【医学ppt课件】 器官捐献 Organ Donation
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【医学ppt课件】 器官捐献 Organ Donation
为什么器官移植成功率低？ 在器官移植手术中遇到的最棘手的问题是什么？
排斥反应： HLA Typing --组织相容性抗原 观看<免疫知识>的光盘
在器官移植（异体移植）上存在哪些社会 伦理问题？
三、器官移植与伦理
（一）器官移植是否合乎伦理？ （二）供体器官的来源
尸体 胎儿器官 活体器官 异种器官 人造器官
【医学ppt课件】 器官捐献 Organ Donation
一、 Organ transplant----器官移植
器官移植：指摘出一个身体的器官并把它置于同一个体， 或同种另一个体，或不同种个体的相同部分 或不同部位
自体移植 异体移植 异种移植
二、器官移植的现状与发展
1804、西方国家大量用皮肤进行移植 1902、美国卡雷尔和古斯里发展了血管缝合技术
指导原则3：供移植用的器官最好从死者身上摘取，不过活着 的成人也可捐献器官。但总的来说，这类捐献者与接受者应 有遗传上的联系，骨髓和其他可接受的再生组织的移植是一 个例外。如果活着的成人答应免费提供，则移植用的器官可 从其身上摘取。这种捐献人不应受到任何不正当的影响和压 力，同时应使其充分理解并权衡答应捐献器官后的危险、好 处和后果。
现死者角膜已被摘除，将医生告上法庭，控告他犯盗尸
罪。1999年3月初北京市西城区人民检察院做出了对这
位医生摘取尸体眼球一案不予起诉的决定。
问题：(1)该医生为了救治病人摘除尸体角膜有何不 对？如有不对，错在哪里？
(2)如果征求家属同意，很可能遭拒绝，这样岂不对 两位等待移植角膜的病人造成伤害？
(3)如何解决获得可供移植的器官或组织以救治病人 与尊重家属决定之间的矛盾？
排异反应的基因。小猪的器官与人体器官尺寸上类似。
外科学总论之器官移植(医学PPT课件)
移植物 抗宿主反应
GVHR ↓
GVHD
移植物中的LC 识别宿主抗原 而诱发的反应
导致受者 多器官功能衰竭
见于骨髓移植、 含有大量LC的 实质性器官移植
受者
慢性排斥 （慢性失功）
标志性改变
血管周围炎、纤维化、 动脉粥样硬化
病理学改变
弥漫性向心性动脉 内膜增厚、
中层平滑肌增生
结局
移植物慢性缺血、 纤维化萎缩
移植排斥 临床分类
超急性排斥 HAR
急性排斥
AR 临床常见
慢性排斥
CR
移植物 抗宿主反应
GVHR
体内预存抗体→ 特异抗原→
补体介导的溶解反应
移植物微血管血栓
术后1W-6Ms
术后数月 或数年后
急性排斥
（AR） 病理学改变
移植物大量淋巴
细胞侵润 早期CD4+T细胞、
后期CD8+T细胞
实质细胞破坏
移植物功能丧失
（钙调素抑制剂）：他克莫司 (Tacrolimus, Prograft)
抑制T细胞活化、增殖
二线药物：皮质类固醇激素：甲强龙、强的松
霉酚酸酯（MMF，骁悉）
TOR抑制剂：雷帕霉素（有抗肿瘤作用）
钙调素抑制剂的细胞内作用模式
Antigen-presenting cell
Antigen
T-cell receptor
物。如游离皮瓣移植、甲状旁腺移植。 ④ 输注移植术：移植物制成细胞或组织悬液→输入受者 (Infused Tr) 体内。如输血、骨髓移植、胰岛细胞移植。
按供 者来 源分 类
① 胚胎
移植分类
(供者来源)
② 新生儿 ③ 成人尸体
器官移植ppt课件
安慰死者家属与救助活者生命之间的矛 盾 首先是处于悲伤中的家属很难知情； 其次是医务人员不愿意向正陷于悲伤中 的家属去询问捐献器官的事，认为这样 做太残忍。例如，有的大夫说“我感觉 象个食尸的兀鹰，”
斯里兰卡国际眼库
1955年世界成功施行眼角膜移植手术的席姆医生 通过7年努力，使国民议会通过法令。 监狱长提供死刑犯的眼球 哈森·西尔瓦博士宣布死后自愿眼球 1961年斯里兰卡眼球捐献协会 1500万人有57万自愿签署了死后捐献眼球的协议 书 首任总统威廉·高伯拉瓦的眼球分别给了24岁的 青年和出口新加坡
器官移植ppt
案例
两个病人需要肝移植。病人Z，45岁，男性， 因多年酗酒患严重肝硬化。另一病人L，25岁， 男性，待业青年，在购物时因协助捉拿歹徒, 被歹徒刺伤，肝脏破裂，危在旦夕。只好医院 有一个可供移植的肝脏。因检查两者的组织配 型均符合。Z 有钱，能付全部费用，但 L付不 起移植费用。 问题：器官应移植给谁？
一、器官移植概述
（Organ transplantation），是用健康
的器官置换功能衰竭、甚至丧失的器
官，以挽救病人生命的一项高新医学
技术
器官移植的类型
自体移植 同种移植
器官移植
异种移植
异体移植
器官移植的历史
古埃及金子塔前的人面狮身像 古希腊的狮头羊身蛇尾契合体 中国古代的传说 公元前600年，印第安医师皮肤移植手术 《聊斋志异》中的故事 二十世纪上半叶，开始现代意义上的器官移植 1954年的Merril的同卵双胞胎间肾移植； 1956年Thomas的骨髓移植； 1967年Barnard的心脏移植。
中国，器官捐献不尽如人意
人体器官捐献 ppt课件
16
潜在器官捐献者两种类型
患者符合脑死亡判定标准 原发或继发不可逆脑损伤状态，虽然达不到脑
死亡，但是经过积极救治病情不可逆转、随时 可能出现心跳停止、已无救治价值。患者家属 理解并要求终止治疗。
17
捐献者一般条件
身份明确
65岁以下
无恶性肿瘤
脏器功能基本正常
无HIV感染
无系统性感染
18
潜在捐献者信息
三献
献血 造血干细胞 器官捐献
01 02 03
8
明星参与到器官捐献的宣传之中
9
器官捐献数量大幅度提高
中国器官捐献案例呈快速发展的趋势
11296个 4080人
10
广西器官捐献在全国前列
截至2016年12月31日，广西累计完成遗体、器官、组
织捐献770例，共捐献肾脏、肝脏、心脏等大器官 2511个，眼角膜 623枚，遗体132具，让区内外
2000余名患者重获新生、重见光明。
11
致敬捐献者
不仅把歌声，还把大爱留 在了人间。
姚贝娜
正式花样年华你却悄然离开， 你捐出自己，如同花朵从枝 头散落，留得满地清香
桂林姑娘何玥
12
捐献率与西方国家相比仍有很多差距
13
器官捐献不是人类的天性， 而是教育的结果。
——陈忠华
14
当生命无法挽回
从抢救生命
22
救助原则
✓ 人去财不空
✓ 家庭贫困救助
✓ 缅怀宣传到位
人去财来
23
救助原则
24
从我做起
25
人体器官捐献
器官捐献 生命接力
肝移植患者
3
肾移植患者
4
饱受国际舆论的压力
潜在器官捐献者两种类型
患者符合脑死亡判定标准 原发或继发不可逆脑损伤状态，虽然达不到脑
死亡，但是经过积极救治病情不可逆转、随时 可能出现心跳停止、已无救治价值。患者家属 理解并要求终止治疗。
17
捐献者一般条件
身份明确
65岁以下
无恶性肿瘤
脏器功能基本正常
无HIV感染
无系统性感染
18
潜在捐献者信息
三献
献血 造血干细胞 器官捐献
01 02 03
8
明星参与到器官捐献的宣传之中
9
器官捐献数量大幅度提高
中国器官捐献案例呈快速发展的趋势
11296个 4080人
10
广西器官捐献在全国前列
截至2016年12月31日，广西累计完成遗体、器官、组
织捐献770例，共捐献肾脏、肝脏、心脏等大器官 2511个，眼角膜 623枚，遗体132具，让区内外
2000余名患者重获新生、重见光明。
11
致敬捐献者
不仅把歌声，还把大爱留 在了人间。
姚贝娜
正式花样年华你却悄然离开， 你捐出自己，如同花朵从枝 头散落，留得满地清香
桂林姑娘何玥
12
捐献率与西方国家相比仍有很多差距
13
器官捐献不是人类的天性， 而是教育的结果。
——陈忠华
14
当生命无法挽回
从抢救生命
22
救助原则
✓ 人去财不空
✓ 家庭贫困救助
✓ 缅怀宣传到位
人去财来
23
救助原则
24
从我做起
25
人体器官捐献
器官捐献 生命接力
肝移植患者
3
肾移植患者
4
饱受国际舆论的压力
人体器官捐献 ppt课件
10
致敬捐献者
不仅把歌声，还把大爱留 在了人间。 姚贝娜
正式花样年华你却悄然离开， 你捐出自己，如同花朵从枝 头散落，留得满地清香 桂林姑娘何玥
11
捐献率与西方国家相比仍有很多差距
12
器官捐献不是人类的天性， 而是教育的结果。 ——陈忠华
13
当生命无法挽回
从抢救生命 到抢救器官
14
主管医生
01 02 03
7
申请资质要求
器官捐献
明星参与到器官捐献的宣传之中
8
器官捐献数量大幅度提高
11296个
中国器官捐献案例呈快速发展的趋势
4080人
9
广西器官捐献在全国前列
截至2016年12月31日，广西累计完成遗体、器官、组 织捐献770例，共捐献肾脏、肝脏、心脏等大器官
2511个，眼角膜 623枚，遗体132具，让区内外 2000余名患者重获新生、重见光明。
25
器官捐献 生命接力
肝移植患者
2
肾移植患者
3
饱受国际舆论的压力
第一步
不接受
不发表
三步走
第二步
第三步
不合作
中国器官移植长期被排除在世界移植界的大门之外
4
捐献器官唯一合法来源
2015年1月1日
停止死囚来源器官， 捐献器官成为唯一合法来源。
5
从法律层面保驾护航
6
从法律层面保驾护航
三献
Байду номын сангаас献血 造血干细胞
可能出现心跳停止、已无救治价值。患者家属
理解并要求终止治疗。
16
捐献者一般条件
无恶性肿瘤
65岁以下
脏器功能基本正常
器官捐赠 PPT课件
器官捐贈Q & A
Q：器官可以買賣嗎？
A：根據「人體器官移植條例」第12條規定： 「提供移植之器官，應以無償捐贈方式為之 」，絕不能有任何交易行為，違反第12條 而從事器官買賣者，可處6個月以上、5年 以下有期徒刑。 第18條規定：「以廣告物、出版品、廣播 、電視、電子訊號、電腦網路或其他媒體 ，散佈、播送或刊登，促使人為器官買賣 訊息者，處新台幣9萬元以上、45萬元以下 罰鍰。」
那些器官、組織可以捐
組織捐贈： 人體可供移植的的組織包括骨骼、眼角膜、皮 膚、小腸、心瓣膜、血管、氣管、軟骨組織、 肌腱、骨髓等。
器官捐贈： 目前國內移植成功的器官有心臟、肺臟、腎臟 、肝臟、胰臟等器官。
器官捐贈有年齡的限制
年齡的下限： 活體捐贈以成年人為原則，屍體捐贈則沒有絕 對的年齡下限，視捐贈器官及組織之可用性而 定。
器官捐贈Q & A
Q：如何面對並處理“等待奇蹟”和“遺愛人 間” 的掙扎？
A：有時我們必須接受一些不能改變的事實。 當專業醫師宣佈腦死時，就已經沒有希望 了，必須接受並面對家人死亡的事實。從 希望到失望，會造成很大的情緒傷害，接 受事實反而有助於療傷過程，允許情緒與 傷痛早日恢復。當心愛的家人能以另外一 種形式，活在人世間，是一種很大的安慰
器官捐贈Q & A
Q：植物人可以捐贈器官嗎？ A：不可以。植物人是因腦部病變或其他系統的疾病
合併腦病變，導致大腦功能喪失。此類病人沒有 思考、記憶、認知、行為或語言能力，但可以有 臉部動作，且腦幹功能正常，可維持自發性呼吸 、心跳，所以不能捐贈器官。 Q：器官捐贈與大體捐贈有何不同？ A：器官捐贈－僅將功能完整器官摘取，移植給血型 及組織配對相符之器官衰竭病患。 大體捐贈－是提供遺體給醫學院、醫學大學之學 生解剖教學，或病理解剖研究之用；但器官捐贈 後，仍可提供遺體病理解剖研究之用。
器官移植 ppt课件
器官移植
以后申领驾照的同时可能会得到一份器 官捐献表，登记公民是否愿意在车祸等意外 事故发生后捐献出自己的器官，而这激起了 绝大多数网友的反对甚至害怕。
器官移植
器官移植
捐但样万一赠会车生怕毕官“神发血 的 元 定 的 不赠怕亡 人 器 事 这 不 谈就拿竟移，生无祸用场，的器会“这之很官，种会起的良不到在植反，晦到景医经官又后会项中事忌的但怕去。医救 中 器 的 而 后器了 ： 院 济 是 成气人不政国。 讳 问 同 晦 想生了 国 官 缺 等 果患 人 获 补 否 为官会还，策人在 ， 题 时 气 死”， 来 移 口 着 将者 们 取 偿 会 医有被让传可申 他 。 填 的 亡刚为直 会 植 是 伤 不身 把 利 及 被 院的不统领 们 有 写 心 之以滥了接 变 手 以 者 堪领上 器 益 精 用 的人少上驾 忌 网 器 理 后一取样术百死设救，官。神到一用明驾人忌照讳友官会的己器。中万去想，医捐当鼓最个明又联讳时谈就捐让事照”的官，计来，院出然励需新医可想在，死在献很情该私很呀医的取每却收来，，要的生以到生填亡评书多，利多？院。他一怎取，医但的获要救为了前写，论，人器，网这是一的位高医疗无人利么，谈献谈了登也中怎避官放友个作旦器车费院部法身手但办血死记就说么谈捐器“弃都东为有官祸，卖门令上段因亡—器谈，看死赠？会““获。西事官死由给也人也。为，—官 不 都 亡 登领有无救利这在 故不此 患 许 释 无签”不人捐 上 觉 ， 记驾这死良方 样外 的难 者 会 然 法救了愿们献 自 得 自 也照的样医扶， 的国 当免 动 给 。 得这怎意免， 愿 晦 然 就本的院伤而 事是 事问出 辄 捐 而 知个么费考许 捐 气 也 无是担” ”每 情好 人现 数 献 且 ，题，献虑多 献 。 就 从好办心或 的年 如， 都这 十 者 捐 它医血死？。者 精器 果就 可，
以后申领驾照的同时可能会得到一份器 官捐献表，登记公民是否愿意在车祸等意外 事故发生后捐献出自己的器官，而这激起了 绝大多数网友的反对甚至害怕。
器官移植
器官移植
捐但样万一赠会车生怕毕官“神发血 的 元 定 的 不赠怕亡 人 器 事 这 不 谈就拿竟移，生无祸用场，的器会“这之很官，种会起的良不到在植反，晦到景医经官又后会项中事忌的但怕去。医救 中 器 的 而 后器了 ： 院 济 是 成气人不政国。 讳 问 同 晦 想生了 国 官 缺 等 果患 人 获 补 否 为官会还，策人在 ， 题 时 气 死”， 来 移 口 着 将者 们 取 偿 会 医有被让传可申 他 。 填 的 亡刚为直 会 植 是 伤 不身 把 利 及 被 院的不统领 们 有 写 心 之以滥了接 变 手 以 者 堪领上 器 益 精 用 的人少上驾 忌 网 器 理 后一取样术百死设救，官。神到一用明驾人忌照讳友官会的己器。中万去想，医捐当鼓最个明又联讳时谈就捐让事照”的官，计来，院出然励需新医可想在，死在献很情该私很呀医的取每却收来，，要的生以到生填亡评书多，利多？院。他一怎取，医但的获要救为了前写，论，人器，网这是一的位高医疗无人利么，谈献谈了登也中怎避官放友个作旦器车费院部法身手但办血死记就说么谈捐器“弃都东为有官祸，卖门令上段因亡—器谈，看死赠？会““获。西事官死由给也人也。为，—官 不 都 亡 登领有无救利这在 故不此 患 许 释 无签”不人捐 上 觉 ， 记驾这死良方 样外 的难 者 会 然 法救了愿们献 自 得 自 也照的样医扶， 的国 当免 动 给 。 得这怎意免， 愿 晦 然 就本的院伤而 事是 事问出 辄 捐 而 知个么费考许 捐 气 也 无是担” ”每 情好 人现 数 献 且 ，题，献虑多 献 。 就 从好办心或 的年 如， 都这 十 者 捐 它医血死？。者 精器 果就 可，
器官移植病人的护理 ppt课件
①移植器官在移植手术过程中必须始终保持着活力； ②手术当时通过血管吻合术，立即重建了血液循环，所以器官移植活体 移植和吻合移植；
③如为同种异体移植，术后不可避免地会有排斥反应。
ppt课件
10
二、移植前准备
1．供者的选择 （1 ）免疫学检测：同种异体器官移植的最大障碍是移植后供、受体之 间的免疫排斥问题，其本质是受体免疫系统识别具有抗原特异性的供 体器官的免疫应答反应，主要由主要组织相容性（抗原）复合物引起， 此类抗原在临床为人类白细胞抗原，具有明显个体特异性。
ppt课件 20
2．常见免疫抑制剂
（1）硫唑嘌呤
（2）霉酚酸酯（麦考酚吗乙酯）
（3）皮质类固醇： （4）环孢素（环孢素A）： （5）他克莫司（普乐可复）FK506 （6）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白 （ATG）抗淋巴细胞球蛋白（ALG） （7）莫罗莫那-CD3
此外，在国外还有 RS-61443 亦已进入临床， 21 ppt课件 主要应用于肾移植、肝移植术后以环孢素、激素和
ppt课件 13
②混合淋巴细胞培养：
4）非免疫学要求：
移植器官功能正常，供者无血液病、结核病、恶 性肿瘤、严重全身性感染和人类免疫缺陷病毒感 染等疾病。
年龄以小于50岁为佳，但现已有所放宽。
活体移植以同卵孪生间最佳，然后依次是异卵孪 生，同胞兄弟姐妹、父母子女、血缘相关的亲属 及无血缘者之间。 心、肝、肾功能要良好。
（ 2 ） 加 速 血 管 排 斥 反 应
（ accelerated rejection）
vascular
亦称血管排斥反应或延迟性超急性排斥反应。由体液介导并依赖一种新 的、发展迅速的抗移植物抗体而发生的免疫反应。 通常发生在移植后1周内、病程进展快，移植物功能逐渐恶化并最终 发生衰竭。其特点是小动脉纤维蛋白样坏死伴血管内血栓形成。 经激素冲击治疗结合血浆置换去除血液中的抗体，有可能逆转此反应。
③如为同种异体移植，术后不可避免地会有排斥反应。
ppt课件
10
二、移植前准备
1．供者的选择 （1 ）免疫学检测：同种异体器官移植的最大障碍是移植后供、受体之 间的免疫排斥问题，其本质是受体免疫系统识别具有抗原特异性的供 体器官的免疫应答反应，主要由主要组织相容性（抗原）复合物引起， 此类抗原在临床为人类白细胞抗原，具有明显个体特异性。
ppt课件 20
2．常见免疫抑制剂
（1）硫唑嘌呤
（2）霉酚酸酯（麦考酚吗乙酯）
（3）皮质类固醇： （4）环孢素（环孢素A）： （5）他克莫司（普乐可复）FK506 （6）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白 （ATG）抗淋巴细胞球蛋白（ALG） （7）莫罗莫那-CD3
此外，在国外还有 RS-61443 亦已进入临床， 21 ppt课件 主要应用于肾移植、肝移植术后以环孢素、激素和
ppt课件 13
②混合淋巴细胞培养：
4）非免疫学要求：
移植器官功能正常，供者无血液病、结核病、恶 性肿瘤、严重全身性感染和人类免疫缺陷病毒感 染等疾病。
年龄以小于50岁为佳，但现已有所放宽。
活体移植以同卵孪生间最佳，然后依次是异卵孪 生，同胞兄弟姐妹、父母子女、血缘相关的亲属 及无血缘者之间。 心、肝、肾功能要良好。
（ 2 ） 加 速 血 管 排 斥 反 应
（ accelerated rejection）
vascular
亦称血管排斥反应或延迟性超急性排斥反应。由体液介导并依赖一种新 的、发展迅速的抗移植物抗体而发生的免疫反应。 通常发生在移植后1周内、病程进展快，移植物功能逐渐恶化并最终 发生衰竭。其特点是小动脉纤维蛋白样坏死伴血管内血栓形成。 经激素冲击治疗结合血浆置换去除血液中的抗体，有可能逆转此反应。
第六章 器官移植与医学伦理.ppt
2019/12/27
王云岭 医学伦理学研究室
12
二、器官来源及其伦理分析
自愿捐献（Voluntary Donation） 推定同意（Presumed Consent）
绝对推定同意 相对推定同意
器官买卖或器官商业化（广告与事例） 胎儿器官 异种器官 （Baby Fae案例）
2019/12/27
返回
2019/12/27
王云岭 医学伦理学研究室
21
Baby Fae案例
1984年10月26日，美国加利福尼亚州洛玛∙ 琳达（Loma Linda）大学医学中心的贝利 （L．Bailey）医生和他的同事为一个两公斤多 重的女婴Fae做手术。这个女婴患有左心发育不 全综合症。此病的发生率为1/12000，占全部新 生儿的心脏病死亡数的1/4。贝利摘除了Fae的有 缺陷的心脏，代之以一颗狒狒的心脏。20天以后， Fae死于她的身体排斥狒狒心脏引起的并发症。 此前，Hardy医生、Barnard医生、Reemtsma医生 等都做过类似手术，均告失败。 返回
2019/12/27
王云岭 医学伦理学研究室
10
三、器官移植的发展趋势
移植免疫学将进一步发展 移植器官存储技术将大大进步 器官移植将向纵深发展 适应器官移植需要，医疗单位横向联合将
加强
2019/12/27
王云岭 医学伦理学研究室
11
第二节 器官移植的伦理分析
一、一般性伦理分析
2019/12/27
王云岭 医学伦理学研究室
5
（二）器官移植 的现状
两个角膜；内耳、锤骨（hammer）、砧骨
（anvil）和镫骨（stirrup）各两个；一个颔骨
器官移植病人的护理ppt
DP、DQ共六个位点相容程度。
器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能>20～ 30%
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹
→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁； 心 <60岁 肾 <65岁 肝 <70岁。
【免疫抑制治疗】
❖ （一）基本原则（基础治疗、挽救性治疗） ❖ （二）常用免疫抑制剂：
1、硫唑嘌呤:常用量2～５mg/(Kg.d) 2、霉酚酸酯: 2g/d 3、皮质激素:地塞米松10～20mg/d 4、环孢素:常用量6～10mg/(Kg.d) 5、他克莫司:常用量0.15mg/(Kg.d) 6、抗淋巴细胞球蛋白:10～20mg/(Kg.d) 7、莫罗莫那:5mg/d
自体移植（不产生排斥）
❖ 2、按供受体关系
同质异体（不排斥）
异体移植 同种异体（易排斥）
异种移植（超急排斥）
【分类】
原位移植
❖ 3、按解剖位置 原位旁移植 异位移植 活体移植
❖ 4、按移植物的活力 结构移植（支架移植）
❖
单一或单独移植
❖ 5、按移植器官的数量 联合移植（两个）
多器官移植
第二节 器官移植术前准备
❖ 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体 2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是 什么？ 4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？
【护理措施】
❖ 3、排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾 区痛等。
处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观 察如出现上述表现应及时处理； ③及时应用 抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴 细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能>20～ 30%
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹
→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁； 心 <60岁 肾 <65岁 肝 <70岁。
【免疫抑制治疗】
❖ （一）基本原则（基础治疗、挽救性治疗） ❖ （二）常用免疫抑制剂：
1、硫唑嘌呤:常用量2～５mg/(Kg.d) 2、霉酚酸酯: 2g/d 3、皮质激素:地塞米松10～20mg/d 4、环孢素:常用量6～10mg/(Kg.d) 5、他克莫司:常用量0.15mg/(Kg.d) 6、抗淋巴细胞球蛋白:10～20mg/(Kg.d) 7、莫罗莫那:5mg/d
自体移植（不产生排斥）
❖ 2、按供受体关系
同质异体（不排斥）
异体移植 同种异体（易排斥）
异种移植（超急排斥）
【分类】
原位移植
❖ 3、按解剖位置 原位旁移植 异位移植 活体移植
❖ 4、按移植物的活力 结构移植（支架移植）
❖
单一或单独移植
❖ 5、按移植器官的数量 联合移植（两个）
多器官移植
第二节 器官移植术前准备
❖ 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体 2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是 什么？ 4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？
【护理措施】
❖ 3、排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾 区痛等。
处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观 察如出现上述表现应及时处理； ③及时应用 抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴 细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
Organ donation(器官捐赠演讲PPT)
Topic: Organ Donation General idea: to persuade Special idea: To persuade my audience to donate
their organs and tissues when they die
Main points: 1. the need for organ donors in the world
Your decision = Others’ lives
The benefits
• your family and the people who receive your organs benefit in a similar way. • Your actions will be respected by others and your familiers will be proud of you
2.how you can become an organ donor after you die 3.how your family and organ donor recipients benefit from your donation
• the feel when you have to wait for something you really, really want • Kidney(肾脏)
How to be an organ donor
• Talk with your family about your decision • Mark your driver’s license if you have one • Fill out a uniform donor card with you
their organs and tissues when they die
Main points: 1. the need for organ donors in the world
Your decision = Others’ lives
The benefits
• your family and the people who receive your organs benefit in a similar way. • Your actions will be respected by others and your familiers will be proud of you
2.how you can become an organ donor after you die 3.how your family and organ donor recipients benefit from your donation
• the feel when you have to wait for something you really, really want • Kidney(肾脏)
How to be an organ donor
• Talk with your family about your decision • Mark your driver’s license if you have one • Fill out a uniform donor card with you
英语演讲 器官捐献PPT幻灯片
Page 8
Organ donation
Page 9
Organ donation
Page 10
Organ donation
1.Specify your desire 2.Check your body 3.Discuss with your family members 4.Register with websites or related organizations rm the local Red Cross or Hospital
次要业务为满足不同群体的用户需求提供制作ppt材料演讲幻灯片图文设计制作等ppt及文档优质服务
Organ donation
Group members (order):
Organ donation
To donate all the useful organs of mine.
——Shitiesheng
Page 11
Organ donation
At the end of the speech, there is an advertisement for you:
Page 12
Thank you~~~
Page 13
barrier for Chinese organ transplant ！
Page 3
Organ donation
What causes this phenomenon in China?
To ZPeangegc4hen
The tradition view
Lack of philanthropy
Page 6
—— The baby “little hope” Cornea(眼角膜)
Organ donation
Organ donation
Page 9
Organ donation
Page 10
Organ donation
1.Specify your desire 2.Check your body 3.Discuss with your family members 4.Register with websites or related organizations rm the local Red Cross or Hospital
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Organ donation
Group members (order):
Organ donation
To donate all the useful organs of mine.
——Shitiesheng
Page 11
Organ donation
At the end of the speech, there is an advertisement for you:
Page 12
Thank you~~~
Page 13
barrier for Chinese organ transplant ！
Page 3
Organ donation
What causes this phenomenon in China?
To ZPeangegc4hen
The tradition view
Lack of philanthropy
Page 6
—— The baby “little hope” Cornea(眼角膜)
Organ donation
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• 推定同意捐献
五、器官移植与法律
1998年10月北京某医院眼科博士，在准备为两位失去视
力的眼疾病人移植角膜时，发现储存的角膜已经坏死。
于是他进入停尸房将一女性尸体的角膜摘除，换上异眼，
未经告知死者家属，未获得家属同意。在火葬前家属发
现死者角膜已被摘除，将医生告上法庭，控告他犯盗尸
罪。1999年3月初北京市西城区人民检察院做出了对这
排斥反应： HLA Typing --组织相容性抗原 观看<免疫知识>的光盘
在器官移植（异体移植）上存在哪些社会 伦理问题？
三、器官移植与伦理
（一）器官移植是否合乎伦理？ （二）供体器官的来源
尸体 胎儿器官 活体器官 异种器官 人造器官
（三）自愿捐献
Goldie缺少名为α-1半乳糖转移酶（alpha-1galactosyltransferase）的基因，这种酶是猪细胞表面加糖形 成的一种生化酶，就是这种糖在移植后被人类抗体所攻击。但 是基因删除后，抗体就不会攻击了，这样就可以防止发生排异 反应。
Read <The Heart Transplant> and answer the question
排异反应的基因。小猪的器官与人体器官尺寸上类似。
, 在新西兰的研讨会上宣布美国Immerge BioTherapeutics公 司克隆的2个月前诞生的小猪Goldie。克隆过程十分重要，从中 可以确保猪体内产生的所有的细胞中删除引起排异反应的基因。
每年都有成千上万的人在等待器官移植过程中死亡。 Immerge BioTherapeutics公司希望创造成群的克隆小猪作为人 类移植器官的来源。
指导原则3：供移植用的器官最好从死者身上摘取，不过活着 的成人也可捐献器官。但总的来说，这类捐献者与接受者应 有遗传上的联系，骨髓和其他可接受的再生组织的移植是一 个例外。如果活着的成人答应免费提供，则移植用的器官可 从其身上摘取。这种捐献人不应受到任何不正当的影响和压 力，同时应使其充分理解并权衡答应捐献器官后的危险、好 处和后果。
指导原则4：不得从活着的未成年人身上摘取移植用的器官。在 国家法律允许的情况下对再生组织进行移植可以例外。
指导原则5：人体及其部件不得作为商品交易的对象。因此，对 捐献的器官给予或接受支付（包括任何其他补偿或奖赏）应予 禁止。
指导原则6：为提供报酬或收受报酬而对需要的或可得到的器官 进行广告宣传应予禁止。
指导原则7：如果医生和卫生专业人员有理由相信器官是从商业 交易所得，则禁止这类器官的移植。
指导原则8：对任何从事器官移植的个人或单位接受超出合理的 服务费用的任何支出应加以禁止。
指导原则9：对病人提供捐献的器官，应根据公平和平等的分配
原则以及按医疗需要而不是从钱财或其它考虑。。
克隆小猪给猪器官移植到人体中带来希望，它不存在引起
【医学ppt课件】 器官捐献 Organ Donation
世界上第一个成功地实施人心脏移植手术的 南非开普敦大学教授巴纳德
心脏移植： 神经系统的移植 ：
我国器官移植起步较晚但发展较快 20世纪70年代至今涉及到28种以上的器
官移植，是器官移植技术在器官应用种 类上最广泛的国家之一。
为什么器官移植成功率低？ 在器官移植手术中遇到的最棘手的问题是什么？
Q1:Do you think that heart transplants
are useful for medical treatment? Why?
Q2:Do you think that the transplanted
heart in Tom’s body is in good health? Why?
指导原则1：可从死者身上摘取移植用的器官，如果（A）得 到按法律要求的任何赞同；（B）在死者生前无任何正式同 意等情况下，现在没有理由相信死者会反对这类摘取。
指导原则2：可能的捐献者已经死亡，但确定其死亡的医生不 应直接参与该捐献者的器官摘取或以后的移植工作，或者不 应负责照看这类器官的可能接受者。
Q3: Do you think that the transplanted
heart is beating faster when Tom has been jogging for 3 miles?
Q4:Do you think that you would like to . donate your heart if you suddenly die , or receive a new heart if it will safe your life?
位医生摘取尸体眼球一案不予起诉的决定。
问题：(1)该医生为了救治病人摘除尸体角膜有何不 对？如有不对，错在哪里？
(2)如果征求家属同意，很可能遭拒绝，这样岂不对 两位等待移植角膜的病人造成伤害？
(3)如何解决获得可供移植的器官或组织以救治病人 与尊重家属决定之间的矛盾？
六、器官移植的伦理原则
世界卫生组织人体器官移植指导原则 (1987)
五、器官移植与法律
1998年10月北京某医院眼科博士，在准备为两位失去视
力的眼疾病人移植角膜时，发现储存的角膜已经坏死。
于是他进入停尸房将一女性尸体的角膜摘除，换上异眼，
未经告知死者家属，未获得家属同意。在火葬前家属发
现死者角膜已被摘除，将医生告上法庭，控告他犯盗尸
罪。1999年3月初北京市西城区人民检察院做出了对这
排斥反应： HLA Typing --组织相容性抗原 观看<免疫知识>的光盘
在器官移植（异体移植）上存在哪些社会 伦理问题？
三、器官移植与伦理
（一）器官移植是否合乎伦理？ （二）供体器官的来源
尸体 胎儿器官 活体器官 异种器官 人造器官
（三）自愿捐献
Goldie缺少名为α-1半乳糖转移酶（alpha-1galactosyltransferase）的基因，这种酶是猪细胞表面加糖形 成的一种生化酶，就是这种糖在移植后被人类抗体所攻击。但 是基因删除后，抗体就不会攻击了，这样就可以防止发生排异 反应。
Read <The Heart Transplant> and answer the question
排异反应的基因。小猪的器官与人体器官尺寸上类似。
, 在新西兰的研讨会上宣布美国Immerge BioTherapeutics公 司克隆的2个月前诞生的小猪Goldie。克隆过程十分重要，从中 可以确保猪体内产生的所有的细胞中删除引起排异反应的基因。
每年都有成千上万的人在等待器官移植过程中死亡。 Immerge BioTherapeutics公司希望创造成群的克隆小猪作为人 类移植器官的来源。
指导原则3：供移植用的器官最好从死者身上摘取，不过活着 的成人也可捐献器官。但总的来说，这类捐献者与接受者应 有遗传上的联系，骨髓和其他可接受的再生组织的移植是一 个例外。如果活着的成人答应免费提供，则移植用的器官可 从其身上摘取。这种捐献人不应受到任何不正当的影响和压 力，同时应使其充分理解并权衡答应捐献器官后的危险、好 处和后果。
指导原则4：不得从活着的未成年人身上摘取移植用的器官。在 国家法律允许的情况下对再生组织进行移植可以例外。
指导原则5：人体及其部件不得作为商品交易的对象。因此，对 捐献的器官给予或接受支付（包括任何其他补偿或奖赏）应予 禁止。
指导原则6：为提供报酬或收受报酬而对需要的或可得到的器官 进行广告宣传应予禁止。
指导原则7：如果医生和卫生专业人员有理由相信器官是从商业 交易所得，则禁止这类器官的移植。
指导原则8：对任何从事器官移植的个人或单位接受超出合理的 服务费用的任何支出应加以禁止。
指导原则9：对病人提供捐献的器官，应根据公平和平等的分配
原则以及按医疗需要而不是从钱财或其它考虑。。
克隆小猪给猪器官移植到人体中带来希望，它不存在引起
【医学ppt课件】 器官捐献 Organ Donation
世界上第一个成功地实施人心脏移植手术的 南非开普敦大学教授巴纳德
心脏移植： 神经系统的移植 ：
我国器官移植起步较晚但发展较快 20世纪70年代至今涉及到28种以上的器
官移植，是器官移植技术在器官应用种 类上最广泛的国家之一。
为什么器官移植成功率低？ 在器官移植手术中遇到的最棘手的问题是什么？
Q1:Do you think that heart transplants
are useful for medical treatment? Why?
Q2:Do you think that the transplanted
heart in Tom’s body is in good health? Why?
指导原则1：可从死者身上摘取移植用的器官，如果（A）得 到按法律要求的任何赞同；（B）在死者生前无任何正式同 意等情况下，现在没有理由相信死者会反对这类摘取。
指导原则2：可能的捐献者已经死亡，但确定其死亡的医生不 应直接参与该捐献者的器官摘取或以后的移植工作，或者不 应负责照看这类器官的可能接受者。
Q3: Do you think that the transplanted
heart is beating faster when Tom has been jogging for 3 miles?
Q4:Do you think that you would like to . donate your heart if you suddenly die , or receive a new heart if it will safe your life?
位医生摘取尸体眼球一案不予起诉的决定。
问题：(1)该医生为了救治病人摘除尸体角膜有何不 对？如有不对，错在哪里？
(2)如果征求家属同意，很可能遭拒绝，这样岂不对 两位等待移植角膜的病人造成伤害？
(3)如何解决获得可供移植的器官或组织以救治病人 与尊重家属决定之间的矛盾？
六、器官移植的伦理原则
世界卫生组织人体器官移植指导原则 (1987)