[临床医学]神经内科常用医嘱
临床各科室常见病医嘱摘抄
呼吸系统疾病(内一科) 1、慢支继发感染长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注环丙沙星100ml (或氧氟沙星)静点,2/日.0.9%盐水200ml先锋霉素六5.0静点,1/日5%葡萄糖200ml氨茶碱0.25静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖2、肺部感染(发热、体质差)长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注氧氟沙星100ml (或环丙沙星)静点,2/日.0.9%盐水200ml菌必治2.0 (或舒普深2.0)静点,2/日.5%葡萄糖200ml氨茶碱0.25(或喘定0.25)静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析痰培养心电图5%葡萄糖300ml穿琥宁400-800mg(或清开灵40ml) 静点,1/日.脂肪乳500ml静点0.9%盐水50ml蓉生静丙2.5g静点3、肺脓肿(右侧)长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服.0.9%盐水300ml菌必治2.0 (或氧派嗪青霉素4.0) 静点,2/日.灭滴灵250ml静点,2/日.0.9%盐水300ml丁氨卡那霉素0.4静点,1/日.5%葡萄糖500ml穿琥宁800mg静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片(正位)血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮痰培养+药敏心电图4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询利福平0.45,3/日,口服.乙胺丁醇0.75,1/日,口服.肝泰乐0.1,3/日,口服.链霉素0.75,1/日,口服.强的松5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服) 5%葡萄糖500ml雷米封0.4静点,1/日.临时医嘱:链霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半(第二日)胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片5、右侧气胸长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询，每周3次高频通气化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服.0.9%盐水300ml青霉素800万u (9日后改舒他西林1.5) 静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉(第二日)胸穿一次6、发热原因待查（斑疹伤寒）长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询四环素0.5,4/日,口服.0.9%盐水300ml先锋霉素5.0静点,1/日.(或5%葡萄糖500ml红霉素0.56-542 5mg静点,1/日)5%葡萄糖500ml穿琥宁800mg静点,1/日.(或5%葡萄糖500ml鱼腥草40ml静点,1/日)10%葡萄糖500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链"o"、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应肝功能二对半血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培养+药敏(注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒)7、慢支继发感染肺心病心衰（心功能3级）肺气肿长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐饮食持续低流量吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊2粒,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注环丙沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水100-200ml菌必治1.0-2.0静点,2/日.5%葡萄糖200ml喘定0.25静点,1/日.5%葡萄糖300ml硝酸甘油5mg8滴/分,静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟康唑0.15,1/日,口服.)西地兰0.2mg,入壶.速尿20mg,入壶.口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵母样真菌)病情变化:情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为"呼衰"5%葡萄糖500ml可拉明1.125(3支)洛贝林9mg(3支)8滴/分,静点.情况二:血钾钠氯回报结果为:K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L.0.9%盐水500ml10%氯化钾1.0缓慢静点.情况三:血压降至"0"mmHg10%葡萄糖300-500ml多巴胺40-100mg可拉明1.875(5支)(或阿拉明45mg)开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数.(注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min静点(24滴/分),若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常)消化系统疾病(内一科)1、十二指肠溃疡内科疾病护理常规2级护理陪床1人软食健康咨询奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服.胶体果胶铋0.1,3/日,口服.甲硝唑0.2 3/日,口服.0.9%盐水200ml益萨林2.0静点,1/日.10%葡萄糖200ml雷尼替丁150mg静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规+潜血血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素肝功能二对半胃镜2、肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）脾切除术后长期医嘱：内科消化系统疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食（10日后改流食）健康咨询病危通知重症记录卧床休息0.9%盐水20ml凝血酶1000uQ8h口服.(后改Q12h)0.9%盐水500ml益萨林2.0（或0.9%盐水300ml+舒他西林3.0）静点,1/日.10%葡萄糖500ml垂体后叶素20u(2支)8滴/分,静点.1/日(较重时维持)10%葡萄糖100-500ml雷尼替丁150mg静点,1-2/日.10%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:706代血浆500ml静滴.5%葡萄糖500善得定0.3mg8滴/分,静滴.输同型血200ml静滴.苯海拉明20mg输血前20分钟肌注.备同型血200ml急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮尿常规便常规+潜血垂体后叶素20u血气分析肝功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试(第二日)胃复安10mg,肌注.垂体后叶素6u,入壶.0.9%盐水20ml奥美拉唑20mg静推,不少于5分钟.情况一:化验血钾钠氯回报::K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,给3%盐水500ml10%氯化钾1.520滴/分,静滴.(注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂)3、肝左叶原发性肝癌术后肝癌复发肝硬化失代偿期乙型慢活肝黄疸原因待查长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人普食健康咨询(自备)中药治疗0.9%盐水300ml舒他西林3.0静点,1/日.10%葡萄糖250ml甘利欣150mg静滴,1/日.复方氨基酸250ml静滴,1/日10%葡萄糖500ml三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半总胆红素、直接胆红素血糖凝血酶原时间甲胎蛋白+癌胚抗原心电图肝胆脾双肾B超5%碳酸氢钠150ml静点.速尿40mg,入壶.情况一:化验:血常规回报RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,给于成分输血:交叉配血输同型血小板1u输白细胞1u0.9%盐水200ml输血时用苯海拉明20mg输血前20分钟肌注4、慢性溃疡性结肠炎直肠癌待除外长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食(或半流食)健康咨询整肠生0.5,3/日,口服.思密达1.5或3.0,3/日,口服.0.9%盐水100ml妥欣160mg思密达3.0氟美松5mg灌肠,1/日(或中药灌肠)0.9%盐水200ml(或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日)菌必治1.0静点,2/日.5%葡萄糖500ml氢花考的松250mg静点,2/日.10%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.复方氨基酸250ml静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一:化验血常规回报:RBC2.17*10 12/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,给于成分输血: 交叉配血输洗涤红细胞1u（或输压积红霉素1u）0.9%盐水200ml输血时用苯海拉明20mg输血前20分钟肌注附:中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g(男),青黛15g(男).水煎100ml(可加利多卡因0.5)灌肠,1/日.5、急性胆囊炎长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询胆维他25mg,3/日,口服.环丙沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水300ml舒他西林1.5或3.0静点,1/日.5%葡萄糖200ml雷尼替丁150mg静点,2/日.5%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能总胆红素、直接胆红素血淀粉酶肝胆B超胸腹透维生素K3 8mg,肌注.(或654-2 10mg,肌注)6、急性胰腺炎长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询氧氟沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水200ml菌必治2.0静点,2/日.10%葡萄糖500ml雷尼替丁150mg静点,2/日.0.9%盐水500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规尿淀粉酶血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝胆胰B超(第1日)善得定0.1mg,皮下注射. 654-2 10mg,肌注.(第2日)5%葡萄糖500ml善得定0.3mg8滴/分,静点.7、慢性乙型肝炎肝硬化腹水长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐饮食病重通知限制入水量(1500ml)记24小时尿量健康咨询安体舒通80mg,3/日,口服. 补达秀1.0,2/日,口服.联苯双脂15mg,3/日,口服.0.9%盐水300ml青霉素800万u静点,1/日.10%葡萄糖250ml甘利欣150mg临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能+A/G总胆红素、直接胆红素凝血酶原时间心电图白蛋白10g静点.0.9%盐水100ml输蛋白时冲管用苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿20mg输蛋白后30分钟入壶.(第2日)腹穿一次腹水常规精神疾病(内一科)1、植物神经功能紊乱内科疾病护理常规3级护理陪床1人普食健康咨询七叶神安片2片,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服.谷维素20mg,3/日,口服.5%葡萄糖500ml刺五加60ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能乙肝五项神经系统疾病(内二科) 1、椎-基底动脉TIA发作高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询卡托普利12.5mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.尼达尔20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服.20%甘露醇125ml静点,Q12h.培他啶500ml复方丹参20ml (或川芎嗪80mg)静点,1/日.0.9%盐水300ml血栓通10ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml脑复素20ml (或精制脑组织液10ml) 静点,1/日.临时医嘱:头颅CT血尿便常规血沉血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心电图情况一:便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮.2、急性缺血性脑血管病(左颞、枕叶脑梗塞)高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询电刺激针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利12.5mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.消心痛10mg,3/日,口服.尼达尔20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服.20%甘露醇125ml静点,Q12h.(1周后停)0.9%盐水300ml精制消栓灵1.12u(4支)静点,1/日.5%葡萄糖300ml精制脑组织液10ml静点,1/日.0.9%盐水200ml肝素钠6250u或12500u静点,1/日.(连用3-5天)(停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日) 临时医嘱:精制消栓灵皮试血尿便常规血沉血糖血脂凝血酶原时间血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮头颅CT0.9% 100ml尿激酶30万u静点.5%葡萄糖盐水30ml纳络酮0.8mg缓慢静推(>15分钟)(出院带药)消栓通络6粒,3/日,口服.血府逐瘀10ml,3/日,口服.3、急性缺血性脑血管病(脑梗塞昏迷)肺部感染高血压3期脑血管病后遗症长期医嘱:神经内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂饮食(1周后改下鼻饲管) 病危通知重症记录健康咨询持续中流量吸氧保留导尿(第5日)20%甘露醇125ml静点,Q6h.0.9%盐水300ml血栓通10ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml醒脑静20ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml脑复素20ml静点,1/日.氧氟沙星100ml静点,1/日0.9%盐水300ml先锋霉素Ⅵ4.010%氯化钾0.5静点,1/日.5%葡萄糖500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.5(或能量合剂) 静滴,1/日.复方氨基酸250ml静点,1/日.(第4日)0.9%盐水100ml庆大霉素8万u氟美松5mga-糜蛋白酶5mg雾化吸入1/日0.9%盐水200ml庆大霉素16万u膀胱冲洗,1/日.(导尿5天后) 临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片心电图头颅CT(第4日)0.9%盐水50ml蓉生静丙2.5g静点.(第8日)白蛋白10g静点.0.9%盐水200ml冲管用.苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿20mg输蛋白后30分钟入壶.情况一:血压高,给5%硫酸镁8ml,肌注.情况二:发热:给阿沙吉尔1.8g,入壶.第2日给柴胡3ml,肌注.循环系统疾病(内三科)1、阵发性室上速早期复极综合征长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食心电监护录图,3/日心律平150mg,Q6h.口服.5%葡萄糖300ml心血通8ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml复方丹参12ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规心电图5%葡萄糖20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴) 心律平35mg缓慢静推2、冠心病心绞痛发作心衰(心功能2级)陈旧性心梗高血压2期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食病重通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒(1周后停)健康咨询持续低流量吸氧(1周后停)消心痛10mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.合心爽30mg,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服.5%葡萄糖500ml硝酸甘油15mg罂粟碱60mg8滴/分,静点,维持.果糖二磷酸钠50ml(5g)静点,1/日.5%葡萄糖300ml心血通10ml (或复方丹参)静点,1/日.肝素钠6250u, 2/日,脐周皮下注射. 临时医嘱:血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图0.9%盐水100ml尿激酶20万u或30万u静点(用了5日)吗啡3mg,入壶,即.3、冠心病急性心梗(前间壁)心衰(心功能4级)高血压3期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛10mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服. 合心爽30mg,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服.氨体舒通20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服. 5%葡萄糖500ml硝酸甘油10mg多巴酚丁胺120mg10%氯化钾1.08滴/分,静点,维持.0.9%盐水150ml米力农5mg静点,3/日.5%葡萄糖300ml生脉20ml或25ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰0.2mg,入壶.速尿20mg,入壶.4、冠心病急性心梗(右室)心律失常(频法室早)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息重症记录心电监护血压监测紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛10mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服. 5%葡萄糖500ml硝酸甘油10mg罂粟碱60mg8滴/分,静点,维持.5%葡萄糖200ml肝素12500u(或6250u)12滴/分,静点,1/日.5%葡萄糖200ml生脉25ml静点,1/日.5%葡萄糖250ml活血素20ml静点,1/日.临时医嘱:5%葡萄糖500ml利多卡因1000mg8滴/分,静点.0.9%盐水100ml尿激酶120万u静点.度冷丁50mg,肌注.血尿便常规凝血酶原时间内分泌及代谢疾病(内四科) 1、糖尿病2型糖尿病酮症酸中毒糖尿病末梢神经病变(此为内一科处理)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人糖尿病饮食(开始为暂禁食)病危通知重症记录健康咨询二甲双胍0.25,3/日,口服.美砒哒5mg,3/日,口服.怡开120u,3/日,口服.0.9%盐水250ml先锋霉素Ⅵ5.0静点,1/日.0.9%盐水500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.5%葡萄糖500ml胰岛素6u三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:急查血糖、尿常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规血气分析(15时)0.9%盐水500ml 胰岛素20u40滴/分,静点.(20时)复查血糖、尿常规5%葡萄糖500ml胰岛素16u10%氯化钾1.030滴/分,静滴.(第2日9时)5%葡萄糖500ml胰岛素18u20滴/分,静滴.空腹血糖、C肽餐后2小时胰岛素、C肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验(第3日9时)5%葡萄糖500ml胰岛素24u20滴/分,静滴.2、糖尿病2型糖尿病足合并感染冠心病长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流量吸氧(2天后停)维生素B1 20mg,3/日,口服.怡开120u,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林75mg,1/日,口服.祢可保500vg,隔日一次,肌注.足部日换药1次(外科)5%葡萄糖200ml爱维治20ml胰岛素4u静滴,1/日.5%葡萄糖200ml葛根素0.4胰岛素4u静滴,1/日.氧氟沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水200ml菌必治2.0静点,1或2/日中性胰岛素8u或10u或12u(以后逐调整) 早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素4u或6u或8u(以后逐调整) 午餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素6u或8u或10u(以后逐调整) 晚餐前30分钟,皮下注射.(2天后加)长效胰岛素6u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规大生化心电图请外科会诊机测血糖1次(简易血糖仪)(餐后2小时血糖回报14.4mmol/L) 四段尿记录(尿糖试纸带)3、糖尿病2型视网膜病变长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食健康咨询复合维生素B 2片,3/日,口服.怡开112u,3/日,口服.0.9%盐水200ml爱维治20ml静滴,1/日.0.9%盐水200ml复方丹参20ml静滴,1/日.0.9%盐水200ml红花20ml静点,1/日.中性胰岛素6u或12u(1周后改14u) 早餐前30分钟,皮下注射.长性胰岛素2u或4u(1周后改6u)早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素6u或10u(1周后改14u)晚餐前30分钟,皮下注射.长效胰岛素2u或4u晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:血尿便常规大生化心电图机测血糖1次(随机血糖17.5mmol/L) 眼科会诊泌尿系统疾病(内五科) 1、慢性肾功能不全高血压病?(此为内一科处理)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低蛋白饮食血压监测,3/日.记24小时尿量健康咨询(第2日)促红细胞生成素2000u,2/周,皮下注射. (第3日)碳酸氢钠1.0,3/日,口服.中药保留灌肠,1/日.肾必胺250ml5滴/分,静点,1/日.0.9%盐水300ml先锋霉素Ⅵ5.0静点,1/日.5%葡萄糖500ml三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血肌酐血尿酸肝功能二对半血气分析肝胆双肾B超肾图情况一:出现抽搐,给5%葡萄糖100ml 10%葡萄糖酸钙10ml静点.情况二:化验CO2CP回报:19mmol/L,给5%碳酸氢钠100ml静点.2、慢性肾炎肾性高血压呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人限蛋白饮食日测血压一次健康咨询潘生丁25mg,2/日,口服.洛汀新10mg,1/日,口服.络活喜5mg,1/日,口服.0.9%盐水100ml威奇达3.0 (或头孢曲松钠2.0,2/日)静点,1/日.5%葡萄糖250ml杏丁15ml静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规(尿常规回报: PRO+++ BLO+) 尿素氮血肌酐血糖血脂24小时尿蛋白定量双肾B超(回报:肾体积缩小)3、肾病综合征呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人高蛋白低盐饮食记24小时液体出入量健康咨询强的松60mg,1/日,口服.潘生丁25mg,2/日,口服.氯化钾片0.5,3/日,口服.0.9%盐水100ml先锋霉素Ⅵ5.0(或头孢曲松钠2.0,1/日)静点,1/日.5%葡萄糖250ml杏丁10ml(或复方丹参20ml)静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮(BUN:8.21mmol/L) 血肌酐(Cr:101.8vmol/L)肝功能+A/G( TP:35.7g/L, A:12.5g/L,G:23.2g/L) 二对半血糖(BS:8.8mmol/L)血脂24小时尿蛋白定量(回报:4.59g/日)免疫球蛋白、补体C3、C4双肾B超(第1天)0.9%盐水300ml维生素B6 0.210%氯化钾0.6静滴.5%碳酸氢钠100ml静点.速尿20mg,入壶.(第4天)白蛋白10g静点.0.9%盐水100ml输蛋白时冲管用氟美松5mg输蛋白前入壶.速尿60mg(第5天给100mg)输蛋白后入壶.(第6天)706代血浆250ml静点.5%葡萄糖50ml速尿100mg(第9天给200mg)静点.(第14天)0.9%盐水50ml蓉生静丙2.5静点.氟美松2.5mg输蛋白前入壶.速尿100mg输蛋白后入壶.理化因素所致疾病(急诊科)1、急性有机磷农药中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询持续低流量吸氧20%甘露醇250ml静点,Q12h.0.9%盐水300ml妥欣160mg(或益萨林2.0)静点,1/日.0.9%盐水250ml雷尼替丁100mg静点,2/日.0.9%盐水500ml(洗胃使粘膜轻度出血,故)止血敏2.0止血芳酸0.3维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.5%葡萄糖500ml10%氯化钾1.0静滴,1/日.0.9%盐水30ml解磷定1.0Q2或4h,静推,不少于10分钟.阿托品2mg,0.5小时一次,入壶.临时医嘱:急查胆碱脂酶(回报:461u/L)血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图5%碳酸氢钠60ml静点,即.(第2日又给100ml)备注:第3日患者呼吸停止,行气管插管维持,1天后死亡)2、一氧化碳中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食(清醒后改半流食,1周后改普食) 病重通知重症记录健康咨询持续高流量吸氧高压氧治疗1/日.(共10天)脑复康0.8,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服.腺苷钴胺500vg,3/日,口服.维生素E 0.1,,1/日,口服.20%甘露醇125ml静点,Q8h.(第3日改Q12h)5%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.2三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日细胞色素C 30mg,1/日,入壶.氟美松5mg,2/日,入壶.5%葡萄糖300ml精制脑组织液10ml静滴,1/日0.9%盐水200ml青霉素400万u静滴,2/日.5%葡萄糖500ml雷尼替丁150mg10%氯化钾1.0静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试细胞色素C皮试血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图。
【精品】神经内科TIA标准化医嘱
双下肢动静脉超声（可选）心源自超声（可选）TCD（可选）
请相关科室会诊（必要时）
抑酸药物
奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等（根据病情选择）
抗凝血酶Ⅲ（可选）
ABCD评分
NS 250-500ml
法舒地尔60mg ivgtt qd（备选）
NS 250-500ml
桂哌齐特240mg ivgtt qd（备选）
头颅CT
胸部正侧位片
心电图
颈动脉超声
低分子右旋糖苷（备选）
羟乙基淀粉（备选）
头颅MRI（MRA）
CTA（可选）
DSA（可选）
头颅CT（必要时复查）
凝血四项
抗“o”、类风湿因子
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病
风湿检查
NS 250-500ml
灯盏细辛30ml ivgtt qd（备选）
NS 250-500ml
奥扎格雷800mg ivgtt qd（备选）
NS 250-500ml
丹参川芎嗪10mg ivgtt qd（备选）
游离甲功三项（可选）
血沉（可选）
抗心磷脂抗体（可选）
巴曲酶（备选）
尿激酶（备选）
rtPA（备选）
降糖药物：
磺脲类（格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齐特、格列本脲等），非磺脲类（那格列奈、瑞格列奈），α-葡萄糖苷酶抑制药（阿卡波糖、伏格列波糖），格列酮类（吡格列酮、罗格列酮等），双胍类（苯乙双胍、二甲双胍）以及胰岛素类（根据血糖调节）
降脂
他汀类：阿托伐他汀钙
神经内科常用注射及口服类药物汇总
神经内科常用注射及口服类药物汇总神经内科是专门治疗神经系统疾病的科室，常用的治疗方法包括注射和口服类药物。
以下是一些常见的神经内科常用药物的汇总。
1.抗癫痫药物：- 苯妥英钠（Phenytoin）：用于治疗癫痫和抗击缺血性脑损伤。
- 卡马西平（Carbamazepine）：治疗癫痫、三叉神经痛等疾病。
- 苯巴比妥（Phenobarbital）：治疗癫痫、失眠等疾病。
2.抗抑郁和抗焦虑药物：-SSRI类抗抑郁药物（如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等）：常用于治疗抑郁症、焦虑症和强迫症等相关疾病。
-TCAs（三环类抗抑郁药物，如阿米替林、阿米特里普汀等）：用于治疗抑郁症和神经症状。
3.抗帕金森病药物：- 莫匹啡（Levodopa）：帕金森病的标准治疗，补充缺乏的多巴胺。
-多巴胺受体激动剂（如司来吉兰、阿片酮等）：帮助控制帕金森病的症状。
4.抗癫痫药物：- 苯妥英钠（Phenytoin）：用于治疗癫痫和抗击缺血性脑损伤。
- 卡马西平（Carbamazepine）：治疗癫痫、三叉神经痛等疾病。
- 苯巴比妥（Phenobarbital）：治疗癫痫、失眠等疾病。
5.脑血管药物：- 阿司匹林（Aspirin）：用于预防心脑血管疾病，抗血小板作用。
- 替格瑞洛（Ticagrelor）：血小板抑制剂，用于急性冠脉综合征的治疗。
6.神经营养药物：- 牛磺酸（Taurine）：具有保护神经系统的作用，可用于治疗帕金森病、阿尔茨海默病等。
7.去骨化药物：- 三氮化钠（Sodium Amytal）：用于产生神经阻滞，治疗癫痫等疾病。
8.神经调节剂：- 氨酮地尔（Amiodarone）：心律失常的治疗药物。
注意：以上药物仅为常见且部分神经内科常用药物的汇总，具体的选择和使用应根据患者个体情况、疾病类型和临床需要等因素来决定。
用药时需要遵医嘱，并注意遵守药物的剂量和使用方法。
此外，还应注意可能的药物不良反应和相互作用，如头晕、恶心、食欲减退、药物依赖等。
精选常用临床医嘱
5％GS 250ml
654－2 20mg 杜冷丁 50mg im（极量：
英太青 50mg bid 泰勒宁 1# tid 每次1—2片，一日1—3次 每次25mg,一日2-3次 美洛昔康 1# qd （7.5mg
胃复安 胃复安 NS 胃复安
10mg iv 10mg im 250ml 20mg
ivgtt ivgtt qd
100ml 60mg
氨茶碱
NS
250ml
氨茶碱 0.25
ivgtt bid ivgtt bid
神经内科常用药 赛莱乐（盐酸丁咯地尔注 每日1次，每次0.1~0.2g稀释
盐酸丁咯地尔片
三磷酸腺苷二钠（ATP） 见前
利他林（哌甲酯）
药物性皮疹 酮替芬
1、停用致敏药，2、酮替芬 1mg bid；3、皮炎平霜2支 （外用）。 酮替芬 1mg bid
降血糖
出现低血糖反应，可口服糖
二甲双胍（美迪康、格华 成胰岛素（低精蛋白胰 长效胰岛素（鱼精蛋白锌
营养类
瑞素
瑞素 500ml 自营养管入
贝科能（复方辅酶干粉 10% GS 500ml
针）
贝科能 1支（1ml）
怡新力（注射用能量合剂
丰海能
丰海能 250ml ivgtt bid
ivgtt qd ivgtt qd
菠萝蛋白酶
口服一次8～12万单位，每
胃蛋白酶
达吉
胃达喜
胃达喜 1＃ tid
多酶片
多酶片 2# tid
三磷酸腺苷二钠（ATP） 肌内注射或静脉注射，一次
肌苷Inosine
急性胰腺炎
1、抗生素抗感染治疗
2、奥宁
NS
奥宁
或 奥宁
临床常见病医嘱
临床常见病医嘱(仅供参考)呼吸系统疾病慢支继发感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0、5,3/日,口服、复方甘草片 2片,3/日,口服、a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注环丙沙星 100ml (或氧氟沙星) 静点,2/日、0、9%盐水 200ml 先锋霉素六 5、0静点,1/日5%葡萄糖 200ml氨茶碱 0、25静点,2/日、临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肺部感染(发热、体质差)长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0、5,3/日,口服、复方甘草片 2片,3/日,口服、a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注氧氟沙星 100ml (或环丙沙星) 静点,2/日、0、9%盐水 200ml菌必治 2、0 (或舒普深2、0) 静点,2/日、5%葡萄糖 200ml氨茶碱 0、25(或喘定 0、25) 静点,1/日、临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析痰培养心电图5%葡萄糖 300ml穿琥宁 400-800mg(或清开灵40ml)静点,1/日、脂肪乳 500ml静点0、9%盐水 50ml蓉生静丙 2.5g静点肺脓肿(右侧)长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0、5,3/日,口服、0、9%盐水 300ml菌必治 2、0 (或氧派嗪青霉素4、0)静点,2/日、灭滴灵 250ml静点,2/日、0、9%盐水 300ml丁氨卡那霉素 0、4静点,1/日、5%葡萄糖 500ml穿琥宁 800mg静点,1/日、临时医嘱:青霉素皮试胸片(正位)血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮痰培养+药敏心电图右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询利福平 0、45,3/日,口服、乙胺丁醇0、75,1/日,口服、肝泰乐0、1,3/日,口服、链霉素 0、75,1/日,口服、强得松 5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服)5%葡萄糖 500ml雷米封 0、4静点,1/日、临时医嘱:链霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半(第二日)胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片右侧气胸长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询,每周3次高频通气化痰片 0、5,3/日,口服、复方甘草片 2片,3/日,口服、0、9%盐水 300ml青霉素 800万u (9日后改舒她西林1、5)静点,1/日、临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉(第二日)胸穿一次发热原因待查(斑疹伤寒)长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询四环素 0、5,4/日,口服、0、9%盐水 300ml先锋霉素 5、0 静点,1/日、(或5%葡萄糖500ml红霉素 0、5 6-542 5mg静点,1/日)5%葡萄糖 500ml 穿琥宁 800mg静点,1/日、(或5%葡萄糖 500ml鱼腥草 40ml 静点,1/日)10%葡萄糖 500ml维生素C 2、0维生素B6 0、210%氯化钾 1、0静滴,1/日、临时医嘱:先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链"o"、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应肝功能二对半血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培养+药敏(注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒)慢支继发感染、肺心病心衰(心功能3级)、肺气肿长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐饮食持续低流量吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊 2粒,3/日,口服、a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注环丙沙星 100ml 静点,2/日、0、9%盐水 100-200ml菌必治 1、0-2、0 静点,2/日、5%葡萄糖 200ml喘定 0、25静点,1/日、5%葡萄糖 300ml硝酸甘油 5mg 8滴/分,静点,1/日、临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟康唑0、15,1/日,口服、)西地兰 0、2mg,入壶、速尿 20mg,入壶、口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵母样真菌)病情变化:情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅、考虑为"呼衰"5%葡萄糖 500ml可拉明 1、125(3支)洛贝林 9mg(3支)8滴/分,静点、情况二:血钾钠氯回报结果为:K3、5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/ L、0、9%盐水 500ml10%氯化钾 1、0缓慢静点、情况三:血压降至"0"mmHg10%葡萄糖 300-500ml多巴胺 40-100mg可拉明 1、875(5支)(或阿拉明45mg)开始8滴/分,静点、后根据血压调整滴数、(注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml 中,以5vg/kg/min静点(24滴/分),若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其她药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常)消化系统疾病十二指肠溃疡长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人软食健康咨询奥美拉唑(洛赛克)20mg,1/日,口服、胶体果胶铋 0、1,3/日,口服、甲硝唑 0、2 3/日,口服、0、9%盐水 200ml益萨林(注射用阿莫西林钠) 2、0静点,1/日、10%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg静点,2/日、临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规+潜血血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素肝功能二对半胃镜急性胆囊炎长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询胆维她 25mg,3/日,口服、环丙沙星 100ml0、9%盐水 300ml静点,2/日、舒她西林1、5或3、0静点,1/日、5%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg静点,2/日、5%葡萄糖 500ml维生素C 3、0 维生素B6 0、210%氯化钾 1、0静滴,1/日、临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能总胆红素、直接胆红素血淀粉酶肝胆B超胸腹透维生素K3 8mg,肌注、(或 654-2 10mg,肌注)肝硬化失代偿期(并上消化道出血,失血性休克)、脾切除术后长期医嘱:内科消化系统疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食(10日后改流食)健康咨询病危通知重症记录卧床休息0、9%盐水 20ml凝血酶1000uQ8h口服、(后改Q12h)0、9%盐水 500ml益萨林 2、0(或0、9%盐水 300ml+舒她西林3、0)静点,1/日、10%葡萄糖 500ml垂体后叶素 20u(2支)8滴/分,静点、1/日(较重时维持)10%葡萄糖 100-500ml雷尼替丁 150mg静点,1-2/日、10%葡萄糖 500ml维生素C 3、010%氯化钾 1、0静滴,1/日、临时医嘱:706代血浆 500ml静滴、5%葡萄糖 500善得定 0、3mg8滴/分,静滴、输同型血 200ml静滴、苯海拉明 20mg输血前20分钟肌注、备同型血 200ml急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮尿常规便常规+潜血垂体后叶素 20u血气分析肝功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试维生素B6 0、2(第二日)胃复安 10mg,肌注、垂体后叶素 6u,入壶、0、9%盐水 20ml奥美拉唑 20mg静推,不少于5分钟、情况一:化验血钾钠氯回报::K3、27mmol/L,Na116、2mmol/L,Cl100mmol/L,给3%盐水500ml10%氯化钾 1、5 20滴/分,静滴、(注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂)肝左叶原发性肝癌术后、肝癌复发、肝硬化失代偿期、乙型慢活肝、黄疸原因待查长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人普食健康咨询(自备)中药治疗0、9%盐水 300ml 舒她西林 3、0静点,1/日、10%葡萄糖 250ml 甘利欣 150mg静滴,1/日、复方氨基酸 250ml 静滴,1/日10%葡萄糖 500ml 三磷酸腺苷 40mg 辅酶A 100u10%氯化钾 1、0静滴,1/日、临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半总胆红素、直接胆红素血糖凝血酶原时间甲胎蛋白+癌胚抗原心电图肝胆脾双肾B超5%碳酸氢钠 150ml静点、速尿 40mg,入壶、情况一:化验:血常规回报RBC3、70*1012/L,HGB116g/L WBC2、3*109/L,PLT45*10 9/L,给于成分输血:交叉配血输同型血小板 1u输白细胞 1u0、9%盐水 200ml输血时用苯海拉明 20mg输血前20分钟肌注慢性溃疡性结肠炎、直肠癌待除外长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食(或半流食)健康咨询整肠生 0、5,3/日,口服、思密达 1、5或3、0,3/日,口服、0、9%盐水 100ml妥欣 160mg思密达 3、0氟美松 5mg灌肠,1/日(或中药灌肠)0、9%盐水 200ml(或盐水300ml+舒她西林3、0,1/日)菌必治 1、0静点,2/日、5%葡萄糖 500ml氢花考得松 250mg静点,2/日、10%葡萄糖 500ml维生素C 3、0维生素B6 0、210%氯化钾 1、0静滴,1/日、复方氨基酸 250ml静滴,1/日、临时医嘱:青霉素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一:化验血常规回报:RBC2、17*1012/L,HGB71g/L,HCT24、3%,MCHC289g/L,给于成分输血:交叉配血输洗涤红细胞 1u(或输压积红霉素1u)0、9%盐水 200ml输血时用苯海拉明 20mg输血前20分钟肌注附:中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g(男),青黛15g(男)、水煎100ml(可加利多卡因0、5)灌肠,1/日、急性胰腺炎长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询氧氟沙星 100ml 静点,2/日、0、9%盐水 200ml 菌必治 2、0静点,2/日、10%葡萄糖 500ml 雷尼替丁 150mg 静点,2/日、0、9%盐水 500ml 维生素C 2、0维生素B6 0、210%氯化钾 1、0静滴,1/日、临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血淀粉酶尿淀粉酶血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝胆胰B超(第1日)善得定 0、1mg,皮下注射、654-2 10mg,肌注、(第2日)5%葡萄糖 500ml善得定 0、3mg8滴/分,静点慢性乙型肝炎、肝硬化腹水长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐饮食病重通知限制入水量(1500ml) 记24小时尿量健康咨询安体舒通 80mg,3/日,口服、补达秀 1、0,2/日,口服、联苯双脂 15mg,3/日,口服、0、9%盐水 300ml10%葡萄糖 250ml甘利欣 150mg静滴,1/日、临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能+A/G 总胆红素、直接胆红素凝血酶原时间青霉素 800万u静点,1/日、心电图白蛋白 10g静点、0、9%盐水 100ml输蛋白时冲管用苯海拉明 20mg输蛋白前20分钟肌注、速尿 20mg输蛋白后30分钟入壶、(第2日)腹穿一次腹水常规精神疾病植物神经功能紊乱长期医嘱:内科疾病护理常规3级护理陪床1人普食健康咨询七叶神安片 2片,3/日,口服、维生素B1 20mg,3/日,口服、谷维素 20mg,3/日,口服、5%葡萄糖 500ml刺五加 60ml静点,1/日、临时医嘱:血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能乙肝五项神经系统疾病椎-基底动脉TIA发作、高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利 12、5mg,3/日,口服、心痛定 10mg,3/日,口服、尼达尔 20mg,3/日,口服、肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服、20%甘露醇 125ml静点,Q12h、培她啶 500ml复方丹参 20ml (或川芎嗪80mg)静点,1/日、0、9%盐水 300ml 血栓通 10ml静点,1/日、5%葡萄糖 300ml脑复素 20ml (或精制脑组织液10ml)静点,1/日、临时医嘱:头颅CT血尿便常规血沉血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心电图情况一:便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮、急性缺血性脑血管病(左颞、枕叶脑梗塞)、高血压3级长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询电刺激针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利 12、5mg,3/日,口服、心痛定 10mg,3/日,口服、消心痛 10mg,3/日,口服、尼达尔 20mg,3/日,口服、肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服、20%甘露醇 125ml静点,Q12h、(1周后停)0、9%盐水 300ml精制消栓灵 1、12u(4支)静点,1/日、5%葡萄糖 300ml精制脑组织液 10ml静点,1/日、0、9%盐水 200ml 肝素钠 6250u或12500u静点,1/日、(连用3-5天)(停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日)临时医嘱:精制消栓灵皮试血尿便常规血沉血糖血脂凝血酶原时间血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮头颅CT0、9% 100ml尿激酶 30万u静点、5%葡萄糖盐水 30ml纳络酮 0、8mg缓慢静推(>15分钟)(出院带药)消栓通络 6粒,3/日,口服、血府逐瘀 10ml,3/日,口服、急性缺血性脑血管病(脑梗塞昏迷)肺部感染、高血压3期、脑血管病后遗症长期医嘱:神经内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂饮食(1周后改下鼻饲管) 病危通知重症记录健康咨询持续中流量吸氧保留导尿(第5日)20%甘露醇 125ml静点,Q6h、0、9%盐水 300ml血栓通 10ml静点,1/日、5%葡萄糖 300ml醒脑静 20ml 静点,1/日、5%葡萄糖 300ml脑复素 20ml静点,1/日、氧氟沙星 100ml静点,1/日0、9%盐水 300ml先锋霉素Ⅵ 4、010%氯化钾 0、5静点,1/日、5%葡萄糖 500ml维生素C 2、0维生素B6 0、210%氯化钾 1、5(或能量合剂) 静滴,1/日、复方氨基酸 250ml静点,1/日、(第4日)0、9%盐水 100ml庆大霉素 8万u氟美松 5mga-糜蛋白酶 5mg雾化吸入 1/日0、9%盐水 200ml庆大霉素 16万u膀胱冲洗,1/日、(导尿5天后) 临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片心电图头颅CT (第4日)0、9%盐水 50ml蓉生静丙 2.5g静点、(第8日)白蛋白 10g静点、0、9%盐水 200ml冲管用、苯海拉明 20mg输蛋白前20分钟肌注、速尿 20mg输蛋白后30分钟入壶、情况一:血压高,给5%硫酸镁 8ml,肌注、情况二:发热:给阿沙吉尔 1.8g,入壶、第2日给柴胡 3ml,肌注、循环系统疾病阵发性室上速、早期复极综合征长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食心电监护录图,3/日心律平 150mg,Q6h、口服、5%葡萄糖 300ml心血通 8ml静点,1/日、5%葡萄糖 300ml复方丹参 12ml静点,1/日、临时医嘱:血尿便常规心电图5%葡萄糖20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴)心律平 35mg缓慢静推冠心病心绞痛发作、心衰(心功能2级)、陈旧性心梗、高血压2期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食病重通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒(1周后停)健康咨询持续低流量吸氧(1周后停) 消心痛 10mg,3/日,口服、心痛定 10mg,3/日,口服、合心爽 30mg,3/日,口服、卡托普利 12、5mg,3/日,口服、5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 15mg罂粟碱 60mg8滴/分,静点,维持、果糖二磷酸钠 50ml(5g)静点,1/日、5%葡萄糖 300ml心血通 10ml (或复方丹参)静点,1/日、肝素钠 6250u, 2/日,脐周皮下注射、临时医嘱:血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图0、9%盐水 100ml尿激酶 20万u或30万u 静点(用了5日)吗啡 3mg,入壶,即、冠心病、急性心梗(前间壁)、心衰(心功能4级)、高血压3期、长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服、鲁南心康 20mg,3/日,口服、合心爽 30mg,3/日,口服、卡托普利 12、5mg,3/日,口服、氨体舒通 20mg,3/日,口服、肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服、5%葡萄糖 500ml 硝酸甘油 10mg多巴酚丁胺 120mg10%氯化钾 1、08滴/分,静点,维持、0、9%盐水 150ml米力农 5mg静点,3/日、5%葡萄糖 300ml生脉 20ml或25ml静点,1/日、临时医嘱:血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰 0、2mg,入壶、速尿 20mg,入壶、冠心病、急性心梗(右室)、心律失常(频法室早)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录心电监护血压监测紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服、鲁南心康 20mg,3/日,口服、肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服、5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg罂粟碱 60mg8滴/分,静点,维持、5%葡萄糖 200ml肝素 12500u(或 6250u)12滴/分,静点,1/日、5%葡萄糖 200ml生脉 25ml静点,1/日、5%葡萄糖 250ml 活血素 20ml静点,1/日、临时医嘱:5%葡萄糖 500ml 利多卡因 1000mg 8滴/分,静点、0、9%盐水 100ml 尿激酶 120万u静点、度冷丁 50mg,肌注、血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间内分泌及代谢疾病糖尿病2型、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病末梢神经病变长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人糖尿病饮食(开始为暂禁食) 病危通知重症记录健康咨询二甲双胍 0、25,3/日,口服、美砒哒 5mg,3/日,口服、怡开 120u,3/日,口服、0、9%盐水 250ml先锋霉素Ⅵ 5、0静点,1/日、0、9%盐水 500ml维生素C 2、0维生素B6 0、210%氯化钾 1、0静滴,1/日、5%葡萄糖 500ml胰岛素 6u三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾 1、0静滴,1/日、临时医嘱: 青霉素皮试急查血糖、尿常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规血气分析(15时)0、9%盐水 500ml 胰岛素 20u40滴/分,静点、(20时)复查血糖、尿常规5%葡萄糖 500ml胰岛素 16u10%氯化钾 1、030滴/分,静滴、(第2日9时)5%葡萄糖 500ml胰岛素 18u20滴/分,静滴、空腹血糖、C肽餐后2小时胰岛素、C肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验(第3日9时)5%葡萄糖 500ml胰岛素 24u20滴/分,静滴、糖尿病2型、视网膜病变长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食健康咨询复合维生素B 2片,3/日,口服、怡开 112u,3/日,口服、0、9%盐水 200ml爱维治 20ml静滴,1/日、0、9%盐水 200ml复方丹参 20ml静滴,1/日、0、9%盐水 200ml红花 20ml静点,1/日、中性胰岛素 6u或12u(1周后改14u)早餐前30分钟,皮下注射、长性胰岛素 2u或4u(1周后改6u) 早餐前30分钟,皮下注射、中性胰岛素 6u或10u(1周后改14u) 晚餐前30分钟,皮下注射、长效胰岛素 2u或4u晚餐前30分钟,皮下注射、临时医嘱:血尿便常规大生化心电图机测血糖1次(随机血糖17、5mmol/L)眼科会诊糖尿病2型、糖尿病足合并感染、冠心病长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流量吸氧(2天后停)维生素B1 20mg,3/日,口服、怡开 120u,3/日,口服、卡托普利 12、5mg,3/日,口服、鲁南心康 20mg,3/日,口服、肠溶阿斯匹林 75mg,1/日,口服、祢可保 500vg,隔日一次,肌注、足部日换药1次(外科)5%葡萄糖 200ml爱维治 20ml胰岛素 4u静滴,1/日、5%葡萄糖 200ml葛根素 0、4胰岛素 4u静滴,1/日、氧氟沙星 100ml静点,2/日、0、9%盐水 200ml菌必治 2、0静点,1或2/日中性胰岛素 8u或10u或12u(以后逐调整)早餐前30分钟,皮下注射、中性胰岛素 4u或6u或8u(以后逐调整)午餐前30分钟,皮下注射、中性胰岛素 6u或8u或10u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射、(2天后加)长效胰岛素 6u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射、临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规大生化心电图请外科会诊机测血糖1次(简易血糖仪)(餐后2小时血糖回报14、4mmol/L) 四段尿记录(尿糖试纸带)泌尿系统疾病慢性肾功能不全、高血压病?长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低蛋白饮食血压监测,3/日、记24小时尿量健康咨询(第2日)促红细胞生成素 2000u,2/周,皮下注射、(第3日)碳酸氢钠 1、0,3/日,口服、中药保留灌肠,1/日、肾必胺 250ml5滴/分,静点,1/日、0、9%盐水 300ml先锋霉素Ⅵ 5、0静点,1/日、5%葡萄糖 500ml三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾 1、0静滴,1/日、临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血肌酐血尿酸肝功能二对半血气分析肝胆双肾B超肾图情况一:出现抽搐,给5%葡萄糖 100ml 10%葡萄糖酸钙 10ml静点、情况二:化验CO2CP回报:19mmol/L,给5%碳酸氢钠 100ml静点、慢性肾炎、肾性高血压、呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人限蛋白饮食日测血压一次健康咨询潘生丁 25mg,2/日,口服、洛汀新 10mg,1/日,口服、络活喜 5mg,1/日,口服、0、9%盐水 100ml威奇达 3、0 (或头孢曲松钠2、0,2/日)静点,1/日、5%葡萄糖 250ml杏丁 15ml静点,1/日、临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规(尿常规回报: PRO+++ BLO+)尿素氮血肌酐血糖血脂24小时尿蛋白定量双肾B超(回报:肾体积缩小)肾病综合征、呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人高蛋白低盐饮食记24小时液体出入量健康咨询强得松 60mg,1/日,口服、潘生丁 25mg,2/日,口服、氯化钾片 0、5,3/日,口服、0、9%盐水 100ml先锋霉素Ⅵ 5、0(或头孢曲松钠2、0,1/日)静点,1/日、5%葡萄糖 250ml杏丁 10ml(或复方丹参20ml)静点,1/日、临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮(BUN:8、21mmol/L)血肌酐(Cr:101、8vmol/L)肝功能+A/G( TP:35.7g/L, A:12.5g/L,G:23.2g/L)二对半血糖(BS:8、8mmol/L)血脂24小时尿蛋白定量(回报:4.59g/日)免疫球蛋白、补体C3、C4 双肾B超(第1天)0、9%盐水 300ml维生素B6 0、210%氯化钾 0、6静滴、5%碳酸氢钠 100ml静点、速尿 20mg,入壶、(第4天)白蛋白 10g静点、0、9%盐水 100ml输蛋白时冲管用氟美松 5mg输蛋白前入壶、速尿 60mg(第5天给100mg)输蛋白后入壶、(第6天)706代血浆 250ml静点、5%葡萄糖 50ml速尿 100mg(第9天给200mg)静点、(第14天)0、9%盐水 50ml蓉生静丙 2、5静点、氟美松 2、5mg输蛋白前入壶、速尿 100mg输蛋白后入壶、理化因素所致疾病(急诊科)急性有机磷农药中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询持续低流量吸氧20%甘露醇 250ml静点,Q12h、0、9%盐水 300ml妥欣 160mg(或益萨林2、0)静点,1/日、0、9%盐水 250ml雷尼替丁 100mg静点,2/日、0、9%盐水 500ml(洗胃使粘膜轻度出血,故)止血敏 2、0止血芳酸 0、3维生素B6 0、210%氯化钾 1、0 静滴,1/日、5%葡萄糖 500ml10%氯化钾 1、0静滴,1/日、0、9%盐水 30ml解磷定 1、0Q2或4h,静推,不少于10分钟、阿托品 2mg,0、5小时一次,入壶、临时医嘱:急查胆碱脂酶(回报:461u/L)血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图5%碳酸氢钠 60ml静点,即、(第2日又给100ml) (备注:第3日患者呼吸停止,行气管插管维持,1天后死亡)一氧化碳中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食(清醒后改半流食,1周后改普食)病重通知重症记录健康咨询持续高流量吸氧高压氧治疗 1/日、(共10天) 脑复康 0、8,3/日,口服、维生素B1 20mg,3/日,口服、腺苷钴胺 500vg,3/日,口服、维生素E 0、1,,1/日,口服、20%甘露醇 125ml静点,Q8h、(第3日改Q12h) 5%葡萄糖 500ml维生素C 3、0维生素B6 0、2三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾 1、0静滴,1/日细胞色素C 30mg,1/日,入壶、氟美松 5mg,2/日,入壶、5%葡萄糖 300ml精制脑组织液 10ml 静滴,1/日0、9%盐水 200ml 青霉素 400万u 静滴,2/日、5%葡萄糖 500ml 雷尼替丁 150mg 10%氯化钾 1、0 静点,1/日、临时医嘱:青霉素皮试细胞色素C皮试血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图医嘱书写格式及注意事项:医嘱就是医生为病人制定得各种检查、治疗、护理等具体措施,由医护人员共同执行医嘱内容包括:医嘱日期、时间、住院号、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物、各种治疗与检查及医生签名。
神经内科医嘱
改善微循环药物10%葡萄糖注射液 250ml1. Qd ivgtt血栓通 0.5生理盐水/5%葡萄糖注射液 250ml2. Qd ivgtt疏血通 6/8ml生理盐水250ml/5%葡萄糖注射液500ml3. Qd ivgtt银杏达莫 20ml生理盐水 250ml4. Qd ivgtt阿魏酸 400mg5. 丁咯地尔 250ml Qd ivgtt生理盐水/5%葡萄糖注射液 250ml6. Qd ivgtt银杏叶提取物〔金纳多〕 20ml5%葡萄糖注射液 250ml7. Qd ivgtt银杏叶提取物〔舒血宁〕 10ml生理盐水 250ml8. Qd ivgtt丹参 800mg5%葡萄糖注射液 250ml9. Qd ivgtt生脉 20mg生理盐水 100ml10. Qd ivgtt生理盐水 500ml11. Qd ivgtt长春西汀 20mg生理盐水 250ml12. Qd ivgtt苦碟子 30mg13. 参芎葡萄糖注射液 100ml Qd ivgtt止晕脑保护氟桂利嗪 5mg Qn po抗感染药物生理盐水 250ml1. Qd ivgtt生理盐水 100ml2. Bid ivgtt生理盐水 100ml3. Bid ivgtt生理盐水 100ml4. Bid ivgtt5. 替硝唑 100ml Qd ivgtt抗凝低分子量肝素 5000iu Bid iH抗自由基脑保护生理盐水 100mlQd ivgtt 依达拉奉 30mg抗血小板聚集1. 阿司匹林 100mg Qn po2. 氯吡格雷 75mg Qn po生理盐水 250ml3. Qd ivgtt奥扎格雷 80mg营养神经生理盐水 250ml1. Qd ivgtt二丁酰环磷腺苷钙 40mg2. 果糖二磷酸钠 10g Qd ivgtt生理盐水 250ml3. Qd ivgtt4. 维生素B1〔需要做皮试〕100mg Qd im5. 维生素B12 0.5mg Qd im6. 维生素B1丸 10/20mg tid po7. 甲钴胺 0.5mg tid po8. 阿米三嗪 0.1 Bid po控制抽搐1. 安定 10mg st 缓慢iv2. 苯巴比妥 0.1 st im3. 卡马西平 0.1 tid po降血脂及稳定动脉粥样硬化斑块〔肝功异常禁用〕1. 阿托伐他汀 20mg Qd po2. 普伐他汀 20mg Qd po3. 辛伐他汀 40mg Qd po降纤治疗1. 蚓激酶肠溶片 30万u Qd po2. 巴曲酶首剂10Bu，隔日5Bu，监测纤维蛋白原控制脑水肿1. 20%甘露醇〔监测肾功、电解质〕 250/125ml Q12/8/6h ivgtt2. 甘油果糖 250ml Q12/8/6h ivgtt3. 吡拉西坦 100ml Bid ivgtt20%甘露醇 250/125ml Q12/8/6h ivgtt4. 二者交替呋塞米 20mg Q12/8/6h iv控制血压1. 氨氯地平 5mg Qd po2. 卡托普利 12.5mg st po3.美托洛尔〔心率＜60或有支气管哮喘禁用〕 25mg st po4. 硝苯地平 10mg st po5. 硝苯地平控释片 30mg Qd po生理盐水 50ml6. st 持续泵入硝普钠 25/50mg血糖高于20mmol/L处理生理盐水 250mlst ivgtt 〔1小时测一次血糖〕胰岛素 6/8/10/12u发热处理1. 38℃复方氨林巴比妥 2ml st im生理盐水 250ml2. ℃ st ivgtt3. 39 ℃同上并血培养化痰1. 氨溴索 30mg Bid iv生理盐水 100ml2. Bid ivgtt氨溴索 30ml生理盐水 20ml3. 庆大霉素 8万u Bid 雾化吸入靡蛋白酶 4000u生理盐水 20ml4. Bid 雾化吸入氨溴索 30mg扩容1. 低分子右旋糖苷氨基酸〔做皮试〕 250ml/500ml Qd ivgtt2. 羟乙基淀粉 500ml Qd ivgtt呼吸兴奋剂尼可刹米st iv洛贝林 3新三联阿托品 1mg多巴胺 1mg st iv利多卡因 5ml睡眠治疗1. 阿普唑仑2. 氯硝安定 1/2mg 睡前po止血生理盐水 250mlQd ivgtt氨基己酸 12控制躁动1. 安定 10mg st iv异丙嗪2. 各1/3量 st iv氯丙嗪控制精神病症氟哌丁醇 5mg st im补钾1. 氯化钾片 1.0 tid po2. 10%氯化钾注射液 10ml/20ml tid 稀释10倍后口服生理盐水 500ml3. Qd ivgtt氯化钾注射液 15ml保护胃黏膜生理盐水 100ml1. Qd ivgtt奥美拉唑 40mg生理盐水 20ml2. Qd iv法莫替汀 20mg3. 法莫替汀 20mg Bid po止痛奈福泮 20mg st im肌松药乙哌立松 50mg tid po止吐胃复安 10mg/20mg st im控制房颤生理盐水 20mlst iv白蛋白医嘱白蛋白〔自备〕 50ml Qd ivgtt苯海拉明 20mg Qd 白蛋白前20分钟 im 呋塞米 20mg Qd 白蛋白后 iv生理盐水 100ml 冲管用激素用法生理盐水 500ml1. Qd ivgtt甲泼尼龙 1000/500mg2. 氯化钾片 1.0 tid po3.补钙〔钙片〕4. 法莫替汀 20mg bid poSAH医嘱(脑出血及大面积脑梗可参考)1.Ⅰ级护理2.心电监测3.脉氧监测4.低流量吸氧 2L/分5.留置导尿尿道口护理 Bid生理盐水 500ml 膀胱冲洗用每周更换抗返流尿袋6. 鼻饲饮食 1500ml/日口腔护理 Bid7.头枕冰袋8.绝对卧床9.留陪护1人10. 20%甘露醇 250/125ml Q12/8/6h ivgtt生理盐水 250ml11. Qd ivgtt生理盐水 250ml12. Qd ivgtt氨基己酸 12生理盐水 500ml13.Qd ivgtt尼莫地平 10mg生理盐水 100ml14.Qd ivgtt奥美拉唑 40mg生理盐水 500ml15.Qd ivgtt氯化钾注射液 15ml16. 酚酞片 0.1 Qn po糖耐量试验OGTT试验空腹血糖餐后2小时血糖50%葡萄糖 20ml×8支CTA医嘱预约颅脑CTA〔40409×2 ；40411×1〕碘普罗胺370 100ml CTA用生理盐水 100ml 冲管用腰穿医嘱腰椎穿刺术局麻利多卡因 5ml×1支局麻用脑脊液常规脑脊液生化脑脊液细菌、结核菌、新型隐球菌涂片脑脊液脱落细胞涂片造影医嘱预约明日行脑血管造影术请介入中心会诊术前6小时禁食水术前备皮阿托品 0.5mg 术前im 苯巴比妥 0.1g 术前im 碘普罗胺370 皮试碘普罗胺370 100ml 造影用生理盐水 100ml 冲管用生理盐水 500ml×3 术中用生理盐水 500ml×1 术中用利多卡因 5ml×1 术中用肝素钠 12500u 术中用正压接头 1个留置针保护膜各1个预约肠镜聚乙二醇粉剂 137.15g利多卡因胶浆 10ml×2支增强MRI医嘱预约颅脑增强MRI钆喷酸普胺 1支增强用风湿免疫指标号码910891096313763071630286303963040ENA谱激素应用知情1.激发潜在感染，使原感染加重；2.离子紊乱，水钠潴留；3.肝功损害；4.胃肠道不适；5.引起血糖增高；6.高血压或低血压；7.引起骨质疏松；8.库欣综合症；9.加重青光眼，使眼压增高；10.增高颅压。
常用临床医嘱
抗过敏非那根（异丙嗪）非那根 25mg im 扑尔敏（马来酸氯苯那敏）地塞米松地塞米松 10mg 静推 st!肾上腺素强心利尿降压药每次12.5mg ，每日2～3次，逐渐加量。
宜在餐前1小时服药。
服药后1小时达药物高峰，复查血压。
依那普利（悦宁定）尼莫地平（保护脑缺血）尼群地平（降压）络活喜（高血压及心绞痛）倍他乐克25mg bid （病毒性心肌炎，心电图示部分导联T 波改变）普萘洛尔（心律失常、心绞痛、降血压）复方地巴唑复方地巴唑 1# tid鲁南欣康注射液多巴胺NS 18ml 多巴胺 160mg 多巴酚丁胺硝普纳NS 50ml 硝普纳 50mg 立其丁（酚妥拉明）NS 50ml 立其丁 100mgNS 20ml西地兰 0.2mg地高辛（去乙酰毛花甙丙）速尿速尿 20mg iv阿斯匹林阿斯匹林 50mg tid感冒降温退烧凡拉蒙（复方氨基比林）凡拉蒙 2ml im 来比林（赖氨匹林）来比林 0.9 iv 或加NS 10ml iv 扑感敏1# p.o.扑热息痛片1# p.o.去痛片每次1—2片，一日1—3次（空腹服用）复方安乃近片一次1片，一日最多3次微泵iv ，随血压调节微泵iv ，2.5ml/h ，随血压调节iv 慢！西地兰（毛花甙丙、毛花苷C 、毛花洋地黄甙C ）卡托普利（开博通）微泵iv ，随血压调节速效感冒胶囊速效感冒胶囊 2# tid 康泰克成人 1粒/12小时，口服。
镇痛解痉5％GS 250ml654－2 20mg杜冷丁（哌替啶）杜冷丁 50mg im （极量：100mg/次，600mg/日）吗啡英太青(双氯芬酸钠)英太青 50mg bid 泰勒宁(氨酚氢考酮)泰勒宁 1# tid去痛片每次1—2片，一日1—3次消炎痛（吲哚美辛）每次25mg,一日2-3次美洛昔康(莫比可)美洛昔康 1# qd （7.5mg qd ）胃复安 10mg iv 胃复安 10mg im NS 250ml 胃复安 20mg骨科常用药密盖息密盖息 50 IU qd愈伤灵愈伤灵 4# tid （3盒）骨肽片骨肽片 2# tid （3盒）NS 500ml 骨肽注射液 16ml NS 250ml 骨强 10ml NS 500ml 松梅乐 10ml抗骨增生片抗骨增生片 4# bid盐酸乙哌立松(妙纳糖衣片)乙哌立松 1# tid （饭后）痛血康胶囊痛血康 1# tid西乐葆(Celebrex)四磨汤口服液四磨汤 1支 tid （10ml tid）番泻叶番泻叶 6g 煎开水服20%甘露醇20%甘露醇 125ml ivgtt q8h 20%甘露醇 125ml ivgtt q12h止血药5％GNS 500ml 止血敏 2.0～4.0 （也可加Vitk1）VitK1 20mg胃复安ivgtt654－2ivgtt qdivgtt qd 骨肽注射液ivgtt qd 骨强松梅乐ivgtt qd止血敏（酚磺乙胺）ivgtt qdNS 250ml 雪孜灵 0.5君立渝NS 250ml 君立渝 0.4巴曲亭巴曲亭 1u i v 或 im 奥宁奥宁 0.2mg 皮下注射q8h邦亭（白眉蛇毒凝血酶）立止血（巴曲酶）降血糖出现低血糖反应，可口服糖水，昏迷者应静注高渗葡萄液直至清醒。
神经内科护理常规
神经内科护理常规一、神经内科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。
2、按医嘱给予饮食，戒烟，戒酒。
3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。
4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。
5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。
6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。
必要时加约束带。
7、保持呼吸道通畅。
帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。
痰液粘稠不宜咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。
8、保持大小便通畅。
留置导尿管者，每4小时放尿一次。
尿引流袋及时更换。
便秘超过三天者给予缓泻剂。
9、腰椎穿刺后，去枕平卧4-6小时。
10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。
11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。
12、保持急救物品、药品处于完好状态。
【健康指导】1、环境：病室温湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。
2、饮食指导：给予高蛋白、低脂肪、粗纤维饮食。
3、日常活动：卧床病人保持肢体功能位，可被动活动。
4、心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。
二、脑出血护理常规【概念】脑出血指原发性非外伤性脑实质内的出血，也称自发性脑出血。
【护理评估】1、评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。
了解起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。
2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。
评估呕吐的性状、有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。
3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。
【护理措施】1、急性期绝对卧床休息2-3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。
有精神症状如躁动时，加床栏。
2、给予低盐、低脂、低胆固醇，丰富维生素及易消化饮食。
神经内科常用中药方剂方解以及常用西药医嘱
神经内科常用中药方剂方解以及常用西药医嘱加味柴胡龙牡汤：方中柴胡疏肝解郁、平肝熄风为君药；臣药为龙骨、牡蛎镇肝潜阳、熄风止痉，黄芩清肝泄火，助柴胡平肝熄风；佐以当归、川芎活血养血化瘀，天麻、僵蚕、法夏熄风化痰通络，地龙、僵蚕、蜈蚣通经活络，牛膝引血及诸药下行；炙甘草为使药调和诸药大秦艽汤加减：方中秦艽祛风通络，为君药；加以防风、细辛、白芷祛风散邪，加强君药祛风之力，并为臣药；佐以当归、赤芍、川芎养血活血，使血足则筋自荣，络通则风易散，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，并能制诸风药之温燥，茯苓益气健脾、以化生气血，生地、石膏清热制风邪郁而化热；全蝎、僵蚕、蜈蚣祛风通络、化痰止痉；甘草调和诸药，兼使药之用桑杏汤加减：方中桑叶疏散上焦风热、善走肺络、能清宣肺热而止咳嗽为君药；杏仁肃降肺气，桔梗开宣肺气、与杏仁相合，一宣一降，以复肺脏宣降而能止咳，菊花清利头目而肃降助桑叶直走上焦、以疏散肺中风热，共为臣药；佐以薄荷疏散风热、清利头目，川贝清热化痰、助杏仁止咳化痰，枇杷叶苦降肺气，黄芩、板蓝根清解肺热，白果敛肺化痰，玉竹养阴生津，马兜铃清肺降气、止咳平喘，枝仁清热解毒；甘草调和诸药、缓急止痛为使药玉屏风散加减：方中黄芪内可大补脾肺之气、外可固表止汗，为君药；白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，为臣药，两药合用，使气旺表实，则汗不外泄、外邪亦难内侵；佐以防风散风御邪，黄芪得防风固表而不留邪，防风得黄芪则祛风而不伤正，白芍柔肝理脾、使肝木条达则脾土自强，柴胡配白芍疏肝解郁，桂枝解肌通表、温通经脉，杏仁降利肺气，桔梗开宣肺气、合杏仁宣降肺气；甘草调和诸药、合桔梗有利咽止咳之功为使药左归丸加减：方中用生地滋肾填精，大补真阴，为君药；黄芪补气，山药补脾益阴、滋肾固精，肉桂培补肾阳、温里散寒，共为臣药；佐以杜仲、补骨脂、牛膝补肝肾、强腰膝、健筋骨，配以当归养血和血，共补肝肾精血，茯苓、枣皮合用，交通心肾、宁心安神，丹皮、红花擅入血分、调血分之滞、寓泻于补、俾邪去而补药得力，木通、玄胡共奏疏经通络止痛之效；牛膝引药下行为使药补中益气汤加减：方中黄芪补中益气、升阳固表，为君药；配伍人参、甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补益中气之功；血为气之母，气虚时久营血亦亏，故用当归养血和营，助人参、黄芪以补气养血，柴胡、升麻升阳举陷、协君药以升提下陷之中气，陈皮、茯苓、木香理气健脾和胃、使诸药补而不滞，远志、枣仁宁心安神，共为佐使；甘草调和诸药，亦为使药香砂养胃丸加减：方中厚朴行气消胀、燥湿除满为君药；木香、砂仁理气开胃、醒脾化湿为君药；佐以陈皮、木香行气宽中、助厚朴消胀除满，豆蔻温中散寒、燥湿运脾，干姜温脾暖胃，茯苓渗湿健脾，乌药行气疏肝、散寒止痛，白芍柔肝止痛；甘草缓急止痛、调和诸药为使药百合固金汤加减：方中百合滋阴清热、润肺止咳，生地、熟地并用滋肾壮水、生地兼能凉血止血，三药相伍，奏润肺滋肾、金水并补之效，共为君药；玄参助二地滋阴壮水、以清虚火兼利咽喉，为臣药；佐以川贝清热润肺、化痰止咳，桔梗宣肺利咽、化痰散结、并载药上行，黄芩、黄柏泻火以除烦、清热以坚阴，清热则火不内扰，阴坚则汗不外固，木通上清心火、下利湿热、合丑牛子使湿热之邪从小便而去，赤小豆、茯苓健脾利水渗湿，葶苈子泻肺逐水；生甘草清热泻火、调和诸药，为使药中药羚角钩藤汤加减以熄风清火、豁痰开窍，方中用水牛角清泄肝热、熄风止痉，钩藤清热平肝熄风止痉，两药相合，凉肝熄风，共为君药；菊花为祛风之要药，辛凉疏泄、清热平肝熄风，天麻平肝熄风，共助君药凉肝熄风，为臣药；佐以白芍、甘草柔肝舒筋，黄连、石菖蒲、天竺黄清热化痰、豁痰开窍；牡蛎滋阴潜阳，大黄泻下以清热，川芎行气活血、祛风止痉薄荷疏散风热、疏肝解郁，并引诸药上行，共达熄风清热之效；甘草为使药，调和诸药。
神经内科用药指南
神经内科用药指南在神经内科临床实践中，药物的应用和选择至关重要。
合理的用药指南不仅可以提高患者的治疗效果，还可以减少不必要的药物风险和副作用。
本文将详细介绍神经内科用药指南的相关内容，包括药物分类、常用药物剂量、注意事项等。
一、药物分类1. 镇静药及催眠药：该类药物主要用于治疗焦虑、失眠等神经内科常见症状。
常用的有苯二氮䓬类药物，如劳拉西泮、地西泮等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行调整，避免过度镇静和依赖导致的副作用。
2. 抗抑郁药：抗抑郁药是治疗抑郁症和其他心境障碍的首选药物。
常用的包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如帕罗西汀、氟西汀等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行个体化调整，注意监测患者的心理状态和不良反应。
3. 抗焦虑药：抗焦虑药常用于治疗焦虑症和恐慌症等疾病。
常用药物包括苯二氮䓬类药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行调整，避免过度镇静和依赖导致的副作用。
4. 抗癫痫药：抗癫痫药是治疗癫痫和其他相关癫痫样发作的主要药物。
常用药物包括苯妥英钠、卡马西平等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行个体化调整，注意监测患者的抽搐频率和不良反应。
5. 降压药：降压药主要用于治疗高血压以及血压升高引起的神经系统症状。
常用的包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行个体化调整，注意监测患者的血压和不良反应。
6. 免疫调节剂：免疫调节剂主要用于治疗自身免疫性疾病，如多发性硬化症等。
常用的包括甲泼尼龙、美罗培南等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行调整，注意监测患者的免疫指标和不良反应。
二、常用药物剂量1. 劳拉西泮：常用剂量为每日2-6mg口服，分2-3次服用。
2. 帕罗西汀：常用剂量为每日20-40mg口服，可根据患者病情适当调整剂量。
3. 苯妥英钠：常用剂量为每日100-300mg口服，分2-3次服用。
4. 钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：常用剂量为每日5-10mg口服，分2次服用。
医嘱分类(神经内科)
[入院检验]Ⅰ生化系统：离子分析、肝功、血脂分析测定、空腹血糖、肾功、血同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）；动脉血气分析。
Ⅱ免疫系列：维生素B12（钴胺素）；自免系列（ANA、dsDNA、ENA）、风湿系列（ASO、RF、CRP）、类风湿系列（RF、AKA、CCP、RA33）；肿瘤标记物；甲状腺功能；继发性高血压相关检测：血皮质醇（上午、下午、午夜）、血醛固酮（立位、卧位）、血管紧张素Ⅱ（立位、卧位）、尿VMA（儿茶酚胺代谢产物）、肾上腺超声；肝炎、梅毒、艾滋。
Ⅲ血液系统：血细胞分析、糖化血红蛋白HbA1c、血沉ESR。
Ⅳ体液常规：尿常规、便常规。
Ⅴ凝血系统：出凝血筛查、DIC筛查。
Ⅵ微生物：血培养及鉴定、一般菌培养、厌氧菌培养、真菌培养、淋球菌培养、支原体培养及药敏、衣原体检查、霍乱弧菌培养、沙门菌、志贺菌培养……【神经系统】[缺血性脑卒中/TIA]△改善微循环灯盏花素：活血化瘀、通络止痛，用于中风后遗症、冠心病、心绞痛；禁用于脑出血急性期或有出血倾向的患者。
胞磷胆碱：细胞膜稳定剂。
△改善脑代谢醒脑静：成分为人工麝香、郁金、冰片、栀子。
清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。
用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致的中风昏迷，偏瘫口嗗；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕吐，昏迷抽搐。
脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。
△降纤纤溶酶：纤溶酶注射剂100国际单位不发皮试；巴曲酶：急性脑梗塞患者，首次剂量为10BU ，另二次各为5BU ，隔日一次，共三次。
使用前用250ml 生理盐水稀释，静脉点滴1小时以上。
此后应有其他治疗脑梗塞药物继续治疗。
下列情况首次使用量应为20BU ，以后维持量可减为5BU ：给药前血纤维蛋白原浓度达4g/L 以上时、突发性耳聋的重症患者。
△扩容右旋糖酐Dextran40/20药理：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成；3.D20改善微循环作用强于D40。
医嘱分类(神经内科)
[入院检验］Ⅰ生化系统：离子分析、肝功、血脂分析测定、空腹血糖、肾功、血同型半胱氨酸、超敏C—反应蛋白（hs-CRP）；动脉血气分析。
Ⅱ免疫系列：维生素B12（钴胺素)；自免系列（ANA、dsDNA、ENA)、风湿系列（ASO、RF、CRP）、类风湿系列(RF、AKA、CCP、RA33）；肿瘤标记物;甲状腺功能；继发性高血压相关检测:血皮质醇(上午、下午、午夜）、血醛固酮（立位、卧位）、血管紧张素Ⅱ（立位、卧位)、尿VMA(儿茶酚胺代谢产物）、肾上腺超声；肝炎、梅毒、艾滋。
Ⅲ血液系统：血细胞分析、糖化血红蛋白HbA1c、血沉ESR。
Ⅳ体液常规:尿常规、便常规.Ⅴ凝血系统：出凝血筛查、DIC筛查。
Ⅵ微生物：血培养及鉴定、一般菌培养、厌氧菌培养、真菌培养、淋球菌培养、支原体培养及药敏、衣原体检查、霍乱弧菌培养、沙门菌、志贺菌培养……【神经系统】［缺血性脑卒中/TIA］△改善微循环灯盏花素:活血化瘀、通络止痛，用于中风后遗症、冠心病、心绞痛；禁用于脑出血急性期或有出血倾向的患者.胞磷胆碱：细胞膜稳定剂。
△改善脑代谢醒脑静：成分为人工麝香、郁金、冰片、栀子。
清热解毒,凉血活血，开窍醒脑。
用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致的中风昏迷，偏瘫口嗗;外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕吐，昏迷抽搐。
脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。
△降纤纤溶酶:纤溶酶注射剂100国际单位不发皮试；巴曲酶：急性脑梗塞患者，首次剂量为10BU ，另二次各为5BU ，隔日一次，共三次.使用前用250ml 生理盐水稀释，静脉点滴1小时以上。
此后应有其他治疗脑梗塞药物继续治疗。
下列情况首次使用量应为20BU ，以后维持量可减为5BU ：给药前血纤维蛋白原浓度达4g/L 以上时、突发性耳聋的重症患者。
△扩容右旋糖酐Dextran40/20药理:1。
提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成；3.D20改善微循环作用强于D40。
[临床医学]神经内科常用医嘱
![[临床医学]神经内科常用医嘱](https://img.taocdn.com/s3/m/efe03e46caaedd3383c4d38e.png)
• 开塞露溶液 20ml Sig：塞肛 • 酚酞片 0.2g Sig：P.O qn • 甘露醇针（玻瓶） 500ml Sig：P.O并大量喝水 • 酚酞含片 0.2g Sig：含服 qn • 乳果糖口服液 10ml Sig：P.O bid 口服
ห้องสมุดไป่ตู้
开塞露溶液
• 开塞露是在有大便的感觉时用，因为开塞露用过之后5-10分钟才 会起效，之后再去大便就能轻松排便了。但对于比较严重的便秘， 则需要更长时间才能起效，一般不会超过30分钟。所以患者要根 据自己的具体情况确定使用开塞露的时间。 • 有些便秘患者按常规方法使用开塞露后，仍不能排便。 这主要 是因为排便反射是由直肠壶腹部的神经完成的，而直肠壶腹部距 肛门的距离最远可达7cm，开塞露的细端长仅3cm，按照常规方法 挤入肛门内的开塞露仅能到达肛管内，对直肠的刺激作用较小， 排便反射相对较弱，因此大便量多且质地相对较软的患者也许能 顺利排便，而对进食量少、大便干结且量少的患者，作用就会较 差或无效。 • 此外，开塞露主要是通过刺激肠壁引起排便反射，达到缓解便秘 的作用。如经常使用，直肠对开塞露的刺激会变得越来越不敏感， 因此，效果也就越来越差。
醒脑静注射液
• 【药效】 醒脑静注射液能够透过血脑屏障,直接作用于 中枢神经系统,能有效降低血脑屏障通透性,起到 调节中枢神经、保护大脑、减轻脑水肿和改善微 循环等作用。 • 【不良反应】本品使用过程中偶见皮疹、恶心、 面红、瘙痒等不良反应。
丁咯地尔注射液
• 【不良反应】 胃肠不适（胃灼热感、胃痛、恶心）、头痛、头晕、嗜睡、失眠、 四肢灼热刺痛感、皮肤潮红或瘙痒。罕有心悸、房颤、血清肌肝 水平升高，尿量增加、月经量改变、高血压、鼻出血和银屑病的 报道。过量使用或肾功能不全者使用会导致严重的神经和心血管 不良反应。 神经系统不良反应为：痉挛、癫痫发作、肌阵挛等。 心血管不良反应为：心动过速、低血压、心律不齐、血液循环停 止。 • 【禁忌】 1.对本品中任何成份过敏者禁用。 2.急性心肌梗塞、心绞痛、甲亢、阵发性心动过速者禁用。 3.脑出血及有出血倾向或近期有大量失血者禁用；分娩后的产妇 和严重动脉出血的病人禁用。 4.严重肾功能不全者（肌酐清除率<30ml/min）。
神经内科常见病常用药及剂量
淮阴医院实习第一天2011.07.11地点：神内十九病区代教医生：李洪凤老师qd 一天一次Bid 一天两次tid 一天三次qid 每天四次qn 每晚一次 q.4h 每四小时一次 ih（h）皮下注射 im （m）肌肉注射iv（v）静脉注射 A/G 白蛋白球蛋白比值 BT 出血时间 BPC 血小板CVP 中心静脉压 ECG（EKG）心电图 ESR 血沉 Hb 血红蛋白血Rt 血常规 Rt（stool）（大便）常规 Rt（urine）（尿）常规 WBC 白细胞ivggt ivgtt静脉滴注 ivdrip 静脉推注 NS生理盐水血液检验单检验项目 1~6+白细胞分类尿液检验单检查项目 1.常规粪便检验单检查项目 1.常规 2.隐血生化全套、血凝四项、血粘度…送检标本 V血；血气分析是A血奥扎格雷钠抑制血小板聚集天麻素扩血管脑梗塞即脑梗死基底节？由尾状核、巨豆状壳（壳核及苍白球）以及屏装核组成。
淮阴医院实习第二天 2011.07.12地点：神内十九病区代教医生：李洪凤老师脑梗塞的诊断计划：抗血小板聚集、扩血管、营养细胞、改善全身循环等血凝四项：PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血酶时间）、TT（凝血酶时间）、FIB(纤维蛋白酶原)学习血压测定、学习心电图测量、书写大病历淮阴医院实习第三天 2011.07.13地点：神经内科门诊代教医生：李洪凤老师倍他司汀扩血管、头晕阿司匹林抗血小板聚集苦碟子活血化瘀失语分运动性失语（听懂话不会说话）及感觉性失语（会讲话但不知道自己讲什么也听不懂他人讲话，不是痴呆。
痴呆）脑梗塞治疗（滴注）（Ⅰ）：a.苦蝶子注射液 20mlNaCl注射液 250mlb.NaCl注射液 250ml奥扎格雷钠 80mg-120 mg脑供血不足（口服）：倍他司汀 6mg/天 tid活血通脉片 **2.5**** tid脑梗塞治疗（滴注）（Ⅱ）：NaCl注射液 250ml 静滴天麻素 0.6g 静滴葛根素NaCl注射液 0.6g 静滴阿司匹林肠溶片 100mg 口服脑梗塞治疗（口服）：阿司匹林肠溶片 100mg qd 口服辛伐他汀片（征之） 20mg qd 口服非洛地平缓释片 5mg bid 口服脑心通胶囊 0.8g tid 口服血管神经痛治疗（口服）：尼美舒利分散片 0.1g bid氟桂利嗪胶囊5-10mg q n(60岁以上5mg,60岁以下10mg)较熟练的测量血压，书写大病历淮阴医院实习第四天 2011.07.14地点：神内十九病区代教医生：李洪凤老师吴艳云老师蛛网膜下腔出血治疗（口服）：脑康复辛伐他汀或者尼莫地平辛伐他汀脑出血用脑康复(急性期不能用脑复康和辛伐他汀)学测心电图淮阴医院实习第五天 2011.07.15地点：神内十九病区代教医生：李洪凤老师病人首次入院病历书写（脑梗塞为例）：Ⅰ级护理低盐低脂饮食陪客一人健康教育测血压 q.4hNS 200ml血栓通 0.3g ivgtt qd…淮阴医院实习第六天 2011.07.16地点：神内十九病区代教医生：科室甘油果糖适用于颅内压增高、脑水肿等辛伐他汀治疗高脂血症、冠心病葛根素注射液：血管扩张药，治疗冠心病、心肌梗死及心绞痛收集说明书淮阴医院实习第八天 2011.07.18地点：神内十九病区代教医生：李洪凤老师氨钾环酸彩超：在零基线上方者示血流流向探头，在零基线以下者示血流离开探头；在CDI中，红色或者黄色谱表示血流流向探头（热色），蓝色或者蓝绿色表示血流离开探头。
神经内科常规用药
神经内科常规用药奥扎格雷钠：蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改良。
茴拉西胆：本品为脑功能改良药。
经由过程血脑樊篱选择性感化于中枢神经体系能对抗缺氧引起的经历减退，能有效改良某些缘故引起的经历障碍。
本品关于脑溢血、脑梗逝世、短暂性脑缺血、脑炎以及脑震动、脑挫伤后的头痛、头晕、肢体麻痹、乏力、睡眠困难等脑功能障碍均有改良感化。
专门是对脑血管疾病后的经历减退、中老年性的经历减退、神经衰弱症状、精力病及其他精力障碍者的经历减退有明显疗效。
本品口服接收好，副感化较少，是较为安稳的脑功能改良药。
可作为老年性痴呆的预防和治疗用药。
口服，每次0.2g，每日3次，1～2个月为一疗程或遵医嘱。
依照病情和用药后反响，用量和疗程可酌情增减。
胞二磷胆碱功能主治：重要用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍。
【药理感化】本品为核苷衍生物，可改良头部外伤后或脑手术后意识障碍的意识状况及脑电图，促进脑卒中偏瘫病人的上肢活动功能的复原，对促进大年夜脑功能复原、促进清醒有必定感化。
促进卵磷脂生物合成和抗磷脂酶A感化。
与蛋白分化酶克制剂合用，可爱护及修复胰腺组织。
【适应证】急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍，胰腺炎。
还可促进脑卒中偏瘫病人的上肢活动功能的复原。
【用法用量】急性颅脑外伤、脑手术后脑梗塞急性期意识障碍：静滴、静注或肌注，100～500mg/次，1～2次/日，可依照年纪、症状恰当增减。
脑手术后脑梗塞急性期意识障碍：1g/次/日。
脑卒中偏瘫：1g/次/日，静注4周，然后250mg/次/日，静注4周，好转后再用4周。
胰腺炎：1g/次/日，静注2周，与蛋白分化酶克制剂合用。
【留意事项】进行性意识障碍病人须同时赐与止血药，降脑压药或低体温处理。
用于脑梗塞急性期意识障碍病人时，最好在卒中发生发火后的2周内开端给药。
只有在静滴或静注困难时才做肌注，并在最小限量内应用。
小儿慎用。
银杏达莫打针液〔规格〕本品为复方制剂，每5ml（支）含银杏总黄酮4.5～5.5mg、双嘧达莫1.8～2.2mg；每10ml（支）含银杏总黄酮9.0～11.0mg、双嘧达莫3.6～4.4mg。
临床常见的77条医嘱缩写
qd 每日一次bid 每日两次tid 每日三次qid 每日四次qh 每小时一次q2h 每两小时一次q4h 每四小时一次q6h 每六小时一次qn 每晚一次qod 隔日一次biw 每周两次hs 临睡前am 上午pm 下午St 立即DC 停止、取消prn 需要时（长期）sos 需要时（限用一次，12小时内有效）ac 饭前pc 饭后12n 中午12点12mn午夜12点gtt 滴ID 皮内注射H 皮下注射IM 肌肉注射IV 静脉注射处方上左上角的RP代表“请取”的意思，如果某种药后面是qd、bid、tid,分别代表每日一次、每日两次、每日三次。
如果是po、m、h、v、ivgtt分别代表口服、肌肉注射、皮下注射静脉注射、静脉滴注等，还有很多。
aa—各 et—及、和Rp—取、请取sig/S——用法、指示St/Stat—立即、急速Cit—急速sos—需要时 prn—需要时ac—饭前 pc——饭后am—上午 pm——下午qn—每晚 hs——睡前qh—每小时 qd—每日1次Bid—每日2次Tid—每日3次Qid—每日4次q4h—每4小时1次po—口服ad usint——内服ad usext—外用H—皮下注射im/M—肌肉注射iv/V—静脉注射iv gtt—静脉滴注Inhal—吸入OD—右眼 OL—左眼OS—单眼 OU—双眼No/N—数目、个 ss-一半ug—微克 mg—毫克g—克 kg—千克（公斤）ml—毫升 L—升qs—适量 Ad—加至Aq—水 Aqdest—蒸馏水Ft—配成 Dil—稀释MDS—混合后给予Co/Comp—复方的Mist—合剂Pulv—散剂Amp—安瓿剂 Emul—乳剂Syr—糖浆剂 Tr—酊剂Neb—喷雾剂 Garg—含漱剂rtt/gutt—滴、滴眼剂collyr—洗眼剂Ocul—眼膏 Liq—溶液剂Sol—溶液 Lot—洗剂Linim—擦剂Crem—乳膏剂（冷霜）Ung—软膏剂 Past—糊剂Ol—油剂 Enem—灌肠剂Supp—栓剂 Tab—片剂Pil—丸剂 Caps—胶囊剂Inj—注射剂如果是处方经常使用未几一般qd,qid,bid,tid,iv,ivgtt。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
阿司匹林肠溶片
• 【功效主治】 本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 • 1、 镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能 缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他 药物对病因进行治疗。 • 2、 抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解 热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病 理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 • 3、 关节炎：除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿关 节炎，可改善症状，但须同时进行病因治疗。此外，本品也用于 骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症 的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用 本品。 • 4、 抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形 成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人 工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗 不稳定型心绞痛。 • 5、 儿科用于皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗。
甘露醇针
• 禁忌症 ①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包 括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血 容量增多，加重心脏负担； ②严重失水者； ③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但 颅内手术时除外； ④急性肺水肿，或严重肺瘀血。
乳果糖口服溶液
• 一、适用于各种肝病所致的肝性脑病 • 可用于各种肝病（重症肝炎、肝硬化、各种黄疸性肝炎、慢性活动性肝 炎、门一体分流术后）所引起的高氨血症及血氨升高所引致肝性脑病的防治， 可用于严重肝病伴发内毒素血症及亚临床型肝性脑病的防治。 1、治疗门一体循环性脑病的急性发作。 2、防治慢性肝性脑病 。3、防治亚 临床型肝性脑病 • 二、抗内毒素血症的功效 1、降低病毒性肝炎、肝硬化病人的内毒素，治疗内毒素血症 。2、可以预 防阻塞性黄疸病人术后肾功能衰竭的发生 。3、乳果糖随着对治疗内毒素知 症机理的理一步研究，其应用范围将扩大 • 三 各种病因所致的便秘 • （老人、儿童、婴儿和孕妇的各个年龄组患者）、习惯性便秘、药物 （抗癌药、镇痛药）所致的便秘、维持术后或长期卧床病人的大便通畅、外 科，妇科术前与导泻剂合用清洁肠道，预防手术感染及术后便秘，有利于钡 剂检查后，结肠钡滞留的清除、肛裂或痔疮、心衰、孕妇等需保持大便畅通 者 • 四、防治消化系疾病 • 防治炎症性肠病，可用于沙门氏菌和志贺氏菌所致肠病的防治。
通便
• 开塞露溶液 20ml Sig：塞肛 • 酚酞片 0.2g Sig：P.O qn • 甘露醇针（玻瓶） 500ml Sig：P.O并大量喝水 • 酚酞含片 0.2g Sig：含服 qn • 乳果糖口服液 10ml Sig：P.O bid 口服
开塞露溶液
• 开塞露是在有大便的感觉时用，因为开塞露用过之后5-10分钟才 会起效，之后再去大便就能轻松排便了。但对于比较严重的便秘， 则需要更长时间才能起效，一般不会超过30分钟。所以患者要根 据自己的具体情况确定使用开塞露的时间。 • 有些便秘患者按常规方法使用开塞露后，仍不能排便。 这主要 是因为排便反射是由直肠壶腹部的神经完成的，而直肠壶腹部距 肛门的距离最远可达7cm，开塞露的细端长仅3cm，按照常规方法 挤入肛门内的开塞露仅能到达肛管内，对直肠的刺激作用较小， 排便反射相对较弱，因此大便量多且质地相对较软的患者也许能 顺利排便，而对进食量少、大便干结且量少的患者，作用就会较 差或无效。 • 此外，开塞露主要是通过刺激肠壁引起排便反射，达到缓解便秘 的作用。如经常使用，直肠对开塞露的刺激会变得越来越不敏感， 因此，效果也就越来越差。
• 【适应症】 （1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿， 降低颅内压，防止脑疝。 （2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他 降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 （3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾 功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的 急性肾小管坏死。 （4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化 腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 （5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、 锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排 泄，并防止肾毒性。 （6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 （7）术前肠道准备。
酚酞片
• 【适应症】： 用于治疗习惯性顽固性便秘。 • 【禁忌】： 阑尾炎、直肠出血未明确诊断、充血性心 力衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻禁用 • 【注意事项】： • 1．酚酞可干扰酚磺酞排泄试验 （PSP），使 尿色 变成品红或桔红色，同时酚磺酞排泄加 快。 • 2．长期应用可使血糖升高、血钾降低。 • 3．长期应用可引起对药物的依赖性。 • 【不良反应】： 由酚酞引起的过敏反应临床上罕见， 偶能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等。
甘露醇针
甘露醇针
• 【不良反应】 （1）水和电解质紊乱最为常见。①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露 醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力 衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；②不适 当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；③大量细胞内液转移至细胞外可 致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。 （2）寒战、发热。 （3）排尿困难。 （4）血栓性静脉炎。 （5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 （7）头晕、视力模糊。 （8）高渗引起口渴。 （9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴 注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高， 导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临 床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量 减少及低钠、脱水患者。
脑梗塞
• • • • • • • 按内科常规护理 低盐、低脂普食 一级护理 卧床休息 @留陪人 病重 低流量给氧 Sig：连续性 • 测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔 Sig：q4h
脑梗塞
• 阿司匹林肠溶片 100mg Sig：P.O qd • 大活络胶囊 1g Sig：P.O bid • 氯化钠针0.9% 250ml 银杏达莫针 20ml SigSig： iv.drip.qd • 氯化钠针0.9% 250ml 丁咯地尔针 10ml Sig： iv.drip.qd • 氯化钠针0.9% 250ml 天麻素针 0.6g Sig： iv.drip.qd • 氯化钠针0.9% 10ml 前列地尔针 10ug Sig： iv.qd