呼吸机的开、关机流程

13
五、调节呼吸机
5、吸氧浓度：一般不超过 0.5-0.6，如超过0.6时 间应小于24小时。 6、设定报警线：气道压力报警（一般为设定值上 下30%）、气源压力等报警 7、呼吸机旁应随时备好抢救用物，吸痰用物等。
8、呼吸机管路与患者准确连接，保持通畅。
14
六、关机使用流程
1 、管路与患者的气道分离状态下关闭开关、压缩机开关 及湿化电源开关。 2、拔除氧气接口。 3、拔电源。 4、取下湿化瓶消毒，更换滤纸，清洁吸尘网 5、安装湿化瓶，更换螺旋管，并试机。 6、整理各种管路至备用状态。
呼吸机的使用
一、呼吸机开机使用流程
1、先插电源，然后接通氧气 2、打开压缩机开关、屏幕开关、湿化电源开关 3、湿化瓶内加蒸馏水至指示线，调温度至2~3档，最高不可 超 过3档 4、接模拟肺、检查气体管道，并根据患者情况遵医嘱设定 相应数值 5、连接患者气管插管，调整管数位置 6、设定报警限
2
二、每一台呼吸机都应该是性能完好，
吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，
IMV 的呼吸频率成人一般小于 10 次 / 分，儿童为正常频率的 1/2-1/10 。
7
五、调节呼吸机
压力支持：自主呼吸基础上，提供一定压力支
持，使每次呼吸时均能达到预定峰压值。
气道持续正压通气（CPAP）：除了调节CPAP旋
钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大 3-4 倍。CPAP正常值一般4-12㎝水柱，特殊情况下可达 15㎝水柱。
消毒备用。
3
三、使用呼吸机的适应症
• 严重通气不良
• 严重换气障碍 • 颅内压增高 • 窒息、心肺复苏 • 任何原因的呼吸停止或将要停止
• 大剂量镇静剂需要呼吸支持时
• 神经肌肉麻痹 • 心脏手术后
4
四、患者出现呼吸问题后，应立即进行 呼吸复苏同时使用麻醉机纯氧吸入。
此时，应有专人源自文库速准备好呼吸机。
15
8
五、调节呼吸机
2、呼吸机的工作参数调节，四大参数： ① 潮气量：潮气量一定大于人的生理潮气 量，生理潮气量为 6-10 毫升 / 公斤，而呼吸 机的潮气量可达到10-15毫升/公斤，往往是 生理潮气量的1-2倍。
9
五、调节呼吸机
② 呼吸频率：接近生理呼吸频率，新生儿 40-50 次 / 分，婴儿 30-40 次 / 分，成人 16-20 次/分。 ③ 吸呼比：一般 1 ：1.5-2，阻塞性通气障 碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通 气障碍可调至1：1。
呼吸机管路连接准确。
5
五、调节呼吸机
利用模肺检测呼吸机的工作是否正常，无异议后根据
病情调节呼吸机： 1、机械通气方式：间歇正压呼吸（IPPV）是最基本的通气
方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压
力呼出气体。 呼气平台，也称吸气末正压呼吸，用于减少死腔量/潮 气量。
6
五、调节呼吸机
呼气末正压通气（PEEP）：在间歇正压通气的前提下， 使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、肺 水肿时起重要作用。 间歇指令通气（IMV）、同步间歇指令通气（SIMV）： 属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼
10
五、调节呼吸机
④ 压力：一般指气道峰压，当肺部顺应性正常时， 吸 气 压 力 峰 值 一 般 为 10-20㎝ 水 柱 ， 病 变 轻 度 （ 20-25 ），中度（ 25-30 ），重度（ 30㎝水柱以 上）， ARDS ，肺水肿可达 60 以上，一般 30 以下， 新生儿较上述压力低5㎝水柱
11
五、调节呼吸机
PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2-3㎝水 柱，当严重换气障碍时一般在4-10㎝水柱， 病情严重可达15-20以上当FIO2大于60%时， 应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过 80㎜汞柱 流速：一般4-10升/分
12
五、调节呼吸机
3 、根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道 是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、 呼吸机是否正常送气、有无漏气。 4、呼吸机为患者加温湿化：罐中加适量蒸馏水， 水温50-70℃，出口处气体温度 30-35℃，湿度9899%