网破裂出血，局部抵抗力降 低，易受感染；
• 实验室检查
白细胞总数增高，血培养常为阳性， 穿刺抽出的脓液可培养出致病菌。
影像学检查
早期改变不明显，2周后可 见骨质疏松，骨小梁开始紊乱，3-4 周有骨膜反应。
2、慢性骨髓炎
• 临床表现
全身症状轻，反复发作。
局部有窦道，反复流脓液。
• 实验室检查：白细胞总数稍高，或不高
• X线检查：骨膜下层状新骨形成，骨质硬
壳，内有
化，密度增加，形成包
死骨或死腔。
（三）鉴别诊断
1、Ewing肉瘤： • 白细胞计数多稍有上升，血清碱性磷酸 酶、乳酸脱氢酶多增高。X线片有放射 状“葱皮”样骨膜反应。 • 活检：找到肿瘤细胞可以确诊。
2、化脓性关节炎： 关节穿刺液涂片或培养
3、软组织急性化脓性感染： 全身症状轻，位置表浅，局限性
病理过程
• 感病变发展大致可分为三个阶段。
• 浆液渗出期：关节滑膜充血、水肿，有白细胞浸 润。关节腔内有浆液性渗出液，关节软骨尚未被 破坏，关节功能不受影响。
• 浆液纤维蛋白渗出期：渗出液增多且粘稠混浊， 关节内纤维蛋白沉积而造成关节粘连。由于中性 多核细胞释放大量溶酶体类物质，关节软骨遭破 坏，导致关节功能障碍。
化脓性关节炎
• 关节的化脓性感染 • 古称“关节流注或流注病 ” • 好发人群：儿童 • 好发部位：髋、膝关节
长春中医药大学中医骨伤科教研室
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（明）
• 明：异远真人《损伤妙方》
• 明：薛己著《正体类要 》
详细指出：“肢体损与外，则气血伤于内， 营卫有所不贯，脏腑由之不和”。阐明了 治伤整体和局部的辨证关系。
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（清）
• 清：系统的总结了前人的经验，并 有了长足的进步，构成了中医古代 骨伤科学的全貌。
中医伤科发展史
《仙授理伤续断秘方》学术水平
• 基本治疗方法
1、煎水洗，2、相度损处， 3、拔伸，4、或用力收入 骨，5、捺正，6、用黑龙 散通，7、用风流散填疮， 8、夹缚，9、服药，10、 再洗，11、再用黑龙散通， 12、或再用风流散填疮口， 13、再夹缚，14、仍用前 服药治之。
中医伤科发展史
《仙授理伤续断秘方》学术水平
• 基本治疗方法
• 固定方法
将“形不动则精不流”的治疗 观点，运用到骨折固定疗法。
中医伤科发展史
《仙授理伤续断秘方》学术水平
• 建立诊疗常规 • 基本治疗方法
• 对整复手法贡献
总结了历代手法治疗骨折脱位的经验。
如：椅背复位法（肩关节脱位） 其原理符合现生物力学原理。
中医伤科发展史
• 四川：杜自明（ 1878~1961）正骨理筋
• 四川：郑怀贤（1897~1981）伤科专家 • 河南：郭氏（平乐正骨）自成一派，源于清代嘉庆年，正史有记载 • 山东：梁铁民（1915~1978）正骨理筋手法
中医伤科发展史
近代中医伤科成就
• 1958年，我国著名骨伤科专家方先之、尚天裕 等 编著的《中西医结合治疗骨折》一书，提 出“动静结合（固定与活动的统一）”、“筋 骨并重”（骨与软组织并重）、“内外兼治”
中医学专业毕业实习大纲-教务处-长春中医药大学
中医学（中医骨伤科学）专业毕业实习大纲毕业实习是高等医学院校教学过程的重要部分，是巩固学生所学基础理论，强化专业知识的重要阶段，是理论与实践相结合的重要桥梁，是最终实现培养能够从事中医骨伤科临床医疗、科学研究以及教学工作的高级专门人才目标的关键环节。
一、实习目的通过毕业实习，巩固本专业所学的中医基础理论、基本知识，熟练掌握骨伤专业基本技能；掌握一定的现代医学基础理论与基本技能操作；系统掌握中医骨伤理论和治疗技术，对骨伤科常见疾病及急危重症能正确进行诊断和基本处理。
培养学生具有初步临床辨证思维能力及基本科学研究能力，完成教学计划所规定的培养目标的要求，为将来从事中医骨伤科临床医疗和科学研究工作奠定坚实的基础。
二、实习内容1．了解医院科室设置、规章制度和诊疗常规等。
2．认真学习骨科病案的书写，达到熟练、准确、完整、清楚，条理清晰，文字流畅。
3．掌握临床常用中西药物的性能、剂型和用量，做到临床合理应用。
4. 掌握内科、外科常见病的诊断和治疗方法，具备临床常见急危重症的诊断、鉴别诊断及急救处理的基本能力，熟悉病房管理的程序和方法。
5．正确填写各种检查申请单，了解标本采集及临床应用。
6．主要实习科目为骨伤科、骨病科。
通过毕业实习掌握骨与关节检查方法，固定器材的认识，骨折、关节脱位、软组织损伤的病因病机、诊断、施治手法、固定、练功、分期用药等基本理论及实际操作技术；掌握常见骨病的病因、病机、诊断、鉴别诊断和治疗。
7．掌握骨关节x线的基本知识，各部位骨折、脱位以及常见病的x线诊断和鉴别诊断。
8．掌握推拿学的基本理论、基本知识以及基本操作手法。
三、时间安排总实习时间为46周。
各科实习时间：临床实训中心3周，骨伤科l0周，骨病学8周，骨关节x 线6周，内科8周，外科4周，推拿科4周，自选科3周。
四、实习要求1．坚持四项基本原则，树立社会主义“荣辱观”，养成良好的爱岗敬业、遵纪守法的职业道德和综合素质。
2．加强临床基本技能训练，进一步掌握好中医基础理论知识和基本技能，加强中医临床思维方法的培养。
吉林省中医药管理局中医药科学研究室名单
吉林省中医药管理局中医药研究室名单
序号
研究室名称
依托单位
负责人
登记号
1
中医基础理论研究室
长春中医药大学
苏颖
YJS08-J-01
2
针灸研究室
长春中医药大学
高玲
YJS08-J-02
3
护理基础研究室
长春中医药大学
张立侠
YJS08-J-03
4
中医护理技术研究室
长春中医药大学
吕淑琴
YJS08-J-04
5
通化吉林人参研究院
曹志强
YJS08-Y-25
58
肛肠疾病临床研究室
吉林中西医结合肛肠医院
杨玉岚
YJS08-L-28
YJS08-Y-22
48
天然药物提取研究室
吉林大学生物与农业工程学院
张守勤
YJS08-Y-23
49
中药化学研究室
中科院长春应化所
刘志强
YJS08-Y-24
50
中西医结合临床研究室
吉林中西医结合医院
于平
YJS08-L-21
51
中西医结合心脑血管研究室
吉林中西医结合医院
李秀芝
YJS08-L-22
52
中西医结合骨伤研究室
吉林中西医结合医院
李吉平
YJS08-L-23
53
骨伤病研究室
长春市中医院
李山鹰
YJS08-L-24
54
肛肠直肠疾病研究室
长春市中医院
李玉泉
YJS08-L-25
55
中医临床研究室
敦化市中医院
李欣
YJS08-L-26
56
桡骨下1_3骨折合并桡尺远侧关节脱位、手舟骨骨折
整复及固定方法
整复方法
➢ 患者平卧，肩外展，肘屈曲，前臂中立位，两助手行拔伸牵引 3～5分钟，将重叠移位拉开。然后术者用左手拇指及食、中二 指挤平掌侧移位，再用两拇指由桡尺侧向中心扣紧下桡尺关节。 关节脱位整复后，将备妥的合骨垫置于腕部背侧，由桡骨茎突 掌侧l厘米处绕过背侧到尺骨茎突掌侧1厘米，作半环状包扎， 再用4厘米宽绷带缠绕4—5周固定。然后嘱牵引远段的助手， 用两手环抱腕部维持固定，持续牵引。
舟骨骨折 舟骨的血运：来源于结节、腰部
结节部骨折
腰部骨折
近端骨折
（一）病因病理
➢多为间接暴力所致，跌倒时，手掌先着 地，腕关节强度桡偏背伸，暴力向上传 达，舟骨被锐利的桡骨关节面的背侧缘 或茎突缘切断。
➢骨折可发生于腰部、近端或结节部，其 中以腰部多见。
骨折类型与预后
结节部骨折 很少移位，不影响骨折
（一）病因病理
➢间接和直接暴力均可引起此类骨折。 ➢多因跌倒对手掌者地，传达暴力向上传至桡骨下1 ／3处而发生骨折，由于桡骨下端向近侧移位，同时 引起三角纤维软骨破裂与下桡尺关节脱位，有时可 合并尺骨茎突骨折。 ➢跌倒时，如前臂旋前，则桡骨远侧段可向背侧移位； 如前臂旋后，则桡骨远侧段可向掌侧和尺侧移位。
第八讲
长春中医药大学骨伤科教研室 李振华副教授
桡骨下1/3骨折合并桡尺远侧关节脱位
教学目的：
➢了解桡骨下段的解剖 ➢掌握骨折病因病理、诊断、整复和夹板固
定方法
桡骨下1/3骨折合并桡尺远侧关节脱位
多见于成人，儿童较少见。 骨折极不稳定，整复较难，下桡尺关节 脱位容易漏诊，造成不良后果。故对这种损 伤应予足够重视。 1934年Galeazzi详细描述此种损伤，此后 称为“盖氏骨折”。
黄帝内经选读
16、清阳出上窍，浊阴出下窍：上窍，指耳、目、 口、鼻等头面部七窍。下窍，即指前后二阴。清 阳，指呼吸之气及发声、视觉、嗅觉、味觉、听 觉等功能赖以发挥作用的精微物质。浊阴，为二 便污秽之物。
17、清阳发腠理，浊阴走五藏：清阳，指卫气。 浊阴，指精血津液。即卫气布散于腠理，精血津 液濡养于五脏。 18、清阳实四支，浊阴归六府：清阳,指饮食物化 生的精微物质。浊阴，指饮食物化生的糟粕。即 饮食物所化生的精微物质充养于四肢，所化生的 糟粕内归于六腑。
3、“重阴必阳，重阳必阴”句的含义： 本句原文的意思是：在属阴的季节， 感受阴邪，邪气内伏，就可能发为阳性病 证。反之，在属阳的季节，感受阳邪，邪 气内伏，就可能发生阴性病证。 体现了物极必反的道理，说明了阴阳 之间相互转（1）冬伤于寒，春必温病 在冬季感受寒邪，若当时发病，则表现为 寒邪侵袭的外感伤寒病。若当时邪不即发，则 寒邪内伏，至春季阳气生发之时，逢阳化热。 若复感春令风邪，风为阳邪，外感引动伏邪， 两阳相合，则发为温病。 后世医家据此将温病分为新感、伏气两大 类，奠定了“伏邪温病”理论的基础。
[学习要求]
掌握阴阳的含义和主要内 容 掌握阴阳五行学说在医学 上的具体运用 掌握阴阳的可分性 理解阴阳运动变化的特点
长春中医药大学内经教研室
[原文] 201 一级
黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪， 变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必 求于本。 故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴 长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热 极生寒；寒气生浊，热气生清。清气在下，则生 飧泄；浊气在上，则生月真 胀，此阴阳反作，病 之逆从也。 故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气 下为雨；雨出地气，云出天气。 故清阳出上窍， 浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实 四支，浊阴归六府。
壮骨强筋法治疗骨质疏松症的疗效分析
者。
１４ 治 疗 方 法 ．
６ ０例 ， 用 自拟壮 骨 强 筋方 治疗 ， 得 了 显著 疗 效 ． 将 结 采 取 现
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骨 质 疏 松 症 （ｓ ｏ ｏｏｉ， Ｐ 为 骨 科 常 见 病 之 一 ， 特 ｏｔ ｐ ｒｓ Ｏ ） ｅ ｓ 其 征 是 骨矿 量 减 少 和骨 组 织微 细 结 构 破 坏 ，导 致 骨 的脆 性 增 加， 易发 生 骨折 的一 种 系统性 、 身性 骨骼疾 病 。 临 床症状 全 其
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【 ｓｒ ｃ】０ ｊｃｉｅ Ｔ ｂ ｅｖ ｅｅ ｃｃ ｆｓ ｅ ｇ ｅ ｉｇｂ ｎ ｓａ ｄｔｎ ｏ ｓｉ ｅｔ ａｍｅｔｏ ｓ ｏ ｏｏｉ． ｔ— Ａｂ ｔａ ｔ ｂ ｅｔ ： ｏｏ ｓｒｅｔ ｆ ａｙｏ ｒｎ ｔ ｎｎ ｏ ｅ ｎ ｅｄ ｎ ｎｔ ｒ ｔ ｎ ｆ ｔ ｐｒｓ Ｍｅｈ ｖ ｈ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｏｅ ｓ
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刺血拔罐法配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床研究
刺血拔罐法配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床研究
朱力;杨东红;谭远飞
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2011(031)012
【摘要】目的:观察刺血拔罐法配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:在配合基础治疗的基础上,治疗组采用刺血拔罐治疗,常用梅花针或三棱针叩刺阿是穴,至皮肤出血,再拔火罐.配合针刺病变部位所对应的夹脊穴、肾腧、肠腧、次髎、环跳穴位等进行治疗；对照组采用单纯针刺相应穴位治疗.观察治疗前后腰椎间盘突出症改善程度,评定临床疗效.结果:治疗组临床总有效率为92.50％,对照组为
85.00％.2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:刺血拔罐法配合针刺治疗腰椎间盘突出症,比单纯针刺治疗疗效更显著.
【总页数】2页(P1214-1215)
【作者】朱力;杨东红;谭远飞
【作者单位】长春中医药大学附属医院,吉林长春130021;长春中医药大学附属医院,吉林长春130021;长春中医药大学附属医院,吉林长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R244.3
【相关文献】
1.推拿配合针刺治疗血瘀证腰椎间盘突出症的临床研究 [J], 郝小刚;周国辉;姜宝芝;高士磊;范吉众;李跃飞
2.循经拔罐法配合针刺治疗腰椎间盘突出症的护理体会 [J], 梁艳;刘蕾;李江梅
3.滋肾骨康丸配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床研究 [J], 陈建新;黄静宜;黄振俊
4.刺血拔罐配合中药治疗血瘀型腰椎间盘突出症60例的临床研究 [J], 王乐荣;于志强
5.牛蒡子汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床研究 [J], 石琤
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中医骨伤科学 精品课
中医骨伤科学精品课
1. 《中医骨伤科学》（北京中医药大学）
该课程系统介绍了中医骨伤科学的基本理论、诊断方法和治疗技术，包括骨折、脱位、软组织损伤等常见骨伤科疾病的诊治。
通过丰富的临床案例和实践操作，帮助学生深入理解中医骨伤科学的精髓。
2. 《骨伤科手术学》（上海中医药大学）
本课程主要介绍骨伤科手术的基本知识和操作技能，包括手术适应证、术前准备、手术操作、术后处理等方面。
通过视频演示和实际操作，帮助学生掌握骨伤科手术的要点和技巧。
3. 《中医正骨学》（广州中医药大学）
该课程着重讲解中医正骨学的基本理论和技术，包括正骨手法、固定方法、药物治疗等方面。
通过实际操作和病例分析，帮助学生提高正骨技术的实际应用能力。
4. 《中医骨伤科基础》（成都中医药大学）
本课程是一门中医骨伤科的入门课程，主要介绍中医骨伤科的发展历史、基本理论、诊断方法和治疗原则。
课程内容涵盖了骨伤科疾病的病因病机、证候分类、治法方药等方面，旨在为学生提供全面的中医骨伤科基础知识。
这些课程都是中医骨伤科学领域的精品课程，通过学习这些课程，学生可以系统地了解中医骨伤科学的理论和实践，掌握常见骨伤科疾病的诊断和治疗方法，为今后从事中医骨伤科临床工作打下坚实的基础。
微课结合PBL教学法在中医骨伤科学教学中的研究与应用
相关研 究结 果【１＿２］指 出 ，在 中医骨伤科 学课 程教 学 师 占据 主导 ，学 生 为骨伤 科 知识 信息 的 被接 受对 象 ，
中 ，传 统教学 弊端较 大 ，并 不能 确保学 习效 果 。而微 采用机 械式教学 ，学生 对知识 点进 行强制 性记 忆 ，从
课及 ＰＢＬ教 学法均是 目前教育体 系 中的有效 教学手 段 ， 而取得学习成果 。
◎
２第 ０ ｌ１６ ８卷年第３６月期·总下第半２７月８期 刊
微 课结 合 ＰＢＬ教 学法 在 中医骨伤 科 学教 学 中 的研 究与应 用 ※
邓 伟
（长 春 中医 药大 学附属 医院骨科 ，吉林 长春 １３００００）
摘 要 ：目的 研 究微课 结合 ＰＢＬ教 学法在 《中 医骨 伤科 教 学 中的研 究与应 用 。方法 选取 中 医学专 业１２０名 学生 作 为研 究 对 象 ，随机 分为 对 照组 和观 察 组 ，各６０例 。对 照组 采取 传 统教 学 法进行 教 学 ，观 察组 采 用微课 结 合ＰＢＬ教 学 法。观 察 对 比２组 学生理 论考 试成 绩及 学生 学习效 果满 意度 。结 果 观 察组 学生 理论 考试 成 绩及 学 生学 习效 果 满意度 均 高 于对 照组 。差 异 具有 统计 学 意义 （尸＜Ｏ．０５）。结论 在 中 医骨 伤科 学教 学中 ，使 用微课 结合 ＰＢＬ教 学 法可 有效提 高学 生 学习成 绩 ，且具 有 较 高满 意度 ，达到 提 升教 学效 果 的 目的。 关键 词 ：微课 ；ＰＢＬ教 学 法； 中 医骨 伤科 学 ；教 学改革
均可 有效 提 高学生 学 习效果 。基 于微 课 及ＰＢＬ教学 法
观察组 采用微课 结合ＰＢＬ教学法 ，具体 内容如下 ：
探索骨创伤手术患者术后康复护理和功能锻炼的效果
（ 3 ）功 Βιβλιοθήκη 锻 炼 ：① 锁 骨 骨 折 。 针 对 该 类 骨 折 多 需 要 实 施 局部固定，在夹板固定期间应注意检查皮肤有无过度受压的 情 况；同 时 指 导 患 者 进 行 肩、肘 关 节 练 习，包 括 后 伸、外 展 及 挺 胸 等；并 在 拆 除 夹 板 后 ，指 导 患 者 练 习 双 臂 划 船 以 及 肩 关 节屈伸等动作。②膝部骨折。指导患者在术后早期进行有关
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 29 期
213
·临床监护·
探索骨创伤手术患者术后康复护理和功能锻炼的效果
明巍
（长春中医药大学附属医院，吉林 长春）
摘要：目的 研讨骨创伤手术患者接受术后康复护理以及功能锻炼的临床价值。方法 以 2016 年 5 月至 2018 年 5 月在我院行骨创伤 手术处理的 74 例患者作为课题研究对象，并利用计算机进行随机数表分配，Ⅰ组（n=37）予以常规护理，Ⅱ组（n=37）在常规护理 下接受术后康复护理以及功能锻炼，对两组的术后恢复情况进行评估。结果 两组在骨折愈合时间、住院时间上的对比，Ⅱ组较Ⅰ组 明显缩短，P<0.05，有统计学意义；术后半年评估显示，Ⅱ组在关节疼痛、功能及活动度等各项评分上较Ⅰ组明显提高，P<0.05，有 统计学意义。结论 对骨创伤手术患者实施术后康复护理以及功能锻炼，能够促进骨折尽早愈合，缓解关节疼痛，对加快关节功能的 恢复有明显帮助，值得推荐。 关键词：骨创伤手术；康复护理；功能锻炼；临床价值 中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.29.150 本文引用格式 ：明巍 . 探索骨创伤手术患者术后康复护理和功能锻炼的效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(29):213-214.
长春中医药大学骨伤科会议记录
长春中医药大学骨伤科会议记录
9月6日至8日，中华中医药学会骨伤科分会2019年度学术年会在长春召开。
本次会议由中华中医药学会主办，中华中医药学会骨伤科分会、北京中医药学会骨伤科专业委员会、中国中医科学院望京医院、长春中医药大学附属医院承办，甘肃省中医医院、沈阳市骨科医院、上海中医药大学附属龙华医院协办，共有来自全国及海外近600名代表参加会议。
9月7日，举行大会开幕式，中华中医药学会副会长兼秘书长王国辰，吉林省卫生健康委副主任、吉林省中医药管理局局长邢程，黑龙江中医药管理局局长张晓峰，中华中医药学会学术部主任庄乾竹，国医大师刘柏龄，湖北省中医研究院李同生教授，大会名誉主席中国中医科学院首席研究员孙树椿，中华中医药学会骨伤科分会主任委员朱立国，中国中西医结合学会骨伤科专业委员会原主任委员金鸿宾，浙江省中医药学会会长、浙江中医药大学原校长肖鲁伟，上海中医药大学副校长王拥军，湖南中医药大学副校长熊辉，浙江海洋大学副校长吴承亮，长春中医药大学副校长冷向阳等多位领导及专家出席。
会议由大会秘书长中国中医科学院望京医院于杰主持。
冷向阳代表学校致辞，他简要介绍了学校的办学基本情况以及骨伤科的建设发展历程。
他强调，中医骨伤科学作为中医学中一个颇具特色和优势的分支，以其整体观念、辩证论治及中药、手法、针法等理论与技术方法，在治疗骨折、筋伤以及各类慢性骨伤科疾病中显现出良好的疗效。
多年来，在国医大师刘柏龄等几代中医骨科人的共同
努力下，我校骨伤学科取得了一定的成绩，接下来学校将进一步加强重点学科和专科专病建设，大力开展科技攻关，持续推进临床医疗服务，促进省内外同行的交流与合作，努力推动中医骨伤学科的传承与发展。
整骨手法结合中药内服治疗颈椎间盘突出症70例
整骨手法结合中药内服治疗颈椎间盘突出症70例
赵树军;董福慧;赵文海;Jeoun HyangEa;于涛
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2010(030)011
【摘要】目的:通过整骨手法结合中药内服,治疗颈椎间盘突出症,观察临床疗效.方法:采用整骨、牵引、中药内服等综合疗法治疗颈椎间盘突出症患者70例,并根据疗效进行分析、总结.结果:整骨手法结合中药内服治疗颈椎间盘突出症总有效率91.43%.结论:此法简便易行,风险低,无创伤,且充分发挥了中医药特色,通过临床观察,证明此疗法治疗颈椎间盘突出症能够达到满意的效果.
【总页数】2页(P977-978)
【作者】赵树军;董福慧;赵文海;Jeoun HyangEa;于涛
【作者单位】长春市中医院,脊髓型颈椎病研究室,吉林,长春,130022;中国中医科学院望京医院,骨科,北京,100008;长春中医药大学第一附属医院,骨科,吉林,长
春,130021;中国中医科学院望京医院,骨科,北京,100008;长春市中医院,脊髓型颈椎病研究室,吉林,长春,130022
【正文语种】中文
【中图分类】R681.531
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1.拮抗肌"压敏点"钩拨与整骨手法结合治疗腰椎间盘突出症 [J], 郑兆俭;林樯;夏盈盈;陈志瑞;陈挺雪;徐伟伟
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膝关节骨性关节炎患者r股四头肌动员能力和肌力储备改变的临床观察
膝关节骨性关节炎患者r股四头肌动员能力和肌力储备改变的临床观察李海;张瀚元;齐伟【摘要】目的探讨膝关节骨性关节炎患者股四头肌动员能力和肌力储备改变的临床状况.方法膝关节骨性关节炎患者43例为观察组,健康体检人员43例为对照组,均行股四头肌动员能力、肌力储备能力评定,并行疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分.结果观察组股四头肌最大随意等长收缩相对肌力、肌肉动员能力低于对照组.观察组肌肉储备能力高于对照组.随着疼痛评分增加,Lysholm膝关节功能评分、股四头肌最大随意等长收缩相对肌力、肌肉动员能力降低,而肌肉储备能力增加(P<0.05).结论膝关节骨性关节炎患者股四头肌动员能力降低,而肌力储备能力增加.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)023【总页数】3页(P30-32)【关键词】膝关节骨性关节炎;股四头肌;动员能力;肌力储备【作者】李海;张瀚元;齐伟【作者单位】长春中医药大学附属医院软伤推拿科,吉林长春 130000;长春中医药大学附属医院软伤推拿科,吉林长春 130000;长春中医药大学附属医院软伤推拿科,吉林长春 130000【正文语种】中文【中图分类】R87膝关节骨性关节炎是骨科常见慢性病，高发于60岁以上老年人[1-2]，可引发不同程度的疼痛和肿胀，会大幅降低患者的生活质量。
由于膝关节功能受限，可导致局部神经-肌肉动员能力受抑制，主要表现为肌力降低，运动功能退行性缺失，而肌力储备能力也会受到影响。
因而开展此次研究，报道如下。
本院2014年10月—2016年10月膝关节骨性关节炎患者43例为观察组，符合《实用关节炎诊断治疗学》中关于疾病的诊断标准[3]，经实验室检测、影像学检查确诊，男25例，女18例，年龄为60～74岁，平均（65.8±4.1）岁。
同期健康体检人员43例为对照组，男27例，女16例，年龄为60～75岁，平均（65.2±3.9）岁。
牵扳手法治疗腰椎间盘突出症的临床规范化
牵扳手法治疗腰椎间盘突出症的临床规范化王晶石;赵长伟【摘要】目的评价牵、扳法治疗腰椎间盘突出症(Lumbar InterVertebral Disc Protrusion,LIDP)的疗效,为今后的临床治疗提供参考依据.方法对150例明确诊断为腰椎间盘突出症患者应用牵扳法治疗,治疗后分析其临床疗效.结果治愈15例占10.00%,显效92例占61.3%,有效31例占20.7%,无效12例占8.00%,总有效率为92.00%.结论腰椎间盘突出症病人,经牵扳法治疗后疗效满意,由此可见,牵扳法对解除突出组织对神经根或马尾的压迫、降低其张力有很好的作用.为临床保守治疗腰椎间盘突出症提供了规范和标准,为临床治疗提供科学依据.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)025【总页数】2页(P71-72)【关键词】腰椎间盘突出症;牵扳法;规范化【作者】王晶石;赵长伟【作者单位】长春中医药大学附属医院骨科,130021【正文语种】中文【中图分类】R6腰椎间盘突出症(Lumbar Intervertebral Disc Protrusion，LIDP)是临床上引起腰腿痛的常见病、多发病之一。
现代研究表明，本病主要是由于腰椎间盘退行性改变或受外伤后，纤维环破裂引起椎间盘向椎管内后方突出，压迫神经根导致腰腿痛等一系列神经症状。
目前，临床上治疗腰椎间盘突出症的方法主要有手术治疗和保守治疗，手术治疗能够较完全地摘除突出的椎间盘，扩大狭窄的椎管及神经根管，充分解除神经根的压迫，短期疗效好，由于常规手术影响了腰椎的稳定性，远期疗效不满意，且手术费用高，风险大。
而保守治疗，风险小，且远期疗效可靠。
腰椎牵引具有使椎间隙增宽，减轻椎间盘压力，牵拉后纵韧带，促进髓核不同程度回纳等作用。
冯天有等[1]研究认为，手法治疗可利用腰椎管的可容性，通过建立代偿平衡，改善突出髓核与神经根的关系，解除神经根的压迫和有利于神经根水肿的消除，达到减轻或消除临床症状的目的，是应用广泛的治疗方法。
长春中医药大学《中医骨伤科学》期末考试重点
长春中医药大学《中医骨伤科学》期末考试重点当年所考范围一、名词脱位：指构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者，古称“脱臼”。
骨折：指由于外力作用使骨的完整性或连续性发生部分或完全的断裂，古称“折骨”功能复位：骨折以为虽未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，称为功能复位。
解剖复位：骨折的畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖结构，对位（指两骨折端的接触面），对线（指两骨折端在纵轴线上的关系）完全良好。
筋伤：指各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤统称筋伤。
颈干角：股骨颈和股骨干纵轴之间相交成角，称为颈干角。
110-140°前倾角：股骨颈纵轴线与股骨内外踝中点间连线不在同一冠状面上，股骨颈向前倾斜形成一角度，称为前倾角。
12-15°弹性固定：脱位的关节常保持在特殊的畸形位置上，在摸诊时肢体有轻度活动且有弹性阻力感，放松肢体后又恢复到原来的畸形位置上，此即为弹性固定。
肘后三角：尺骨鹰嘴，肱骨内，外上踝在肘伸直时呈一条直线，屈肘时则成一等腰三角形，称肘后三角。
孟氏骨折：尺骨上三分之一骨折合并桡骨头脱位。
异常活动：在肢体没有关节处，出现了类似关节的活动，或关节原来不能活动的方向出现了活动或原活动度加大，称为异常活动。
骨质疏松症：是一种以单位体积骨含量减少，骨密度降低，骨强度减弱导致骨脆性增加，引发骨折的全身性骨骼疾病。
结节关节角：跟骨结节上缘链接和跟距关节面之夹角。
30-45°骨擦音：无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端互相摩擦可发生响声或摩擦感，是骨折的特有体征之一。
携带角：前臂完全旋后，肘关节伸直时，上臂与前臂纵轴成10°~15°外翻的携带角。
挤压综合征：四肢或躯干肌肉丰厚部位，遭受重物长时间挤压，解除压迫后出现的肢体肿胀，肌红蛋白血症，肌红蛋白血尿，高血钾，急性肾衰竭和低血容量性休克等症候群。
腰椎管狭窄综合征：腰椎椎管，神经根管及锥间孔变形成狭窄并引起马尾及神经根受压而产生相应的临床症状者。
刘柏龄教授骨伤科常用中药选粹
刘柏龄教授骨伤科常用中药选粹
李成刚;刘茜
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2010(008)022
【摘要】@@ 刘柏龄,1927年生.现任长春中医药大学终身教授,全国第一、二、三、四批具有带高徒的国家500名名老中医之一.在半个多世纪的医疗实践中,积累了大量的临床经验,宗古而不拘泥,独具匠心,选方用药,屡验屡效.中药作为中医治病的重
要武器,历代医家经过长期的医疗实践,积累了大量丰富的用药经验,值得我们传承和发扬.笔者跟师聆听教诲,临摹揣度,每有心得.现将老师在骨伤科常用中药列举一、二,以飨同道.
【总页数】2页(P4-5)
【作者】李成刚;刘茜
【作者单位】吉林省中医院,130021
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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粹
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鹿茸多肽联合GDNF基因修饰的雪旺细胞对Aβ25-35诱导脊髓神经元凋亡的保护作用
鹿茸多肽联合GDNF基因修饰的雪旺细胞对Aβ25-35诱导脊髓神经元凋亡的保护作用张鹏程;冷向阳;路博丞;张远超;王英;王旭凯【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(044)006【摘要】目的:探讨鹿茸多肽(VAP)联合胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)基因修饰的雪旺细胞(SCs)对β淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)诱导的脊髓神经元凋亡的保护作用,阐明其作用机制.方法:制备胎鼠脊髓细胞,取对数生长期的脊髓神经元,采用Aβ25-35诱导脊髓神经元凋亡,将脊髓神经元分为正常细胞组(正常脊髓神经元)、诱导凋亡组(Aβ25-35诱导凋亡后的脊髓神经元)、SCs组(Aβ25-35诱导凋亡后的脊髓神经元+SCs)、GDNF组(Aβ25-35诱导凋亡后的脊髓神经元+GDNF)、SCs+GDNF组(Aβ25-35诱导凋亡后的脊髓神经元+GDNF转染的SCs)和VAP联合组(Aβ25-35诱导凋亡后的脊髓神经元+VAP联合GDNF转染的SCs).流式细胞术检测各组脊髓神经元凋亡率,免疫组织化学染色检测各组脊髓神经元中caspase-3阳性细胞数.结果:胎鼠脊髓神经元悬液接种后初始脊髓神经元大多为圆形.流式细胞术检测,与诱导凋亡组比较,SCs组、GDNF组、SCs+GDNF组和VAP联合组脊髓神经元凋亡率降低(P<0.05);与SCs+GDNF组比较,VAP联合组脊髓神经元凋亡率明显降低(P<0.05).免疫组织化学检测,各组脊髓神经元中均有caspase-3表达,SCs组、GDNF组和SCs+GDNF组细胞着色差异不明显,脊髓神经元中caspase-3阳性细胞数差异不大,但与诱导凋亡组比较明显减少(P<0.05).结论:VAP 联合GDNF转染的SCs对脊髓神经元凋亡有保护作用,该作用通过下调脊髓神经元中caspase-3表达来实现.【总页数】5页(P1190-1193,后插2)【作者】张鹏程;冷向阳;路博丞;张远超;王英;王旭凯【作者单位】长春中医药大学临床医学院骨伤科,吉林长春 130021;长春中医药大学临床医学院骨伤科,吉林长春 130021;长春中医药大学临床医学院骨伤科,吉林长春 130021;长春中医药大学附属医院骨伤科,吉林长春 130021;长春中医药大学附属医院骨伤科,吉林长春 130021;长春中医药大学附属医院骨伤科,吉林长春130021【正文语种】中文【中图分类】Q813.1【相关文献】1.神经营养素-3基因修饰雪旺细胞和神经营养素-3受体基因修饰脊髓间充质干细胞联合移植促进脊髓损伤大鼠神经元存活的研究 [J], 张燕青;曾园山;曾湘;丁英;李燕2.鹿茸多肽联合GDNF基因修饰的雪旺细胞对人骨髓间质干细胞体外增殖的影响[J], 路博丞;冷向阳;张鹏程;王英;王旭凯3.鹿茸多肽对β-淀粉样蛋白诱导脊髓神经元细胞凋亡的保护作用 [J], 王旭凯;王英;杨有庚;冷向阳4.pSVPoMcat微基因修饰雪旺细胞脊髓内移植对损伤脊髓细胞的保护作用 [J], 陈礼刚;高立达;曾凡俊;毛伯镛5.桃叶珊瑚苷对Aβ25-35诱导的突起萎缩和神经元凋亡的保护作用 [J], 马智慧;杨志友因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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1.按不同形式暴力分
扭伤：间接暴力--使筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉 引起的损伤或撕裂。见于关节及关节周围等组织。
二 分 类
挫伤：直接暴力--打击、冲撞，使皮下组织、肌肉等损伤
2.按病理变化分
瘀血凝滞：络脉受伤、无断、小撕裂、无严重功能障碍。 筋位异常：筋的位置改变、瘀肿 筋断裂 ：筋的断裂、功能丧失、异常活动
• 战国时期：《内经》有“筋”的描述。
• 汉《足臂十一脉灸经》有“绝经”（病名）。 • 晋《肘后方》有“筋伤”诊断（与骨折区分）。 • 隋《诸病源候论》有“筋急”证治（指外周神经、肌肉伤）。 • 唐《外台秘要》始有“伤筋”分类。 • 唐《仙授理伤续断秘方》对创伤治疗提出“筋骨并重”原则。 • 唐以后至宋：无创新，把伤筋与骨折相提并论（含混不清）。 • 宋《医说》创立“搓滚舒筋法”（治疗骨折后遗症伤筋症）。 • 清《中国接骨图论》51幅图中，有“旋转复位法”治疗颈部伤 筋图。 • 清《陈氏秘传》用“布兜牵引”治疗颈部伤筋。 • 清《杂病源流犀烛》描述伤筋与肢体活动的关系、病理表现。
《精编中医伤科学》 第六章 筋伤
筋
伤
长春中医药大学骨伤科教研室《精编源自医伤科学》第一节概
论
长春中医药大学骨伤科教研室
难点要点
•难点
筋伤的病因病理
•重点
筋伤的诊断及治疗方法
筋伤：指各种暴力或慢性劳损等 原因所造成筋的损伤。
筋 筋膜 肌腱 韧带 皮下组织 部分肌肉
关节囊 关节软骨 等组织。
“筋”源流概况
新伤局部血脉损伤，皮下出血、肿胀较重者，可用两 拇指的螺纹部或掌根部作按法，即可使肿胀消散．且 有压迫止血作用。 四肢关节重症筋伤及邻近关节的骨折等，剧烈肿痛势 必阻碍局部关节的活动。当肿痛渐消，骨折渐愈之时， 可用理筋手法协助患者将关节徐徐伸屈并旋转以不加 重局部疼痛为宜，切忌猛烈屈伸。
作
要
点
(二)药物治疗
筋伤时兼有软骨损伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。
骨 性 关 节 炎
关节部位的筋伤，后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。
五、治疗
筋伤的治疗方法包括推拿按摩等 理筋手法，内、外用药以及针灸、 拔火罐、练功活动等。
（一）理筋
手 法 操
新伤手法操作宜轻，陈伤手法操作宜较重。手法轻 时不宣虚浮，手法重时切忌粗暴，要求稳准有力， 达到治疗目的。 对骨节间微有错落不合缝或筋走、筋翻、肿痛、强 直者，可将受伤关节作一次或二次伸屈、旋转活动。
3.按病程长短分
急性伤筋：体健、急性暴力、恢复快。 慢性伤筋：有职业性、老弱、肌肉萎缩、肌力下降、 恢复慢。
筋伤鉴别诊断
1. 骨折（异常活动、畸形、骨擦音） 和脱位（弹性固定、关节盂空虚、关 节畸形）放射线检查均有不同程度的 改变。 2.风湿肿痛、湿热流注：无外伤史、 痛对称性、游走性、局部红肿、发热、 血沉加快、抗O增高。 3.骨痨、骨肿瘤：骨质破坏，微肿疼 痛，中毒症状（神疲乏力、低热、消 瘦）实验室检查异常
急性筋伤的初期及中期，如瘀聚未化，肿痛较重，治宜活 血化瘀、消肿止痛；急性筋伤的后期及慢性筋伤，因筋络 不和．疼痛乏力，治宜养血和络、温经止痛为主。
外治法：初期及中期，宜消瘀退肿、理气止痛，如消 瘀止痛药膏。筋伤后期及慢性筋伤，疼痛持续不愈， 活动功能欠利者，以活血止痛为主，如万应膏。 内治法：急性筋伤后，气血瘀阻，瘀肿胀剧痛者宜散 瘀生新，理气活血，风寒夹滞者宜兼顾宣痹和络，肌 筋萎弱者又须补益肝肾，佐以健脾。
1、针灸治疗：筋伤的初期可作针刺治 疗，取阿是穴或邻近部位取穴，以泻法 为主。以舒筋止痛。 2、水针疗法：针灸疗法的一种发展， 可以将注射药液直接注入病变部位及邻 近俞穴。药物的作用直接、迅速，同时 又起到了针刺穴位的怍用。
固定和练功活动
筋伤患者既要适当限制受伤局部的活动， 以免加重损伤，又要督促患者作有益的活动， 以促进血液的流通，加速功能的恢复。 在治疗中，必须贯串动静结合的原则。 对肌腱、韧带完全断裂者，根据具体伤情， 可考虑采用非手术治疗或手术修补。
小
结
•筋伤分类 •诊断及鉴别诊断 •并发症
一、病因病理
重要的损伤因素 •直接暴力 •慢性劳损 •间接暴力 •体质强弱
筋 伤 的 病 因 病 理
急性筋伤-----筋肉或损或断、疼痛、功能障碍
日久、治疗不当、积劳
慢性筋伤------筋肉挛缩、疼痛、功能受限 劳损性疾患特点： 好发于多动关节，负重部位 ----（肩、肘、手、膝、颈、腰） 长期、单侧、反复动作的职业 ----（司机、电脑员、运动员）
四、并发症
小 骨 片 撕 脱
由于肌腱附着点的牵拉而引起骨质撕脱。
神 经 损 伤
根据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无明显萎缩等．可大约判 定神经损伤部位。
损 伤 性 骨 化
如肘部大血肿，若处理不当，软组织中出现骨化现象，引起疼 痛及关节功能障碍．X线摄片显示不均匀的钙化影。
关 节 内 游 离 体