蛔虫病

实验室检查：
• 病原检查 大便直接涂片方法简单，蛔虫卵 检出率高，是目前诊断肠道蛔虫病的主要 方法
鉴别诊断：
• 蛔虫病鉴别：
• 1.胆道蛔虫症需与急性胆囊炎和急性胰腺炎相鉴 别。 • 2.蛔虫性肠梗阻时须与肠套叠等急腹症相鉴别。 自患者粪便中检查出虫卵，即可确诊。对粪便中 查不到虫卵，而临床表现疑似蛔虫病者，可用驱 虫治疗性诊断，根据患者排出虫体的形态进行鉴 别。疑为肺蛔症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的 患者，可检查痰中蛔蚴确诊。
蛔虫病
主讲内容
流行病学
传染源 传播途径 人群易感性 流行病学资料 临床表现 驱虫治疗 并发症治疗
诊断要点 处理要点
概述：
• 蛔虫病(ascariasis)是由似蚓蛔线虫(简称蛔 虫Ascaris lumbricoides)寄生于人体小肠或 其他器官所引起的最常见寄生虫病。国内 流行广泛，儿童发病为多。
பைடு நூலகம்
蛔虫病如何预防？
• 1.控制传染源 驱除人体肠道内的蛔虫是控 制传染源的重要措施 • 2.注意个人卫生 养成良好个人卫生习惯， 饭前便后洗手;不饮生水，不食不清洁的瓜 果;勤剪指甲;不随地大便等。对餐馆及饮食 店等，应定期进行卫生标准化检查，禁止 生水制作饮料等。 • 3.加强粪便管理 搞好环境卫生，对粪便进 行无害化处理，不用生粪便施肥，不放牧 猪等
病从口入
流行病学资料：
• 1.传染源：蛔虫病人 • 2.传播途径：生食未洗净的瓜果蔬菜 • 3.人群易感性：3~10岁的儿童
诊断要点：
• 1.流行病学资料；生食未洗净的蔬菜瓜果
• 2.临床表现：（1）.幼虫期致病:可出现发热
、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细 胞比例增高等临床症象。 • （2）.成虫期致病:a.患者常有食欲不振、恶 心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。b. 可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水 肿，以及结膜炎等症状。c.突发性右上腹绞 痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛 呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等
处理要点：
• 本病分为驱虫治疗和并发症的处理，最基 本的是驱虫治疗 • 1.驱虫治疗 目前常选用下列驱虫药物治疗 。 • (1)阿苯达唑：是广谱、高效、低毒的苯咪 唑类抗虫药物之一 • ( 2)甲苯达唑：本品为广谱驱虫剂，对蛔虫 有较好疗效
• 2.并发症的处理 • (1)胆道蛔虫病：可采用中西医结合治疗， 以解痉、止痛、驱虫或纤维内镜取虫为主 。解痉止痛常用阿托品1mg，异丙嗪25～ 50mg，肌内注射;必要时可用哌替啶50mg ，肌内注射。 • (2)蛔虫性肠梗阻：按照一般肠梗阻治疗原 则处理，包括禁食、胃肠减压、解痉止痛 、静脉补液、纠正脱水与代谢性酸中毒。
大量的蛔虫寄生在大肠内
• 3.常见并发症： • （1）.胆道蛔虫病(biliary ascariasis) 肠道 内环境或宿主全身状况变化时，蛔虫受到 刺激可钻入胆道而引起胆道蛔虫病。 （2）.蛔虫性肠梗阻(ascaris intestinal obstruction) 肠内蛔虫超过十条即可在小肠 内缠结成团而引起机械性肠梗阻。