呼吸机及转运呼吸机

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
警。 常见原因:呼吸道部分或完全阻塞;吸气导管水分过多;呼吸导管扭绕;设置不
当。
精品课件
报警设置(设置部分)
低压报警
低潮气量:连续四次呼吸中三次呼出潮气量低于报警设置值即报警。 常见原因:呼出管道扭绕或漏气;设置不当。 低吸气压:在吸气末呼吸回路的压力低于报警设置的压力即报警。 常见原因:呼吸回路脱落或漏气;设置不当。 低分钟通气量:每分钟通气量低于报警设置值时即报警。 常见原因:设置不当。
主要参数的调节
潮气量(VT):一般依据体重选择5~12ml/Kg,并结合 呼吸系统的顺应性、阻力抗进行调整。依据肺机械参 数,维持气道压最低时的VT,其压力最高应低于 35cmH2O 。
吸气压力(PIP):一般15~20cmH2O ,最高可达 30cmH2O。
流速:可设置在40-60L/min之间。 呼吸频率:成人通常设定为12-20次/分。
精品课件
转运呼吸机的使用
1.目的:120急救、院院、院内转运病人,维持病人的呼吸。 2.流程: (1)检查气管接口与机器接口是否相匹配,插管深度、气囊充气情 况,若病人呼吸道有分泌物及时吸痰。 (2)连接管路并检查连接正确。 (3)打开氧气开关。 (4)选择操作模式。 (5)连接模拟肺,试用,听诊两肺呼吸音为对称,机器正常运作 (6)再次检测病人呼吸道是否通畅,取下模拟肺,连接病人气管插 管接口。 (7)在转运途中注意观察病人病情、神志、面色、血氧饱和度以及 机器的运作情况、管道有无滑脱、阻塞,及时检查并处理各种报警。 (8)至病房,协助病房护士连接病房已准备的呼吸机。 (9)关闭机器。回科室后进行终末处理。主机充电备用,氧气筒充 氧气备用。
自主呼吸频率低于预置频率或吸气无力触发呼吸机送气时,呼吸机即以预置的 潮气量及通气频率进行正压通气,即CV;当吸气用力可触发呼吸机时,通气以 高于预置频率的任何频率进行,即AV。
触发时为辅助通气,无触发时为控制通气。
精品课件
同步间歇指令通气(SIMV)
SIMV是自主呼吸与辅助通气相结合。 在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气,在两次指令通气周期之
PEEP:一般调节10cmH2O。不超25cmH2O。
精品课件
吸气平台
在机械通气时,于吸气末呼气前,通过呼 吸机的控制装置再停留一段时间(0.3~3 秒),在此期间不再继续供给气流,但肺 内的气体可能发生再分布,使不易扩张的 肺泡充气,气道压从峰压有所下降,形成 吸气平台。
精品课件
报警设置(设置部分)
高压报警
高呼吸频率:测量的呼吸频率高于报警设置的频率即报警。 常见原因:呼吸回路漏气形成误触发;人机对抗;高呼吸频率和触发灵敏度设置
不当。 高潮气量:连续四次呼吸中三次呼出潮气量超过报警设置值即报警。 常见原因:高潮气量,潮气量和支持压力值设置不当。 高压:由于呼吸回路压力达到了报警设置的压力,连续两次呼吸被中断即报
精品课件
转运过程中的注意事项
(2)保持呼吸道通畅: 在转运途中使用无创脉搏血氧饱和度监测仪持续监测,在 充分给氧的情况下,患者出现SPO2下降,并有痰鸣音或即 使无痰鸣音,也立即给予吸痰护理,以保持气道通畅。 使用注射器接吸引管,吸引管外径应粗细适用,以能被顺 利插入的最大外径为妥,一般应略小于人工气道内径的 1/2。 吸引时手法轻柔,注意无菌操作,防止气道损伤和感染。
间允许病人自主呼吸。 指令呼吸可以预设容量(容量控制SIMV)或预设压力(压力控制SIMV)的形式来
进行。 适用呼吸机撤离和部分呼吸衰竭的病人。
精品课件
压力支持通气(PSV)
属于部分通气支持模式,是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式 。
即病人触发通气并控制呼吸频率及潮气量,当气道压力达预设的压力支持水平时 ,且吸气流速降低至低于阈值水平时,由吸气相切换到呼气相。
增加肺泡内压和功能残气量,增加氧合,防止气道和肺泡的萎陷,改善肺顺应 性,降低呼吸功,对抗内源性PEEP。
精品课件
双相气道正压通气(BIPAP)
是指自主呼吸时,交替给予两种不同水平的气道正压。 分别调节两个压力水平和时间,两个压力均为正压,气流速度可变;吸气时有一
个较高吸气压(IPAP)作为压力支持通气,呼气时又能立即自动调低的呼气压( EPAP)将气体呼出,故有呼气末正压作用(PEEP)。 利用从高压切换至 低压时功能残气量(FRC)的减少,增加呼出气量,改善肺泡 通气。
精品课件
呼吸机使用注意事项
注意义齿 气管插管位置
深度20-25CM(距切牙) 有效机械辅助呼吸的听诊 和插管后X光片 4胸椎体,不超过4胸椎体下缘(隆突分叉上)
调整呼吸机参数后30-60分钟应复查动脉血气。 注意能量补充、出入量----日治疗计划。
精品课件
呼吸机使用注意事项
避免长期高浓度氧(60%) 气道湿化 吸痰、预防褥疮,抗生素应用 呼吸机的机械故障或仪表失灵等。漏气。 镇静:咪唑安定等 密切观察生命体征和意识的变化
精品课件
无创正压通气(NPPV)
NPPV是指无需建立人工气道的正压通气,常通过鼻 /面罩等方法连接病人。临床研究证明,在合适的 病例中NPPV可以减少急性呼吸衰竭的气管插管或气 管切开的需要以及相应的并发症,改善预后;减少 慢性呼吸衰竭呼吸机的依赖,减少患者的痛苦和医 疗费用,提高生活的质量。
精品课件
精品课件
精品课件
转运过程中的注意事项
(1)人工气道的护理: 保证气管插管或气管切开导管的良好固定。 保持头部位置的相对固定,由于车辆颠簸或患者烦躁等 原因,运送途中极易发生患者头部位置的改变,导致导 管或套管与气道间的摩擦,使气道损伤;可增加套管滑 出气道的可能性;也可导致气囊的损伤与破裂,因此, 需特别强调头、颈部一致性或同方向的转动。 密切观察气囊的充盈度。
呼吸机及转运呼吸机
精品课件
急诊科赵仲方
我们一起直观认识一下:
精品课件
迈瑞SV350
中辉HF3100B
定义 机械通气是在患者自然通气和/或氧合功能 出现障碍时,运用器械(主要是通气机, ventilator)建立气道口与肺泡间的压力 差,给呼吸功能不全的病人以呼吸支持, 使患者恢复有效通气并改善氧合的方法。
精品课件
临床意义
纠正急性呼吸性酸中毒、低氧血症 ,降低呼吸功耗,缓解呼吸肌疲劳 ,防止肺不张,为使用镇静和肌松 剂保驾,稳定胸壁。
精品课件
应用指征
1.经积极治疗后病情恶化 2.呼吸形式严重异常,如呼吸频率>35~40
次/分或<6~8次/分,或呼吸节律异常, 或自主呼吸微弱甚至消失 3.血气分析提示严重通气和/或氧合障碍: PaO2<50mmHg,尤其是充分氧疗后仍 <50mmHg;PaCO2进行性升高,pH动态下降 。
减少呼吸功;易与同步,病人较为舒适;锻炼呼吸肌。
精品课件
PEEP与CPAP
呼气末正压通气(PEEP) PEEP是指人为地在呼气末增加气道压力,使气道及 肺泡内压保持高于大气压水平。
持续气道正压(CPAP)是在自主呼吸条件下,整个呼吸周期以内气道均保持高 于大气压的水平,是呼气末正压(PEEP)在自主呼吸条件下的特殊技术。
精品课件
分类
(根据是否建立人工气道)
有创 无创
精品课件
分类(根据切换方式) 压力切换型 容量切换型 时间切换型 流量切换型 混合切换型
精品课件
常见通气模式的介绍
精品课件
辅助控制通气 (A/C,ACV) 间歇正压通气(IPPV)
辅助通气(AV)和控制通气(CV)两种通气模式的结合(预设压力或容量均可 )。
精品课件
主要参数来自百度文库调节
吸气时间/I:E:常设置吸气时间为0.8~1.2秒或吸 呼比为1:1.5~2。
触发灵敏度调节:一般情况下,压力触发常为-0.5 ~-1.5cmH2O,流速触发常为2~5L/min。
吸入氧浓度(FiO2):机械通气初始阶段,可给高 FiO2(100%),稳定后,逐渐降低至50%以下( SaO2>90%)。
精品课件
转运过程中的注意事项
(3)转运过程中,若发生氧气压力不足或主机电源不足,应使 用简易呼吸器辅助呼吸。
(4)转运过程中,密切观察病人胸廓起伏情况,呼吸机工作 情况,以及病人氧饱和度的变化。
精品课件
相关文档
最新文档