病毒性角膜炎
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精品课件
临床表现
原发感染：常见于幼儿 ➢ 急性滤泡性结膜炎 ➢ 膜性结膜炎 ➢ 眼睑皮肤疱疹 ➢ 点状或树枝状角膜炎 ➢ 基质性角膜炎
精品课件
复发感染：可有多种表现形式
➢上皮性角膜炎(epithelial keratitis) ➢神经营养性角膜病变(neurotrophic keratopathy) ➢基质性角膜炎(stromal keratitis) ➢角膜内皮炎(endotheliitis)
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神经营养性角膜病变(neurotrophic keratopathy)
病史：有上皮性角膜炎 病因：既不是免疫性的，也非感染 因素，而是角膜神经损伤、泪液减少所致； 长期的局部用药，尤其是抗病毒药可加重角 膜病变
精品课件
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基质性角膜炎(stromal keratitis)：
单纯疱疹病毒性角膜炎 (herpes simplex virus
keratitis, HSK)
精品课件
病原学
单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus,HSV)， 为DNA病毒，人是HSV唯一的自然宿 主，对人的传染性很强，HSV对神经组织及来源 于外胚叶的上皮细胞有亲和力
HSV-I：口腔、唇部、眼部 HSV-II：生殖器,也可引起眼部感染
➢目前最有效的抗单疱病毒药 ➢选择性抑制HSV,对细胞毒性小 ➢角膜通透性高：角膜和前房中均可达
有效的治疗浓度；口服无环鸟苷， 泪液和房水中也可达有效治疗浓度
常用: 0.1%眼药水 ，3%眼膏，口服200mg, 5id
精品课件
谢 谢！
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水肿区的角膜后 沉着物（KP） 相应区域的基质和上皮水肿 虹膜炎 而非水肿区的角膜后则没有KP
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药物治疗
非选择性抗HSV药物：碘苷
阿糖胞苷
环胞苷
三氟胸腺嘧啶核 精选品课择件 性抗HSV药物：无环鸟苷 皮质类固醇激素：用于基质和内皮性角膜炎
无环鸟苷（acyclovir,ACV，又称阿昔洛韦）
➢坏死性基质性角膜炎
（ necrotizing stromal keratitis）
➢免疫性基质性角膜炎
(immune
stromal
keratitis)
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角膜内皮炎(endotheliitis)：病毒介导的 免疫性炎症反应
➢
润 ➢ ➢ ➢ ➢
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Βιβλιοθήκη Baidu
角膜基质水肿 ，但并不伴有基质浸
精品课件
上皮性角膜炎(epithelial keratitis) ：由于上皮内HSV的复制所导致的感染性炎
症 ➢ 角膜疱疹(corneal vesicles) ➢ 树枝状溃疡(dendritic ulcer) ➢ 地图状角膜溃疡(geographic ulcer)
➢ 边缘性角膜溃疡(marginal ulcer)
临床表现
原发感染：常见于幼儿 ➢ 急性滤泡性结膜炎 ➢ 膜性结膜炎 ➢ 眼睑皮肤疱疹 ➢ 点状或树枝状角膜炎 ➢ 基质性角膜炎
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复发感染：可有多种表现形式
➢上皮性角膜炎(epithelial keratitis) ➢神经营养性角膜病变(neurotrophic keratopathy) ➢基质性角膜炎(stromal keratitis) ➢角膜内皮炎(endotheliitis)
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神经营养性角膜病变(neurotrophic keratopathy)
病史：有上皮性角膜炎 病因：既不是免疫性的，也非感染 因素，而是角膜神经损伤、泪液减少所致； 长期的局部用药，尤其是抗病毒药可加重角 膜病变
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单纯疱疹病毒性角膜炎 (herpes simplex virus
keratitis, HSK)
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单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus,HSV)， 为DNA病毒，人是HSV唯一的自然宿 主，对人的传染性很强，HSV对神经组织及来源 于外胚叶的上皮细胞有亲和力
HSV-I：口腔、唇部、眼部 HSV-II：生殖器,也可引起眼部感染
➢目前最有效的抗单疱病毒药 ➢选择性抑制HSV,对细胞毒性小 ➢角膜通透性高：角膜和前房中均可达
有效的治疗浓度；口服无环鸟苷， 泪液和房水中也可达有效治疗浓度
常用: 0.1%眼药水 ，3%眼膏，口服200mg, 5id
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阿糖胞苷
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三氟胸腺嘧啶核 精选品课择件 性抗HSV药物：无环鸟苷 皮质类固醇激素：用于基质和内皮性角膜炎
无环鸟苷（acyclovir,ACV，又称阿昔洛韦）
➢坏死性基质性角膜炎
（ necrotizing stromal keratitis）
➢免疫性基质性角膜炎
(immune
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角膜基质水肿 ，但并不伴有基质浸
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上皮性角膜炎(epithelial keratitis) ：由于上皮内HSV的复制所导致的感染性炎
症 ➢ 角膜疱疹(corneal vesicles) ➢ 树枝状溃疡(dendritic ulcer) ➢ 地图状角膜溃疡(geographic ulcer)
➢ 边缘性角膜溃疡(marginal ulcer)