[临床医学]神经内科常用医嘱

• 【适应症】 （1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿， 降低颅内压，防止脑疝。 （2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他 降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 （3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾 功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的 急性肾小管坏死。 （4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化 腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 （5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、 锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排 泄，并防止肾毒性。 （6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 （7）术前肠道准备。
酚酞片
• 【适应症】： 用于治疗习惯性顽固性便秘。 • 【禁忌】： 阑尾炎、直肠出血未明确诊断、充血性心 力衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻禁用 • 【注意事项】： • 1．酚酞可干扰酚磺酞排泄试验 （PSP），使 尿色 变成品红或桔红色，同时酚磺酞排泄加 快。 • 2．长期应用可使血糖升高、血钾降低。 • 3．长期应用可引起对药物的依赖性。 • 【不良反应】： 由酚酞引起的过敏反应临床上罕见， 偶能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等。
甘露醇针
• 禁忌症 ①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包 括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血 容量增多，加重心脏负担； ②严重失水者； ③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但 颅内手术时除外； ④急性肺水肿，或严重肺瘀血。
乳果糖口服溶液
• 一、适用于各种肝病所致的肝性脑病 • 可用于各种肝病（重症肝炎、肝硬化、各种黄疸性肝炎、慢性活动性肝 炎、门一体分流术后）所引起的高氨血症及血氨升高所引致肝性脑病的防治， 可用于严重肝病伴发内毒素血症及亚临床型肝性脑病的防治。 1、治疗门一体循环性脑病的急性发作。 2、防治慢性肝性脑病 。3、防治亚 临床型肝性脑病 • 二、抗内毒素血症的功效 1、降低病毒性肝炎、肝硬化病人的内毒素，治疗内毒素血症 。2、可以预 防阻塞性黄疸病人术后肾功能衰竭的发生 。3、乳果糖随着对治疗内毒素知 症机理的理一步研究，其应用范围将扩大 • 三 各种病因所致的便秘 • （老人、儿童、婴儿和孕妇的各个年龄组患者）、习惯性便秘、药物 （抗癌药、镇痛药）所致的便秘、维持术后或长期卧床病人的大便通畅、外 科，妇科术前与导泻剂合用清洁肠道，预防手术感染及术后便秘，有利于钡 剂检查后，结肠钡滞留的清除、肛裂或痔疮、心衰、孕妇等需保持大便畅通 者 • 四、防治消化系疾病 • 防治炎症性肠病，可用于沙门氏菌和志贺氏菌所致肠病的防治。
甘露醇针
百度文库
甘露醇针
• 【不良反应】 （1）水和电解质紊乱最为常见。①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露 醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力 衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；②不适 当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；③大量细胞内液转移至细胞外可 致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。 （2）寒战、发热。 （3）排尿困难。 （4）血栓性静脉炎。 （5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 （7）头晕、视力模糊。 （8）高渗引起口渴。 （9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴 注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高， 导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临 床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量 减少及低钠、脱水患者。
阿司匹林肠溶片
• 【功效主治】 本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 • 1、 镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能 缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他 药物对病因进行治疗。 • 2、 抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解 热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病 理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 • 3、 关节炎：除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿关 节炎，可改善症状，但须同时进行病因治疗。此外，本品也用于 骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症 的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用 本品。 • 4、 抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形 成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人 工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗 不稳定型心绞痛。 • 5、 儿科用于皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗。
通便
• 开塞露溶液 20ml Sig：塞肛 • 酚酞片 0.2g Sig：P.O qn • 甘露醇针（玻瓶） 500ml Sig：P.O并大量喝水 • 酚酞含片 0.2g Sig：含服 qn • 乳果糖口服液 10ml Sig：P.O bid 口服
开塞露溶液
• 开塞露是在有大便的感觉时用，因为开塞露用过之后5-10分钟才 会起效，之后再去大便就能轻松排便了。但对于比较严重的便秘， 则需要更长时间才能起效，一般不会超过30分钟。所以患者要根 据自己的具体情况确定使用开塞露的时间。 • 有些便秘患者按常规方法使用开塞露后，仍不能排便。 这主要 是因为排便反射是由直肠壶腹部的神经完成的，而直肠壶腹部距 肛门的距离最远可达7cm，开塞露的细端长仅3cm，按照常规方法 挤入肛门内的开塞露仅能到达肛管内，对直肠的刺激作用较小， 排便反射相对较弱，因此大便量多且质地相对较软的患者也许能 顺利排便，而对进食量少、大便干结且量少的患者，作用就会较 差或无效。 • 此外，开塞露主要是通过刺激肠壁引起排便反射，达到缓解便秘 的作用。如经常使用，直肠对开塞露的刺激会变得越来越不敏感， 因此，效果也就越来越差。
脑梗塞
• • • • • • • 按内科常规护理 低盐、低脂普食 一级护理 卧床休息 @留陪人 病重 低流量给氧 Sig：连续性 • 测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔 Sig：q4h
脑梗塞
• 阿司匹林肠溶片 100mg Sig：P.O qd • 大活络胶囊 1g Sig：P.O bid • 氯化钠针0.9% 250ml 银杏达莫针 20ml Sig：iv.drip.qd • 氯化钠针0.9% 250ml 醒脑静针 20ml Sig： iv.drip.qd • 氯化钠针0.9% 250ml 丁咯地尔针 10ml Sig： iv.drip.qd • 氯化钠针0.9% 250ml 天麻素针 0.6g Sig： iv.drip.qd • 氯化钠针0.9% 10ml 前列地尔针 10ug Sig： iv.qd