中心静脉压监测的操作流程

人工中心静脉压测量操作流程及评分标准

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中心静脉压监测的操作流程

中心静脉压监测的操作流程
注意事项:
1、中心静脉压(CVP)正常值:5～12cmH2O。

2、CVP指上腔静脉压、下腔静脉压或右心房压。

CVP反映右心房充盈压，可做
为估计右心房功能的一个间接指标:CVP过低（＜5 cmH2O,常表示血容量不足或静脉回流障碍；CVP过高,常提示输液、输血过多，或存在心功能不全.CV P ＞16 cmH2O应暂停补液。

3、测压时请注意先将换能器充满生理盐水,排净空气，然后通过换能器上的三通
开关使换能器与大气相通，按传感器归零，当监护仪显示“0"时，转动三通开关，使之与大气隔绝而与患者的动脉或静脉插管相通，此时监护仪显示所测压力的波形与数值.
4、测压管留置时间,一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎,
为防血栓形成需每天用封管液冲洗.。

中心静脉压测定操作规范

中心静脉压测定操作规范中心静脉压(CVP)测定是指用置人导管的方法测定右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，篡正常值为5～12cmHzO。

CVP测定可反映人体血容量、右心功能和血管张力等情况，是临床常用的有创性血流动力学检查手段。

【适应证】1．在休克、低血压等情况下评价血容量状态。

2．急性心力衰竭。

3．大量输液或心脏病患者输液时监测血容量。

4．危重患者或体外循环手术进行围手术期补液时。

【禁忌证】1．拟穿刺部位皮肤感染。

2．有严重凝血功能障碍或接受抗凝治疗者。

3．菌血症或败血症。

4．对局麻药或特定材质过敏者。

5．余同右心导管术。

【操作方法及程序】1．告知患者及家属，签署知情同意书。

2．患者仰卧，选好插管部位，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。

3．局部麻醉后行静脉插管。

采用经皮穿刺法，如锁骨下静脉、颈内静脉或头静脉插管至上腔静脉；或经股静脉插管至下腔静脉。

经锁骨下静脉和颈内静脉穿刺的插入深度为12～15cm，其余均力35-45cm。

一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确。

4．测压。

可用压力换能器测定或直接测定。

注意测压零点定为右心房水平，如体位有变动则随时调整。

【并发症】与右心导管术相似，常见的并发症包括：1．感染。

2．栓塞。

3．对导管材质或麻醉药过敏。

4．余同右心导管术。

【注意事项】1．留置导管者术后行胸部X线检查确定导管位置。

2．检查是否有伤阴血肿形成或持续出血。

3．穿刺部位若有感染现象，应拔除导管，给予抗生素治疗。

4．穿刺部位定期换药。

5．在锁骨下静脉及颈内静脉墨管时，一定要籍意堵锉静脉导管或针头，避免气体进入静脉循环而造成栓塞。

6．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测。

7．如导管阻塞无m液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用脬素盐水冲洗。

8．测压管留置时间一般不超过5d，时间过长易发生静脉炎或赢栓性静脉炎，长时间留置中心静脉导管者，须定期用肝素盐水冲洗，以防血栓形成。

测定中心静脉压最简单方法

测定中心静脉压最简单方法摘要：1.中心静脉压的定义和重要性2.测定中心静脉压的简单方法3.操作步骤和注意事项4.应用范围和局限性5.总结正文：中心静脉压（Central Venous Pressure，简称CVP）是反映右心室充盈压的一种指标，对于评估心脏功能、液体治疗及监测循环状态具有重要意义。

在临床实践中，测定中心静脉压的方法有多种，下面将介绍一种最简单的方法。

1.中心静脉压的定义和重要性中心静脉压是指在右心房和上下腔静脉内的压力，它可以反映右心室的充盈情况和心脏前负荷。

CVP的正常范围为0.49-1.18千帕（5-12厘米水柱）。

通过监测CVP，医护人员可以了解患者的循环状态，指导液体治疗，评估心脏前负荷，并及时发现潜在的心脏功能异常。

2.测定中心静脉压的简单方法（1）选择合适的穿刺部位：常见的穿刺部位有股静脉、颈内静脉和锁骨下静脉。

选择合适的穿刺部位可以降低误伤周围组织结构和血管的风险。

（2）准备和安装设备：准备穿刺针、导丝、血管鞘等器材，并按照厂家说明书进行安装。

（3）穿刺操作：在消毒皮肤、局部麻醉后，按照穿刺部位的解剖结构进行穿刺。

当穿刺针进入静脉后，回抽血液，证实针头在静脉内。

（4）插入导丝：在穿刺针的基础上，插入导丝，并逐渐深入，直至到达预定深度。

（5）置入血管鞘：沿着导丝，将血管鞘缓慢推进至静脉内。

（6）连接压力传感器：将压力传感器与血管鞘连接，开始监测中心静脉压。

3.操作步骤和注意事项（1）操作过程中要保持轻柔，避免损伤周围组织和血管。

（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

（3）注意无菌操作，预防感染。

（4）监测过程中，避免剧烈咳嗽、呕吐等动作，以免影响测量结果。

4.应用范围和局限性中心静脉压监测适用于各类患者，如外科手术、重症监护、液体治疗等。

然而，它也有一些局限性，如不能准确反映左心室功能、受胸腔内压力变化影响等。

5.总结测定中心静脉压是一种重要的临床监测手段，可以帮助医护人员了解患者的循环状态，指导液体治疗，评估心脏功能。

中心静脉测压流程

中心静脉测压流程
一、测压管必须保持通畅，通畅最好的标志是回血好，管道内液平面呼吸波动明显。

二、监测仪监测时，将换能器置于心脏同一平面，先将换能头充满液体，以排净空气，然后转动三通使换能头与大气相通，当监测仪上的数字显示 0 或±1 时，即可转动三通使之与大气隔绝而与患者的中心静脉测压管相通。

此时监测仪可显示出所测压力波形及数值。

三、经中心静脉压通路大量输血及输液时，见有回血时方可输入，防止将液体输入胸腔内。

四、升压药、扩血管药及其他急救药物尽量不从测中心静脉压通路给药，因测压时停止给药，可引起病情变化。

如经此通道输血，测压前先用 1O 毫升注射器经三通用无菌生理盐水将血冲净，再进行测压。

五、患者如有抽搐、躁动、呕吐、咳嗽、吸痰后，应在安静后
10 分钟再测中心静脉压，因为用力可影响测压数值。

六、保持穿刺部位清洁，每日用碘伏消毒一次并更换敷料。

七、观察波形及数值，告知医生，记录。

测量中心静脉压的操作流程

测量中心静脉压的操作流程中心静脉压是指静脉回心血量的一种指标，常用于监测患者的循环状态。

下面将介绍测量中心静脉压的操作流程。

一、准备工作1. 检查所需的测量设备是否完好，包括中心静脉导管、压力传感器、监护仪等。

2. 消毒双手，并佩戴无菌手套。

3. 与患者进行必要的沟通和解释，取得患者的合作。

二、选择插入点位1. 根据患者的具体情况，选择合适的插入点位。

常见的插入点位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等。

2. 选择插入点位后，使用酒精棉球进行消毒，以确保操作的无菌环境。

三、插入中心静脉导管1. 使用无菌巾将插入点位固定住，保持清洁。

2. 拿起中心静脉导管，将导管的前端缓慢插入患者的静脉，同时注意使用适当的角度和力度。

3. 当导管进入静脉后，需要使用注射器抽取少量的血液进行回抽试验，以确保导管的位置正确并避免误入动脉。

4. 确认导管位置正确后，将导管固定好，避免移位。

四、连接压力传感器1. 将压力传感器与中心静脉导管连接，确保连接处紧固可靠，避免漏气。

2. 将另一端的连接管与监护仪连接，确保传感器与监护仪之间的连接畅通。

五、校零和校准1. 在测量之前，需要对压力传感器进行校零操作，以消除误差。

2. 使用监护仪的校零功能，按照仪器说明书的要求进行操作，确保传感器的零位准确。

3. 完成校零后，还需进行校准操作，以确保测量结果的准确性。

六、开始测量1. 打开监护仪，选择中心静脉压测量模式。

2. 观察监护仪上显示的数据，确保测量结果的稳定性。

3. 在测量过程中，要注意监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

七、记录和分析1. 将测量结果记录在病历上，并标注测量的时间和患者的基本信息。

2. 根据测量结果，分析患者的循环状态，评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案。

八、结束测量1. 在测量完成后，要将中心静脉导管固定好，避免脱落或感染。

2. 关闭监护仪，断开压力传感器和导管的连接，并进行相应的消毒处理。

3. 教育患者和家属关于中心静脉压的相关知识，以便他们理解和配合后续的治疗。

中心静脉压(CVP)监测的操作流程!推荐每个护士学习收藏!

中心静脉压（CVP）监测的操作流程！推荐每个护士学习收藏！一、概念CVP是指胸腔内上、下腔静脉进入右心房的压力，是通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学重要指标之一。

CVP由四种成分组成：（1）.右心室充盈压；（2）.静脉内壁压力既静脉内血容量；(3).作用于静脉收缩压和张力；(4).静脉毛细血管压。

CVP的高低，主要反映右心室前负荷和血容量，与静脉张力和右心功能有关，不能反映左心功能。

这是因为三尖瓣和肺动脉瓣对中心静脉血流有阻碍作用，以及肺循环阻力的改变，使来至左心的压力衰减。

二、适应症1.各类大中型手术，尤其心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术；2.各类休克；3.脱水、失血和血容量不足；4.右心功能不全；5.大量静脉输血、输液。

三、操作方法及注意事项1、静脉插管方式（1）经皮穿刺法：经颈内静脉或锁骨下静脉，将导管插至上腔静脉，或经股静脉插管至下腔静脉。

（2）静脉剖开法：现仅限于经大隐静脉插管至下腔静脉。

需判断导管插入上、下腔静脉或右心室无误。

2.插入深度经锁骨下静脉者约为12—15cm，其余均为35—45cm。

一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确，因为腹内压增高时下腔静脉压不够可靠。

3.测量方法将测压管零点置于第四肋间右心房水平腋中线位置，操作时先将中心导管夹闭，使静脉通道与测压管相连，使静脉通道中的液体充满测压管至高于预计静脉压之上，然后关闭静脉通道，打开中心静脉导管，使测压管与中心静脉导管相通，则测压管内的液体迅速下降，到一定水平不再下降时，观察液面在量尺上的刻度数，既为CVP的值，不测量时，关闭测压管，使静脉通道与中心静脉导管相通，继续补液。

4.注意事项测量时确保静脉内导管畅通无阻；每次测量完毕后倒入测压管内的血液需冲洗干净，确保静脉内导管和测量管道系统内无凝血和空气，管道无扭曲等；测压管留置时间一般不超过五天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成；加强管理，严格无菌操作。

中心静脉压监测流程

中心静脉压监测流程
1、方法（颈内静脉中间入路）
1）.选择颈内静脉穿刺入路。

2）头低位30º，
3）消毒舖巾，戴无菌手套。

4）.常取中间径路。

5）.穿刺针尖指向同侧乳头方向。

6）.与皮肤成30º进针。

7）.进针深度2.5-3cm，不可超过锁骨。

8）回抽血通畅，。

9）.放入导引钢丝
10）.经导引钢丝放入导管
11）.导管末端连接压力换能器（换能器准备同有创血压监测）。

12）.压力换能器置于右心房水平（相当于第4肋间腋中线），并校零。

13）.病人体位如有变动，随时调整换能器位置。

14）.三通与压力换能器相通即可测血压。

2. 正常值：CVP正常值：4-12mmHg
3. 必须在麻醉记录单上注明使用中心静脉导管为单腔、双腔或多腔导管。

CVP监测操作流程

CVP监测操作流程CVP（中心静脉压监测）是一种监测患者中心静脉压力的方法，常用于重症监护室患者。

下面将介绍CVP监测的操作流程。

1.准备工作a.确认医嘱和患者身份，向患者和家属解释监测目的、意义和风险，并获得知情同意。

b.检查CVP监测设备的完整性和准确性，确保相关物品齐备，包括CVP导管、穿刺针、导管固定带、消毒剂、无菌手套、垫子等。

c.保持洁净的操作环境，手部消毒，佩戴无菌手套。

2.选择插管部位和准备穿刺a.选择插管部位，常用的有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。

b.抬高患者头部，争取尽可能多的插入部位。

清洁穿刺部位，用适量的无菌巾覆盖周围区域。

3.局部麻醉和穿刺a.注射局部麻醉药物，常用2%利多卡因或1%普鲁卡因，麻醉范围应覆盖到导管穿刺及插管部位的组织。

b.握住穿刺针，对准穿刺部位，以15-30°的角度插入皮肤，然后使针体与皮肤平行转入静脉内。

c.当见到闪电出血或者正常经验值时加压推进穿刺针。

确认进入静脉后，停止加压，并抽出内针，保持针体不动。

4.导管插入和固定a.插入导管，顺利地推动导管穿越皮肤和软组织，并进入静脉腔内。

注意观察压力监测装置上的波形变化，以确保导管处于正确位置。

b.根据导管长度，将导管固定在皮肤上，用缝线穿过导管的固定带，采用三点固定法。

c.确保导管固定后，将导管扣于CVP监测装置上，确保无漏气现象。

5.连接装置和监测a.打开引流装置，将导管与装置连接起来，注意排气阀处于开放状态。

b.用无菌纱布或透明贴膜透明性好的透明海绵垫在导管插入部位，避免污染和感染。

c.确保装置连接正确，并调整装置高度，以防止阻塞和气泡进入装置。

6.完成操作a.检查CVP监测装置的压力变化，确保压力稳定，波形清晰。

b.教育患者和家属注意导管插入部位，避免不必要的牵引和压迫。

c.记录监测开始时间、导管位置、CVP数值、波形及相关变化。

7.监测期间的注意事项a.定期检查导管插入部位是否有红肿、渗液等感染征象，及时处理并更换固定带。

中心静脉压(CVP)测定技术

10
测
量
中
读数值：调零成功后，关闭输液通道，将深静脉置管、换能器、监护仪三者连通，监护仪上显示的数值即为CVP。结合患者的心率、血压等进行综合判断。
6
测
量
后
停止CVP监测：加压袋放气，中心静脉压导管前端用夹子夹闭，断开导管、监护仪与换能器的连接，消毒中心静脉压导管末端，正压封管，接肝素帽。
8
协助患者取舒适体位，整理床单元。
按输液的方法把换能器插入盐水袋，排气；盐水袋放入加压袋中，充气至300mmHg，挂输液架上备用。
10
连接中心静脉导管：中心静脉导管近心端用夹子夹闭，取下肝素帽，用碘伏棉签消毒导管连接处，与换能器连接。换能器另一端与监护仪导线相连接。
10
调零点：换能器的位置放置在与右心房同一水平面，打开换能器的开关使换能器与大气相通，在监护仪上进入CVP操作界面调零，待监护仪上的数值为“0”时，调零成功。
4
整理用物，洗手，记录。
6
质
量
评
定
操作规范，动作熟练。
5
方法正确，监测无误。
5
关爱患者，沟通有效。
5
用物齐备，处置规范。
5
理
论
提
问
5
签
名
100
CVP仪器测量法操作质量及评分标准
操作质量及评分标准
标
准
分
姓名
准
备
操作人员：着装整齐、洗手、戴口罩。
4
患者：核对、评估患者，做好操作前解释。
6
用物准备：监护仪、治疗车、换能器、碘伏棉签、250ml生理盐水、压力袋，必要时备肝素1
前
携用物至床旁，再次核对患者，取合适体位。
6

中心静脉压监测

中心静脉压监测第一节中心静脉压检测技术【适用范围】需要监测右心房及上下腔静脉压力的患者。

【目的】1．协助了解患者机体的血容量及心功能状况。

2．反应患者全身静脉的回心血量。

【操作重点强调】1．选择合适的检测部位。

2．正确设置报警范围。

3．确保良好的监测波形。

【操作前准备】1．中心静脉穿刺用物准备：静脉穿刺导管、一次性手术衣、无菌手套、注射器、穿刺消毒用物、3M 透明敷贴、静脉穿刺包、利多卡因、肝素生理盐水2．中心静脉监测装置：监护仪、模块、监测导线、压力传感器、加压袋、生理盐水500ml 。

3．签署知情同意书4．护士：洗手、口罩，按要求着装。

5．患者：评估患者血凝情况，穿刺部位皮肤情况，配合程度。

【操作流程】选择穿刺部位确认有效医嘱准备用物评估，解释床边核对安装好测压装置穿刺成功，固定导管静脉穿刺确保管路通畅观察CVP 波形确保管路通畅归零观察CVP 波形，调整范围设置报警范围整理，记录【操作步骤】1．确认有效医嘱。

2．向患者解释静脉穿刺及测压的目的，选择合适的穿刺部位。

3．洗手，戴口罩。

4．核对姓名、住院号，协助取合适体位。

5．打开监护仪，查看监护信号。

6．安装好静脉测压装置，将加压袋充气至300mmHg，并排尽管道内的气体。

7．行深静脉穿刺（锁骨下静脉/颈内静脉）。

8．用三通连接好测压装置，连接中心静脉导管的主腔端，挤压压力传感器上的快冲阀保持导管通畅。

9．零点调节：将测压管刻上“0”调到与右心房平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）处，将压力传感器与大气相通,取下肝素帽，按CVP归零按钮，仪器会自动调定零点，查看显示屏，监护仪上CVP检测波形为直线，等数值跳出第二个“0”。

10．测压：转动三通，关闭测压管，使压力传感与中心静脉端相通，测得数值为CVP，观察CVP 曲线及数值变化。

11．调节监测范围，去除干扰，设置报警范围，确保报警处于ON状态。

12．安置患者，整理用物，洗手，记录，告知相关注意事项。

中心静脉压(CVP)监测

3、关于测压管能否接其他输液的问题普通液体特殊用药（如血管活性药、可达龙）需独管输入，不可与其他液体同滴
4、盐水和压力传感器更换：3天？不超过5天？

5、为什么校零时会有液体从三通接口流出？
影响因素：

机械通气咳嗽、躁动、呕吐、吸痰、抽搐等
CVP监测的临床意义
中心静脉压并不能直接反映病人的血容量，它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足。
过高： CVP>15~20cmH2O(1.5~2kPa)
1. 2.
补液量过多或过快右心衰竭
3.
4. 5. 6.
血管收缩
心包填塞急性或慢性肺动脉高血压机械通气和高呼气末正压
过低： CVP<2.4cmH2O(0.24kPa)
1. 2. 3.
血容量不足：失血，缺水血管扩张血管收缩扩张功能失常：败血症
中心静脉压（CVP）测量方法及注意事项
中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure ， CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。正常值为5cmH2O-12cmH2O
中心静脉压力（ CVP)监测
需要注意的问题：

1、连接之前回抽管道，必须确保管道通畅，无栓塞。冲管：同时输注高浓度或粘稠度大的液体时，必须先冲管。建议常规冲管。
提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高3-
5cmH2O，提示心功能不全。
影响中心静脉压的因素

导管末端位置回心血量血管张力右心室的顺应性三尖瓣胸腔的压力呼吸机
CVP
低低

中心静脉压的测量方法

中心静脉压的测量方法中心静脉压（CVP）是反映右心室前负荷状态的重要指标，对于监测和评估心脏功能、循环状态以及液体管理具有重要意义。

正确的测量方法能够提供准确的CVP值，有助于临床医生做出科学的诊断和治疗决策。

本文将介绍中心静脉压的测量方法，以及在实际操作中需要注意的事项。

一、患者准备。

在进行中心静脉压的测量之前，首先需要做好患者的准备工作。

患者应处于平躺位，头部略微低于身体，以利于中心静脉回流。

在进行测量之前，应向患者充分解释操作过程，让患者保持放松状态，以减少测量误差。

二、测量位置。

中心静脉压的测量位置一般选择锁骨下静脉或颈内静脉。

在临床操作中，常用的是锁骨下静脉，操作相对简单，且不易受到外界因素的干扰。

在选择测量位置时，应注意避开肿胀、血栓形成或其他异常情况的部位，以免影响测量结果的准确性。

三、测量方法。

1. 皮肤消毒，在进行测量之前，应先对测量部位的皮肤进行消毒，以减少感染的风险。

常用的消毒剂包括碘伏或酒精，消毒的范围应该大于插管范围。

2. 穿刺插管，选择合适的穿刺针和导管，穿刺时要保持稳定，避免损伤血管壁或造成出血。

插管后应及时连接监测设备，确保连接处无漏气现象。

3. 水平校准，在插管后，应将监测设备调整到水平位置，以保证测量结果的准确性。

同时，应及时调整零点，排除仪器误差。

4. 数据记录，在测量过程中，应及时记录CVP的数值，并注意观察患者的生命体征变化。

测量结束后，应将监测设备拔出，做好伤口处理，并妥善处置使用过的器材。

四、注意事项。

1. 操作规范，在进行中心静脉压测量时，应严格按照操作规范进行，避免因操作不当而导致的误差。

2. 安全措施，在插管过程中，应注意避免感染和出血等并发症的发生，保证患者的安全。

3. 精准测量，在测量过程中，应尽量减少外界干扰，保证测量结果的准确性。

中心静脉压的测量方法对于临床医生来说具有重要的指导意义，正确的测量方法能够为临床诊断和治疗提供科学依据。

因此，在进行测量时，医护人员应严格按照操作规范进行，保证测量结果的准确性，为患者的治疗提供有力支持。

中心静脉压监测操作流程

如何正确操作中心静脉压监测？中心静脉压监测是一项非常重要的护理技术，可以帮助医护人员了解患者体内液体状态，指导治疗方案。

但是，如果操作不当，则会给患者带来不必要的痛苦和安全风险。

下面，我们来详细介绍中心静脉压监测的操作流程。

1. 准备工作首先，需要确定监测部位。

通常情况下，中心静脉压监测是通过锁骨下静脉或颈内静脉进行的。

其次，需要准备好适当长度的导管和监测仪器，并确保所有设备无损坏，并消毒。

2. 操作步骤（1）洗手及戴手套：操作前必须洗手并戴上无菌手套。

（2）采取体位：将患者头偏向监测侧，以便刺入导管。

（3）局部麻醉：使用适当的局部麻醉，可以减轻患者疼痛。

（4）穿刺插管：插管前应确认之前所做的准备工作是否完整无误，然后将导管插入正确的位置。

（5）固定导管：将导管固定好，然后将接头连接到监测仪上。

（6）确认测量值：在导管插入后，需等待1-2分钟，直到监测仪器显示出读数。

（7）进行监测：监测过程中需保持导管通畅，并随时调整，以保证读数的准确性。

（8）及时拔管：如果需要拔管，请在医生的指导下按照正确的步骤进行操作，以避免出现并发症。

3. 注意事项（1）操作前必须仔细阅读设备说明书，并确保操作人员熟练掌握操作技能。

（2）操作过程中，必须准确无误地记录监测数据，以便给医生提供参考。

（3）拔管前必须确认病人无出血、血栓等情况出现，然后小心地拔出导管。

（4）对于术后和危重病人，中心静脉监测应该长期进行。

操作中心静脉压监测是一项非常重要的技术操作，要想完成好这项工作，护理人员不仅要有扎实的理论知识，还要经过长期的实践磨练。

只有正确操作中心静脉压监测才能更好地保障患者的健康和安全。

中心静脉压测量方法

中心静脉压测量方法
中心静脉压（CVP）是指在上腔静脉或右心房内的压力水平，通常被用来评估患者的血容量状态以及心脏功能。

正确的CVP测量方法对于临床诊断和治疗至关重要。

本文将介绍几种常用的中心静脉压测量方法，以帮助医护人员正确、准确地进行CVP测量。

首先，最常用的中心静脉压测量方法是通过颈内静脉。

在进行此方法时，患者通常处于半卧位或平卧位。

医护人员应该先让患者转头向另一侧，然后清洁和消毒颈部皮肤。

接着，医护人员应该找到颈内静脉并穿刺，插入导管，并连接到压力监测仪器。

在进行测量时，医护人员应该确保患者的呼吸状态稳定，并记录下CVP的压力值。

其次，另一种常用的中心静脉压测量方法是通过股静脉。

在进行此方法时，患者应该处于平卧位。

医护人员应该清洁和消毒股部皮肤，然后找到股静脉并进行穿刺，插入导管，并连接到压力监测仪器。

同样，在进行测量时，医护人员应该确保患者的呼吸状态稳定，并记录下CVP的压力值。

此外，有些情况下，医护人员也可以通过锁骨下静脉或锁骨上
静脉进行CVP测量。

在进行这些方法时，同样需要注意患者的体位和皮肤消毒，然后进行穿刺、插入导管，并连接到压力监测仪器。

在测量过程中，医护人员应该时刻注意患者的反应，并确保测量的准确性。

总之，中心静脉压测量是评估患者血容量状态和心脏功能的重要手段。

正确的测量方法可以为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。

医护人员在进行CVP测量时应该严格遵守操作规范，确保测量的准确性和安全性。

希望本文介绍的中心静脉压测量方法能够帮助医护人员更好地进行临床工作，为患者提供更好的护理服务。

中心静脉压监测流程

中心静脉压监测流程中心静脉压监测（Central Venous Pressure Monitoring）是指通过插入中心静脉导管来测量中心静脉压力的一种临床监测技术。

中心静脉压监测主要应用于危重病患，用于评估心脏功能、循环容量以及液体管理状况。

下面是中心静脉压监测的一般流程。

1.患者准备在进行中心静脉压监测之前，需要对患者进行准备。

首先，应选择合适的导管插入部位，主要有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等。

同时，需要对患者进行局部麻醉，保证插管过程的舒适性和安全性。

2.导管插入插管开始前，将患者扶正或仰卧位，并进行局部消毒。

然后，通过穿刺针或导引针将导管插入到中心静脉，直到血液回流。

在插入过程中，需清洁穿刺部位，以及观察针头进入静脉时的反应。

3.导管位置确认将导管插入后，需要通过X线或导管尖端检测器等工具来确认导管的位置。

通过导管尖端位置的确认，可以确保导管准确地进入中心静脉，以进行后续的监测。

4.连接监测装置确认导管位置后，需将导管连接到监测装置。

常用的监测装置有中心静脉压力监测装置和液体输注装置。

同时，需消毒连接部位，避免感染的发生。

5.压力波形监测连接好监测装置后，即可开始观察和监测中心静脉压力波形。

中心静脉压力波形通常可以分为三个正常阶段，分别是急性心脏收缩期、阻塞阶段和心脏舒张期。

通过监测压力波形，可以评估心脏功能的状态和改变。

6.监测数据记录和分析在监测过程中，需实时记录中心静脉压监测数据，并进行分析。

常见的监测数据包括压力波形的高峰压、低峰压、平均压以及液体排空速度等。

通过对数据的记录和分析，可以判断和评估患者的循环容量状态、液体管理的效果以及心脏功能的改变。

7.导管护理和感染预防中心静脉压监测是一项临床常用的监测技术，可以提供有关心脏功能、循环容量和液体管理状况的重要信息。

在实施监测时，需注意合理选择导管插入部位、细心插管并确认导管位置、连接监测装置进行监测、记录和分析监测数据以及定期进行导管护理和感染预防等步骤，以确保监测的准确性和安全性。

中心静脉压(CVP)的监测及护理

• 另外，有条件者应使用输液终端滤器，以阻止微生物的侵入，减少导管败血症的发生，延长导管留置时间。
• 为防止导管内血液凝固，输液完毕应用肝素液或生理盐并发症，一类与操作时误伤其邻近的重要器官、组织有关，其发生率与操作者的经验成反比例关系，因此无论选用哪一种途径做中心静脉插管术，都需要很好的了解该区域的局部解剖关系，严格按照操作要求进行，以减少这一类并发症的发生。另一类则与导管感染有关，所以插管前、中、后均应严格遵守无菌操作原则，这是减少感染并发症的重要措施。
• 穿刺针穿透静脉而进入胸腔后，大量液体输入胸腔内可形成液胸。
胸腔内输入高渗液体后，可引起胸痛、呼吸困难甚至休克。
其表现为：①测量中心静脉压时出现负值。②输液通路通畅但抽不出回血。出现此现象时应立即拔出置管，必要时行胸穿抽液。
• 患者面部转向穿刺者对侧，但头部略偏向术者，借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，使导管易于向中心方向送入，而不致误入颈内静脉。
• 穿刺点选择
• 如选右锁骨下静脉穿刺，穿刺点为锁骨与第一肋骨相交处，即锁骨中1/3段与外1/3交界处，锁骨下缘1~2cm处，也可由锁骨中点附近进行穿刺。
• 如选左锁骨下静脉穿刺，穿刺点可较右侧稍偏内，可于左侧锁骨内1/3~1/4处，沿锁骨下缘进针。
• 导管质地不可太硬，插入深度以导管顶端插至上腔静脉与右心房交界处即可，不宜过深，以免发生大血管及心脏损伤。
• 穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内凝固，阻塞管腔。
• 硅管固定要牢固，以防脱出。
• 滴速的观察
• 液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min以上，如果发现重力滴速很慢应仔细检查导管固定是否恰当，有无打折或移动。如经导管不能顺利抽得回血，可能系导管自静脉内脱出，或导管有血凝块，此时应考虑在对侧重新置管。如应用输液泵输液，则每天至少1次将输液管道脱离输液泵，检查重力滴速是否正常，以便及时发现上述问题。

中心静脉压监测

5 3 5 3 3 3 3 6 5 5 8 8 5 3 5 5 2. 5
四、注意事项
1.如有出血倾向的病人慎用肝素稀释液冲管。测量时卧位合适，零点平右心房水平（即第四肋间腋中线）。 3.如有使用呼吸机时，请脱机后方可测量。 4.操作过程中，严格无菌操作。 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分
五、综合质量评分六、综合评分
5
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分 2、仪表、着装一项不符合要求扣2分 3、沟通指导一项不到位扣2分 4、操作程序颠倒一处扣1分 5、操作程序错误或遗漏一处扣2分 6、一般违反操作原则扣5分 7、严重违反操作原则扣10分以上 8、操作时间每超过规定时限20%扣1分评委签名：时间： 2016 年 9月日
湖北省卫生系统“护士岗位技能竞赛” 护理技术操作考核评分标准
操作者编号操作项目一、操作目的二、评估患者操作名称简易cvp监测技术操作内容
测定右心房及上下腔静脉的压力了解血容量，心功能及周围循环阻力情况。 1、评估患者身体状况： ①评估深静脉管道是否通畅，置管深度； ②评估穿刺点有无肿胀、渗出； 2、向患者解释监测cvp的目的，取得患者配合。 1、仪表：符合要求。 2、操作用物：用物准备：肝素稀释液或0.9％生理盐水一袋、输液器2付，刻有cmH2O的测量标尺，三通旋塞，胶布，无菌巾，无菌手套，消毒液，预充式封管液。 1）核对医嘱，准备用物。 2）核对患者床号、姓名，评估患者。 3）洗手，戴口罩。 4）携用物至患者床边，再次核对患者床号、姓名。 5）协助病人取平卧位，暴露中心静脉导管。 6）铺治疗巾，戴无菌手套。 7）消毒中心端，接三通旋塞，用预充式封管液回抽，见回血，判断cvp导管是否通畅。 8）盐水消毒后，接输液器，连接于三通旋塞上，检查各管路的连接，无空气栓塞和血凝块。 9）将未接盐水侧的输液器卡在测量标尺上，零点平右心房水平（即第四肋间腋中线）。 10）转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的cvp 值，同时不能从上端管口流出。 11）转动三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。 12）调节三通，关闭测压管，开放输液通道。 13）清理用物。 14）洗手，取口罩及手套并记录。 4、操作速度：完成时间8分钟以内。

中心静脉压测量的原理和方法

中心静脉压测量的原理和方法
中心静脉压（Central venous pressure，CVP）是指在中心静脉（通常是颈内静脉或锁骨下静脉）内所测得的血液静压。

中心静脉压测量的原理和方法如下：
1. 原理：
中心静脉压是反映心脏前负荷的指标，主要由心脏收缩期排出的血液量和心脏舒张末期容量决定。

通过测量中心静脉压，可以了解心脏的充盈状态和心脏功能。

2. 测量方法：
a. 选择适当的静脉：常用的中心静脉包括颈内静脉和锁骨下静脉。

通常选择最长距离心脏的位置进行测量。

b. 准备设备：需要静脉穿刺针、穿刺导管、注射器、连接管、压力监测系统等。

c. 客户准备：通知客户可能会有暂时的不适，对测量过程进行解释并获得其同意。

d. 遵守无菌操作：对仪器和操作场所进行必要的消毒和无菌操作。

e. 客户体位：通常选择仰卧位或半卧位，将客户头部稍微转向另一侧。

f. 麻醉：使用局部麻醉药品，如利多卡因注射液，麻醉静脉穿刺点。

g. 穿刺导管插入：通过穿刺导管插入穿刺点，依次穿过皮肤、皮下组织、静脉壁，进入中心静脉腔。

h. 连接管路：将穿刺导管连接到压力监测系统，确保压力监测系统处于零位。

i. 监测并记录：在穿刺导管插入后，即可监测中心静脉压。

监测过程中，注意观察压力波动情况，并密切观察客户的反应。

将测得的数值记录下来。

需要注意的是，在进行中心静脉压测量时，需要严格遵守无菌操作以防感染，同时监测过程中要关注客户的安全和舒适度。