雅培ProGlide 血管缝合器
数字减影全脑血管造影术并发症4例处理经验总结
中国乡村医药数字减影全脑血管造影术并发症4例处理经验总结黄睿董莹莹陶涛涛陈娅脑血管病介入治疗作为一种有创的血管内治疗新技术，随着其治疗范围不断扩展，相关并发症也在不断增加，充分认识发生这些并发症的危险因素，才能积极采取预防措施。
我院自2012年9月至2017年1月共完成数字减影全脑血管造影术165例，其中发生并发症4例（2.4%）：脑栓塞、因缝合器导致股浅动脉闭塞、划破股动脉、右侧椎动脉夹层各1例，现报道如下：1 病例摘要例1患者男，39岁。
因“左眼睑下垂、复视2天”于2013年10月6日入院。
患者入院2天前突发左眼睑下垂，视物重影，症状持续，无晨轻暮重，发病当天查头颅M RI阳性，磁共振血管成像（MRA）无殊，拟“左侧动眼神经麻痹”入院。
有高血压病、2型糖尿病病史2年，未服药。
查体：血压190/100mmHg，意识清楚，左眼睑下垂，左眼内收和上下活动受限，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏，余神经系统无殊。
心肺腹无殊。
血生化：葡萄糖11.24mmol/L，总胆固醇6.09mmol/L，余无殊。
诊断：①左侧动眼神经麻痹（糖尿病单神经病可能，后交通动脉瘤待排），②高血压病（3级，极高危），③2型糖尿病，④高脂血症。
予控制血糖、血压、神经营养及活血治疗。
治疗后左侧动眼神经麻痹无好转，为除外左侧后交通动脉瘤，于同年11月11日行数字减影全脑血管造影术。
在泥鳅导丝超选左侧锁骨下动脉时，直接进入左侧椎动脉，5F单弯导管跟进，造影发现基底动脉血流偏慢，术后即刻感头晕、耳鸣（双侧性），未重视。
术后40分钟，患者出现恶心、呕吐1次，肌内注射甲氧氯普胺注射液10mg。
术后2小时，恶心、呕吐4～5次，饮水有呛咳，查体：血压167/87mmHg，意识清楚，发音低沉，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏，左眼内收及上下活动受限，右眼内收、外展活动受限，水平眼震可疑，右侧鼻唇沟变浅，四肢肌力V级，病理征阴性。
术后4小时复查头颅MRI+MRA：左侧小脑半球、左侧枕叶、脑桥左侧多发急性梗死，基底动脉及其分支显影正常。
经股动脉PCI术后Perclose ProGlide血管缝合器的临床应用
经股动脉PCI术后Perclose ProGlide血管缝合器的临床应用何云;晋军;于世勇;赵晓辉;黄岚;宋姚明;李爱民;耿召华;崔斌;宋明宝【摘要】The evaluation of femoral artery PCI postoperative application Perclose ProGlide ( Abbott, USA) suture bleeding vessels for the safety and reliability,analysis and common complications preventive measures. [Methods] In February 2007 to January 2011 in our hospital from 3109 patients via the artery PCI postoperative Perclose ProGlide blood vessels for application suture bleeding effect were retrospectively summarized, analyzed, and the reason for failure in complications,observe the recent complications. [Results] Hemostatie rate was 95.6% (2973/3109) ,stop bleeding time (2.9 ?. 8) min,postoperative braking time (4. 3 ?1.5)h, a mean of the length of time (4. 5 ?.2) d. The overall incidence of complications in 1.6% (51/3109) .including hematomas (19 cases) ,ooze blood in 16,10 cases of local infection, pseudo-aneurysms in 3 patients, the artery sandwich in 2 cases,retroperitoneal hematoma in 1. Among them is com-rnplications associated with suture bleeding 1.2%. By March 2012, a mean follow - up (12 ?) months, follow - up rate 66.7% (2013/3109) , follow - up complication rate 0. 1 % (3/2013) , including 2 cases late - occurred femoral artery interlining, 1 case of late femoral artery thrombosis. [Conclusion] The application Perelose ProGlide PCI suture bleeding vessels for is a safe and reliable hemostatic measures, is worth further promotion.%[目的]评价经股动脉PCI术后应用Perclose ProGlide(Abbott,USA)血管缝合器止血的安全性和可靠性,分析常见并发症及防范措施.[方法]对2007年2月—2011年1月第三军医大学新桥医院3 109例患者经股动脉PCI术后应用Perclose ProGlide血管缝合器止血的效果进行回顾性总结,分析院内并发症和失败原因,观察近期并发症.[结果]止血成功率95.6％ (2 973/3 109),止血时间(2.9±0.8)min,术后制动时间(4.3±1.5)h,术后平均住院时间(4.5±1.2)d.院内整体并发症发生率1.6％ (51/3 109),包括血肿19例,渗血16例,局部感染10例,假性动脉瘤3例,股动脉夹层2例,腹膜后血肿1例.其中与缝合器止血相关并发症1.2％.截至2012年3月,术后平均随访(12±2)个月,随访率66.7％(2 013/3 109),随访并发症发生率0.1％(3/2 013),其中包括2例迟发性股动脉夹层,1例股动脉晚期血栓.[结论]PCI术后应用Perclose ProGlide血管缝合器止血是一种安全、可靠的止血方法,值得进一步推广.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2012(034)006【总页数】4页(P622-624,626)【关键词】股动脉;PCI;Perclose ProGlide【作者】何云;晋军;于世勇;赵晓辉;黄岚;宋姚明;李爱民;耿召华;崔斌;宋明宝【作者单位】第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037【正文语种】中文【中图分类】R543.5随着人口老龄化和现代生活方式的变化，冠状动脉粥样硬化心脏病已成为目前人类的主要杀手，临床上极易并发心肌梗死、心力衰竭及心律失常，致死、致残率高，全球每年有700万人死于冠心病。
ProGlide预缝合技术在体外膜肺氧合辅助高危经皮冠状动脉介入术中的应用
•经验交流•ProGlide预缝合技术在体外膜肺氧合辅助高危经皮冠状动脉介入术中的应用张春鹏田家坤李龙波罗强王冠李智博田振玮王鹤儒张敏赵雷刘斌【摘要】目的：探讨预置ProGlide血管缝合器快速建立体外膜肺氧合(ECMO)辅助循环支持技术在高危经皮冠状动脉介入术(HR-PCI)中应用的有效性及安全性。
方法：回顾性分析吉林大学第二医院2018年8月至2019年5月收治的伴有心源性休克、左主干病变等HR-PCI患者的临床资料，对患者采取局部麻醉下经皮穿刺置管，应用ProGlide血管缝合器预缝合建立ECMO循环支持，观察手术的成功率、冠状动脉血管再通率、手术时间、术后并发症发生率以及术后早期转归情况。
结果：ECMO辅助下行HR-PCI的患者共21例，平均年龄(66.8±12.1)岁，合并左主干病变15例，紧急心肺复苏5例。
手术成功率100%,完全冠状动脉血运再通率90%,ECMO经皮穿刺置管成功率为100%,平均置管时间为(6.3±3.7)min,预置ProGlide血管缝合成功率为100%,无创口感染，术后1例出现下肢缺血，1例远端供血穿刺点假性动脉瘤形成，最终患者全部顺利撤离ECMO,临床痊愈出院。
结论:ProGlide预缝合是一种操作简单、快速、安全的建立ECMO循环支持的技术。
【关键词】体外膜肺氧合；高危经皮冠状动脉介入术;ProGlide血管缝合器doi：10.3969/j.issn.16736583.2021.03.015预防性采用机械循环辅助可以改善行高危经皮冠状动脉介入术(HR-PCI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的心脏功能,提高心肌缺血耐受性,保障PCI顺利进行［2］。
体外膜肺氧合(ECMO)能够改善患者血流动力学,有助于实现更完全的血运重建囚。
由于传统ECMO技术需切开置管、撤管，耗时长，血管并发症多发，限制了大多数心血管中心紧急情况下ECMO辅助循环的应用，延长了患者的住院时间［］。
经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄合并重度二、三尖瓣关闭不全1例
经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄合并重度二、三尖瓣关闭不全1例夏成雨;徐承义;陈雨意;苏晞【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2019(027)007【总页数】3页(P415-417)【关键词】经导管主动脉瓣置换术;主动脉瓣重度狭窄;二尖瓣重度关闭不全【作者】夏成雨;徐承义;陈雨意;苏晞【作者单位】430022 湖北武汉,武汉科技大学医学院武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科;430022 湖北武汉,武汉科技大学医学院武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科;430022 湖北武汉,武汉科技大学医学院武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科;430022 湖北武汉,武汉科技大学医学院武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R543.11 临床资料患者男性，68岁。
因“活动时胸闷、气喘2年，加重3个月，晕厥1次”于2018年6月28日入住武汉亚洲心脏病医院。
否认既往病史。
入院查体：一般情况可，脉搏96次/分，血压96/71 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；颈静脉不充盈，双肺呼吸音清；心界不大，心率96次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期3/6级喷射样杂音，向颈部传导，心尖部闻及收缩期3/6级吹风样杂音，向左腋下传导；腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常；四肢脉搏细弱，双下肢无水肿。
入院心电图示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，V1～V3导联ST段压低，V1导联T波倒置，V2导联T波双向（图1）。
超声心动图示：三叶式主动脉瓣，主动脉瓣和瓣环钙化伴重度狭窄，开口面积0.4 cm²，峰值流速4.4 m/s，平均压差40 mmHg，峰值压差76 mmHg；二尖瓣稍厚、回声增强，收缩期瓣叶对合不良，左心房侧见重度反流信号；三尖瓣回声正常，收缩期右心房侧见重度反流信号（图2A），反流速度4.4 m/s，反流压差79 mmHg，肺动脉收缩压94 mmHg；左心室射血分数49%。
雅培ProGlide血管缝合器(干货分享)
ProGlide Components
2020-12-24
2
Sheath
Hemostasis Valve Restricts the blood flow through the sheath while the sheath is in the artery.
Blue limb - rail
23
Knot Advancement
• Wrap rail limb around left index finger, holding gentle tension on rail, coaxial
• Remove device with right hand as you pull tension on rail
• Move trimmer to ~75° cranial and then back down to 45°
• Tighten knot by gently pulling back on white non-rail
2020-12-24
Hale Waihona Puke 26Hemostasis
• Remove suture trimmer from tissue tract • Test security of close by having patient bend leg
2020-12-24
27
Suture Trimming
• While holding constant back tension on the suture limbs, load both limbs into the suture trimmer and advance to the arteriotomy
通过模拟器训练改善Perclose ProGlide血管缝合器系统的使用——一项回顾性队列研究
通过模拟器训练改善Perclose ProGlide血管缝合器系统的使用——一项回顾性队列研究胡桓睿;谭清元;蒲丹【期刊名称】《中华养生保健》【年(卷),期】2024(42)4【摘要】目的本研究旨在探究使用模拟器训练能否提高Perclose ProGlide血管缝合器系统使用的学习效率,以能更快、熟练地掌握缝合器系统。
方法本研究采用回顾性队列研究,选择2020年9月—2022年9月在本中心进行培训的11名医师作为研究对象,将他们分为研究组与对照组,采用不同方式培训他们对于Perclose ProGlide血管缝合器系统的使用。
对照组仅通过说明书及教学视频进行学习,研究组则在此基础上增加模拟器训练。
两组医师在学习后各使用Perclose ProGlide血管缝合器系统对100例股动脉穿刺点进行缝合操作,统计并比较两组医师使用Perclose ProGlide血管缝合器系统结局的差异。
结果两组医师使用Perclose ProGlide血管缝合器系统的成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
研究组的封堵器释放时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),缝合时患者的出血量也有所减少,差异有统计学意义(P<0.05),其余两组间研究结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论模拟器的使用有助于加快血管外科医师对于Perclose ProGlide血管缝合器系统的掌握,使医师能在实际操作中操作更加熟练,并减少患者的出血。
【总页数】4页(P1-4)【作者】胡桓睿;谭清元;蒲丹【作者单位】四川大学华西医院普通外科血管外科;四川大学华西医院胰腺炎中心;四川大学华西医院肺癌中心【正文语种】中文【中图分类】R608【相关文献】1.双把 Perclose proglide 血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点在主动脉腔内修复术中的应用2.Perclose ProGlide血管缝合器系统在股动脉穿刺中的效果分析3.Perclose Proglide血管缝合器在主动脉瘤介入手术的护理配合4.经皮胸主动脉腔内修复术中使用Perclose ProGlide血管缝合器行预先埋置缝合技术的学习曲线∗5.Angio-Seal血管闭合器与Perclose ProGlide血管缝合器用于股动脉穿刺拔管后穿刺点止血的临床应用疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
雅培ProGlide 血管缝合器PPT
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
4 © 2007 Abbott Laboratories
Proximal Guide
Auto-Tie monofilament knot is housed in the distal Proximal Guide
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
Opens Suture Gate when slid backwards
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
13 © 2007 Abbott Laboratories
Suture Trimmer
Suture Trimmer Lever
Trims/Cuts suture above arteriotomy
Tapered Sheath 6F compatible
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
3 © 2007 Abbott Laboratories
Distal Guide and Foot
Distal Guide • Houses the foot, suture bearing and O-ring • Designed to provide easy device insertion Foot • Provides tactile resistance against the arterial wall
Post implant
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
© 2007 Abbott Laboratories
介入耗材-心脏和非血管介入类入围公示
33
普通导丝
导引导丝(商品名:Hi-Torque Supra Core 35)
进口
雅培
Abbott Vascular
34
造影导丝
36
压力延长管（长度≤60cm）
连接管
国产
迪玛克
北京迪玛克医药科技有限公司
34
造影导丝
导丝（商品名：Radifocus Guide Wire M）
进口
Terumo
泰尔茂株式会社
25
止血阀（Y阀）
Y接头
进口
法国 MINVASYS S.A.S
法国 MINVASYS S.A.S
25
止血阀（Y阀）
Y型旋转链接阀
进口
美国EV3
美国EV3
26
压力泵
26
压力泵
球囊扩张导管用球囊充压装置
国产
迪玛克
北京迪玛克医药科技有限公司
26
压力泵
充盈压力泵系统
进口
Merit Medical
美国 Meri tMedica lSystems,Inc.
1
球囊扩张导管（成人型）
球囊扩张导管
进口
波士顿科学
Boston Scientific Corporation
1
球囊扩张导管（成人型）
球囊扩张导管
进口
库克
美国Cook Incorporated
1
球囊扩张导管
冠状动脉球囊扩张导管
进口
雅培
雅培
3
外周球囊扩张导管
3
外周球囊扩张导管
球囊扩张导管（商品名： Hercules) PTA 球囊扩张导管(商品名： Bard Rival)
Pilot200在慢性完全闭塞病变(CTO)中的应用
Pilot 200在慢性闭塞病变（CTO）介入治疗中的应用郑州大学第一附属医院心内科张彦周慢性完全闭塞病变（Chronic Total Occlusion 简称CTO）是指冠脉闭塞血管段前向血流TIMI 0级，且闭塞时间至少3个月。
在选择实施治疗的CTO患者中，少数中心CTO开通率可达到90%以上，但是一些复杂高危有介入适应症的患者（Complete revascularization of Complex Higher risk Indicated Patients ，CHIP）多数不在选择之列。
Pilot200（雅培公司头端直径0.014英寸，硬度4.1g）是CTO 术中常用导丝之一，其高强度不锈钢核心材质以及Core-to-tip头端设计提供优异的扭控性和头端塑形保持能力；长段聚合物护套及全程亲水涂层设计使其具有超滑性。
与Pilot50相同，Pilot200（150）具有采用独特的Responsease流线型核心锥体，使得导丝弯曲强度变化更线性，可兼顾支撑力与出色跟踪性。
可用于“穿刺”和“钻行”，具备“自主寻径”及“真腔优先行走”能力。
与Pilot50/150（头端硬度 1.5g/2.7g）及Fielder系列导丝（Fielder-xt 头端直径0.009英寸硬度0.8g、Fielder-xt-R 头端直径0.010英寸硬度0.6g、Fielder-xt-A头端直径0.010英寸硬度1.0g）相比，其进入假腔的几率并无明显增加。
一般来说超滑导丝大多在斑块破裂或已有夹层的起始进入假腔，包括Fielder-XT-R在内的超滑导丝均可进入，只是较低硬度的超滑导丝（如Pilot50/150、Fielder系列）进入假腔后容易被更早识别，而不是进入假腔的机会低。
Pilot 200进入假腔的可能并非明显增大，而是进入假腔后不易更早识别，致使导丝在假腔行程较远才被发现。
如果仔细观察影像及缓慢谨慎操作导丝，及早发现导丝进入假腔，必要时调整方向，重新穿刺前行进入真腔并不太困难。
血管缝合器ppt课件
Proglide
March 19,2010 Beijing
1
ProGlide Components
2
Sheath
Hemostasis Valve Restricts the blood flow through the sheath while the sheath is in the artery.
Guide Wire Exit Port Directs the guide wire out of the sheath through the GW port
Tapered Sheath 6F compatible
3
Distal Guide and Foot
Distal Guide • Houses the foot, suture bearing and O-ring • Designed to provide easy device insertion Foot • Provides tactile resistance against the arterial wall
6
Monofilament Suture
• Non-absorbable 3-0 polypropylene suture (Prolene) • Suture of choice by vascular surgeons due to:
– Minimized inflammatory response – High-knot tensile strength – Reduced perception of infection
Depress plunger until collar meets body
20
Suture Removal
INCRAFT腹主动脉覆膜支架系统治疗腹主动脉瘤
INCRAFT腹主动脉覆膜支架系统治疗腹主动脉瘤李清乐;李文睿;张小明;张韬;李伟;张学民;焦洋;蒋京军【摘要】目的探讨INCRAFT腹主动脉覆膜支架系统腔内修复治疗腹主动脉瘤的效果.方法回顾性分析2017年2月～2018年4月使用INCRAFT腹主动脉覆膜支架系统治疗腹主动脉瘤20例资料,其中18例存在超适应证的不良瘤颈因素.局麻强化手术15例,气管插管全麻手术5例.均采用预置缝合器的经皮腹主动脉腔内修复手术.结果技术成功率100％.1例术中腹主动脉近端夹层,保守观察;其余19例无围术期不良事件.术后随访6～20(12.0±4.6)月,1例术后15个月出现Ⅰb型内漏,再次腔内修复,其余19例无不良事件.生存分析显示免于再干预率为术后12个月100％,术后18个月85.7％.结论 INCRAFT腹主动脉支架系统可用于不良瘤颈腹主动脉瘤腔内修复手术,近期效果显示良好的有效性和安全性.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2018(018)012【总页数】4页(P1062-1065)【关键词】腹主动脉瘤;腔内修复手术;不良瘤颈;覆膜支架【作者】李清乐;李文睿;张小明;张韬;李伟;张学民;焦洋;蒋京军【作者单位】北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044【正文语种】中文主动脉腔内修复手术(endovascular aortic repair，EVAR)治疗腹主动脉瘤已广为接受，对于入路纤细扭曲，或者复杂瘤颈患者存在较高的并发症风险[1～3]，因此根据患者个体解剖特点选择支架尤为重要。
雅培Perclose ProGlide血管缝合器
机械止血的好处
• 在手术台上就能确认止血效果
– 通过屈膝抬头和咳嗽来进行确认
• 病人可自己移动下台
– 减少导管室工作人员的压力 – 减少病人的平躺和制动时间
• 增加病人满意度 • 减少对医院医生的投诉 • 减少需要服用止疼药或插导尿管等的时间 • 减少护士护工工作量 • 增加医院员工满意度
Perclose ProGlide In-Service 2 EH 4 0709 01 02/2011 © 2011 Abbott Vascular. All rights reserved.
• 糖尿病患者，外周血管病患者 • 下肢血管病变 • 长期服用肝素等抗凝药物 • 血栓切除术
Perclose ProGlide In-Service 2 EH 4 0709 01 02/2011 © 2011 Abbott Vascular. All rights reserved.
挑战与机遇
目前手工压迫仍然是我们在中国市场上最大的竞争对手。
手工压迫
Courtesy of Dr. Zoltan Turi Cooper University Hospital, Camden, NJ, USA
Perclose ProGlide In-Service 2 EH 4 0709 01 02/2011 © 2011 Abbott Vascular. All rights reserved.
Perclose ProGlide ®
Perclose ProGlide In-Service 2 EH 4 0709 01 02/2011 © 2011 Abbott Vascular. All rights reserved.
Perclose ProGlide 血管缝合系统特点
主动脉夹层腔内隔绝术后Perclose ProGlide血管缝合器的临床应用
【 关键词】 主动脉夹层； 腔内隔绝术； Ｐ ｅ ｒ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ Ｐ ｒ ｏ Ｇ ｌ ｉ ｄ ｅ
【 中国图书分类法分类号１ Ｒ ５ ４ ３ ． １
、
、
【 文献标志码】 Ａ
【 收稿 日 期１ ２ ０ １ ２ — ０ ７ — ０ ９
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ． Ｐｒ ｏ Ｇｌ ｉ ｄ ｅ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｈ ｏ ｍｅ ｏ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
（ 第三军医大学新桥医院心血管 内科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ３ ７ ）
军
【 摘
要】 目的： 评价经皮股动脉穿刺完成主动脉夹层（ ａ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ Ｄ ） 腔内隔绝术（ ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｘ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｅ Ｖ Ｇ Ｅ ） 后
应用 Ｐ ｅ ｒ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ Ｐ ｒ ｏ Ｇ ｌ ｉ ｄ ｅ （ Ａ ｂ ｂ ｏ ｕ ． Ｕ Ｓ Ａ ） ｒ ￣ 管缝合器止血 的安全性和可靠性 。方法 ： ２ ０ ０ ４ — ２ ０ １ ２ 年我 院收治的 ２ ０ ０ 例Ｓ ｔ ａ ｎ ｆ ｏ ｒ ｄ Ｂ型
Ａ Ｄ患者 ， 根据在局麻或者全麻下完成 主动脉 Ｅ Ｖ Ｇ Ｅ随机分组 。１ ０ ０例为对照组 ， 经外科纵行切开腹股沟区皮肤 ４ ． ０ — ６ ． ０ ｃ ｍ， 暴
Ｓ Ｏ Ｎ Ｇ Ｍｉ ｎ ｇ ｂ ａ ｏ 。 Ｚ Ｈ Ａ０ Ｘｉ ａ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＣ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ， Ｘ ｉ ｎ ｑ ｉ ａ ｏ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ）
雅培ProGlide 血管缝合器ppt课件
Body Components
Lever
Opens and Closes Foot
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
11
© 2007 Abbott Laboratories
Body Components
Body
Houses Suture, Needles and Lever Mechanisms
Body Components
Provides visual confirmation that device is correctly positioned in the vessel
Marker Lumen
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
`
Proglide
March 19,2010 Beijing
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
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© 2007 Abbott Laboratories
ProGlide Components
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
12
© 2007 Abbott Laboratories
Suture Trimmer
Thumb Knob
Opens Suture Gate when slid backwards
双把 Perclose proglide 血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点在主动脉腔内修复术中的应用
双把 Perclose proglide 血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点在主动脉腔内修复术中的应用徐树彬;曹莉明;刘晶磊;李佳;李亮;刘青;何景良;梁志会【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2016(29)5【摘要】目的：评价双把Perclose proglide血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点应用于主动脉腔内修复术的安全性及有效性。
方法对我院2013年3月—2015年10月收治的符合纳入排除标准的主动脉疾病35例采用双把Per-close proglide 血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点行主动脉腔内修复术，观察其技术、止血成功率及术后并发症发生情况。
结果35例均成功实施双把 Perclose proglide 血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点，技术及止血成功率均为100％，使用的支架输送器外径分别为20 Fr 6例，22 Fr 12例，24 Fr 17例。
术后12～36 h出现血肿2例，术后1个月出现股动脉狭窄1例，均给予相应治疗后好转。
结论主动脉疾病行腔内修复术时，使用双把Perclose proglide 血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点具有创伤小、安全性高及止血效果确切等优势。
【总页数】3页(P79-81)【作者】徐树彬;曹莉明;刘晶磊;李佳;李亮;刘青;何景良;梁志会【作者单位】050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院血管外科;050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院血管外科;050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院血管外科;050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院血管外科;050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院血管外科;050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院血管外科;050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院血管外科;050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院血管外科【正文语种】中文【中图分类】R543.1;R654.3【相关文献】1.评估Perclose Proglide血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术中的应用 [J], 宋松林;熊斌;郑传胜;阚雪锋;钱坤;王勇;袁锋2.Perclose Proglide血管缝合器在髂动脉显著扭曲患者中的应用 [J], 张国兵;储光;温沁竹;周国伟;刘少稳3.Perclose ProGlide血管缝合器系统在股动脉穿刺中的效果分析 [J], 曹莉明;徐树彬;何景良;梁志会;刘晶磊;刘建裕;刘青;崔进国4.经皮胸主动脉腔内修复术中使用Perclose ProGlide血管缝合器行预先埋置缝合技术的学习曲线∗ [J], 高永山;张振明;金凤仙;董跃华;姜伟华;王大伟;魏玉磊5.主动脉夹层腔内隔绝术后Perclose ProGlide血管缝合器的临床应用 [J], 何云;黄岚;宋耀明;李爱民;耿召华;于世勇;崔斌;宋明宝;赵晓辉;晋军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ProGlide血管缝合器原理及操作步骤
ProGlide血管缝合器原理及操作步骤Perclose Proglide是可用于股动脉及静脉穿刺点管理的血管闭合装置：● 可用于5-21F的股总动脉穿刺点（最大外径26F）● 可用于5-24F的股总静脉穿刺点（最大外径29F）● 对于股总动脉穿刺部位，鞘管尺寸大于8F时，至少需要2把缝合器，并采用预先埋置的缝合技术。
● 对于股总静脉穿刺部位，鞘管尺寸大于8F时，至少需要1把缝合器，并采用预先埋置的缝合技术。
单把操作关键步骤十字决：一看，二抬，三回撤，四按，五拔，六剪线，七收，八退，九推结，十锁，后剪，查止血。
1.一看：观察标记腔出血情况。
动脉: 搏动性不间断出血静脉: 滴注或血液充满标记腔2.3.二抬：提拉扳手（打开线脚）。
4.三回撤：回撤器械，直至血管壁上感觉到阻力，“出血”停止或减少。
5.四按：按下针柄，打针保持张力并稳定在45度。
6.五拔：回拉针柄，拉紧缝线。
7.六剪线：将缝线绕至快速剪刀口剪断。
8.七收：关闭扳手（收起线脚）。
9.八退：退出器械，同时拉出两条缝线。
10.九推结：沿肌肉同轴方向，拉动蓝色轨线进行推结，可用缝线调整器进行单手操作。
11.十锁：拉动白色（较短的线）缝线末端，进行锁结。
12.后剪：最后拉动缝线调整器上的剪刀扳手（红色），剪断缝线。
13.查止血：让患者咳嗽或弯腿确认止血。
双把操作关键步骤1.器械准备：用肝素化生理盐水冲洗标记腔；必须观察到盐水从标记口滴落。
2.器械置入：沿导丝推进第一把 Perclose ProGlide缝合线介导闭合系统，然后继续前进直到导丝快速交换口处于皮肤表面，在导丝交换口进入皮肤之前移除导丝。
3.第一把器械定位：保持扳手和logo 朝上（12 点钟位置），将器械置入动脉，直到观察到标记腔中有搏动性出血，随后将器械向患者右侧旋转约30度。
4.打针：将器械保持 45 度角，抬起扳手打开脚板；回拉器械，直到感觉到线脚接触到动脉前壁并且标记腔停止出血为止；按下针柄，直到黑色的领部和紫色躯干紧密接触为止。
雅培Perclose血管缝合器使用过程中常见问题及解决方法-推荐课件
长短针与连接口连接
• Needles engage cuffs within foot.针脚连接
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拔针时的最初状态
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开脚后的状态
• Foot deployed.开脚
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Device deployed, suture in place操作后状态
打针前的状态
• Device prior to deployment. 操作前状态
长针
长针连接 口
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Rail Suture 短针尖端 短针连接口
白色 连接 线
缝线的路径
Device prior to deployment 操作前状态
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主动脉夹层腔内治疗的难点与焦点问题
主动脉夹层腔内治疗的难点与焦点问题周为民;邱结华;钟志惟【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2019(054)003【总页数】4页(P189-192)【关键词】中毒;多器官功能障碍综合征(MODS);序贯性血液净化【作者】周为民;邱结华;钟志惟【作者单位】南昌大学第二附属医院血管外科,南昌 330006;南昌大学第二附属医院血管外科,南昌 330006;南昌大学第二附属医院血管外科,南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R543.1主动脉夹层（Aortic dissection，AD）是主动脉管壁撕裂，并沿主动脉长轴方向扩展形成的主动脉管壁真假两腔分离状态。
有多种原因会导致此疾病，但长期高血压且治疗不良为其最主要的原因。
其为血管外科最凶险的疾病之一，主要因为其可并发血管壁破裂大出血危及生命，也可能引起心包填塞、脑卒中、截瘫、内脏缺血坏死、肢体缺血坏死、休克等严重后果。
根据破裂口的位置及累及的范围不同，目前有多种分型方法，其中最为常用的Stanford分型为：升主动脉受累为Stanford A型、升主动脉不受累为Stanford B型。
此分型方法为主动脉夹层的治疗提供了指导。
因主动脉夹层死亡率高、治疗难度大、传统外科手术并发症多等，目前此类疾病已经受到血管外科医生重视，并在不断改进治疗方法、降低手术治疗创伤、提高治疗成功率和疗效。
随着介入放射学技术的发展和提高及医疗器械的改进，微创血管腔内治疗已经成为绝大部分主动脉夹层治疗的首选方法。
然而，在主动脉夹层的腔内治疗中仍有一些难点与焦点问题需要引起关注。
1 腔内治疗时机主动脉夹层是血管外科疾病中的"杀手"之一，发病急且凶猛，病情发展迅速，如果没有得到及时有效的治疗，48h内患者死亡率高达近50%[1]。
及时有效治疗包括药物治疗及手术治疗。
药物治疗是主动脉夹层急性期非常重要的治疗，体现在以下几方面：⑴控制血压及心率，将收缩压降至100-120mmHg、心率控制在100次/min以下，常用药物有硝普钠、艾司洛尔等，与此同时加用口服降压药，最后逐步改成口服药物治疗；⑵止痛：可以哌替啶（每次＞100mg)或吗啡（每次＞5mg)等强效止痛药。
Perclose Proglide血管缝合器应用
• 左手拇指顶位缝线调整器顶端，右手拉紧白线（短 线）完成锁结。
锁结
验证
• 退出缝线调整器，让患者咳嗽或抬腿以检验止血效 果。 • 如止血不满意，新进行锁结，并维持20秒；如止止 血满意，将2根缝线合拔，送入缝线调整器，推至动 脉壁，扳动红色扳手剪断缝线，并持续向上扳住红 色扳手，退出调整器。
血管闭合装置适应证
• 用血管闭合止血装置纳入标准：
– – – – – – – – – 髂动脉造影显示： 穿刺处无明显狭窄、斑块及严重扭曲； 穿刺点在股动脉且距分叉5 mm以上； 所有患者使用前均签署知情同意书。 股动脉穿刺处明显动脉粥样硬化斑块； 管腔显著狭窄； 股动脉严重钙化、迂曲； 动脉多次穿刺合并血肿； 穿刺点位于股动脉分叉处以远。
Perclose Proglide
血管缝合器应用
吕彦锋 张帆 郭贵军 徐国栋
Perclose Proglide血 Nhomakorabea缝合器雅培医疗器械贸易(上海)有限公司
操作步骤： 1、定位 2、打针 3、拔针 4、收结 5、锁结 该产品适用于使用5至8Fr（约1.67－2.67mm)鞘
管进行介入导管检查或治疗的病人，在术后经皮 递送缝合器并缝合股总动脉穿刺点。
拔鞘
• Perclose Proglide血管缝合器包装内没有J型导丝， 需用穿刺导管鞘组件中J型导丝或泥鳅导丝。
定位
• 将前端柔软输送杆送入血管内（导丝出输送杆处近 皮肤切口），拔出导丝。 • 轻柔送入操纵杆金属部分至血流喷出。
定位
打针
• 左手稳定维持操纵杆45°，右手按下针柄，并与缝 合器肩部紧密接触。
• 排除标准：
Perclose Proglide血管缝合器
• 操作要点 • 1、拔鞘 ：经鞘管送入导丝并拔除鞘管； • 2、定位：送入Perclose操纵杆，至有血液搏动性喷 出；张开缝合翼，轻撤缝合系统至有阻力且标志管 血流停止； • 3、打针：按下针栓进行血管缝合，保持张力10s； • 4、拔针：拔出针栓，使用快速剪刀装置将缝线切断 • 5、收结：引出缝线并缓慢用力牵拉收紧结扣； • 6、锁结：剪除缝线，观察穿刺点不出血后予辅料及 弹力绷带包扎。
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Suture Trimmer
Thumb Knob
Opens Suture Gate when slid backwards
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Foot Deployment
• Lift lever to deploy foot • Retract device a) until tactile
sensation of foot against anterior wall of artery b) cessation of mark occurs
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Deployment – Positioning
Advance ProGlide into artery until pulsatile flow is achieved
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Proximal Guide
Auto-Tie monofilament knot is housed in the distal Proximal Guide
Plunger withdrawal
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Foot Parking
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Suture Trimmer
Allows suture to be placed coaxial to Suture Trimmer
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Body
Houses Suture, Needles and Lever Mechanisms
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Knot Advancement with Suture Trimmer
Knot Advancement
• Wrap rail limb around left index finger, holding gentle tension on rail, coaxial
• Remove device with right hand as you pull tension on rail
Suture Gate
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Deployment Steps
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Depress plunger until collar meets body
பைடு நூலகம்Company Confidential
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Distal Guide and Foot
Distal Guide • Houses the foot, suture bearing and O-ring • Designed to provide easy device insertion Foot • Provides tactile resistance against the arterial wall
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Suture Presentation
• Deliberately retract device until GW exit port is at skin level • Harvest suture limbs
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IEA
CFA
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IEA
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Sheath Insertion
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Proglide
March 19,2010 Beijing
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QuickCut™
Allows for sterile cutting of suture limbs
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Lever
Opens and Closes Foot
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– Minimized inflammatory response – High-knot tensile strength – Reduced perception of infection
Post implant
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Suture Trimmer
Suture Trimmer Lever
Trims/Cuts suture above arteriotomy
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Device Pre-Deployment Review