微生物学监测在控制医院感染中的重要性

微生物学监测在控制医院感染中的重要性

发表时间：2015-02-05T09:31:31.127Z 来源：《医药前沿》2014年第27期供稿作者：白秀艳

[导读] 微生物室不仅肩负着对医院内病原菌种类及药敏的检测，并对其流行趋势进行分析，而且对医院感染的防控及监测有着重要作用。白秀艳

（灵宝市第一人民医院河南灵宝 472500）

【关键词】医院感染；微生物学监测；暴发流行

【中图分类号】R194.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0358-02 随着现代医疗技术的快速发展，医院内感染越来越成为医院发展的重要内容。微生物室不仅肩负着对医院内病原菌种类及药敏的检测，并对其流行趋势进行分析，而且对医院感染的防控及监测有着重要作用。尤其在医院感染暴发流行时，通过微生物学检测，能及时发现传染源及他的传播途径，采取有效措施，将医院内感染的发生降到最低。

1 材料与方法

1.1 材料均来自我院部分科室的空气培养、物体表面、手、消毒液、管道冲洗液等抽样的微生物学检测结果。

1.2 操作方法由科室工作人员对室内空气进行消毒后采集样本；对医疗器械、物表、手进行常规消毒后由微生物室工作人员取其样本后，放入无菌试管内及时送微生物室进行培养鉴定。

2 结果

2013年3月，在对所有送检标本进行微生物学检测时发现，重症监护室病房的空气超标，两份呼吸机管道送检标本中，经微生物学培养鉴定均为鲍氏不动杆菌。而且发现近期重症监护室也有一例病人痰液培养为鲍氏不动杆菌。重症监护室患者，本身病情较严重，免疫力低下，长期使用抗菌药物，再加上各种侵入性操作增加了感染机会。这一情况引起我们高度重视，立即报告院感科及重症监护室，经过全面调查分析，重症监护室最近病人较多，呼吸机数量有限，消毒不规范，不及时、不彻底，空气滤网也长时间没有更换了。查出污染源后立即将重症监护室的病人全部搬出来，更换滤网，对空气、呼吸机管道、呼吸机内、外部进行全面彻底消毒，增加呼吸机数量，确保做到呼吸机一人一用一消毒。连续测样几次均合格。同时为了防止污染扩大，我院对所有使用呼吸机的科室，全部进行彻底消毒，严格执行无菌操作技术，及时消灭传染源，控制医院感染的暴发流行。

2013年10月，在对所有送检的样本进行微生物学监测时，发现内镜室送检的内镜标本中检出铜绿假单胞菌。经调查：是由于内镜材料特殊，管道细长，清洗消毒难度大，又不宜高温消毒，而且由于价格昂贵，内镜仅1台，远远不能满足工作需要，医务人员因没有足够的时间进行必要的清洗消毒和灭菌，造成消毒不彻底。再一个是没有独立的器械清洗消毒室和专用的清洗消毒槽。这引起院方高度重视，在各方努力下，我院依照国家卫生部制定的《内镜清洗消毒技术操作规范》，对胃镜室进行彻底改造，设置了独立的清洗消毒室，增加内镜数量，购买了清洗消毒设备，如高压水枪，超声清洗器、干燥设备等，完善了内镜室各项管理制度，并对内镜诊疗和清洗消毒人员进行培训，规范了消毒程序，确保诊疗质量和患者安全。随后多次进行微生物学监测，结果均达到合格要求。再一次控制了医院感染的发生。

3 讨论

目前，在我国医院感染广泛存在，已经严重威胁到患者及医务人员的生命健康安全。医院感染的高发率是医院卫生质量欠佳的表现，导致本可避免的损失。引起医院感染的危险因素有住院患者免疫力低下，接受侵入性检查和治疗，临床诊疗护理中操作不规范，医院环境不良导致病原菌在患者中传播，抗菌药物的广泛应用导致细菌耐药性增加，它贯穿于疾病治疗的整个过程。医院感染的控制和预防措施是去除传染源，切断传播途径，保护易感者.在院感中，每一个部门及工作人员都与院感控制有关，如果我们都能执行相应的工作职责，遵循规范化操作规程，并加强医院感染的监测，早发现，及时采取措施，预防和控制医院感染的发生和传播，使医院感染降到最低.