新生儿复苏操作培训演示
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新生儿窒息复苏培训
胸外按压：心率持续低于60次/分
•检查人工呼吸是否充分 •如果还没有插管，考虑气管插管 •插入脐静脉导管以注射肾上腺素
胸外按压
课程内容: • 胸外按压的指征 • 胸外按压的方法 • 胸外按压与正压人工呼吸的配合 • 终止胸外按压
胸外按压
• 暂时性增进循环 • 必须与正压人工呼吸同时进行 • 应使用 100%的氧气
胸部按压: 指征
经过30秒有效的 正压人工呼吸， 心率仍低于60次/ 分
胸外按压：
• 压迫脊柱上方的心脏 • 增加胸腔内的压力 • 使血液循环至重要器
官,包括大脑
胸部按压：
需要两个人
• 一人按压胸部 • 另一人继续正压
人工呼吸胸ຫໍສະໝຸດ 按压术的比较• 拇指法(首选) –不易疲劳 –更好地控制按压深度
• 双指法 –对于小手更加合适 –方便脐静脉给药
胸外按压: 放好拇指或其他手指的位置
• 沿肋骨下缘移动 手指直至剑突
• 将拇指或其他手 指放在胸骨上, 剑突和两乳头连 线之间
胸外按压：手法
• 下压的持续时间应 稍短于放松的时间
胸外按压：并发症
• 肝脏受损
• 肋骨骨折
胸外按压：与人工呼吸相配合
胸外按压：与通气相配合
• 一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时 两秒
• 每分钟呼吸频率30次，按压频率90次， 这相当于每分钟有120个“动作”
胸外按压：停止按压
在按压与通气进 行30秒后,停下 来测定心率
胸外按压:拇指法
• 用拇指按压胸骨 • 其他手指支撑背部
胸外按压:拇指法
• 在按压胸骨的过程 中施压,撤去压力 时让胸廓弹回并且 通气
拇指法
胸外按压：双指法
新生儿复苏操作培训PPT演示课件
R 调整气道位置 摆正头位成鼻吸气位
S 吸口腔和鼻 检查并吸口鼻分泌物
O 轻微张口
稍张口并下颌向前移动
P 增加压力
逐渐增加压力直至每次呼吸看到呼吸
运动，听到呼吸音
A 气道选择 考虑气管插管或喉罩气道
.
T组合复苏器（T-PIECE）
.
早产儿辅助通气的要求
早产儿应有恒定的吸气峰压，20— 25 cmH2O或更低，以避免肺损伤。
管吸引胎粪
.
关于羊水胎粪污染的处理
过去羊水胎粪污染者，如有条件一律气管插管 吸胎粪，胎粪越稠越要吸。
现在的观点是：当羊水有胎粪污染时，无论胎 粪是稠或稀，初生儿一娩出先评估新生儿有无 活力。
有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮、肌张 力好及心率>100次/min。以上3项中有一项 不好者为无活力。
是
矫正通气步骤
复苏后护理
否 心率＜60 次/分？
C
矫正通气步骤
如胸廓起伏不好给
气管插管
否
是 考虑气管插管
胸外按压 与正压通气配合
心率＜60 次/分？
是
考虑 低血容量
D
给予肾上腺素
.
气胸
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85% 10 分钟 85%-95%
是，与母亲在一起
否
保持体温，摆正体位，清理气道 擦干全身，给予刺激
常规护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
30 秒
心率＜100 次/分
否
呼吸困难或持续紫绀？
新生儿心肺复苏ppt课件
新生儿心肺复苏ppt课件
演讲人
目录
01. 心肺复苏的重要性 02. 心肺复苏的操作步骤 03. 心肺复苏的注意事项 04. 心肺复苏的培训和实践
1
心肺复苏的重要性
新生儿呼吸系统特点
01
呼吸系统发育不完全，容 易发生呼吸困难
03
呼吸中枢发育不完全，容 易发生呼吸暂停
05
免疫系统发育不完全， 容易发生感染
04
心肺复苏 是提高新 生儿医疗 质量的重 要手段
心肺复苏的时机
01
新生儿出生时没有 呼吸或呼吸微弱
02
新生儿出生时心跳 停止或心跳微弱
03
新生儿出生时皮肤 颜色苍白或发绀
04
新生儿出生时肌张 力下降或失去意识
2
的皮肤 颜色和体温
判断新生儿是否需 要进行心肺复苏
01
02
03
04
检查新生儿是否有 呼吸和心跳
检查新生儿的瞳孔 反应和意识状态
实施心肺复苏
01
确保环境安全， 检查新生儿是否 有反应
02
拨打急救电话， 寻求专业帮助
03
检查新生儿呼吸和 脉搏，判断是否需 要进行心肺复苏
04
清理新生儿呼吸 道，保持呼吸道 通畅
05
进行胸外按压， 频率为100-120 次/分钟
02
肺泡数量少，表面活性物 质不足，容易发生肺不张
04
呼吸道狭窄，容易发生 呼吸道阻塞
06
胸廓和膈肌发育不完全， 容易发生呼吸困难
心肺复苏的必要性
01
新生儿心 肺复苏是 挽救新生 儿生命的 关键措施
02
及时进行 心肺复苏 可以提高 新生儿的 生存率
03
演讲人
目录
01. 心肺复苏的重要性 02. 心肺复苏的操作步骤 03. 心肺复苏的注意事项 04. 心肺复苏的培训和实践
1
心肺复苏的重要性
新生儿呼吸系统特点
01
呼吸系统发育不完全，容 易发生呼吸困难
03
呼吸中枢发育不完全，容 易发生呼吸暂停
05
免疫系统发育不完全， 容易发生感染
04
心肺复苏 是提高新 生儿医疗 质量的重 要手段
心肺复苏的时机
01
新生儿出生时没有 呼吸或呼吸微弱
02
新生儿出生时心跳 停止或心跳微弱
03
新生儿出生时皮肤 颜色苍白或发绀
04
新生儿出生时肌张 力下降或失去意识
2
的皮肤 颜色和体温
判断新生儿是否需 要进行心肺复苏
01
02
03
04
检查新生儿是否有 呼吸和心跳
检查新生儿的瞳孔 反应和意识状态
实施心肺复苏
01
确保环境安全， 检查新生儿是否 有反应
02
拨打急救电话， 寻求专业帮助
03
检查新生儿呼吸和 脉搏，判断是否需 要进行心肺复苏
04
清理新生儿呼吸 道，保持呼吸道 通畅
05
进行胸外按压， 频率为100-120 次/分钟
02
肺泡数量少，表面活性物 质不足，容易发生肺不张
04
呼吸道狭窄，容易发生 呼吸道阻塞
06
胸廓和膈肌发育不完全， 容易发生呼吸困难
心肺复苏的必要性
01
新生儿心 肺复苏是 挽救新生 儿生命的 关键措施
02
及时进行 心肺复苏 可以提高 新生儿的 生存率
03
(医学课件)护理急救培训详细新生儿复苏ppt演示课件
通过氧气管常压给氧
通过氧气面罩常压给氧
B 正压通气 复苏装置的应用
正压通气的指征
无呼吸 或 喘息样呼吸 心率<100 次/min
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤 中最重要的、唯一的、也是最有效的一个 步骤。
正压通气装置的类型
自动充气式气囊 气流充气式气囊 T-组合复苏器
1：10000（每支10ml） NS或林格氏液
复苏准备: 高危因素
多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时
的高危因素预计新生儿需要复苏
A 初步复苏
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项 指标： 1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭声或呼吸？ 4 .肌张力是否好？ 如以上任何1项为“否”，则进行以下 初步复苏。
初步复苏
保持体温 摆正体位，清理呼吸道（必要时） 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。
2-23
保持体温
防止体热丢失：
将新生儿放在辐射热 源下 其他因地制宜的方法 彻底擦干（吸引后） 拿开湿毛巾
复苏新生儿所用的辐射加热器
© 2000 AAP/AHA
开放气道
将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸
1-8
过渡过程中可能出现哪些问题
新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩， 阻碍体循环血液的氧合。
新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导 致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。
窒息新生儿的表现
肌张力低下 呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀
肌张力好 伴紫绀
肌张力差 伴紫绀
新生儿复苏操作培训课件
胎盘、羊水等分娩 在缺氧、窒息、感
情况
染等异常情况
实施复苏操作
评估新生儿状况： 检查呼吸、心跳、
肤色等生命体征
胸外按压：使用双 手进行胸外按压， 保持适当的按压深
度和频率
清理呼吸道：使用 吸痰器或口咽通气
管清理呼吸道
药物治疗：根据新 生儿状况使用肾上 腺素等药物进行治
疗
正压通气：使用面 罩或气囊进行正压
确保操作安全
1
操作前检查设备 是否完好，确保
设备安全
ห้องสมุดไป่ตู้
2
操作过程中注意 新生儿的呼吸、 心跳、肤色等生
命体征
3
4
操作过程中避免 过度刺激新生儿， 防止新生儿受伤
操作结束后，对 新生儿进行观察， 确保新生儿安全
遵循操作规范
操作前检查设备是否完好，确 保设备处于正常工作状态
操作过程中严格按照操作规范 进行，避免操作失误
降低新生儿并发症
新生儿复苏可以 降低新生儿窒息、 缺氧等并发症的 发生率
01
04
新生儿复苏可以提 高新生儿的免疫力 和抵抗力，降低感 染性疾病的发生率
新生儿复苏可以 提高新生儿的存 活率和生存质量
02
03
新生儿复苏可以 减少新生儿脑损 伤、脑瘫等后遗
症的发生
保障新生儿健康成长
01 新生儿复苏是保障新生儿生命 安全的关键措施
熟悉复苏设备 的使用方法和
注意事项
02
03
操作过程中注 意观察新生儿 的反应和变化
掌握复苏操作时机
观察新生儿的呼 吸、心跳、肤色
等生命体征
判断新生儿是 否需要复苏
确定复苏操作的 时机，如出生后 1分钟、5分钟、
新生儿复苏操作培训PPT演示课件
PART 03
新生儿复苏操作流程
REPORTING
WENKU DESIGN
初步评估与处理
01
02
03
快速评估
对新生儿进行快速、全面 的评估，包括呼吸、心率、 肤色和肌张力等方面。
保暖措施
确保新生儿处于温暖的环 境中，使用预热的毛巾或 辐射台进行保暖。
清理呼吸道
保持新生儿呼吸道通畅， 必要时使用吸球或吸管清 理分泌物。
复苏步骤与操作要点
回顾ABCDE复苏法，包括清理呼吸道、建立呼吸、维持循 环、药物治疗和评估等步骤，以及每个步骤的操作要点和 注意事项。
复苏设备的使用与维护
介绍复苏气囊、面罩、喉镜等设备的正确使用方法，以及 日常维护和保养的注意事项。
学员心得体会分享
学习过程中，以及对自己工作 的帮助和启发。
生等。
01
02
03
掌握新生儿复苏的基本理论 和技能；
能够独立进行新生儿复苏操 作；
04
05
了解新生儿复苏的最新进展 和指南。
PART 02
新生儿复苏概述
REPORTING
WENKU DESIGN
定义及意义
定义
新生儿复苏是指在新生儿出生后 遇到窒息等紧急情况时，通过一 系列急救措施使其恢复自主呼吸 和循环功能的过程。
预防感染
严格执行无菌操作原则，加强新 生儿的皮肤护理和口腔护理，预
防医源性感染的发生。
PART 04
操作演示与技巧讲解
REPORTING
WENKU DESIGN
操作前准备工作
环境准备
确保操作环境温暖、安静、安全，准备好所需设 备和药品。
评估新生儿状况
快速评估新生儿的呼吸、心率、肤色和肌张力， 确定是否需要复苏。
新生儿心肺复苏ppt课件
在操作过程中，要严格遵守无菌操作 原则，防止交叉感染的发生。
并发症的预防与处理
1 2 3
预防气胸、肋骨骨折等并发症
在操作过程中，要注意避免过度用力或不当操作 导致气胸、肋骨骨折等并发症的发生。
及时处理窒息等紧急情况
在新生儿心肺复苏过程中，如遇到窒息等紧急情 况，要及时采取措施进行处理，保证新生儿的生 命安全。
恢复循环
通过胸外按压等方式，帮 助新生儿心脏恢复跳动， 维持血液循环。
早期识别与干预
及时发现并处理新生儿窒 息、心跳骤停等紧急情况 ，降低并发症风险。
心肺复苏的适应症与禁忌症
适应症
新生儿窒息、心跳骤停等紧急情况，需要立即进行心肺复苏。
禁忌症
对于已经明确死亡或无法逆转的患儿，不进行心肺复苏；同时，对于存在严重先 天畸形或疾病的患儿，应根据具体情况决定是否进行心肺复苏。此外，在心肺复 苏过程中，应密切监测患儿的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
背景
新生儿心肺复苏是针对新生儿心 跳呼吸骤停采取的紧急抢救措施 ，是新生儿急救的重要组成部分 。
新生儿心肺复苏的定义和重要性
定义
新生儿心肺复苏是指在新生儿出现心跳呼吸骤停时，通过人工呼吸、胸外按压 和药物治疗等手段，恢复新生儿自主呼吸和心跳的急救措施。
重要性
新生儿心肺复苏是挽救新生儿生命的重要手段，及时有效的心肺复苏可以最大 程度地保护新生儿大脑和其他重要脏器的功能，避免或减少后遗症的发生。
方案。
新生儿心肺复苏技术的培训与普及
03
研究如何更有效地推广新生儿心肺复苏技术，提高广
大医护人员的救治能力。
THANKS
感谢观看
设立考核标准，包括操作流程 、操作时间、复苏效果等方面 。
新生儿窒息复苏PPT课件
复苏程序要点
气囊面罩正压通气30秒，心率<60次/分，气囊面罩正压通气、胸外按压。 气囊面罩正压通气、胸外按压30秒，心率仍<60次/分，药物肾上腺素。
颏 口 鼻
面罩的适配
气囊面罩正压通气
纠正缺氧，改善有氧代谢，纠正 代谢性酸中毒。 舒张肺血管床，减轻肺动脉高压 改善脑缺氧，恢复呼吸中枢功能。 大部分患儿只需A、B步骤即可复苏。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
继续护理
呼吸暂停
或心率<100
心率<60
心率>60
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
复苏程序要点
呼吸规则，心率>100次/分， 但有中心性紫绀5min SpO2 90% ，常压给氧。 呼吸不规则（暂停或喘息） 心率<100次/分，气囊面罩正压通气
·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压
·使用肾上腺素*
心率仍<60次/分
30s
心率<60
心率>60
复苏程序要点
气道机械性堵塞：咽部气道畸形
正常新生儿和有Robin综合征新生儿
肺功能损伤
张力性气胸：导致呼吸窘迫、紫绀和心动过缓，患侧呼吸音减低，X-片确诊。 胸膜渗出：与气胸症状相同，经X-片证实。 先天性膈疝：持续呼吸窘迫，舟状腹，疝侧呼吸音减低， X-片确诊。 先天性肺发育不全
肺功能损伤： 气胸
早产儿复苏后问题
颅内出血 早产儿脑生发层基质存在，易造成生发层基质出血，心肺复苏时要避免不必要的粗鲁动作。 低血糖 早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。
气囊面罩正压通气30秒，心率<60次/分，气囊面罩正压通气、胸外按压。 气囊面罩正压通气、胸外按压30秒，心率仍<60次/分，药物肾上腺素。
颏 口 鼻
面罩的适配
气囊面罩正压通气
纠正缺氧，改善有氧代谢，纠正 代谢性酸中毒。 舒张肺血管床，减轻肺动脉高压 改善脑缺氧，恢复呼吸中枢功能。 大部分患儿只需A、B步骤即可复苏。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
继续护理
呼吸暂停
或心率<100
心率<60
心率>60
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
复苏程序要点
呼吸规则，心率>100次/分， 但有中心性紫绀5min SpO2 90% ，常压给氧。 呼吸不规则（暂停或喘息） 心率<100次/分，气囊面罩正压通气
·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压
·使用肾上腺素*
心率仍<60次/分
30s
心率<60
心率>60
复苏程序要点
气道机械性堵塞：咽部气道畸形
正常新生儿和有Robin综合征新生儿
肺功能损伤
张力性气胸：导致呼吸窘迫、紫绀和心动过缓，患侧呼吸音减低，X-片确诊。 胸膜渗出：与气胸症状相同，经X-片证实。 先天性膈疝：持续呼吸窘迫，舟状腹，疝侧呼吸音减低， X-片确诊。 先天性肺发育不全
肺功能损伤： 气胸
早产儿复苏后问题
颅内出血 早产儿脑生发层基质存在，易造成生发层基质出血，心肺复苏时要避免不必要的粗鲁动作。 低血糖 早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。
新生儿窒息复苏培训 ppt课件
复苏的步骤—(B)
根据不同体重和孕周选择导管型号 可修短导管至13-15 cm 可使用金属导管芯
型号 (mm)
(内径)
2.5 3.0 3.5 3.5-4.0
０次／分） ３充分的人工呼吸应显示双肺扩张，由
胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色来评价
复苏的步骤—(B)
4如正压人工呼吸达不到有效通气，需检查面罩和面 部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位， 清除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏 气。面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛 或超过下颌
分，可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自主呼 吸不充分，或心率<100次/分，须继续用气囊面罩 或气管导管施行人工呼吸。如心率< 60次/分，继 续正压人工呼吸并开始胸外按压。
复苏的步骤—(B)
5经30秒100%氧的充分人工呼吸后，如有自主 呼吸，且心率≥100次,可停止正压通气而给 常压通气. 新生儿复苏成功的关键是建立 充分的正压人工呼吸。用90%- 100% 氧快速 缓解缺氧症状，如不能得到氧可给新生儿 用空气进行正压通气。
复苏的步骤—(B)
持续气囊面罩人工呼吸（>2分钟）可产生胃 充盈，应常规插入8F胃 管，用注射器抽气 和在空气中敞开端口来缓解。
第二部分 新生儿复苏指南
一、复苏准备 1每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术
的医护人员在场，其职责是照料新生儿。 2复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士
（师）各1人 3多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责 4复苏小组每个成员都需有明确的分工，每
个成员均应具备熟练的复苏技能。 5检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好
复苏的步骤—(B)
·国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气 囊（250ml）,有条件最好配备压力表。要达 到高浓度氧（90%-100%）需要连接储氧器。
新生儿复苏教程ppt课件
（90次按压和30次呼吸）。
胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通 气和胸外按压后心 率仍<60次/ min， 则使用肾上腺素
气管内插管的指征
✓ 羊水胎粪污染且新生儿无活力 ✓ 正压通气需要延长 ✓ 气囊—面罩通气效果不佳 ✓ 胸外按压需要 ✓ 需要注入肾上腺素 ✓ 特殊指征：早产儿，应用表面活性物质，先天性膈疝
复苏延迟：生理改变
✓ 乳酸积累 ✓ 心肌收缩力差 ✓ 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒： ✓ 使用碳酸氢钠尚有争议 ✓ 只有在建立了正确通气后才可使用
碳酸氢钠：剂量和用法
✓推荐浓度 5％溶液（0.6mmol/ml） ✓推荐剂量 3.3ml/kg （2mmol/kg） ✓推荐途径 脐静脉或外周静脉 ✓推荐准备 用5～10% GS 等量稀释 ✓推荐注射速率 缓慢，
• 评价肤色
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
自主呼吸、心率>100
• 评价呼吸，心率和肤色 肤色红润
观察护理
呼吸暂停 自主呼吸心率>100
或心率100
紫绀
给氧
肤色红润
持续紫绀
30秒
• 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
复苏后护理
心率 60 心率 60
✓固定头部 ✓提供常压氧
气管内插管 步骤2： 插入喉镜
✓顺舌面右侧滑入镜片
✓将舌推向口腔的左侧
✓将镜片头部伸到会厌 软骨谷的位置
气管内插管： 步骤3：抬起镜片
✓上抬镜片 ✓暴露咽部 ✓不可上撬镜片
气管内插管 步骤4：寻找解剖标志
✓声带看起来象竖直 条带，或象倒立的 “V”
✓下压环状软骨可以 帮助暴露声门
胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通 气和胸外按压后心 率仍<60次/ min， 则使用肾上腺素
气管内插管的指征
✓ 羊水胎粪污染且新生儿无活力 ✓ 正压通气需要延长 ✓ 气囊—面罩通气效果不佳 ✓ 胸外按压需要 ✓ 需要注入肾上腺素 ✓ 特殊指征：早产儿，应用表面活性物质，先天性膈疝
复苏延迟：生理改变
✓ 乳酸积累 ✓ 心肌收缩力差 ✓ 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒： ✓ 使用碳酸氢钠尚有争议 ✓ 只有在建立了正确通气后才可使用
碳酸氢钠：剂量和用法
✓推荐浓度 5％溶液（0.6mmol/ml） ✓推荐剂量 3.3ml/kg （2mmol/kg） ✓推荐途径 脐静脉或外周静脉 ✓推荐准备 用5～10% GS 等量稀释 ✓推荐注射速率 缓慢，
• 评价肤色
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
自主呼吸、心率>100
• 评价呼吸，心率和肤色 肤色红润
观察护理
呼吸暂停 自主呼吸心率>100
或心率100
紫绀
给氧
肤色红润
持续紫绀
30秒
• 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
复苏后护理
心率 60 心率 60
✓固定头部 ✓提供常压氧
气管内插管 步骤2： 插入喉镜
✓顺舌面右侧滑入镜片
✓将舌推向口腔的左侧
✓将镜片头部伸到会厌 软骨谷的位置
气管内插管： 步骤3：抬起镜片
✓上抬镜片 ✓暴露咽部 ✓不可上撬镜片
气管内插管 步骤4：寻找解剖标志
✓声带看起来象竖直 条带，或象倒立的 “V”
✓下压环状软骨可以 帮助暴露声门
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新生儿复苏时，为指导给氧浓度，观察 是否达到目标氧饱和度（见表），在正 压通气开始前应尽快连接氧饱和度仪， 。
J Pediatr. 2008;152:756–760
.
脉搏氧饱和度测定仪
.
脉搏氧饱和度测定仪
.
脉搏氧饱和度仪的应用
新的脉搏氧饱和度仪应用了专门为新生 儿设计的传感器，可在出生后1~2min 内提供可靠的读数。
.
关于羊水胎粪污染的处理
新生儿有活力时，不插管吸引胎粪； 必要时可用吸球或大孔吸引管清理口、
鼻的分泌物或胎粪。 如无活力，生后立即采用胎粪吸引管进
行气管内吸引 。
.
.
吸引胎粪后
全身擦干 拿走湿毛巾 重新摆正体位 给予刺激
.
继续复苏
如这些努力无效表明新生儿处于继 发性呼吸暂停，应按以下部骤继续 进行复苏。
否
保持体温，摆正体位，清理气道 擦干全身，给予刺激
常规护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
30 秒
心率＜100 次/分
否
呼吸困难或持续紫绀？
呼吸暂停或喘息样呼吸？
是
B
60 秒
是 正压通气 氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常压给氧或 CPAP
否
心率＜100 次/分？
是
矫正通气步骤
评估：心率、呼吸
.
正压人工通气
指征： （1）呼吸暂停或喘息样呼吸（喘息是在
缺氧和缺血的情况下出现的一系列单次 或几次深的呼吸。它表示患儿有严重的 神经和呼吸抑制） 。 （2）心率 100次/min。 用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度 。
.
脉搏氧饱和度仪的应用
新指南强调脉搏氧饱和度仪的应用，脉 搏氧饱和度仪既可测量心率，又可经皮 测量氧饱和度。
用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度。
.
新流程图的主要修改-紫绀的处理
初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不 再评估肤色及常压给氧，理由：
研究证明新生儿出生后由宫内到宫外的正常转 变，血氧饱和度（Spo2）由大约60%（正常 宫内状态）增加至90%以上（最终转变为健 康新生儿的呼吸状态）需要数分钟的时间。
复苏后护理
否 心率＜60 次/分？
C
矫正通气步骤
如胸廓起伏不好给
气管插管
否
是 考虑气管插管
胸外按压 与正压通气配合
心率＜60 次/分？
是
考虑 低血容量
D
给予肾上腺素
.
气胸
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85% 10 分钟 85%-95%
新生儿复苏培训
.
2010流程图
＊ ＊ ＊ ＊
.
新流程图的主要修改-快速评估
快速评估由4项变为3项，去掉羊水 胎粪污染评估一项，将羊水胎粪污 染的处理放到初步复苏中的“清理 气道”中。
.
新流程图的主要修改-快速评估
新教材：
快速评估：新生儿出生，要问如下3个问题： 足月吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？去掉 了“羊水清吗？”1条。
脉搏氧饱和度仪的传感器应放在动脉导 管前位置（即右上肢，通常是手腕或手 掌的中间表面。）
管吸引胎粪
.
关于羊水胎粪污染的处理
过去羊水胎粪污染者，如有条件一律气管插管 吸胎粪，胎粪越稠越要吸。
现在的观点是：当羊水有胎粪污染时，无论胎 粪是稠或稀，初生儿一娩出先评估新生儿有无 活力。
有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮、肌张 力好及心率>100次/min。以上3项中有一项 不好者为无活力。
如果新生儿有呼吸，心率>100次 /min，但有呼吸困难，持续紫绀， 给清理气道、氧饱和度监测，可给 持续气道正压通气（CPAP），特别 是早产儿。
CPAP可经气流充气式气囊或T-组合 复苏器给予。
.
新流程图的主要修改-矫正通气
正压通气后如心率<100次/min（> 60次 /min） ，矫正通气步骤，
因此，新生儿出生后的头几分钟可以有轻微的 紫绀，会自行恢复，不必给氧。见表：
.
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1~10min的正常值
1 min
60%~65%
2 min
65%~70%
3 min
70%~75%
4 min
75%~80%
5 min
80%~85%
10min
85%~95%
.
新流程图的主要修改-给CPAP
采用首字母缩略词，用6个缩写字母MRSOPA 帮助记忆通气矫正步骤
M Mask adjustment
R Reposition airway
S Suction mouth and nose
O Open mouth
P Pressure increase
A Aiway altern. ative
新流程图的主要修改-矫正通气
矫正步骤
操作
M 调整面罩
调整面罩保证与面部的良好
密闭
R 调整气道位置 摆正头位成鼻吸气位
S 吸口腔和鼻 检查并吸口鼻分泌物
O 轻微张口
稍张口并下颌向前移动
P 增加压力
逐渐增加压力直至每次呼吸
看到呼吸运动，听到呼吸音
A 气道选择 考虑气管插管或喉罩气道
.
2011年中国新生儿复苏指南的对策
把羊水胎粪污染的处理放在了初步复苏中： 如果新生儿出生时有羊水胎粪污染且有呼吸抑 制，肌张力低下，和/或心率<100次/min， （即无活力），应即刻气管插管吸引胎粪，并 在流程图中加了＊号（气管插管的标志）。
.
新流程图的主要修改-PPV的指证
初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸（喘 息是在缺氧和缺血的情况下出现的一系列 单次或几次深的呼吸。它表示患儿有严重 的神经和呼吸抑制），或心率<100次 /min，应应即刻给予正压通气（PPV）辅 助呼吸。
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项 指标
1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭声或呼吸？ 4 .肌张力是否好？
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复 苏。
.
初步复苏
保暖 摆正体位，清理气道* 擦干，拿走湿毛巾 刺激呼吸 *表示羊水胎粪污染无活力，气管插
我国2011年新生复苏指南的流程 图对快速评估仍保留原来4项，未 修改。
对呼吸困难和持续紫绀者清理气 道，氧饱和度监测，给常压给氧 或CPAP,增加了“常压给氧”。
其余部分采纳了国际2010指南的 修改意见。
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2011中国指南
出生
A
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
是，与母亲在一起
J Pediatr. 2008;152:756–760
.
脉搏氧饱和度测定仪
.
脉搏氧饱和度测定仪
.
脉搏氧饱和度仪的应用
新的脉搏氧饱和度仪应用了专门为新生 儿设计的传感器，可在出生后1~2min 内提供可靠的读数。
.
关于羊水胎粪污染的处理
新生儿有活力时，不插管吸引胎粪； 必要时可用吸球或大孔吸引管清理口、
鼻的分泌物或胎粪。 如无活力，生后立即采用胎粪吸引管进
行气管内吸引 。
.
.
吸引胎粪后
全身擦干 拿走湿毛巾 重新摆正体位 给予刺激
.
继续复苏
如这些努力无效表明新生儿处于继 发性呼吸暂停，应按以下部骤继续 进行复苏。
否
保持体温，摆正体位，清理气道 擦干全身，给予刺激
常规护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
30 秒
心率＜100 次/分
否
呼吸困难或持续紫绀？
呼吸暂停或喘息样呼吸？
是
B
60 秒
是 正压通气 氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常压给氧或 CPAP
否
心率＜100 次/分？
是
矫正通气步骤
评估：心率、呼吸
.
正压人工通气
指征： （1）呼吸暂停或喘息样呼吸（喘息是在
缺氧和缺血的情况下出现的一系列单次 或几次深的呼吸。它表示患儿有严重的 神经和呼吸抑制） 。 （2）心率 100次/min。 用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度 。
.
脉搏氧饱和度仪的应用
新指南强调脉搏氧饱和度仪的应用，脉 搏氧饱和度仪既可测量心率，又可经皮 测量氧饱和度。
用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度。
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新流程图的主要修改-紫绀的处理
初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不 再评估肤色及常压给氧，理由：
研究证明新生儿出生后由宫内到宫外的正常转 变，血氧饱和度（Spo2）由大约60%（正常 宫内状态）增加至90%以上（最终转变为健 康新生儿的呼吸状态）需要数分钟的时间。
复苏后护理
否 心率＜60 次/分？
C
矫正通气步骤
如胸廓起伏不好给
气管插管
否
是 考虑气管插管
胸外按压 与正压通气配合
心率＜60 次/分？
是
考虑 低血容量
D
给予肾上腺素
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气胸
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85% 10 分钟 85%-95%
新生儿复苏培训
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2010流程图
＊ ＊ ＊ ＊
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新流程图的主要修改-快速评估
快速评估由4项变为3项，去掉羊水 胎粪污染评估一项，将羊水胎粪污 染的处理放到初步复苏中的“清理 气道”中。
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新流程图的主要修改-快速评估
新教材：
快速评估：新生儿出生，要问如下3个问题： 足月吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？去掉 了“羊水清吗？”1条。
脉搏氧饱和度仪的传感器应放在动脉导 管前位置（即右上肢，通常是手腕或手 掌的中间表面。）
管吸引胎粪
.
关于羊水胎粪污染的处理
过去羊水胎粪污染者，如有条件一律气管插管 吸胎粪，胎粪越稠越要吸。
现在的观点是：当羊水有胎粪污染时，无论胎 粪是稠或稀，初生儿一娩出先评估新生儿有无 活力。
有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮、肌张 力好及心率>100次/min。以上3项中有一项 不好者为无活力。
如果新生儿有呼吸，心率>100次 /min，但有呼吸困难，持续紫绀， 给清理气道、氧饱和度监测，可给 持续气道正压通气（CPAP），特别 是早产儿。
CPAP可经气流充气式气囊或T-组合 复苏器给予。
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新流程图的主要修改-矫正通气
正压通气后如心率<100次/min（> 60次 /min） ，矫正通气步骤，
因此，新生儿出生后的头几分钟可以有轻微的 紫绀，会自行恢复，不必给氧。见表：
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生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1~10min的正常值
1 min
60%~65%
2 min
65%~70%
3 min
70%~75%
4 min
75%~80%
5 min
80%~85%
10min
85%~95%
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新流程图的主要修改-给CPAP
采用首字母缩略词，用6个缩写字母MRSOPA 帮助记忆通气矫正步骤
M Mask adjustment
R Reposition airway
S Suction mouth and nose
O Open mouth
P Pressure increase
A Aiway altern. ative
新流程图的主要修改-矫正通气
矫正步骤
操作
M 调整面罩
调整面罩保证与面部的良好
密闭
R 调整气道位置 摆正头位成鼻吸气位
S 吸口腔和鼻 检查并吸口鼻分泌物
O 轻微张口
稍张口并下颌向前移动
P 增加压力
逐渐增加压力直至每次呼吸
看到呼吸运动，听到呼吸音
A 气道选择 考虑气管插管或喉罩气道
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2011年中国新生儿复苏指南的对策
把羊水胎粪污染的处理放在了初步复苏中： 如果新生儿出生时有羊水胎粪污染且有呼吸抑 制，肌张力低下，和/或心率<100次/min， （即无活力），应即刻气管插管吸引胎粪，并 在流程图中加了＊号（气管插管的标志）。
.
新流程图的主要修改-PPV的指证
初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸（喘 息是在缺氧和缺血的情况下出现的一系列 单次或几次深的呼吸。它表示患儿有严重 的神经和呼吸抑制），或心率<100次 /min，应应即刻给予正压通气（PPV）辅 助呼吸。
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项 指标
1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭声或呼吸？ 4 .肌张力是否好？
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复 苏。
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初步复苏
保暖 摆正体位，清理气道* 擦干，拿走湿毛巾 刺激呼吸 *表示羊水胎粪污染无活力，气管插
我国2011年新生复苏指南的流程 图对快速评估仍保留原来4项，未 修改。
对呼吸困难和持续紫绀者清理气 道，氧饱和度监测，给常压给氧 或CPAP,增加了“常压给氧”。
其余部分采纳了国际2010指南的 修改意见。
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2011中国指南
出生
A
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
是，与母亲在一起