新生儿复苏操作培训演示
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我国2011年新生复苏指南的流程 图对快速评估仍保留原来4项，未 修改。
对呼吸困难和持续紫绀者清理气 道，氧饱和度监测，给常压给氧 或CPAP,增加了“常压给氧”。
其余部分采纳了国际2010指南的 修改意见。
.
2011中国指南
出生
A
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
是，与母亲在一起
复苏后护理
否 心率＜60 次/分？
C
矫正通气步骤
如胸廓起伏不好给
气管插管
否
是 考虑气管插管
胸外按压 与正压通气配合
心率＜60 次/分？
是
考虑 低血容量
D
给予肾上腺素
.
气胸
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85% 10 分钟 85%-95%
用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度。
.
新流程图的主要修改-紫绀的处理
初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不 再评估肤色及常压给氧，理由：
研究证明新生儿出生后由宫内到宫外的正常转 变，血氧饱和度（Spo2）由大约60%（正常 宫内状态）增加至90%以上（最终转变为健 康新生儿的呼吸状态）需要数分钟的时间。
因此，新生儿出生后的头几分钟可以有轻微的 紫绀，会自行恢复，不必给氧。见表：
.
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1~10min的正常值
1 min
60%~65%
2 min
65%~70%
3 min
70%~75%
4 min
75%~80%
5 min
80%~85%
10min
85%~95%
.
新流程图的主要修改-给CPAP
采用首字母缩略词，用6个缩写字母MRSOPA 帮助记忆通气矫正步骤
M Mask adjustment
R Reposition airway
Biblioteka Baidu
S Suction mouth and nose
O Open mouth
P Pressure increase
A Aiway altern. ative
新流程图的主要修改-矫正通气
新生儿复苏培训
.
2010流程图
＊ ＊ ＊ ＊
.
新流程图的主要修改-快速评估
快速评估由4项变为3项，去掉羊水 胎粪污染评估一项，将羊水胎粪污 染的处理放到初步复苏中的“清理 气道”中。
.
新流程图的主要修改-快速评估
新教材：
快速评估：新生儿出生，要问如下3个问题： 足月吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？去掉 了“羊水清吗？”1条。
脉搏氧饱和度仪的传感器应放在动脉导 管前位置（即右上肢，通常是手腕或手 掌的中间表面。）
把羊水胎粪污染的处理放在了初步复苏中： 如果新生儿出生时有羊水胎粪污染且有呼吸抑 制，肌张力低下，和/或心率<100次/min， （即无活力），应即刻气管插管吸引胎粪，并 在流程图中加了＊号（气管插管的标志）。
.
新流程图的主要修改-PPV的指证
初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸（喘 息是在缺氧和缺血的情况下出现的一系列 单次或几次深的呼吸。它表示患儿有严重 的神经和呼吸抑制），或心率<100次 /min，应应即刻给予正压通气（PPV）辅 助呼吸。
管吸引胎粪
.
关于羊水胎粪污染的处理
过去羊水胎粪污染者，如有条件一律气管插管 吸胎粪，胎粪越稠越要吸。
现在的观点是：当羊水有胎粪污染时，无论胎 粪是稠或稀，初生儿一娩出先评估新生儿有无 活力。
有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮、肌张 力好及心率>100次/min。以上3项中有一项 不好者为无活力。
新生儿复苏时，为指导给氧浓度，观察 是否达到目标氧饱和度（见表），在正 压通气开始前应尽快连接氧饱和度仪， 。
J Pediatr. 2008;152:756–760
.
脉搏氧饱和度测定仪
.
脉搏氧饱和度测定仪
.
脉搏氧饱和度仪的应用
新的脉搏氧饱和度仪应用了专门为新生 儿设计的传感器，可在出生后1~2min 内提供可靠的读数。
否
保持体温，摆正体位，清理气道 擦干全身，给予刺激
常规护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
30 秒
心率＜100 次/分
否
呼吸困难或持续紫绀？
呼吸暂停或喘息样呼吸？
是
B
60 秒
是 正压通气 氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常压给氧或 CPAP
否
心率＜100 次/分？
是
矫正通气步骤
.
关于羊水胎粪污染的处理
新生儿有活力时，不插管吸引胎粪； 必要时可用吸球或大孔吸引管清理口、
鼻的分泌物或胎粪。 如无活力，生后立即采用胎粪吸引管进
行气管内吸引 。
.
.
吸引胎粪后
全身擦干 拿走湿毛巾 重新摆正体位 给予刺激
.
继续复苏
如这些努力无效表明新生儿处于继 发性呼吸暂停，应按以下部骤继续 进行复苏。
矫正步骤
操作
M 调整面罩
调整面罩保证与面部的良好
密闭
R 调整气道位置 摆正头位成鼻吸气位
S 吸口腔和鼻 检查并吸口鼻分泌物
O 轻微张口
稍张口并下颌向前移动
P 增加压力
逐渐增加压力直至每次呼吸
看到呼吸运动，听到呼吸音
A 气道选择 考虑气管插管或喉罩气道
.
2011年中国新生儿复苏指南的对策
评估：心率、呼吸
.
正压人工通气
指征： （1）呼吸暂停或喘息样呼吸（喘息是在
缺氧和缺血的情况下出现的一系列单次 或几次深的呼吸。它表示患儿有严重的 神经和呼吸抑制） 。 （2）心率 100次/min。 用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度 。
.
脉搏氧饱和度仪的应用
新指南强调脉搏氧饱和度仪的应用，脉 搏氧饱和度仪既可测量心率，又可经皮 测量氧饱和度。
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项 指标
1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭声或呼吸？ 4 .肌张力是否好？
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复 苏。
.
初步复苏
保暖 摆正体位，清理气道* 擦干，拿走湿毛巾 刺激呼吸 *表示羊水胎粪污染无活力，气管插
如果新生儿有呼吸，心率>100次 /min，但有呼吸困难，持续紫绀， 给清理气道、氧饱和度监测，可给 持续气道正压通气（CPAP），特别 是早产儿。
CPAP可经气流充气式气囊或T-组合 复苏器给予。
.
新流程图的主要修改-矫正通气
正压通气后如心率<100次/min（> 60次 /min） ，矫正通气步骤，
对呼吸困难和持续紫绀者清理气 道，氧饱和度监测，给常压给氧 或CPAP,增加了“常压给氧”。
其余部分采纳了国际2010指南的 修改意见。
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2011中国指南
出生
A
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
是，与母亲在一起
复苏后护理
否 心率＜60 次/分？
C
矫正通气步骤
如胸廓起伏不好给
气管插管
否
是 考虑气管插管
胸外按压 与正压通气配合
心率＜60 次/分？
是
考虑 低血容量
D
给予肾上腺素
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气胸
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85% 10 分钟 85%-95%
用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度。
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新流程图的主要修改-紫绀的处理
初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不 再评估肤色及常压给氧，理由：
研究证明新生儿出生后由宫内到宫外的正常转 变，血氧饱和度（Spo2）由大约60%（正常 宫内状态）增加至90%以上（最终转变为健 康新生儿的呼吸状态）需要数分钟的时间。
因此，新生儿出生后的头几分钟可以有轻微的 紫绀，会自行恢复，不必给氧。见表：
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生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1~10min的正常值
1 min
60%~65%
2 min
65%~70%
3 min
70%~75%
4 min
75%~80%
5 min
80%~85%
10min
85%~95%
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新流程图的主要修改-给CPAP
采用首字母缩略词，用6个缩写字母MRSOPA 帮助记忆通气矫正步骤
M Mask adjustment
R Reposition airway
Biblioteka Baidu
S Suction mouth and nose
O Open mouth
P Pressure increase
A Aiway altern. ative
新流程图的主要修改-矫正通气
新生儿复苏培训
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2010流程图
＊ ＊ ＊ ＊
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新流程图的主要修改-快速评估
快速评估由4项变为3项，去掉羊水 胎粪污染评估一项，将羊水胎粪污 染的处理放到初步复苏中的“清理 气道”中。
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新流程图的主要修改-快速评估
新教材：
快速评估：新生儿出生，要问如下3个问题： 足月吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？去掉 了“羊水清吗？”1条。
脉搏氧饱和度仪的传感器应放在动脉导 管前位置（即右上肢，通常是手腕或手 掌的中间表面。）
把羊水胎粪污染的处理放在了初步复苏中： 如果新生儿出生时有羊水胎粪污染且有呼吸抑 制，肌张力低下，和/或心率<100次/min， （即无活力），应即刻气管插管吸引胎粪，并 在流程图中加了＊号（气管插管的标志）。
.
新流程图的主要修改-PPV的指证
初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸（喘 息是在缺氧和缺血的情况下出现的一系列 单次或几次深的呼吸。它表示患儿有严重 的神经和呼吸抑制），或心率<100次 /min，应应即刻给予正压通气（PPV）辅 助呼吸。
管吸引胎粪
.
关于羊水胎粪污染的处理
过去羊水胎粪污染者，如有条件一律气管插管 吸胎粪，胎粪越稠越要吸。
现在的观点是：当羊水有胎粪污染时，无论胎 粪是稠或稀，初生儿一娩出先评估新生儿有无 活力。
有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮、肌张 力好及心率>100次/min。以上3项中有一项 不好者为无活力。
新生儿复苏时，为指导给氧浓度，观察 是否达到目标氧饱和度（见表），在正 压通气开始前应尽快连接氧饱和度仪， 。
J Pediatr. 2008;152:756–760
.
脉搏氧饱和度测定仪
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脉搏氧饱和度测定仪
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脉搏氧饱和度仪的应用
新的脉搏氧饱和度仪应用了专门为新生 儿设计的传感器，可在出生后1~2min 内提供可靠的读数。
否
保持体温，摆正体位，清理气道 擦干全身，给予刺激
常规护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
30 秒
心率＜100 次/分
否
呼吸困难或持续紫绀？
呼吸暂停或喘息样呼吸？
是
B
60 秒
是 正压通气 氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常压给氧或 CPAP
否
心率＜100 次/分？
是
矫正通气步骤
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关于羊水胎粪污染的处理
新生儿有活力时，不插管吸引胎粪； 必要时可用吸球或大孔吸引管清理口、
鼻的分泌物或胎粪。 如无活力，生后立即采用胎粪吸引管进
行气管内吸引 。
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吸引胎粪后
全身擦干 拿走湿毛巾 重新摆正体位 给予刺激
.
继续复苏
如这些努力无效表明新生儿处于继 发性呼吸暂停，应按以下部骤继续 进行复苏。
矫正步骤
操作
M 调整面罩
调整面罩保证与面部的良好
密闭
R 调整气道位置 摆正头位成鼻吸气位
S 吸口腔和鼻 检查并吸口鼻分泌物
O 轻微张口
稍张口并下颌向前移动
P 增加压力
逐渐增加压力直至每次呼吸
看到呼吸运动，听到呼吸音
A 气道选择 考虑气管插管或喉罩气道
.
2011年中国新生儿复苏指南的对策
评估：心率、呼吸
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正压人工通气
指征： （1）呼吸暂停或喘息样呼吸（喘息是在
缺氧和缺血的情况下出现的一系列单次 或几次深的呼吸。它表示患儿有严重的 神经和呼吸抑制） 。 （2）心率 100次/min。 用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度 。
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脉搏氧饱和度仪的应用
新指南强调脉搏氧饱和度仪的应用，脉 搏氧饱和度仪既可测量心率，又可经皮 测量氧饱和度。
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项 指标
1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭声或呼吸？ 4 .肌张力是否好？
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复 苏。
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初步复苏
保暖 摆正体位，清理气道* 擦干，拿走湿毛巾 刺激呼吸 *表示羊水胎粪污染无活力，气管插
如果新生儿有呼吸，心率>100次 /min，但有呼吸困难，持续紫绀， 给清理气道、氧饱和度监测，可给 持续气道正压通气（CPAP），特别 是早产儿。
CPAP可经气流充气式气囊或T-组合 复苏器给予。
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新流程图的主要修改-矫正通气
正压通气后如心率<100次/min（> 60次 /min） ，矫正通气步骤，