病例分型方法

病例分型方法

一、病例分型定义：

Ａ型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定,不需紧急处理得一般住院病人。

B型:病种单纯,病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定,不属疑难危重病例。

C型：病情复杂,诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差得疑难病例.

D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理得疑难危重病例。

部分C、D病例如下所列：

１、入院诊断:心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为C或D型病例；

２、病理诊断：恶性肿瘤为C或D型病例；

3、会诊情况:院际会诊、远程会诊者为C或D型病例;

4、护理等级：Ｉ级、特级、重症监护、特殊护理者为Ｃ或D型病例。

二、病例分型与质量关系:

CＤ率(CＤ率=同期出院顾客CＤ型病例数÷同期出院顾客病例总数）可用来表达医疗机构救治疑难、危重病例得技术水平。CD型病例就是医疗服务质量高位运行得客观指标,通过分型质量监控既反映了医疗机构得工作强度，又反映了医疗机构得技术水平,解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化得深层次问题。

三、专科分型:为了便于对临床上某些专科AB型与CD型病例进一步分型,根据专科特点提出以下专科分型标准,供临床分型参考。

(一）外科

Ａ型病例:

诊断明确得择期一、二级手术病例;

无明显活动性出血得单纯软组织创伤; 入院时已确诊得非手术病人；

术后辅助治疗得非恶性肿瘤病例。

诊断明确得骨病非手术病例;

肢体骨良性小肿瘤/骨病手术病例;

肢体骨折术后处理病例;

择期截指/趾手术病例。

B型病例：

24小时内实施手术得普通急诊病例；

生命体征稳定得腹部单脏器或肢体创伤；无颅内出血得头部创伤病例；

非手术处理得急腹症病例。

无并发症得肢体及锁骨胸肋骨骨折病例；各类肢体关节脱位及组织损伤病例;

急诊截指/趾手术或断指再植手术病例；手/足部创伤清创吻合手术病例；

非手术处理得骨病急诊病例。

Ｃ型病例：

择期三、四级手术病例;

诊断为内部脏器肿瘤得非手术病例；

生命体征稳定得复合创伤;

合并手术绝对禁忌症得非手术病例;

探查手术病例；

多学科协作择期手术病例；

术后辅助治疗得恶性肿瘤病例；

合并创伤并发症得肢体骨折病例；

头部/躯干骨病手术病例；

生命体征稳定得躯干部骨折病例;

肢体/躯干矫形置换手术病例；

骨肿瘤非手术或术后辅助治疗病例；

肢体/骨/皮瓣移植手术病例。

D型病例：

恶性肿瘤根治手术病例;

入院2４小时内急诊三、四级手术病例；

生命体征不稳定得创伤病例；

颅内、脊髓血肿或肿瘤手术病例；

心胸手术病例；

器官移植手术病例；

围手术期发生临床意外得手术病例；（非医疗因素) 血管介入治疗手术病例;

量子学刀（r刀、中子刀、超声刀等)手术病例。

骨恶性肿瘤手术病例；

生命体征不稳定得复合骨折病例;

合并创伤并发症得躯干部骨折病例;

合并创伤并发症得截肢手术病例;

断肢再植手术病例.

（二）妇产科

Ａ型病例：

正常分娩或无严重并发症得产前／产后期病例；

择期剖宫产/异位妊娠手术病例；

女性生殖系统炎症病例;

子宫良性病变或功能性异常病例；

计划生育手术病例。

B型病例:

急产/早产病例;

异常分娩或急诊剖宫产病例;

生命体征稳定得产后出血病例;

异位妊娠破裂手术病例;

C型病例:

女性生殖系统良性肿瘤手术病例;

高危妊娠病例;

女性生殖系统恶性肿瘤得非手术病例；

女性生殖系统多部位严重感染病例。

D型病例:

生命体征不稳定得围产期病例；

胎儿宫内异常(胎位异常除外）得异常分娩病例；女性生殖系统恶性肿瘤根治手术病例。

(三)儿科

A型病例：

普通感染性病例；

儿童营养缺乏性病例。

B型病例：

小儿高热/昏迷病例；

儿童急性传染病病例;

儿童呼吸道梗阻性病例.

Ｃ型病例：

新生儿生命体征稳定得病例；

儿童先天性/遗传性疾病；

儿童免疫性／结缔组织疾病；

儿科多部位严重感染病例.

Ｄ型病例：

新生儿缺氧/出血性疾病病例；

儿童恶性肿瘤病例；

生命体征不稳定得其她儿科疾病。

(四）内科

A型病例：

普通感染性（细菌/病毒/寄生虫）病例；

诊断明确得功能性疾病；

诊断明确得内分泌／营养代谢性疾病；

非特异性炎症病例；

无并发症得早期心脑血管疾病。B型病例：

急性传染病病例;

生命体征稳定得活动性出血病例；各种因素所致得呼吸困难病例；肢体血管梗阻/栓塞病例；

各种因素所致得急性疼痛病例.

C型病例：

伴有脏器功能减退得器质性疾病；神经系统炎症/变性疾病;

结缔组织/免疫性疾病;

各种精神性疾病;

各种严重感染病例；

非手术治疗得恶性肿瘤病例。

D型病例：

各种因素所致得休克病例；

脏器血管梗阻／栓塞／出血病例; 心脑血管疾病/内分泌疾病危象；急性器官功能衰竭病例;

各类急性中毒病例.