CRPC
CRPC诊疗进展
2010年4月美国FDA批准了将Sipuleucel-T用于治疗CRPC，而且推 荐在化疗之前应用。是第一个肿瘤治疗性疫苗。
35
36
PSA>2ng/ml； 氟他胺抗雄撤退治疗至少4周或比卡鲁胺抗雄撤退治疗至少6周； 在持续内分泌序贯治疗的情况下，PSA仍出现进展。
4
CRPC: 睾丸外来源的雄激素生物合成
雄激素的生物合成发生在睾丸、肾上腺以及前列腺肿瘤体内部
内分泌来源
内分泌来源
雄激素剥夺治疗
去势治疗降低前列腺组织中 70-75%睾酮水平 80-90%DHT水平
COU-AA- 醋酸阿比特龙+泼尼松（n=546） CRPC，化疗前，无
302
vs.安慰剂+泼尼松（n=542）
症状或轻度症状
IMPACT
Sipuleucel-T(n=341)vs.安慰剂 （n171）
CRPC，化疗前，无 症状或轻度症状
15.1vs.12.7 15.8vs.11.2 18.4vs.13.6 14.9vs11.3 18.9vs.16.5 35.3vs.30.1 25.8vs.21.7
2010.6 2011.4.28
2012.9 2013.5.15
2010.8 2012.12.10
2010.4.29
30
Advanced prostate cancer: 2012-2013
局部治疗 PSA 复发 (ADT) 去势抵抗, M0
阿比特龙
恩杂鲁胺 阿比特龙
镭223 卡博替尼
c反应蛋白标准值
c反应蛋白标准值C反应蛋白标准值。
C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种急性期蛋白，通常在机体发生炎症或组织损伤时迅速产生。
测定C反应蛋白的含量可以帮助医生评估炎症程度，对于炎症性疾病的诊断和治疗具有重要意义。
C反应蛋白标准值是指正常情况下人体内C反应蛋白的含量范围，了解这一数值有助于及时发现炎症性疾病的风险，及时采取相应的预防和治疗措施。
C反应蛋白标准值的范围通常在0-10mg/L之间，但具体的标准值还会因不同的年龄、性别、生理状态、疾病情况等因素而有所不同。
一般来说，健康成年人的C反应蛋白含量较低，通常在1mg/L以下；而在感染或其他炎症状态下，C反应蛋白的含量会显著升高，甚至可以达到数百毫克每升。
因此，当C反应蛋白的含量超出正常范围时，就需要引起重视，并及时进行相关的疾病筛查和诊断。
除了炎症性疾病外，C反应蛋白的含量也与心血管疾病、代谢综合征、肿瘤等疾病密切相关。
研究表明，C反应蛋白的升高与心血管疾病的风险增加密切相关，因此，C反应蛋白的检测也被广泛应用于心血管疾病的风险评估和预防。
此外，C反应蛋白还被用于监测炎症性肿瘤的治疗效果，对于肿瘤患者的疾病管理具有重要意义。
在临床实践中，C反应蛋白的检测已成为常规的实验室检查项目之一。
通过测定C反应蛋白的含量，医生可以及时了解病人的炎症状态，帮助诊断炎症性疾病，并指导治疗方案的制定。
此外，C 反应蛋白的检测还可以用于评估疾病的严重程度和预后，对于疾病的治疗和管理具有指导意义。
总的来说，C反应蛋白标准值的了解对于炎症性疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。
通过及时测定C反应蛋白的含量，可以帮助医生判断病人的炎症程度，评估疾病的风险，指导治疗方案的制定，对于提高疾病的诊断和治疗水平具有重要意义。
因此，建议有相关疾病症状或高危人群的人群定期进行C反应蛋白的检测，以便及时发现疾病风险，采取有效的预防和治疗措施，保障身体健康。
c-反应蛋白(crp)检测标准
c-反应蛋白(crp)检测标准
\C-反应蛋白（CRP）是一种由肝脏合成的蛋白质，是急性时相反应的一个极灵敏的指标，通常用于评估感染、炎症和组织损伤等情况。
以下是一般情况下的CRP 检测标准：
1. 正常范围：一般认为，CRP 的正常范围在0-10 mg/L 之间。
2. 轻度升高：当CRP 水平在10-25 mg/L 之间时，可能提示存在轻度的炎症或感染。
3. 中度升高：当CRP 水平在25-50 mg/L 之间时，可能提示存在中度的炎症或感染。
4. 显著升高：当CRP 水平超过50 mg/L 时，可能提示存在严重的炎症或感染，或者是其他潜在的疾病。
CRP 的检测标准可能因不同的检测方法、实验室和个体差异而有所不同。
因此，具体的参考范围可能会有所变化。
在解读CRP 结果时，应结合患者的临床表现、其他实验室检查结果以及医生的专业判断进行综合分析。
如果你对自己的CRP 检测结果有疑问或需要进一步的解释，请咨询医生或实验室专业人员。
CRPC化疗疗效的评估
足够的观察时间：达到PSA缓解的时间
TAX327研究数据显示1：
• 50％PSA缓解在前2个周期出现，80％的PSA缓解在前4个周期出现。 • 早期的PSA升高的患者（80名未满足PSA进展的标准，23名达到PSA进 展）之后可到达PSA缓解，因此提示不可过早停用化疗，推荐对于早 期PSA增高（最多12周内）在判断缓解情况以及进展情况时可以忽略。
Meta分析
J Clin Oncol 2005;23:391s
PSA缓解和OS
• 对TAX327研究的分析显示：
– PSA未下降至正常值的患者与下降至正常相比，其OS差，且有统计学 意义；1 – PSA下降未超过基线30%的患者与超过30%的患者相比，其OS差，且 有统计学意义。1
骨转移病灶
评价有无新病灶。 无新病灶 初次随访 继续治疗 复查 继续治疗 后续随访 继续治疗
有新病灶 在≧6周后复查确认 认定进展 认定进展
≧2个新病灶。初次随访时出现，应在 ≧6周后复查确认。进展日期应认定为 初次随访的时间
临床症状
疼痛，止痛药的用量，生活质量。每3-4周评价一次。 进展应在≧3周后重复评价以确认。
PSA先升高再正常化
1
相对研究日
意识到PSA‘flare’现象对于防止多西他赛早期停药很重要
• 另一些文献也提到多西他赛在前列腺癌患者中，会在治疗早期出现 PSA的上升，一般认为最长在8或12W之后，再以PSA作为疗效判定 的依据2，3 。 • 结论：对化疗早期PSA没有下降的患者要观察12周
1. 2. 3. Armstrong AJ, et al. J Clin Oncol 2007；25（18S）: 5009 2. Olbert PJ, et al. Anticancer Drugs. 2006 Sep;17(8):993-6. 3. R. Thuret, et al. Annals of Oncology 19: 1308–1311, 2008
c反应蛋白金标法99
c反应蛋白金标法99
C反应蛋白（CRP）是一种急性时相蛋白，通常被认为是一种非特异性炎症标志物。
其值在正常范围内通常在0到10mg/L，而在你的情况下，其值为99，明显高于正常范围。
C反应蛋白升高可能提示多种疾病，包括但不限于：
1. 感染：无论是细菌感染、病毒感染还是其他微生物感染，C反应蛋白值都有可能升高。
2. 风湿性疾病：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，C反应蛋白值可能升高。
3. 恶性肿瘤：恶性肿瘤可能导致C反应蛋白升高。
4. 创伤或手术：组织损伤或手术可能导致C反应蛋白升高。
但是，C反应蛋白升高并不一定意味着上述疾病的存在，需要结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
如果存在低热、肌肉酸痛等症状，建议进行自身抗核抗体检测，以排除风湿免疫系统疾病的可能性。
同时，如果血常规检查正常，可以先观察一下，不用左氧氟沙星等抗生素治疗。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生并结合其他检查结果进行综合判断和治疗。
crpc前列腺癌 诊断标准
crpc前列腺癌诊断标准
CRPC，全称为Castration-Resistant Prostate Cancer，即去势抵抗性前列腺癌，是指前列腺癌患者经过雄激素去除治疗后，如睾丸摘除术、抗雄激素药物治疗等，仍持续血清睾酮在去势水平（小于/L）以上且前列腺特异抗原（PSA）进行性升高，引起超过25%以上的前列腺癌细胞死亡，新的细胞在生成取代它们。
CRPC的诊断标准包括：
1. 血清睾酮达去势水平（小于/L）。
2. 间隔1周，连续3次PSA上升，较低值升高50%以上。
此外，其属于前列腺癌的晚期，多发生于中老年男性，早期症状不明显，进展后可能出现骨头痛、胸痛、咳嗽、腹痛等不适症状。
以上仅供参考，如有更多专业问题或疑虑，可咨询专业的医师进行解答。
CRPC进展
在CRPC中，即使低水平的雄激素也可促进肿瘤生长
临床前研究显示，肿瘤对其微环境中的低水平雄激素的敏感性不断增高是导致 CRPC的原因之一 肿瘤通过增加和/或保持雄激素受体数量稳定，以尽可能利用所有的雄激素 雄激素受体对低水平雄激素更加敏感，提高了二氢睾酮促进肿瘤生长的效应
Chen CD, et al. Nat Med. 2004;10(1):33-39. Gregory CW, et al. Cancer Res. 2001;61:2892-2898
CRPC治疗进展
前列腺癌疾病进程
晚期前列腺癌（去势抵抗） 前列腺癌虽病程缓慢 仍不断进展 去势治疗是前列腺癌 治疗的基本理论 几乎所有病人最终都 会进展成CRPC
肿 瘤 体 积 和 活 性
雄激素去势治疗 局部治疗
抗雄激素治疗后
死亡
经LHRH*激动剂和
化疗
化疗后
时间
转移前
*LHRH：促黄体激素释放激素
影像学转移 有症状
Chen Y, et al. Lancet Oncol. 2009 Oct;10(10):981-91. Hofland J, et al. Cancer Res. 2010 Feb 1;70(3):1256-64.
无症状
目前国际指南推荐治疗方案
风险程度 低危局限性前 列腺癌 中危局限性前 列腺癌 高危局限性或 局限性进展期 前列腺癌 转移性 前列腺癌 去势抵抗性前 列腺癌
有远处转移
非局部性淋巴结 骨转移 罹患或未罹患骨科疾病的其他部位的转移
帮助对前列腺癌进行定位和分期
观察前列腺区域的解剖学状况 用于检测结节转移性疾病 不用于确定局部扩散前列腺癌
* M = 转移。如果存在一个以上的转移部位，则采用最高分类。pM1c为最高分类。
C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义
机体组织在受到损伤、炎症感染时，体内一些血浆成分的浓度在短时间内可出现显著的变化，这种现象被称为急性时相反应。
而血浆成分中出现最明显变化的是一些蛋白质，如C反应蛋白、血浆铜蓝蛋白等。
这些蛋白质就被称为急性时相蛋白。
C反应蛋白（CRP）就是这些急性时相蛋白的一种。
它在组织受到损伤、炎症、感染或肿瘤破坏时，可以在数小时内血浆中的浓度急剧上升，可增高数倍或数百倍。
2-3天达高峰，待病情改善时逐渐下降，恢复正常。
因此测量血清中C反应蛋白，可以作为判断有无感染、疾病是否处于活动期的指标。
C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义：C－反应蛋白（C-reactive-protein,简称CRP）。
早于1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。
CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。
但由于过去CRP的检测方法较为落后，假阳性和假阴性很高，影响了它在临床上的价值，而逐渐被临床所忽视。
近年来，由于检测技术的更新，测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。
使CRP在临床应用领域大大增加。
其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。
现将其临床意义综述如下：⒈CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。
病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。
⒉CRP与其它炎症因子的相关性：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。
CRP 与WBC存在正相关。
在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。
在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。
故具有极高的敏感性。
⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。
脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。
CRP-C反应蛋白检测临床意义
CRP-C反应蛋白检测临床意义CRP1.catabolite activator protein 分解代谢物激活蛋白；2.cathode-ray tube/keyboard printer 阴极射线管/键盘打印机；3.cyclic-AMP receptor protein 环磷酸腺苷受体蛋白CRP是作为诊断细菌感染和严重组织损伤的一项诊断指标。
C反应蛋白（CRP）。
正常参考值≤10mg/L。
CRP的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。
类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早、消失也快。
CRP含量愈多，表明病变活动度愈高。
炎症恢复过程中，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性。
C反应蛋白简介CRP=C reactive protein，C反应蛋白CRP，肺炎球菌细胞壁c多糖蛋白，一种急性时相（期）蛋白，亦称C反应蛋白，正常参考值≤10mg/L。
本身由肝细胞产生能结合肺炎球菌细胞壁糖蛋白，能监测疾病的发展情况为非特异性的检验指标，很多疾病时都可以表现出来。
C反应蛋白CRP是一种环状五聚体蛋白，其一级结构包含5个相同的亚单位（23KD)，亚单位间以非共价键相结合，每个弧单位在其表面都含有CRP配体结合位点(与配体的结合需Ca2+参与)，其另一面含有Clq及FcTR结合位点[1]。
这种五聚体蛋白具有显著的耐热及抗蛋白酶降解的能力。
白细胞介素一6(interleukin-6，IL一6)是CRP合成的主要刺激因子。
在mRNA水平还受到白细胞介素一1(interleukin一1，IL一1)、皮质激素等影响。
与五聚体蛋白家族的另一成员血清蛋白P(serum protein P，SAP)不同，SAP经过糖基化修饰，而CRP经过未知的翻译后修饰。
主要功能CRP与补体Clq及FcTR的相互作用使其表现出很多生物活性，包括宿主对感染的防御反应、对炎症反应的吞噬作用和调节作用等。
crpc前列腺癌诊断标准
前列腺癌的诊断标准是前列腺穿刺活检，进行病理学检查，通过病理学检查，能够明确前列腺癌的诊断以及评分。
通常在前列腺癌的诊断流程当中，建议进行前列腺特异性抗原，也就是PSA检测，经直肠B超检查以及直肠指诊，诊断标准如下所示：
1、PSA检测：PSA水平＞10ng/ml或PSA水平位于4-10ng/ml，而游离和总PSA水平的比值＜0.15；
2、经直肠B超检查：外周带有异常回声，出现低回声病灶；
3、直肠指诊：发现前列腺内有硬结的存在。
如果出现以上结果，都建议患者进行前列腺穿刺活检，通过经直肠B超引导下的前列腺穿刺活检，进行病理学的检查，明确诊断。
明确诊断以后，进一步的检查就是分期检查，分期检查分为局部检查和远处转移灶检查，局部的检查主要是核磁共振等检查，明确病灶是否超出了前列腺的范畴，即是否侵犯周围的组织器官。
远处器官的检查是通过胸部CT、骨扫描等，明确是否存在骨转移、肺转移。
csco指南crpc诊断标准
csco指南crpc诊断标准CSCO (Chinese Society of Clinical Oncology) sets the guidelines to standardize the diagnosis and treatment of cancer, including the CRPC (Castration-Resistant Prostate Cancer) diagnostic criteria. CSCO is committed to improving the quality of cancer care through evidence-based guidelines that reflect the best available scientific evidence. These guidelines are essential for healthcare professionals to ensure accurate and timely diagnosis and treatment for patients with CRPC.CSCO (中国临床肿瘤学会)制定了指南，以规范癌症的诊断和治疗，包括Castration-Resistant Prostate Cancer (CRPC)的诊断标准。
中国临床肿瘤学会致力于通过反映最佳可用科学证据的基于证据的指南来提高癌症护理的质量。
这些指南对于医护人员来说是至关重要的，可以确保对于患有CRPC 的患者进行准确及时的诊断和治疗。
The diagnostic criteria for CRPC are crucial for healthcare professionals in evaluating cancer progression and determining the appropriate course of treatment for patients. The guidelines provide a standardized framework for assessing clinical and laboratoryparameters, as well as imaging findings, to identify patients with CRPC. This contributes to more accurate diagnosis and effective management of the disease.对于医护人员来说，CRPC的诊断标准对于评估癌症进展并确定患者的适当治疗方案至关重要。
c反应蛋白标准值
c反应蛋白标准值C反应蛋白标准值。
C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种在人体内由肝脏合成的蛋白质，通常在炎症或组织损伤时增加。
测定C反应蛋白的水平可以帮助医生诊断和监测许多不同类型的疾病，包括感染、自身免疫性疾病和心血管疾病。
C反应蛋白的标准值是指正常情况下人体内C反应蛋白的浓度范围，对于了解疾病的发展和治疗的指导具有重要意义。
正常情况下，人体内的C反应蛋白浓度较低，一般在0-10毫克/升之间。
在一些特定情况下，如感染、炎症、组织损伤或手术后，C反应蛋白的浓度会显著增加。
根据临床研究和医学实践，一般认为C反应蛋白浓度在10-100毫克/升之间为中度增高，大于100毫克/升为明显增高。
这些数值的变化可以帮助医生判断疾病的严重程度和预后，指导治疗方案的制定。
除了在炎症和感染性疾病中的应用外，C反应蛋白的测定也在心血管疾病的评估中发挥着重要作用。
大量的临床研究表明，C反应蛋白水平与心血管疾病的发生和发展密切相关。
心血管疾病患者的C反应蛋白水平通常较高，而且与疾病的严重程度和预后有关。
因此，C反应蛋白的标准值在心血管疾病的诊断和治疗中也具有重要意义。
除了上述情况外，C反应蛋白的测定还可以用于其他疾病的诊断和监测，如类风湿关节炎、炎症性肠病等自身免疫性疾病，以及肿瘤、糖尿病等慢性疾病。
通过监测C反应蛋白的水平，可以及时发现疾病的活动性和严重程度，指导治疗方案的调整。
总之，C反应蛋白标准值的测定对于临床医生诊断和治疗疾病具有重要意义。
通过对C反应蛋白浓度的监测，可以及时了解疾病的发展和预后，指导治疗方案的制定。
因此，我们应该重视C反应蛋白的测定，将其纳入临床诊断和治疗的重要指标之一。
希望未来能有更多的研究和临床实践，进一步明确C反应蛋白标准值在各种疾病中的应用范围和临床意义，为疾病的早期诊断和有效治疗提供更多的帮助。
C-反应蛋白
C-反应蛋白C-反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）。
最早采用半定量的沉淀试验，现在制备优质的抗血清，可以建立高灵敏度、高特异性、重复性好的定量测定方法。
CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白的，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。
CRP由肝细胞所合成。
CRP含5个多肽链亚单位，非共价地结合为盘形多聚体。
分子量为11.5万-14万。
电泳分布在慢γ区带，有时可以延伸到β区带。
其电泳迁移率易受一些因素影响，如钙离子及缓冲液的成分。
CRP不仅结合多种细胞、真菌及原虫等体内的多糖物质，在钙离子存在下，还可以结合卵磷脂和核酸。
结合后的复合体具有对补体系统的激活作用，作用于C1q。
CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，而表现炎症反应。
CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。
结合临床病史，有助于随访病程。
特别在炎症过程中，随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。
正常值：800-8000μg/L（免疫扩散或浊度法）。
C反应蛋白（C-reactive protein）是一种能与肺炎链球菌C 多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，半衰期19小时；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子；CRP的分子量为105 500，由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，并有一个链间二硫键。
1930年，Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能在Ca2+存在时与肺炎球菌细胞壁中的C－多糖发生特异性沉淀反应的物质。
1941年， Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白(CRP)。
1944年，Jones将其作为临床风湿热诊断标准的次要指标之一。
CRPC专家共识介绍
CRPC专家共识一．CRPC的定义和治疗手段（一）CRPC的定义随着人们对前列腺癌中雄激素和雄激素受体理解的不断加深，新的内分泌治疗药物不断出现，去势抵抗性前列腺癌（Castration-resistant prostate cancer, CRPC）也逐渐取代雄激素不敏感前列腺癌（androgen-insensitive prostate cancer, AIPC）和激素抵抗性前列腺癌（hormone-resist prostate cancer, HRPC），成为目前最为广泛认可的概念。
CRPC的定义是：经过初次持续雄激素剥夺治疗（ADT）后疾病依然进展的前列腺癌。
应同时具备以下2个条件：（1）血清睾酮的去势水平（＜50ng/dl或＜1.7nmol/L）。
（2）生化进展：间隔一周，连续三次PSA上升，较最低值升高50% 以上，且＞2ng/ml；或影像学进展：骨扫描发现2个或2个以上的新病灶或符合实体瘤反应评价标准（RECIST）的软组织病灶增大。
目前认为，仅有症状上的进展并不足以诊断为CRPC。
根据国内多中心研究显示，仅有1/3的初诊前列腺癌患者为局限性病变，明显高于欧美国家[1]，而大部分前列腺癌患者诊断时已处于中晚期，虽然内分泌治疗可以使大多数病情得到控制和改善，但在经过中位时间18-24个月的缓解期后，绝大多数患者会发展为CRPC[2]。
进展为CRPC的前列腺癌患者中位生存期约为15-30个月，随着近年来新的治疗理念与治疗方法的介入，这一时间有所延长[3-5]。
除了PSA以外，CRPC患者的预后还与许多因素有关，包括患者体力状态、是否存在内脏转移、是否存在骨痛、骨扫描呈现出的疾病程度、血清乳酸脱氢酶（LDH）和碱性磷酸酶（ALP）水平等。
骨转移存在于90%的CRPC患者，可以导致多种临床症状，包括疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、骨髓衰竭。
副瘤综合症亦相当常见，包括贫血、体重下降、易疲劳、血液高凝状态、易感染等。
c反应蛋白标准值
c反应蛋白标准值C反应蛋白标准值。
C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种在人体内产生的蛋白质，通常在肝脏中合成。
它是一种急性阶段蛋白，意味着在炎症或组织损伤时，其水平会显著上升。
因此，C反应蛋白的测量可以作为炎症程度的指示器，对于许多疾病的诊断和疾病活动的监测具有重要意义。
正常情况下，C反应蛋白的浓度非常低，一般在0-10毫克/升之间。
然而，当人体受到感染、炎症、组织损伤或某些慢性疾病的影响时，C反应蛋白的水平会迅速上升。
因此，C反应蛋白的标准值可以作为评估炎症程度和疾病活动的重要参考。
在临床实践中，C反应蛋白的标准值通常被用于以下几个方面：1. 感染性疾病的诊断，感染往往会引起炎症反应，导致C反应蛋白水平的升高。
因此，对于疑似感染性疾病的患者，可以通过检测C反应蛋白的水平来辅助诊断。
2. 炎症性疾病的监测，许多炎症性疾病，如风湿性关节炎、炎症性肠病等，其活动程度与C反应蛋白的水平密切相关。
因此，定期监测C反应蛋白的变化可以帮助医生评估疾病的活动程度和预后。
3. 心血管疾病的风险评估，研究表明，C反应蛋白水平的升高与心血管疾病的发生和发展密切相关。
因此，测定C反应蛋白的水平可以帮助评估患者患心血管疾病的风险。
4. 广泛的临床应用，除了上述几个方面，C反应蛋白的标准值在临床实践中还有许多其他用途，如肿瘤的监测、预后评估等。
需要注意的是，C反应蛋白的水平受到许多因素的影响，包括年龄、性别、肥胖、吸烟、饮酒等。
因此，在解读C反应蛋白的检测结果时，需要综合考虑患者的临床情况和其他相关检查结果，以避免误诊或漏诊。
总的来说，C反应蛋白标准值的准确测定对于临床诊断和治疗具有重要意义。
医生和患者都应该了解C反应蛋白的意义和临床应用，以便更好地利用这一指标来指导临床实践。
希望本文能够对您有所帮助。
血液检验CRP是什么意思
血液检验CRP是什么意思崇州市中医医院郭军血液C型反应性蛋白(CRP)C-反应蛋白是一种由肝脏生成的特殊蛋白，由于它会与肺炎球菌上的多糖体发生反应，所以被称为C反应蛋白。
当机体受到感染或者组织损伤的时候，血浆中会有一些蛋白质含量迅速上升，根据它的特点我们把这种蛋白质称为急性蛋白，而这种急性蛋白是我们身体被感染的一个信号蛋白，这时就会有大量的CRP出现在急性炎症患者的血清中，它可以加强吞噬细胞的吞噬能力，而且还可以清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死以及凋亡的组织细胞。
CRP的外观很好看，它是一种盘子形状的五聚体，是五聚素的一类，顾名思义，它是由五个结构大小完全相同的非糖基化多肽单体构成的，中间则是以非共价键链接，因为它的结构对称，所以电子显微镜下的呈环状对称的五面体。
所以当去医院做血液检查时，当CRP含量很高时，说明一般是有局部炎症，软组织损伤坏死，恶性肿瘤，或者有肝硬化以及红斑狼疮，还有淋巴瘤这些疾病引起的，当然也需要做进一步的检查。
C反应蛋白被当做炎症的指标，当体内有急性炎症，细菌大量感染，以及组织细胞被破坏的时候，C反应蛋白的含量就会增多，但是当炎症被治愈后，它的含量就会迅速下降，就是一种急性期反应蛋白，随着大量的临床现象显示，对C反应蛋白的检查，已经被运用到很多方面，例如心脏和大脑方面疾病的预防与检测，像一个例子中，通过检测C反应蛋白预测到了心脏病和脑中风，这为检测高危疾病早期异样起到了很重要的作用。
CRP检查是一种非特异性，不具有专一性的检查，因此在诊断疾病的时候不会检查CRP，那么它的临床价值是什么呢？CRP的临床意义和ESE(血液沉降速度)有相同之处，但是在发生炎症后，它的反应比ESR更为迅速灵敏一些，所以现在医学临床中，一般采用检测CRP来代替ESR，而且，还有一个好处就是，ESR会受到很多疾病像贫血、高丙型球蛋白症等的影响，而CRP却不会；因此在以筛查某种疾病为目的的时候，我们选用CRP是很有用处的。
crp 脓毒血症诊断标准
crp 脓毒血症诊断标准
CRP（C-反应蛋白）是一种常用的炎症标志物，可以用于辅助诊断脓毒血症。
但是，CRP的升高并不一定意味着脓毒血症，因为其他炎症性疾病如肺炎、急性心肌梗死等也可以导致CRP升高。
以下是一些常见的CRP诊断脓毒血症的标准：
1. 升高：正常人的CRP水平通常在10mg/L以下，如果CRP水平超过这个范围，可能会考虑脓毒血症的可能性。
2. 升高幅度：CRP水平升高的幅度也是一个考虑因素。
在一些研究中，如果CRP水平在4小时内升高超过100%，可能提示脓毒血症的存在。
3. 动态变化：观察CRP水平的动态变化也可能有帮助。
如果CRP水平持续升高或者下降不完全，可能提示脓毒血症的存在。
需要注意的是，CRP并不是诊断脓毒血症的唯一标准，医生通常会结合患者的症状、体征、实验室检查（如血常规、生化、血流动力学检查等）以及其他辅助检查（如胸部X光、超声、CT、MRI等）来综合判断。
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醋酸阿比特龙组rPFS比安慰剂组延长1倍
100
无进展或死亡生存 (%)
80 60 40 20 0 醋酸阿比特龙：中位16.5个月 泼尼松：中位8.3个月
HR=0.53 95%CI=0.45-0.62 P<0.0001
0
6
12
18
24
30
36
自随机化起时间 (月)
Saad F, et al. 2013 AUA Abstract 713.
安慰剂 (生理盐水) +BSC
次要终点： • 至首次骨骼相关事件时间 • 至总ALP进展时间 • 总ALP缓解 • 总ALP正常化 • 至PSA进展时间 • 安全性 • 生活质量
分层因素： • 总ALP：<220 U/L vs. 220 U/L • 双膦酸盐使用：是 vs. 否 • 既往多西他赛：是 vs. 否
所有临床终点均获得改善
醋酸阿比特龙 中位(月) 次要终点 至麻醉剂使用时间 (癌症相关疼痛) 至开始化疗时间 至ECOG PS恶化之间 至PSA进展时间 探索性终点 NR 26.5 12.3 11.1 23.7 16.8 10.9 5.6 0.71(0.59-0.85) 0.61(0.51-0.72) 0.83(0.72-0.94) 0.50(0.43-0.58) 0.0002 <0.0001 0.0052 <0.0001 泼尼松 中位(月) HR(95%CI) P值
3/4级
2 1 3 4 3 0 7 6 3
所有级别
35 24 13 14 8 7 18 5 5
3/4级
2 2 2 3 2 0 4 1 1
Saad F, et al. 2013 AUA Abstract 713.
阿比特龙治疗CRPC III临床研究（COU-AA302）小结
继续换二线内分泌治疗药物？ 化疗？ 新药物临床实验？
醋酸阿比特龙治疗CRPC
醋酸阿比特龙（Abiraterone, 商品名ZYTIGA®）是阿 比特龙的药物前体。阿比特龙是 17α 羟化酶／C17, 20-裂解酶（细胞色素 P450c17 [CYP17]）抑制剂( 不可逆） 17α 羟化酶／C17, 20-裂解酶是睾酮合成必需的关 键酶之一它存在于睾丸、肾上腺和前列腺肿瘤中。可 抑制睾丸、肾上腺和前列腺癌细胞中睾酮合成
Tomblyn M, et al. 2013 AUA Abstract 714
ALSYMPCA：生活质量 基于FACT-P总评分和子量表评分变化的缓解者分析*
40
40 35 较基线值改善的患者 (%) 30 25 25 18 27 22 17 23 镭-223 安慰剂 25
缓解者 (%)
30
25 16
中期分析时(截止于2010年10月)，809例随机患者出现314例事件 2011年6月3日，独立数据监督委员会因研究组的显著获益而建议研究早期中止 更新分析 (截止于2011年7月) 921例随机患者出现528例事件 在安慰剂组交叉接受镭-223前，并且镭-223组患者已完成治疗时进行更新分析
ALSYMPCA=ALpharadin in SYMptomatic Prostate Cancer 镭在元素周期表中，镭与钙、锶、钡为同一主族
次要终点： • 至麻醉剂的使用时间 (癌症相 关疼痛) • 至开始化疗时间 • 至ECOG PS恶化时间 • TTP
*rPFS=影像学PFS；**Scher H, J Clin Oncol 2008; 26:1148-1159.
Ryan CJ, et al. 2012 ASCO Abstract LBA4518.
与安慰剂比较，镭-223延长 ◦ OS 3.6个月 死亡风险降低 30.5% ◦ 中位至 EBRT时间 需EBRT(治疗骨痛)的风险降低 ◦ 中位至初始阿片类止痛药物使用时间 需阿片类药物(缓解疼痛)的风险降低 38% 镭-223 vs. 安慰剂显著改善 QOL缓解率 FACT-P 总评分; P=0.02 镭-223 具有良好的安全性和较低的骨髓抑制发生率
• 未接受化疗的进 展mCRPC患者
• 无症状或症状轻 微 (计划N=1088)
分层因素：ECOG PS (0 vs. 1)
R
1:1
•骨扫描为进展性疾病：根据共识标准* •盲态下中心影像学医师评估 •随机后<12周：确认时出现2个新的骨病灶+2个额外病灶 (“2+2”) •随机后12周：后续确认时出现2个新的骨病灶 •根据修改的RECIST标准，CT或MRI显示为进展性疾病 (软组织病灶) •任何原因的死亡
镭-223氯化物：作用于骨转移内及骨转移周围新出现的骨生长；通过小肠排泄 镭-223 (50kBq/kg) +BSC 主要终点：OS
• 确认为伴症状的 CRPC • 2个骨转移 • 无已知内脏转移 • 既往接受多西他赛 治疗或不适合多西 他赛治疗 (N=921)
R 2:1
• • • • •
计划随访3年
停用抗雄激素药物：对于采用联合雄激素阻断治 疗的患者，推荐停用抗雄激素药物，停用4～6周 后，约1/3的患者出现“抗雄激素撤除综合征” ，PSA下降＞50％平均有效时间4个月。 抗雄激素药物互换：氟他胺与比卡鲁胺相互替换 ，少数病人仍有效。
骨转移的治疗
1、双膦酸盐（zoledronic acid，唑来膦酸）：目前治疗和
醋酸阿比特龙治疗CRPC临床研究（COUAA-302研究）
多中心、随机、双盲、安慰剂对照III期研究 美国、欧洲、澳大利亚、加拿大等12个国家151个中心参与
AA 1g每日 泼尼松5mg bid (实际n=546) 安慰剂每日 泼尼松5mg bid (实际n=542) 协同主要终点： • rPFS*(中心评估) • OS
Tomblyn M, et al. 2013 AUA Abstract 714
治疗方案
更换比卡鲁胺。 唑来磷酸4mg，静脉15分钟滴注，每4周一次。 核素锶89全身骨治疗。 患者PSA下降不明显，第四个月时复查PSA上升至 52.4ug/L。骨痛稍缓解。
更换比卡鲁胺后下一步治疗？
安慰剂 (n=139) 中位：6.9个月 HR=0.62 95% CI, 0.46-0.85 P=0.002 0 1 2 3 4 时间 (月) 5 6 7
60
40 20 0
• 镭-223组(n=269例)和安慰剂组(n=139)中基线时没有使用阿片类药物的患者比例分别为44%和45% • 镭-223组 vs. 安慰剂组较少的患者需要使用阿片类药物来缓解骨痛 (36% vs. 50%) • 镭-223组 vs. 安慰剂组较少的患者将骨痛报告为AE (50% vs. 62%)
病例分享
高XX, 70Y, 前列腺癌并骨转移内分泌治疗2年余， 治疗方案双侧睾丸切除加口服氟他胺，PSA控制一 直良好。 定期复查PSA发现连续升高3月，PSA 35.6ug/L,胸 腰骶痛明显，全身骨ECT考虑全身多发骨转移。
下一步治疗？
更换比卡鲁胺？ 撤药？ 骨治疗？
指南推荐
至BPI-SF疼痛干扰进展时间
至FACT-P恶化时间 (总评分)
10.3
12.7
7.4
8.3
0.80(0.68-0.93)
0.79(0.67-0.93)
0.0049
0.0046
Saad F, et al. 2013 AUA Abstract 713.
醋酸阿比特龙组OS比安慰剂组延长6.2个月
100
1. Tannock et al. NEJM 2004; 351:1502-1512. 2. Lipton. Semin Oncol 2010; 37:S15-S29. 3. Lange and Vasella. Cancer Metastasis Rev 1999; 17:331-336.
ALSYMPCA研究结果
安慰剂 (n=307)
18 时间 (月)
24
30
*中位OS值：镭-223组17.1个月；安慰剂组17.5个月
Tomblyn M, et al. 2013 AUA Abstract 714
推迟阿片类止痛药物使用时间
100 没有使用阿片类 药物的患者比例 (%) 80
镭-223 (n=269) 中位：无法估算
Ryan CJ, et al. 2012 ASCO Abstract LBA4518.
醋酸阿比特龙的安全性良好
醋酸阿比特龙 (n=542) % 泼尼松 (n=540) %
不良事件
乏力 体液潴留 低钾血症 高血压 高血糖 体重增加 心脏病 ALT 升高 AST 升高
所有级别
40 29 17 22 9 5 21 12 11
预防激素非依赖PC骨转移的首选方法。推荐剂量：唑来
磷酸4mg，静脉15分钟滴注，每4周一次。
2、放射治疗：体外放射治疗可改善局部和弥漫性骨痛。放 射性核素在PC骨转移导致的多灶性骨痛的治疗有一定疗 效。 3、 镇痛药物治疗：规律服药（预防疼痛），按阶梯服药。
骨转移的新药治疗
狄诺塞麦是RANKL的单克隆抗体。多项临床试验研 究了其在CRPC骨转移患者中的疗效，可有效减少 病理性骨骼和脊髓压缩，效果并不差于唑来膦酸。 美国FDA于2010年11月批准狄诺塞麦用于治疗晚 期前列腺癌的骨转移。
0
Parker C, et al. 2012 ASCO Abstract LBA4512.
ALSYMPCA疼痛分析：推迟首次EBRT治疗疼痛 的时间*
100 80
疼痛无恶化率 (%)
60 40 20 0 0 HR=0.67 95% CI, 0.53-0.85 P=0.001 6 12