感染性疾病相关的炎性指标PPT课件

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常见感染及炎症指标详细解读

常见感染及炎症指标详细解读
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两个概念 感染:病原微生物侵入机体,与宿主免疫系统相互作用所呈现的病理 生理变化。 炎症:具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂防御反应。
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通俗来说,感染,就是有病原体侵入机体导致生病了。而炎症, 就是我们通常所说的“发炎”,主要表现为红、肿、热、痛及功能障 碍。
感染可能引起炎症,医生在在怀疑有感染性炎症存在时,一般 会让查感染及炎症指标。那么,感染及炎症指标一般有哪些,各有什 么作用和优缺点呢?
②在细菌感染中白细胞减少常见于沙门菌感染、结核和布鲁菌病;白细胞 正常或减少同时合并嗜酸粒细胞下降常提示沙门菌感染。应当注意的是,除 上述情况外,某些细菌引起的严重感染(如脓毒症)时,白细胞总数也可显 著减少,常提示病情危重。
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2
中性粒细胞
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影响白细胞总数的最主要原因,在发生炎症反应时数量升高,尤其在 化脓性感染中增高明显,病毒性感染时可降低,也可见于血液系统疾病, 可作为化脓性感染的较敏感指标,但特异性较差。
题目
常见感染及炎症指标详细解读
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感染性疾病在临床上是最为常见的疾病,可以发生在人体任何部位, 是医院各个科室的常客,并且经常伴有各类并发症。而针对大多数的 感染性疾病,配合准确的诊断并在短时间内得到良好的治疗,预后效 果一般良好,因此感染相关的诊断和治疗手段是所有临床医生应具备 的基本功之一。但感染性疾病发病特征通常不明显,单靠疾病症状、 体征以及影像学不足以满足早期诊断。
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03 可预测恶性肿瘤的预后
有研究表明术前CRP/白蛋白值≥0.025是胃癌患者行根治性切除术的预 后指标。CRP/白蛋白值≥0.037同肝癌进展和肝脏储备功能下降密切相关, 可作为肝癌预后的一项预测指标。术前CRP/白蛋白值≥0.0271与结肠癌患 者术后预后不良相关,相较于改良的格拉斯哥预后评分系统,CRP/白蛋白 值对结肠癌患者术后生存期的预测效果可能更佳。CRP/白蛋白值>0.03是胰 腺癌患者行切除术预后不良的一个指标。CRP浓度水平同中性粒细胞/淋巴 细胞值也可作为胰腺癌的预后指标。

《CRP临床意义》课件

《CRP临床意义》课件

辅助诊断工具
结合其他临床指标,CRP可用 于辅助感染性疾病的诊断和治 疗决策。
免疫响应指示物
CRP与机体免疫反应密切相关, 可反映感染时机体的免疫状况。
CRP与自身免疫性疾病
1
预测复发风险
2
高CRP水平与自身免疫性疾病的复发
风险增加相关。
3
自身免疫炎症
CRP可用于评估自身免疫性炎症(如 类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮) 的活动程度。
CRP与炎症
炎症指示物
CRP在炎症过程中显著升 高,可用作炎症反应的指 示物。
监测炎症状况
通过测量CRP水平,可以 有效监测炎症的活动程度 和治疗效果。
炎症性疾病
CRP与许多炎症性疾病 (如关节炎和炎症性肠病) 的发展和预后相关。
CRP与感染
感染指示物
CRP水平增加可帮助判断感染 的存在及其严重程度。
指导抗生素使用
CRP水平可以用于指导抗生 素的使用和疗程,减少滥用 和耐药性的风险。
判断疗效
定期测量CRP水平可以评估 治疗的效果和判断疾病的康 复进程。
CRP在炎症性疾病诊断中的应用
疾病类型 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 炎症性肠病
CRP水平的变化 CRP水平升高 CRP水平升高 CRP水平升高
监测治疗效果
通过定期测量CRP水平,可以判断治 疗对自身免疫性疾病的影响。
CRP测量方法
CRP的测量方法包括高敏CRP测定、放射免疫测定和免疫荧光测定等,其中 高敏CRP测定是最常用的方法。
CRP的正常参考值
正常人的CRP水平通常低于3mg/L,超过10mg/L可能表示正在进行活动性炎症或感染。
CRP的临床意义
1 炎症指示物

感染性疾病相关的炎性指标 ppt课件

感染性疾病相关的炎性指标 ppt课件
降钙素原的概况 PCT的参考值及影响因素 PCT的临床意义 小结
指引。
临床意义——外科
患者施行手术后24~72h,血中CRP水平明显升高, 约在第5~7天恢复正常。 凡骤升后持续高水平多预示合并感染。 对中、大手术患者,在术前和术后3~7天各做常规 检测一次。 凡术后5~7天CRP仍持续高水平者,理应怀疑合并感 染,并配合治疗作随访监测。
临床意义——内科
二、病理性增快:
• 炎症性疾病 • 组织损伤及坏死、 • 恶性肿瘤 • 自身免疫性疾病 • 高球蛋白血症、高胆固醇血症 • 贫血
ESR是一项灵敏但缺乏特异性的指标,很多疾 病均表现为ESR加快,但对无症状人群的筛检 率很低,约4%-8%。
故ESR不能用来诊断疾病,亦不能作为健康人 群的筛检指标。
CRP参考值
CRP 成人和儿童
参考范围 0.068-8.2mg/L
新生儿,脐血
≤0.6mg/L
出生后第4天至1个月的婴 ≤1.6mg/L 儿
分娩母亲
≤47mg/L
中值 0.58mg/L
CRP影响因素
CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标,并且CRP不 受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因素的影响 ,因而它优于其它急性期的反应物质。
临床意义——妇产科
盆腔炎和子宫附件炎,CRP值升高
盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。
诊断胎膜早破宫内感染. 胎膜早破时,如母亲CRP在产前6-19h超过50mg/L
可作为出现AIS的标准; 产后第一天出现的AIS的CRP将比正常分娩时高出
2-3倍。
降钙素原(PCT)
主主要主内要内容容内要容容内主要
ESR检测的适应症
急性与慢性感染、炎症的鉴别诊断 结核病、风湿病的病情观察 组织损伤与坏死的鉴别 恶性肿瘤与良性肿瘤的鉴别

感染性疾病的诊断与治疗指南ppt课件

感染性疾病的诊断与治疗指南ppt课件
强调国际间在感染性疾病防控领域的合作与交流的重要性,共 同应对全球性的卫生挑战。
探讨新技术、新方法在感染性疾病防控领域的应用,如基因编 辑、疫苗研发等,提高防控工作的效率与效果。
加强感染性疾病防控知识的普及与宣传,提高公众的防控意识 和能力。
THANK YOU
感谢聆听
疫苗接种
通过接种疫苗来预防疾病的发生,提高人群的免 疫水平。
个人防护
加强个人卫生习惯,如勤洗手、戴口罩、避免接 触患者等,减少感染风险。
传染病测
建立健全的传染病监测体系,及时发现、报告和 控制疫情。
环境卫生
改善环境卫生条件,减少病原体在环境中的传播 。
感染性疾病与公共卫生
传播方式
介绍感染性疾病的传播方式,包 括空气传播、飞沫传播、接触传 播等,以及不同传播方式的防控
分类
感染性疾病可根据病原体种类、传播方式、发病部位等多种方式 进行分类,如细菌感染、病毒感染、呼吸道感染等。
感染性疾病的流行病学特征
传染源和传播途径
感染性疾病的传染源可以是患者、带菌者、动物等 ,传播途径包括空气飞沫传播、食物和水传播、接 触传播等。
易感人群
不同年龄段、职业、地域的人群对不同的感染性疾 病有不同的易感性。
对症治疗
疼痛管理
对于感染引起的疼痛,采 用合适的镇痛药物进行疼 痛缓解,提高患者的舒适 度。
退热处理
对于发热症状,采用解热 药物或物理降温方法,帮 助患者降低体温,缓解热 感不适。
维持水电解质平衡
对于感染引起的代谢紊乱 ,及时纠正水电解质平衡 紊乱,保持内环境稳定。
免疫治疗
免疫增强剂
使用免疫增强剂,增强患者的免 疫功能,提高机体对病原体的抵
实验室诊断方法

介绍几种新的感染性标志物ppt课件

介绍几种新的感染性标志物ppt课件

呼吸道病毒7项检测(直接免疫 荧光)
呼吸道病毒感染
• 呼吸道病毒是指一大类 能侵犯呼吸道引起呼吸 道局部病变或仅以呼吸 道为入侵门户,主要引 起呼吸道外组织器官病 变的病毒。
• 据统计,90%以上的急性 上呼吸道感染由该类病 毒引起。
概述
呼吸道病毒感染 病毒分类
呼吸道病毒包括:
正粘病毒科: 流感病毒
副粘病毒科: 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、 麻疹病毒、腮腺炎病毒
其他病毒科: 腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、 冠状病毒、呼肠病毒
呼吸道病毒感染 病毒分类
症状 流感 假膜性喉炎 细支气管炎 支气管肺炎 卡他性鼻炎
常见相关病毒
不常见相关病毒
流感病毒 副流感病毒
副流感病毒,腺病毒 流感病毒,RSV,腺病毒
呼吸道合胞病毒
shwartzmanshwartzman现象现象内毒素的生物学效应内毒素的生物学效应发热反应发热反应白细胞反应白细胞反应内毒素血症内毒素血症etmetm与内毒素休克与内毒素休克etsets弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血dicdic内毒素血症与临床疾病的相关性内毒素血症与临床疾病的相关性内毒素检测内毒素检测革兰阴性菌败血症的诊断革兰阴性菌败血症的诊断呼吸道感染呼吸道感染肝脏感染及肝硬化肝脏感染及肝硬化胆道疾病胆道疾病急性胰腺炎急性胰腺炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎细菌性感染的辅助性诊细菌性感染的辅助性诊断治疗和预后判断断治疗和预后判断原因不明的发热原因不明的发热外源性输注的内毒素血症外源性输注的内毒素血症的诊断的诊断体液内毒素水平增高是严重细菌性感染尤体液内毒素水平增高是严重细菌性感染尤其是革兰染色阴性菌的一个重要的特异性指其是革兰染色阴性菌的一个重要的特异性指标而且也是脓毒血症和全身炎症反应综合标而且也是脓毒血症和全身炎症反应综合症的可靠指标

(医学课件)病理生理学炎症

(医学课件)病理生理学炎症

组织水肿
血管扩张和血管通透性增加导致组织液回 吸收减少,形成组织水肿。
疼痛
炎症通常伴随着局部疼痛,这是因为炎症 细胞释放的化学物质刺激神经末梢。
炎症全身反应
01
发热
炎症导致体温升高,这是身体对 炎症的反应。
体重变化
炎症可能导致体重增加或减少, 这取决于身体的代谢状态。
03
02
食欲减退
炎症可能导致食欲减退,因为身 体正在集中精力对抗炎症。
非感染性炎症的治疗
抗炎药治疗
对于非感染性炎症,医生通常会使用抗炎药来抑制炎症反应,从而减轻疼痛和肿 胀等症状。常用的抗炎药包括非甾体抗炎药(如布洛芬、吲哚美辛等)和甾体类 抗炎药(如泼尼松、地塞米松等)。
手术治疗
对于某些非感染性炎症,如关节炎、腱鞘炎等,医生可能会建议进行手术治疗, 以消除炎症的根本原因。
炎症反应在本质上是一种防御性反应,其发生可抵御外来病原体入侵,清除损伤 或坏死的细胞,并可引起组织修复,促使组织恢复正常。
炎症反应是常见的生理过程,但若发生异常或过度反应,则可导致组织损伤和疾 病的发生。
炎症分类
根据病因不同,炎症可分为感 染性炎症和非感染性炎症两大 类。
感染性炎症是指由病原微生物 感染引起的炎症,如细菌、病 毒、真菌等感染引起的炎症。
精神状态改变
炎症可能导致精神状态改变,如 焦虑、抑郁等。
04
炎症介质的作用
细胞因子
细胞因子是由免疫细胞和其他 细胞分泌的蛋白质,它们在炎
症反应中起着关键作用。
趋化因子
趋化因子是一种能够引导白细胞 迁移的化学物质,它们在炎症反 应中起着重要作用。
急性期蛋白
急性期蛋白是一种在炎症反应初期 迅速产生的蛋白质,它们的作用是 促进白细胞迁移和激活免疫系统。

感染性休克PPT演示课件

感染性休克PPT演示课件

中度感染性休克
患者出现烦躁不安、尿量 明显减少、血压明显下降 等症状,需要积极补液和 抗感染治疗。
重度感染性休克
患者出现昏迷、无尿、血 压测不出等严重症状,病 情危急,需要立即采取抢 救措施。
03
感染性休克的治疗
抗感染治疗
早期经验性抗感染治疗
抗感染治疗持续时间
在感染性休克确诊后的1小时内,尽 早开始经验性抗感染治疗,以覆盖可 能的病原菌。
02
感染性休克的诊断
诊断依据
01
临床表现
感染性休克患者通常表现为发热、寒战、心率加快、呼吸急促、外周血
管收缩、尿量减少等症状。此外,还可能出现精神状态改变、皮肤苍白
或发绀、四肢湿冷等体征。
02
实验室检查
血常规检查可发现白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加;血液生化检
查可显示电解质紊乱、酸碱平衡失调等;降钙素原(PCT)和C反应蛋
器官功能支持与保护
肝功能保护
感染性休克患者可能出现肝功能异常或肝衰竭。在治疗过程 中,应积极进行保肝治疗,如应用保肝药物、补充凝血因子 等,以减轻肝脏负担并促进肝功能恢复。
营养支持与免疫调节
在感染性休克治疗过程中,应重视患者的营养支持和免疫调 节治疗。合理的营养支持可以改善患者的营养状况和免疫功 能;而免疫调节治疗则有助于减轻过度炎症反应和改善患者 的预后。
提高对感染性休克的认识和警惕性,及时发现患者出现的早期症 状,如寒战、高热、心率增快等。
快速处理
一旦怀疑患者发生感染性休克,应立即采取积极有效的治疗措施, 包括补充血容量、应用血管活性药物、纠正酸中毒等。
加强支持治疗
在抗感染治疗的同时,加强对患者的营养支持和免疫治疗,提高患 者的免疫力和抵抗力。

常见感染及炎症指标详细解读 ppt课件

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二、
血常规由于个体差异,影响指标的因素极多,且患者不同的疾病、甚 至是不同的生理状态会引发血常规发生改变,其在感染方面诊断特异 性差,容易出现误诊情况。
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6
白细胞升高
①白细胞升高合并中性粒细胞比例升高,常提示急性细菌性感染,特别是 革兰阳性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等)感染。 少数病毒感染,如流行性乙型脑炎和流行性出血热也可有上述表现。此外, 血液与实体肿瘤、血管炎、成人Still病及肾上腺皮质激素的使用等多种非感 染原因,也可引起白细胞及中性粒细胞升高。其生理性增高见于新生儿、月 经期、妊娠、分娩及情绪变化等。
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3
红细胞沉降率
PPT学习交流
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红细胞沉降率 ESR
简称血沉,指红细胞在一定条件下的沉降速率,在急性炎症、活动性结核、 风湿病活动期、组织严重破坏、贫血及恶性肿瘤等疾病时,血沉加快,可用 于了解疾病和观察疾病的发展和变化,但特异性较差,需要结合其他检查结 果及临床资料分析。
为炎症反应的非特异性指标,对鉴别感染、评价感染严重程度和预后 的临床意义均不大。
17
CRP在细菌感染发生后6~8 h即开始升高,24~48 h达到高峰,在感
染消除后其含量急骤下降,一周内可恢复正常。
革兰阴性感染:可发生最高水平的CRP,有时高达500 mg/L。 革兰阳性菌感染和寄生虫感染:通常引起中等程度的反应, 典型的是在100 mg/L左右。
PPT学习交流18ຫໍສະໝຸດ 01 可反应机体炎症的严重程度
常见感染及炎症指标详细解读
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感染性疾病在临床上是最为常见的疾病,可以发生在人体任何部位, 是医院各个科室的常客,并且经常伴有各类并发症。而针对大多数的 感染性疾病,配合准确的诊断并在短时间内得到良好的治疗,预后效 果一般良好,因此感染相关的诊断和治疗手段是所有临床医生应具备 的基本功之一。但感染性疾病发病特征通常不明显,单靠疾病症状、 体征以及影像学不足以满足早期诊断。

感染性休克病症PPT演示课件

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感染性休克治疗原则与措施
抗感染治疗策略选择
01 02
早期经验性抗感染治疗
在休克未纠正以前,应着重治疗休克,同时治疗感染,根据原发感染灶 、临床表现等推断最可能的致病菌,选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进 行治疗。
抗感染治疗目标
在休克纠正、病情稳定后,应根据微生物培养结果和药物敏感试验选用 针对性较强的窄谱抗生素。
加强支持治疗
给予患者充足的营养支持、液体复苏和必要的器官功能支持,提高 患者免疫力,降低并发症发生风险。
处理方法和效果评价
针对并发症的治疗
根据患者具体病情,采取相应的 治疗措施,如机械通气治疗
ARDS、血液净化治疗MODS、 抗凝治疗DIC等。
效果评价
通过监测患者的生命体征、实验 室指标和影像学表现等,及时评 估治疗效果,并根据评估结果调
血管活性药物应用
在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物,以维持脏器灌注压。
器官功能支持治疗
呼吸功能支持
出现急性呼吸窘迫综合征时,应 在原发病灶得到有效控制后,及
时进行机械通气治疗。
肾功能支持
并发急性肾衰竭时,如条件允许应 及时进行连续性肾脏替代治疗。
胃肠功能支持
并发胃肠功能衰竭时应给予胃肠减 压、保护胃肠黏膜、抑制胃酸分泌 等对症治疗。
整治疗方案。
预后评估
对患者进行长期的随访和观察, 了解其康复情况和生活质量,为 临床治疗和科研工作提供有价值
的参考信息。
05
患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容设计
感染性休克的基本知识
向患者和家属介绍感染性休克的概念 、症状、治疗方法及预防措施等。
合理用药知识
教育患者正确使用抗生素等药物,讲 解药物的作用、副作用及注意事项。

感染性疾病实验诊断ppt课件

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组织病理学诊断
组织病理学诊断是通过采集病变组织样 本,进行病理学检查,观察组织结构和 细胞形态的变化,从而确定感染性疾病
的一种实验诊断方法。
组织病理学诊断可以用于确诊各种感染 性疾病,如肝炎、肺炎、肿瘤等。
组织病理学诊断的优点是能够直接观察 病变组织和细胞形态的变化,有助于明 确诊断。缺点是需要采集病变组织样本
感染性疾病的传播途径多样,包括空 气传播、接触传播、血液传播等。
感染性疾病是全球范围内的主要疾病 负担,对人类健康构成严重威胁。
实验诊断的重要性
实验诊断是感染性疾病诊断的 重要手段,通过实验室检测可 以快速、准确地确定病原体的 种类和感染程度。
实验诊断有助于指导临床治疗 ,为制定合理的治疗方案提供 科学依据。
微生物培养的优点是能够直接观察病原体的生长和繁殖情况,有助于明确诊断。缺 点是培养时间较长,需要一定的实验室设备和经验。
免疫学检测
免疫学检测是通过检测人体内的抗原或抗体,间接推断是否存在感染的一种实验诊断方法。
常见的免疫学检测方法包括酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体金免疫层析试验、间接免疫 荧光试验等。
THANKS
感谢观看
优化检测流程
对检测流程进行优化,减 少操作环节和时间,降低 误差率,提高检测效率。
标准化试剂和仪器
推动试剂和仪器的标准化 ,确保不同实验室之间的 检测结果具有可比性。
加强实验室质量控制
建立质控体系
制定严格的质量控制标准 和质量管理体系,确保实 验室操作的规范性和数据 的可靠性。
定期质控检查
对实验室的仪器、试剂、 操作过程等进行定期检查 和校准,及时发现并纠正 问题。
多重检测与高通量检测
多重检测

学习解读感染性疾病等4个专业医疗质量控制指标(2023年版)(讲义)

学习解读感染性疾病等4个专业医疗质量控制指标(2023年版)(讲义)
意义:反映健康体检机构对重要异常结果随访的规范性和医疗质量管理水平。
附件3
疼痛专业医疗质量控制指标(2023年版) 指标一、疼痛科医师床位比(PM-SI-。l) 定义:疼痛科医师人数与病区实际开放床位数之比。 计算公式: 说明:本指标中疼痛科医师是指在本医疗机构注册,全职从事疼痛科治疗工作的执业医师。 意义:反映医疗机构疼痛科医师资源配置情况。 指标二、疼痛科护士床位比(PM-SI-02) 定义:疼痛科护士人数与病区实际开放床位数之比。 计算公式: 意义:反映医疗机构疼痛科护士资源配置情况。 指标三、住院患者入院8h内疼痛程度评估完成率(PM-SI-03) 定义:入院8小时内完成疼痛程度评估的住院患者例数占同期住院患者总例数的比例。 计算公式: 住院患者入院8h内疼痛程度评估完成率
第三部分:《指标》的贯彻落实
各级各类医疗机构要结合自身实际情况,充分利用各项质控指标和各种医疗质量管理工具开展自我管理,不断 提升医疗质量管理的科学化、精细化、规范化水平,保障医疗安全,并按要求做好相关指标信息的上报工作。
各级卫生健康行政部门和质控组织要根据质控工作需要,在国家发布的质控指标基础上,结合辖区内实际情况 ,进一步完善、细化、扩充相关质控指标,加强对辖区内医疗机构的培训和指导,强化指标应用,促进医疗机构高 质量发展。
指标七、重要异常结果随访率(HCHM-0U-02)
定义:完成重要异常结果随访的人数占同期检出重要异常结果总人数的比例。
计算公式:
重要异常结果随访率
完成重要异常结果随访人数 同期检出重要异常结果总人数
说明:本指标中重要异常结果参考中华医学会健康管理学分会制订的《健康体检重要异常结果管理专家共识》 ,涵盖高危异常结果指标。
各级各类医疗机构要充分利用相关医疗质量控制指标开展质量管理工作,不断提升医疗质量管理的科学化和精 细化水平。各省级卫生健康行政部门和相关专业质控中心要加强对辖区内医疗机构的培训和指导,采用信息化手段 加强指标数据收集、分析和反馈,指导医疗机构持续改进医疗质量。

常见感染及炎症指标详细解读 ppt课件

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C反应蛋白
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C反应蛋白
C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种与肺炎链球菌非特异性 菌体的多糖成分C-多糖发生凝集反应并于急性感染时出现的蛋白质(急性时 相蛋白),当机体处于应激状态下,IL-6、IL-1、TNF-ɑ等炎性因子可诱导 肝细胞合成CRP。在正常患者血清中,CRP含量极微,通常不超过5 mg/L,并
②在细菌感染中白细胞减少常见于沙门菌感染、结核和布鲁菌病;白细胞 正常或减少同时合并嗜酸粒细胞下降常提示沙门菌感染。应当注意的是,除 上述情况外,某些细菌引起的严重感染(如脓毒症)时,白细胞总数也可显 著减少,常提示病情危重。
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中性粒细胞
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影响白细胞总数的最主要原因,在发生炎症反应时数量升高,尤其在化 脓性感染中增高明显,病毒性感染时可降低,也可见于血液系统疾病,可 作为化脓性感染的较敏感指标,但特异性较差。
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两个概念 感染:病原微生物侵入机体,与宿主免疫系统相互作用所呈现的病理 生理变化。 炎症:具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂防御反应。
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通俗来说,感染,就是有病原体侵入机体导致生病了。而炎症, 就是我们通常所说的“发炎”,主要表现为红、肿、热、痛及功能障 碍。
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红细胞沉降率
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红细胞沉降率 ESR
简称血沉,指红细胞在一定条件下的沉降速率,在急性炎症、活动性结核、 风湿病活动期、组织严重破坏、贫血及恶性肿瘤等疾病时,血沉加快,可用 于了解疾病和观察疾病的发展和变化,但特异性较差,需要结合其他检查结 果及临床资料分析。

感染性疾病相关炎性指标

感染性疾病相关炎性指标

感染性疾病相关炎性指标感染性疾病是由各种病原微生物(如细菌、病毒、真菌、寄生虫)感染机体引起的一类疾病。

这类疾病在人体内会引起炎症反应,炎症反应的程度与感染的严重程度有关。

因此,炎症指标在感染性疾病的诊断和疾病进展的监测中起着重要的作用。

在感染性疾病中,一些炎症指标可以被用作嫌疑感染的标志,如白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和血沉等。

白细胞计数是一项非常常见且经济的检查方法,它反映了血液中白细胞的数量。

正常情况下,白细胞计数在4,000-11,000个/μL之间。

在感染发生时,由于机体对微生物的免疫反应,白细胞数量会增加。

细菌感染通常会导致中性粒细胞增多,而病毒感染则会导致淋巴细胞增多。

C反应蛋白(CRP)是一种在炎症反应中产生的蛋白质。

在感染性疾病中,CRP水平在感染的早期就会上升。

正常情况下,CRP的浓度在0.5毫克/升以下,而在感染发生时,CRP水平会快速上升,通常在感染发生后的6-8小时内就可检测出来。

CRP的水平与感染的严重程度和疾病进展有关,因此可以用来监测治疗的效果。

血沉是一种测量红细胞沉降速度的指标,通常用Westergren血沉法进行测定。

在感染发生时,机体会产生一种被称为血清凝集素的蛋白质,这种蛋白质会使红细胞聚集成团并沉降,导致血沉速度加快。

因此,血沉在感染性疾病中常常升高。

尽管血沉的升高对感染的特异性不高,但它可以作为其他炎症指标的补充。

此外,还有一些其他的炎症指标可以用于感染性疾病的诊断和监测。

例如,前白蛋白(PCT)是一种与感染相关的炎症标志物,其浓度在感染的早期就会上升。

乳酸是一种反映组织缺氧程度的指标,在感染性休克等严重感染状态下常常升高。

降钙素原(Procalcitonin, PCT)是一种与炎症反应相关的蛋白质,其浓度在感染发生时会明显升高。

炎性细胞因子,如肿瘤坏死因子(TNF-alpha)和白介素-6(IL-6),在感染过程中也会增加。

综上所述,感染性疾病相关的炎性指标包括白细胞计数、C反应蛋白、血沉、前白蛋白、乳酸、降钙素原和炎性细胞因子等。

炎症相关指标ppt课件

炎症相关指标ppt课件

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3、慢性炎性改变: CRP对于某些反应炎性的活动、 消散及抗炎治疗的效果,均是一个理想的指标。 CRP值在与疾病活动严重程度的相关性上要优 于ESR及放射学表现。在风湿性关节炎中,其 相关性较大,而在硬皮病、皮肌炎、系统性红 斑狼疮,则相关性较小,甚至无相关性。
• 对怀疑风湿热的患儿,若CRP正常则不支持诊 断。对于风湿性心脏炎行激素治疗后,CRP可 迅速下降;但若疾病未控制,则停药后CRP出 现反弹;若疾病活动期完全控制,则CRP可降 至正常。
炎症相关指标
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炎症指标包括
• 白细胞总数(WBC)及中性粒细胞(N) • 碱性磷酸酶染色(NAP) • 血沉(ESR) • C反应蛋白(CRP) • 降钙素原(PCT)
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白细胞总数(WBC)正常值
成 人:(3.5~9.5)×10^9/L (3500~ 9500/mm3)
• 在临床疑似细菌性感染中,监测未成熟与成熟中性白 细胞的比例、白细胞计数及CRP值可指导抗生素的应 用。若上述各值在发病后24小时内仍正常,则可以不 用抗生素;若升高的CRP下降后又出现第二次升高, 则应考虑加大抗生素剂量。
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2、新生儿期感染:新生儿时的CRP是在胎儿期自身产生, 而不是由母体经胎盘传递的。在新生儿生后3天内测 CRP是没有特异性的,因为分娩可使CRP应激性升高。 虽然新生儿的免疫系统尚不成熟,但在急性炎症时, 肝脏可以合成大量的CRP, 因而大多数细菌感染的新 生儿,CRP在一定时期内均有升高。
提示病毒感染;在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下;如 病程尚短,不能排除细菌感染,应数小时后再复查 提示细菌或病毒感染 通常是细菌感染;病毒感染不常见 提示较严重的细菌感染;病毒感染基本可排除
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二、病理性增快:
• 炎症性疾病
• 组织损伤及坏死、
• 恶性肿瘤
• 自身免疫性疾病
• 高球蛋白血症、高胆固醇血症
• 贫血
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临床意义
ESR增快
一、生理性增快:12岁以下儿童、60岁以上高龄、 经期、妊娠3个月以上。
二、病理性增快:
• 炎症性疾病
• 组织损伤及坏死
• 恶性肿瘤
• 自身免疫性疾病
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C反应蛋白(CRP)
主要内容容
C反应蛋白的定义及影响因素 CRP的参考值 CRP的临床意义
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CRP结构
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• CRP的分子量为 105500,由含有 五个相同的未糖 基化的多肽亚单 位组成,每个亚 单位含有187个氨 基酸,这些亚单 位间通过非共价 键连结成环状的 五聚体,并有一 个链间二硫键。
分娩母亲
≤47mg/L
中值 0.58mg/L
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CRP影响因素
※CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标,并且 CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因 素的影响,因而它优于其它急性期的反应物质。 ※CRP是炎症和组织损伤的一种非特异性反应。 细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可 导致组织损伤,CRP可以在数小时内急剧上升。
碍的出现
过度使用抗生素 使用抗生素疗程过长
病人: 抗生素耐药, 医院内感染. 医院: 病人留院,抗生素成本
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如何克服这些困难?
有效指标协助临床判断 增加临床细菌感染诊断的准确性
更早作出适当的治疗决定
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血沉(ESR)
主要内容容
红细胞沉降率的定义及影响因素 ESR的参考值、临床意义 ESR检测的适应症
或再次升高,提示可能并发感染或血栓栓塞;
3.细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断:大多
数细菌性感染会引起患者血清CRP升高,而病毒
性感染则多数不升高。
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CRP的临床意义
评估疾病活动性和疗效监控
CRP为 10~50 mg/L表示轻度炎症。
CRP升至 100mg/L表示较严重的疾病,它的 严重程度在必要时需静脉注射。
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CRP的临床意义
CRP被广泛应用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊
断,其升高可见于:
1.组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列
急慢性炎症性疾病,如风湿性关节炎、全身性
血管炎、多肌痛风湿病;
2.术后感染及并发症的指标:手术后病人CRP升
高,术后7-10天CRP水平应下降,如CRP不降低
伤201的9/11/一12 种非特异性反应。 .-
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C反应蛋白
进一步研究发现:病毒或细菌感染、梗塞、免疫复合
物沉积等因素都可导致组织损伤。在组织损伤的急性
期,肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加,这些蛋白质
通称为急性时相蛋白,其中CRP是急性时相蛋白中变
化最显著的一种。CRP在正常人血清中其含量极微,
CRP > 100 mg/L表示严重的疾病过程并常 表示细菌感染的存在。
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CRP的临床意义
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红细胞沉降率
•血沉即红细胞沉降率,是指红 细胞在一定条件下沉降的速度。
•目前采用魏氏法测定的血沉值, 是指第一小时末红细胞在血沉 管中垂直下降的毫米数。
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ESR参考值
血沉正常值。 魏氏法(Westergren) 男:0--15mm/60分钟 女:0--20mm/60分钟
• 急性与慢性感染、炎症的鉴别诊断 • 结核病、风湿病的病情观察 • 组织损伤与坏死的鉴别 • 恶性肿瘤与良性肿瘤的鉴别
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ESR检测的适应症
• 急性与慢性感染、炎症的鉴别诊断 • 结核病、风湿病的病情观察 • 组织损伤与坏死的鉴别 • 恶性肿瘤与良性肿瘤的鉴别
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• 高球蛋白血症、高胆固醇血症
• 贫血
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临床意义
• ESR是一项灵敏但缺乏特异性的指标,很多 疾病均表现为ESR加快,但对无症状人群的 筛检率很低,约4%-8%。
• 故ESR不能用来诊断疾病,亦不能作为健康 人群的筛检指标。
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ESR检测的适应症
浅谈感染性疾病诊断相关的炎性指标 ——ESR、CRP、PCT
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诊断上的困难
症状、体征非常 不特异, 而且很 多非感染性的病 人也会出现该表

脓毒症: 缺乏 特异的临床症

微生物学上对 感染的检测通 常是阴性, 或 需要较长时间
才获得结果
微生物培养时, 不一定能反映全 身炎症的主体反 应或器官机能障
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C反应蛋白
1930年,Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患
者的血清中发现一种能在Ca2+存在时与肺炎球菌细胞
壁中的C-多糖发生特异性沉淀反应的物质。1941年,
Avery等测知它是一种蛋白质,故称为C反应蛋白
(CRP)。
后来,人们在非感染性疾病和感染性疾病患者的急性
期血清中都测到了CRP,于是人们认为,CRP是组织损
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ESR影响因素
血沉快慢的关键,在于红细胞是否易于发生叠连 现象。红细胞叠连指红细胞彼此以凹面相贴而重 叠成串钱状。
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ESR影响因素
• 红细胞因素: 红细胞数量 红细胞形态 红细胞的聚集状态
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ESR影响因素
• 血浆因素: 红细胞能相当稳定地悬浮于血浆中,这一特性称
在组织受到损伤、炎症、感染或肿瘤破坏时CRP可以
在数小时内急剧上升,可增高数倍或数百倍,2-3天
达201峰9/11/值12 ,待病情改善时逐渐.- 下降,恢复正常。
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CRP参考值
CRP 成人和儿童
参考范围 0.068-8.2mg/L
新生儿,脐血
≤0.6mg/L
出生后第4天至1个月的婴 ≤1.6mg/L 儿
为红细胞的悬浮稳定性。这种稳定,决定于血浆中 白蛋白与球蛋白、纤维蛋白原的比例。
纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇等增多时会促进叠 连,ESR增快。
白蛋白、糖蛋白、卵磷脂则阻止叠连,ESR减慢。
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临床意义
ESR增快
一、生理性增快:12岁以下儿童、60岁以上高龄、 经期、妊娠3个月以上。
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