类风湿关节炎伴有焦虑抑郁护理干预41例

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类风湿关节炎与抑郁症共病的研究进展

㊃综述㊃通信作者:崔轶霞,E m a i l :y i x i a _c yx @126.c o m 类风湿关节炎与抑郁症共病的研究进展孙佳宁,崔轶霞(延安大学附属医院风湿免疫科,陕西延安716000) 摘要:随着生物-心理-社会医学模式的广泛推行,心理社会因素在躯体疾病的作用日益显著㊂类风湿关节炎(r h e m a t o i da r t h r i t i s ,R A )是一种侵蚀关节滑膜的慢性炎症,此病有起病急㊁进展迅速㊁病程迁延不愈等特点,患者生理㊁心理长期受到不良影响,极易并发抑郁症㊂随着各项研究的深入,R A 释放的炎症因子㊁下丘脑-垂体-肾上腺轴的激素等也影响着患者的抑郁状况,然而,抑郁症能激发免疫因子与炎症因子的释放,对R A 的疾病活动度㊁疼痛程度有不同程度的影响,进一步加重抑郁症状,影响预后㊂评估患者抑郁状况及对抑郁症合理的治疗,有助于延缓R A 的疾病进展及预后㊂关键词:关节炎,类风湿;抑郁症;共病中图分类号:R 593.22 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2023)07-0663-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2023.07.014 类风湿关节炎(r h e m a t o i d a r t h r i t i s ,R A )是一种以慢性对称性多关节炎症为主要表现的自身免疫性疾病,其病理特点是持续的滑膜炎及关节的骨破坏㊂该病的高致残率㊁关节肿痛㊁僵硬㊁活动障碍及畸形给患者的心理㊁生理㊁社会活动和日常生活带来了极大的负面影响㊂该病病程的冗长及长期药物治疗还给患者和家庭带来严重的经济负担,继而加重了患者的心理及生活压力㊂流行病学调查结果显示,普通人群抑郁症患病率约为6%[1],但R A 患者的抑郁症患病率高达65%[2]㊂相关研究[3]表明,R A 与抑郁症的关系是双向的,R A 患者的抑郁症患病几率增加,相应的,抑郁症患者R A 的患病几率也会有所增加,这可能与炎症因子的作用有关㊂本文描述了R A 与抑郁症共病的研究进展,并着重讲解R A 与抑郁症的相互作用㊂1 R A 患者合并抑郁症现状国外调查[4]表明,3920例欧洲R A 患者中,抑郁症是最常见的共病,约15%㊂国外某研究报告[5],R A 患焦虑㊁抑郁等负面情绪的患病率远远高于健康人,约66%的R A 患者伴发抑郁症,而处于焦虑症状的患者高达70%㊂杨春军等[6]检索我国成人R A 患者抑郁的相关文献,通过M e t a 分析研究4830例样本,发现国内R A 患者抑郁症发病率高达44.7%㊂亚组分析结果显示女性R A 患者抑郁率高于男性,中西部地区抑郁率高于东部地区,使用老年抑郁量表检出的抑郁率高于其他量表检出率㊂2 抑郁症对R A 的影响抑郁症会加重R A 的疾病活动并对其造成负面影响,且会加剧R A 患者的疼痛程度㊁恶化疾病㊁增加死亡率和降低依从性㊂2.1 抑郁症与R A 患者活动障碍的相关性 R A 是一种慢性关节炎症,其本身就可导致关节活动受限㊂国外一项报告[7]显示,43.2%的成年人因关节炎导致活动障碍㊂有研究[8-9]强调,关节炎和抑郁症患者的活动障碍程度超过了单纯将关节炎和抑郁症相关的活动障碍相结合所预期的水平㊂尽管所有类型的关节炎活动障碍都与抑郁症相关,但在R A 患者中,抑郁症被发现和活动障碍显著相关[10]㊂R A 患者的疼痛程度不止与炎症和关节损伤有关,由于抑郁导致的非炎症性疼痛,如纤维肌痛㊁机械性疼痛和神经性疼痛也会影响其疼痛程度[11]㊂研究[12]表明,与单独患有关节炎的患者相比,关节炎和抑郁症共病的患者会更少的参加体育活动,从而导致加重活动障碍㊂2.2 抑郁症与R A 患者死亡率的相关性抑郁症患者的死亡率远远高于非抑郁症患者㊂国外一项研究[13]通过M e t a 分析比较了抑郁症患者和非抑郁症者的死亡风险㊂研究人员从35个国家的293项研究中收集了近180万例18岁以上的成年人,患有抑郁症的成年人死亡风险更高㊂国外一项研究中[14],对患有关节炎㊁糖尿病或癌症个体(年龄ȡ40岁)的自杀意念进行了比较研究,患有关节炎者的自杀意念(5.6%)高于患有癌症的患者(5.1%),排除综合风险因素如病程㊁饮酒㊁收入及疼痛等影响后,抑郁症与R A 共病的患者较非抑郁症R A 患者自杀风险最㊃366㊃‘临床荟萃“ 2023年7月20日第38卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 20,2023,V o l 38,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.大㊂戴微微等[15]研究表明,R A患者抑郁发生有普遍性,且自杀风险比例高,抑郁评分与自杀风险呈正相关㊂2.3抑郁症与R A患者依从性的相关性研究[16]表明,抑郁症会降低药物治疗的依从性㊂抑郁症影响药物治疗的依从性最主要的原因是由于患者对R A导致的活动障碍产生的消极观念[17]㊂此外,伴有抑郁症的R A患者更加难以承受疼痛㊁疲劳和活动障碍所带来的负面情绪,导致社交及运动的减少,随后,身体健康程度及功能的下降会造成情绪的困扰和沮丧的情绪,从而加重抑郁[18]㊂抑郁影响R A 疾病的活动㊁用药时间和治疗结果,从而影响R A疾病的进展过程㊂这些变化导致预后不佳,因此,解决抑郁症以改善R A预后和减少影响R A治疗有效性非常重要[19]㊂2.4抑郁症与R A患者经济负担的相关性有证据[20]表明,抑郁症患者较非抑郁症患者使用更多的医疗服务,医疗成本更高㊂抑郁可能加重关节炎的相关症状,增加昂贵治疗方案的需求[21]㊂此外,患有关节炎和抑郁症的患者可能对药物的依从性较差,从而导致成本更高㊂因此,抑郁症可能会增加关节炎患者住院㊁门诊㊁处方药和急诊费用[22]㊂3R A对抑郁症的影响因素3.1炎症因子 R A的发病机制是由多种炎症因子导致的,其中,肿瘤坏死因子-α(t u m o r n e c r o s i s f a c t o r,T N F)的促炎作用与其他细胞因子包括白细胞介素-1(i n t e r l e u k i n,I L)㊁I L-6㊁I L-8和巨噬细胞集落刺激因子(m a c r o p h a g e-s t i m u l a t i n g f a c t o r,M-C S F)的功能在R A的发病机制中至关重要[23]㊂有研究[24]表明,R A在晨起时加重是由于炎性细胞因子(I L-6,T N F-α)和糖皮质激素的昼夜节律㊂细胞因子I L-1㊁I L-6和T N F-α向大脑传递信号,扰乱神经完整性,使血脑屏障变得不完整,且还可通过神经元中的单胺转运体对去甲肾上腺素㊁多巴胺和血清素功能产生影响,通过影响黑质纹状体通路及中皮质通路干扰注意力和短期记忆,导致认知疲劳 [25]㊂在过去的二三十年里,有研究[26]表明,抑郁症是一种与炎症相关的疾病㊂慢性炎症损害患者对压力的正常应对能力,其不仅会加重R A,也可能会导致抑郁㊂R A患者的某些细胞因子处于长期升高的状态,如I L-1b㊁T N F-α和I L-6,在抑郁或焦虑患者中, I L-1㊁I L-6㊁C反应蛋白(c-r e a c t i v e p r o t e i n,C-R P)和T N F-α水平也有所升高[27]㊂研究[28]表明,慢性疾病期间炎症增加的患者比一般人群更易患抑郁症,如包括多发性硬化症㊁风湿病㊁哮喘和过敏在内的自身免疫性疾病,均有较高比例的神经精神症状及抑郁症㊂此外,癌症患者伴有炎症细胞因子升高[29],近50%的患者出现抑郁,同样,艾滋病[30] (a c q u i r e d I mm u n ed e f i c i e n c y s y n d r o m e,A I D S)患者的炎症因子的增加,特别是干扰素-α(i n t e r f e r o n, I F N)产生增加,多出现神经㊁精神并发症,经常抑郁㊂以上数据表明,慢性疾病期间炎症细胞因子升高,可能导致抑郁症发生率升高㊂在R A中,C-R P是疾病活动性的一个强有力的指标,高水平的C-R P通过抑制大脑皮层的功能而诱导快感缺乏[31]㊂脑脊液中I L-6水平升高与血清素代谢物的减少有关,而血清素代谢物的减少会导致抑郁,I L-6水平升高持续6个月以上,会在抑郁症的发生中起重要作用,导致自杀企图增多[32]㊂在患有炎症性疾病的儿童中,早期C-R P㊁白细胞和I L-6升高,会导致其受到永久性的影响,成年后患抑郁症的风险可能较高[33]㊂在R A中,炎症标志物包括C-R P㊁红细胞沉降率(e r y t h r o c y t es e d i m e n t a t i o nr a t e, E S R)和促炎细胞因子T N F-α㊁I L-1㊁I L-6和I F N-α水平升高,这种炎症水平的升高被认为是增加抑郁风险的生物印记[34]㊂3.2药物3.2.1糖皮质激素对抑郁的影响众多研究表明[35],抑郁与患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(h y p o t h a-l a m i c-p i t u i t a r y-a d r e n a la x i s,H P A)功能障碍,皮质醇节律性被干扰及血浆㊁脑脊液㊁尿液㊁唾液及头发样本中皮质醇水平升高有关㊂Q i n等[36]研究表明,当生物体承受压力时,皮质醇会调动能量储存并调节免疫系统,为战斗或逃跑做好准备,长期糖皮质激素治疗会对猕猴的应激反应造成严重损害,包括急性和慢性H P A反应㊂在这项研究中,长期接受糖皮质激素治疗的猕猴脑脊液中多巴胺水平下降,这导致它们对蔗糖溶液的偏好降低,这是快感缺乏的表现㊂长期糖皮质激素治疗会导致体重增加及脂肪重新分配,在猕猴体重还未明显增加时,其抑郁症状已经表现的十分明显㊂相关数据[37]表明,长期糖皮质激素治疗会导致抑郁㊂3.2.2生物D MA R D s对抑郁的影响目前,对于R A的治疗主要是控制炎症㊁缓解肿胀和疼痛等症状,尽量减少关节损伤,提高预后㊂这种治疗可能包括止痛药㊁抗炎药㊁皮质类固醇和抗风湿药物(d i s e a s e-m o d i f y i n g a n t i-r h e u m a t i c d r u g s, D MA R D s),目前可分为传统的D MA R D s,如甲氨蝶呤和来氟米特和生物制剂,如T N F拮抗剂[38]㊂生物制剂对疾病的缓解率明显高于传统的D MA R D s药㊃466㊃‘临床荟萃“2023年7月20日第38卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y20,2023,V o l38,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.物,但由于生物制剂会导致严重感染及提高淋巴增生性疾病发作风险,所以生物制剂仍需谨慎使用[39]㊂国外一项研究[40]对105例服用不同药物治疗类风湿的患者进行了H A D S(H o s p i t a lA n x i e t y a n d D e p r e s s i o nS c a l e,H A D S)问卷调查,该问卷分为2个亚量表,其中7个条目评定焦虑(A),7个条目评定抑郁(D),焦虑与抑郁2个分量表的分值划分为: 0~7分为阴性;8~10为轻度;11~14分为中度; 15~21分为重度[41]㊂发现使用生物制剂和羟氯喹的患者表现出更多的焦虑迹象和症状,高于平均值,其次是使用甲氨蝶呤者,最后是使用来氟米特治疗者,他们表现出的焦虑迹象最少㊂在抑郁症筛查中,除甲氨蝶呤及羟氯喹组外,其余组H A D S评分的差异均有统计学意义㊂在差异有统计学意义的组中,使用来氟米特的患者评分的平均值最低,而使用生物制剂的患者评分的平均得分最高㊂有研究[42]显示,与来氟米特治疗组比较,甲氨蝶呤组表现出更大的焦虑和抑郁㊂使用甲氨蝶呤治疗的患者与使用来氟米特的患者相比理论上是症状更少及病程更短的,但甲氨蝶呤组在抑郁及焦虑量表都有更高的分数,因此患者的抑郁程度与疾病持续时间和严重程度也有一定关系,但不是单一因素导致的㊂尽管各组间分数比较,差异有统计学意义,但所有组的得分都高于普通人群㊂3.3疼痛疼痛的传统定义来自于国际疼痛研究协会㊂将其定义为与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪体验,或是以这种损伤来描述的感受 [43],这种宽泛的定义反映了疼痛的多维性,它是主观的,包含了情绪相关的因素,且可在没有实际组织损伤的情况下发生㊂同时,重要的是要认识到在如何定义疼痛方面存在不同的观点㊂目前,疼痛评估量表包括简单且快速地单维度疼痛评估方法,如视觉模拟评分法(v i s u a l a n a l o g u es c a l e, V A S),还有通用的多方面的评估工具,如麦吉尔疼痛问卷(获取成人人群中疼痛的不同方面的信息)[44],以及有特定疾病的疼痛评估工具,如类风湿关节炎患者疼痛评估量表(r h e u m a t o i da r t h r i t i s p a i n s c a l e,R A P S)[45](获得与R A患者最相关的疼痛信息)㊂临床中,最常用的是V A S评分,其是使用一条长约10c m的游动标尺,标有10个刻度,两端分别为 0 和 10 ,0分表示无痛,10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛㊂患者在最能代表其疼痛程度的点画一条垂直于V A S的线㊂V A S评分已被证明在R A 患者中具有较高的可靠性㊂虽然疼痛V A S很易评分和解释,但由于它是一种单一的测量方法,尚不能完全捕捉疼痛的多维本质㊂何佳莉等[46]收集了130例R A患者的相关资料,轻㊁中㊁重度疼痛患者分别占5.4%(7/130)㊁30.8%(40/130)和63.8%(83/130),R A患者的疼痛与抑郁障碍呈正相关(r=0.393,P<0.05),在本次调查中,重度疼痛者抑郁障碍明显高于中度疼痛者,说明R A患者的疼痛与抑郁障碍相关,抑郁障碍程度越重,疼痛严重程度越重[47]㊂R A患者疼痛程度与抑郁程度密切相关,疼痛可加重患者的抑郁程度,同时患有抑郁症的患者对疼痛的感知更加敏感㊂4抑郁症治疗的重要性抑郁症长期以来一直被风湿病学界视为R A的共病㊂英国1项研究[48]表明,重度抑郁患者患R A 的风险比非重度抑郁患者增加了38%,该研究还表明,与未使用抗抑郁药物的重度抑郁患者相比,使用抗抑郁药物的重度抑郁患者罹患R A的风险较低㊂研究[49]表明,主动向患者提供类风湿关节炎的疾病知识,指导其配合治疗,加强功能锻炼,使其能以积极的心态面对疾病,避免或减少发病的危险因素,加强有效的药物指导㊂抑郁症治疗不仅有助于精神健康,还能减轻抑郁症对R A疾病进展的负面影响[50],因此,抑郁症的治疗也是R A治疗的重要目标㊂R A与抑郁症共病时,对于抑郁症的联合治疗的疗效优于单一的R A传统治疗㊂抑郁症的联合治疗,同时还可恢复患者的心理健康,改善其对疼痛的感知,促进R A病情恢复,提高患者的生存质量,增加患者依从性㊂5小结由于免疫系统及炎症因子的介导及众多因素的影响,R A与抑郁症有双向性,R A会提高患抑郁症的风险,抑郁症亦会加重R A的病情㊂R A与抑郁症共病会导致患者服药依从性降低及生活质量下降㊂临床医生需对R A与抑郁症的双向关系有正确认识,及时发现问题,以改善这类患者的预后㊂抑郁症和R A之间的双向关系,更好地体现了生物-心理-社会医学模式的重要性,突出了整合身心健康服务的必要性㊂本文中也提到当R A与抑郁症共病时,对于抑郁症的治疗的重要性㊂在使用抗风湿药物的同时辅以抗抑郁药物治疗及认知行为治疗,可以更好地缓解R A与抑郁症共病患者的疼痛程度,并增进其病情的恢复,以提高其生活质量,改善预后㊂㊃566㊃‘临床荟萃“2023年7月20日第38卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y20,2023,V o l38,N o.7Copyright©博看网. 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All Rights Reserved.[37]S a i d F A,B e t o n i T B,M a g a l h a e s V,e t a l.R h e u m a t o i da r t h r i t i sa n dc o g n i t i o n d y s f u n c t i o n:l a c k o fa s s o c i a t i o n w i t hc u m u l a t i v e g l u c o c o r t i c o id u s e[J].I mm u n o p h a r m a c o lI mm u n o t o x i c o l,2019,41(6):565-567.[38]王爽,荣大奇.独活寄生汤治疗类风湿关节炎患者的效果分析[J].中国卫生标准管理,2023,14(9):146-150.[39] W a n g W,Z h o uH,L i uL.S i d e e f f e c t s o fm e t h o t r e x a t e t h e r a p yf o r r h e u m a t o i da r t h r i t i s:As y s t e m a t i cr e v i e w[J].E u r J M e dC h e m,2018,158:502-516.[40] L i uN,Y a n W,S uR,Z h a n g L,e t a l.R e s e a r c h p r o g r e s so nr h e u m a t o i da r t h r i t i s-a s s o c i a t e d d e p r e s s i o n[J].F r o n t B e h a vN e u r o s c i,2023,23(16):992223.[41] V i t t u r iB K,N a s c i m e n t o B A C,A l v e s B R,e ta l.C o g n i t i v ei m p a i r m e n t i n p a t i e n t s w i t hr h e u m a t o i da r t h r i t i s[J].J C l i nN e u r o s c i,2019,69:81-87.[42]S t o u t e nV,M i c h i e l s S,W e s t h o v e n sR,e t a l.E f f e c t i v e n e s so fm a i n t e n a n c e t h e r a p y w i t h m e t h o t r e x a t e c o m p a r e d w i t h l e f l u n o m i d ef o r p a t i e n t s w i t h R A h a v i n g a c h i e v e d d i s e a s ec o n t r o lw i t hb o t ht h e s ed r u g s:Re s u l t so fa p r e d ef i n e ds u b-a n a l y s i so fC a r e R A,a p r a g m a t i cR C T[J].C l i n R h e u m a t o l,2020,39(9):2593-2601.[43] F o r r e s t e r S,M b r a h A,L a p a n e K L.A l a t e n ta p p r o a c ht ou n d e r s t a n d i n gp a i n i nn u r s i n g h o m er e s i d e n t sw h oa r eu n a b l et o s e l f-r e p o r t p a i n[J].JP a i nR e s,2021,26(14):2283-2293.[44]朱福英,张晓霞,杨迪,等.类风湿关节炎病人疼痛管理的研究进展[J].循证护理,2022,8(16):2192-2195. 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类风湿性关节炎40例系统性护理体会

王瑞（枣庄市峄城区疾病预防控制中心山东枣庄２７０）７３０
２００８年４月～２１００年４月，们对收治的４我０例类风湿性关节炎患者实施系统性护理措施，果满意。现报告如下。效ｌ资料与方法
药、加减药，同时了解药物副作用。定期复查。功能锻炼，目
的在于掌握姿势，轻疼痛，少畸形发生。原则为活动后减减
［］尤黎明，１吴瑛．内科护理学［．Ｍ］４版．京：民卫生出北人
版社，０６４８２０：５．
胶单或塑料布上。皮肤一旦擦伤，到汗、、或渗出液的受尿粪
本文编辑：徐
杰
２１０２００— ５— ６收稿
护理干预对长期卧床老年患者生活质量的影响
张丽娟
（武城县人民医院山东武城２３０）５３０
由于老年人体质弱或疾病困扰，活不能自理，存在生多
患者的皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。每日
２７心理护理．对于服药自杀的患者心理护理特别重要，患
措施。在有机磷农药中毒的抢救及护理中，我们探索出了一
套有效的抢救、护理方法，大地降低了死亡率，极提高了医疗
护理质量，确保病员早日康复，保证了社会效益和经济效益的
［］李风华．３幼年类风湿关节炎４７例临床护理［］齐鲁护Ｊ．

医嘱风湿病类风湿关节炎

饮食与运动
均衡饮食
建议患者在饮食中摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以维持身体健康。
减少刺激性食物摄入
避免摄入辛辣、油腻和烟酒等刺激性食物，以免加重病情。
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，如散步、游泳和瑜伽等，以增强身体免疫力并促进血液循环。
心理护理与康复
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其树立信心，面对疾病并积极配合治
灸和物理治疗等，病情得到有效控制。
病例四：影响预后的因素分析
总结词
类风湿关节炎的预后受多种因素影响，包括疾病活动度、关节破坏程度、治疗反应和患者依从性等。
详细描述
通过对多个病例的分析，发现疾病活动度越高、关节破坏越严重、治疗反应不佳和患者依从性差的患者预后较差。同时，早期诊断和规范治疗对改善预后也具有重要意义。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
一名30岁女性患者，患类风湿关节炎5年，使用多种传统药物治疗无效。后来，她改用一种新型生物制剂治疗，病情得到显著改善。
病例三：结合中医治疗的案例
总结词
中医治疗类风湿关节炎具有独特的优势，可以缓解症状、改善生活质量。
详细描述
一名50岁女性患者，患类风湿关节炎15年，接受中西医结合治疗，包括中药汤剂、针
可抑制白细胞介素-6的活性，减轻炎症反应。
04
护理与康复
日常护理
保持关节活动
鼓励患者进行日常活动，如手指关节的屈伸运动，以减轻疼痛并保持关节活动度。
避免长时间静止
建议患者避免长时间保持同一姿势，如长时间坐或站，以减少关节僵硬和疼痛。
保暖
保持身体温暖对缓解关节疼痛有积极作用，可以减少炎症发作。

风湿病患者抑郁症状调查及护理干预措施

［作者简介１杨玉霞（１９６７．５一），女，甘肃兰州人，本科，主管医师，研究方向：临床护理。１３４中外医疗Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ
会制定的相关分类标准进行．均符合其标准ｌｌｌ。该院患者在知情情况下接受检查并签署同意书。
１．２方法
表１与全国常模标准对比该院收治的风湿病患者抑郁症发生状况
检测项目全国常模标准风湿病患者风湿耄郁症风湿郁症
结果。
１．３统计方法
采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件对数据进行分析。计量资料采用均数－Ｉ－标准差（ ± ｓ）表示，进行ｔ检验，计数资料采用ｘ检验。
２结果２．１对风湿病抑郁症状展开ＳＤＳ评分
［关键词】风湿病患者；抑郁症状；调查；护理干预；措施【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号］１６７４ — ０７４２（２０１４）Ｏ２（ｂ）一０１３４－０２
风湿病作为一种自身免疫性疾病对患者众多系统具有极大
２．２风湿病患者一般情况比较
该院采用ＳＤＳ量表对风湿病患者、非风湿病患者以及全国
常模标准进行对比，并对患者一艘隋况进行统计与分析，从而提
高调查的真实性与有效性。
在进行调查过程中选择一名资深护师以及一名护师对量表进行发放，被调查的患者独立完成量表以及一般资料表的填写。

老年类风湿性关节炎患者抑郁状况调查及护理

尤其对情绪激动的家属注意沟通技巧，尽量避免激化矛
盾，为病人提供优质服务。此外，医院应加强安全保卫工
注射针头、针剂安瓿及手术刀片等，稍疏于自我防护，即使皮肤黏膜受到不同程度的锐器伤害，甚至导致血源性疾病
［１］夏连芳．急诊科护士工作压力调查分析［Ｊ］．重庆医学，
２０ｏ７．３６（１Ｏ、：９５５— ９５６．
２．１加强职业安全教育，提高保护意识
对急诊科护士普及职业安全教育，加大宣传力度，严
郁者７０例，占４３．２１％，中重度抑郁者５７例，占３５．１９％；导致患者抑郁的原因主要有担心生活难以自理、疾病带来的痛苦、担心给予女增加负担、医疗费用及药物毒副作用等。结论：了解类风湿关节炎患者抑郁状况及原因并采取针对性护理
杂志，２００８，１８（１２）：１７１１．
２．２提高传染病防护意识
急诊科护士应了解各种传染性疾病的传播途径，对已
［４］杨琴．急诊科护士工作压力、应对方式与心理健康状况调查
［Ｊ］．现代预防医学，２０１０，３６（２）：２８７—２９０．
格执行标准预防。可举办多种职业安全学习班，结合事例进行教育，增加风险与自我保护的意识，认识到风险存在的客观性，提高警惕，将风险降到最低限。同时医院应制定相应的防护制度、监督报告等，并通过行政手段保证措

综合护理干预对类风湿性关节炎患者心理障碍及疼痛的影响分析

综合护理干预对类风湿性关节炎患者心理障碍及疼痛的影响分析摘要：目的：研究综合护理干预对类风湿性关节炎患者心理障碍及疼痛的影响。

方法：选择我院类风湿性关节炎患者70例，以随机数字表法为基点分实验组、常规组各35例，常规组采用日常护理，实验组实施综合护理干预，两组患者干预前后心理障碍改善情况、疼痛程度及临床疗效对比。

结果：与常规组比，实验组心理障碍改善情况较为良好，疼痛程度低，有效率高，P＜0.05。

结论：对类风湿性关节炎患者采用综合护理干预能有效改善其心理障碍，缓解患者疼痛感，显著提高临床治疗效果，改善其预后情况与生活质量，显著提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

关键词：综合护理干预；类风湿性关节炎；心理障碍；疼痛程度；临床疗效目前临床上较为常见的系统性炎症性自身免疫疾病就是类风湿性关节炎，其具有较高的发病率，患者往往表现为关节肿胀或关节疼痛等临床症状，病情严重者可能会出现关节畸形，主要诱导因素为感染、遗传或免疫紊乱等，如果不能及时对该疾病患者采取有效的措施治疗，则对其生活质量可能造成直接影响。

从临床实际情况来看，该疾病患者在治疗期间采用合理的护理干预措施能显著提高临床疗效，改善其心理障碍，缓解患者疼痛感，从而促进其病情早期康复。

为分析综合护理干预对类风湿性关节炎患者心理障碍及疼痛的影响，本院展开研究，如下：1 资料和方法1.1资料取2016年6月-2018年7月我院收治的类风湿性关节炎患者70例，随机分组各35例。

实验组：男11例，女24例，年龄50-78岁，平均年龄为（65.37±2.49）岁；病程1-9年，平均病程为（5.23±0.58）年；常规组：男13例，女22例，年龄,51-77岁，平均年龄为（65.13±2.34）岁；病程2-11年，平均病程为（5.39±0.42）年。

两组患者资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2纳入标准与排除标准纳入标准：所有患者经检查确诊，均与美国风湿病学会制订的关于类风湿性关节炎相符，符合诊断标准[1]；患者临床表现为关节肿胀或关节疼痛等症状；患者病情评价（DAS28评分）在5.1分以上，该疾病正处于活动期；本次研究经本院伦理委员会批准；治疗前均签署知情同意书。

心理护理干预风湿病抑郁情绪的效果分析

强化正性情绪：学习正确应对不良生活事件和改善负性情绪的方式和技巧，培养自我控制力，适当自省个性偏差。通过组织患者看电视、做保健操、积极改善病房的沉闷气氛，创造轻松愉快的气氛，解除其烦闷心情。根据患者病情、年龄、爱好等情况，鼓励患者多参与社会活动，安排适宜的健身、娱乐内容的生活作业，多听优美舒缓的音乐，以稳定情绪，缓解负性心理。
骨骼、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。风湿性疾病包含弥漫性结缔组织病（如类风湿、关节炎、系统件红斑狼疮、干燥综合征、炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织
显著性差异（Ｐ＜０．０５）。治疗组抑郁发生率１６．９％（１１／６５），对照组为３２．３％（２１／６５），两组抑郁发生率经统计学处理，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结果见表
心理护理个体化认知和自我干预：在临床护理
过程中首先要以真诚和热心的态度，取得患者的信任，建立良好的护患沟通关系。应加强对患者的评估，了解患者的工作性质、社会交往情况、对疾病知识掌握程度和所处的家庭关系，通过通过口头宣教、健康讲座、科普讲座、健康处方等方式对患者及家属进行相关疾病知识的宣教，解释疾病的发生、发展及演变过程，使患者能够正确认识和对待疾病，并对患病期间表现的各种异常心理状态有针对性的给予同情、疏导、宣泄、支持和鼓励等方法处理，以减轻患者的不良情绪，鼓励其积极面对疾病，让患者认识到风湿病是可以治愈的，解除心理负担，帮助患者重新认识自己的价值及获得控制感，使其主动接受治疗。

社区护理干预在类风湿性关节炎患者中的应用

１．２干预方法
炼，促进其生活自理。邀请患者家属参与，共同关心、鼓励和督促患者。第３周电话随访，内容与对照组第
４周电话随访相同。第４、８、１２周上门随访，内容均
同本组第２周。１．３评价指标 ① 关节疼痛程度：采用ＶＡＳ量表评估患者关节疼痛程度分级，０～１００级依次表示从无
本组５０例ＲＡ社区患者。纳入标
准：符合美国风湿病学会（ＡＣＲ）修订的ＲＡ诊断标准¨ ，并对干预过程知情同意；排除标准：现正服用
抗抑郁药、镇静药者，存在精神疾病、沟通障碍和意识障碍者，合并其他严重疾病者。采用随机数字表法将
和病情迁延，ＲＡ患者的身心功能和社会功能均受影
指导、自理能力训练及心理指导等，教会患者腕部功
能锻炼方法，同时发放健康教育书面材料。。。第４
周电话随访，询问患者健康教育依从情况，对其疑惑及时予以解释指导，并督促、鼓励患者功能锻炼，使其尽可能生活自理。第８周电话随访，内容同第４周。第１２周上门随访，主要内容为收集资料，请患者填写
男５例、女１９例，年龄（５３．４± １２．６）岁；病程：＜６年８例，６～１０年９例，＞１０年７例；文化程度：初中及以下９例，高中１０例，大专及以上５例。对照组男６

类风湿性关节炎患者的负性心理剖析及护理

姻、民族、家庭人均月收入等；相关因素包括有无疼痛、是否担心致残造成社会功能和自理能力下降、药物不良反应、治疗费用等。
１２２调查方法．．于患者住院１周时进行调查。由笔者向患者仔细解释调查的目的和意义，取得患者配合。由患者亲自填写，若患者不能填写，笔者逐条进行不带任何引导的解释，患者根据
作息时间，让生活充实有序；阅读有益的书籍，增加生活情趣；练
习琴棋书画，转移消极心境；欣赏音乐歌曲，排除不良情绪。
３２设身处地为患者着想，除思想顾虑面对忧心忡忡的患．消
者，护理人员要以朋友式的真诚取得其充分的信任，多作忠实的听众，让其把思想顾虑倾诉出来，并设身处地的为其想想办法，或提出忠恳的建议，在条件许可的情况下，尽力帮助患者解决一些实际困难，以减轻其心理负担。做好患者家属的工作，争取其配合，让其了解家人无微不至的关怀是疾病康复的重要因素，尤其是对那些有内疚自责心理的病人，有时胜过几乎所有的灵丹妙药。３３建立良好护患关系，立战胜疾病的信心．树护理人员要富有同情心，把病人当亲人，相逢点头笑，见面问个好，其感到亲让切而温暖。告诉患者ＲＡ属于慢性疾病，对其疗效的评价不能凭
一
自己的体会告知笔者协助填写。发放问卷４０份，回收４０份，有
效回收率１００％。０．０１２３统计学方法．．

早期类风湿性关节炎患者的心理及护理干预

一
篡
二。总期第第月８０年・刊８０下卷～半一期月２第２
定的影响，护士热情和微笑的服务、熟练的操作技术，可使患者感到心理安慰，增加其战胜疾病的信心。熟练的技术也可消除沟通过程中的不利因素，它会使病人信任你和依赖你，所以急诊手术护士在患者面前一定要沉
着、冷静，动作要敏捷、到位。４体会
１调查方法由专科医师诊断为 “ Ａ” ．２Ｒ并进行初步治
疗１年以内的门诊患者，由护士统一询问并记录病人的
性别、年龄、饮食习惯、体力活动、心理状况等情况。以系统的问卷表格了解患者的生活史、家族史、服药史。最后计算各项内容例数所占的百比。表格问卷内容有对Ｒ的认识、有关危险因素、危害性知识、治疗知识、Ａ预防保健知识、平时生活习惯、健康饮食知多少等共２０
晚对疗效、转归皆有重要影响。早期积极治疗，可最大限度减少类风湿性关节炎晚期的不良结局。由于ＲＡ是一种慢性致残性疾病，病程漫长，不仅影响患者的生理健康，还可以影响患者的心理健康，不良的心理状况又直接影响治疗效果及预后，因此，心理护理在Ｒ患者治疗过Ａ
心理护理是在护理工作中，与患者的交往过程中，
护士以科学的理论为指导，以良好的人际关系为基础与病人沟通，从而影响、改变病人的不良心理状态和行为，促使病人康复，发挥医疗护理的最佳作用。多年的实践经验证明，我们贯彻以 “ 以病人为中心 ”的服务宗旨，
充分了解急诊手术患者的心理特点，并针对其特点采取有效的心理护理，对促进患者早日康复有相当重要的作
关键词：早期类风湿性关节炎；心理状况；护理ｄｉ０３６０ｉｎ１７．７９２１．．０ｏ：１．９．ｓ．６２２７．００２７９ｓ００文章编号：１７．７９（０００．０２０６２２７２１）．２０８—２

社区护理干预在类风湿性关节炎患者中的应用分析

社区护理干预在类风湿性关节炎患者中的应用分析【摘要】目的研究社区护理干预应用于类风湿性关节炎患者的应用价值。

方法随机抽取我社区80例类风湿性患者作为研究对象，将其分为试验组与参照组，两组患者均给予常规社区健康教育，试验组在此基础上给予社区护理干预。

采用视觉疼痛模拟量表（vas）、抑郁自评量表（sds）、汉化版健康调查量表（sf-36）及生活自理能力评定量表（adl）对比两组患者的护理干预效果。

结果实施干预后，试验组的各项评分均远远优于参照组，两组相比较具有统计学意义（p<0.05）。

结论社区护理干预应用于类风湿性关节炎，效果显著，值得推广。

【关键词】社区护理干预；类风湿性关节炎；效果引言该症的发病率约为0.35%，而因为关节受损及病情的迁延，患者的身心功能及社会功能均会较大程度的影响。

我社区对40例类风湿性关节炎患者给予了社区护理干预，取得了良好的效果，现作如下具体报告。

1临床资料1.1基本资料随机选取我社区80例类风湿性患者作为研究对象，将其分为试验组与参照组，每组各40例。

年龄范围32～53岁，平均年龄32.5±1.4岁。

试验组中，25例男性患者，15例女性患者；24例高中及以上，16例初中及以下；参照组中，23例男性患者，17例女性患者；26例高中及以上，14例初中及以下。

两组患者在年龄、性别、文化程度等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2方法1.2.1参照组的干预方法第一周，对其进行上门随访，内容主要有：让患者填写一般情况调查表、vas、sds、sf-36、adl，给予患者及其家属相应的健康指导，如体育锻炼指导、饮食指导、心理指导等，并将腕部功能锻炼方法教予患者，并向其发放健康教育材料。

第四周，对其进行电话随访，对患者的健康教育依从情况进行了解，并对其提出的疑惑进行解答，督促其进行功能锻炼，帮助其尽量达到生活自理的程度。

第八周，随访方法与第四周无异。

第12周，对患者进行上门随访，内容主要是收集资料，请患者对vas、sds、sf-36、adl量表进行填写，并鼓励患者注意相应关节的功能锻炼，一旦发现病情恶化，必须及时住院进行治疗。

类风湿性关节炎病人心理障碍的护理对策及效果观察

岁，平均４．３５岁。病程最长３２年，最短６个月，均１．２平５０
可伴关节外多系统损害，自身免疫性结缔组织疾病 ” 。发病年。两组病人在年龄、属病程、性别等方面比较均无统计学意义率约为１，５岁的女性多见，％３０— ０女性发病率是男性的２—
ｉｇｄｐｅｓｎＳａｅ（Ｄ）ｔｓｅｓａｄｃｍａｅｔｅＳＯｆｈｓｒｕｓｔｉｅｎｍｅ．Ｒｅｕｔ：ｈＡｎＤｏｅｏｔｅｉｔｖｎｉｒｕｎｅｒｉｃｓｏｌＳＳｏａｓｓｎｏｐｒｈＣｒｏｔｅｅｇｏｐｆｒｔｉｓｅａｄｅｔｓｌＴｅＳＳａｄＳＳｓｒｓｆｈｅｅｔｎｇｐｓｃｎｒｏｏ
ＴｈｒｉｇａｄｉｆｅＯＩｒｅｍａｏｄａｔｉｉａｅｔ ’ｐｙｈｌｇｃｌｂｌｅＮｕｓｎｎｔｅ￣Ｉｈｕｔｉｒｈｒｔｓｐｔｎｓｉｓｓｃｏｏｉａａｋ．
ＣＮＭｅ—ｈｏＣＨＥｉａ，ＨＥＮＸｎ—ｄ，ＨＡｉｉＺＮＧｉｏ—ｚｅ（ｉｈｕＭｎｃｐｌｅｔｌｏｐｔ，ｉｏ５６０）ＸａｈｎＨｕｏｕｉｉｎｒｓｉＨｕｚｕ１０１ＺａＣａＨｌａｈＡｓｒｃＯｊｃｉ：ｏｐｏｅｉｔｔｅｅｅｔｆｎｌｎｅｖｎｉｎｏｅｒｅｍａｉａｔｒｉｐｔｎｓａｘｔａｄｄｐｅｓｎｂｔａｔｂｅｔｅＴｒｂｏｈｆｃｏｔｔｒｅｔｎｔｕｔｄｒｉｓａｉｔｎｉｙｎｅｒｓｉ．ＭｅｏｓＳｘｙｒｅｍａｉｖｎｍｅａｉｏｈｈｏｈｔｅｅｏｔｄ：ｉｔｈｕｔｄｈｏａｔｉｓｐｔｎｅｑａｙｄｖｅｔｏｇｏｐ．ｈｔｅｔｎｇｏｐａｄｔｅｃｎｏｇｏｐｓｅｓｌ—ｒｔｇａｘｅｃｅＳＳｎｄＳｌ—ｒｔｒｒｉａｅｔｗｒｅｕｌｉｄｄｉｏｔｒｕｓＴｅｉｅｎｉｒｕｎｏｔｌｒｕ．Ｕｅｔｅｈｔｉｓｅｌｉｎｗｎｒｖｏｈｒｈｆａｉｎｉｙｓａ（Ａ）ａｅｎｔｌｆａ—

类风湿关节炎患者疼痛与抑郁的相关性研究

早期给予脑卒中患者心理关注，进行应激性障并碍的预防性干预，可令ＰＳＴＤ的发生率下降，得临床值
医生和心理医师的重视。
参考文献
［］李学武，北陵，冬凌，．颅脑外伤后器质性人格改变的１高吴等
ＡｍｅｒａｙｈａｒｓｃａｉｎＤｉｇｏｔｎｔｔｔｎｕｌｉｉｎＰｓｃｉｔｉＡｓｏｉｔ．ｃｃｏａｎｓｉａｄｓａｉｉｍａａｃｓｃ
ｏｅｔｌｉｒｅｓＭ］４ｈｆｎａｄｓｄｒ［．ｔ．ＷａｈｎｔＣ：ｍｅｉｎＰｙｈ— ｍｏｓｉｏＤＡｒａｓｃｉｇｎｃ
【摘要】目的了解类风湿关节炎（Ａ）Ｒ患者疼痛水平和抑郁状况，分析两者之间的关系。方法
进行统计分析。结果
采用疼痛
严重度量表和个人健康状况问卷（抑郁量表）８对６例类风湿关节炎患者进行问卷调查，且用ＳＳ６０统计软件ＰＳ１．
ＲＡ患者疼痛评分均值６．３± ８６；者抑郁评分均值８２７８，郁发生率４％，８２２．９患．０± ．２抑１严Ｒ患者的抑郁发生率较高，理人员应高度重视评估患者疼Ａ护
痛状况及心理状况，减轻疼痛和减少抑郁发生率作为护理目标。把
【关键词】类风湿关节炎；疼痛；抑郁
类风湿关节炎（ｈｕａｉａｔｉｓＲ是一种慢ｒｅｍｔｄｒｒｉ，Ａ）ｏｈｔ

持续护理干预对类风湿性关节炎病人的影响

并鼓励其积极锻炼；与家属进行沟通，要求家属对患者要进行必要的监督与激励，给予患者更多的家庭温暖与关怀，对患者要给予适当的帮助及支持。出院４周、８周，对观察组进行电话随访，护理干预内容与第一次随访内容相同。
１．３评估方法两组患者在入院时与持续护理干预ｌ２周时，采用疼痛视觉模拟评分法（ＶＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）以及生活自理能力量表（ＡＤＬ）分别对两组患者进行关节疼痛、情绪状况以及生活能力的评分。１．４统计学方法本组研究采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件对数据进行分析，计量用（ ± ）表示采用ｔ检验，计数资料采用检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
类风湿性关节炎（ＲｈｅｕｍａｔｏｉｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一种全身的自身免疫系统性疾病，会导致关节软骨及骨质的破坏，最后造成患者关节畸形而导致长期失去部分劳动力及生活自理能力，对社会、家庭及患者均产生极大的危害。对于ＲＡ患者，不仅忍受质量与社会功能大大下降，因此，在ＲＡ患者治疗的同时，进行全面的护理干预是改善预后的重要保障。我院对３２例类风湿性关节炎患者实施院内、院外持续护理干预，在提高患者生活自理能力，改善情绪等方面取得了较好的效果。现报道如下。
程及受教育程度等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２护理方法对照组：对照组患者住院期间，对患者进行常规护理，包括日常肢体功能训练与生活能力锻炼，心

类风湿性关节炎病人心理障碍的护理对策及效果观察

类风湿性关节炎病人心理障碍的护理对策及效果观察
陈美好;陈新娣;张小珍
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2010(007)014
【摘要】目的:探讨心理干预对类风湿性关节炎病人心理障碍的影响.方法:将60例存在焦虑、抑郁的类风湿性关节炎病人随机分为干预组和对照组,各30例.对照组采用常规护理,干预组在采用常规护理的基础上增加系统性、针对性的心理干预.评定并比较两组病人不同时间段焦虑自评量表和抑郁自评量表的评分.结果:干预组病人在干预2个月后的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论:心理干预能明显缓解类风湿性关节炎病人的焦虑、抑郁情绪,提高临床治疗效果.
【总页数】3页(P21-23)
【作者】陈美好;陈新娣;张小珍
【作者单位】516001,惠州市中心人民医院;516001,惠州市中心人民医院;516001,惠州市中心人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.运动处方应用于类风湿性关节炎病人康复护理的效果观察 [J], 李武芬;朱艳
2.类风湿性关节炎患者心理障碍的护理对策及效果观察 [J], 陈爱军
3.护理干预用于类风湿性关节炎病人关节活动功能、生活质量改善效果观察 [J],
4.中文版关节保护自我效能感量表在类风湿性关节炎病人中的应用研究 [J], 顾春
芳;陈卫华
5.心脏康复治疗对类风湿性关节炎病人心室复极指数的影响 [J], 邢诒喜;陈维飞;许夏雨;林千祺;姚奇岑;李建红
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综合护理干预方式对改善类风湿关节炎患者焦虑及抑郁状态的影响

·护理研究·2012年12月第9卷第36期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ，RA ）虽然常常表现为小关节受累，但其实质为是一种自身免疫性疾病且病因至今不明，其表现形式多为慢性、迁延性、对称性关节部位炎症，最终可能导致关节畸形[1]。

RA 全球发病率较高，任何年龄段均可能发病，其中女性患者为男性患者的2~3倍，晚期致残率高，多脏器功能受损，严重危害人类健康[2]。

RA 病理表现为多关节滑膜炎、软骨及骨侵蚀性破坏。

由于RA 是一种全身性疾病，涉及多个系统，且以目前医疗技术难以完全治愈，对患者的心理产生很大负面影响，带给其巨大的身心痛苦和精神负担，长时间的心理压力可能会造成抑郁及焦虑等心理问题。

如果不能及时发现RA 患者的心理问题并采取合理的方式进行干预，势必导致患者心理失衡，一方面影响正在进行的治疗效果，另一方面对疾病的预后产生不利影响，同时给综合护理干预方式对改善类风湿关节炎患者焦虑及抑郁状态的影响许春红1祝瑾2程宏2▲1.南京市六合区人民医院，江苏南京211500；2.扬州大学医学院基础医学部，江苏扬州225001[摘要]目的探讨综合干预护理方式对改善类风湿关节炎患者焦虑及抑郁状态的有效性。

方法将60例入住南京市六合区人民医院的类风湿关节炎患者按就诊顺序分为干预组和对照组，每组各30例。

对照组给予常规护理；干预组在常规护理的基础上实施综合干预，包括建立患者个人康复档案，针对患者情况进行集体健康教育，个别心理干预，指导进行关节功能锻炼以及娱乐疗法等。

两组在干预前后分别应用Zung 自评抑郁量表（SDS ）和自评焦虑量表（SAS ）评定患者情绪，并比较护理干预前后的分值。

结果与国内常模[SDS ：（33.46±8.55）分，SAS ：（29.78±10.07）分]相比，本研究患者SDS [（44.35±4.11）分]、SAS 得分[（42.68±3.46）分]较高，差异有高度统计学意义（P <0.01），说明本组患者存在明显的抑郁及焦虑心理。

PDCA循环模式对类风湿关节炎患者焦虑抑郁的干预效果

１对象与方法
坏性关节病变为特征的全身性自身免疫性疾病… ，致残率高，是世界上导致残疾的主要原因之一。因其病情迁延、疼痛反复、易致关节畸形、预后差，大多数患者及家属都容易产生悲观、焦虑、抑郁等消极心理。国内外众多表明，约３７％～
５８％的ＲＡ患者伴有抑郁状态，１５％的ＲＡ患者有严重的抑
１．１对象
２０１２年３＿＿９月住院的ＲＡ患者。纳入标准：符
合ＲＡ诊断标准；年龄 ≥１８岁；获得患者及家属的同意。排除标准：意识障碍和精神障碍者；近期服用抗焦虑、抗抑郁药物
患者。将符合纳入标准的７９位ＲＡ患者，随机分为干预组和
对照组。干预组３９人，男性１１人，女性２８人，平均年龄
（５７．５９±１１．１６）岁；对照组４Ｏ人，男性１４人，女性２６人，平
郁症，超过８０％的ＲＡ患者有抑郁情绪，ＲＡ患者存在严重的焦虑、抑郁的心理状况。近年来，ＲＡ患者的健康教育及心理状况的研究已得到广泛的重视与发展，但因类风湿关节
理，护理教学，护理管理，社区护理和健康教育等诸多方面。
循环管理的相关知识，熟练掌握ＲＡ的心理干预相关知识。
对照组患者进行常规的心理干预；干预组在常规心理护理的
ＰＤＣＡ循环管理模式在临床护理工作中的作用也得到了充分的肯定。本研究尝试将ＰＤＣＡ循环模式应用于ＲＡ住院患者

护理干预对类风湿关节炎患者生存质量的影响

质量评分均高于干预前（Ｐ＜０．０５）。结论：精心的护理干预对提高类风湿关节炎患者生存质量是有效的。关键词类风湿关节炎；生存质量；护理干预ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．１ｓｓｎ．１６７２ — ９６７６．２ｏ１３．１１．００５
予心理、疼痛和关节功能锻炼等方面的护理干预，对治疗和护理干预前后患者心理变化和疼痛缓解情况进行分析。结果：１１６例类风湿关节炎患者经治疗及护理干预后，关节疼痛情况得到有效缓解，与干预前比较有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；焦虑、抑郁分值低于干预前（Ｐ＜０．ｏ５）；各项生活
ＬＩＹｅｎ（ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎｕｖｅｒ８，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１）
ＡｌｎｔｒａｅｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ，￣ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｎｌｆｕｅｎｃｅｏｆｎｕｍｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｑＩｌａｌｉｔｙｏｆｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｔｈｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１１６ｃ，ａｓｅ８ｏｆｒｈｅｕｍａ－ｏｌｔｄａ￣ｒｌｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｔｈｅｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｎｄａｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ，ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｐｓｙｅｈｏｌｏ￥ｉｃａｌ，ｐａｉｎａｎｄｊｏｉｎｔｆｕｎｃｉｔｏｎｅｘｅｒｃｉｓｅｒｅｓｐｅｃｉｔｖｅｌｙ，ｗｅｒｅ８ｕ８．－

对类风湿关节炎病人性格的调查分析

对类风湿关节炎病人性格的调查分析
对类风湿关节炎病人性格的调查分析显示出以下结论：
1. 抑郁情绪普遍存在
该调查显示，近80%的类风湿关节炎患者存在着明显的抑郁情绪，包括忧虑、担心、自责、消极等。

这些情绪有可能会加重疾病的发展，恶化患者的临床症状和病程。

2. 高度紧张、敏感
调查结果表明，类风湿关节炎患者的敏感性比普通人要高，容易受到外界因素的影响，情绪波动幅度较大，容易感到疲劳和疲惫，导致身体免疫系统受损。

3. 内向、孤独
疾病会让患者感到痛苦和锁状，这会导致患者自我关闭，内向孤独。

这种状态也是一种消极应对方式，很容易加重病情。

4. 自我责备
有些患者对自己的疾病有强烈的自我责备感，认为是自己的不良生活习惯导致疾病发生，这种说法可能会让疾病加重。

综上所述，类风湿关节炎患者普遍存在抑郁情绪、高度紧张敏感、内向孤独等性格特点，这些情况对于患者的疾病康复将产生不良影响。

因此，在治疗这种疾病的同时，对患者的心理健康也要进行关注和治疗，疏导其情绪，减轻其精神压力，提高康复治疗的效果。

老年类风湿性关节炎患者心理分析及护理干预

心理。
３４对绝望、．厌世心理的患者：应加强安全措施，密观察老严人的一切动态和情绪变化，用宽容、解和同情的态度，采理向其举例说明并协调恢复较好的患者与其交流，时告知先进及的治疗手段、理技术和病情好转的消息，其看到康复的希护使望，以增强其对美好生活的向往和对生命的渴望，积极的态以
分析该病产生的心理因素，采取相应的护理干预，老年患并对者配合治疗、高疗效具有重要意义。本文收集２０～２０提０５０７年收治的老年Ｒ患者５ＡＯ例，将护理体会总结如下：现
ｌ临床资料
５Ｏ例均为住院老年患者，中男性２其１例，性２女９例，年龄６～８０５岁，均６岁，病时间最长５年，短１个月，平８患最平均１个月。根据临床观察和护理查房评估，问卷调查患者２设心理状态：虑、慌心理２焦恐１例（２）抑郁、惧心理１４，恐５例
封
芳
类风湿性关节炎（Ａ）一种以滑膜关节炎和关节破坏Ｒ是
识，言简练易懂，语以取得老人的信任和合作，活动不方便对的患者，助完成生活所需，情绪波动大的患者，排亲人协对安