雅培Perclose ProGlide血管缝合器
Perclose缝合器在老年患者PCI术中的应用
（Ｃ ） 中及术后要持续一定时间的肝素化 ， Ｐ Ｉ术 增加了 穿刺 血 管 的止 血难 度 和 风险 ， 容易 出现 外周 血 肿 、 动 静脉 瘘 、 夹层 、 栓 、 性 动 脉 瘤 等并 发 症 。 ０ ４ １ 血 假 ２０ 年 月～ ２ ０ 年９ ， 们对 ２ ０ ０６ 月 我 ２ 例老 年冠 心病患者 于 Ｐ Ｉ Ｃ
肥胖等 方面具 有可 比性 。
１ ２ 方 法 对 照 组 Ｐ Ｉ ． Ｃ 术后 鞘 管 拔 出后 采 用 常 规 手法 压迫 止 血 。 察 组 采 用 Ｐ ｒｌｓ 观 ｅｃ ｅ血 管 缝 合 器 缝 ｏ
合止血 ： 经鞘 管送入 直 径０ ０ ５ｃ 长４ ｍ 的导 丝 ， ． ３ ｍ、 ５ｃ
发症 及因卧床 引起的不适发生率等 。 结果止血成 功率 观察组 为９ ＿ ， １８ 对照组为１ ０ 与对照组相 比， ０ ％； 观察组止 血时间、 下肢制动时间明显缩短 ， 并发症发生率和卧床所致不适 的发生率 明显 降低 。 认为老年患者 Ｐ Ｉ 后 Ｐ ｒ Ｃ术 ｅ—
ｃｓ ｌ ｅ缝合器缝合止血安全有效 ， ｏ 但应严格掌握适应证 。 ［ 关键词］ 老年人 ； 血管缝合装置 ｝ 经皮冠状动脉介入术
［ 中图分类号］ Ｒ ４． ６ ５ Ｏ ４
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号］ １０ —６ Ｘ（０ ７ ０—０ ７０ ０ ２２ ６ ２０ ）２０ ４—２
老年 冠 心病 患者 多存 在 外 周 动脉 粥 样 硬 化 、 钙 或 外 科 方法 才 能 止血 者 ）假 性 动脉 瘤 （ 维 超 声 证 ， 二
脚 回 位 。 退 缝 合 装 置 ， 出两 条 缝 线 并 经 打 结 器 术后 ， 轻 拉 穿刺 部位并 发症 发生率 明显低 于对 照 组 ， 止 且 左 、 两侧 拉 出， 无 菌 肝 素 盐水 湿 润 缝 线 ； 皮 肤 血 时 间 、 肢制 动 时间 明显缩 短 ， 右 用 与 下 因长时 间 卧床 引起 成 ４。 ５适度 用力拉 缝合 线 ， 同时退 出缝合装 置 ， 用推 结 的不 适 感 减轻 ， 示 Ｐｒｌｓ 管缝 合 器缝 合 止 血 提 ｅｃｏｅ血 器 将 结打 紧 ， 自皮 下剪 断 缝线 ， 扎 。 察 指标 ： 止 效 果 确切 ， 包 观 ① 安全 性 高 。 缺点 为 肝素 化状 态下 一旦 缝 其 压 血 缝 血时间 ： 自动脉 鞘 管拔 出开 始 压 迫或 缝 合 操 作 结 束 合 失 败 ， 迫 止血 困难 ， 管 并 发 症增 加 ； 合 器 费 至 穿刺 部位 无 出血 的时 间 。 下肢 制 动时 间 ： ② 自止 血 用 较 高 。鉴 于此 ， 年患 者应 用 Ｐ ｒｌｓ 缝 合 器 时 ， 老 ｅｃｏ ｅ 开 始 至可 下床 活 动 的时 间 。 穿刺 部位 并发 症 ： 肿 应 严格 掌握 缝合 的适应 证 ， 合 前血 管造 影 ， ③ 血 缝 确认 穿
雅培Perclose血管缝合器使用过程中常见问题及解决方法-推荐课件
连接线断裂--第二个常见的失败现象
• 连接线断裂:
– 连接口与针尖相连 – 无蓝色缝线相连 – 可以看到连接线的断裂处
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蓝色缝线断裂
• 缝线:
– 线本身的问题 – 牵拉时张力过大
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处理办法
• 处理方法
– 缝合器未完全撤出
• 更换新的缝合器
• Plunger withdrawal begins.
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拔针时的绷紧时状态
• Plunger removed from device.
连接线断裂时的处理方法
• 具体方法
– 退出缝合器 – 更换新的缝合器
• 改进办法
– 拔针的最初阶段忌用力过猛
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鞘的扭曲打折
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打折后的处理办法；减少打折的措施
Perclose血管缝合器在冠脉介入术后股动脉止血效果及护理
Ｐｅｒｃｌｏｓｅ血管缝合器在冠脉介入术后股动脉止血效果及护理标签：Perclose血管缝合器；止血；冠状动脉；介入；护理经股动脉冠状动脉介入诊断治疗术后有效止血是关系到手术成败的重要问题之一，由于抗凝及抗血小板药物的使用，过去一般采用手工压迫方式，患者需长时间卧床，也易出现排尿困难及疼痛等不适感觉，对患者生活及临床观察护理带来不便。
近年来随着新的止血装置不断出现，并在临床使用，收到良好效果。
两年来，我们应用Perclose血管缝合器进行股动脉止血，并与手工压迫组止血方法对照，比较其股动脉止血的安全性、有效性及实用性，并将术后护理观察要点报告如下：1资料与方法1.1病例与分组：全部病例为2005年1月至2006年7月在本科住院并接受冠脉造影(CAG)或介入治疗(PCI)，共248例。
按照患者和／或家属接受情况，将止血方式分为Perdose血管缝合组(1组)和手工压迫组(2组)。
1组(120例)：男80例，女40例，年龄42—8l岁，平均年龄(58.6±12.1)岁，其中单纯CAG 82例、PCI 38例。
2组(128例)：男83例，女45例，年龄48－79岁，平均年龄(58．3±12．6)岁。
其中单纯CAG 86例、PCI 42例。
两组在年龄、性别、体重、合并症、抗血小板药物、肝素治疗等方面均无明显差异。
1.2股动脉鞘：1组全部用7F鞘，2组选用6F鞘或7F鞘。
冠脉诊疗术后l 组立即缝合止血，2组单纯CAG后亦立即手工压迫止血，Pa术后4—6小时进行手工压迫止血。
手工压迫后用纱布、弹力胶布包扎穿刺部位，沙袋压迫12小时。
1.3观察指标：(1)止血时间：自动脉鞘管拔出开始手工压迫或缝合血管至穿刺部位无出血的时间。
(2)下肢制动时间：自止血开始到可以下床活动的时间。
(3)并发症：止血时和／或止血后出现下列情况之一者为并发症：(a)小血肿：血肿直径2—5cm；(b)大血肿：血肿直径>5cm；(c)假性动脉瘤：有二维彩色多普勒超声的影象学证据；(d)血管迷走神经反射(迷走反射)：止血时和／或止血后24小时内出现血压下降、心率减慢，需按医嘱快速补液和／或阿托品、多巴胺等治疗。
雅培ProGlide 血管缝合器PPT
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Proximal Guide
Auto-Tie monofilament knot is housed in the distal Proximal Guide
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Opens Suture Gate when slid backwards
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Suture Trimmer
Suture Trimmer Lever
Trims/Cuts suture above arteriotomy
Tapered Sheath 6F compatible
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Distal Guide and Foot
Distal Guide • Houses the foot, suture bearing and O-ring • Designed to provide easy device insertion Foot • Provides tactile resistance against the arterial wall
Post implant
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PercloseA-T血管缝合器的临床应用与护理体会
PercloseA-T血管缝合器的临床应用与护理体会
徐芳
【期刊名称】《武警医学院学报》
【年(卷),期】2006(15)3
【总页数】2页(P265-266)
【关键词】冠状动脉;介入治疗;血管缝合器
【作者】徐芳
【作者单位】天津市第一中心医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.冠状动脉介入诊疗术后应用血管缝合器的护理体会 [J], 范雪华
2.血管缝合器的临床应用体会(附20例报告) [J], 袁正强;李芝峰;杨龙;张文辉;聂鹏;刘霞洪;徐敏;刘丹;李杰
3.头颈部重建术中应用微血管吻合器进行端侧静脉缝合的临床体会 [J],
4.消化道吻合器、缝合器临床应用的护理体会 [J], 刘淑仪
5.冠状动脉介入治疗后应用血管缝合器的临床观察及护理 [J], 肖竹;韩艳茹
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血管缝合器预缝合技术完全经皮穿刺途径完成主动脉腔内修复术后的股动脉中长期随访结果
血管缝合器预缝合技术完全经皮穿刺途径完成主动脉腔内修复术后的股动脉中长期随访结果叶鹏;陈勇;曾庆乐;何晓峰;李彦豪;赵剑波【摘要】目的：探讨采用血管缝合器（vascular closure device, VCD）预缝合技术完全经皮穿刺途径完成主动脉腔内修复术（endovascular aortic repair, EVAR）的股动脉中长期随访结果。
方法自2009年7月~2012年7月，113例主动脉瘤或夹层患者行EVAR，其中男性106例，女性7例，年龄29~85（59.4±13.5）岁。
Stanford B型主动脉夹层60例，胸主动脉瘤3例，肾下型腹主动脉瘤48例，另有2例同时发现胸及腹主动脉瘤。
65例胸主动脉的EVAR术分别缝合1条股动脉，50例腹主动脉的EVAR术分别缝合2条股动脉，共缝合165条股动脉。
均采用VCD（Perclose ProGlide,美国Abbott）预缝合技术经皮穿刺途径完成EVAR 术。
术后采用CT或彩超随访股动脉，评价双侧股动脉缺血情况。
结果113名患者成功完成115例次EVAR术（其中2名合并胸腹主动脉瘤患者分期共行4次EVAR术），共采用347枚VCD修复165条股动脉。
使用支架输送器外径包括14 Fr 38例，16 Fr 12例，18 Fr 25例，20 Fr 24例，22 Fr 29例，24 Fr 37例。
其中1条股动脉缝合失败，2条缝合后出现即时急性闭塞，1例术后1月出现右股动静脉瘘，均行外科处理痊愈，缝合成功率为97.6%（161/165）。
分组统计2枚VCD缝合成功率，结果显示≤18Fr组缝合成功率明显优于≥20Fr组（分别为98.7%和81.1%，P=0.0003）。
分组统计前后50%病例的2枚VCD缝合成功率，结果分别为82.9%和95.2%（P=0.013）。
术后随访12~50（26±9）月未发现下肢动脉缺血症状发生，CT或彩超提示未见有明显股动脉狭窄。
介入耗材-心脏和非血管介入类入围公示
33
普通导丝
导引导丝(商品名:Hi-Torque Supra Core 35)
进口
雅培
Abbott Vascular
34
造影导丝
36
压力延长管（长度≤60cm）
连接管
国产
迪玛克
北京迪玛克医药科技有限公司
34
造影导丝
导丝（商品名：Radifocus Guide Wire M）
进口
Terumo
泰尔茂株式会社
25
止血阀（Y阀）
Y接头
进口
法国 MINVASYS S.A.S
法国 MINVASYS S.A.S
25
止血阀（Y阀）
Y型旋转链接阀
进口
美国EV3
美国EV3
26
压力泵
26
压力泵
球囊扩张导管用球囊充压装置
国产
迪玛克
北京迪玛克医药科技有限公司
26
压力泵
充盈压力泵系统
进口
Merit Medical
美国 Meri tMedica lSystems,Inc.
1
球囊扩张导管（成人型）
球囊扩张导管
进口
波士顿科学
Boston Scientific Corporation
1
球囊扩张导管（成人型）
球囊扩张导管
进口
库克
美国Cook Incorporated
1
球囊扩张导管
冠状动脉球囊扩张导管
进口
雅培
雅培
3
外周球囊扩张导管
3
外周球囊扩张导管
球囊扩张导管（商品名： Hercules) PTA 球囊扩张导管(商品名： Bard Rival)
INCRAFT腹主动脉覆膜支架系统治疗腹主动脉瘤
INCRAFT腹主动脉覆膜支架系统治疗腹主动脉瘤李清乐;李文睿;张小明;张韬;李伟;张学民;焦洋;蒋京军【摘要】目的探讨INCRAFT腹主动脉覆膜支架系统腔内修复治疗腹主动脉瘤的效果.方法回顾性分析2017年2月～2018年4月使用INCRAFT腹主动脉覆膜支架系统治疗腹主动脉瘤20例资料,其中18例存在超适应证的不良瘤颈因素.局麻强化手术15例,气管插管全麻手术5例.均采用预置缝合器的经皮腹主动脉腔内修复手术.结果技术成功率100％.1例术中腹主动脉近端夹层,保守观察;其余19例无围术期不良事件.术后随访6～20(12.0±4.6)月,1例术后15个月出现Ⅰb型内漏,再次腔内修复,其余19例无不良事件.生存分析显示免于再干预率为术后12个月100％,术后18个月85.7％.结论 INCRAFT腹主动脉支架系统可用于不良瘤颈腹主动脉瘤腔内修复手术,近期效果显示良好的有效性和安全性.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2018(018)012【总页数】4页(P1062-1065)【关键词】腹主动脉瘤;腔内修复手术;不良瘤颈;覆膜支架【作者】李清乐;李文睿;张小明;张韬;李伟;张学民;焦洋;蒋京军【作者单位】北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044【正文语种】中文主动脉腔内修复手术(endovascular aortic repair，EVAR)治疗腹主动脉瘤已广为接受，对于入路纤细扭曲，或者复杂瘤颈患者存在较高的并发症风险[1～3]，因此根据患者个体解剖特点选择支架尤为重要。
评估Perclose_Proglide血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术中的应用
[第一作者]宋松林(1986—),男,湖北黄石人,硕士,主治医师。
研究方向:介入诊断及治疗。
E -m a i l :s o n g9413l i n @s i n a .c n [通信作者]熊斌,华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科,430022。
E -m a i l :h e r r x i o n g@126.c o m [收稿日期]2017-03-05 [修回日期]2017-06-04A p p l i c a t i o no fP e r c l o s eP r o gl i d e v a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e s i n e n d o v a s c u l a r r e pa i r o f t h o r a c i c a o r t i c d i s s e c t i o n ,*,,,,,(,,,,430022,)[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o nv a l u eof t h eP e r c l o s eP r og l i d e v a s c u l a r d e v i c e s i n th e t h o r a ci c e n d o -v a s c u l a r a o r t i c r e p a i r (T E V A R )o f a o r t i c d i s s e c t i o n .M e t h o d s R e t r o s p e c t i v e a n a l y s i s o f 106p a t i e n t sw h ou n d e r w e n tT E -V A Rf o r S t a n d f o r dB t y p e a o r t i c d i s s e c t i o nw e r e p e r f o r m e d .T h e f e m o r a l l u m e nw a sm e a s u r e db y CT Ab e f o r e ,1m o n t h a n d1y e a r a f t e rT E V A R .R e s u l t s At o t a l o f 223P e r c l o s eP r o gl i d e v a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e sw e r e u s e d i n t h e 106p a t i e n t s ,i n c l u d i n g 97p a t i e n t sw i t h 2d e v i c e s ,7p a t i e n t sw i t h 3d e v i c e s ,2p a t i e n t sw i t h 4d e v i c e s .T h e p u n c t u r e f e m o r a l a r t e r y d i -a m e t e r s h a dn o s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n b e f o r e a n d 1m o n t h ,1y e a r a f t e rT E V A R (a l l >0.05).C o n c l u s i o n P e r -c l o s eP r o g l ide v a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e s c a nb e ef f e c t i v e l y a n ds a f e l y u s e d i n t h eT E V A R ,w h i c hh a s l i t t l e i n f l u e n c eo n t h e f e m o r a l a r t e r y d i a m e t e r ,a n d i sw o r t h t ob e a p p l i e d i n t h e c l i n i c s e x t e n s i v e l y .[K e y wo r d s ] A o r t a ;D i s s e c t i o n ;V a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e s D O I :10.13929/j.1672-8475.201703008评估P e r c l o s eP r o gl i d e 血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术中的应用宋松林,熊 斌*,郑传胜,阚雪锋,钱 坤,王 勇,袁 锋(华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科,湖北武汉 430022)[摘 要] 目的 探讨P e r c l o s eP r o g l i d e 血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术(T E V A R )中的应用价值。
雅培ProGlide 血管缝合器ppt课件
Body Components
Lever
Opens and Closes Foot
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雅培ProGlide 血管缝合器
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Body Components
Body
Houses Suture, Needles and Lever Mechanisms
Body Components
Provides visual confirmation that device is correctly positioned in the vessel
Marker Lumen
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
`
Proglide
March 19,2010 Beijing
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
1
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ProGlide Components
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
12
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Suture Trimmer
Thumb Knob
Opens Suture Gate when slid backwards
Perclose ProGlide血管缝合器在股动脉穿刺止血中的应用效果分析
Perclose ProGlide血管缝合器在股动脉穿刺止血中的应用效果分析发表时间：2018-09-06T13:38:22.397Z 来源：《医药前沿》2018年9月第25期作者：殷建瑞1 张文胜1 杨新光1 梁建峰2 姬云翔2[导读] Perclose ProGlide血管缝合器在经股动脉穿刺的全脑血管造影及血管内治疗止血中安全、有效。
（1广州医科大学附属第二医院神经内科广东广州 510260）（2广州医科大学附属第二医院神经外科广东广州 510260）【摘要】目的：探讨Perclose ProGlide血管缝合器在经股动脉穿刺全脑血管造影及血管内治疗止血中的有效性及安全性。
方法：回顾性分析我院神经介入中心1340例经股动脉路径穿刺的全脑血管造影及血管内治疗患者的临床资料，其中230例使用血管缝合器（血管缝合组），1050例使用徒手压迫法止血（徒手压迫组）。
记录并比较两组止血成功率、止血时间和制动总时间。
结果：血管缝合组和徒手压迫组在止血成功率上无统计学差异（P>0.05），血管缝合组止血时间和制动总时间明显短于徒手压迫组（P<0.05）。
结论：Perclose ProGlide血管缝合器在经股动脉穿刺的全脑血管造影及血管内治疗止血中安全、有效，与徒手压迫法相比，可明显缩短止血时间和制动总时间。
【关键词】股动脉穿刺；全脑血管造影；血管内治疗；Perclose ProGlide血管缝合器；徒手压迫【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0064-021.资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2018年5月在广州医科大学附属第二医院神经科行股动脉穿刺全脑血管造影和血管内治疗的患者1340例。
入选标准：（1）具有行全脑血管造影或血管内治疗适应症；（2）入院时生命体征平稳；（3）患者及家属签署知情同意书。
排除标准：（1）既往有穿刺侧股动脉穿刺病史；（2）术区皮肤有瘀斑、硬结；（3）抽血化验提示凝血功能障碍。
ProGlide血管缝合器原理及操作步骤
ProGlide血管缝合器原理及操作步骤Perclose Proglide是可用于股动脉及静脉穿刺点管理的血管闭合装置：● 可用于5-21F的股总动脉穿刺点（最大外径26F）● 可用于5-24F的股总静脉穿刺点（最大外径29F）● 对于股总动脉穿刺部位，鞘管尺寸大于8F时，至少需要2把缝合器，并采用预先埋置的缝合技术。
● 对于股总静脉穿刺部位，鞘管尺寸大于8F时，至少需要1把缝合器，并采用预先埋置的缝合技术。
单把操作关键步骤十字决：一看，二抬，三回撤，四按，五拔，六剪线，七收，八退，九推结，十锁，后剪，查止血。
1.一看：观察标记腔出血情况。
动脉: 搏动性不间断出血静脉: 滴注或血液充满标记腔2.3.二抬：提拉扳手（打开线脚）。
4.三回撤：回撤器械，直至血管壁上感觉到阻力，“出血”停止或减少。
5.四按：按下针柄，打针保持张力并稳定在45度。
6.五拔：回拉针柄，拉紧缝线。
7.六剪线：将缝线绕至快速剪刀口剪断。
8.七收：关闭扳手（收起线脚）。
9.八退：退出器械，同时拉出两条缝线。
10.九推结：沿肌肉同轴方向，拉动蓝色轨线进行推结，可用缝线调整器进行单手操作。
11.十锁：拉动白色（较短的线）缝线末端，进行锁结。
12.后剪：最后拉动缝线调整器上的剪刀扳手（红色），剪断缝线。
13.查止血：让患者咳嗽或弯腿确认止血。
双把操作关键步骤1.器械准备：用肝素化生理盐水冲洗标记腔；必须观察到盐水从标记口滴落。
2.器械置入：沿导丝推进第一把 Perclose ProGlide缝合线介导闭合系统，然后继续前进直到导丝快速交换口处于皮肤表面，在导丝交换口进入皮肤之前移除导丝。
3.第一把器械定位：保持扳手和logo 朝上（12 点钟位置），将器械置入动脉，直到观察到标记腔中有搏动性出血，随后将器械向患者右侧旋转约30度。
4.打针：将器械保持 45 度角，抬起扳手打开脚板；回拉器械，直到感觉到线脚接触到动脉前壁并且标记腔停止出血为止；按下针柄，直到黑色的领部和紫色躯干紧密接触为止。
雅培Perclose血管缝合器使用过程中常见问题及解决方法-推荐课件
长短针与连接口连接
• Needles engage cuffs within foot.针脚连接
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拔针时的最初状态
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开脚后的状态
• Foot deployed.开脚
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ProGlide Troubleshooting April 2007 LT2925875
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Device deployed, suture in place操作后状态
打针前的状态
• Device prior to deployment. 操作前状态
长针
长针连接 口
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Rail Suture 短针尖端 短针连接口
白色 连接 线
缝线的路径
Device prior to deployment 操作前状态
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PercloseA—T血管缝合器的应用效果观察
注 ： 与 对 照 组 比较 ， ① Ｐ＜０ ０ 。 ．５
３ 讨
论
以往 的研 究 显 示 ， 动 脉 出 血 量 在 ４０ｍＬ以 内时 ， 者 股 ０ 患 的生 命 体 征 变化 不 明 显 ， 且 患 者 的 出血 量 和 血 肿 大 小 不 一 并
１ １ 一般 资料 ．
住 院 时 间有 一 定 的意 义 。
［ 键 词 ］ 经 皮冠 脉 介 入 治 疗 ； ｅｃ ｓＡ—Ｔ 血 管缝 合 器 关 Ｐ ｒｌ ｅ ｏ
［ 图分类号］ Ｒ ０ 中 ６８
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １ ０ ８ ４ （０ ８ １ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）０—１ ８ —０ ４１ ２ 表 １ ２组 血 管 并 发 症 发 生 情 况 例（ ） ％
１ ２ 方 法 观 察 组 患 者 在 介 入 术 后 采 用 Ｐ ｒ ｏ ｅ — Ｔ ． ｅｃ ｓＡ ｌ
பைடு நூலகம்
传 统 手 工 压 迫 止 血 ， 于 压 迫 时 间 长 、 痛 、 管 对 血 管 由 疼 鞘
壁 的刺 激 等 原 因 ， 引起 患 者 出 现 血 压 下 降 、 率 减 慢 等 迷 走 易 心 神 经反 射 ， 重 时 可 危 及 患 者 生 命 。Ｐ ｒｌ ｅ —Ｔ 缝 合 器 缝 严 ｅ ｏＡ ｃｓ 合 股动 脉 时 也 会 牵 拉 动 脉 血 管 ， 起 患 者 的 疼 痛 而 出 现 迷 走 引
９ ％ ， 照 组 为 １ ０ ， 比较 无 显 著 性 差 异 。观 察 组 血 管 并发 症 的发 生 率 为 ７ ， 照 组 为 ２ ％ ， 比 较 有 显 著 性 ８ 对 ０ ％ ２组 ％ 对 ０ ２组
差异 （ Ｐ＜０ ０ ） 结论 ．５ 。 应 用血 管缝 合 器 可 显 著 减 少血 管 并 发 症 的 发 生 ， 者 制 动 时 间 缩 短 ， 减 轻 患 者 痛 苦 及 缩 短 患 对
PercloseTM血管缝合器缝合股动脉穿刺点血管的观察和护理
PercloseTM血管缝合器缝合股动脉穿刺点血管的观察和护理杨晖;肖红兵;张大东【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2006(023)002【摘要】目的总结PercloseTM血管缝合器缝合股动脉穿刺点血管的效果及护理要点.方法选择2004年1月至2005年4月在心内科行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)和经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后采用PercloseTM血管缝合器的病例315例,观察其成功率和血管并发症.结果 315例股动脉穿刺点缝合术患者294例成功,成功率为93.3%;血管并发症的发生率为1.9%,明显低于手工压迫止血(P<0.05).结论 PercloseTM 血管缝合器缝合CAG和PCI术后股动脉穿刺点是安全和有效的.【总页数】2页(P49-50)【作者】杨晖;肖红兵;张大东【作者单位】上海瑞金医院集团闵行医院,心内科,上海,201100;上海瑞金医院集团闵行医院,心内科,上海,201100;上海瑞金医院集团闵行医院,心内科,上海,201100【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.血管缝合器预缝合技术完全经皮穿刺途径完成主动脉腔内修复术后对股动脉的影响 [J], 吴卫东;李菁华;杨莉2.血管缝合器缝合股动脉的血管并发症及其处理 [J], 李伟明;范雪华;陈艳清;徐亚伟;W. Bojara;杨海燕;徐剑钢;张戟;韩雪根;侯磊3.双把 Perclose proglide 血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点在主动脉腔内修复术中的应用 [J], 徐树彬;曹莉明;刘晶磊;李佳;李亮;刘青;何景良;梁志会4.应用Starclose血管缝合器缝合股动脉穿刺点160例疗效观察 [J], 吕岩5.应用Starclose血管缝合器缝合股动脉穿刺点160例疗效观察 [J], 吕岩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Perclose Proglide血管缝合器应用
• 左手拇指顶位缝线调整器顶端，右手拉紧白线（短 线）完成锁结。
锁结
验证
• 退出缝线调整器，让患者咳嗽或抬腿以检验止血效 果。 • 如止血不满意，新进行锁结，并维持20秒；如止止 血满意，将2根缝线合拔，送入缝线调整器，推至动 脉壁，扳动红色扳手剪断缝线，并持续向上扳住红 色扳手，退出调整器。
血管闭合装置适应证
• 用血管闭合止血装置纳入标准：
– – – – – – – – – 髂动脉造影显示： 穿刺处无明显狭窄、斑块及严重扭曲； 穿刺点在股动脉且距分叉5 mm以上； 所有患者使用前均签署知情同意书。 股动脉穿刺处明显动脉粥样硬化斑块； 管腔显著狭窄； 股动脉严重钙化、迂曲； 动脉多次穿刺合并血肿； 穿刺点位于股动脉分叉处以远。
Perclose Proglide
血管缝合器应用
吕彦锋 张帆 郭贵军 徐国栋
Perclose Proglide血 Nhomakorabea缝合器雅培医疗器械贸易(上海)有限公司
操作步骤： 1、定位 2、打针 3、拔针 4、收结 5、锁结 该产品适用于使用5至8Fr（约1.67－2.67mm)鞘
管进行介入导管检查或治疗的病人，在术后经皮 递送缝合器并缝合股总动脉穿刺点。
拔鞘
• Perclose Proglide血管缝合器包装内没有J型导丝， 需用穿刺导管鞘组件中J型导丝或泥鳅导丝。
定位
• 将前端柔软输送杆送入血管内（导丝出输送杆处近 皮肤切口），拔出导丝。 • 轻柔送入操纵杆金属部分至血流喷出。
定位
打针
• 左手稳定维持操纵杆45°，右手按下针柄，并与缝 合器肩部紧密接触。
• 排除标准：
Perclose Proglide血管缝合器
• 操作要点 • 1、拔鞘 ：经鞘管送入导丝并拔除鞘管； • 2、定位：送入Perclose操纵杆，至有血液搏动性喷 出；张开缝合翼，轻撤缝合系统至有阻力且标志管 血流停止； • 3、打针：按下针栓进行血管缝合，保持张力10s； • 4、拔针：拔出针栓，使用快速剪刀装置将缝线切断 • 5、收结：引出缝线并缓慢用力牵拉收紧结扣； • 6、锁结：剪除缝线，观察穿刺点不出血后予辅料及 弹力绷带包扎。
百多力（北京）医疗器进国食药监械（进）字2017第.pdf
冠状动脉药物涂层支架系统 89 （商品名：英文：Cordimax;
中文:新脉）
山东瑞安泰医疗技术有 限公司
90
药物支架系统（商品名：海利 欧斯）
深圳市金瑞凯利生物科 技有限公司
69
Promus 支架
Element依维莫司药物
波科国际医疗贸易（上 海）有限公司
72
生物降解药物涂层冠脉支架系 统（商品名：BuMA）
Energy）
350
冠状动脉扩张用支架输送系统
乐普（北京）医疗器械 股份有限公司
投标企业
产 地
辽宁生物医学材料研发 国
中心有限公司
产
波科国际医疗贸易（上 进
海）有限公司
口
北京福基阳光科技有限 国
公司
产公司
口
乐普（北京）医疗器械 国
股份有限公司
产
注册证
国食药监械(准)字2009第 3770928号(更） 国食药监械（进）字2009第 3461490号 国食药监械(准)字2009第 3460869号(更）
依维莫司洗脱冠状动脉支架 系统(商品名：
审核通过
生物降解药物涂层冠脉支架 系统(商品名：BuMA)
审核通过
冠状动脉钴铬合金可降解涂
层雷帕霉素药物洗脱支架系 审核通过
统(商品名：NOYA)
药物涂层冠状动脉金属支架 系统(商品名：垠艺)
审核通过
2---31
32
药物释放冠脉支架系统(商品 名：Taxus Liberte)
波科国际医疗贸易（上 海）有限公司
571
药物释放冠脉支架系统（商品 名：Coroflex Please）
B.Braun
Melsungen
PercloseA-T血管缝合器的应用效果观察
PercloseA-T血管缝合器的应用效果观察宋艳茹;陈虹霓【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2008(017)010【摘要】目的观察冠状动脉造影(coronary angiography7,CAG)和经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后应用血管缝合器患者各种并发症的发生情况.方法选择2006年10月-2007年4月就诊于本院行CAG和PCI 的患者380例,观察术后应用PercloseA-T血管缝合器的患者术后止血成功率和迷走神经反射、大面积皮下淤斑、假性动脉瘤及血肿、动静脉瘘、血栓形成和栓塞等并发症的发生率.结果观察组术后止血成功率为98%.对照组为100%,2组比较无显著性差异.观察组血管并发症的发生率为7%,对照组为20%,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论应用血管缝合器可显著减少血管并发症的发生,患者制动时间缩短,对减轻患者痛苦及缩短住院时间有一定的意义.【总页数】2页(P1481-1482)【作者】宋艳茹;陈虹霓【作者单位】辽宁省大洼县第一人民医院,辽宁,大洼,124200;辽宁省大洼县第一人民医院,辽宁,大洼,124200【正文语种】中文【中图分类】R608【相关文献】1.冠状动脉诊疗术后血管缝合器止血35例效果观察 [J], 杨璟梅;刘芳2.冠状动脉诊疗术后血管缝合器止血35例效果观察 [J], 杨璟梅;刘芳3.血管缝合器在脑血管介入术后患者中的应用 [J], 田茂芸4.Angioseal与Percloser血管缝合器在意识障碍患者神经介入后的应用 [J], 安芳军;张民;孙天慧;张弢5.PercloseA-T血管缝合器的临床应用与护理体会 [J], 徐芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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机械止血的好处
• 在手术台上就能确认止血效果
– 通过屈膝抬头和咳嗽来进行确认
• 病人可自己移动下台
– 减少导管室工作人员的压力 – 减少病人的平躺和制动时间
• 增加病人满意度 • 减少对医院医生的投诉 • 减少需要服用止疼药或插导尿管等的时间 • 减少护士护工工作量 • 增加医院员工满意度
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• 糖尿病患者，外周血管病患者 • 下肢血管病变 • 长期服用肝素等抗凝药物 • 血栓切除术
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挑战与机遇
目前手工压迫仍然是我们在中国市场上最大的竞争对手。
手工压迫
Courtesy of Dr. Zoltan Turi Cooper University Hospital, Camden, NJ, USA
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Perclose ProGlide ®
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Perclose ProGlide 血管缝合系统特点
简便
安全
可控
• 预打结 • 操作简便 • 快速剪刀口 • 单把适用5-8F，双把适用8-21F
位置
股总动脉
$
腹壁下动脉
Femoral Angiogram
腹壁下动脉
股总动脉
$
鞘进入的位置
鞘进入的位置
Perclose ProGlide Large Hole Closure In-Service
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StarClose SE®
钛夹在股动脉外 360°闭合的效果
Picture courtesy of Dr. William Ducey Reid Hospital
PerclosMe PercohGalidneicIna-lSCerlvoicseure vs. Clot-
Company Confidential. Internal
原理
前针
渔夫结 血管壁
Perclose PrPoGelridceloIns-eSePrvroicGe lide Suture
Company Confidential. Internal
2 EH 4 0709M0e1d0ia2/t2e0d11C©lo2s0u1r1eASbybsottteVmascular. All rights
use only.
reserved. AP2934103-INT Rev. A
Not to be reproduced,
轴线
轨线 后针头端 血管开口 套筒 连接线
25
原理
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• 缝线闭合安全有效 • 快速止血（即使使用抗凝血药物） • 一期愈合, 炎症反应最小化 • 手术台上即刻检查缝合效果 • 重复再穿刺
• 可保持导丝通路 • 卧床时间短 （2-4小时） • 大大提高病床周转率 • 减少护士的工作压力
使用外科手术中常用的缝线 3-0不可吸收的聚丙烯缝线
不可吸收的聚丙烯缝线
2 EH 4 0709 01 02A/s20s1is1te©d20T1e1cAhbnbiqotut eVsascular. All rights
use only.
reserved. AP2933872-INT Rev. A
Not to be reproduced,
一期愈合：瘢痕组织较少,方便重复穿刺
缝线窗
放置缝线后易于推结
23
Perclose ProGlide 释放过程
1. 定位
2. 打针
3. 拔针与收结
4. 锁结
Perclose ProGlide In-Service
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ProGlide 单把操作步骤演示
Perclose ProGlide Large Hole Closure In-Service AP2937460-OUS Rev. A 09/12 ©2012 Abbott. All rights reserved. Information contained herein for distribution outside of the U.S. only
原理
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Perclose ProGlide In-Service
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Perclose ProGlide 组成部分
把手
针柄 领部
线脚
线脚 (打开状态时)
连接线
鞘管
导丝交 换口
止血机制
按压止血
凝血辅助的止血
人工按压
器械按压
器械按压
密封器
凝胶
缝合
钛夹闭合
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机械止血
-优点 • 不需要依靠自身凝血 • 在手术台上就可检查评估止血效果
ProGlide 器械准备操作程序
手术前准备工作：
• 股动脉造影, 评估穿刺血管的位置/直径/血管病变程度 （L-S-D）
L 股总动脉，股深股浅A分叉以上，腹壁下A下缘以下 S 大于5mm D 狭窄小于50%
• 感染预防：重新准备，重新铺巾及更换手套
器械准备
• 用肝素生理盐水注射器冲洗标记腔； • 观察标记腔端口如出水，证明通畅
血管外
二期愈竞合品 ：瘢痕组织增生明显,容易引起炎症反应
Starclose SE
ProGlide
Starclose SE 竞品
血管内
ProGlide
Perclose ProGlide In-Service
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原理
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原理
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Perclose ProGlide Large Hole Closure In-Service
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扳手 标记腔
快速剪 刀口
近端部分
远端部分
标记腔开口
缝合器背面示意图
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躯干
鞘管
止血阀
防止血流从鞘管内往外流出
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缝线调整器
操作手柄
操作缝线窗开闭
剪刀扳手
剪断缝线
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Perclose ProGlide In-Service
12
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放置导丝的通道,为提供 再次入路的可能